Você está na página 1de 15

A RESPONSABILIDADE CIVIL EM CIRURGIA PLSTICA

CARLOS ALBERTO MENEZES DIREITO* Ministro do Superior Tribunal de Justia

Muito se tem discutido sobre a responsabilidade civil por erro mdico. Nos tempos presentes, diante da falncia do sistema de sade no Brasil e, tambm, em decorrncia da queda acentuada na qualidade do ensino, o maior o volume de feitos neste setor. Neste artigo pretendo examinar a responsabilidade civil em cirurgia plstica, a partir da interpretao consolidada dos tribunais que considera o cirurgio plstico comprometido com o resultado, sendo, pois, a obrigao que assume uma obrigao de resultado, ou seja, o compromisso de curar, de alcanar certo resultado, diferentemente do que ocorre em outras especialidades mdicas que se encontram subordinadas aos princpios que regem as obrigaes de meios, nas quais o contrato firmado para o tratamento, isto , o conjunto de aes necessrio para preservar a vida e o bem-estar do paciente. Em trabalho acadmico recente, Ruy Rosado de Aguiar mostrou, com muita claridade, o tema sob julgamento na seguinte passagem de seu estudo sobre a responsabilidade civil do mdico, verbis: "Polmica a definio da natureza jurdica da cirurgia esttica ou corretiva, quando o paciente saudvel e apenas pretende melhorar a sua aparncia; diferente da cirurgia reparadora, que corrige leses congnitas ou adquiridas (Antnio Chaves, "Responsabilidade Civil das Clnicas, Hospitais e Mdicos, Rev. Jurdica, 159/118). A orientao hoje vigente na Franca, na doutrina e na jurisprudncia, se inclina por admitir que a obrigao a que est submetido o cirurgio plstico no diferente daquela dos demais

*Ministro do Superior Tribunal de Justia, a partir de 27/6/1996. DIREITO, Carlos Alberto Menezes. A responsabilidade civil em cirurgia plstica. Revista de Direito Renovar, Rio de Janeiro, n. 7, p. 11-19, Jan./Abr. 1997.

A Responsabilidade Civil em Cirurgia Plstica

cirurgies, pois corre os mesmos riscos e depende da mesma lea. Seria, portanto, como a dos mdicos em geral, uma obrigao de meios. A particularidade reside no recrudescmento dos deveres de informao, que deve ser exaustiva, e de consentimento, claramente manifestado, esclarecido, determinado (Penneau, La Responsabilit ..., p. 35). Duas decises da Corte de Lyon e da Corte de Cassao, de 1981, comentadas por Georges Durry (Revue Trimesthelle de Droit Civil, p. 153), reafirmam que se trata de uma obrigao de meios, porque em toda operao existe uma lea ligada reao do organismo, e acentuam a existncia de um dever particular de informao. Mais recentemente, em 21.2.91, a Corte de Versailles, reconhecendo a existncia de uma obrigao de meios, condenou o cirurgio plstico que no comparou convenientemente os riscos e os benefcios de uma operao considerada prematura, deixando de fornecer a exata informao de todos os riscos (Recueil Dalloz-Sirey, 1993, p. 29). O e. Prof. Lus Adorno, aps ter sido defensor da idia oposta, no ltimo curso ministrado em Porto Alegre, assim se expressou: "Se bem tenhamos participado durante algum tempo deste critrio de situar a cirurgia plstica no campo das obrigaes de resultado, um exame meditado e profundo nos levou concluso de que resulta mais adequado no fazer distines a respeito, colocando tambm o campo da cirurgia esttica no mbito das obrigaes de meio, isto , no campo das obrigaes gerais de prudncia e diligncia. assim porquanto, como bem assinala o brilhante jurista e catedrtico francs e estimado amigo Prof. Franois Chabas, de acordo com as concluses da cincia mdica dos ltimos tempos, o comportamento da pele humana de fundamental importncia na cirurgia plstica imprevisvel em numerosos casos. Ademais, agrega dito jurista, toda interveno sobre o corpo humano sempre aleatria" ("La Responsabilidad Civil Mdica", AJURIS, 59/224).
2 *Ministro do Superior Tribunal de Justia, a partir de 27/6/1996. DIREITO, Carlos Alberto Menezes. A responsabilidade civil em cirurgia plstica. Revista de Direito Renovar, Rio de Janeiro, n. 7, p. 11-19, Jan./Abr. 1997.

A Responsabilidade Civil em Cirurgia Plstica

Para o eminente jurista e Ministro do Superior Tribunal de Justia, aps ressaltar a jurisprudncia brasileira no campo das obrigaes de resultado, verbis: "O acerto est, no entanto, com os que atribuem ao cirurgio esttico uma obrigao de meios. Embora se diga que os cirurgies plsticos prometam corrigir, sem o que ningum se submeteria, sendo so, a uma interveno cirrgica, pelo que assumiriam eles a obrigao de alcanar o resultado prometido, a verdade que a lea est presente em toda interveno cirrgica, e imprevisveis as reaes de cada organismo agresso do ato cirrgico. Pode acontecer que algum cirurgio plstico ou muitos deles assegurem a obteno de certo resultado, mas isso no define a natureza da obrigao, no altera a sua categoria jurdica, que continua sendo sempre a obrigao de prestar um servio que traz consigo o risco. bem verdade que se pode examinar com maior rigor o elemento culpa, pois mais facilmente se constata a imprudncia na conduta do cirurgio que se aventura prtica da cirurgia esttica, que tinha chances reais, tanto que ocorrente, de fracasso. A falta de uma informao precisa sobre o risco, e a no obteno de consentimento plenamente esclarecido, conduziro eventualmente responsabilidade do cirurgio, mas por descumprimento culposo da obrigao de meios. Na cirurgia esttica, o dano pode consistir em no alcanar o resultado embelezador pretendido, com frustrao da expectativa, ou em agravar os defeitos piorando as condies do paciente. As duas situaes devem ser resolvidas luz dos princpios que regem a obrigao de meios, mas no segundo fica mais visvel a imprudncia ou a impercia do mdico que provoca a deformidade. O insucesso da operao, nesse ltimo caso, caracteriza indcio srio da culpa do profissional, a quem incumbe a contraprova de atuao correta" (RT 718/33).

3 *Ministro do Superior Tribunal de Justia, a partir de 27/6/1996. DIREITO, Carlos Alberto Menezes. A responsabilidade civil em cirurgia plstica. Revista de Direito Renovar, Rio de Janeiro, n. 7, p. 11-19, Jan./Abr. 1997.

A Responsabilidade Civil em Cirurgia Plstica

Na verdade, nos ltimos tempos tem sido volumoso o noticirio sobre os aspectos legais da prtica da medicina sob variados ngulos, assim o do diagnstico, tratamento, apoio e acompanhamento dos pacientes, sem falar, claro, dos procedimentos cirrgicos. E, de modo vigoroso, vem sendo posto em relevo o direito dos pacientes e as obrigaes dos profissionais de medicina. Esse momento de exaltao no setor conseqncia de longo perodo de obscurantismo no que se refere responsabilidade civil dos mdicos. chegado, agora, um tempo de necessria reflexo para reconhecer que os pacientes tambm tm obrigaes e os mdicos tambm tm direitos, tudo para permitir um equilbrio imperativo para a administrao da justia, ainda mais nesse trnsito da humanidade com novas descobertas e avanos da cincia mdica. Para bem enquadrar a responsabilidade no campo cirrgico preciso, primeiro, ter um conceito claro do que seja a cirurgia, que parece ser to antiga quanto a prpria humanidade, e como diferem entre si as especialidades cirrgicas. sabido que h milhares de anos, durante o perodo neoltico, praticavam-se trepanaes e amputaes, o mesmo ocorrendo entre os povos da Amrica pr-colombiana. No Cdigo de Hamurabi, cerca de 2.200 a.C, figuram estritas prescries quanto s penas aplicveis no caso de mau procedimento cirrgico. Em algumas civilizaes antigas, a cirurgia alcanou

considervel desenvolvimento, como, por exemplo, na ndia, na China, no Egito e no perodo helenstico da civilizao grega. J nos textos hipocrticos so mencionados numerosos procedimentos cirrgicos e instrumentos a eles necessrios, entre os quais sondas, cautrio, cureta, espculo, bisturis convexo, curvo e pontudo.
4 *Ministro do Superior Tribunal de Justia, a partir de 27/6/1996. DIREITO, Carlos Alberto Menezes. A responsabilidade civil em cirurgia plstica. Revista de Direito Renovar, Rio de Janeiro, n. 7, p. 11-19, Jan./Abr. 1997.

A Responsabilidade Civil em Cirurgia Plstica

Na ndia antiga j se praticavam cirurgias de reconstruo nasal, intervenes para cataratas e para retirada de clculos vesicais e outras. Instrumentos cirrgicos, tais como pinas, cnulas, sondas, agulhas de sutura, so mencionados na literatura. No Talmud encontramos referncias s intervenes para tratamento de fstulas anais, para reduo de luxaes, s operaes depois denominadas cesarianas e circunciso, nele reconhecida com velha prescrio. Atravs dos tempos, os ferimentos so um evento central de toda a cirurgia, no s porque o tratamento das feridas acidentais so um aspecto importante da atuao do cirurgio, como, tambm, porque a prpria interveno operatria se inicia e prossegue por um tipo especial de ferimento, a inciso e disseco cirrgicas. Nessas condies, o conhecimento de seu significado para todo o organismo e os cuidados com seu manejo constituem importante conceito do pensamento cirrgico. Um eminente cirurgio ingls do sculo XIX, John Hunter, resumiu a importncia das leses e incises cirrgicas ao perguntar: o que a ferida representa para o organismo? como o organismo se protege dos danos que a cirurgia causa de modo prximo ou remoto? De fato, essas perguntas essenciais revelam, por inteiro, a realidade da cirurgia e as suas conseqncias em todos os campos do conhecimento cientfico do ser humano. Foi somente neste sculo XX que assumiu suas atuais dimenses o conhecimento das complexas reaes metablicas e imunolgicas relacionadas, em maior ou menor grau, com todos os procedimentos cirrgicos, e que, necessariamente, tem fortes implicaes

5 *Ministro do Superior Tribunal de Justia, a partir de 27/6/1996. DIREITO, Carlos Alberto Menezes. A responsabilidade civil em cirurgia plstica. Revista de Direito Renovar, Rio de Janeiro, n. 7, p. 11-19, Jan./Abr. 1997.

A Responsabilidade Civil em Cirurgia Plstica

nas conseqncias do ato cirrgico e, da, no campo da responsabilidade civil mdica. A definio de cirurgia que consta da maioria dos dicionrios diz ser ela o ramo da medicina que lida com o diagnstico e o tratamento de leses, deformidades e doenas por meios manuais e instrumentais. Na verdade, cirurgia mais do que isso. O cirurgio moderno conduz o paciente pelas fases de diagnstico, preparo pr-operatrio, interveno cirrgica propriamente dita, ps-operatrio e reabilitao. Fundamentalmente, as cirurgias tratam condies agudas ou criam situaes agudas para aliviar estados ou doenas crnicas e o fazem por meio de manipulaes no corpo do paciente. Sua denominao deriva de keirs, a mo, de modo diferente do tratamento de condies prolongadas, pertencentes s provncias da clnica, que vem de klnos, o leito. Basicamente, existem trs tipos de alterao que constituem apangio da atuao cirrgica: 1) alterao, perda ou disrupo de tecidos ou rgos; 2) interferncia com o fluxo normal do sangue e dos fluidos orgnicos; 3) invaso do organismo por elementos patognicos,

exgenos ou endgenos. Modernamente so reconhecidas cinco categorias gerais de cirurgias: 1) tratamento de ferimentos; 2) cirurgia extirpativa;
6 *Ministro do Superior Tribunal de Justia, a partir de 27/6/1996. DIREITO, Carlos Alberto Menezes. A responsabilidade civil em cirurgia plstica. Revista de Direito Renovar, Rio de Janeiro, n. 7, p. 11-19, Jan./Abr. 1997.

A Responsabilidade Civil em Cirurgia Plstica

3) cirurgia reconstrutiva; 4) transplantes de tecidos e rgos; 5) implantes de prteses e outros dispositivos. As diversas subespecialidades cirrgicas no apresentam entre si diferenas essenciais. Derivam elas, na realidade, de alguns parmetros, a saber: a) do segmento corporal de sua atuao principal (cirurgia torcica); b) do uso e costume (cirurgia geral, cirurgia plstica, cirurgia dentria); c) da faixa etria em que atuam (cirurgia peditrica); d) laparoscpica); e) das doenas tratadas (cirurgia oncolgica, do instrumental utilizado (criocirurgia, cirurgia

traumatocirurgia); f) dos rgos ou sistemas em que atuem (neurocirurgia, cirurgia endcrina) No tocante ao segmento corporal de sua principal atuao, cirurgies enceflico, de vrias sub-especialidades intervenes agem de sobre o segmento cirurgia realizando neurocirurgia,

bucomaxilofacial, cirurgia de cabea e pescoo, cirurgia oftalmolgica e otorrinolaringolgica. Endarterectomias carotdeas ou de by pass carotdeo so realizadas por cirurgia vascular. So ainda admissveis subespecialidades de cirurgias da surdez e de neurocirurgia endovascular, esta ltima, quase na totalidade dos casos, no realizada por cirurgio, o
7 *Ministro do Superior Tribunal de Justia, a partir de 27/6/1996. DIREITO, Carlos Alberto Menezes. A responsabilidade civil em cirurgia plstica. Revista de Direito Renovar, Rio de Janeiro, n. 7, p. 11-19, Jan./Abr. 1997.

A Responsabilidade Civil em Cirurgia Plstica

mesmo

ocorrendo

com

relao

intervenes

de

angioplastias

intraluminais vrias, com ou sem insero de stents, cuja realizao feita por um cardiologista especializado em hemodinmica. O trax a rea de atuao da denominada cirurgia torcica que, em sua atual acepo, est adstrita s intervenes broncopulmonares, pleurais, mediastinais, esofagianas, e distinta da cirurgia cardaca que lida com correes de defeitos congnitos ou adquiridos, substituio de vlvulas do corao e, principalmente, intervenes de revascularizao miocrdica. O abdome a principal rea de atuao do cirurgio geral, como tambm do ginecologista, do obstetra, do urologista, do coloproctologista, do cirurgio vascular. A cirurgia plstica lida, por sua abrangncia, com toda a superfcie corporal. Esta denominao consagrada pelo uso faz meno apenas ao aspecto esttico desta especialidade cirrgica antiqssima, precedendo de muitos sculos a prpria cirurgia geral, no levando em conta o trabalho corretivo e reconstrutivo de deformidades congnitas e adquiridas nas fendas faciais, lbio leporino, seqelas de queimaduras etc. Na verdade, procedimentos para reconstruo do apndice nasal, do pavilho da orelha e dos lbios so mencionados em escritos muito antigos, havendo referncia, ainda no sculo XIII, de trabalhos na Siclia e na Calbria de famosos cirurgies da poca como Branca e Tagliacozzi. Com esse panorama geral possvel, agora, anotar que as diversas subespecialidades cirrgicas no apresentam entre si diferenas essenciais ou constitutivas. Toda cirurgia uma forma de tratamento. As cirurgias bem poderiam ser uma subdiviso da teraputica, que a arte e a cincia do tratamento.

8 *Ministro do Superior Tribunal de Justia, a partir de 27/6/1996. DIREITO, Carlos Alberto Menezes. A responsabilidade civil em cirurgia plstica. Revista de Direito Renovar, Rio de Janeiro, n. 7, p. 11-19, Jan./Abr. 1997.

A Responsabilidade Civil em Cirurgia Plstica

E assim , na medida em que as cirurgias so uma forma de tratamento do qual uma parte importante um contrato para a obteno do melhor resultado possvel, acompanhado da mais competente e ampla informao sobre seus efeitos e resultados previsveis. Em qualquer das subespecialidades cirrgicas exige-se um profissional habilitado, agindo com percia, prudncia e diligncia em todas as etapas de sua atuao, de forma comparvel a outro profissional atuando nas mesmas circunstncias. Pela prpria natureza do ato cirrgico, cientificamente igual, pouco importando a subespecialidade, a relao entre o cirurgio e o paciente est subordinada a uma expectativa do melhor resultado possvel, tal como em qualquer atuao teraputica, muito embora haja possibilidade de bons ou no muito bons resultados, mesmo na ausncia de impercia, imprudncia ou negligncia, dependente de fatores alheios, assim, por exemplo, o prprio comportamento do paciente, a reao metablica, ainda que cercado o ato cirrgico de todas as cautelas possveis, a sade prvia do paciente, a sua vida pregressa, a sua atitude smatopsquica em relao ao ato cirrgico. Toda interveno cirrgica, qualquer que ela seja, pode apresentar resultados no esperados, mesmo na ausncia de erro mdico. E, ainda, h em certas tcnicas conseqncias que podem ocorrer, independentemente da qualificao do profissional e da diligncia, percia e prudncia com que realize o ato cirrgico. Anote-se, nesse passo, que a literatura mdica, no mbito da cirurgia plstica, indica, com claridade, que no possvel alcanar 100% de xito. Na prestigiosa Plastic and Reconstructive Surgery (vol. 96, agosto de 1995, pp. 255 a 266), est publicado artigo versando sobre
9 *Ministro do Superior Tribunal de Justia, a partir de 27/6/1996. DIREITO, Carlos Alberto Menezes. A responsabilidade civil em cirurgia plstica. Revista de Direito Renovar, Rio de Janeiro, n. 7, p. 11-19, Jan./Abr. 1997.

A Responsabilidade Civil em Cirurgia Plstica

complicaes e resultados a longo prazo de procedimentos para correo de fendas faciais baseado na observao de 116 pacientes acompanhados durante sete anos. Os autores esclarecem que os procedimentos usados so seguros e confiveis, oferecendo aos pacientes uma substancial melhora de sua qualidade de vida, com resultados satisfatrios em, apenas, 89% a 92% dos casos. Cento e sessenta e sete implantes mamrios para

reconstruo ou aumento dessas glndulas, realizados em 77 pacientes e seguidos durante nove anos, sofreram completa deflao em cerca de 25% e contratura fibrosa em 37% dos casos, como narrado no British Journal of Plastic Surgery (vol. 48, junho de 1995, pp. 183 a 188). A mesma Plastic and Reconstructive Surgery (vol. 95, junho de 1995, pp. 1.195 a 1.204) publica os resultados de reconstruo mamaria obtidos por dois cirurgies em 111 pacientes, mostrando complicaes importantes em cerca de 20% dos casos, observados ao longo de 18 meses. No que se refere plstica para reduo do volume mamrio (mamoplastia redutora), o Annals of Plastic Surgery (vol. 34, 1995, pp. 113 a 116) divulga os resultados obtidos por dois cirurgies, indicando melhora clnica satisfatria em no mais de 74%, 81% e 88% dos casos, conforme o critrio escolhido. Tambm no British Journal of Plastic Surgery (vol. 48, outubro de 1995, pp. 451 a 454), foram analisadas 218 plsticas nasais (rinoplastia), observando-se no mais de 5% de complicaes, mas cerca de 1 de cada dez pacientes necessitou de reviso cirrgica do procedimento realizado na mesma instituio, e 1 de cada cinco daqueles que haviam sido operados em outros centros.

10 *Ministro do Superior Tribunal de Justia, a partir de 27/6/1996. DIREITO, Carlos Alberto Menezes. A responsabilidade civil em cirurgia plstica. Revista de Direito Renovar, Rio de Janeiro, n. 7, p. 11-19, Jan./Abr. 1997.

A Responsabilidade Civil em Cirurgia Plstica

J. Grald Rheault, mostrando a realidade sob o regime legal do Canad, que segue o sistema do Common Law, a exceo de Quebec, que herdou as tradies do Cdigo Civil de Napoleo, destacou que a responsabilidade dos mdicos est limitada a uma obrigao de meios, no de resultados, na medida em que os cirurgies no esto obrigados a obter sempre bons resultados, mas esto, sim, obrigados a fornecer competente informao e tratamento aos pacientes. Assim, a responsabilidade do cirurgio depende da prova de ele no ter agido prudentemente e diligentemente como um profissional razoavelmente competente teria agido nas mesmas circunstncias. E, em casos de cirurgia esttica, esse princpio vem sendo desafiado at a Suprema Corte por algumas pessoas que gostariam de imputar ao cirurgio plstico uma responsabilidade de resultados e ho de meios ("Professional responsibility of physicians is limited to an obligation of means, not ofresults. We do not have an obligation of always obtaining good results, but must provide competent information and treatment to our patients. Briefly put, the existence of a fault on the physician's part will be established if it can be proven that he did not act as prudently and diligently as a reasonable competent physician would have in the same circunstances. In cases of elective care such as in aesthetic surgery, this principle is being challenged all the way to Supreme Court by-somepeople who would like to hold us responsible not only for means, but of results", in The Canadian Journal of Plastic Surgery, 30, 1995, via Internet). O mesmo Rheault anota que nas cirurgias eletivas a sade do paciente no est ameaada, com o que deve haver uma informao completa de todas as complicaes que no so raras bem assim daqueloutras importantes que so. E indica deciso da Corte de Apelaes que considerou responsvel um cirurgio plstico por uma complicao muito rara de perda de viso em uma operao plstica nas plpebras, eis
11 *Ministro do Superior Tribunal de Justia, a partir de 27/6/1996. DIREITO, Carlos Alberto Menezes. A responsabilidade civil em cirurgia plstica. Revista de Direito Renovar, Rio de Janeiro, n. 7, p. 11-19, Jan./Abr. 1997.

A Responsabilidade Civil em Cirurgia Plstica

que no foi o paciente avisado dessa possibilidade antes de dar o seu consentimento (loc. cit.). O principal argumento para transpor a cirurgia esttica ao campo das obrigaes de resultado est assentado no compromisso do cirurgio de obter com o ato cirrgico um determinado resultado, que teria sido contratado, considerando que no h patologia a ser enfrentada. Todavia, esses dois pontos, o compromisso com determinado resultado e a ausncia de patologia, no servem, a meu juzo, para desqualificar a unidade cientfica do ato cirrgico que, como visto supra, tem a mesma natureza e depende da mesma lea, no importa a subespecialidade. Qualquer que seja o ato cirrgico, o que determina a responsabilidade a constatao da existncia do erro mdico e no, diante da igual natureza cientfica do ato, o compromisso de alcanar certo resultado. E o erro mdico, como ensina o Professor e acadmico Jlio de Moraes, na medida em que o mdico no infalvel, aquele que um profissional de mdia capacidade, em idnticas situaes, no cometeria. H erro mdico tanto em uma colestase extra-heptica por leso cirrgica do coldoco no decurso da disseco necessria a realizao de colecistectomia, como na hidronefrose por leso de ureteres no decurso de interveno ginecolgica, como na disfonia por leso de nervo recorrente durante tireoidectomia, como na paralisia facial resultante de traumatismo a um ramo do nervo facial durante interveno para correo de flacidez facial. Por um lado, mesmo a cirurgia meramente esttica no significa, necessariamente, a ausncia de uma patologia. Pode ocorrer,
12 *Ministro do Superior Tribunal de Justia, a partir de 27/6/1996. DIREITO, Carlos Alberto Menezes. A responsabilidade civil em cirurgia plstica. Revista de Direito Renovar, Rio de Janeiro, n. 7, p. 11-19, Jan./Abr. 1997.

A Responsabilidade Civil em Cirurgia Plstica

por exemplo, que uma paciente procure um cirurgio plstico para corrigir uma deformidade no apndice nasal que, enfeiando-lhe o rosto, cause-lhe um transtorno da personalidade, assim uma depresso; ou um outro que apresente uma ginecomastia acentuada a causar-lhe comportamento neurtico; ou, ainda, outra, que busca uma correo de mama diante de sobrecarga postural que lhe impea o exerccio de certa atividade profissional. Enfim, h uma variedade enorme de circunstncias peculiares que no devem ser vinculadas a um padro imposto pela jurisprudncia sobre a configurao jurdica da cirurgia esttica como obrigao de resultado, que pode levar, ademais, a absurdos gravosos como o conceito de aceitao do resultado diante de determinado detalhe, como, por exemplo, o exato tamanho da mama, ou sua angularidade especfica, ou o do nariz, ou, ainda, o tamanho da cicatriz em uma cirurgia para eliminar a flacidez abdominal, ou, at mesmo, um contrato de garantia para a resistncia das mamas ou do enrijecimento do abdome por certo tempo. Por outro lado, no possvel estabelecer, talqualmente em direito no no , um padro de resultado uniforme em todos os pacientes, mesmo em se tratando de cirurgia em subespecialidade diversa da esttica, dependendo o resultado, sempre, de muitos fatores, at mesmo do comportamento do paciente. O que o cirurgio contrata com o seu paciente a realizao de um ato cirrgico com a melhor tcnica possvel, prestando-lhe detalhadamente todas as informaes sobre as conseqncias da cirurgia, as comuns e as raras, para que a deciso seja tomada com toda a conscincia, cabendo ao mdico, ainda, avaliar com o maior rigor possvel as condies do paciente para submeter-se a uma cirurgia. O que se no pode admitir a repetio de um standard jurisprudencial que est em
13 *Ministro do Superior Tribunal de Justia, a partir de 27/6/1996. DIREITO, Carlos Alberto Menezes. A responsabilidade civil em cirurgia plstica. Revista de Direito Renovar, Rio de Janeiro, n. 7, p. 11-19, Jan./Abr. 1997.

A Responsabilidade Civil em Cirurgia Plstica

desalinho, a meu juzo, com a realidade mais moderna dos avanos da cincia mdica e da cincia jurdica. Finalmente, nesse patamar, bom no esquecer que no se pode presumir, como parece vem sendo admitido pela jurisprudncia, que o cirurgio plstico tenha prometido maravilhas ou que no tenha prestado as informaes devidas ao paciente, configurando o contrato de determinado. A s afirmao do paciente em uma inicial de ao indenizatria no suficiente para acarretar a presuno de culpa do mdico, invertendo-se o nus da prova. O paciente deve provar que tal ocorreu, que no recebeu informaes competentes e amplas sobre a cirurgia. No bastasse tal fundamentao para afastar a cirurgia esttica do campo das obrigaes de resultado, o Cdigo de Defesa do Consumidor estipulou, expressamente, no art. 14, 4, verbis: " 4 A responsabilidade pessoal dos profissionais liberais ser apurada mediante a verificao da culpa." Ora, tal regra no separa o ato cirrgico em obrigao de meio ou de resultado, no destaca a cirurgia esttica, nem, tampouco, explicita que destina-se a incidir sobre a responsabilidade aquiliana, no sobre a responsabilidade contratual. Com todo respeito, a interpretao que situa a questo ainda no campo das obrigaes de resultado no tem lastro na lei, repetindo, apenas, a jurisprudncia anterior ao Cdigo que enxergava a dicotomia. Mas, com o advento do Cdigo, insistir nessa direo significa criar grave disparidade na prpria lei que impe ser a responsabilidade pessoal do profissional liberal, sem exceo, apurada mediante a verificao da culpa.
14 *Ministro do Superior Tribunal de Justia, a partir de 27/6/1996. DIREITO, Carlos Alberto Menezes. A responsabilidade civil em cirurgia plstica. Revista de Direito Renovar, Rio de Janeiro, n. 7, p. 11-19, Jan./Abr. 1997.

A Responsabilidade Civil em Cirurgia Plstica

O dito contrato para melhorar a aparncia fsica do paciente por meio de cirurgia no depende, exclusivamente, da percia ou diligncia do cirurgio, mas, de fatores idnticos aos de qualquer outra cirurgia, devendo a responsabilidade do profissional ser apurada, como prescreve o Cdigo, mediante a verificao da culpa.

15 *Ministro do Superior Tribunal de Justia, a partir de 27/6/1996. DIREITO, Carlos Alberto Menezes. A responsabilidade civil em cirurgia plstica. Revista de Direito Renovar, Rio de Janeiro, n. 7, p. 11-19, Jan./Abr. 1997.