Insuficiencia Respiratoria.

Sndrome en el cual el aparato respiratorio falla en una o ambas de sus funciones del intercambio gaseoso: oxigenacin de la sangre y eliminacin del dixido de carbono. Para su diagnostico es imprescindible contar con la determinacin de gases en sangre arterial. Clasificacin Fisiopatologa: Insuficiencia respiratoria hipoxmica: Se define por una PO2 menor a 60 mmHg con una PCO2 normal o baja. Insuficiencia respiratoria hipercpnica: Presenta PCO2 mayor a 50 mmHg, generalmente se asocia a PO2 disminuida respirando aire. Tiempo de evolucin: La insuficiencia respiratoria hipercapnica aguda se desarrolla en minutos u horas, por lo que el pH es menor a 7.30, mientras que las formas crnicas se desarrollan en das, permitiendo que se produzca a compensacin renal generando retencin de bicarbonato. La distincin entre las formas aguda y crnica de la insuficiencia respiratoria hipoxmica no puede realizarse en base a los gases en sangre, pero pueden evidenciarse otros signos que sugieren hipoxemia crnica como la policitemia o el cor pulmonar Meningitis La meningitis es una inflamacin de las meninges, las membranas que rodean el encfalo. Existen tres meninges: Duramadre - la membrana externa que est pegada al interior del crneo. Aracnoides - la membrana intermedia. Piamadre - la membrana ms interna, que est pegada al encfalo.

Las causas de la meningitis Existen dos tipos distintos de meningitis, cada uno con diferentes causas: Vrica - causada por un virus

La meningitis vrica es ms frecuente que la bacteriana, aunque pocas veces pone en peligro la vida. La meningitis vrica puede ser causada por distintos virus y se disemina entre las personas al toser o estornudar o por culpa de una higiene deficiente. Otros grmenes pueden encontrarse en las aguas residuales contaminadas. Los antibiticos no sirven de nada en caso de meningitis vrica. Por lo general, el paciente se recupera por completo, aunque pueden persistir los dolores de cabeza, la fatiga y la depresin. Bacteriana - causada por una bacteria La meningitis bacteriana, aunque es muy poco frecuente, puede ser mortal. Las bacterias pueden diseminarse a travs de las secreciones de la garganta y respiratorias, como por ejemplo al toser o besarse, pero no pueden sobrevivir fuera del cuerpo durante mucho tiempo. No se contagian a travs del agua, ni en piscinas, edificios, etc. Muchas especies de la bacteria pueden causar meningitis, pero cuatro tipos abarcan la mayora de los casos:

o Neisseria meningitidis (meningococo) El meningococo se encuentra en la nasofaringe de aproximadamente el 5 a 30 por ciento de la poblacin y se disemina mediante partculas respiratorias y el contacto cercano. Por motivos que se desconocen, slo una pequea parte de los portadores desarrollan meningitis. La meningitis meningoccica aparece ms a menudo durante el primer ao de vida, pero tambin puede presentarse en poblaciones cerradas, como las escuelas. o Streptococcus pneumoniae (neumococo) El neumococo es la causa ms frecuente de meningitis en los adultos. Entre los que tienen mayor riesgo se pueden incluir las personas que sufren infecciones crnicas del odo, infecciones sinusales, lesin cerrada en la cabeza, meningitis recurrentes y neumona meningoccica. Los adultos mayores tienen mayor predisposicin a la meningitis estreptoccica que los adultos jvene. o Estreptococos grupo B

El estreptococos grupo B es la causa cada vez ms frecuente de meningitis en las personas mayores de 50 aos, en especial cuando existen otros trastornos o enfermedades subyacentes. Adems, es responsable de la meningitis en neonatos. o Listeria monocytogenes

La listeria monocytogenes se ha convertido en una causa ms frecuente de la meningitis en los neonatos, las mujeres embarazadas, las personas mayores de 60 aos y las personas de cualquier edad con inmunodepresin.

La inmunodeficiencia humana (VIH) Es un lentivirus (de la familia Retroviridae). Fue descubierto y considerado como el agente de la naciente epidemia de sida por el equipo de Luc Montagnier en Francia en 1983. El virin es esfrico, dotado de una envoltura y con una cpside proteica. Su genoma es una cadena de ARN monocatenario que debe copiarse provisionalmente al ADN para poder multiplicarse e integrarse en el genoma de la clula que infecta. Los antgenos proteicos de la envoltura exterior se acoplan de forma especfica con protenas de la membrana de las clulas infectables, especialmente de los linfocitos T CD4. El proceso de conversin de ARN en ADN es una caracterstica principal de los retrovirus y se lleva a cabo mediante acciones enzimticas de transcriptasa inversa. Con la demostracin de la existencia de la transcriptasa inversa, Las clulas que el VIH invade son esencialmente los linfocitos T CD4+, pero tambin en menor medida los monocitos/macrfagos, las clulas dendrticas, las clulas de Langerhans y las clulas de microgla del cerebro. La replicacin viral tiene pues lugar en tejidos diversos (de ganglios linfticos, intestino, cerebro, timo,). Los rganos linfoides, sobre todo los ganglios linfticos, constituyen la principal sede de su replicacin. El virus est presente en numerosos lquidos del organismo, en particular la sangre y las secreciones genitales.