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Apendicite
Introduo Apendicite a inflamao do apndice, um pequeno rgo com o formato parecido com o dedo indicador, de aproximadamente 10 cm., localizado abaixo e no lado direito do intestino grosso. O apndice apresenta um canal (luz) em seu interior que se comunica com o intestino, contendo fezes ainda em fase lquida. A funo do apndice no conhecida, apesar de haver uma grande concentrao de tecido especializado na defesa imunolgica em sua parede. Normalmente ele inflama por causa de uma infeco ou de uma obstruo do sistema digestivo. Se no for tratado, o apndice infectado pode romper-se (estourar) e esparramar a infeco para a cavidade abdominal e para a corrente sangnea.
Extrado e modificado de: A.D.A.M., Inc. is accredited by URAC, also known as the American Accreditation HealthCare Commission (www.urac.org)
A apendicite afeta uma em cada 500 pessoas no mundo todo a cada ano. O risco de apendicite aumenta com a idade, e o pico de incidncia fica entre os 15 e 30 anos de idade. A apendicite a principal causa de cirurgia abdominal em crianas. Quatro em cada 1.000 crianas precisam ter seus apndices removidos antes dos 14 anos de idade.
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Quadro Clnico O quadro clnico de apendicite inclui: o Dor abdominal que normalmente comea de forma difusa, no meio do abdome (ao redor do umbigo) e que com o tempo (horas) desloca-se para a parte inferior direita, o o o o o o o Febre baixa, Nuseas, Vmitos, Distenso abdominal, Dor quando o lado direito do abdome tocado, Mudana no padro intestinal, Incapacidade de eliminar gases.
Apendicite Aguda
O quadro clnico descrito acima ocorre em aproximadamente 40% dos casos. Nos casos restantes, ele pode ter variaes que confundem e retardam o diagnstico. Se a pessoa tiver sintomas de apendicite, ela no deve tomar laxantes para aliviar a constipao intestinal, pois estes remdios aumentam a chance do apndice supurar (estourar). Alm disso, deve-se evitar remdios para aliviar a dor antes de ser avaliado por um cirurgio geral, porque estes medicamentos podem mascarar os sintomas de apendicite e podem tornar o diagnstico difcil. Diagnstico O mdico ir revisar sua histria clnica, perguntando sobre os sintomas digestivos habituais e os atuais, incluindo detalhes sobre as ltimas evacuaes: durao, freqncia, caractersticas (diarricas ou duras), e se as fezes tm sangue ou muco. Ele far um exame fsico detalhado e ir apalpar a parte mais baixa, direita de seu abdome. Se o paciente for criana, o mdico ir se certificar se a criana segura sua mo quando ele tocar o local onde di. Em uma criana, os quadris dobrados (joelhos flexionados para cima) e o abdome tenso podem ser pistas importantes no diagnstico. Depois do exame fsico, o mdico solicitar um Hemograma Completo (exame de sangue) para checar sinais de infeco e um Exame de Urina I para descartar uma infeco urinria. Ele pode solicitar um exame de Ultra-som ou uma Tomografia Computadorizada de abdome (a TC) para ajudar no diagnstico, porm o diagnstico de apendicite em geral no precisa destes exames. Em crianas muito jovens, uma Radiografia de Trax pode ser necessria para afastar o diagnstico de pneumonia. Preveno No h nenhum modo de se prevenir a Apendicite. Tratamento Na apendicite aguda, o tratamento padro a cirurgia para remover o apndice. A cirurgia, chamada apendicectomia, deve ser feita o mais cedo possvel para reduzir o risco do apndice romper-se. Normalmente, se a apendicite fortemente suspeitada, o cirurgio indicar a remoo do apndice at mesmo se o ultra-som ou a tomografia no puderem confirmar o diagnstico. A recomendao do cirurgio para operar reflete o perigo de uma apendicite supurada, pois ela pode ser ameaadora vida, enquanto a apendicectomia no complicada um procedimento relativamente de pouco risco. A cirurgia pode ser feita de modo convencional (atravs de uma inciso no lado inferior direito do abdome) ou por vdeo-laparoscopia (atravs de pequenas incises no abdome), conforme a indicao do cirurgio.
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Apendicite Aguda
Os pacientes normalmente recebem uma dose de antibitico endovenoso (em uma veia) pouco antes da cirurgia e o antibitico continuado at o dia seguinte cirurgia. Se o apndice supurou, o paciente precisar tomar antibiticos por alguns dias. Qual mdico procurar? Para evitar o risco de uma apendicite supurada, deve-se procurar um pronto socorro imediatamente para ser avaliado por um cirurgio geral se a pessoa tiver sintomas de apendicite. A apendicite uma emergncia, e requer ateno imediata. Prognstico A maioria dos pacientes procurar o pronto socorro dentro de 12 a 48 horas por causa da dor abdominal. Em casos muito raros, um baixo nvel de inflamao pode persistir por vrios dias antes do diagnstico ser feito, especialmente em pacientes diabticos, imunossuprimidos (pessoas com resistncia imune baixa) e idosos. Os pacientes que se submetem cirurgia freqentemente ficam no hospital durante dois ou trs dias (se o apndice no supurou). As pessoas que se submeteram a uma apendicectomia normalmente se recuperam completamente. Em casos de apendicite supurada, a permanncia no hospital normalmente mais prolongada. Embora seja raro, uma pessoa pode morrer de apendicite se o apndice supurou e espalhou a infeco para o abdome e para o sangue.
__________________________________ Publicado por Informedicals Policlin