OIDO EXTERNO El odo externo puede ser definido como un aparato de transmisin, ya que recoge las ondas sonoras

del ambiente y las conduce al odo interno. Est formado por el pabelln auricular y el conducto auditivo externo. El pabelln auricular est compuesto por cartlago y piel. En la cara anterior y lateral la piel est firmemente adherida al pericondrio. Esto permite explicar que en algunas lesiones traumticas se produzcan otohematomas por desprendimiento del pericondrio. En el pabelln se pueden distinguir las siguientes estructuras anatmicas: Hlix Antihlix Trago Antitrago Lbulo (nica regin del pabelln auricular que no posee cartlago) Concha

El conducto auditivo externo (CAE) es la continuacin del pabelln auricular y se relaciona hacia medial con el tmpano. Es de forma tubular con una longitud de 30 a 35 mm y un dimetro de 8 a 12 mm. Su direccin es de lateral a medial, de caudal a ceflico y de posterior a anterior, esto explicara la necesidad de traccionar hacia atrs y arriba el pabelln en los adultos, para poder examinar el tmpano. Su pared est conformada por una porcin cartilaginosa (mvil) y una sea. La primera es continuacin de la estructura cartilaginosa del pabelln auricular, la zona sea est constituida por el hueso timpanal y la regin escamosa del hueso temporal. La parte cartilaginosa del CAE est cubierta por piel con folculos pilosos, glndulas ceruminosas y sebceas. Presenta hendiduras que, en caso de infeccin, permiten la diseminacin de sta a la partida, fosa infratemporal e incluso a la base de crneo. Esta porcin es de mayor longitud que la sea. La piel que recubre la regin sea de CAE es muy delgada y no posee anexos. Se encuentra ntimamente adherida al periostio lo que permite entender que las inflamaciones del CAE sean tan dolorosas. El pH de la superficie del conducto oscila normalmente entre 5 y 6,8. El drenaje linftico es abundante y se dirige a los ganglios parotdeos, retroauriculares, infraauriculares y cervicales profundos superiores. La inervacin sensitiva depende del Trigmino (V par), del Vago (X par) y de fibras sensitivas del Facial (VII par) y algunas fibras del glosofarngeo (IX). Las relaciones anatmicas del CAE son: La glndula partida, hacia anterior de la porcin cartilaginosa. La articulacin temporomandibular, hacia anterior de la porcin sea. El golfo yugular, hacia caudal del CAE. El tico, en regin ms profunda y posterosuperior del CAE. La mastoides, hacia atrs del CAE.

ODO MEDIO El odo medio es una cavidad llena de aire que contiene numerosos elementos anatmicos. Se encuentra en el espesor del hueso temporal, entre el conducto auditivo externo y el odo interno. Forman parte del odo medio: la caja del tmpano que contiene la cadena de huesecillos, la trompa de Eustaquio y el antro Mastodeo con parte del sistema neumtico del hueso temporal.

1. Caja del Tmpano y Cadena de Huesecillos La caja del tmpano o cavum timpani es un espacio areo que puede ser descrito como una caja con 6 paredes. Pared Superior o Techo: llamada tegmen tympani , es una lmina sea que separa el odo medio de la fosa media del crneo. Pared Inferior o Piso: se relaciona con el golfo yugular que ocupa la fosa yugular. Pared Anterior: est formada por la entrada de la Trompa de Eustaquio (TE) o protmpano. Pared Posterior: la forma una abertura ancha que conduce a las cavidades mastodeas llamada aditus ad antrum.. Pared Lateral, Timpnica o Externa: constituida por la membrana timpnica y la porcin sea que la rodea.

La membrana timpnica tiene forma de un cono con un dimetro promedio de 10 mm. Su vrtice se dirige hacia media, esta zona recibe el nombre de umbo (ombligo) y se relaciona con la extremidad libre del mango del martillo. La membrana timpnica est compuesta por 3 capas: la primera y ms externa (llamada tambin cutnea, escamosa o lateral) es la continuacin de la piel de CAE, la capa media o fibroelstica est formada por fibras radiales externas y circulares internas y finalmente la capa medial o interna es la continuacin de la mucosa del odo medio.La superficie del tmpano se divide en pars tensa y pars flccida. La primera se ubica desde los ligamentos del martillo a nivel de la apfisis corta hasta el piso. La pars flccida es de menor tamao, se ubica hacia superior, carece de la porcin fibroelstica y no participa en la transmisin del sonido. El punto de referencia de la membrana timpnica es el mango del martillo, el cual est adherido estrechamente a la capa media y se encuentra ubicado en la pars tensa. Al realizar la otoscopa se visualiza como un elemento de color amarillo suave. Se puede distinguir una eminencia redondeada pequea que sobresale en la parte superior, llamada apfisis corta del martillo. Tomando el mango del martillo como referencia se puede dividir el tmpano en 2 regiones: una anterior y otra posterior. Si adems se proyecta una lnea perpendicular a nivel del umbo, se identifican las zonas superior e inferior. Combinando estas divisiones se obtienen los 4 cuadrantes clsicos de la membrana timpnica: anterosuperior, posterosuperior, anteroinferior y posteroinferior. El tmpano se inserta en el hueso timpanal en un surco llamado sulcus tympanicus por medio del entrecruzamiento de las fibras de la capa media, este rodete circular se conoce como anulus. Es importante destacar que la pars flccida no posee anulus, la ausencia de esta fijacin permite la flacidez que le da el nombre a esta zona de la superficie timpnica. La inervacin de la membrana timpnica es a travs de ramas del Trigmino, Vago y Glosofarngeo, distribuyndose a nivel del anulus y la pars flccida. La cavidad sea que rodea al tmpano, se denomina caja timpnica, se divide en: una regin superior llamada epitmpano que aloja la cabeza del martillo y el cuerpo del yunque, una

regin media o mesotmpano, que contiene el mango del martillo, la apfesis larga del yunque y el estribo, y finalmente una regin inferior o hipotmpano en el cul no hay elementos seos. Pared Medial, Laberntica o Interna: es la pared que contiene mayor nmero de elementos anatmicos. En la parte central, haciendo un relieve hacia lateral, se encuentra el promontorio, que corresponde a la primera espira de la cclea. En la regin posterior y superior al promontorio se distingue una depresin de forma oval con una superficie de 1 por 3 mm llamada ventana oval, sta es cerrada por la platina del estribo. Ubicada tambin en la regin posterior pero, en este caso inferior al promontorio se encuentra la ventana redonda, que est ocluda por una fina membrana llamada tmpano secundario. Sobre la ventana oval existe un relieve: el acueducto de Falopio que contiene al nervio Facial y sobre ste hay otra prominencia que corresponde al canal semicircular lateral. Como se mencion anteriormente, en el interior de la caja timpnica se encuentra la cadena osicular formada por 3 huesecillos: martillo, yunque y estribo. En el martillo se distingue: la cabeza que se aloja en el tico, el cuello, el mango (ntimamente adherido a la membrana timpnica) y 2 apfisis: una corta y otra larga a las cuales se insertan los ligamentos que fijan el martillo. El yunque posee un cuerpo ubicado en el tico y 2 apfisis, una corta dirigida al antro mastoideo y una ms larga que articula con el estribo. El estribo consta de una cabeza, 2 ramas y una base o platina. Esta ltima ocluye completamente la ventana oval a travs de un ligamento anular. Es importante mencionar que el nervio Chorda tympani (cuerda del tmpano), rama del nervio facial, pasa entre el martillo y el yunque llevando inervacin a los 2/3 anteriores de la lengua. 2. Trompa de Eustaquio La trompa de Eustaquio es un conducto que une la parte anterior de la caja del tmpano con la pared lateral de la rinofaringe. Tiene forma alargada y normalmente est colapsada, siendo un conducto virtual. Su funcin principal es la ventilacin de la caja timpnica. En la apertura al rinofarinx existe un tejido linfoideo que forma la amgdala tubaria de Gerlach. Este orificio tiene un rodete detrs del cual, la pared farngea se deprime formando una fosita llamada fosita de Rosenmller. 3. Antro Mastoideo y Sistema Neumtico del Hueso Temporal En el hueso temporal, fundamentalmente en la regin mastoidea, existen numerosos espacios aireados llamados celdillas mastoideas. Estas estructuras estn unidas entre s y tienen gran variabilidad en su distribucin. Se le llama antro mastoideo a la celdilla de mayor tamao, ubicada en el centro, con la que todas las dems se comunican. La mastoides comienza a neumatizarse despus del nacimiento, terminando este proceso entre los 6 y 12 aos. El aire necesario para este proceso seo viene desde la trompa de Eustaquio.

ODO INTERNO El odo interno o laberinto se encuentra dentro del hueso temporal. Puede dividirse morfolgicamente en laberinto seo y laberinto membranoso. El laberinto seo es la cpsula sea que rodea al laberinto membranoso, y ste ltimo consiste en un sistema hueco que contiene a la endolinfa. Entre laberinto seo y membranoso se encuentra la perilinfa, que es en parte un filtrado de la sangre y en parte difusin de lquido cefalorraqudeo. La endolinfa se produce en la estra vascular. El sistema perilinftico desemboca en el espacio subaracnodeo a travs del acueducto coclear, mientras que el sistema endolinftico viaja a lo largo del ducto endolinftico y termina en el espacio epidural en un saco ciego llamado saco endolinftico. Dentro del odo interno se reconocen sistemas distintos, el laberinto posterior encargado del equilibrio y el sistema coclear encargado de la parte auditiva: . El sistema vestibular o laberinto posterior

Est formado por el utrculo, el sculo y tres canales semicirculares (anterior, posterior y lateral). Cada una de estas estructuras contiene clulas especializadas para detectar aceleracin y desaceleracin, ya sea lineal (como es el caso de la mcula y el utrculo) o angular (canales semicirculares). La funcin de este receptor es la mantencin del equilibrio. El nervio vestibular est formado por clulas bipolares procedentes del utrculo, sculo y canales semicirculares, cuyo ganglio -el ganglio vestibular- est situado dentro del conducto auditivo interno. El nervio vestibular atraviesa dicho conducto junto con el nervio coclear y el nervio facial. Existen cuatro ncleos vestibulares -el rea vestibularis- en la unin entre el Bulbo Raqudeo y la Protuberancia, en la porcin lateral del piso del 4 ventrculo. Dicha rea posee conexiones nerviosas con: el cerebelo, va pednculo cerebelar inferior; con la segunda neurona motora de la mdula espinal, a travs del tracto vestbulo-espinal y con distintos pares craneanos (por ej: III y IV pares), a travs del tracto longitudinal medial (conexiones que proveen la base anatmica, por ejemplo, del nistagmo). A nivel cerebral se integra la informacin aportada por el sistema vestibular con la informacin visual y la propioceptiva de modo de lograr coordinacin postural y control motor. 2. La cclea o laberinto anterior El caracol o cclea, contiene en su interior al rgano de Corti, que es un mecanorreceptor. Est formado por clulas ciliadas que descansan sobre la membrana basilar. Los cilios de estas clulas se encuentran en contacto con la membrana tectoria. Cuando se produce un estmulo el estribo ejerce presin sobre la ventana oval, esto genera una onda en la perilinfa que viaja a lo largo de la cclea desplazando la membrana basilar. Esto produce flexin de los cilios en contacto con la membrana tectoria lo que se traduce en cambios de potencial celular que generan estmulos nerviosos a travs de las clulas bipolares del nervio coclear. Las prolongaciones perifricas de estas clulas bipolares viajan hasta el ganglio coclear a partir del cual se origina este nervio. Al llegar al Bulbo Raqudeo, el nervio

coclear se divide en dos raices: una ventral y otra dorsal. La raz dorsal se dirige al Pednculo Cerebelar inferior, terminando en el ncleo coclear dorsal o tubrculo acstico, adyacente al receso lateral del cuarto ventrculo. La raz ventral termina en el ncleo coclear ventral, situado hacia caudal y lateral del pednculo cerebelar inferior. De los ncleos cocleares dorsales y ventrales nacen las segundas neuronas, las que se decusan parcialmente, terminando en los ncleos trapezoideos ventrales y dorsales. Algunas fibras auditivas pasan a travs de dichos ncleos sin interrupcin, unindose a las fibras que dejan estos ncleos, formando el fascculo o lemnisco lateral, el cual se dirige hacia ceflico terminando en dos centros: Colculo inferior y Cuerpo Geniculado medial. A partir de este punto nacen las radiaciones acsticas que integran la informacin en la corteza temporal.