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Oswalda Fonseca Perfeito, 87 anos, solteira, natural de Nova Ponte e procedente de Uberaba, 1 grau incompleto, catlica, aposentada, com

diagnstico mdico de Elzheimer. Possui histrico de cirurgia intestinal para retirada de ndulo. Exame Fsico: O.F.P., Encontrada em decbito dorsal, consciente, calma, com orientao auto psquica prejudicada em relao idade, semana, ms e ano. Contactua verbalmente de forma clara e em tom baixo. Verificado SSVV, sendo: PA=160x90 mmHg; FC=49bpm; FR=16rpm; temp.=36,1C. Ao exame fsico apresenta couro cabeludo ntegro, ausncia de abaulamentos e depresses. Cabelos em grande quantidade, curtos e bem distribudos. Face senil. Pulso temporal palpvel, forte e arrtmico. Pele ntegra, presena de manchas senis na face. Abertura ocular espontnea, ptose palpebral, lacrimejamento presente nos dois olhos, sem secreo espessa . Acuidade visual diminuda (faz uso de culos). Esclerticas brancas e mucosa corada. Cavidade nasal simtrica, presena de vibrias em pequena quantidade. Mucosa nasal hidratada, ausncia de secrees. Lbios corados, simtricos e ntegros. Cavidade oral ntegra. Faz uso de prtese dentria. Higiene oral insatisfatria. Pavilho auditivo normoplantado. Acuidade auditiva diminuda em ambos os ouvidos. Ausncia de massas e ndulos palpveis na regio cervical. Pulso carotdeo forte e arrtmico. Frmito vocal presente. Trax anterior com pele ntegra. Mamas flcidas. Presena de nevos melanocticos na regio esternal e prximo regio axilar esquerda. Percusso com som claro pulmonar e murmrios vesiculares ausculta. Presena de B1 e B2 normofonticas. Abdome pendular, pele ntegra e hidratada com ausncia de leses e presena de cicatriz na linha mediana. Relao cintura quadril equivalente 0,90 cm. Presena de massa palpvel e indolor na fossa ilaca E. RHA aumentados nos quadrantes superior e inferior esquerdo. Expansibilidade torcica simtrica. Cicatriz umbilical ausente.Percusso com som submacio em hipocndrios D e E; flanco E e fossa ilaca E. Som timpnico na regio epigstrica e mesogstrica. Regio genital ntegra, ausncia de leses e secrees. MMSS simtricos, pele ntegra, turgor diminudo (+3/+4) e elasticidade diminuda; perfuso tissular perifrica preservada. Pulsos braquial e radial palpveis, cheios, fortes e arrtmicos. Movimentos da articulao preservados. Ps normoplantados, pele ntegra. Marcha senil. Pulsos poplteo e pedioso no palpveis. Ndulos varicosos em face anterior das pernas e presena de microvarizes no dorso do p D e E. Ausncia de edema, pele ressecada (+1/+4). Perfuso sangunea diminuda (+2/+4). Unhas curtas, higienizadas. Refere diurese normal, sem uso de fralda. Evacuao ausente h um dia. Refere episdios de diarria h uma semana e dores espordicas em queimao no dorso de ambos os ps.

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