Nomes: Samiston,Simone,Stefania,Erica,Fabricia,Rayane,Wallison.

1.O Que . 2.Como Ocorre/Incidncia 3.Tipos 4.Tratamento 5.Sinais e Sintomas 6.Cuidados de Enfermagem 7.Concluso 8.Referencias

Um aborto ou interrupo da gravidez a remoo ou expulso prematura de um embrio ou feto do tero, resultando na sua morte ou sendo por esta causada. Isto pode ocorrer de forma espontnea ou artificial, provocando-se o fim da gestao, e consequentemente o fim da vida do feto, mediante tcnicas mdicas, cirrgicas entre outras. Aps 180 dias (seis meses) de gestao, quando o feto j considerado vivel, o processo tem a designao mdica de parto prematuro. A terminologia "aborto", entretanto, pode continuar a ser utilizada em geral, quando refere-se induo da morte do feto. H anos, o aborto vem sendo provocado por vrios mtodos diferentes e seus aspectos morais, ticos, legais e religiosos so objeto de intenso debate em diversas partes do mundo.

Muitas vezes difcil saber exatamente a causa do aborto. Contudo, a maior parte dos abortos ocorrem quando os cromossomos do espermatozide encontram com os cromossomos do vulo. Muitas vezes o beb (tambm chamado de feto) no se desenvolve por completo, ou desenvolver-se de maneira anormal. Em casos como estes, o aborto a maneira que o corpo termina a gravidez que no est se desenvolvendo normalmente. Outras causas possveis de aborto incluem infeco do tero, diabetes sem controle, alteraes hormonais, e problemas no tero. Excesso de cigarro, lcool e drogas ilegais como a cocana tambm causam o aborto principalmente no incio da gravidez quando os principais rgos do beb esto se desenvolvendo. Um crvix (parte baixa do tero) incapaz algumas vezes causa um aborto. Durante o trabalho de parto o crvix d abertura para permitir que o beb saia do tero e passe atravs da vagina. O crvix que comea a aumentar a abertura muito cedo pode resultar em abortamento. Muitas vezes, se o problema descoberto cedo, pode ser tratado e para a gravidez continue. Uma queda da me raramente causa aborto pois o beb est muito bem protegido dentro do tero. Complementando, no h nenhuma evidncia que estresse emocional ou fsico ou atividade sexual possam causar aborto numa gravidez normal.

Os seguintes termos so usados para definir os diversos tipos de aborto a partir da ptica mdica: Aborto espontneo: aborto devido a uma ocorrncia acidental ou natural. A maioria dos abortamentos espontneos so causados por uma incorreta replicao dos cromossomos e por fatores ambientais. Tambm por ser denominado aborto involuntrio ou casual. Aborto induzido: aborto causado por uma ao humana deliberada. Tambm denominado aborto voluntrio ou procurado, ou ainda, interrupo voluntria da gravidez. O aborto induzido possui as seguintes subcategorias: o Aborto teraputico aborto provocado para salvar a vida da gestante[3] para preservar a sade fsica ou mental da mulher[3] para dar fim gestao que resultaria numa criana com problemas congnitos que seriam fatais ou associados com enfermidades graves para reduzir seletivamente o nmero de fetos para diminuir a possibilidade de riscos associados a gravidezes mltiplas.[3] o Aborto eletivo: aborto provocado por qualquer outra motivao. Quanto ao tempo de durao da gestao Aborto subclnico: abortamento que acontece antes de quatro semanas de gestao Aborto precoce: entre quatro e doze semanas Aborto tardio: aps doze semanas Aborto induzido O aborto induzido, tambm denominado aborto provocado ou interrupo voluntria da gravidez, ocorre pela ingesto de medicamentos ou por mtodos mecnicos. A tica deste tipo de abortamento fortemente contestada em muitos pases do mundo mas reconhecida como uma prtica legal em outros locais do mundo, sendo inclusive suportada pelo sistema pblico de sade. Os dois polos desta discusso passam por definir quando o feto ou embrio se torna humano ou vivo (se na concepo, no nascimento ou em um ponto intermedirio) e na primazia do direito da mulher grvida sobre o direito do feto ou embrio.

Efeitos do aborto induzido Existe controvrsia na comunidade mdica e cientfica sobre os efeitos do aborto. As interrupes de gravidez feitas por mdicos competentes so normalmente consideradas seguras para as mulheres, dependendo do tipo de cirurgia realizado.[4][5] Entretanto, um argumento contrrio ao aborto seria de que, para o feto, o aborto obviamente nunca seria "seguro", uma vez que provoca sua morte sem direito de defesa.[6][7] Os mtodos no mdicos (p.ex. uso de certas drogas, ervas, ou a insero de objectos no-cirrgicos no tero) so potencialmente perigosos para a mulher, conduzindo a um elevado risco de infeco permanente ou mesmo morte, quando comparado com os abortos feitos por pessoal mdico qualificado. Segundo a ONU, pelo menos 70 mil mulheres perdem a vida anualmente em consequncia de aborto realizado em condies precrias,[8] no h, no entanto, estatsticas confiveis sobre o nmero total de abortos induzidos realizados no mundo nos pases e/ou situaes em que criminalizado. Existem, com variado grau de probabilidade, possveis efeitos negativos associados prtica abortiva, nomeadamente a hiptese de ligao ao cncer de mama, a dor fetal, o sndroma ps-abortivo. Possveis efeitos positivos incluem reduo de riscos para a me e para o desenvolvimento da criana no desejada. Cncer da mama H uma hiptese de relao causal entre o aborto induzido e o risco de desenvolvimento de cncer de mama. A teoria que no incio da gravidez, o nvel de estrognio aumenta, levando ao crescimento das clulas mamrias necessrio futura fase de lactao. A hiptese de relao positiva entre cncer de mama e aborto sustenta que se a gravidez interrompida antes da completa diferenciao celular, ento existiro relativamente mais clulas indiferenciadas vulnerveis contraco da doena. Esta hiptese, no bem aceita pelo consenso cientfico de estudos de associaes e entidades ligadas ao cncer,[9][10][11] mas tem alguns defensores como o dr. Joel Brind.[12] Dor do feto A existncia ou ausncia de sensaes fetais durante o processo de abortamento hoje matria de interesse mdico, tico e poltico. Diversas provas entram em conflito, existindo algumas opinies defendendo que o feto capaz de sentir dor a partir da stima semana[13] enquanto outros sustentam que os requisitos neuro-anatmicos para tal s existiro a partir do segundo ou mesmo do terceiro trimestre da gestao.[14] Os receptores da dor surgem na pele na stima semana de gestao. O hipotlamo, parte do crebro receptora dos sinais do sistema nervoso e que liga ao crtex cerebral, forma-se quinta semana. Todavia, outras

estruturas anatmicas envolvidas no processo de sensao da dor ainda no esto presentes nesta fase do desenvolvimento. As ligaes entre o tlamo e o crtex cerebral formam-se por volta da 23 semana.[15] Existe tambm a possibilidade de que o feto no disponha da capacidade de sentir dor, ligada ao desenvolvimento mental que s ocorre aps o nascimento.[16] Novos estudos do Hospital Chelsea, realizados pela Dra. Vivette Glover em Londres sugerem que a dor fetal pode estar presente a partir da dcima semana de vida do feto. O que justificaria, segundo os proponentes do aborto, o uso de anestsicos para diminuir o provvel sofrimento do feto.[17] Sndrome ps-abortivo O Sndroma (ou "sndrome") ps-abortivo seria uma srie de reaes psicolgicas apresentadas ao longo da vida por mulheres aps terem cometido um aborto. H vrios relatos de problemas mentais relacionados direta ou indiretamente ao aborto; uma descrio clssica pode ser encontrada na obra "Sobre a Psicopatologia da Vida Cotidiana", de Sigmund Freud.[18] No livro "Alm do princpio de prazer", Freud salienta: "Fica-se tambm estupefato com os resultados inesperados que se podem seguir a um aborto artificial, morte de um filho no nascido, decidido sem remorso e sem hesitao." H mdicos portugueses, porm, que questionam a existncia do sndroma; no existe nenhum estudo portugus publicamente divulgado sobre o assunto. Entretanto nos Estados Unidos, Reino Unido e mesmo no Brasil, essa possibilidade j bastante discutida, com resultados contrastantes. O sndroma ps-abortivo (PAS), conhecido tambm como sndroma pstraumtico ps-abortivo ou por sndroma do trauma abortivo, um termo que designa um conjunto de caractersticas psicopatolgicas que alguns mdicos dizem ocorrer nas mulheres aps um aborto provocado.[23] Alguns estudos, no entanto, concluem que alguns destes sintomas so consequncia da proibio legal e/ou moral do aborto e no do ato em si. [carece de fontes?] Entretanto, tal sndrome teria sido catalogada em inmeras pesquisas, entre elas a do dr. Vincent Rue que no estudo da Desordem Ansiosa PsTraumtica (DAPT), presente em ex-combatentes do Vietn, que teria sua correspondente na sndrome ps-aborto (SPA). Algumas estatsticas de organizaes pr-vida argumentam que h um aumento de 9% para 59% nos ndices de distrbios psicolgicos em mulheres que se submetem ao aborto.[24] Outro estudo, do Royal College of Psychiatrists, a associao dos psiquiatras britnicos e irlandeses, considerou que o aborto induzido pode trazer distrbios clnicos severos para a mulher, e que essa informao deve ser passada para a mesma, antes da opo pelo aborto. Esse estudo foi repassado a populao pelo Jornal Britnico Sunday Times.[25] Mortalidade maternal

Uma gravidez, mesmo que desejada, tem riscos inerentes directos para a mulher. Segundo o relatrio da UNICEF sobre o tema,[26] o Brasil tem um Rcio de Mortalidade Maternal de cerca de 260 mortes por cada 100.000 nascimentos e 1 em cada 140 mulheres corre o risco de morrer em consequncia de uma gravidez; em Portugal a estimativa de cerca de treze mulheres que morrem em cada cem mil nascimentos, e uma em cada 11.000 mulheres corre o risco de falecer em consequncia de uma gravidez. Para mais informaes sobre estes valores consultar o relatrio indicado. Mundialmente, cerca de 13% da mortalidade maternal atribuda a abortos inseguros.[8] Mulheres grvidas vtimas de violncia Embora existam notcias[27] indicando que muitas mulheres grvidas morrem em consequncia de atos violentos, aparentemente[28] no h dados conclusivos que cruzem esta informao com o risco de morte geral das mulheres no-grvidas em situaes semelhantes. Consequncias a longo prazo para a criana no desejada Muitos membros de grupos pr-escolha[29] consideram haver um risco maior de crianas no desejadas (crianas que nasceram apenas porque a interrupo voluntria da gravidez no era uma opo, quer por questes legais, quer por presso social) terem um nvel de felicidade inferior s outras crianas incluindo problemas que se mantm mesmo quando adultas, entre estes problemas incluem-se: doena e morte prematura pobreza problemas de desenvolvimento abandono escolar delinquncia juvenil abuso de menores instabilidade familiar e divrcio necessidade de apoio psiquitrico falta de auto estima

Assim que o diagnstico de abortamento for estabelecido a conduta a seguir poder ser cirrgica ou clnica. O tratamento clnico de aborto uma opo ao tratamento cirrgico nas pacientes com idade gestacional menor que 63 dias (contados a partir da data da ltima menstruao) segundo o The American College of Obstetricians and Gynecologists, 2005. So usadas trs medicaes para abortamento clnico precoce: mifepristone, methotrexate e misoprostol. Esses agentes causam abortamento pelo aumento da contratilidade uterina, tanto por reverterem a inibio da contrao induzida pela progesterona (mifepristone e methotrexate) quanto por estimularem diretamente o miomtrio (misoprostol). As contra-indicaes ao tratamento clnico incluem alergia aos medicamentos, presena de dispositivo intra-uterino (DIU), anemia grave, coagulopatia, uso de anticoagulante ou comorbidades maternas significantes (ex.: doena cardiovascular, doena heptica ativa). Alm disso, como o misoprostol pode reduzir a atividade glicocorticide, pacientes com doenas que necessitam de glicocorticides ou com patologia adrenal no devem ser candidatas ao tratamento clnico do aborto. Mifepristone (antagonista do receptor da progesterona) O mifepristone (RU-486) um derivado da noretindrona, que se liga ao receptor da progesterona com afinidade maior que a progesterona, mas no ativa esse receptor, agindo portanto como uma antiprogestina. As aes conhecidas do mifepristone no tero gravdico incluem: necrose da decdua, amadurecimento do colo uterino e aumento da contratilidade uterina e da sensibilidade prostaglandina. Estudos em humanos demonstraram que a contratilidade uterina s aumentou aps 24-36 horas do uso do mifepristone, perodo em que h tambm um aumento da sensibilidade do miomtrio prostaglandina de at 5 vezes. O esquema utilizando mifepristone seguido de anlogo de prostaglandina o mais comumente usado no tratamento clnico do aborto. Misoprostol (anlogo da prostaglandina) O misoprostol um anlogo da prostaglandina E1, acarretando estimulao direta do miomtrio. Ele estvel na temperatura ambiente e estudos demonstraram que a via oral tem absoro mais rpida que a

vaginal levando a picos sricos mais altos, no entanto a via vaginal resulta em atividade uterina maior. Methotrexate O methotrexate (MTX) pouco utilizado atualmente para tratamento clnico de aborto. Ele age bloqueando a diidrofolato redutase, enzima envolvida da produo da timidina durante a sntese do DNA. O MTX exerce sua ao principalmente no citotrofoblasto, impedindo a sincicializao do mesmo. Com isso, ele pra o processo de implantao. Os nveis sricos de MTX na paciente utilizando a dose de 50mg/m2, intramuscular no atingem os nveis txicos do mesmo, sendo indetectveis 48 horas aps sua administrao. Regimes utilizados para o tratamento clnico de aborto precoce Vrios regimes demonstraram ser efetivos para o tratamento clnico de aborto. Os efeitos colaterais das medicaes mais comumente utilizadas incluem: sangramento e dor (necessrios para que o processo de abortamento ocorra), nuseas (12-47%), vmitos (9-45%), diarria (767%), calafrios (14-89%), cefalia (12-27%), enjo (14-37%) e cansao (12-27%). O regime utilizando o mifepristone associado ao misoprostol o de melhor escolha. Este esquema altamente efetivo em gestaes at 63 dias. O regime utilizando methotrexate e misoprostol apropriado para gestaes at 49 dias e mulheres utilizando esse esquema devem aguardar at 4 semanas para que o abortamento completo acontea. Mifepristone e misoprostol O FDA (U.S. Food and Drugs Administration) aprovou o protocolo utilizando mifepristone 600 mg, via oral, seguido 48 horas aps de 400 g de misoprostol, via oral. A eficcia deste regime de 92% em gestaes at 49 dias. Regimes utilizando 200 mg de mifepristone se mostraram ter eficcia semelhante com menor custo. Por outro lado, o uso de 800 g de misoprostol via vaginal acarreta na reduo do tempo de expulso do concepto com menos efeitos colaterais. A utilizao de intervalo de 6 horas entre a administrao do mifepristone e do misoprostol resultou em diminuio significativa dos efeitos colaterais. Methotrexate e misoprostol O methotrexate mais comumente utilizado via intramuscular, com dose baseada na rea de superfcie corporal (50mg/m2). O regime utilizando 50 mg, via oral, parece ter eficcia semelhante. O misoprostol, 800 g, administrado 3 a 7 dias aps. A paciente deve ser examinada 7 dias aps a administrao do MTX com ultra-sonografia transvaginal e caso o aborto no tenha acorrido (ou seja, caso haja persistncia do saco gestacional), a dose de misoprostol pode ser repetida. Nas gestaes at 49 dias, esse regime resulta em abortamento completo em 92-96% dos casos. Misoprostol

O uso de misoprostol, 800 g via vaginal, umedecido com gua, pode resultar em abortamento completo em 90% das pacientes com idade gestacional at 56 dias de gestao. Essas taxas reduzem para 50 a 67% no caso do misoprostol no ser umedecido antes da sua administrao. A utilizao do regime apenas com o misoprostol resulta em maiores efeitos colaterais (nusea, vmito, diarria, febre e calafrio) e maior necessidade de repetio da dose de misoprostol. Outras consideraes A profilaxia para evitar a aloimunizao materna deve ser realizada aps abortamento nas pacientes Rh D negativo (com teste de Coombs indireto negativo). Segundo o The American College of Obstetricians and Gynecologists, 2005, h evidncias cientficas consistentes de que a paciente pode administrar o misoprostol com segurana em casa, via oral ou vaginal. Em gestaes at 49 dias, a falha do tratamento clnico ocorre em menos de 1%. O melhor mtodo para avaliar se houve aborto completo associar a diminuio do sangramento com a evidncia de involuo uterina ao exame plvico ou o declnio do hCG srico. O ?-hCG deve diminuir pelo menos 50% uma semana aps o incio do tratamento. A falha do tratamento clnico ao ultra-som considerada quando se visualiza a persistncia do saco gestacional. importante compreender a diferena entre aborto incompleto e o curso normal de uma paciente submetida ao tratamento clnico de aborto. Aps a expulso, o tero ir conter normalmente uma imagem hiperecognica decorrente de sangue, cogulos e decdua. Raramente esse achado durante o tratamento clnico indica necessidade de interveno cirrgica. Na ausncia de sangramento excessivo, deve-se optar pelo tratamento conservador (observao para posterior reavaliao da paciente). A infeco uma complicao rara do tratamento clnico de aborto, variando entre 0,09 a 0,6% das pacientes. No h dados que justifiquem o uso de antibitico profiltico na opo por esta conduta. O uso de antiinflamatrios no esteroidais (AINE) para controle da dor em pacientes submetidas ao tratamento clnico de aborto no interfere na ao da prostaglandina (misoprostol), pois embora os AINE inibam a sntese de novas prostaglandinas, eles no bloqueiam seus receptores, e, portanto a ao das mesmas.

Se sentir alguns destes sintomas importante contactar o seu mdico ou ir ao hospital para avaliar se est a ter um aborto. Dor mdia ou grave, tipo clicas, no abdmen (barriga) ou nas costas, por vezes bem pior que as dores menstruais Perda de peso (isto muito varivel pois oscila de mulher para mulher e depende da fase em que se encontra a gravidez; se for numa fase inicial no provvel que acontea) Muco branco-rosa Contraces dolorosas com espaos entre 5 a 20 minutos Sangramento acastanhado ou vermelho vivo, com ou sem cibras (20 a 30% de todas as gravidezes podero passar por algum sangramento na fase inicial primeiros 3 meses - da gravidez, mas cerca de 50% desses sangramentos resultaro numa gravidez normal) Tecido com sangue coagulado, como se passasse algo material pela vagina Sbitas diminuies dos sinais de gravidez

Manter a paciente em repouso e aquecida; Verificar e registrar os sinais vitais; Observar e registrar o sangramento vaginal; Observar e comunicar enfermeira ou ao mdico, caso a paciente apresente sinais de choque; Administrar medicao prescrita; Administrar medicao prescrita; Encaminhar e orientar a paciente quanto aos exames complementares; Realizar tricotomia pubiana; Nos casos de abortamento provocado, esclarecer a paciente quanto aos seus riscos; Nos casos de ameaa de abortamento e abortamento iminente, evitveis, orientar e incentivar quanto s consultas pr-natais;
Nos casos de abortamento habitual, orientar a paciente quanto importncia de um acompanhamento mdico antes de engravidar-se novamente.

Com a realizao deste trabalho foi-nos permitido aprofundar os conhecimentos sobre esta problemtica que, cada vez mais, est presente nos nossos dias. Conclumos que no de todo fcil proferir uma opinio slida sobre o aborto, no inteligvel defender a legalidade ou ilegalidade deste pois existem argumentos a favor e contra a prtica do aborto.

Sites: www.filedu.com/filosofia10 www.aborto.com.br www.womanonwaves.org www.acidigital.com/vida/aborto www.wikipedia.org/wiki/aborto