PROJETO ESTRUTURADOR SADE EM CASA

2010

MAPA ESTRATGICOSECRETARIA DE ESTADO DE SADE DE MINAS GERAISMINAS GERAIS DA SECRETARIA DE ESTADO DE SADE DE Ser instituio modelo de inovao da gesto da sade pblica no Brasil, contribuindo para que Minas Gerais seja o Estado onde se vive mais e melhor.
Ampliar a longevidade da populao adulta com doenas cardiovasculares e diabetes Viver Mais Ampliar a longevidade Reduzir a da populao adulta mortalidade por causas externas infantil Viver melhor Combater e eliminar a letalidade pela Dengue Reduzir as incapacidades determinadas por condies de sade Aumentar a capacidade funcional dos idosos VISO SOCIEDADE

Sistemas de integrao das redes de sade Ter excelncia na logstica de integrao das redes
PROCESSOS Transporte em Sade SAMU Regional Sistema de Regulao

Redes de Ateno Sade Estruturar as Redes Prioritrias adequando os nveis de ateno ao PDR
Rede Viva Vida Rede U/E Rede Hiperdia Rede Mais Vida

Promoo da sade e preveno das condies de sade Ampliar a realizao de aes intersetoriais de promoo da sade
Projeto Travessia

Pronturio Eletrnico

Fortalecer e Melhorar a qualidade dos Hospitais Regionais

Pro-Hosp

Fortalecer e melhorar a Ateno Especializada Ambulatorial

Ambulatrios Micro e Macro

Ter excelncia no apoio s redes de ateno

Farmcia de Minas Inovao e Qualidade em Gesto Pblica Sistema de Apoio Diagnstico

Ampliar e Melhorar a Ateno Primria Sade

Sade em Casa

Ter excelncia na Vigilncia dos fatores de Risco

Informao e Conhecimento Melhorar a Gesto da Informao e do Conhecimento

Plano diretor de TI Sistema de Gesto Estratgica Confiabilidade Selo Epidemiologia

Pessoas Promover qualificao permanente no SUS

Canal Minas Sade PEP

Estado para Resultados Modernizar a Gesto Pblica desenvolvendo no SUS uma cultura orientada a Resultados
Agenda Setorial
Contratualizao

Fortalecer a Gesto Regional

CIBs Regionais

Desenvolver e motivar um corpo funcional competente

Ncleos de Gesto Micro

FINANCEIRA

Qualidade
Melhorar a qualidade do gasto pblico com aplicao prioritria em atividades finalsticas

Alinhar os incentivos financeiros aos objetivos das Redes de Ateno

Elevar o volume de recursos aplicados em sade Ampliar a captao de recursos

Recursos Utilizar critrios equitativos na alocao de recursos reduzindo as desigualdades regionais

MAPA ESTRATGICOSECRETARIA DE ESTADO DE SADE DE MINAS GERAISMINAS GERAIS DA SECRETARIA DE ESTADO DE SADE DE Ser instituio modelo de inovao da gesto da sade pblica no Brasil, contribuindo para que Minas Gerais seja o Estado onde se vive mais e melhor.
Ampliar a longevidade da populao adulta com doenas cardiovasculares e diabetes Viver Mais Ampliar a longevidade Reduzir a da populao adulta mortalidade por causas externas infantil Viver melhor Combater e eliminar a letalidade pela Dengue Reduzir as incapacidades determinadas por condies de sade Aumentar a capacidade funcional dos idosos VISO SOCIEDADE

Sistemas de integrao das redes de sade Ter excelncia na logstica de integrao das redes
PROCESSOS Transporte em Sade SAMU Regional Sistema de Regulao

Redes de Ateno Sade Estruturar as Redes Prioritrias adequando os nveis de ateno ao PDR
Rede Viva Vida Rede U/E Rede Hiperdia Rede Mais Vida

Promoo da sade e preveno das condies de sade Ampliar a realizao de aes intersetoriais de promoo da sade
Projeto Travessia

Pronturio Eletrnico

Fortalecer e Melhorar a qualidade dos Hospitais Regionais

Pro-Hosp

Fortalecer e melhorar a Ateno Especializada Ambulatorial

Ambulatrios Micro e Macro

Ter excelncia no apoio s redes de ateno

Farmcia de Minas Inovao e Qualidade em Gesto Pblica Sistema de Apoio Diagnstico

Ampliar e Melhorar a Ateno Primria Sade SADE EM CASA Sade em Casa Pessoas Promover qualificao permanente no SUS
Canal Minas Sade PEP

Ter excelncia na Vigilncia dos fatores de Risco

Informao e Conhecimento Melhorar a Gesto da Informao e do Conhecimento

Plano diretor de TI Sistema de Gesto Estratgica Confiabilidade Selo Epidemiologia

Estado para Resultados Modernizar a Gesto Pblica desenvolvendo no SUS uma cultura orientada a Resultados
Agenda Setorial
Contratualizao

Fortalecer a Gesto Regional

CIBs Regionais Ncleos de Gesto Micro

Desenvolver e motivar um corpo funcional competente

FINANCEIRA

Qualidade
Melhorar a qualidade do gasto pblico com aplicao prioritria em atividades finalsticas

Alinhar os incentivos financeiros aos objetivos das Redes de Ateno

Elevar o volume de recursos aplicados em sade Ampliar a captao de recursos

Recursos Utilizar critrios equitativos na alocao de recursos reduzindo as desigualdades regionais

MAPA ESTRATGICOSECRETARIA DE ESTADO DE SADE DE MINAS GERAISMINAS GERAIS DA SECRETARIA DE ESTADO DE SADE DE Ser instituio modelo de inovao da gesto da sade pblica no Brasil, contribuindo para que Minas Gerais seja o Estado onde se vive mais e melhor.
Ampliar a longevidade da populao adulta com doenas cardiovasculares e diabetes Viver Mais Ampliar a longevidade Reduzir a da populao adulta mortalidade por causas externas infantil Viver melhor Combater e eliminar a letalidade pela Dengue Reduzir as incapacidades determinadas por condies de sade Aumentar a capacidade funcional dos idosos VISO SOCIEDADE

Sistemas de integrao das redes de sade Ter excelncia na logstica de integrao das redes
PROCESSOS Transporte em Sade SAMU Regional Sistema de Regulao

Redes de Ateno Sade Estruturar as Redes Prioritrias adequando os nveis de ateno ao PDR
Rede Viva Vida Rede U/E Rede Hiperdia Rede Mais Vida

Promoo da sade e preveno das condies de sade Ampliar a realizao de aes intersetoriais de promoo da sade

Ter excelncia no apoio s redes de ateno

Farmcia de Minas Inovao e Qualidade em Gesto Pblica

Cerne da Estratgia: a Fortalecer e melhorar Projeto Travessia Pronturio Eletrnico Ateno Especializada Ampliar e Melhorar a Ateno Primria Sade Ambulatorial
Fortalecer e Melhorar a qualidade dos Hospitais Regionais
Pro-Hosp
Sistema de Apoio Diagnstico

Ampliar e Melhorar a Ateno Primria Sade

Sade em Casa

SADE EM CASA
Pessoas

Ambulatrios Micro e Macro

Ter excelncia na Vigilncia dos fatores de Risco

Informao e Conhecimento Melhorar a Gesto da Informao e do Conhecimento

Plano diretor de TI Sistema de Gesto Estratgica Confiabilidade Selo Epidemiologia

Estado para Resultados Modernizar a Gesto Pblica desenvolvendo no SUS uma cultura orientada a Resultados
Agenda Setorial
Contratualizao

Promover qualificao permanente no SUS

Canal Minas Sade PEP

Fortalecer a Gesto Regional

CIBs Regionais

Desenvolver e motivar um corpo funcional competente

Ncleos de Gesto Micro

FINANCEIRA

Qualidade
Melhorar a qualidade do gasto pblico com aplicao prioritria em atividades finalsticas

Alinhar os incentivos financeiros aos objetivos das Redes de Ateno

Elevar o volume de recursos aplicados em sade Ampliar a captao de recursos

Recursos Utilizar critrios equitativos na alocao de recursos reduzindo as desigualdades regionais

SADE EM CASA
OBJETIVOS:
universalizar a oferta da ateno primria para a populao SUS exclusiva aprimorar a qualidade dos servios de ateno primria sade, com nfase em aes de promoo, preveno e assistncia sade da famlia.

SADE EM CASA
OBJETIVOS:
QUANTIDADE

QUALIDADE

QUANTIDADE
Equipes de PSF e Cobertura em Minas Gerais - 1998 - 2010
4500 4000 80,00%

64,14% 64,60%
56,86% 48,93% 43,36%

67,99%

69,22% 70,47% 70,00% 60,00% 50,00% 40,00%

3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 13,84% 15,60%

783

51,68%

25,02% 20,83%
2258

2571

2744

3038

3433

3632

3799

3983

4024
30,00%

20,00%
10,00%

866

1165

1564

0 834 municpios com equipes de PSF 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 (junho)

0,00%

Equipes de PSF

Cobertura de PSF

RESULTADOS 2005 - 2010

986 Equipes de PSF implantadas 70,5% da populao Coberta

24% de aumento da Cobertura do PSF

4,7 milhes de mineiros a mais

QUANTIDADE
PRODUTOS:
Incentivo mensal por equipe Recurso para novas Unidades Bsicas de Sade de acordo com o nmero de equipes Doao de Veculos

INCENTIVO MENSAL
Repasse Fundo a Fundo via Resoluo SES 1935/09 e Termos de Compromisso Recurso mensal de R$ 1 mil a R$ 2 mil por equipe, de acordo com ndice de Necessidade de Sade e o de Porte Econmico dos municpios.

INCENTIVO MENSAL
ANO
2005*

MUNICPIOS EQUIPES
779 3058

SUBTOTAL
R$ 32,6 milhes

2006
2007 2008 2009 2010* TOTAL

813
831 833 838 853

3464
3616 3733 3983 4009

R$ 51,0 milhes
R$ 52,3 milhes R$ 57,5 milhes R$ 60,3 milhes R$ 45,4 milhes R$ 299,1 milhes

* Dados relativos a 9 meses abr-dez em 2005 e jan-set em 2010

UBS
Resolues de Contemplao entre 2005 e 2009 Normatizao Fsica das Unidades Bsicas de Sade Tipo 01, 02, 03 e das Unidades de Apoio/UBS-Apoio.

Assessoria aos municpios na elaborao do Plano Municipal de Melhoria da Infraestrutura da APS.

UBS
ANO UBS ESF beneficiadas INVESTIMENTO (em milhes de R$) 2005/06 606 606
89,5

2007/08 643 673

87,7

2009/10 380 565

116, 5

TOTAL 1.629 1844

293,7

VECULOS PARA AS ESF

Doao de 01 veculo para cada 5 equipes (ou frao). 1004 veculos distribudos entre 2006-2010. R$17 milhes de reais investidos

QUALIDADE
PRODUTOS:
processos de trabalho: o Plano Diretor da APS, o Projeto de Qualidade da APS; qualificao profissional: o Programa de Educao Permanente, o Canal Minas Sade; inovaes tecnolgicas: o Pronturio Eletrnico da Famlia e a Telemedicina; contratualizao com os municpios.

DIRETRIZES CLNICAS
Elaborao e publicao de Linhas Guia de Ateno Sade: base para a Educao Permanente e para a modelagem da APS.

PLANO DIRETOR DA APS

10 oficinas presenciais (160 horas em 2 anos) de capacitao de todos os profissionais das equipes de sade, voltadas para a organizao da APS

PLANO DIRETOR DA APS

TEMAS 1 2 3 4 5 6 As redes de ateno sade

A anlise da ateno primria sade no municpio

O diagnstico local Os sistemas de apoio e diagnstico

A programao local e municipal

O acolhimento e classificao de risco O pronturio de sade da famlia A abordagem familiar O monitoramento O contrato de gesto

7
8 9

10

PLANO DIRETOR DA APS

Parcerias com as Universidades regionais:
UFU, UNIMONTES, UFJF, UFTM, UNIFAL, UFMG, ESP

841 municpios participantes. 3.900 equipes envolvidas. cerca de 50.000 capacitados. profissionais da APS

R$ 13 milhes de reais investidos

PLANO DIRETOR DA APS

Base para desenvolvimento de outras propostas: Oficinas de Planificao da APS CONASS; Plano Diretor da APS da SESA/ES.

PROGRAMA DE EDUCAO PERMANENTE

Voltado para mdicos das ESF Parceria com Universidades Regionais

Metodologia:
Grupos de aperfeioamento profissional: 8 horas a cada 15 dias; grupos de 10 mdicos tutorados por professores universitrios; em salas de educao permanente instaladas nos municpios.

PROGRAMA DE EDUCAO PERMANENTE

Discusso de casos com especialistas das universidades. Treinamento de habilidades nos ambulatrios das universidades. Disponvel para 3.000 mdicos ao final de 2010
145 salas de educao permanentes instaladas. R$ 12 milhes em 2010

ABRANGNCIA DO PEP
Microrregies 55 Municpios 612 Mdicos 3.188 GAPs 330 Escolas Medicas 12 Salas de EP 145

CANAL MINAS SADE

TV corporativa:
Todas as UBS com ESF, Programa via sade: curso de Gesto da Clnica na APS Capacitao das Linhas Guia;

TELEMINAS SADE
Parceria com UFMG Investimento e Custeio baixos Contrapartida dos municpios: conectividade 507 municpios com servio implantado e em funcionamento R$ 13 milhes investidos entre 2005 e 2010

TELEMINAS SADE
MODALIDADES Teleassistncia: Teleconsultas (on e offline), suporte a urgncias.

Teleducao: palestras, aulas, discusso de casos.

Telegesto. ESPECIALIDADES Cardiologia Dermatologia Neurologia Endocrinologia Ginecologia Pneumologia Hematologia Nefrologia Urologia Ortopedia Pediatria Mastologia Oncologia Med.Ocup Reumatologia Gastroenterologia Clnica Mdica Otorrinolaringologia Infectologia Angiologia Enfermagem Odontologia Nutrio

Acesso Abordagem clnica Vig.Epidemiolgica

Custos Desgaste do usurio Isolamento profissional

COORDENAO DAS REDES

Ligao com os outros pontos de ateno pelos Sistemas Logsticos: Transporte em Sade; Acesso regulado informatizado SUS-Fcil; Pronturio Eletrnico.

Fonte: SES/MG

INOVAO EM BUSCA DA QUALIDADE

CONTRATO DE GESTO 2009

Alinhar:
- A estratgia

- Os produtos do sade em casa

- Instrumentos Pacto e Choque de Gesto - Repasse e resultados

CONTRATO DE GESTO
- Definio de indicadores e metas:
1. 2. 3. 4. Cobertura PSF; Cobertura de 7 ou mais consultas de pr-natal; Cobertura da vacinao tetravalente; Razo de citopatolgico crvico vaginal (papanicolau).

- Acompanhamento quadrimestral
- Dados dos sistemas de informao oficiais.

- Introduo da parcela varivel no incentivo

mensal

BENEFCIOS DA CONTRATUALIZAO
Direcionamento de esforos Melhora nos indicadores

Economia e Bonificao

PR-NATAL
80%
70% 60% 50% 40% 30% 20%

7 ou + consultas de pr-natal - Srie Histrica

56,73% 59,38%

61,38%

63,36%

64,91%

68,34%

10%
0%

4,7%

3,4%

3,2% 2008

2,4% 2009

5,3%

2005

2006

2007

2010* (jan-maio)

Crescimento anual
Fonte: SINASC

Resultado Estadual

PAPANICOLAU

Fonte: SISCOLO

NECESSIDADES DO CONTRATO
Aprimorar o modelo Vincular-se s outras redes de ateno Ampliar o Recurso Financeiro

Mapear e indicadores

otimizar

processo

dos

Qualificar a gesto da informao e capacitar regionais e municpios

VARIAO NO CUMPRIMENTO DE METAS

900 800 M 700 u 600 n c 500 400 p i o s 300 200 100 0 Cobertura do PSF 7 ou mais consultas de Prnatal Cobertura da Tetravelente Citopatolgico 245

Cumprimento municipal dos indicadores - 1 e 2 avaliao

769 759 636 499 539 678

1 avaliao 236 2 avaliao

RESULTADOS ESTADUAIS
Indicadores contratados pelo Sade em Casa e seus resultados no mbito Estadual - MG 2008-2010
Indicador Valor antes da Contrataualizao* Valor Aps a 1 avaliao** Valor Aps a 2 avaliao*** Variao total no indicador aps a 2 avaliao 4,59%

Cobertura do PSF

67,11

69,22

70,19

Cobertura de 7 ou + consultas de pr-natal

64,04

64,06

65,61

2,45%

Homogeinidade na vacinao tetravalente

65,77

71,51

74,56

13,36%

Razo de Citopatolgico Crvico Vaginal

0,21

0,21

0,22

4,76%

* mdia mvel dos meses de mai/08 a abr/09, excetuando o indicador de PSF, cujo dado se refere a jun/09 ** mdia mvel dos meses de nov/08 a out/09, excetuando o indicador de PSF, cujo dado se refere a dez/09 *** mdia mvel dos meses de mar/09 a fev/10, excetuando o indicador de PSF, cujo dado se refere a mai/10

COBERTURA DE PSF 2 AVALIAO

Cumprimento da meta: Evoluo em relao situao anterior:

SIM (759) 89%

NO (94) 11%

Piorou (39) 5%

Manteve (746) 87%

Melhorou (68) 8%

Fonte: Projeto Sade em Casa SAS/SESMG, 2010.

PR-NATAL 2 AVALIAO
Cumprimento da meta: Evoluo em relao situao anterior:

Piorou (316) 37,05%

SIM (499) 58%

NO (354) 42%

Manteve (2) 0,23%

Melhorou (535) 62,72%

Fonte: Projeto Sade em Casa SAS/SESMG, 2010.

COBERTURA DA TETRA 2 AVALIAO

Cumprimento da meta: Evoluo em relao situao anterior:

Piorou (155) 18%

SIM (636) 75%

NO (217) 25%

Manteve (250) 29%

Melhorou (448) 53%

Fonte: Projeto Sade em Casa SAS/SESMG, 2010.

PAPANICOLAU 2 AVALIAO
Cumprimento da meta: Evoluo em relao situao anterior:

SIM (678) 79%

NO (175) 21%

Piorou (196) 23%

Manteve (94) 11%

Melhorou (563) 66%

Fonte: Projeto Sade em Casa SAS/SESMG, 2010.