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MANUAL MERCK

DE INFORMAO MDICA

Sumrio
Introduo Orientao para o leitor Compreendendo os termos mdicos Prefcio Seo 1 - Fundamentos 01. Anatomia 02. Gentica 03. Envelhecimento do Corpo 04. Morte e Processo de Morte Seo 2 - Medicamentos 05. Aspectos Gerais dos Medicamentos 06. Administrao, Distribuio e Eliminao dos Medicamentos 07. Farmacodinmica 08. Fatores que Afetam a Resposta aos Medicamentos 09. Medicamentos e Envelhecimento 10. Reaes Medicamentosas Adversas 11. Adeso ao Tratamento Medicamentoso 12. Medicamentos Genricos 13. Medicamentos de Venda Livre Seo 3 - Distrbios do Corao e dos Vasos Sangneos 14. Biologia do Corao e dos Vasos Sangneos 15. Diagnstico de Cardiopatia 16. Ritmos Cardacos Anormais 17. Insuficincia Cardaca 18. Miocardiopatia 19. Distrbios das Vlvulas Cardacas 20. Tumores Cardacos 21. Endocardite 22. Doenas do Pericrdio 23. Presso Arterial Baixa 24. Choque 25. Presso Arterial Alta 26. Aterosclerose 27. Doena Arterial Coronariana 28. Doena Arterial Perifrica 29. Aneurismas e Disseco da Aorta 30. Distrbios Venosos e Linfticos Seo 4 - Distrbios dos Pulmes e das Vias Areas 31. Biologia dos Pulmes e das Vias Areas 32. Exames Diagnsticos para os Distrbios dos Pulmes e das Vias Areas 8 10 12 14 21 28 32 43 50 56 60 67 71 78 81 87 133 138 148 160 166 169 179 182 186 190 196 198 207 210 223 232 238 249 263 270

33. Sndrome da Angstia Respiratria Aguda 34. Embolia Pulmonar 35. Bronquite 36. Bronquiectasia e Atelectasia 37. Doenas Obstrutivas das Vias Areas 38. Doenas Pulmonares de Origem Ocupacional 39. Doenas Alrgicas dos Pulmes 40. Doenas Pulmonares Infiltrativas 41. Pneumonia 42. Abcesso Pulmonar 43. Fibrose Cstica 44. Distrbios Pleurais 45. Cncer Pulmonar Seo 5 - Distrbios dos Ossos, das Articulaes e dos Msculos 46. Ossos, Articulaes e Msculos 47. Osteoporose 48. Doena de Paget dos Ossos 49. Tumores sseos 50. Osteoartrite 51. Distrbios das Articulaes e do Tecido Conjuntivo 52. Gota e Pseudogota 53. Infeces dos Ossos e das Articulaes 54. Articulaes de Charcot 55. Distrbios dos Msculos, das Bursas e dos Tendes 56. Problemas do P 57. Leses Esportivas 58. Exerccio e Condicionamento Seo 6 - Distrbios do Crebro e dos Nervos 59. Biologia do Sistema Nervoso 60. Exames e Testes Neurolgicos 61. Dor 62. Cefalias (Dores de Cabea) 63. Vertigem 64. Distrbios do Sono 65. Fraqueza Muscular 66. Distrofia Muscular e Distrbios Relacionados 67. Distrbios do Movimento 68. Esclerose Mltipla e Distrbios Relacionados 69. Distrbios da Medula Espinhal 70. Distrbios dos Nervos Perifricos 71. Distrbios dos Nervos Cranianos 72. Distrbios do Olfato e do Paladar

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73. Distrbios Convulsivos 74. Derrame e Distrbios Relacionados 75. Leses na Cabea 76. Delrio e Demncia 77. Estupor e Coma 78. Infeces do Crebro e Medula Espinhal 79. Tumores do Sistema Nervoso Seo 7 - Distrbios da Sade Mental 80. Aspectos Gerais dos Cuidados com a Sade Mental 81. Distrbios Psicossomticos 82. Distrbios Somatoformes 83. Distrbios da Ansiedade 84. Depresso e Mania 85. Comportamento Suicida 86. Distrbios Alimentares 87. Sexualidade e Distrbios Psicossexuais 88. Distrbios da Funo Sexual 89. Distrbios da Personalidade 90. Distrbios Dissociativos 91. Esquizofrenia e Delrio 92. Drogas: Adio e Dependncia Seo 8 - Distrbios da Boca e dos Dentes 93. Distrbios dos Lbios, da Boca e da Lngua 94. Distrbios dos Dentes 95. Doenas Periodontais 96. Distrbios da Articulao Temporomandibular 97. Emergncias Odontolgicas 98. Cncer e Outros Tumores da Boca Seo 9 - Distrbios Digestivos 99. Biologia do Sistema Digestivo 100. Exames Diagnsticos para Distrbios Digestivos 101. Distrbios do Esfago 102. Distrbios do Estmago e do Duodeno 103. Distrbios do nus e do Reto 104. Distrbios do Pncreas 105. Indigesto 106. Gastroenterite 107. Distrbios do Movimento Intestinal 108. Doenas Intestinais Inflamatrias 109. Colite Associada a Antibiticos 110. Sndromes da M Absoro 111. Doena do Divertculo 112. Emergncias Gastrointestinais 113. Cncer e Outros Tumores do Sistema Digestivo Seo 10 - Distrbios do Fgado e da Vescula Biliar 114. Biologia do Fgado e da Vescula Biliar 115. Exames Diagnsticos para Distrbios do Fgado e da Vescula Biliar 116. Manifestaes Clnicas das Doenas do Fgado

117. Fgado Gorduroso, Cirrose e Distrbios Relacionados 118. Hepatite 119. Distrbios Vasculares do Fgado 120. Tumores do Fgado 121. Distrbios da Vescula Biliar Seo 11 - Distrbio dos Rins e do Trato Urinrio 122. Biologia dos Rins e do Trato Urinrio 123. Insuficincia Renal 124. Nefrite 125. Distrbios Vasculares dos Rins 126. Distrbios Metablicos e Congnitos dos Rins 127. Infeces do Trato Urinrio 128. Obstruo do Trato Urinrio 129. Bexiga Neurognica 130. Incontinncia Urinria 131. Leso ao Trato Urinrio 132. Tumores e Cnceres do Rim e do Trato Urinrio Seo 12 - Distrbios da Nutrio e do Metabolismo 133. Aspectos Gerais da Nutrio 134. M Nutrio 135. Vitaminas e Minerais 136. Equilbrio Hdrico 137. Equilbrio dos Sais 138. Equilbrio cido-Bsico 139. Distrbios do Colesterol e de Outras Gorduras 140. Obesidade 141. Porfirias 142. Amiloidose Seo 13 - Distrbios Hormonais 143. Sistema Endcrino e Hormnios 144. Distrbios da Hipfise 145. Distrbios da Tireide 146. Distrbios das Adrenais 147. Diabetes Mellitus 148. Hipoglicemia 149. Sndromes da Neoplasia Endcrina Mltipla 150. Sndromes de Deficincia Poliglandular 151. Carcinide Seo 14 - Distrbios do Sangue 152. Biologia do Sangue 153. Transfuso de Sangue 154. Anemias 155. Distrbios Hemorrgicos 156. Distrbios dos Leuccitos 157. Leucemias 158. Linfomas 159. Distrbios dos Plasmcitos 160. Distrbios Mieloproliferativos 161. Distrbios do Bao Seo 15 - Cncer 162. Causas e Riscos do Cncer 163. Cncer e o Sistema Imune 164. Diagnstico de Cncer 165. Complicaes do Cncer

166. Tratamento do Cncer Seo 16 - Distrbio do Sistema Imune 167. Biologia do Sistema Imune 168. Distrbios da Imunodeficincia 169. Reaes Alrgicas 170. Transplante Seo 17 - Infeces 171. Biologia da Doena Infecciosa 172. Imunizaes para Evitar a Infeco 173 . Drogas Antiinfecciosas 174. Infeces da Pele e do Tecido Subcutneo 175. Abcessos 176. Bacteremia e Choque Sptico 177. Infeces Bacilares 178. Infeces por Cocos 179. Infeces por Espiroquetas 180. Infeces por Bactrias Anaerbias 181. Tuberculose 182. Hansenase 183. Infeces por Riqutsias 184. Infeces Parasitrias 185. Infeces Fngicas 186. Infeces Virais 187. Infeco pelo Vrus da Imunodeficincia Humana 188. Infeces em Indivduos com Defesas Comprometidas 189. Doenas Sexualmente Transmissveis Seo 18 - Distrbios da Pele 190. Biologia da Pele 191. Medicaes Tpicas para a Pele 192. Prurido 193. Distrbios Superficiais da Pele 194. Dermatite 195. Inflamao da Pele 196. Doenas Bolhosas 197. lceras de Decbito 198. Distrbios da Sudorese 199. Distrbios das Glndulas Sebceas 200. Distrbios Capilares 201. Infeces Bacterianas da Pele 202. Infeces Fngicas da Pele 203. Infeces Parasitrias da Pele 204. Infeces Virais da Pele 205. Luz Solar e Leso Cutnea 206. Distrbios da Pigmentao 207. Tumores Cutneos No Cancerosos 208. Cnceres de Pele Seo 19 - Distrbios do Ouvido, Nariz e Garganta 209. Ouvido, Nariz e Garganta 210. Perda Auditiva e Surdez 211. Distrbios do Ouvido Externo 212. Distrbios do Ouvidos Mdio e Interno 213. Distrbios do Nariz e dos Seios da Face 214. Distrbios da Garganta 215. Cnceres da Cabea e do Pescoo

Seo 20 - Distrbios do Olho 216. Os Olhos e a Viso 217. Distrbios Refrativos 218. Leses Oculares 219. Distrbios da rbita 220. Distrbios das Plpebras e das Glndulas Lacrimais 221. Distrbios da Conjuntiva 222. Distrbios da Crnea 223. Catarata 224. Distrbios da vea 225. Distrbios da Retina 226. Glaucoma 227. Distrbios do Nervo ptico Seo 21 - Problemas de Sade do Homem 228. Sistema Reprodutivo Masculino 229. Distrbios do Pnis, da Prstata e dos Testculos 230. Impotncia Seo 22 - Problemas de Sade da Mulher 231. Sistema Reprodutivo Feminino 232. Hormnios e Reproduo 233. Menopausa 234. Problemas Ginecolgicos Comuns 235. Sangramento Uterino Ausente ou Anormal 236. Sndrome do Ovrio Policstico 237. Endometriose 238. Distrbios da Mama 239. Cnceres do Sistema Reprodutivo Feminino 240. Infertilidade 241. Planejamento Familiar 242. Exames de Deteco de Distrbios Genticos 243. Gravidez 244. Gravidez de Alto Risco 245. Complicaes da Gravidez 246. Doenas que Podem Complicar a Gravidez 247. Uso de Drogas Durante a Gravidez 248. Trabalho de Parto e Parto 249. Complicaes do Trabalho de Parto e do Parto 250. Perodo Ps-parto Seo 23 - Problemas de Sade na Infncia 251. Recm Nascidos e Lactentes Normais 252. Problemas em Recm Nascidos e Lactentes 253. Infeces em Recm Nascidos e Lactentes 254. Defeitos Congnitos 255. Retardo Mental 256. As Crianas Doentes e Suas Famlias 257. Problemas de Desenvolvimento na Infncia 258. Puberdade e Problemas na Adolescncia 259. Infeces Bacterianas 260. Infeces Virais 261. Infeco pelo Vrus da imunodeficincia Humana 262. Infeco por Oxiros 263. Distrbios Provavelmente Causados por Infeco 264. Cnceres na Infncia 265. Distrbios Gastrointestinais 266. Distrbios Nutricionais 267. Distrbios Metablicos 268. Distrbios hormonais

269. Distrbios Musculoesquelticos 270. Paralisia Cerebral 271. Distrbios de Ouvido, Nariz e Garganta 272. Distrbios Oculares 273. Distrbios da Sade Mental 274. Abusos e Negligncia Mental 275. Intoxicaes 276. Traumatismos Seo 24 - Acidentes e Leses 277. Queimaduras 278. Leses por Eletricidade 279. Leses por Radiao 280. Distrbios do Calor 281. Leses pelo Frio 282. Doena da Altitude Elevada 283. Sufocao Parcial 284. Leses pelo Mergulho 285. Viagens Areas e seus Problemas Mdicos 286. Intoxicaes 287. Mordidas e Picadas Venenosas Apndices I. Pesos e Medidas II. Exames Laboratoriais e de Diagnstico Comuns

Orientao para o leitor


O Manual Merck de Informao Mdica Sade para a Famlia est organizado de forma a facilitar seu uso. Os tpicos de interesse podem ser localizados rapidamente, bastando consultar o o Sumrio ou ndice, porm s o entendimento da organizao das sees e dos captulos que ajudar o leitor a navegar pelo livro e a encontrar o mximo de informaes. Sees O livro est dividido em sees. Algumas sees englobam rgos pertencentes a sistemas, como o olho, a pele ou o corao e os vasos sangneos. A organizao por sees significa que as informaes relacionadas esto prximas. Por exemplo, na seo sobre Distrbios do Corao e dos Vasos Sangneos, a apresentao da aterosclerose imediatamente seguida pela da doena da artria coronria, que causada pela primeira. Outras sees correspondem a especialidades mdicas, como distrbios hormonais ou doenas infecciosas. Trs sees separadas abrangem tpicos da sade dos homens, das mulheres e das crianas. A maioria das sees dedicadas a um rgo pertencente a um sistema comeam com um captulo que descreve a estrutura e o funcionamento do rgo. A leitura de como funciona o corao ou o exame das ilustraes do corao, por exemplo, podero tornar mais compreensvel um distrbio cardaco especfico. Muitas sees tambm incluem um captulo que descreve os exames mdicos utilizados no diagnstico das doenas discutidas na seo em questo. A leitura sobre a doena da artria coronria pode encaminhar o leitor para o captulo que descreve os exames e os testes, como o cateterismo cardaco, utilizado no diagnstico das doenas do corao. Captulos Alguns captulos descrevem exclusivamente uma doena, como a osteoporose. Outros captulos englobam doenas ou distrbios correlacionados, como os distrbios da medula espinhal. Qualquer que seja o caso, a discusso em geral comea com uma definio da doena ou do distrbio, impressa em itlico. Freqentemente, a informao que se segue est organizada sob ttulos, como causas, sintomas, diagnstico, preveno, tratamento e prognstico. Palavras em negrito no corpo do texto indicam tpicos de grande importncia. Alguns captulos abrangem um sintoma ou problema causado por uma doena. Por exemplo, um captulo na seo sobre Distrbios da Pele discute a coceira e suas muitas causas. No entanto, mais informaes sobre as causas especficas da coceira podem ser encontradas em outras pginas do livro. Um captulo na seo sobre Distrbios da Nutrio e do Metabolismo explica os modos complexos pelos quais o corpo mantm seu equilbrio cido-bsico e as muitas causas e conseqncias de um equilbrio anormal. Termos Mdicos Com freqncia, so fornecidos termos mdicos, habitualmente entre parnteses, em seguida ao termo leigo. Na pgina xxv h uma lista de prefixos, razes e sufixos utilizados na terminologia mdica. Essa lista pode ajudar a levantar o vu de mistrio que paira sobre o vocabulrio polissilbico da medicina. Anotaes O livro contm muitos quadros e ilustraes para reforo. Essas anotaes ajudam a explicar o contedo no corpo do texto ou fornecem informaes adicionais correlacionadas ao assunto.

Informao sobre Medicamentos A seo sobre Medicamentos, que comea na pgina 25, fornece informaes abrangentes sobre as drogas farmacolgicas. As drogas individuais so quase sempre citadas por seus nomes genricos, e no pelos nomes de marca comercial. O livro no fornece doses de medicamentos, porque as doses podem variar bastante, dependendo de circunstncias individuais. Fatores como idade, sexo, peso, altura, presena de mais de uma doena e uso de outros medicamentos modificam o que constitui uma dose eficaz e segura. Portanto, a dose de um medicamento, bem como a escolha do medicamento, devem sempre ser planejadas sob medida para cada pessoa. Exames e testes diagnsticos So mencionados em todo o livro. Habitualmente, fornecida uma explicao na primeira vez que o teste mencionado em um captulo. Alm disso, o Apndice II lista muitos exames laboratoriais e de diagnstico comuns, explica para que eles so utilizados e fornece referncias cruzadas acerca de onde podem ser encontradas, no texto, as principais discusses sobre eles.

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Compreendendo os termos mdicos


primeira vista, a terminologia mdica pode parecer com uma lngua estrangeira. Mas freqentemente, a chave para a compreenso dos termos mdicos consiste em concentrarmo-nos em seus componentes (prefixos, razes e sufixos). Exemplificando, espondillise uma combinao de espondilo, que significa vrtebra, e lise, que significa dissolver ou degenerar. Portanto, espondillise significa dissoluo ou degenerao de uma vrtebra. Os mesmos componentes so utilizados em muitos termos mdicos. Espondilo mais ite, que significa inflamao, forma espondilite, uma inflamao da vrtebra. O mesmo prefixo acrescido de malacia, que significa macio, forma espondilomalacia, um amolecimento das vrtebras. Saber o significado de um pequeno nmero de componentes pode ajudar o leitor na interpretao de grande nmero de termos mdicos. A lista a seguir define muitos prefixos, razes e sufixos mdicos de uso comum.
a(n) acou, acu aden(o) aer(o) alg ancil(o) andr(o) angi(o) ante anter(i) anti arteri(o) articul artr(o) ater(o) audi(o) aur(i) aut(o) bi, bis bradi braqui buc(o) carcin(o) cardi(o) cefal(o) cerebr(o) cervic cian(o) circum cist(o) cit(o) col(e) condr(o) contra corpor cost(o) crani(o) cri(o) cut datil(o) dent derm(ato) dipl(o) dis dors ausncia de ouvir glndula ar dor entortado, encurvado homem vaso antes frente, para a frente contra artria articulao, junta articulao, junta gorduroso audio, escutar orelha o prprio dobro, duas vezes, dois lento curto bochecha cncer corao cabea crebro pescoo azul em torno de, nas proximidades vescula, bexiga clula bile, ou referente vescula biliar cartilagem contra, em oposio corpo costela crnio frio pele dedo da mo ou do p dente pele duplo ruim, defeituoso, anormalidade cromossmica costas infra inter intra ite lact(o) lapar(o) latero leuc(o) lingu(o) lip(o) lis(e) mal malac mam(o) mast(o) megal(o) melan(o) mening(o) mi(o) mic(o) miel(o) nas(o) necr(o) nefr(o) neur(o) nutri ocul(o) odin(o) oftalm(o) oma onc(o) oofor(o) opia opsia orqui(o) ose osse(o) oste(o) ot(o) pat(o) ped(o) penia peps, pept peri piel(o) pir(o) plastia pleg(ia) pnia por baixo entre dentro inflamao leite flanco, abdmen lado branco lngua gordura dissolver mau, anormal mole seio, mama seio, mama grande negro membranas msculo fungo medula nariz morte rim nervo nutrio, nutrir olho dor olho tumor tumor ovrios viso exame testculos condio osso osso ouvido doena criana deficiente, falta de digerir em torno de pelve renal febre, fogo reparo paralisia respirao

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ectomia emia encefal(o) end(o) enter(o) epi eritr(o) esclero(o) espondil(o) esteat(o) esten(o) estet(o) eu extra fag(o) faring(o) farmaco fleb(o) fobi(a) gastr(o) gen gin glic(o) gloss(o) gram, graf hem(ato) hemi hepat(o) hidr(o) hiper hipo hist(o) hister(o) iatr(o)

exciso (remoo por corte) sangue crebro dentro intestino de fora, superficial, sobre vermelho duro vrtebra gordura estreito, comprimido peito normal fora, externo, alm de comer, destruir garganta droga veia medo estmago que se torna, origina mulher doce, ou referindo-se a glicose lngua escrever, registrar sangue metade fgado gua excessivo, alto deficiente, baixo tecido tero doutor, mdico

pneum(ato) pneumon(o) pod(o) poe, poie poli post poster(i) presbi proct(o) pseud(o) psic(o) pulmon(o) ragi raqui(o) ri, ria ren(o) rin(o) scopia scpio somat(o) stom supra taqui terap term(o) tomia torac(o) tox(i) tromb(o) uria vas(o) ven(o) vesic(o) xer(o)

respirao, ar pulmo p fazer, produzir muita coisa, muitos depois por trs, atrs idoso nus falso mente pulmo romper, explodir espinha fluxo rim nariz exame instrumento corpo boca, abertura acima rpido, veloz tratamento calor inciso (operao por corte) peito veneno cogulo, calombo urina vaso veia vescula, bexiga seco

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Prefcio
O Manual Merck de Informao Mdica - Sade Para a Famlia foi publicado para satisfazer a demanda crescente do pblico leigo por informaes mdicas sofisticadas e altamente detalhadas. Este livro baseia-se quase que inteiramente no texto do Manual Merck de Diagnstico e Terapia, comumente denominado Manual Merck. Publicado pela primeira vez em 1899, o Manual Merck a primeira obra de medicina geral que vem sendo editada continuamente em lngua inglesa. tambm amplamente utilizada no mundo. Abrange praticamente todas as doenas que afetam os seres humanos, tanto em especialidades incluindo a pediatria, a ginecologia e obstetrcia, a psiquiatria, a oftalmologia, a otorrinolaringologia, a dermatologia e a odontologia quanto em situaes especiais como as queimaduras, os distrbios pelo calor, as reaes e leses causadas pela radiao e as leses esportivas. Nenhum outro texto mdico abrange uma faixa to ampla de distrbios. Durante as ltimas duas dcadas, foram publicados muitos livros com o intuito de suprir a necessidade do pblico em geral por informaes mdicas. Ao mesmo tempo, o Manual Merck era cada vez mais vendido para uso pessoal, apesar dele no ser direcionado a esse pblico. Chegamos ento concluso de que as pessoas que desejam compreender os problemas mdicos querem ter acesso s mesmas informaes que os mdicos tm. Isso nos levou a adaptar o Manual Merck a uma linguagem que o pblico em geral pudesse compreender. O Manual Merck de Informao Mdica Sade para a Famlia contm quase todas as informaes contidas no Manual Merck. Algumas informaes, como as descries de sopros cardacos e o aspecto de tecidos doentes ao microscpio, no foram includas porque os leitores leigos provavelmente no escutaro os sopros cardacos nem examinaro amostras de tecidos. Alguns detalhes do tratamento medicamentoso tambm foram omitidos, pois a escolha de drogas e as instrues referentes s dosagens variam muito em situaes especficas, de modo que essas informaes no podem ser fornecidas de maneira confivel. Entretanto, oferecida uma boa quantidade de informaes sobre o tratamento de cada doena discutida, alm de um captulo sobre drogas no controladas (de venda livre) na seo sobre medicamentos. Em cada seo, foram adicionadas vises gerais da anatomia e da fisiologia para orientar os leitores sobre a estrutura e a funo de rgos especficos. Foram mantidas as informaes detalhadas sobre as doenas, suas causas, seu reconhecimento e seu tratamento. A dura realidade relacionada s doenas incurveis e os riscos dos tratamentos tambm no foram abrandados. Este manual apresenta a realidade do que uma doena pode produzir e o que a medicina moderna pode realizar. A fora desta obra reside no conhecimento, na experincia e no julgamento de nossos excepcionais autores, consultores e membros do conselho editorial. Seus nomes esto listados nas pginas seguintes ao Sumrio. Eles so dignos de um agradecimento que no pode ser adequadamente expresso aqui. Mas sabemos que eles se sentiro suficientemente recompensados se seus esforos satisfizerem as necessidades do leitor. Assim como o Manual Merck, esta obra foi editada pela Merck Research Laboratories. O formato e a seqncia deste livro apresentam caractersticas nicas. Solicitamos aos leitores que despendam alguns minutos na leitura do Orientao para o Leitor (p.xxiii), do Sumrio e do ndice. Um exame dos captulos de cada seo, do ttulo de cada captulo e dos termos em negrito revelar um padro de destaque destinado a auxiliar os leitores a localizarem as informaes de uma maneira rpida e fcil. As referncias cruzadas auxiliam no direcionamento dos leitores a informaes adicionais. Nenhum livro pode substituir a experincia e o aconselhamento de profissionais da sade que tm um contato direto com o

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paciente. O Manual Merck Sade para a Famlia no pretende faz-lo nem tem a inteno de ser um livro de auto-ajuda. Ao contrrio, apenas esperamos que as informaes mdicas que ele fornece auxiliem os leitores a se comunicarem de maneira eficiente com seus mdicos e, como conseqncia, que compreendam melhor as situaes e as escolhas. Sugestes para melhorias do texto so muito bem-vindas e sero consideradas com ateno.

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