Aspecto del recin nacido Lo primero que llama la atencin del recin nacido normal es un aspecto general peculiar

con la cabeza grande, el abdomen voluminoso, las extremidades cortas y una postura con los brazos y las piernas flexionadas. Hay algunos detalles que pueden parecernos raros y ser totalmente normales. 1. La cabeza del recin nacido La cabeza corresponde a una cuarta parte de la talla del recin nacido, mientras que en el adulto representa una octava parte. - La forma de la cabeza inmediatamente despus del nacimiento suele ser ovalada ("apepinada") debido al acabalgamiento transitorio de los huesos del crneo (de los parietales). Esto recibe el nombre de amoldamiento y es posible gracias a que las suturas que unen los huesos del crneo permiten una cierta movilidad para facilitar su paso a travs del canal del parto. Esta superposicin de huesos del crneo se palpa como un relieve y cede espontaneamente. - Tambin se pueden palpar en la cabeza unas zonas blandas de forma romboidal llamadas fontanelas. Hay una fontanela anterior de mayor tamao (su tamao es variable pero, generalmente, mide 2x2 cm), y otra fontanela posterior ms pequea. No es peligroso tocarlas. - Es frecuente encontrar una tumefaccin discreta en la cabeza del neonato, causada por la presin que ha soportado al pasar por el canal del parto. Se llama tumor del parto o "caput succedaneum" y desaparece en pocos das. - Aunque menos comn, puede aparecer en el nio una acumulacin de sangre en la superficie externa del crneo, que recibe el nombre de "cefalohematoma". Es causada por la friccin del crneo con los huesos plvicos durante el proceso del parto. La protuberancia generalmente se presenta slo en un lado de la cabeza. Otras veces es debido al uso de instrumentos (vacuo) en los partos que necesitan esta ayuda. 2. La cara del recin nacido La cara en las primeras horas de vida est abotargada con los parpados hinchados. Con frecuencia, en la zona blanca del ojo o conjuntiva se aprecian hemorragias subconjuntivales que desaparecen espontneamente en pocas semanas sin dejar secuelas. Es frecuente encontrar pequeos puntos amarillentos llamados quistes sebceos en la cara, sobre todo en la nariz, que reciben el nombre de millium facial. La boca presenta unos labios gruesos y, en el labio superior, casi todos los recin nacidos presentan una zona endurecida que se conoce como "callo de succin". 3. La piel del recin nacido - Al nacer, la piel est cubierta por el vrnix caseoso o unto sebceo, que es una capa grasa que protege la piel del feto cuando se encuentra en el tero materno. No se debe retirar, pues protege en las primeras horas de vida del fro y de las infecciones. La piel acaba absorbindola en pocas horas.

- Puede observarse un vello muy fino llamado lanugo, sobre todo en hombros, espalda y frente. Suele desaparecer a partir de la segunda semana de vida. Este es ms abundante cuando el beb es prematuro. - La piel del recin nacido es muy roja debido a la gran cantidad de glbulos rojos. A partir de las primeras 24 horas de vida, empieza a disminuir el enrojecimiento y, con frecuencia, aparece una coloracin amarillenta (ictericia) por el aumento de la bilirrubina que, generalmente, no tiene importancia, pero que debe ser valorada por el pediatra por si fuera preciso la determinacin analtica de los niveles de bilirrubina. - Es frecuente la aparicin de un color azulado (cianosis) en los manos y los pies durante los primeros da de vida, sobre todo si hay enfriamiento. - Al cabo de pocos das suele aparecer una descamacin cutnea que se considera fisiolgica y, generalmente, es en pequeas lminas. - Tambin son frecuentes los angiomas capilares, manchas rojizas por pequeas dilataciones vasculares que aparecen en la cara y regin occipital y suelen desaparecer al ao de vida. - En la region sacra se observa, en ocasiones, una mancha de color pizarroso llamada mancha de Baltz o "mancha monglica" (a pesar del nombre es completamente normal y se llama as por ser ms frecuente en la raza mongola), que desaparece tambin antes del primer ao. 4. Las mamas y genitales del recin nacido Entre los 8 y 15 das de vida, independientemente del sexo, los recin nacidos pueden presentar una intumescencia mamaria (aumento del tamao de las mamas) provocado por la accin de las hormonas maternas durante el embarazo. En algunas ocasiones pueden producir un poco de leche conocida popularmente como "leche de brujas" lo cual es completamente normal. Nunca deben exprimirse las mamas pues se corre un importante de riesgo de infeccin. La intumescencia mamaria cede espontneamente. En los nios es frecuente encontrar fimosis, adherencias entre el prepucio y el glande e hidrocele (acumulacin de lquido en el escroto). Son circunstancias que en grados menores se consideran fisiolgicas. Tambin es normal que presenten erecciones, sobre todo, cuando tienen la vejiga urinaria llena. En las nias, los labios mayores estn poco desarrollados y pueden dejar visibles los labios menores. Con frecuencia hay un exudado vaginal, de color blanquecino, que en ocasiones puede ser sanguinolento. Esta circunstancia puede alarmar a los padres pero se considera normal y es debida a la accin de las hormonas de la madre.
Dr. D. Luis Miguel Puello Pavs
Mdico Pediatra Granada