VANTAGENS PARA O BEB So mais inteligentes. Um estudo feito na Nova Zelndia, durante 18 anos, com mais de 1.

.000 crianas provou que aquelas que foram amamentadas eram mais inteligentes e tinham maior sucesso na escola e universidade. (Horwood and Fergusson, "Breastfeeding and Later Cognitive and Academic Outcomes", Jan 1998 Pediatrics Vol. 101, No. 1). Menor risco de adoecer. Inmeras pesquisas mostram que bebs que no tiveram contato fsico tem maior risco de adoecer e at de morrer. Na amamentao, o contato fsico maior e proporciona a me e beb um momento de proximidade diria. Essa ligao emocional muito forte e precoce pode facilitar o desenvolvimento da criana e seu relacionamento com outras pessoas. Mesmo com boas intenes, pais que do mamadeira tm a tendncia de deixar a criana se alimentando sozinhas (especialmente os bebs maiores), alm da falta de contato fsico, a criana pode se engasgar ou ter outros problemas. Otitie mdia 3-4 vezes mais comum entre as crianas alimentadas com mamadeira que as alimentadas ao seio. Crianas alimentadas artificialmente tm maior risco de desenvolver certos linfomas. (Davis MK, Savitz DA, Graubard BI. "Infant feeding and childhood cancer." Lancet. 1988;2:365-368 e Shu X-O, Clemens H, Zheng W, et al. "Infant breastfeeding and the risk of childhood lymphoma and leukaemia". Int J Epidemiol.1995;24:27-32) Os bebs amamentados tm menor risco de contrair enterecolite necrotizante. (Lucas A, Cole TJ. "Breast milk and neonatal necrotizing enterocolitis." Lancet. 1990; 336:5191523) Amamentao protege o beb contra problemas de viso. Um estudo em Bangladdesh mostrou que a amamentao foi um fator importante de proteo para cegueira noturna entre crianas na idade pr-escolar nas reas rurais e urbanas. O leite materno , em geral, a maior, se no nica, fonte de vitamina A nos primeiros 24 meses de vida (ou durante o perodo de amamentao). (Birch E, et al. "Breastfeeding and optimal visual development." J Pediatr Ophthalmol Strabismus 1993;30:33-8 e Bloem, M. et al. "The role of universal distribution of vitamin A capsules in combatting vitamin A deficiency in Bangladesh.: Am J Epidemiol 1995; 142(8): 843-55) Os resultados de uma pesquisa na Finlndia sugerem que a introduo de leites de vaca muito cedo aumenta o risco da criana desenvolver diabete do tipo I (juvenil, insulinadependente) (Virtanen et al: "Diet, Cow's milk protein antibodies and the risk of IDDM in Finnish children." Childhood Diabetes in Finland Study Group. Diabetologia, Apr 1994, 37(4):381-7) Leite materno no contm materiais modificados geneticamente. A maioria dos consumidores no sabe o que est comendo e cada vez mais utiliza-se transgnicos, que no esto sendo devidamente controlados no Brasil. Em pesquisa feita nos EUA com leites de soja : Alsoy, Similac, Neocare, Isomil and Enfamil Prosobee, todos continham modificao gentica. ("Biotechnology's Bounty", M.Burros, N.Y. Times 05/21/97) Maior desenvolvimento psicomotor e social. O desenvolvimento psicomotor e social dos bebs amamentados claramente melhor e resulta, na idade de um ano, em vantagens significantes. (Baumgartner, C.,"Psychomotor and Social Development of BreastFed and Bottle Fed babies During their First year of Life". Acta Paediatrica Hungarica, 1984)

 Analgesia. Leite materno contm endorfina, substncia qumica que ajuda a suprimir a dor. uma boa idia amamentar o beb logo aps ele ser vacinado. Ajuda a superar a dor e o leite materno tambm refora a eficincia da vacina. Alimento Completo. O leite materno contm todos os nutrientes de que a criana precisa nos primeiros seis meses de vida. Tem gua em quantidade suficiente, mesmo em clima quente e seco o beb que apenas mama no seio no precisa nem mesmo de gua! Contm protena e gordura mais adequadas para a criana e na quantidade certa; Tambm tem mais lactose (acar do leite) do que os outros leites; Vitaminas em quantidades suficientes. No h necessidade de suplementos vitamnicos; Tem ferro em quantidade suficiente. No h grande quantidade de ferro, mas ele bem absorvido no intestino da criana; Quantidades adequadas de sais, clcio e fsforo; Uma enzima especial (lipase) que digere gorduras, por isso o leite no "pesado" como outros. O leite materno facilmente digerido e absorvido. A criana em aleitamento materno exclusivo pode querer uma nova mamada em intervalo menor do que aquela que est tomando mamadeira. O Leite Materno tem a quantidade exata de Gordura, Lactose e Protenas. Crianas que tomam mamadeira tm maior risco de obesidade na vida adulta. Bebs prematuros so especialmente beneficiados com a amamentao. "O leite produzido pelas mulheres que tiveram bebs prematuros so diferentes do leite das mulheres que tiveram toda a gestao. Especificamente, durante o primeiro ms ps-parto, o leite de mes de bebs prematuros mantm a composio similar ao colostro - que um leite muito mais forte ("Hamosh, Margit, PhD, Georgetown University Medical Center "Breast-feeding: Unraveling the Mysteries of Mother's Milk".) O Leite Materno Estril, Bacteriosttico e No Alergnico. Crianas em aleitamento materno exclusivo, tm menos quadros infecciosos porque o leite materno estril, isento de bactrias e contm fatores anti-infecciosos que incluem: Clulas brancas vivas (leuccitos) que matam as bactrias; Anticorpos (imunoglobulinas contra muitas das infeces mais comuns). Isto ajuda a proteger a criana at que ela comece a produzir seus prprios anticorpos. Se a me tiver uma infeco, anticorpos logo aparecero em seu leite; Uma substncia chamada fator bfido que facilita o crescimento de uma bactria especial (Lactobacllus bifidus), no intestino da criana. Essa bactria impede que outras cresam e causem diarria; Lactoferrina que se associa ao ferro, impede o crescimento de bactrias patognicas que precisam deste nutriente. Crianas alimentadas com mamadeira tm maior risco de desenvolver alergias. Essa questo particularmente importante no caso de famlias com histrico de asma e outras doenas alrgicas. Desenvolvimento fisiolgico da Mandbula, Palato e de todas as outros ossos e msculos da face; Nos bebs, o ato de sugar o seio importante para o desenvolvimento das mandbulas. Bebs que mamam tm de usar 60 vezes mais energia para conseguir o alimento que aqueles que tomam a mamadeira. Como as mandbulas so msculos esses so excelentes exerccios que proporcionam o crescimento saudvel de mandbulas bem formadas. Entre as crianas, quanto maior o perodo de amamentao, menor o risco de m-

ocluso. Dificuldades de fala e com a lngua so freqentes em bebs alimentados com mamadeira porque eles tentam fazer com que o leite flua de um bico artificial. Pode levar a problemas de fala, assim como a respirar pela boca, morder os lbios, entre outros. Dentes Saudveis. Por outro lado, a mamadeira com acar, especialmente as oferecidas noite, causadora de cries precoces. O leite de vaca, tambm contm fatores imunolgicos de tima qualidade, mas para o bezerro. Esses fatores s funcionam para a prpria espcie, ou seja, no vale de um animal para outro de espcie diferente. Contudo, alguns desses fatores at poderiam funcionar, mas eles so destrudos pela armazenagem e pela fervura do leite.

VANTAGENS PARA A ME Segurana. A me que amamenta se sente mais segura e menos ansiosa. No existe nada melhor que olhar um beb de cinco meses de idade e saber que toda a nutrio que ele precisa vem de voc! Puerprio Fisiolgico. Proporciona mais rapidez na diminuio do volume do tero e evita a hemorragia no ps-parto, uma das principais causas de mortalidade materna, no Brasil. A amamentao estimula a produo de oxitocina, que estimula as contraes que vo diminuir o tamanho do tero e expulsar a placenta. Essas contraes tambm agem nos vasos sanguneos da mulher diminuindo o sangramento. Amamentar ajuda a mulher voltar ao peso normal mais rapidamente; Menor risco de contrair Cncer de Mama; Segundo pesquisas, se todas as mulheres que no amamentaram ou amamentaram menos de 3 meses tivessem amamentado por 4 a 12 meses, o cncer de mama entre mulheres na prmenopausa poderia ser reduzido em 11 por cento, julgando as taxas atuais. Se todas as mulheres amamentassem por 24 meses ou mais, essa incidncia seria reduzida em quase 25 por cento! Mulheres que foram amamentadas, quando crianas, mesmo que apenas por um tempo curto, tiveram um risco 25% mais baixo de desenvolver o cncer de mama do que as mulheres que tomaram mamadeira. (Freudenheim, J. et al. 1994 "Exposure to breast milk in infancy and the risk of breast cancer". Epidemiology 5:324-331) Proteo contra Anemia. A amamentao exclusiva protege contra anemia (deficincia de ferro). J que as mulheres amamentando exclusivamente demoram mais tempo para menstruar, seu "estoque" de ferro no diminudo com sangramento mensal; Menor risco de osteoporose na vida madura. A incidncia de mulheres com osteoporose que no amamentaram foi 4 vezes maior (Blaauw, R. et al. "Risk factors for development of osteoporosis in a South African population." SAMJ 1994; 84:328-32; Diminui a necessidade de insulina entre as mulheres que esto dando o seio ao beb. A reduo na dose de insulina no ps-parto foi significante maior entre as mulheres que amamentavam do que as que davam mamadeira. (Davies, H.A., "Insulin Requirements of Diabetic Women who Breast Feed." British Medical Journal, 1989; Estabiliza o progresso de endometriose materna. No amamentar aumenta o risco de desenvolver cncer de ovrio e cncer endometrial. (Rosenblatt KA, Thomas DB, "WHO Collaborative Study of Neoplasia and Steroid Contraceptives". Int J Epidemiol.

1993;22:192-197 e Schneider, A.P. "Risk Factor for Ovarian Cancer". New England Journal of Medicine, 1987); Maior Contracepo. Pode ajudar a espaar o intervalo das gestaes, mas ateno, isso s acontece dentro de condies especiais; Amamentar muito prtico! Aps o perodo inicial, de adaptao, fica muito mais tranqilo. Observe mulheres que amamentam bebs maiores. Tudo que voc precisa levantar a blusa e dar o peito para o beb. No precisa sair pra comprar leites e mamadeira, no precisa ferver o equipamento, esquentar leite, mexer, etc. Se voc dormir com o beb na mesma cama, no precisa levantar pra preparar a comida, basta tirar o peito e colocar perto do nenm. Ele faz o resto. O leite materno est sempre na temperatura ideal, no precisa se preocupar se est frio ou vai queimar a boquinha do nenm! Alm do mais nunca azeda ou estraga na mama.

VANTAGENS PARA A FAMLIA

Economia. A amamentao mais econmica para a famlia. No Brasil, um beb pode custar metade de um salrio mnimo por ms (incluindo mamadeiras, bicos, leites infantis, complemento, gs, remdios etc.); Como os bebs amamentados adoecem menos, os pais desses bebs tm menos problemas cuidando de crianas doentes, isso significa mais tempo para toda a famlia; Melhora a qualidade de vida das crianas e de toda a famlia.

VANTAGENS PARA O PLANETA Amamentar um Ato Ecolgico! Se cada mulher dos EUA desse mamadeira ao seu beb, no seria preciso quase 86,000 toneladas de alumnio para produzir 550 milhes de latas por ano. Se cada mulher da Inglaterra amamentasse, seriam economizados 3000 toneladas de papel para os rtulos dos leites infantis.

Mas o leite no o nico problema, mamadeiras e bicos so feitos de plstico, vidro, borracha e silicone. A produo desses materiais cara e constantemente no so reaproveitados. Todos esses produtos usam recursos naturais, causam poluio na sua produo e distribuio, e tambm criam um lixo no seu empacotamento, promoo e exposio.

COMPOSIO DO LEITE MATERNO Primeiro, preciso saber que podemos encontrar, fundamentalmente, dois tipos de elementos no leite: os que se destinam alimentao e os que se destinam proteo contra as doenas (as substncias antiinfecciosas). bom no esquecer que o leite humano nem sempre tem a mesma composio, pois pode variar na mesma mulher, em funo do tempo de ps-parto, da hora, do dia, e mesmo se a anlise feita antes ou aps a criana ter mamado. O leite posterior pode ter uma concentrao de gordura at seis vezes maior do que o anterior. Entretanto, sempre que analisarmos a composio dos elementos no leite e seu significado, estaremos falando da composio mdia observada. O volume pode tambm variar durante o dia e quase sempre no final da tarde ele diminui. H vrias explicaes para isso. O prprio aspecto geral do leite pode ser ligeiramente modificado.

E a cor do leite materno? Voc j reparou? Nem sempre se v adequadamente a cor, no mesmo? Mas algumas mes, to acostumadas cor quase branca do leite de vaca, estranham, porque, s vezes, um tom levemente azulado notado no leite humano, quando examinado. Isto, entretanto, perfeitamente normal, pois os leites das vrias espcies animais no so obrigatoriamente iguais. Voc sabia que o leite de canguru, cor-de-rosa? No interessante? E que o leite mais branco que existe no o de vaca? o de bfalo?! Mas, vamos l.. . E preciso mostrar quais as principais diferenas entre os dois leites, humano e de vaca, e que fazem to importante a amamentao ao peito. Vamos comear com as Gorduras (Lipdios). O contedo de gordura do leite humano varia at durante as mamadas, sendo maior no final. E que, durante o dia, h uma variao ainda no bem explicada, de maneira que h um aumento no meio do dia, com queda novamente ao entardecer. Os ltimos meses de lactao costumam demonstrar tambm uma diminuio do contedo de gordura. Comparativamente, a quantidade de gordura dos dois leites, no muito diferente. Respectivamente 4,5 e 3,7 g% no leite humano e leite de vaca. Entretanto, a qualidade dessa gordura muito diferente. Por exemplo, a quantidade de cidos graxos essenciais poliinsaturados, bem maior no leite humano, principalmente um chamado cido linolico, que chega a ser sete a oito vezes maior. A importncia disso? H muitas hipteses e teorias, principalmente se tambm notarmos que os cidos graxos de cadeias longas (por exemplo, cido araquidnico) esto presentes em muito maior quantidade no leite humano, e que muitos cientistas acreditam que essas substncias jogam um importante papel no desenvolvimento bioqumico do crebro, principalmente porque so encontradas no sistema nervoso central humano (Sinclair & Crawford, 1972). Tambm em relao ao colesterol h comentrios muito interessantes na literatura cientfica, pois alguns investigadores, a partir da constatao de que os nveis de colesterol no leite humano so mais altos que no leite de vaca, sugerem que nveis crticos de colesterol podem ser necessrios nas primeiras semanas de vida, para assegurar o desenvolvimento de sistemas enzimticos, e ainda que tal abundncia possa facilitar a mielinizao do sistema nervoso central, esta idia apresentada por D. B. Jelliffe em seu livro. Ou seja, favoreceriam o desenvolvimento neurolgico. Ainda em relao s gorduras, vale lembrar que o leite humano, ao contrrio do leite de vaca, apresenta um alto teor de lipase, enzima esta cuja finalidade facilitar a digesto e conseqente absoro das gorduras do leite. Esse alto teor de lipase no leite humano, associada ao que normalmente existe no intestino do recmnascido, tem um papel fundamental, pois asseguraria um alto aproveitamento das gorduras do leite, favorecendo a quebra dos chamados cidos graxos livres, que se constituem na principal fonte de energia para a criana. Traduzindo, poderamos afirmar que a gordura do leite humano mais eficientemente digerida e absorvida (92%) do que a do leite de vaca. Curioso tambm notarmos que o cido palmtico, no leite de vaca, apresenta-se diferentemente do encontrado no leite humano, pois em virtude de encontrar-se numa forma qumica (posio 1-3) especial, acaba precipitado pelo clcio na luz intestinal e excretado como um sabo, o clcio palmitato. Teremos ento como resultado, a perda de gordura e mais importante, de clcio. E por isso que recm-nascidos alimentados com leite de vaca podem chegar a apresentar deficincia de clcio sangneo (hipocalcemia) e, no caso de prematuros, s vezes, se no adequadamente cuidados, at mesmo convulses.

Finalmente, do ponto de vista prtico, no podemos nos esquecer que as variaes de gordura do leite devem ser muito bem compreendidas a fim de efetivamente ajudarmos o lactente a crescer. Muitos bebs irritados, que mamam muitas vezes e durante pouco tempo, nunca podem aproveitar integralmente o leite posterior, e, portanto, acabam recebendo uma quantidade de gorduras e, conseqentemente, calrica, aqum de suas necessidades. Isso, na prtica, pode se traduzir por um beb exigente que quer mamar cada vez mais e que, s vezes, no tem um crescimento ponderal como se esperaria. Freqentemente, quando se explica me esta problemtica da gordura e do leite posterior, ela acaba compreendendo e quase sempre consegue resolver o problema. E as protenas? Tanto se falou delas nos ltimos anos que muita gente acha que protena tudo na vida, e que quanto mais houver em qualquer alimento, melhor. Como sempre, as coisas so um pouco diferentes quando analisamos cuidadosamente as informaes. Verificamos que no leite de vaca encontramos cerca de trs vezes mais protenas que no leite humano. Isso vantagem? Se notar bem, verificar que essa aparente superioridade conseguida fundamentalmente custa da casena (82% no leite de vaca e 18% no leite humano). A casena, ao se precipitar no estmago da criana dar origem ao cogulo, que nada mais que o famoso queijinho que voc v quando o lactente regurgita ou vomita depois de um certo tempo e tanto maior quanto mais leite de vaca a criana tiver tomado. O cogulo do leite de vaca maior e mais consistente e ao que parece, dificulta a digestibilidade da criana, pois a funo desse precipitado de casena permitir que o estmago v se esvaziando por etapas, permitindo, inicialmente, o suprimento ao resto do tubo digestivo de um soro que contm, principalmente, lactose (acar do leite), e depois as outras protenas do soro, que constituem, no leite humano, o principal componente. As diferenas a, ento, so muito grandes. O leite humano muito mais rico, principalmente em Lactoferrina, Lisozima e Imunoglobulina A (IgA), principalmente a chamada IgA Secretora. No colostro, encontramos uma concentrao de protenas altas, devido principalmente a IgA secretora e a lactoferrina. Estas duas protenas tm papel importantssimo na defesa contra infeces. S para voc ter uma dia de quo diferente a composio dos dois leites, neste to importante aspecto, d uma olhada na Tabela. Principais Componentes das Protenas do Soro no Leite Humano e de Vaca
(Hambraeus et al. 1977) Composio Lactoferrina Alfa-Lactalbumina Beta-Lactoglobulina Albumina Lisozima lgA IgG IgM Leite Humano 1,5 1,5 1,5 0,5 0,5 1,0 0,01 0,01 Leite de Vaca Traos 0,9 3,0 0,3 0,0001 0,03 0,6 0,03

Repare que a lactoferrina praticamente no existe no leite de vaca. A lisozima tem uma concentrao 5.000 vezes maior e que a IgA secretora aparece tambm quase 30 vezes mais

concentrada no leite humano. Como todas essas protenas tm papel fundamentalmente de proteo antiinfecciosa, principalmente contra bactrias, d para voc comear a entender o porqu do leite humano proteger contra as infeces, no mesmo? Nessa tabela, repare ainda que o leite humano tem quase o dobro de albumina e tambm maior quantidade de alfa-lactalbumina. Esta ltima tem um papel muito importante na sntese do acar do leite, a lactose. Porm, as diferenas no ficam somente a. Os aminocidos, vocs j ouviram falar deles? So os constituintes das protenas, ou seja, cada protena formada por uma srie de aminocidos agrupados por foras. qumicas. E como se os aminocidos fossem os tijolos que formam a protena que, nesse caso, seria a parede. Pois bem, a composio em aminocidos dos dois leites difere bastante. Apenas comentaremos algumas delas. Sabemos, por exemplo, que o contedo de cistina mais alto no leite humano e que nveis de tirosina e fenilalanina so bem maiores no leite de vaca. Isto pode ser fundamental, uma vez que os dois ltimos podem levar a danos cerebrais, principalmente em recm-nascidos prematuros que podem apresentar altos nveis de tirosina e fenilalanina circulantes quando alimentados com leite de vaca o que pode at lhes trazer algum dano cerebral com seqelas, como garantem vrios cientistas (Wong, 1967 e Mamunes, 1976). Em relao a cistina, a coisa pode ser mais sria ainda. Sabemos que existe uma relao, metionina/cistina, sete vezes maior no leite de vaca. Esta relao extremamente baixa no leite humano. Isto pode estar relacionado ao fato de que o recm-nascido, principalmente o prematuro, por uma imaturidade do fgado, no tem capacidade de transformar a metionina em cistina. Dessa maneira, quando voc oferece um leite com baixo teor de cistina, o organismo teria necessidade de fabric-la a partir do aminocido dito essencial (aminocidos essenciais so aqueles que devem, obrigatoriamente, constar da dieta, pois o organismo no teria condies de fabric-lo) que a metionina. Assim sendo em recmnascidos, principalmente prematuros, a cistina funciona como aminocido essencial e ela praticamente s existe em forma disponvel, no leite humano. A enzima pouco disponvel no fgado dessas crianas e responsvel pela transformao de metionina em cistina, chama-se cistotionase. A taurina outro aminocido praticamente abundante no leite humano e ausente no leite de vaca. Alguns autores estudando o papel da taurina em animais de laboratrio, constataram que ela se acumula rapidamente no crebro e possvel que desempenhe papel fundamental no seu desenvolvimento. E os acares? Vamos falar do principal existente no leite, que se chama Lactose. E um acar especial, sendo somente encontrado no leite, ao contrrio de muitos outros que podem estar em vrios alimentos. No leite humano, encontramos, freqentemente, mais de 7% de lactose contra cerca de 4% no leite de vaca. No curioso? Quando aprendemos que a lactose tem um papel fundamental em vrias fases do crescimento do organismo e particularmente no crebro, comeamos a compreender melhor a coisa. A lactose tem vrias funes, entre outras, favorece a absoro de clcio, tendo um papel fundamental na preveno do raquitismo, e o que muito importante, rapidamente metabolizada no corpo da criana para galactose, que, por sua vez, um importante

constituinte dos galactolipdios, como os cerebrosdeos, os quais so muito necessrios para o desenvolvimento do sistema nervoso central. Outro componente do leite classificado como acar, o chamado Iator bilidus que juntamente com o alto contedo de carboidrato existente no tubo digestivo, passa a ser responsvel pelo crescimento de lactobacilus no intestino, o que, independentemente, representa uma defesa contra outras infeces, pois a acidez fecal resultante acaba determinando maior nmero de evacuaes. Isto tambm uma forma de defesa contra outras bactrias intestinais. Alm desses fatores preciso lembrar que a lactose favorece o desenvolvimento de uma flora especfica, constituda pelo Lactobacilus bijidus que termina por competir com as outras bactrias intestinais. Lembra-se de que j dissemos que os bebs alimentados ao seio tm uma tendncia muito maior a evacuar? s vezes, at 10 ou 12 evacuaes por dia? O alto teor de lactose do leite humano tem alguma coisa a ver com isso. E as vitaminas? O leite humano tem nveis bem mais altos de vitamina A, cido ascrbico (vitamina C) e vitamina E, que o leite de Vaca, que, preciso no esquecer, sofre por ao do calor a que submetido, diminuio ou at mesmo destruio dos compostos vitamnicos termolbeis (cido ascrbico, folatos etc.). O Complexo B, principalmente as vitaminas do grupo da vitamina B12, est em uma forma diferente da encontrada no leite humano. A vitamina K est presente em maior quantidade no leite de vaca que no leite humano e isso serviu no passado para se levantar a suspeita de que seria necessrio administrar vitamina K sob a forma injetvel em bebs no berrio, a fim de prevenir a chamada doena hemorrgica do recm-nascido. Sangramentos que algumas crianas teriam nos dois primeiros dias e que seriam atribudos ao baixo nvel de vitamina K, dificultando o bom funcionamento do mecanismo de coagulao do sangue. Tal procedimento ainda seguido em muitos servios de neonatologia. Entretanto, vrias consideraes tm aparecido na literatura a respeito, associadas a possvel melhor absoro da vitamina K do leite humano, a exemplo do que acontece com a vitamina D, que, seguramente, apesar de estar praticamente em condies semelhantes, melhor absorvida, dependendo evidentemente da exposio aos raios solares. Em relao vitamina K repito, alguns novos trabalhos sugerem que alm dos mecanismos descritos de acmulo heptico no rcem-nascido e sntese a partir do tubo digestivo, haveria no leite humano alguns fatores precursores da protrombina, que diminuiriam a chance de tais hemorragias no berrio. Por outro lado, um fator que pode ter contribudo para o problema da sntese diminuda ou das hemorragias, o que se refere ao grande atraso do incio da alimentao nos berrios atuais. Voc ver quando tratarmos da ateno criana no hospital, que o alojamento conjunto (me e criana juntos) ajuda em muito na alimentao precoce, e que sobretudo o mtodo de iniciao da alimentao na prpria sala de parto, fundamental para prevenir uma srie de problemas, inclusive a doena hemorrgica do recm-nascido, em nossa opinio, uma doena iatrognica, ou seja, provocada por uma conduta inadequada, retardamento do incio da alimentao no ps-parto imediato. Na verdade, em mos relativamente bem nutridas, com ingesto moderada e adequada dos alimentos fundamentais, ricos em vitaminas (repare que eu no estou mandando nenhuma me tomar vitaminas (remdio) durante a gravidez), no h nenhuma indicao para suplementar a dieta lctea humana do beb com nenhuma forma de medicao vitamnica.

Apenas, talvez, nos pases mais frios que tal complementao de vitamina D possa ser necessria, a partir provavelmente do fato de no haver exposio adequada aos raios solares. Em relao aos minerais e gua, cabem consideraes importantes, pois os primeiros aparecem numa concentrao trs vezes maior no leite de vaca que no leite humano, principalmente em relao ao fsforo (5,9/1), clcio (3,7/1) e sdio (3,6/1) (Jelliffe, D.B. 1979). E o prprio Jelliffe que nos diz que bebs alimentados com leite de vaca tm uma composio corporal diferente dos alimentados ao seio, especialmente os recm-nascidos de baixo peso ao nascimento. A concentrao de elementos minerais muito maior nessas crianas alimentadas artificialmente e por esse motivo que em funo da maior concentrao de sais e mesmo maior osmolaridade do plasma, que a suplementao com gua s necessria em tais crianas. Nas que recebem apenas o seio materno, como a concentrao em sais menor, no necessrio nenhum tipo de oferta de gua ou ch. Entretanto, nas com leite artificial, o teor de substncias minerais no sangue pode chegar a tal ponto, com uma osmolaridade to alta e mesmo com uma carga de uria elevada, que sem gua em quantidade suficiente, muitas vezes o rim ainda imaturo do beb pode ter dificuldades para funcionar adequadamente. Em relao ao clcio, voc j sabe que apesar dele existir em menor quantidade no leite humano, bem mais absorvido no intestino e tambm pouco excretado, o que leva a uma situao curiosa, pois as crianas que se alimentam artificialmente que podem apresentar sinais da baixa de clcio plasmtico. Lembra da histria da perda sob a forma de sabo de clcio palmitato? Mas e o ferro? Tanta discusso existe na literatura sobre isso que valeria a pena parar para discutir um pouco mais. Voc sabe que at hoje muitos pediatras recomendam a suplementao com sais de ferro a partir do terceiro ms de vida de todas as crianas, mesmo as mais sadias. Tal deciso dos mdicos se prende a vrios fatos, principalmente a um que se chama anemia fisiolgica. Acredita-se que a partir mais ou menos do terceiro ms de vida, o organismo, j havendo consumido as reservas hepticas de ferro, feitas no ltimo trimestre de gravidez, necessitaria de um aporte maior, pois nesse perodo que os glbulos vermelhos sanguneos vo sendo substitudos pelos dos tipos definitivos, isto , os glbulos adultos. Como voc sabe, os glbulos vermelhos adultos so totalmente diferentes dos dito fetais, pois estes se destinam a captar oxignio quando o beb ainda est intra-tero e, portanto, tm que trabalhar num regime de concentrao de oxignio menor. Os pediatras e os nutricionistas constataram que as crianas, sobretudo as prematuras, alimentadas com leite de vaca, tendiam a fazer anemias muito intensas nos primeiros meses de vida, principalmente se no recebecem sulfato ferroso sob a forma medicamentosa. Os prematuros principalmente, pois sabemos que no ltimo trimestre de gravidez que o fgado da criana vai acumular ferro para usar depois do nascimento. Como a criana prematura nasce antes desse perodo. O curioso que apesar da quantidade de ferro ser maior no leite humano que no de vaca (1,5mg/l e 1,0mg/l), outros fatores colaboram para a no necessidade de administrao de ferro nas crianas alimentadas naturalmente, porque a absoro maior e a perda fecal

praticamente zero nestas ltimas, principalmente por causa dos facilitadores do ferro (vitamina C) existentes no leite humano. H mesmo alguns autores que sugerem que a administrao de ferro em crianas amamentadas pode ser prejudicial, pois podem saturar uma protena chamada lactoferrina, que tem um papel antiinfeccioso importantssimo. Finalmente, bom no esquecer tambm que, no tocante preveno da anemia em geral, existe no leite humano uma srie de outras substncias que tm funes importantes, como nutrientes, capazes de favorecer a produo de glbulos vermelhos (cido ascrbico, cobre e vitamina E).
Falemos de outra maravilhosa funo do leite humano: a da proteo contra as doenas infectocontagiosas, alrgicas e metablicas.

Ter que olhar outra tabela para entender os elementos com esta funo.

Fatores de Defesa do Leite Humano

SOLVEIS Especficos IgA (7S e 11S) IgM IgG IgD IgE No-especficos Fator bfido I,isozima Lactoferrina Interferon Complemento Lipdios: Fator antiestafilococo Outros fatores Lactoperoxidase CELULARES

Moncitos e Macrfagos Polimorfonucleares: Neutrfilos Eosinfilos Linfcito T Linfcitos B Clulas epiteliais

Esta proteo faz parte do necessrio mecanismo de adaptao do jovem mamfero ao mundo altamente agressivo que o cerca. Todos os mamferos desenvolvem tais defesas, que so to mais perfeitas quanto mais adequadamente esteja sendo a utilizao do leite, principalmente por parte dos filhos da prpria espcie. Evidentemente, tambm o leite de vaca contm muitos fatores de proteo que encontramos no leite humano. . . Porm, preciso levar em considerao que tal proteo, alm de ser especfica para o bezerro, que tambm protegido de doenas quando toma o colostro bovino, destruda pelos vrios mecanismos utilizados para esterilizao e conservao do leite (pasteurizao, fervura, congelamento etc.). Curioso tambm o fato de que o primeiro leite, o que chamamos colostro, e do qual voc tanto j ouviu falar, tem funes muito mais especficas de proteo do que o leite maduro. Podemos entender isto muito facilmente, pois nos primeiros dias e semanas de vida que o risco de contgio e de morte maior.

Os principais fatores de proteo podem estar resumidos em dois grupos: humorais e celulares: Um dos principais fatores humorais o constitudo pela protena chamada Imunoglobulina secretora tipo A, ou simplesmente IgA. A IgA est presente em uma quantidade de 20 vezes maior no colostro, e um dos poucos lugares em que se pode obter essa importante substncia protetora. A sua funo, entre outras, de forrar o tubo digestivo, impedindo a penetrao de bactrias, principalmente uma chamada Escherichia coli. No incrvel? E sabe por que ela existe em tanta quantidade no colostro? Principalmente porque o recmnascido no conta com a IgA para proteg-lo nas primeiras semanas de vida. A partir do segundo ms, comea a aparecer no intestino essa substncia. . . quando ento o leite passa a ter menor quantidade de IgA secretora. Alis, muito importante saber que todas as substncias protetoras, existentes no leite humano, so exatamente as que faltam no recm-nascido nas primeiras semanas para o proteger contra as agresses do meio interno. Isto vale tanto para as chamadas humorais, geralmente protenas ou lpidos ou carboidratos, quanto para as celulares (neutrfilos, linfcitos, macrfagos etc.). E uma reao em espelho. . . O leite d ao recm-nascido a proteo que ele necessita para atingir sua capacidade de defesa, com o seu sistema Imunolgico funcionando adequadamente. Isto to importante, que a capacidade de proteo, que verificamos se adaptar a cada criana, chega a requintes que talvez voc nem possa suspeitar. . . Alguns trabalhos recentes tm demonstrado, por exemplo, que mes que do luz a recmnascidos prematuros, ou de muito baixo peso (desnutridos intra-tero), so capazes de produzir um leite adaptado a essas necessidades de maior proteo e mesmo de maior consumo alimentar... As mes de prematuros (Marta, 1983) so capazes de ter uma quantidade maior de substncias protetoras, principalmente Imunoglobulinas, talvez porque essas crianas estejam muito mais sujeitas infeces e porque possuam sistemas de defesa muito mais imaturos e incapazes. . . Outra coisa curiosa. . . Sabemos que os prematuros necessitam de muito maior quantidade de protenas para crscer do que crianas que nasceram a termo (s vezes at quatro gramas de protena por cada quilo de peso). . . Que faz a me natureza? D s mes que tiveram bebs prematuros um leite muito mais rico em protena e mesmo em outros elementos (sais, por exemplo), para facilitar o seu desenvolvimento... bom no esquecer tambm que entre os elementos celulares, encontram-se os linfcitos, clulas superespeciais, capazes de conferir defesas muito importantes e responsveis pela sntese de Imunoglobulinas (IgA secretora, por exemplo) e os macrfagos, que so verdadeiras aves de rapina, comendo os elementos estranhos e que poderiam causar danos especiais ao recm-nascido. Alguns cientistas atribuem a esses macrfagos funes muito importantes e h quem diga que seriam um dos fatores principais que contribuiria para a diminuio de problemas alrgicos futuros da criana (eczemas, urticrias, asma etc.). Tudo isso tambm aconteceria porque o fato da criana estar recebendo leite humano, diminuiria o risco de que ao entrar em contato precoce com protenas de outros animais, se sensibilizasse (ficasse alrgica a essas protenas, no caso as do leite de vaca). Recentemente, os cientistas esto atribuindo, tambm, um papel especial aos macrfagos, suspeitando que a sua presena teria algo a ver com uma coisa maravilhosa que tem se observado entre as mulheres que amamentam. Uma menor incidncia de cncer de mama.. . Os pesquisadores levantam a hiptese de que os macrfagos teriam um papel fundamental,

destruindo, por um mecanismo chamado fagocitose, as clulas neoplsticas (malignas), e diminuindo, portanto, o risco de a me vir a ter no futuro, cncer de mama. Mas, ainda em relao a alergia ao leite de vaca, bom no esquecer que, quando isso acontece, as possibilidades dessa alergia se estender grande e, s vezes, encontramos sensibilizao a outros alimentos, como soja, milho, feijo, ovo, tomate, laranja etc. Sabe o que estamos dizendo? que quando h uma predisposio familiar (histria de alergia em outros membros da famlia) muito importante observar cuidado no desmame, pois quanto mais precocemente se introduzir a protena heterloga (de outra espcie animal) mais se estar correndo o risco de desencadeamento de alergia. Somente no leite de vaca, alguns cientistas identificaram cerca de 177 antgenos (substncias capazes de causar alergia no ser humano) (Goldman, A.S.,1975). Leites vegetais (soja) ou as assim chamadas mamadeiras de leite de carne ou de frango (nada mais so que preparados feitos com tais alimentos, a fim de se substituir a mamadeira de leite de vaca, em caso de intolerncia grave, quando no possvel a utilizao do leite humano, novamente). Em alguns casos raros, pode-se tentar ,tambm a utilizao do leite de cabra que tem uma composio parecida com a do leite de vaca, embora sempre seja necessrio um certo cuidado nesses casos, recomendando-se estreita vigilncia mdica, com complementao vitamnica em virtude das crianas alimentadas dessa maneira poderem apresentar uma doena chamada anemia megaloblstica, em funo da deficincia de vitaminas do complexo B, que dificultam o desenvolvimento dos glbulos vermelhos. O leite de soja, ou os preparados com carne de frango, ou de vaca, so usados sempre que no mais possvel utilizar o leite humano no tratamento de crianas que estejam apresentando formas transitrias ou definitivas de intolerncia ou alergia ao leite de vaca, ou mesmo, em alguns casos, ao acar (intolerncia primria ou secundria lactose). Finalmente, para voc ter o papel exato da mama como rgo capaz de produzir substncias protetoras, gostaramos de dizer que a produo de anticorpos especficos contra algumas bactrias e mesmo vrus tamanha, que as mulheres de uma determinada regio contm em seu leite os anticorpos contra os agentes infecciosos mais comuns existentes naquele meio onde se encontram, pois j foi demonstrado que se uma bactria entrar em contato com a arola mamria, capaz depois de um tempo aproximado de oito horas, de provocar uma resposta do seio, que termina por produzir um anticorpo contra essa bactria. . . Isso nos fala ainda mais da especificidade do leite produzido. . . No apenas uma especificidade de espcie para espcie, mas tambm, mesmo de pessoa a pessoa. Dito isso, preciso um pouco de ateno para o problema dos Bancos de Leite, que tm como papel importante, cobrir as necessidades das maternidades e mesmo de crianas temporariamente impedidas de mamar na sua prpria me, pois melhor usar tal leite ao de vaca. . . Entretanto, cada vez mais sabemos, em funo do que acabamos de discutir no presente captulo, que a natureza preparou um leite especial para cada criana e que quanto mais pudermos dar a cada um o leite de sua prpria me, mais a estaremos ajudando. Colostro Nos primeiros dias depois do parto as mamas secretam colostro. O colostro amarelo (devido ao betacaroteno) e mais grosso que o leite maduro e secretado apenas em pequenas quantidades (2 a 20 ml/mamada). Mas isto suficiente para uma criana normal e exatamente aquilo de que precisa para os primeiros dias; Seu valor energtico mdio de 67 kcal/100 mL.

Contm mais sdio, potssio, cloro, protenas, vitaminas hidrossolveis (B1-tiamina, B2riboflavina, B6-piridoxina, B12-cobalamina, folato, niacina, cido pantotnico, biotina, Ccido ascrbico), anticorpos e mais clulas brancas (linfcitos imunocompetentes) e menos gordura e lactose que o leite maduro. D a primeira imunizao para proteger a criana contra a maior parte das bactrias e vrus. Uma verdadeira vacina que protege o beb de muitas doenas perigosas que podem acomet-lo, j desde as primeiras horas de vida, alm de proporcionar uma imunidade contra muitas doenas que a me j tenha tido. O colostro tambm rico em fatores de crescimento que estimulam o intestino imaturo da criana a se desenvolver. O fator de crescimento prepara o intestino para diferir e absorver o leite maduro e impede a absoro de protenas no digeridas. Se a criana recebe leite de vaca ou outro alimento antes de receber o colostro, estes alimentos podem lesar o intestino e causar alergias. O colostro laxativo e auxilia a eliminao do mecnio (primeiras fezes muito escuras). Isto ajuda a evitar a ictercia. O colostro exatamente o que o beb precisa nos primeiros dias!. Leite Maduro Em uma ou duas semanas, o leite aumenta em quantidade, gordura, lactose, vitaminas hidrossolveis (B1-tiamina, B2-riboflavina, B6-piridoxina, B12-cobalamina, folato, niacina, cido pantotnico, biotina, C-cido ascrbico), calorias e muda seu aspecto e composio, diminui a concentrao de imunoglobulinas e protenas em relao com o colostro. Este o leite maduro que contm todos os nutrientes que a criana precisa para crescer. O leite materno maduro parece mais ralo que o leite de vaca, o que faz com que muitas mes pensem que seu leite fraco. importante esclarecer que esta aparncia aguada normal e que o leite materno fornece gua suficiente, mesmo em climas muito quentes. A me com parto prematuro produzem por alguns meses um leite com maior quantidade de protenas, cidos grassos, calorias, clcio, fsforo, sdio, cloro, ferro, IgA, lactoferrina; O que coincide com os maiores requerimentos de essas substncias por parte dos recm nascidos prematuros. A pesar disto, para os recm nascidos de muito baixo peso, deve suplementar o leite materno com clcio, fsforo e protenas. O volume mdio do leite maduro de 600 900 mL/dia durante os primeiros 6 meses psparto, seu principal componente a gua (88%) e sua osmolaridade de 286 mOsm. Leite do comeo e leite do fim O leite materno to complexo e impossvel de ser imitado, que sua composio muda at mesmo durante a mamada! Leite do Comeo: O leite do comeo surge no incio da mamada. Parece acinzentado e aguado. rico em protena, lactose, vitaminas, minerais e gua. Leite do Fim: O leite que surge no final da mamada parece mais branco do que o leite do comeo porque contm mais gordura. A gordura torna o leite do fim mais rico em energia. Fornece mais da metade da energia do leite materno.

A criana precisa tanto do leite do comeo quanto do fim para crescer e se desenvolver. importante deixar que ela pare espontaneamente de mamar. A interrupo da mamada pode fazer com que receba pequena quantidade de leite do fim (e , conseqentemente, menos gordura). Na poca das amas de leite, essas mulheres eram obrigadas a alimentar primeiro os filhos dos patres e seus filhos recebiam apenas o leite do fim. Conseqentemente recebiam toda a gordura e muitas vezes eram castigadas porque seus filhos cresciam mais que os filhos dos patres!

Resumos dos Principais Componentes Imunolgicos do Leite Materno Componentes IgA Secretora Lactoferrina Lisozima Macrfagos Fator bfido Mecanismo Impermeabilizao anti-sptica das mucosas (digestiva, respiratria, urinria) Ao Bacteriosttica (retirada de ferro) Ao bactericida (lise das bactrias) Fagocitose (engloba as bactrias) Lactobacilos cidos orgnicos: bactericida.

COMO RETIRAR E ESTOCAR O LEITE MATERNO

Extrao manual
Algumas vezes, necessitamos fazer a extrao manual do leite: Para dar ao beb quando est separado de sua me; Para aumentar a produo de leite; Para prevenir ou aliviar a congesto mamria. O leite vai ser suficiente para o beb se ele amamentado tanto quanto for o peito esvaziado pelo menos a cada 3 horas. Algumas mes sentem dificuldade de ordenhar seu leite, mesmo quando seus filhos so capazes de retirar todo o leite que necessitam. No se deve avaliar a produo de leite pela quantidade que se pode extrair. Recomendaes Lave bem as mos; Se possvel, ordenhe o leite em um local silencioso e tranqilo. Imagine-se num local agradvel e tenha bons pensamentos em relao a seu filho. Sua capacidade de relaxar-se ajudar a obter um melhor reflexo de ejeo de leite; Aplique compressa morna nos seios por 3-5 minutos antes de iniciar a ordenha.

Retirando o leite

Faa uma massagem circular seguida de outra de trs para frente at o mamilo. Estimule suavemente os mamilos estirando-os ou rodando-os entre os dedos. Extraia o leite e despreze os primeiros jorros de leite de cada lado. Ordenhe o leite para um recipiente limpo de plstico duro ou vidro. Coloque o polegar sobre a mama, onde termina a arola e os outros dedos por debaixo tambm, na borda da arola.

Comprima contra as costelas e tambm entre o polegar e o indicador, por detrs

da arola. Repita o movimento de forma rtmica, rodando a posio dos dedos ao redor da arola para esvaziar todas as reas. Alterne as mamas cada 5 minutos ou quando diminua o fluxo de leite. Lembre-se de repetir a massagem e repetir o ciclo vrias vezes. A quantidade de leite que se obtenha em cada extrao pode variar. No raro que isto acontea.

Ateno: Evite fazer isso:

1. No aperte o mamilo, pois pode machuc-lo. 2. Passar as mos por todo o seio, como na ilustrao pode machucar a pele. 3. Se voc puxar o mamilo pode machuc-lo. Depois da Extrao:

Depois da ordenha, passe umas gotas de leite nos mamilos e deixe-os secar ao ar
livre.

A aparncia do leite que se extrai cada vez varivel. Ao princpio claro e depois
do reflexo de ejeo mais branco e cremoso. Alguns medicamentos, alimentos ou vitaminas podem mudar levemente a cor do leite. As gorduras do leite biam ao guardlo. Imediatamente depois de extra-lo, feche e marque numa etiqueta a data, hora e quantidade.

No desanime! A extrao manual requer prtica. Seja paciente!

Como conservar o Leite Materno Depois da ordenha, deve-se seguir cuidadosamente as recomendaes para guardar, congelar e descongelar o leite. A aparncia do leite pode mudar ao conserv-lo dado que os componentes com freqncia se separam. Com uma ordenha adequada e conservao do leite, o lactente receber os benefcios deste, ainda que no possa ser amamentado.

Recomendaes Lavar bem as mos antes de manipular o leite; Extraia manualmente os primeiros jorros e descarte-os (este leite contm uma maior quantidade de bactrias);

Escolha do recipiente: ordenhe diretamente a um recipiente limpo ou estril.

Beb normal - pequenos recipientes de vidro ou plstico duro (deve-se poder lav-lo com uma escova ou mo com gua quente e detergente enxugando-o bem) Beb prematuro ou doente - recipiente de plstico duro ou vidro, estril. Imediatamente depois da ordenha, feche o recipiente e coloque-o sob gua com gelo por 1-2 minutos. Ento est pronto para guard-lo na zona mais fria do refrigerador ou congelador (Nunca na porta). Use sempre o leite mais antigo.

Conservao
Tente guardar mais ou menos as quantidades que o beb recebe em cada mamada. Marque cada rtulo com o nome, data, hora e quantidade. Caso v congel-lo, deixe espao no recipiente para algum aumento de volume.

Tempo de Conservao MTODO Temperatura ambiente Refrigerador Congelador profundo (-20) BEB NORMAL No se recomenda 24 horas 15 dias BEB PREMATURO OU DOENTE No se recomenda 12 horas 15 dias

OS 10 PASSOS PARA A ME AMAMENTAR COM SUCESSO

1) Acredite: no existe leite fraco! Todo leite materno forte e adequado para o crescimento e desenvolvimento do beb. Nos seis primeiros meses de vida, no preciso dar ch, gua, suquinho, outro leite ou qualquer alimento. No primeiro dia a produo de leite pequena. Esse leite chamado colostro, transparente ou amarelado, tem alto valor nutritivo, suficiente para as necessidades do beb e age como uma verdadeira vacina, protegendo-o contra as doenas. 2) Quanto mais seu beb mamar, mais leite voc vai ter. Sugar o peito o que estimula a produo de leite. Comear mamar desde a sala de parto, facilita a descida mais rpida do leite. Procure manter o beb ao seu lado, do nascimento at a alta. A criana que mama no peito vrias vezes, dia e noite, de acordo com sua vontade, no precisa de mais nada. 3) Coloque o beb na posio correta para mamar. Para que o beb sugue bem, ele deve estar em posio de poder abocanhar no s o mamilo (bico do peito) mas grande parte da arola ( parte escura do peito), com o corpo totalmente voltado para

o da me (barriga com barriga). Quando a criana pega o peito corretamente com a boca bem aberta, o leite sai em quantidade suficiente, o beb engole tranqilamente, a me no sentir dor nem ter rachaduras no peito. 4) Cuide adequadamente das mamas. Para evitar rachaduras, no lave os mamilos antes e depois das mamadas. Basta o banho dirio, evitando o uso de sabonete nos mamilos. O prprio leite protege a pele, evitando infeces. No use pomadas nem cremes nos mamilos. Troque o suti sempre que estiver molhado. 5) Retire o leite quando for necessrio. Evite que a mama fique muito cheia e pesada. Se isso acontecer, ferva um frasco de vidro com tampa de plstico por 15 minutos, prenda os cabelos, lave bem as mos, faa massagens circulares com o corpo dos dedos, pressionando a mama da arola para a base. Depois coloque os dedos onde termina a arola e aperte vrias vezes at o leite sair. Guarde o leite no frasco de vidro, na geladeira (24 horas) ou congelador (freezer) (15 dias) ou doe a um BANCO DE LEITE HUMANO. Para descongelar o leite use banho Maria temperatura de 40o e oferea ao beb na colher ou no copinho quando a me no estiver em casa. 6) Nunca use bicos, chupetas, chuquinhas ou mamadeiras. Todos esses produtos prejudicam a amamentao. Os bebs que fazem uso de mamadeiras e chupetas acabam largando o peito. 7) Procure Apoio. Procure conversar com quem est passando pela mesma experincia que voc. Envolva sua famlia nas tarefas de casa para que voc possa descansar, tome lquidos em abundncia e melhore sua alimentao. 8) S tome medicamentos com ordem mdica. A Me s dever tomar medicamentos quando orientada pelo mdico. 9) Continue a amamentao, se possvel, at os 2 anos de idade ou mais. A cincia, hoje, recomenda que todo beb seja amamentando exclusivamente no peito at os seis meses de vida. Depois introduza frutas e a comidinha e continue amamentando at os 2 anos ou mais. 10) Conhea os direitos da me trabalhadora. A me que trabalha fora tem direito a: Licena maternidade de 120 dias. Quando retornar ao trabalho, dois descansos remunerados de meia hora por dia para amamentar o seu filho, at seis meses de idade. Berrio ou creche no local de trabalho, sempre que a empresa tiver trinta ou mais mulheres trabalhando. Ateno: se por algum motivo voc no puder amamentar o seu filho, nunca procure o peito de outra me. Procure um banco de leite humano ou um profissional de sade para orient-la. E no esquea: d as vacinas em dia e muito amor para seu beb.

OS 10 PASSOS PARA A PARTICIPAO APOIO AO ALEITAMENTO MATERNO

EFETIVA E AFETIVA DO

PAI

NO

1. ENCORAJE E INCENTIVE SUA MULHER A AMAMENTAR: Por vezes ela pode estar insegura de sua capacidade para o aleitamento. Seu apoio ser fundamental nestas horas. 2. DIVIDA E COMPARTILHE AS MAMAS DE SUA MULHER COM O BEB: Mesmo que seja difcil aceitar, lembre-se que a amamentao um perodo passageiro. D prioridade a seu filho(a). 3. SEMPRE QUE POSSVEL, PARTICIPE DO MOMENTO DA AMAMENTAO: Sua presena, carcias e toques durante o ato de amamentar so fatores importantes para a manuteno do vnculo afetivo do trinmio me + filho + pai. 4. SEJA PACIENTE E COMPREENSIVO: No perodo de amamentao pouco provvel que sua mulher possa manter a casa, as refeies e se arrumar de formas impecveis. As necessidades do recm nascido so prioridades nesta fase. 5. SINTA-SE TIL DURANTE O PERODO DA AMAMENTAO: Coopere nas tarefas do beb na medida do possvel: trocar fraldas, ajudar no banho, vestir, embalar, etc. Quando ela estiver dando de mamar, leve um copo de suco de frutas e/ou gua, ela vai adorar ! 6. MANTENHA-SE SERENO: Embora o aleitamento traga muitas alegrias, tambm traz muitas dificuldades e cansao. s vezes sua mulher pode ficar impaciente. Mostre carinho e compreenso neste momento. Evite brigas desnecessrias para no prejudicar psicologicamente a descida do leite. 7. PROCURE OCUPAR-SE MAIS DOS OUTROS FILHOS (se os tiverem) Para que no se sintam rejeitados com a chegada do novo irmo. Isto permitir a sua mulher dedicar-se mais ao recm - nascido. 8. MANTENHA O HBITO DE ACARICIAR OS SEIOS DE SUA MULHER: Se voc costumava faz-lo. Estudos demonstram que quanto mais uma mulher sensvel s carcias do companheiro, mais reagir estimulao rtmica de seu beb. 9. FIQUE ATENTO S VARIAES DO APETITE SEXUAL DE SUA MULHER: Algumas reagem para mais, outras para menos, so alteraes normais. Esta uma ocasio para o casal vivenciar novas experincias e hbitos sexuais, adaptando-se ao momento. 10. NO TRAGA PARA CASA LATAS DE LEITE, MAMADEIRAS E CHUPETAS: O sucesso deste perodo depende, em grande parte, de sua atitude. O Aleitamento materno exclusivo at os 6 meses e seu carinho e apoio tudo que seu beb necessita para crescer inteligente e saudvel.

ALEITAMENTO MATERNO REDUZ RISCOS DE CNCER DE MAMA

Mulheres que amamentam por mais tempo e tm mais filhos esto mais protegidas do risco de ter cncer de mama, segundo um novo estudo publicado na revista cientfica britnica The Lancet. Os pesquisadores descobriram que se as mulheres em pases desenvolvidos alimentarem seus filhos por apenas seis meses a mais do que fazem agora, 25 mil casos de cncer de mama em todo o mundo seriam evitados a cada ano. "Ontem voc pode ter ouvido que no sabemos quais so as principais causas do cncer de mama", disse Valerie Beral, principal autora do estudo e epidemiologista do Cancer Research, no Reino Unido. "Agora o que estamos dizendo que ns sabemos quais so as principais causas do cncer de mama e no sabemos o que fazer a esse respeito ainda. complicado", acrescentou. Pesquisadores compararam dados de 47 estudos em 30 pases e descobriram que a incidncia de cncer de mama entre mulheres em pases em desenvolvimento menor porque elas tendem a ter mais filhos e amamentam por mais tempo do que aquelas dos pases ricos. O estudo envolveu 50.302 mulheres com cncer de mama e 96.973 sem a doena. De acordo com o estudo, o risco de uma mulher ter cncer de mama diminui em cerca de 43 por cento por cada 12 meses que ela amamentou. O risco caiu mais sete por cento por cada criana nascida. Beral disse que as mulheres nos pases em desenvolvimento da sia e da frica ainda tm muito mais crianas e amamentam por muito mais tempo do que as mulheres nos Estados Unidos ou na Europa. "Esta a principal razo pela qual o cncer de mama comum nos Estados Unidos e incomum em pases em desenvolvimento", disse Beral. "O nmero de crianas que as mulheres tm e por quanto tempo elas amamentam diferente". Dados fornecidos no estudo mostraram que se as mulheres em pases ricos, como Estados Unidos e Gr-Bretanha, tm uma mdia de 2,5 filhos e amamentam por aproximadamente trs meses, seu risco de ter cncer de mama aos 70 anos de 6,3 por cento. Isso acontece porque elas tero amamentado por aproximadamente oito meses ao longo da vida. Ao contrrio, as mulheres nos pases em desenvolvimento - na sia ou na frica, por exemplo - que tm seis ou sete filhos e amamentam cada um deles por dois anos, tero amamentado cerca de 13 anos ao longo da vida. Segundo o estudo, seu risco de ter cncer de mama aos 70 anos de apenas 2,7 por cento - uma reduo de mais de 50 por cento em comparao com as mes do mundo desenvolvido. Eugenia Calle, diretora de epidemiologia analtica da American Cancer Society, em Atlanta, nos Estados Unidos, disse que cientistas, mulheres e os meios de comunicao querem identificar o culpado pelas causas do cncer de mama. "As dramticas mudanas que ocorreram no nmero de filhos nos ltimos 50 a 75 anos realmente podem explicar a grande quantidade de incidncia de cncer de mama nos pases desenvolvidos", disse Calle. "Isso deve encorajar as mulheres a amamentar por um pouco mais de tempo. Voc no vai aumentar enormemente os benefcios, mas um pouquinho j ajuda", ponderou. A American Academy of Pediatrics recomenda "aleitamento materno exclusivo por aproximadamente os primeiros seis meses de vida da criana e tambm que essa prtica continue por ao menos 12 meses e depois por quanto tempo for mutuamente desejada". A Organizao Mundial de Sade vai ainda mais longe em suas recomendaes, sugerindo que as mulheres continuem a amamentar "por at dois anos ou mais".

Beral disse que o estudo no oferece qualquer recomendao, lembrando que "as implicaes prticas so muito complexas". Beral e Calle concordam que seria irreal pensar que as mulheres nos pases ocidentais voltariam ao estilo de vida de dois sculos atrs. "A mensagem que este estudo nos d uma razo mais definitiva de que o aleitamento materno uma forma de reduzir o risco de cncer de mama", disse a doutora Anne McTiernan, do Fred Hutchinson Cancer Research Center, em Seattle, nos Estados Unidos. McTiernan, autora do livro "Breast Fitness", tambm enfatizou que h outras formas de as mulheres reduzirem seu risco de ter cncer de mama, incluindo exerccios por trs ou mais horas por semana, que segundo ela reduzem o risco em 30 a 40 por cento. O estudo foi financiado pelo Cancer Research no Reino Unido e pela Organizao Mundial de Sade.

A AMAMENTAO E OS SEUS BENEFCIOS PARA A SADE BUCAL

A amamentao muito importante por ser o leite materno no s o alimento mais completo e digestivo para crianas de at uma ano e meio de idade, como tambm por ter ao imunizante, protegendo-as de diversas doenas. As crianas que so aleitadas no peito tm melhor desenvolvimento mental e maior equilbrio emocional. Ainda podemos citar os benefcios que a amamentao traz para as mes, sendo entre outros os seguintes, diminuio da probabilidade de cncer de mama, ajuda na involuo do tero e na depresso ps-parto. O exerccio feito pelas crianas no momento em que elas esto mamando muito importante e ajuda no desenvolvimento da ossatura e musculatura bucal. Com os maxilares melhor desenvolvidos, os dentes tero maiores chances de se alinharem corretamente e a necessidade de uso de aparelhos ortodnticos diminu sensivelmente em crianas que mamam no peito. Depois da amamentao a correta mastigao continuar a tarefa de exercitar ossos e msculos. Devemos lembrar que o uso prolongado de mamadeiras prejudica o desenvolvimento dos maxilares e torna a mastigao mais difcil para as crianas, pois elas se habituam com os alimentos moles e lquidos da mamadeira. A primeira consulta odontolgica de uma criana deveria ser antes do nascimento do primeiro dente, assim o dentista ensinaria os pais a fazerem a higiene adequada da boca da criana e aconselharia os pais a respeito de como proceder quando os dentes comearem a nascer e a incomodar as crianas.

Os pais deveriam levar as crianas ao dentista, assim como os levam ao pediatra, no sentido de acompanhar de perto o desenvolvimento destes na tentativa de erradicar a doena crie e prevenir outros males. Marcelo Silva Monnazzi CRO 60976 Cirurgio Dentista graduado pela Universidade Sagrado Corao - Bauru SP Residente na rea de Cirurgia Buco-Maxilo Facial pela Unesp Araraquara

DIREITOS DA MULHER NO TRABALHO

A Constituio Brasileira e a Consolidao das Leis Trabalhistas, garantem uma srie de direitos s mes que trabalham fora: DOCUMENTAO (comprovante) DURAO DO BENEFCIO

LEGISLAO Licena Maternidade

Tempo de gestao

120 dias a partir do 8 ms

Art. 395 - Constituio Federal de 1988. Obs.:Em caso de parto prematuro, a mulher tem direito s 12 semanas previstas no artigo. Licena paternidade Art. 7, XIX da Constituio Federal de 1988 das Disposies Transitrias Direito a amamentar durante a jornada de trabalho Seo V artigo 396 CLT Obs.: caso no tenha creche no local de trabalho, pode-se negociar que a mulher chegue uma hora depois ou saia uma hora antes. Garantia de emprego gestante Art. 391 a 400 - CLT

certido de nascimento certificado de adoo atestado de bito

(quando acontecer aborto involuntrio)

de gestao ou aps o parto

certido de nascimento
do beb

5 dias

certido de nascimento
do beb Atestado mdico para prorrogao.

4 meses, que podem ser

estendidos para seis meses, com atestado mdico, que comprove a necessidade do leite materno pelo beb.

comprovante de tempo
de gravidez

desde a confirmao da
gravidez at o 5 ms aps o parto

Garantia de creche para o beb Art. 389, 397, 400 - CLT Obs.: Toda empresa, com mais de 30 mulheres acima de 16 anos tm que oferecer creche.

certido de nascimento
do beb

at os 6 anos de vida

MES ADOTIVAS TERO DIREITO LICENA MATERNIDADE

] Sexta, 22 de maro de 2002, 19h32

As mes adotivas vo passar a contar tambm com o direito a licena-maternidade. O Senado Federal aprovou ontem, em Braslia, por unanimidade, o projeto de lei que estende a elas esse benefcio. A proposta segue agora para a sano do presidente da Repblica. Pelo texto aprovado, a mulher trabalhadora que adotar ou tiver a guarda judicial para fins de adoo de criana com at um ano de idade ter direito licena igual que seria concedida me biolgica, ou seja, de 120 dias.

Na adoo de criana de um a quatro anos, o perodo da licena-maternidade cair para 60 dias, sendo de 30 dias a licena para a mulher trabalhadora que adotar uma criana na faixa etria de quatro anos a oito anos. A licena-maternidade um benefcio temporrio concedido pela Previdncia Social para suas seguradas e corresponde, no caso da mulher trabalhadora, ao salrio que ela recebe em atividade. A mulher deixa de trabalhar no perodo estabelecido na lei, passando a receber da Previdncia Social o salrio correspondente. A senadora Marina Silva (PT-AC), relatora da proposta na Comisso de Assuntos Sociais, argumentou que a licena-maternidade no se destina apenas recuperao da me que deu luz. Para a senadora acreana, a importncia do perodo de ausncia remunerada da empregada est em dispensar os cuidados necessrios criana.

Jornal O Povo

LEI DO PREMATURO
Campanha Nacional para Ampliao da Licena Maternidade para as Mulheres que tenham Bebs antes do Tempo. Tendo em vista o drama mdico - social que representa o nascimento de um beb prematuro para a famlia e para a sociedade, alm das necessidades especiais que estes recm nascidos demandam, estamos lanando um movimento em todo o Brasil para que as mes destes lactentes tenham uma licena maternidade maior. No nosso pas atualmente, a primeira causa de mortalidade infantil (crianas menores de 1 ano) so as "afeces perinatais", um grupo de intercorrncias, onde entre elas est a prematuridade, o baixo peso ao nascer, as infeces neonatais, etc. O enfrentamento passa pela melhoria da qualidade da assistncia durante a gestao (acompanhamento pr-natal), parto, psparto imediato e cuidados aos recm-nascidos. A mortalidade neonatal est alta, e 36% dessas mortes se deve a mortalidade neonatal precoce, na 1a. semana de vida. Sabe-se tambm que os servios de sade esto garantindo a sobrevida de recm natos cada vez mais prematuros. Os bebs que nascem pr-termos (antes das 37 semanas de gestao segundo a OMS, e antes das 38 semanas para os neonatologistas) possuem maior risco de adoecer e morrer. Doenas vasculares perinatais (hemorragia cerebral, retinopatia da prematuridade); distrbios metablicos (hipoglicemia ...); infeces como a enterocolite necrosante; dificuldades em regular sua temperatura (hipotermia); dificuldade de serem alimentados; e, baixo vnculo (apego) com seus pais, devido ao restritivo horrio de visita imposto pelas UTIs neonatais, fazem com que estes bebs tenham mais chance de serem abandonados. Por todos estes motivos, a criana que nasceu prematura no pode ser considerada da mesma forma que aquela nascida a termo. O beb prematuro est em desvantagem frente a um que nasceu em torno das 40 semanas, j que tem que terminar sua maturao fora do tero materno. Grande parte deste perodo ele passa em uma incubadora de uma UTI, separado de seus pais. A "Lei do Prematuro" permitiria que o contato me e filho se prolongasse, para que a "gestao extra - uterina" beneficiasse estes bebs extemporneos. Tomei esta idia da Colmbia, onde esta em tramitao no Congresso uma lei que determina que os bebs tenham sua idade gestacional em semanas avaliada ao nascer, e a licena maternidade s comearia a ser contada quando o beb chegasse as 37 semanas. Assim, um beb que nasce prematuro com 26 semanas, por exemplo, sua me ter mais 11 semanas de

licena (37 - 26 = 11). Uma me cujo bebe nasceu com 30 semanas de idade gestacional, ter oportunidade de estar mais 7 semanas com seu beb. NO LHES PARECE MUITO JUSTO ? Atualmente, uma me de um beb que nasceu prematuro com 27 semanas de idade psconcepcional, tem direito a 120 dias (17 semanas), ou seja, ficaria com seu beb apenas 7 semanas, aps as 37 semanas (quando ele deveria ter nascido). Pela lei que queremos apresentar ao Congresso Nacional, ela poderia ficar alem das 10 semanas, mais 17 semanas. Este contato me-bbe protege o recm nato de doenas, diminuindo a mortalidade infantil, doenas e problemas futuros, conseqentemente havendo um decrscimo do absentesmo da mulher no trabalho, minimizando gastos sociais com internaes, medicamentos, reabilitaes... Esta lei possibilitaria tambm que o empregador incentivasse o acompanhamento pr-natal de suas empregadas grvidas, j que se sabe que o controle gineco-obsttrico durante a gestao diminui a probabilidade de nascimento de prematuros. Como seria o dispositivo legal ? Primeiro artigo: "Todo a criana recm nascida no territrio brasileiro dever ter nas primeiras 48 horas de vida uma avaliao de sua idade gestacional determinada por um dos mtodos de exame clnico - Capurro, Ballard, Dubowic, realizada por um pediatra para classific-lo como recm nascido trmo ou pr-trmo. No caso de pr-trmo (menos que 37 semanas), deve ter o nmero de semanas de idade gestacional registrado." Segundo artigo: "A licena maternidade de mes de recm nascidos pr-termo ser acrescida do nmero de semanas equivalente diferena entre o nascimento a termo (37 semanas) e a idade gestacional do recm nascido, devidamente comprovada na forma do artigo anterior." Solicito a todos que se engajem nesta iniciativa, divulgando esta idia e pressionando Deputados Federais e Senadores para que esta lei seja aprovada. Rio de Janeiro, 6 de janeiro de 1999. Prof. Marcus Renato de Carvalho Dep. de Pediatria - Faculdade de Medicina - IBFAN Rio - WABA Brasil

A FRMULA INFANTIL QUE INDICAMOS

Bula L d P
frmula exclusiva

USO PEDITRICO
CONTEDO gua, protenas (com anticorpos), carboidratos, lipdeos (com cidos graxos polinsaturados de cadeia longa), vitaminas, sais minerais, oligoelementos e mais de 300 outros nutrientes. Obs.: a composio varia em cada mamada e de acordo com a idade do lactente. EXCIPIENTES amor, carinho,prazer.........................................................................................................................q.s.p. ADVERTNCIA No aceite imitaes, esta frmula nica. Leite Materno melhor que Leite Humano, ou seja, cada me produz um leite especfico para seu beb. AO TERAPUTICA Alimento perfeito com uma ao psico-afetiva de imediata e longa durao. Prprio para o consumo de crias de mamferos nos seus primeiros anos de vida. POSOLOGIA Deve ser dado aos bebs desde a primeira hora de vida at os 24 meses ou mais (segundo orientao da OMS/UNICEF) em livre demanda, i., sem horrios. recomendado o seu uso exclusivo (sem gua ou qualquer outro complemento) nos primeiros 6 meses de vida. APRESENTAO Embalagem anatmica, ortodntica, linda, gostosa, ecolgica, econmica, adaptada ao consumidor. O fato do beb sugar o L d P direto do seio, possibilita vantagens fonoaudiolgicas, ortodnticas para todo o sistema estomatogntico (facial-oral) do lactente.

VANTAGENS PRTICAS No requer esterilizao. Alimento sadio, barato, puro, fresco, totalmente higinico, sem conservantes, agrotxicos, lcool, drogas... e de fcil digesto. DOSES Quantidade ajustada segundo ao gosto (ou sob demanda) do consumidor mais vulnervel (o beb). ADMINISTRAO POR IDADE menores de 6 meses - uso exclusivo maiores de 6 - at 24-36 meses - "L d P" (algumas vezes ao dia) + refeies-de-sal (alimentos da famlia = comida-de-panela) duas vezes ao dia + papa de frutas + sucos de frutas + gua de cco + gua no copinho ou xcara. EFEITOS COLATERAIS E/OU SECUNDRIOS "L d P" muito bem tolerado. No h relato de efeitos adversos. nica exceo: recm nascido portador de Galactosemia (um erro inato do metabolismo rarssimo), quimioterapia oncolgica ou nutriz HIV+. CUIDADOS Recomenda-se que a nutriz (produtora de "L d P") no consuma bebidas alcolicas, tabaco, drogas ou medicamentos sem prescrio mdica. PRECAUES Deve manter-se sempre ao alcance dos lactentes. COMO CONSEGUIR MAIOR QUANTIDADE de "L d P" ? O melhor estmulo para a produo desta peculiar e nica substncia a suco do beb ao seio. Em situaes muito especiais, alguns medicamentos homeopticos ou alopticos podem ser utilizados, durante alguns dias, para incrementar a produo de leite. Converse com o seu mdico. DISTRIBUIDORES AUTORIZADOS Todas as mulheres, inclusive aquelas que adotam (no ficaram grvidas) podem ofertar o poderoso "L d P". Bancos de Leite podem fornecer o nico substituto que recomendamos, o Leite Humano pasteurizado e seguro. Por lei Federal este produto no pode ser comercializado. NOTA IMPORTANTE Os consumidores de "L d P" so cada vez mais saudveis a medida que vo consumindo este especial produto, e correm menos riscos de apresentar doenas crnico - degenerativas, infectocontagiosas, de serem alrgicos, obesos, de serem respiradores bucais, de apresentarem cries, etc. Traduzido, adaptado e complementado pelo Prof. Marcus Renato de Carvalho de panfleto do Grupo AMADEUS de Bahia Blanca - Argentina

* IMPORTANTE: no pode ser administrado por mamadeiras ou chuquinhas !

O Ministrio de Sade adverte: este produto tambm faz bem a mulher que o produz!

CHUPETAS E MAMADEIRAS SOBRE CONTROLE!

Consulta Pblica n. 21, de 5 de maro de 2002 D.O de 06/03/2002

A Diretoria Colegiada da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria, no uso da atribuio que lhe confere o art. 11, inciso IV, do Regulamento da ANVISA aprovado pelo Decreto 3.029, de 16 de abril de 1999, em reunio realizada em 27 de fevereiro de 2002, considerando a necessidade de adotar requisitos de segurana sanitria para chupetas, bicos e mamadeiras, assim como estabelecer aes de preveno e controle sanitrio destes produtos e seus fornecedores e distribuidores, visando assegurar a sade infantil; considerando a responsabilidade de alinhar a poltica sanitria s recomendaes da Organizao Mundial da Sade - OMS e do Fundo das Naes Unidas para a Infncia - UNICEF, que dispem sobre a sade de lactentes, particularmente a Declarao de Innocent - UNICEF/OMS; e considerando o compromisso assumido pelo Governo Brasileiro na Reunio de Cpula em Favor da Infncia, realizada em Nova Iorque em 1990, de promover, proteger e apoiar o aleitamento exclusivo, nos primeiros 6 (seis) meses de vida, e continuado, at os 2 (dois) anos ou mais de idade; adota a seguinte Consulta Pblica e eu, Diretor-Presidente, determino a sua publicao: Art. 1 Fica aberto, a contar da data de publicao desta Consulta Pblica, o prazo de 45 (quarenta e cinco) dias para que sejam apresentadas crticas e sugestes relativas proposta de Resoluo de Diretoria Colegiada, em anexo, que aprova regulamento tcnico sobre chupetas, bicos e mamadeiras. Art.2 Informar que as sugestes devero ser encaminhadas por escrito para o seguinte endereo: "Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria, SEPN 515, Bloco "B" Ed. mega, Asa Norte, Braslia, DF, CEP 70.770.502", ou pelo e-mail tecnologia.produtos@anvisa.gov.br. Art. 3 Findo o prazo estipulado no art. 1, a ANVISA articular-se- com os rgos e entidades envolvidos e aqueles que tenham manifestado interesse na matria, para que indiquem representantes nas discusses posteriores, visando a consolidao do texto final. GONZALO VECINA NETO

ANEXO Resoluo da Diretoria Colegiada - RDC n , de de de 2002 A Diretoria Colegiada da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria, no uso da atribuio que lhe confere o art. 11, inciso IV, do Regulamento da ANVISA aprovado pelo Decreto 3.029, de 16 de abril de 1999, em reunio realizada em ____ de _________ de 2002. considerando a necessidade de adotar requisitos de segurana sanitria para chupetas, bicos e mamadeiras, assim como estabelecer aes de preveno e controle sanitrio destes produtos e seus fornecedores e distribuidores, visando assegurar a sade infantil; considerando a responsabilidade de alinhar a poltica sanitria s recomendaes da Organizao Mundial da Sade - OMS e do Fundo das Naes Unidas para a Infncia - UNICEF, que dispem sobre a sade de lactentes, particularmente a Declarao de Innocent - UNICEF/OMS; e considerando o compromisso assumido pelo Governo Brasileiro na Reunio de Cpula em Favor da Infncia, realizada em Nova Iorque em 1990, de promover, proteger e apoiar o aleitamento exclusivo, nos primeiros 6 (seis) meses de vida, e continuado, at os 2 (dois) anos ou mais de idade; adota a seguinte Resoluo de Diretoria Colegiada e eu, Diretor-Presidente, determino a sua publicao. Art. 1 Aprovar o regulamento tcnico sobre chupetas, bicos e mamadeiras, anexo a esta Resoluo. Art. 2 Os fornecedores e distribuidores de chupetas, bicos e mamadeiras, devem em at 180 (cento e oitenta) dias da publicao desta Resoluo, adotar as medidas necessrias para o cumprimento de suas disposies. Art. 3 O descumprimento das disposies desta Resoluo constitui infrao legislao sanitria, sujeitando os infratores s penalidades previstas na Lei n 6.437, de 20 de agosto de 1977. Art. 4 Esta Resoluo de Diretoria Colegiada entra em vigor na data de sua publicao, ficando revogada a Portaria n 117, de 27 de novembro de 1981, da extinta Secretaria Nacional de Vigilncia Sanitria.

FRMULAS INFANTIS DE LEITE EM P REPRESENTAM RISCO PARA A SADE DOS BEBS

CUIDADO ! "Leites infantis"
* Adaptao de reportagem publicada pela FOLHA DE SO PAULO em 12 Maio 97.

Os leites infantis modificados, tambm ditos "substitutos" do Leite Materno possuem desvios em relao composio prometida em seus rtulos. Essa foi a concluso de um teste com 16 marcas de leites para uso de lactentes realizado pelo IDEC - Instituto Brasileiro de Defesa do Consumidor

em conjunto com o Instituto Fernandes Filgueira da Fundao Oswaldo Cruz - IFF/FioCruz, do Rio de Janeiro. O teste no acusou a presena de bactrias, bolores e resduos de pesticidas em nenhuma das frmulas analisadas. J em relao a sua composio, foram registradas alguns problemas.

RTULO
A anlise do rtulo apontou que os valores de sdio e protenas indicadas no "Nestogeno 2" (Nestl) ultrapassam os limites fixados pelo Codex Alimentarius da FAO/OMS (Norma internacional que especifica a composio de leites para uso at 1 ano de idade) em 1% e 3 %, respectivamente. Na verdade, esses valores respeitam uma outra norma do Codex, para leites de seguimento ("follow-up milks"), produtos com quantidades um pouco maiores de ferro que os outros leites, que devem ser usados a partir dos 6 meses de idade. O rtulo do "Nestogeno 2", porm, indica o produto para bebs com idades a partir de 5 meses.

PROBLEMAS NA COMPOSIO
Nos testes laboratoriais, tambm foram encontradas vrias disparidades com relao ao que era declarado na embalagem. Em todos os produtos analisados, verificou-se uma diferena superior a 10% - para mais ou para menos - em um ou mais nutrientes, em relao informao indicada no rtulo. O "Nursoy" (Wyeth-Whitehall) foi o que menos apresentou desvios em sua composio, excedendo as normas apenas na quantidade de ferro. No "Nan 1" (Nestl), foi encontrado 81% a mais de vitamina A e 21% a menos de clcio do que declarava o rtulo, superando em 7% e 1% respectivamente, os limites estabelecidos pelo CODEX. No "Alfar" (Nestl), foi acusado 2% de sdio acima dos limites da norma. Tambm no "Nestogeno 2" (Nestl), as taxas de protena estavam 6% acima do limite. De acordo com Lynn Silver, que coordenou a pesquisa pelo IFF/FioCruz, "h sinais de descuido no controle de qualidade; isso nos preocupa, porque, se no houver melhor fiscalizao, poder ocorrer desvios maiores no futuro".

PROPAGANDA ENGANOSA
Muitos fabricantes vendem suas frmulas para os pediatras como sendo indicadas para vrios sintomas, como diarria, rinites, otites e clicas. Estes leites no podem indicar condies de sade ou doena para as quais o produto possa ser utilizado, segundo a "Norma Brasileira de Comercializao de Alimentos para Lactentes" no seu artigo 12. Por exemplo, a diarria pode levar a desidratao, e deve - se imediatamente usar o soro de reidratao oral, e no mudar o leite ou iniciar um leite especial.

ANLISES DOS LEITES EM P PARA LACTENTES

PBLICO

MARCA

CONTEDO

AVALIAO/COMENTRIOS

81% a mais de vitamina A e 21% a leite de vaca modificado menos de clcio que declarava no rtulo. Grande concentrao de dextrinomaltose sacarose - que torna o Bebs sadios Nestogeno 1 leite de vaca modificado produto mais doce, podendo desviar o beb do seio materno. Rtulo em desacordo com a Pelargon leite de vaca modificado legislao Enfalac-Prematuro leite de vaca modificado Rtulo no cumpre legislao Prematuros e RN D indicaes de preparo para o de baixo pso Pre Nan leite de vaca modificado beb at 5kg, faixa de peso em que o uso no indicado Rtulo em desacordo com a Nan 2* leite de vaca modificado legislao Taxas de protenas 6% acima do limite estabelecido pelo CODEX; Nestogeno 2** leite de vaca modificado 101% a mais de umidade do que declara o rtulo. Bebs mais velhos Nome leva a crer que produto de soja, mas trata-se de mistura com mistura de soja com leite leite de vaca, no sendo Nestogeno Soy *** modificado com lactose apropriada para lactentes com alergia a protenas de leite de vaca ou intolerncia a lactose. Material para pediatras o indica Alsoy soja modificada sem justificativa para casos de diarria aguda Intolerncias,alergi Isomil soja modificada Idem a ou diarria Nursoy soja modificada Idem Prosobee soja modificada Idem Sobee soja modificada Idem leite de vaca modificado AL 110 Idem sem lactose Foi encontrado 2% de sdio acima leite de vaca modificado, do limite estabelecido pelo semi-elementar, Alfar CODEX. Material promocional protenas hidrolisadas, para mdicos indica o produto sem sem lactose justificativa para diarria aguda. Nome pode enganar o leite de vaca modificado, consumidor. A abreviao HA (de hidrolisado Hipo Alergnico) s vale para NAN H.A. parcialmente, com casos de intolerncia s protenas lactose do leite e no lactose, o que mais comum. Nan 1
* a partir dos 5 meses; ** a partir dos 5 meses; *** a partir dos 3 meses. Fonte: IDEC

RELAO DOS BLHS NO ESTADO ESPRITO SANTO

HOSPITAL ANTONIO BEZERRA DE FARIAS RUA LIBERALINO LIMA, S/N VILA VELHA - ES Tel. : 27-3139.9720 Responsvel : ROSA MARIA ALVES DE S CAVALCANTE DE ALBUQUERQUE HOSPITAL DA POLCIA MILITAR DO ESPRITO SANTO AV. JOUBERT DE BARROS, 555 VITORIA - ES - 29050-720 Tel. : 27-3137.1618 Responsvel : 1o TENENTE VERA LCIA BERTO HOSPITAL DR. DRIO SILVA AV. CIVIT, S/N SERRA - ES - 29165-240 Tel. : 27-328.3611 Hospital Banco de Leite: 3328.6472 Fax : 27-381.8907 Responsvel : LCIA MARINA ABRANTES SILVA GUEIROS SAM HOSPITAL EVANGLICO DE CACHOEIRO DE ITAPEMIRIM AV. PINHEIRO JNIOR, 39 CACHOEIRO DE ITAPEMIRIM - ES - 29307-000 Tel. : 27-571.7045 Fax : 27-521.6132 Responsvel : ENF. KARINE RIBEIRO NUNES

HOSPITAL SANTA CASA DE MISERICRDIA DE VITRIA RUA DR. JOO DOS SANTOS NEVES, 143 VITORIA - ES - 29220-020 Tel. : 27-322.0074 Responsvel : ADRIANA D. CAPILA

HOSPITAL SO JOS LADEIRA CRISTO REI, 514 COLATINA - ES - 29701-400 Tel. : 27-3722.4977 Fax : 27.3722.4977 Responsvel : JEAN MARTINELLI (NUTRICIONISTA)

HOSPITAL UNIVERSITRIO CASSIANO ANTONIO DE MORAES AV. MARECHAL CAMPOS, S/N VITORIA - ES Tel. : 27-335.7377 Fax : 27-335.7377 Responsvel : MONICA BARROS DE PONTES

PIADAS