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Exercícios terapêuticos “Exercício terapêutico é o treinamento planejado

de movimentos corporais, posturas ou atividades
físicas com vistas a proporcionar ao paciente
meios de:

Cinesioterapia • Tratar ou prevenir deficiências.

• Melhorar, restaurar ou potencializar a função
física.
• Prevenir ou reduzir fatores de risco ligados à
saúde.
• Otimizar o estado de saúde geral, seu preparo
físico ou sensação de bem-estar”.

Profª. Ms. Jordana de Faria Arantes

Aspectos da
Objetivos
função física

Aumentar a
Melhorar a função resistência muscular Aumentar a força A independência nas atividades
à fadiga laborais, de lazer e de vida diária
depende tanto da função física quanto
psicológica e social. Aspectos da
função física são multidimensionais e
Aumentar a Prevenir inter- relacionados:
potência muscular incapacidades

Pacientes: participantes ativos no processo de reabilitação → autoadministrar

suas necessidades de saúde.

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Aspectos da Aspectos da
função física função física

 Mobilidade: habilidade de estruturas ou segmentos do corpo de se moverem

 Equilíbrio: habilidade de alinhar os segmentos do corpo contra a gravidade ou serem movidos de modo a permitir a adequada amplitude de movimento
para manter ou mover o corpo dentro da base de apoio disponível, sem cair. (ADM) para as atividades funcionais (ADM funcional). A mobilidade passiva
depende da extensibilidade dos tecidos moles (contráteis e não contráteis); a
 Controle postural, estabilidade postural e equilíbrio: termos usados com o mobilidade ativa requer também ativação neuromuscular.
mesmo sentido de equilíbrio estático ou dinâmico.
 Flexibilidade: habilidade de mover-se livremente, sem restrições; termo usado
 Desempenho muscular. A capacidade do músculo de produzir tensão e realizar com o mesmo sentido de mobilidade.
trabalho físico. O desempenho muscular engloba força, potência e resistência
muscular à fadiga.
 Coordenação: a cadência e sequenciamento correto dos disparos musculares
 Preparo cardiopulmonar: habilidade de realizar movimentos corporais combinados com a intensidade apropriada de contração muscular que leva ao
completos repetitivos como caminhar, correr, pedalar, nadar durante um longo início, condução e graduação efetiva do movimento. Movimento suave, preciso
período de tempo (resistência cardiopulmonar à fadiga). e eficiente e ocorre de forma consciente ou inconsciente.

Aspectos da Aspectos da
função física função física

 Controle neuromuscular: interação dos sistemas sensorial e motor que

possibilita aos músculos prever ou responder às informações proprioceptivas e
trabalhar na sequencia correta para criar o movimento coordenado.
tecidos que Recebem Reagem,
Controlam as
 Estabilidade: habilidade do sistema neuromuscular de manter um segmento constituem os forças e adaptam-se e
funções
corporal proximal ou distal em uma posição estacionária ou de controlar uma sistemas sobrecargas desenvolvem-se
físicas
corporais físicas
base estável durante o movimento por meio de ações musculares sinérgicas. A
estabilidade articular é a manutenção do alinhamento apropriado das partes
ósseas de uma articulação por meio de componentes passivos e dinâmicos.

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Ação de forças

 Gravidade: força constante que afeta os sistemas musculoesquelético,

neuromuscular e circulatório.

limitação funcional e
 Forças adicionais: ocorrem durante atividades físicas diárias, ajudam o corpo a Alterações nas
deficiência de incapacidade para
manter um nível funcional de força, preparo cardiopulmonar e mobilidade. sistemas corporais funções físicas executar ou participar
das AVD
 Forças e cargas físicas excessivas: podem causar lesões agudas, como
fraturas ou problemas crônicos, como os distúrbios por sobrecarga repetitiva.

 Ausência de forças usuais sobre o corpo: pode causar degeneração ou

deformidade. Ex: a ausência do apoio de peso associada ao repouso
prolongado no leito ou imobilização enfraquece músculos e ossos e diminui a
eficiência dos sistemas circulatório e pulmonar.

 Funcionalidade: integridade das funções e estruturas corporais e a habilidade

de participar das atividades da vida.
 Deficiências na função corporal: problemas associados aos sistemas
corporais (incluindo funções fisiológicas e psicológicas).
 Deficiências na estrutura corporal: problemas com aspectos anatômicos do
corpo, como um desvio ou perda significativa, afetando todos os sistemas
corporais.
 Limitação: dificuldade que uma pessoa pode ter para executar ações, tarefas
e atividades.
 A recuperação da função pode ser alcançada de forma parcial ou
total dependendo:
 Da gravidade e duração da condição patológica;
 Acesso a um serviço de saúde de qualidade;
 Avaliação correta e plano de tratamento com reavaliações
frequentes, conforme objetivos a curto e longo prazo;
 Instruções para cuidados em casa;
 Motivação, aceitação e vontade do paciente.

 Incapacidade: resultado das deficiências nas funções e/ou estruturas

corporais, limitações nas atividades e restrições à participação.

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Limitações nas atividades/

limitações funcionais comuns
nas tarefas físicas
• aplicação de cargas e forças aos
sistemas e estruturas comprometidas.
Exercícios
terapêuticos

• reduzir os comprometimentos físicos e

Modo melhorar a função.
controlado,
progressivo e
seguro

JdFA12

Tipos de intervenções com

exercícios terapêuticos

Condicionamento e recondicionamento aeróbio

• Condicionamento aeróbio e recondicionamento;
• Exercícios de desempenho muscular: força, potência e treino de resistência à
São adequados para o aumento da resistência muscular. Consiste na realização de
fadiga;
atividades físicas como correr e pedalar, realizadas de maneira contínua. Utilizam o
• Técnicas de alongamento e ganho de amplitude de movimento; oxigênio como principal fonte de energia para geração de trabalho muscular.
• Treino de percepção e controle postural;
• Exercícios de equilíbrio e agilidade;
• Exercícios respiratórios;
• Treinamento funcional para cada tarefa.

(CHAVES et al., 2007; LANGER et al., 2009)

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Slide 15

JdFA12 falta relaxamento, inib/ facilitação e controle neuromuscular;

exs respiratórios.
Jordana de Faria Arantes; 17/01/2017
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Treinamento de força, potência e endurance

• Força: capacidade que altera ou tende a alterar o estado de repouso ou do movimento

em questão. Um músculo gera força em uma ação muscular.

• Potência: a taxa de realização de trabalho; o produto da força pela velocidade. Força- musculação
Endurance- corrida

• Endurance: limite de tempo da habilidade de uma pessoa manter uma força isométrica
ou um determinado nível de potência (envolvendo combinações de ações musculares
concêntricas e/ou excêntricas).
Potência- exercícios pliométricos

Alongamento muscular Técnicas de amplitude de movimento

Manobra terapêutica utilizada para aumentar a mobilidade dos músculos por Buscam ganho de ADM (deslocamento angular de uma articulação).
promover aumento do comprimento das estruturas que tiveram encurtamento,
contribuindo para aumentar a amplitude de movimento (ADM).

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Treinamento da mecânica corporal e postura

Mecânica corporal: é conjunto de esforços coordenados dos sistemas

músculoesquelético e nervoso para manter o equilíbrio, a postura e o alinhamento
corporal durante os movimentos, de forma a realizar as atividades da vida diária.

Postura: posição ou atitude do corpo, o arranjo relativo das partes corporais para uma
atividade específica, ou uma maneira característica de uma pessoa sustentar o corpo.

Treinamento de equilíbrio, coordenação e agilidade

Equilíbrio: habilidade de alinhar os segmentos corpóreos contra a gravidade para

manter ou movimentar o corpo (centro de massa) dentro da base de apoio disponível,
sem cair.
Coordenação motora: cadência e sequenciamento correto dos disparos musculares
combinados com a intensidade apropriada de contração muscular que leva ao início,
condução e graduação efetiva do movimento.
Agilidade: mudar a posição do corpo no menor tempo possível.

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Exercícios respiratórios Treinamento dos padrões de movimento- funcionalidade

Visam restaurar o padrão respiratório, controlar a respiração, potencializar a Combinações intencionais de segmentos estáveis e móveis trabalhando em harmonia
mobilização de secreções, promover a expansão pulmonar, melhorar força e coordenada para produzir sequências de movimentos eficientes e efetivos.
endurance, aumentar o volume corrente e promover relaxamento.

Deficiências comuns Deficiências comuns

tratadas com exercícios tratadas com exercícios
terapêuticos terapêuticos

 Musculoesqueléticas:
 Neuromusculares:
• Dor;
• Fraqueza muscular; • Dor;
• Diminuição na resistência muscular à fadiga; • Deficiência do equilíbrio, estabilidade postural ou controle;
• ADM limitada por causa de: restrição na cápsula articular; restrição no • Descoordenação, falta de cadência;
tecido conjuntivo periarticular; redução no comprimento muscular;
• Desenvolvimento motor tardio;
• Hipermobilidade articular;
• Tônus anormal (hipotonia, hipertonia, distonia);
• Má postura.
• Estratégias de movimento funcional inefetivas/ ineficientes.

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Deficiências comuns
tratadas com exercícios Observações
terapêuticos

 Gravidade e complexidade das deficiências precisam atingir um nível critico,

que é diferente para cada pessoa, antes da degradação da função.
 Cardiovasculares/pulmonares:
 Limitações funcionais/ dificuldades para realizar algum dos movimentos do
corpo como um todo → podem diminuir a independência nas atividades→
• Capacidade aeróbia diminuída (resistência cardiopulmonar à fadiga);
qualidade de vida comprometida → instalação de uma incapacidade.
• Circulação comprometida (linfática, venosa, arterial).
 Um programa de exercícios terapêuticos elaborado de forma individualizada
é um componente fundamental dos serviços de fisioterapia.

 As metas finais de um programa são atingir o nível máximo de

movimento assintomático durante atividades físicas básicas e
complexas, melhora da função e prevenção da incapacidade.

Aspectos importantes da
Observações avaliação e plano de
tratamento

 Orientar o paciente sobre os cuidados em casa e os fatores de risco para as  Interrogar (histórico, sintomas, limitações, tratamentos prévios, evolução do
incapacidades também são aspectos de extrema importância e que quadro, metas e expectativas do paciente), observar (inspeção das regiões
influenciam nos resultados do tratamento. do corpo, marcha...) e testar (ADM, força...).

 Escolher, implementar e modificar o plano de tratamento com exercícios

terapêuticos → considerar as necessidades globais e únicas de cada
paciente.

 Traçar plano de tratamento com objetivos a curto (ex: redução da dor e do

processo inflamatório) e a longo prazo (ex: ganho/ normalização da ADM, da
força e retorno/ melhora da função) → reavaliar frequentemente e realinhar
os objetivos com o que foi alcançado → sempre que possível, aumentar o
grau de dificuldade da execução.

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Aspectos importantes da Aspectos importantes da

avaliação e plano de avaliação e plano de
tratamento tratamento

 Estágios do aprendizado motor:

 Orientar o paciente para os cuidados e/ou
exercícios a serem realizados em casa e  Estágio cognitivo: entender o que fazer; aprender como fazer a tarefa
encorajar frequentemente a execução motora de um modo seguro e correto → pensar em cada componente ou
adequada. sequência do movimento → distrações no ambiente atrapalham.

 Observar se houve aprendizado motor:  Estágio associativo: poucos erros, refinamento das tarefas motoras,
desempenho envolve a aquisição de uma produção de movimentos mais padronizados e eficientes → autocorreção.
habilidade, enquanto o aprendizado
envolve a aquisição e a retenção.  Estágio autônomo: movimentos automáticos, pouca atenção, é possível
realizar outras tarefas simultaneamente, pouca ou nenhuma instrução →
geralmente a alta ocorre antes desse estágio.

Aspectos importantes da Aspectos importantes da

avaliação e plano de avaliação e plano de
tratamento tratamento

 Estratégias para instrução nos três estágios do aprendizado motor:  Estratégias para instrução nos três estágios do aprendizado motor:

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Aspectos importantes da Aspectos importantes da

avaliação e plano de avaliação e plano de
tratamento tratamento

 Estratégias para instrução nos três estágios do aprendizado motor:

 Para facilitar o aprendizado motor, associar:

 Mostrar segurança quanto ao tratamento traçado e informar que os resultados

variam conforme quadro clínico, diagnóstico, evolução individual, comprometimento
com os cuidados, dentre outros.

MUITO

OBRIGADA

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