Sndromes producidos por isquemia en el territorio de la arteria cartida interna: Arteria cerebral media: Esta arteria irriga la parte

medial de estructuras subcorticales, (ganglios basales, tlamo y cpsula interna), mediante ramas perforantes, y tambin suministra sangre a los lbulos frontales, circunvoluciones superior y media del lbulo temporal y zonas laterales de los lbulos parietal y occipital. Segn el lugar donde se situe la obstruccin se distinguen: Sndrome superficial de la arteria cerebral media: produce hemiparesia (hemipleja), de predominio braquial y que afecta la zona facial; se presenta una alteracin sensorial de la mitad del cuerpo y hay hemianopsia (visin defectuosa o ceguera que afecta a la mitad del campo visual), o cuadrantanopsia (visin defectuosa o ceguera que afecta a un cuadrante o cuarta parte del campo visual); cuando el lbulo dominante es el afectado puede aparecer afasia (defecto o prdida de la capacidad de expresarse por palabras, por escrito o por signos o incapacidad para comprender el lenguaje escrito o hablado), o disfasia (trastorno del habla que consiste en la falta de coordinacin e incapacidad para ordenar las palabras debidamente). Sndrome profundo de la arteria cerebral media: produce hemiparesia (paralizacin de un hemicuerpo) o hemipleja motora que afecta cara, brazo y pierna, pero no hay alteracin sensitiva ni visual. Sndrome completo de la arteria cerebral media: en este sndrome se asocian los dos anteriores, es decir, aparece hemipleja que afecta cara, brazo y pierna, asociada a alteraciones sensitivas y visuales. Arteria cerebral anterior:

Esta arteria vasculariza la parte medial y superior de los lbulos frontales y parietales, discurriendo por la parte superior del cuerpo calloso; origina una rama recurrente, llamada arteria de Heubner, que irriga estructuras subcorticales, caudado y parte anterior de la cpsula interna. La obstruccin de esta arteria produce monoparesias (parlisis de un miembro) sensitivas y motoras que afectan al miembro infe ror y se asocian a incontinencia urinaria.
Sndromes producidos por isquemia de las arterias del territorio vrtebro-basilar

1. Arteria cerebral posterior: Esta arteria irriga la parte medial de los lbulos temporal y occipital. Su afectacin produce prdida visual y alteracin hemisensorial contralateral. A veces, y segn la zona afectada, aparecen defectos motores. 2. Otras lesiones del territorio vrtebro-basilar: Es tpico de estos sndromes la alteracin del mismo lado de los pares craneales (ipsilateral), una hemiparesia cruzada (contralateral o del lado contraro), en asociacin con nistagmo (movimiento rtmico, rpido e involuntario de los globos oculares que puede ser horizontal, vertical, rotatorio y mixto), y alteraciones del nivel de conciencia (amnesia y cuadros confusionales). A menudo se observa una una cefalea de intensidad moderada que dura horas o das, alteraciones vestibulares (vrtigo), alteraciones oculares (diplopia o percepcin de dos imgenes en presencia de un solo objeto), y ataxia (fallo en la coordinacin muscular o accin muscular irregular). Si la isquemia es severa, a los sntomas anteriores se les asocian alteraciones del nivel de conciencia, tetraparesia o debilidad muscular que afecta a las cuatro extremidades y parlisis de pares craneales.

Adems, pueden producirse una serie de sndromes o condiciones isqumicas Sndrome de Wallenberg. Este sndrome se produce por la oclusin de la arteria cerebelosa postero-inferior. Dicha oclusin produce ataxia cerebelosa, nistagmo, disfagia {dificultad para tragar), disartria (articulacin imperfecta del habla por trastorno del control muscular), alteracin sensorial facial, sndrome de Horner ipsilateral (hundimiento del globo ocular, cada o ptosis del prpado superior, leve elevacin del prpado inferior, constriccin pupilar, estrechamien to de la fisura palpebral, sequedad o anhidrosis y rubefaccin del lado afectado de la cara Sndrome del cautiverio: as se denomina una afectacin motora a nivel de la protuberancia con la sustancia reticular intacta que hace que el paciente quede consciente y tetrapljico. Sndrome de la punta de la basilar: en este caso se producen alteraciones en las estructuras distales que irriga esta arteria; Los sntomas que se ocasionan en este casos son alteraciones talmicas, hipotalmicas y mesenceflicas altas, (alteracin supranuclear de la motilidad ocular, trastorno del nivel de conciencia y distintos rasgos del sndrome de la arteria cerebral posterior). No se afectan las vas largas ni los pares craneales. Lo ms tpico es el sndrome talmico caracterizado por prdida contralateral de la sensibilidad, alteraciones mentales y oculares, hiperpata y distintos grados de amnesia/confusin. La alteracin motora no es muy frecuente, pero si se produce es contralateral. Infarto cerebeloso: aparecen signos de hemiataxia (ataxia que afecta a la mitad del cuerpo) e hipotona (disminucin del tono muscular) ipsilateral asociados a alteraciones de los pares craneales, vas largas y conciencia. Sndrome del robo de la subclavia: en esta caso, la sangre se desva desde la arteria vertebral hacia la subclavia cuando se realiza ejercicio fsico con el brazo ipsilateral; este desvo se produce por estenosis severa de la arteria subclavia antes de salir la arteria vertebral. A veces, esta situacin puede causar una isquemia usualmente asintom