AIEPI - ATENCIN DEL NIO DE DOS MESES A CINCO AOS

FECHA: DA MES INSTITUCION. MUNICIPIO: NOMBRE: NOMBRE DEL ACOMPAANTE MOTIVO DE CONSULTA y ENFERMEDAD ACTUAL AO HORA: CONSULTA EXTERNA CONSULTA INICIAL: PARENTESCO: EDAD: AOS DIRECCIN: MESES N HISTORIA CLNICA URGENCIAS CONTROL: SEXO: ( F) TELFONO:

( M)

ANTECEDENTES PATOLGICOS IMPORTANTES: Cmo fu el embarazo? y Cunto duro? Cmo fu el parto? Present algn problema despus del nacimiento? Qu enfermedades ha tenido? Cunto peso al nacer? Cunto midi?

TEMPERATURA _____ C FC _____/min. FR ______/min. TALLA ________cms. PESO _________Kg PC: _________cms. VERIFICAR SI EXISTEN SIGNOS DE PELIGRO EN GENERAL No puede beber o tomar del pecho Letrgico inconsciente vomita todo convulsiones OBSERVACIONES: TIENE TOS O DIFICULTAD PARA RESPIRAR SI___ NO ___ Desde hace _____das Respiraciones por minuto______ Respiracin Rpida Primer episodio de sibilancias: SI ______ Tiraje subcostal Sa02 <92% (90% altura >2500msnm) Sibilancias recurrentes: SI _____ Estridor Sibilancias Cuadro gripal previo: SI _____ Apnea Antecedente prematurez: SI_____ OBSERVACIONES: TIENE DIARREA Desde hace______ das Hay sangre en las heces SI______ Tiene vmito: SI_____ # Vmitos en las ltimas 4 h. _______ # deposiciones en las ltimas 24 h. _____ OBSERVACIONES TIENE FIEBRE Desde hace ______das Fiebre ms de 5 das: Todos los das____ Fiebre >39 C ______ Vive o visit en los ltimos 15 das Zona Dengue (altura <2.200msnm)_____ Zona Malaria: Urbana _____ Rural _____ OBSERVACIONES SI___ NO___ Intranquilo o irritable Bebe vidamente con sed Lento (2 seg. o menor)

IMC ______ ____ ENFERMEDAD MUY GRAVE BRONQUIOLITIS GRAVE BRONQUIOLITIS SIBILANCIA SIBILANCIA RECURRENTE CROUP NEUMONIA GRAVE NEUMONIA TOS O RESFRIADO DESHIDRATACIN GRAVE ALGN GRADO DESHIDRATACIN ALTO RIESGO DESHIDRATACIN SIN DESHIDRATACIN DIARREA PERSISTENTE GRAVE DIARREA PERSISTENTE DISENTERIA ENF. FEBRIL DE ALTO RIESGO ENF.FEBRIL RIESGO INTERMEDIO ENF. FEBRIL DE BAJO RIESGOMALARIA COMPLICADA MALARIA DENGUE GRAVE DENGUE SIGNOS ALARMA PROBABLE DENGUE NO TIENE DENGUE MASTOIDITIS OTITIS MEDIA AGUDA OTITIS MEDIA CRNICA OTITIS MEDIA RECURRENTE NO TIENE OTITIS MEDIA FARINGOAMIGDALITIS ESTREPTOCCICA FARINGOAMIGDALITIS VIRAL NO TIENE FARINGOAMIGDALITIS ENFERMEDAD BUCAL GRAVE TRAUMATISMO BUCODENTAL ESTOMATITIS Y/O GINGIVITIS ALTO RIESGO DE ENFERMEDAD BUCAL BAJO RIESGO DE ENFERMEDAD BUCAL DESNUTRICIN GRAVE PROBLEMA DEL CRECIMIENTO OBESO RIESGO PROB. CRECIMIENTO SOBREPESO ADECUADO CRECIMIENTO

Letrgico o comatoso Ojos Hundidos Bebe mal o no puede beber Pliegue cutneo: Muy lento

SI ___ NO ___ Rigidez de nuca Aspecto txico Apariencia de enfermo grave Manifestaciones de sangrado Respuesta social: Normal Inadecuada Sin respuesta Piel: Plida Moteada Cenicienta Azul Erupcin cutnea generalizada Cefalea Mialgias Artralgias Postracin Prueba torniquete(+) Lipotimia Disminucin diuresis

TIENE PROBLEMA DE ODO Tiene dolor de odo: _____ Tiene supuracin: _____ Hace ____das N episodios previos:_______________ TIENE UN PROBLEMA DE GARGANTA Tiene dolor de garganta: _____ OBSERVACIONES:

SI ___ NO___ Supuracin de odo Tmpano Rojo y Abombado Tumefaccin dolorosa al tacto detrs de la oreja SI ___ NO ____ Ganglios del cuello crecidos y dolorosos Exudado blanco - Eritema

EN SEGUIDA, VERIFICAR LA SALUD BUCAL Tiene dolor en algn diente? SI_____ Inamacin dolorosa del labio Exudado purulento en enca Tiene dolor en la boca? SI _____ Enrojecimiento Inamacin localizada o deformidad de enca Trauma en cara o boca? SI_____ Caries cavitacionales Edema y eritema enca Tienen padres/hermanos caries? SI_____ Vesculas lceras Placas en: encas lengua paladar Quin cepilla los dientes del nio?_________ Manchas blancas Manchas cafs Placa bacteriana Utiliza para el nio seda dental? SI_____ Trauma: Fractura Contusin Subluxacin Cuntas veces x da cepillan dientes?_____ Luxacin Avulsin diente Temporal Permanente Cundo fue la ltima consulta odontolgica?______ Usa bibern OBSERVACIONES: VERIFICAR SI TIENE DESNUTRICIN Signos de emaciacin visible Peso para la edad: DE: Normal Bajo Alto Talla para la edad: DE: Normal Baja Alta Apariencia del nio______________ Edema en ambos pies Peso para la talla: DE: Normal Bajo Alto OBSERVACIONES: IMC / edad: DE: Normal Alto Tendencia de peso: Ascendente Horizontal Descendente

VERIFICAR SI TIENE ANEMIA Ha recibido hierro en los ltimos seis meses: Cundo? Cunto tiempo?

Palidez palmar: Palidez conjuntival:

Intensa Intensa

Leve Leve

ANEMIA SEVERA ANEMIA NO TIIENE ANEMIA MALTRATO FSICO GRAVE ABUSO SEXUAL MALTRATO FSICO SOSPECHA ABUSO SEXUAL MALTRATO EMOCIONAL Y/O NEGLIGENCIA, ABANDONO NO HAY SOSPECHA MALTRATO SOSPECHA RETRASO DEL DESARROLLO RIESGO PROBLEMA DEL DESARROLLO DESARROLLO NORMAL CON FACTOR DE RIESGO DESARROLLO NORMAL Edad Prxima vacuna Cul?

EN SEGUIDA, VERIFICAR SI TIENE MALTRATO Cmo se produjeron las lesiones? ______________ __________________________________________ Cundo se produjeron las lesiones?_____________ Con qu frecuencia se ve obligado a pegarle a su hija o hijo para corregirlo?__________________________ Cuando corrige fuerte a su hijo: Cmo lo o la corrige? __________________________________________ Vive en situacin de calle? SI NO OBSERVACIONES: EN SEGUIDA, EVALUAR EL DESARROLLO Tiene algn antecedente importante para el desarrollo:________________________________ Tiene algn factor de riesgo? OBSERVACIONES:

Lesin fsica Sugestiva de maltrato:____________________ Presenta lesiones en Genitales o Ano o Infeccin Existe discrepancia entre la Historia/Desarrollo y Lesiones Expresa espontneamente ser vctima de maltrato: Fsico - Sexual - Psicolgico - Negligencia Expresiones de actividad sexual inapropiadas para edad Lesiones menores: Huellas de pellizcos, equimosis Alteracin en el comportamiento de los cuidadores Est descuidado en su Higiene - En su Salud

Ausencia de 1 2 3 4 Condiciones para la edad Permetro ceflico: DE:_____ > 2DE <2 DE Alteracin fenotpica

VERIFICAR LOS ANTECEDENTES DE VACUNACIN (Marque con una X las dosis de vacuna ya aplicadas al nia o la nia) BCG 1 Hepatitis B: RN 1 2 3 DPT: 1 2 3 R1 R2 VOP 1 2 3 R1 R2 Haemophilusinuenza tipo b: 1 2 3 R1 R2 Rotavirus: 1 2 Streptococo Neumoniae : 1 2 3 Inuenza: ltima dosis:______________ SRP: 1 2 Fiebre Amarilla: edad EVALUAR LA ALIMENTACIN DE TODOS LOS NIOS MENORES DE DOS AOS y los clasi cados como ANEMIA y/o CUALQUIERA DE LAS ALTERACIONES DEL CRECIMIENTO Recibe leche materna? Si No Cuntas veces en 24 horas? Recibe pecho en la noche? No Cules? Cuntas veces? Recibe el menor de seis meses otra leche o alimentos? Si Qu usa para dar de comer? Quin le da de comer? El nio mayor de seis meses recibe: al levantarse A media maana y en la tarde: Al almuerzo: En la noche: Recibe su propia porcin: Cambios en la alimentacin en esta enfermedad: OBSERVACIONES: COMPLETAR EXAMEN FSICO:

PROBLEMA DE ALIMENTACIN DETECTADO:

OTRO PROBLEMA DETECTADO

ESCRIBIR LAS RECOMENDACIONES Y ORIENTACIONES DADAS SOBRE:

1. CUANDO VOLVER DE INMEDIATO AL SERVICIO (Signos de alarma): 2. CUANDO VOLVER A CONSULTA DE CONTROL: DONDE: 3. REFERIDO A CONSULTA DE: 4. MEDIDAS PREVENTIVAS ESPECFICAS: 5. RECOMENDACIONES DE BUEN TRATO: 6. RECIBI VITAMINA A EN LOS LTIMOS SEIS MESES: SI NO PRXIMA DOSIS 7. RECIBI ALBENDAZOL EN LOS LTIMOS SEIS MESES: SI NO 8. RECIBI HIERRO EN LOS LTIMOS SEIS MESES: SI NO CUNDO 9. LABORATORIO REALIZADO:

DIAGNSTICO

CDIGO

TRATAMIENTO

RECOMENDACIN SOBRE ALIMENTACIN

EVOLUCIN EN EL SERVICIO

ATENDIDO POR: NOMBRE Y CDIGO FIRMA Y SELLO