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Prova de Residncia Mdica Aliana Sade Concurso 2008 Prova para Especialidades com Pr-Requisito de Cirurgia Geral

1. Qual dos itens abaixo est correto quanto ao diagnstico diferencial da apendicite aguda? A. Adenite Mesentrica Aguda, Gastroenterite Aguda, Intussuscepo Ileocecal. B. Diverticulite de Meckel, Gravidez Ectpica Rota, Doena Inflamatria Plvica. C. Clculo Ureteral, Pielonefrite Aguda, Toro do testculo. D. lcera Pptica, Psote, Doena de Crohn. E. Todas as alternativas. Referncia bibliogrfica: SCHWARTZ, S.I., SHIRES, T., SPENCER, F. C. Princpios de Cirurgia. Rio de Janeiro. Ed. Guanabara. 2003.

2. A trade de Charcot est presente em aproximadamente 75% dos pacientes com colangite aguda. Caso o paciente no seja tratado, poder evoluir para colangite aguda supurativa, caracterizada pela Pntade de Reynold, que necessita de descompresso imediata. Esta pntade formada por: A. Febre, ictercia, calafrios, hipertenso arterial e coma. B. Dor, febre, sudorese, hipotenso arterial e ictercia. C. Febre, ictercia, calafrios, hipotenso arterial e confuso mental. D. Dor, febre, sudorese, hipertenso arterial e confuso mental. E. Nenhuma das alternativas. Referncia bibliogrfica: RODRIGUES, J,J,G. Tratado de Clnica Cirrgica do Aparelho Digestivo. Rio de Janeiro. Ed. Atheneu. 2004

3. Paciente com histria de lcera pptica foi tratado h muitos anos com vagotomia troncular e piloroplastia. Refere que vem apresentando boca seca, sensao de desconforto abdominal ps-prandial, eructaes e nuseas. Nos ltimos meses teve alguns episdios de vmitos no fecalides. Paciente tem Diabetes mellitus tipo II, em tratamento irregular h cinco anos. Qual o provvel diagnstico? A. Recidiva da lcera pptica. B. lcera alcalina. C. Neoplasia gstrica. D. Gastroparesia. E. Colelitase. Referncia bibliogrfica: PINOTTI, H. W. Tratado de Clnica Cirrgica do Aparelho Digestivo. 2 volumes. Rio de Janeiro. Ed. Atheneu. 1994 4. Como se chama a hrnia, quando uma parte da parede anti-mesentrica do intestino torna-se estrangulada dentro do saco hernirio? A. Hrnia de Spiguel. B. Hrnia de Richter. C. Hrnia direta. D. Hrnia indireta. E. Hrnia femoral. Referncia bibliogrfica: SCHWARTZ, S. I., SHIRES, T., SPENCER, F. C. Princpios de Cirurgia. Rio de Janeiro. Ed. Guanabara. 2003. 5. Paciente adulto jovem, refere sintomas respiratrios como tosse noturna, rouquido, infeces pulmonares de repetio e episdios de dor torcica. J fez endoscopia digestiva alta e avaliao cardiolgica normais. Qual a suspeita diagnstica mais provvel? A. Refluxo gastroesofgico. B. Neoplasia de pulmo. C. Neoplasia de laringe. D. Hrnia diafragmtica. E. Nenhuma das alternativas. Referncia bibliogrfica: PINOTTI, H. W. Tratado de Clnica Cirrgica do Aparelho Digestivo. 2 volumes. Rio de Janeiro. Ed. Atheneu. 1994.

6. Paciente feminina, 40 anos, apresenta dor ao evacuar e enterorragia separada das fezes. Qual a provvel causa da enterorragia? A. Adenocarcinoma de reto. B. Divertculo de clon. C. Angiodisplasia de ceco. D. Plipo colnico. E. Fissura anal. Referncia bibliogrfica: SCHWARTZ, S. I., SHIRES, T., SPENCER, F. C. Princpios de Cirurgia. Rio de Janeiro. Ed. Guanabara. 2003. 7. Paciente alcolatra que vem apresentando nos ltimos meses aumento de volume da bolsa escrotal. Refere que ao acordar a bolsa escrotal est quase normal, porm no fim do dia est bastante distendida. Qual a provvel causa? A. Hrnia inguinal indireta. B. Hidrocele. C. Epididimite crnica. D. Varicocele. E. Nenhuma das alternativas. Referncia bibliogrfica: SCHWARTZ, S. I., SHIRES, T., SPENCER, F. C. Princpios de Cirurgia. Rio de Janeiro. Ed. Guanabara. 2003 8. A maioria dos casos de hemorragia gastrointestinal alta macia secundria a uma lcera posterior duodenal em que penetrou um dos ramos ou a artria: A. Gstrica esquerda. B. Gastroduodenal. C. Pacreaticoduodenal superior. D. Gastroepiplica esquerda. E. Gastroepiplica direita. Referncia bibliogrfica: SCHWARTZ, S. I., SHIRES, T., SPENCER, F. C. Princpios de Cirurgia. Rio de Janeiro. Ed. Guanabara. 2003 9. Anorexia com emagrecimento o sinal mais comum de cncer gstrico, pois os pacientes geralmente evoluem assintomticos at que haja extenso comprometimento da parede gstrica ou metstases. A semeadura peritoneal pode comprometer outros rgos e regies. O tumor de Krukenberg e prateleira de Bloomer, so respectivamente: A. Comprometimento do intestino delgado e fundo-de-saco plvico. B. Presena de gnglio em clavcula esquerda e comprometimento da bexiga. C. Comprometimento do clon e presena de gnglio em clavcula esquerda. D. Comprometimento dos ovrios e fundo-de-saco plvico. E. Comprometimento do epplon e presena de gnglio em clavcula esquerda. Referncia bibliogrfica: SCHWARTZ, S. I., SHIRES, T., SPENCER, F. C. Princpios de Cirurgia. Rio de Janeiro. Ed. Guanabara. 2003 10. O sinal de Courvoisier-Terrier (ictercia e vesicula biliar palpvel) sugestivo de: A. Coledocolitase. B. Neoplasia de vescula biliar. C. Obstruo baixa das vias biliares por neoplasia. D. Neoplasia heptica. E. Nenhuma das alternativas. Referncia bibliogrfica: RODRIGUES, J.J.G Tratado de Clnica Cirrgica do Aparelho Digestivo. Rio de Janeiro. Ed. Atheneu. 2004. 11. Carcinoma espinocelular pode ocorrer em rea de cicatriz de queimadura antiga, chamada de : A. lcera de Marjolin. B. lcera de Curling. C. lcera de Cushing. D. lcera de Barrett. E. Nenhuma das alternativas. Referncia bibliogrfica: SCHWARTZ, S. I., SHIRES, T., SPENCER, F. C. Princpios de Cirurgia. Rio de Janeiro. Ed. Guanabara. 2003

12. A respeito da Fascite Necrotizante os itens abaixo esto corretos, exceto que: A. Sndrome de Fournier um quadro de fascite necrotizante. B. Ocorre necrose extensa da fscia superficial. C. Geralmente tem ausncia de mionecrose. D. H moderada ou severa reao txica sistmica. E. A pele comprometida primariamente. Referncia bibliogrfica: ZILBERSTEIN, B., CECCONELLO, I., FELIX V. N., PINOTTI H. W. Infeco em Cirurgia do Aparelho Digestivo. So Paulo. Robe. 1994.

13. Paciente feminina, 35 anos, tabagista de 20 cigarros por dia, refere ter iniciado h 24 horas com dor intensa em membro inferior direito, edema progressivo com cacifo extenso e palidez. Qual o provvel diagnostico? A. Tromboangete obliterante. B. Doena arterial obstrutiva perifrica crnica. C. Trombose venosa profunda. D. Trombose arterial. E. Varizes de membros inferiores. Referncia bibliogrfica: SCHWARTZ, S. I., SHIRES, T., SPENCER, F. C. Princpios de Cirurgia. Rio de Janeiro. Ed. Guanabara. 2003.

14. O tamponamento cardaco um quadro clnico grave que requer a evacuao imediata do sangue coletado no saco pericrdico, decorrente de um ferimento penetrante ou trauma contuso. Alm da trade de Beck, outros sinais podem estar associados, exceto: A. Engurgitamento de jugular. B. Dissociao eletromecnica. C. Pulso paradoxal. D. Sinal de Kusmaull (aumento de presso venosa na inspirao espontnea). E. Aumento da presso arterial. Referncia bibliogrfica: 1) LAWRENCE W. WAY, CURRENT, Surgical Diagnosis & Treatment. 10 edition. Appleton & Lange Ed. 1994. 2) Manual do Suporte Avanado de Vida no Trauma (SAVT / ATLS 1997).
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15. No trauma abdominal so contra-indicaes de cateterismo vesical imediato algumas situaes, exceto: A. Uretrorragia. B. Hematoma escrotal ou perineal. C. Impossibilidade de urinar espontaneamente. D. Fratura instvel do anel plvico. E. Ausncia de deslocamento cranial da prstata no exame retal.
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Referncia bibliogrfica: LAWRENCE W. WAY, CURRENT, Surgical Diagnosis & Treatment. 10 edition. Appleton & Lange Ed. .

16. Paciente masculino, 60 anos, com histria de clicas abdominais ps-prandiais. trazido ao servio de emergncia devido dor intensa abdominal em regio mesogstrica; teve episdios de vmitos e diarria. No incio do exame apresentava rudos hidro-areos aumentados que progrediram para silncio abdominal e mosqueamento ciantico em flancos. No apresenta rigidez abdominal tpica e a dor resistente a opiides. Qual o provvel diagnstico? A. Diverticulite de clon. B. Trombose mesentrica. C. Pancreatite aguda. D. Volvo. E. lcera perfurada. Referncia bibliogrfica: SCHWARTZ, S. I., SHIRES, T., SPENCER, F. C. Princpios de Cirurgia. Rio de Janeiro. Ed. Guanabara. 2003

17. Paciente masculino, 25 anos, caiu de motocicleta h 24 horas, tendo ficado com a perna esquerda presa sob o tanque de gasolina da motocicleta por um perodo longo, pois no conseguia se mexer devido intensa dor no brao esquerdo. Foi levado ao servio de emergncia. O brao esquerdo foi imobilizado com gesso e a perna esquerda com ataduras devido s escoriaes. Refere que h 12 horas vem apresentando dor intensa e progressiva, parestesia e edema na perna esquerda. A radiografia da perna esquerda est normal. Qual o provvel diagnstico? A. Trombose venosa profunda. B. Tromboflebite. C. Compresso do nervo citico. D. Sndrome compartimental. E. Nenhuma das alternativas. Referncia bibliogrfica: 1) LAWRENCE W. WAY, CURRENT, Surgical Diagnosis & Treatment. Appleton & Lange Ed. 1994. 2)SCHWARTZ, S. I., SHIRES, T., SPENCER, F. C. Princpios de Cirurgia. Rio de Janeiro. Ed. Guanabara. 2003. 18. Paciente masculino, 68 anos, apresenta episdios intermitentes de enterorragia misturada com as fezes. H dois meses refere desconforto abdominal, nega puxo e tenesmo. Quais as hipteses diagnsticas mais provveis a investigar? A. Neoplasia de clon, diverticulose de clon, plipos colnicos. B. Divertculo de Meckel, plipos colnicos, doena de Crohn. C. Doena de Cronh, lcera duodenal, retocolite ulcerativa. D. Retocolite ulcerativa, diverticulose de clon, doena de Crohn. E. Angiodisplasia, neoplasia de clon, divertculo de Meckel. Referncia bibliogrfica: SCHWARTZ, S. I., SHIRES, T., SPENCER, F. C. Princpios de Cirurgia. Rio de Janeiro. Ed. Guanabara. 2003. 19. Os plipos intestinais, nos casos citados abaixo, podem degenerar em neoplasia, principalmente por serem plipos adenomatosos, exceto: A. Sndrome de Gardner. B. Polipose colnica adenomatosa familiar. C. Plipo juvenil. D. Sndrome de Turcot. E. Polipose colnica juvenil familiar. Referncia bibliogrfica: SCHWARTZ, S. I., SHIRES, T., SPENCER, F. C. Princpios de Cirurgia. Rio de Janeiro. Ed. Guanabara. 2003. 20. Qual a importncia de iniciar precocemente a nutrio via enteral no paciente grave devido a trauma ou ps-cirrgico? A. Evitar o leo paraltico. B. Evitar a atrofia dos entercitos e a translocao bacteriana. C. Evitar a lcera gstrica e lcera duodenal. D. Evitar a formao de fecaloma. E. Nenhuma das alternativas. Referncia bibliogrfica: ZILBERSTEIN, B., CECCONELLO, I., FELIX V. N., PINOTTI, H. W. Infeco em Cirurgia do Aparelho Digestivo. So Paulo. Robe. 1994 21.Paciente de 44 anos com histria de emagrecimento recente sendo descoberto endoscopia tumor maligno de corpo gstrico ulcerado com extenso em torno de 4 cm de dimetro. A investigao complementar no mostrou outros focos distncia. A melhor alternativa para este paciente seria: A. B. C. D. E. Gastrectomia total com curagem ganglionar D0 Gastrectomia sub-total com curagem ganglionar D1 Gastrectomia total com curagem ganglionar D1 Gastrectomia sub-total com curagem ganglionar D2 Gastrectomia total com curagem ganglionar D2

Referncia bibliogrfica: CONSENSOS DO XXVI CONGRESSO BRASILEIRO DE CIRURGIA (2005 disposio


no site do Colgio Brasileiro de Cirurgies www.cbc.org.br)

22.Paciente de 47 anos com queixa de fezes finas h 2 meses e perda de sangue por via retal, investigao por colonoscopia presena de tumor 5 cm da linha pectnea com bipsia positiva para adenocarcinoma e ecoendoscopia mostrando invaso at serosa sem linfonodos acometidos. Os exames de estadiamento no demonstraram outros focos. A melhor conduta para este paciente seria : A. B. C. D. E. Tratamento neoadjuvante com radio-quimio pr-operatria seguido de cirurgia. Cirurgia imediata com radio-quimio ps-operatria. Radioterapia pr-operatria seguida de cirurgia e quimioterapia se o exame anatomopatolgico demonstrar invaso linfonodal. Tratamento neoadjuvante com radio-quimio pr-operatria seguido de resseco localizada do tumor. Cirurgia imediata sem necessidade nem de quimio e nem de radio por ser um tumor extra-peritoneal.

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23.Paciente de 57 anos do sexo feminino submetida h 6 meses amputao abdomino-perineal por neo de reto apresenta 4 metstases hepticas respectivamente nos segmentos II, III, IV, VI sendo todas com dimetro mximo de 2 cm, com exceo da leso no segmento VI que apresenta 5,5 cm. Os exames de funo heptica so absolutamente normais, assim como o ndice de massa corprea desta paciente de 20. O melhor tratamento para esta paciente com inteno curativa seria: A. B. C. D. E. Hepatectomia esquerda com radiofreqncia da leso do VI e na seqncia quimioterapia Hepatectomia direita com radiofreqncia das leses esquerda. Hepatectomia esquerda e segmentectomia do VI Somente radiofrequncia das leses Hetatectomia direita ampliada esquerda seguida de quimioterapia.

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24.O esfago de Barrett (>2,0 a 3,0cm/circular) sem estenose, o tratamento cirrgico est indicado: A. B. C. D. E. Sempre independente da presena ou no de sintomas desde que no haja risco cirrgico que contra-indique a operao. Somente aps falha do tratamento clnico. passvel de tratamento clnico e endoscopias repetidas com indicao de cirurgia em caso de evoluo. Deve ser sempre operado sendo a melhor interveno a fundoplicatura Lindt O ideal a mucosectomia endoscpica com acompanhamento endoscpico semestral.

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25. Paciente do sexo feminino 45 anos com descoberta de leso polipide de vescula, sssil, com 9 mm de dimetro, com mltiplos clculos vesiculares, a melhor conduta : A. B. C. D. E. Expectante e em caso de rpido crescimento indica-se a resseco laparoscpica da vescula. Indicao imediata de resseco laparoscpica se no houver contra-indicaes, tomando-se as devidas precaues de no abrir a vescula e retira-la dentro de luva ou protetor plstico. Indicao de eco-endoscopia e acompanhamento. Indicao de colecistectomia laparotmica Indicao de colecistectomia laparoscpica associada bissegmentectomia IV-V.

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26. Paciente de 66 anos com histria de ictercia de incio sbito, cuja investigao mostrou ndulo na cabea do pncreas de 2 cm de dimetro acompanhado de aumento significatico de Ca19,9, na cirurgia decidido por uma resseco de Whipple porm encontra-se aderncia do tumor veia porta parcialmente. A melhor conduta seria: A. B. C. D. E. Dupla derivao para ala jejunal, pois a cirurgia se tornou paliativa o que no justifica a magnitude de uma resseco de Whipple. Resseco da poro anterior da veia porta, se possvel, com eventual reconstruo vascular ainda com inteno curativa. Colocao de prtese pela idade do paciente Derivao somente da via biliar para ala exclusa jejunal. Colocao de TIPS associado radiofreqncia da leso pancretica que menor de 3 cm.

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27.Paciente diabtico do tipo 1 com clearance de creatinina de 20 ml/min, idade de 35 anos, sem comorbidade cardaca, nem vascular perifrica a alternativa mais adequada atualmente seria : A. B. C. Transplante de pncreas isolado uma vez que este paciente ainda apresenta funo renal, com o intuito de salvar a funo renal residual. Transplante duplo de rim com o pncreas antes da falncia renal completa, pois no momento o paciente encontra-se em melhores condies. Transplante isolado de rim com rgo cadavrico, pois como o paciente continuar diabtico no seria coerente submeter um familiar ao risco de uma doao inter-vivos para um rgo que ter uma curta sobrevida. Transplante inter-vivos de pncreas pois um receptor muito jovem para pncreas cadavrico. Transplante de rim cadavrico associado ao transplante de ilhotas pancreticas.
e tecidos 2 edio. So Paulo: Farma Editora, 2006.

D. E.

Referncia bibliogrfica: GARCIA,VD; ABBUD FILHO, M; NEUMANN, JM; PESTANA, JM. Transplante de rgos

28. Paciente de 67 anos com dor abdominal sbita com piora nas ltimas horas, temperatura de 38 C, abdmen em franca irritao peritoneal e ao estudo radiolgico de abdmen agudo presena de pneumoperitneo. laparotomia descoberta de divertculo de sigmide perfurado no bloqueado com peritonite difusa. A melhor conduta seria : A. B. C. D. E. Resseco do segmento perfurado e colostomia (operao em dois tempos). Resseco do segmento perfurado e anastomose primria. Colectomia total com leo-reto anastomose. Sutura do segmento perfurado e colostomia protetora. Exteriorizao do segmento perfurado como colostomia mais drenagem ampla da cavidade.

Referncia bibliogrfica: CONSENSOS DO XXVI CONGRESSO BRASILEIRO DE CIRURGIA (2005 disposio


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29. Anatomicamente o fgado dividido pelo ligamento falciforme em lobos direito e esquerdo, enquanto que funcionalmente ele dividido em fgado direito e esquerdo transversalmente pelos ramos portais e longitudinalmente pelas veias hepticas. Dado estes conhecimentos responda as seguintes questes:
A. B. C. D. E. O Fgado direito corresponde aos segmentos I, II, V e VI. O Fgado direito corresponde aos segmentos I, IV,V,VI e VII. O Fgado esquerdo corresponde aos segmentos II, III e VII O Fgado direito corresponde aos segmentos V,VI,VII e VIII. O Fgado direito corresponde os segmentos IV, V, VI e VII. Referncia bibliogrfica: BISMUTH et al. Lanatomie chirurgicale du foie. LEncyclopedie Medico Chirurgicale
(Paris-France), Techniques Chirurgicales Appareil Digestif, 2001.

30. Paciente do sexo feminino 47 anos descobre em exame de rotina leso de 8 x 7 cm ocupando os segmentos VII e VIII do fgado com diagnstico tomogrfico de hemangioma. A paciente assintomtica, porm est insegura, pois tem medo que a leso malignize ou rompa espontaneamente. A melhor conduta seria: A. B. C. D. E. Hepatectomia, pois realmente por se tratar de hemangioma gigante (>4cm) o mesmo apresenta risco significativo de ruptura. Embolizao do mesmo, pois assintomtico. Embolizao seguido de radiofreqncia por ser assintomtico. Conduta expectante com acompanhamento por exame de imagem. Transplante heptico
of Gastrointestinal Surgery (9):853-9, 2005.

Referncia bibliogrfica: HERMAN,P et al. Management of hepatic hemangiomas : a 14-year experience. Journal

31.Um paciente portador de adenocarcinoma de antro gstrico com invaso de serosa o procedimento cirrgico mais indicado: A. B. C. D. E. Gastrectomia radical mnima e quimioterapia intracavitria Gastrectomia radical mnima tipo D1, D2, D3 e D4. Gastrectomia radical mnima tipo D1 e D2 Gastrectomia radical mnima tipo D1, D2 e D3 Gastrectomia radical mnima tipo D1 Referncia bibliogrfica: COELHO, Julio Cezar Uili Aparelho Digestivo Clinica e Cirurgia 3 edio 2005 32. Para a determinao do local de sangramento por arteriografia seletiva na hemorragia digestiva baixa necessrio que esteja sangrando a uma velocidade de pelo menos: A. B. C. D. E. 0,05 a 0,1ml por minuto 0,05 a 0,1ml por minuto 0,5 a 1ml por minuto 3 a 10ml por minuto 3 a 5ml por minuto Referncia bibliogrfica: COELHO, Julio Cezar Uili Aparelho Digestivo Clinica e Cirurgia 3 edio 2005 33. Os plipos hiperplsicos: A. B. C. D. E. Esto distribuidos igualmente por todo o colon. Costumam ser maiores que os plipos adenomatosos. Com grande potencial de malignizao, o seguimento endoscpico ps-retirada deve ser anual. No sendo neoplsicos, no so precursores de cncer colon retal. So raros em pessoas acima de 50 anos.

Referncia bibliogrfica: COELHO, Julio Cezar Uili Aparelho Digestivo Clinica e Cirurgia 3 edio 2005 34. O melhor procedimento INICIAL para definir a causa de ictercia obstrutiva num homem de 70 anos de idade : A. B. C. D. E. Colangiopancreatografia retrgrada endoscpica Colangiografia transeptica percutnea Ultrassonografia Varredura por TC Varredura por radionucleotdeo Referncia bibliogrfica: COELHO, Julio Cezar Uili Aparelho Digestivo Clinica e Cirurgia 3 edio 2005

35. A causa mais comum da hemorragia macia no trato gastro-intesinal baixo : A. B. C. D. E. Carcinoma Diverticulose Diverticulite Plipos Colite ulcerativa Referncia bibliogrfica: COELHO, Julio Cezar Uili Aparelho Digestivo Clinica e Cirurgia 3 edio 2005 36. Um homem de 30 anos, anteriormente saudvel, se queixa de dificuldade de engolir lquidos e regurgitao ocasional. Pesquisas manomtricas mostram um aumento na presso no corpo esofgico. O diagnstico mais provvel : A. B. C. D. E. Carcinoma de esfago Sndrome de Plummer-Vinson Esofagite de refluxo Divertculo epifrnico Acalasia Referncia bibliogrfica: COELHO, Julio Cezar Uili Aparelho Digestivo Clinica e Cirurgia 3 edio 2005 37. O estudo diagnstico mais importante num paciente suspeito de sofrer de carcinoma esofgico : A. B. C. D. E. ingesto de brio TC do trax TC do abdomem superior Esofagoscopia Estudo da motilidade esofgica Referncia bibliogrfica: COELHO, Julio Cezar Uili Aparelho Digestivo Clinica e Cirurgia 3 edio 2005 38. Uma mulher de 30 anos submetida a uma laparotomia exploradora de uma possvel apendicite aguda. No procediemento cirurgico, descoberto um divertculo cecal roto. Processo inflamatrio local, embora no haja uma peritonite difusa manifesta. O tratamento de preferncia : A. B. C. D. E. Colectomia leo ascendente com ileostomia cutnea Colectomia leo ascendente com anastomose primria Hemicolectomia direita Drenagem de abscesso e remoo do apndice Fechamento do abdomem e tratamento com antibiticos Referncia bibliogrfica: SABISTON Tratado de Cirurgia. As bases biolgicas da prtica cirrgica moderna. Dcima Edio Editora Guanabara Koogan 2003 39. Um paciente portador de hrnia inguinal do tipo Nyhus III A submetido a tratamento cirrgico pelo mtodo de Lichtenstein. Podemos afirmar que a principal caracterstica deste procedimento a utilizao de:

A. B. C. D. E.

Tela sem tenso Sutura monofilamentar Inciso de relaxamento Abordagem pr-peritoneal Videolaparoscopia Referncia bibliogrfica: SABISTON Tratado de Cirurgia. As bases biolgicas da prtica cirrgica moderna.
Dcima Edio Editora Guanabara Koogan 2003

40. Com relao ao paciente vtima de trauma penetrante em trax, marque V (verdadeiro) ou F (falso):

( ) Quando h hematoma de mediastino ou hematoma extrapleural apical deve-se considerar a possibilidade de leso traumtica de um grande vaso. ( ) So sinais radiolgicos de ruptura traumtica de aorta: alargamento de mediastino, obliterao de cajado artico, estreitamento da linha para-traqueal, rebaixamento do brnquio fonte principal esquerdo e hemotrax esquerda. ( )A drenagem de trax feita anterior a linha axilar mdia, 5 EIC, atravs da inciso de 2cm e insero do dreno em direo posterior e superior, procurando desta forma obter a drenagem de ar e sangue. ( ) Leses de diafragma por trauma penetrante produz perfuraes pequenas, que podem levar at anos para herniar, j as leses por trauma contuso produzem perfuraes grandes que levam a herniaes mais precoces. ( ) A hipotenso recorrente em paciente com ruptura traumtica de aorta que chega ao PS devida geralmente a um sangramento na prpria artria aorta. A. B. C. D. E. V,V,V,V,V F,F,F,F,F. V,V,F,F,V V,F,V,V,F F,F,V,V,F
Ed. Atheneu 2003

Referncia bibliogrfica: Souza, Hamilton Petry et al Cirurgia do Trauma Condutas Diagnosticas e Teraputicas

41. A investigao completa de um paciente portador de carcinoma medular de tireide implica em considerar a possvel associao com: A. B. C. D. E. Poliarterite nodosa Artrite reumatide Polipose mltipla Cirrose heptica Feocromocitoma Referncia bibliogrfica: SABISTON Tratado de Cirurgia. As bases biolgicas da prtica cirrgica moderna.
Dcima Edio Editora Guanabara Koogan 2003

42. Nos casos de tireotoxicose,quais so os grupos de sintomas e sinais que aparecem em pelo menos 80% dos casos. A. B. C. D. E. nervosismo, hiperidrose e taquicardia palpitae, tremores e fibrilaa atrial perda de peso, aumento do apetite e diarria fadiga, hipersensibilidade ao calor e esplenomegalia hipersensibilidade ao frio, fadiga e bradicardia Referncia bibliogrfica: SABISTON Tratado de Cirurgia. As bases biolgicas da prtica cirrgica moderna.
Dcima Edio Editora Guanabara Koogan 2003

43. A causa mais comum de obstruo intestinal mecnica : A. B. C. D. E. Brida Hrnia estrangulada Carcinoma de intestino Volvulo intestinal Abscesso intra-abdominal. Referncia bibliogrfica: SABISTON Tratado de Cirurgia. As bases biolgicas da prtica cirrgica moderna.
Dcima Edio Editora Guanabara Koogan 2003

44.O segmento do tubo digestivo cuja resseco se acompanha dos mais graves problemas nutricionais : A. B. C. D. E. leo Colo Jejuno Esfago Duodeno Referncia bibliogrfica: COELHO, Julio Cezar Uili Aparelho Digestivo Clinica e Cirurgia 3 edio 2005 45. A leso que apresenta grande potencial de transformao em melanoma o nevus do tipo: A. B. C. D. E. Azul Piloso Juncional Comednico Intra-abdominal Referncia bibliogrfica: SABISTON Tratado de Cirurgia. As bases biolgicas da prtica cirrgica moderna.
Dcima Edio Editora Guanabara Koogan 2003

46. No diagnstico do tumor maligno da prstata uma das afirmaes abaixo a correta.

Assinale:
A. B. C. D. E. O exame digital da prstata atravs do reto ainda o mais usado mtodo clnico para o diagnstico do cncer prosttico A ecografia transretal mostrando a prstata alterada suficiente para diagnosticar o tumor maligno O exame de PSA elevado (acima de 10) em paciente jovem confirmatrio da presena do cncer da prstata. A bipsia da prstata s deve ser realizada se houver dvidas no diagnstico clinico A tomografia helicoidal da prstata permite hoje o diagnstico do adenocarcinoma sem a necessidade da bipsia
Referncia Bibliogrfica: KIRBY, R.S., CHRISTMAS, T.J., BRAWER, M. Prostate Cncer. 1 Edio. Turin: Mosby,1996.

47. Quanto ao trauma no penetrante de rim podemos afirmar que: (assinalar a alternativa correta) A. B. C. D. E. O tratamento deve ser sempre com a abordagem cirrgica A abordagem cirrgica relacionada diretamente a maior extenso da injria do parnquima renal A contuso renal provoca na maioria das vezes pielonefrite infecciosa O Rx simples de abdmen j nos mostra claramente a extenso da leso renal Laparoscopia retroperitonial indicada quando h suspeita de lacerao vascular
Referncia Bibliogrfica: CARLTON JR, C. E. Campebell's Urology. 4 Edio.Philadelphia: Saunders, 1978.

48. Qual das alternativas abaixo a correta? A. B. C. D. E. Todo o cisto renal deve ser retirado pelo risco potencial de malignidade O adenocarcinoma renal altamente sensvel a radioterapia As drogas quimioterpicas atuais apresentam um bom um ndice de cura nos pacientes portadores de tumor de clulas claras de rim Cirurgia radical quando factvel representa a nica medida curativa para o adenocarcinoma renal Os novos medicamentos imunomoduladores tem excelente resultado na fase inicial da doena tumoral renal
Referncia Bibliogrfica: SCHOR, N., SROUGI, M. Nefrologia Urologia Clnica. 1 Edio. So Paulo: Sarvier, 1998.

49. Assinale a afirmativa correta nas alternativas abaixo referentes a avaliao e ao tratamento do tumor

maligno de bexiga: A. B. C. D. E. Cistectomia radical no tumor invasivo de bexiga no mais indicada, devido aos bons resultados obtidos pelo tratamento quimio e radioterpico A cistectomia parcial deve ser evitada nos tumores invasivos de bexiga devido a necessidade da derivao urinria Resseco endoscpica transuretral se constitui na forma mais efetiva de tratamento dos tumores superficiais de bexiga Imunoterapia local com BCG no tumor superficial da bexiga foi abandonado devido ao alto ndice de complicao A cistoscopia nos d uma boa avaliao histolgica do tumor de bexiga
Referncia Bibliogrfica: SCHOR, N., SROUGI, M. Nefrologia Urologia Clnica. 1 Edio. So Paulo: Sarvier, 1998.

50.Qual a alternativa correta nas alternativas abaixo: A. B. C. D. E. No transplante de rim, o doador deve ser do mesmo sexo do receptor A legislao brasileira permite o pagamento de rgo somente para doao de rim de cadver A doao de rim entre vivos no relacionados tem que ter autorizao das famlias No transplante do rim de doador cadver, sempre que possvel deve se implantar os dois rins no mesmo receptor O enxerto renal geralmente implantado na fossa ilaca direita ou esquerda de receptores adultos
Referncia Bibliogrfica: JACKSON, C.L., NOVICK, A.C. Mastery of Surgery Urologic Surgery. 1 Edio. Boston: Brown, 1992.