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NASCIMENTO E TRAJETRIA DA MEDICINA SOCIAL NO BRASIL*

PROF. FRANCISCO RAMOS

PARTE I

1 REFORMA POLTICA SANITRIA BRASILEIRA REAL JUNTA PROTOMEDICADO 1782


FISICATURA-MOR implantado no Brasil em 1549 (1 Gov. Geral Tom de Sousa ) DELEGADOS-MORES ( Nem sempre cumpriam suas tarefas)
Fiscalizar os portos Licenas generosas Ilcitos de toda ordem EPIDEMIA GRANDE A BICHA , 1686 Morem em mdia 30 pessoas dia Houve dias que morreram 20 Morreram 2 mdicos da cidade 6 desembargadores 12 Jesutas Arcebisbo Fr. D. Joo Madre de Deus No havia quem enterrasse os mortos

O Trabalho de Joo Ferreira Rosa em 1694;

PROTOMEDICADO 7 DEPUTADOS

2 REFORMA SANITRIA BRASILEIRA 1808/1810 PROVEDOR MOR DE SADE DO ESTADO DA CORTE

Recriou Fisicatura-mor Fixou a sede da Fisicatura no Palcio Imperial no Rio de Janeiro Extinguiu a real junta promedicado Provedoria-mor do estado de sade da corte. Descartou a cmara dos deputados municipalidade Fundao dos cursos mdicos cirrgico Rompeu com a coroa portuguesa Institucionalizou a medicina no Brasil

3 REFORMA SANITRIA BRASILEIRA MUNICIPALIZAO DA SADE - 1828


Declarao da Independncia - 1822 Nova Roupagem ao Brasil Descontentamento das Elites Conservadoras Insatisfaes Revoltas e Insurreio nas Provncias Mudana de Rota na Formao Mdica De Coimbra para Inglaterra Alemanha e Frana Insatisfao da Classe Mdica em Organizao Descarte da Classe Mdica Municipalizao da Sade Desastre para a medicina e tragdia para a sade pblica As Misericrdias como Lenitivo

4 REFORMA SANITRIA BRASILEIRA REFORMA COMPARTILHADA 1850/1851


Desvastadora epidemia de 1849 166 mil hab. enfermou 94 mil. mortes 4 mil Junta central de higiene pblica Gerir e legislar sobre problemas mdico-sanitrios 1 interveno positiva do imprio na historia da sade pblica Comisso central de sade pblica Classe mdica faculdades de medicina ac. imperial Policia mdica de wofong rau e peter frank Setores vivos da nacionalidade imoverso poltico Cdigo sanitrio Primeiros ensaios da medicina social no Brasil

5 REFORMA SANITRIA BRASILEIRA 1897

Ignorou a reforma de 1850/1851 Doutrina positivista/problemas sociais Discursos/propostas Ignorou a classe mdica Levou a sade pblica ao desastre Em 1902 a nao estava de joelhos Fechamento dos portos Campanha de Osvaldo Cruz/A guerra da vacina Retomada da reforma sanitria de 1850/1851 A medicina e a sade publica como questo nacional

CONCLUSO
A proclamao da Repblica, em 1889, no modificou o panorama epidemiolgico que vinha sendo acompanhado pelo Governo Imperial. Pelo contrrio, agravou-se sobremodo a situao de calamidade reinante nos primeiros anos do novo regime polticoadministrativo do Brasil republicano. Corrigido pelo trabalho de Osvaldo Cruz com a singular participao de Adolfo Lutz, Emilio Ribas e o incondicional envolvimento participativo da classe mdica brasileira. A sade pblica como questo nacional cuja dialtica ideolgica e doutrina formatou a 6 Reforma Poltica Sanitria Brasileira.

PARTE II

BERO DA MEDICINA SOCIAL

BERO DA MEDICINA SOCIAL FRANA COMO BERO DA MEDICIANA SOCIAL


A medicina social nasceu da insuportvel presso social porque passou a Europa no curso do sculo XVIII. O fim do feudalismo e a migrao das populaes para as cidades geraram convulso social assustando as elites. No campo, assaltos s propriedades e castelos; nas cidades pobreza, misria, mendicncia, vadiagem, roubos, alcoolismo, doenas sexuais, tuberculose, peste bubnica, varola, clera, lepra, cadveres nas ruas (cemitrio do inocentes), falta de moradias, de esgoto, de gua potvel, etc. Gerou-se a sndrome do medo (qualquer semelhana com o Brasil de hoje e o Piau de agora mera coincidncia Ligas camponesas, MST, crime organizado. Prostituio infantil. Assalto. Trfico de drogas. Sade publica falimentar. Hospitais sucateados.

FRANA COMO BERO DA MEDICIANA SOCIAL


O GRANDE DEBATE: A partir de 1800, um grande debate se fez presente na Europa envolvendo a Frana, a Inglaterra e a Alemanha, principalmente a Frana pela fora das idias da Revoluo que tocou todas as naes e continentes. Neste debate acasalam-se os princpios doutrinrios do Humanismo, as idias do Iluminismo, os conhecimentos gerados pela Revoluo Cultural do Renascimento, os axiomas sciopolticos da Revoluo Francesa, a conscientizao coletiva dos direitos humanos e a presso social das massas, resultando na promulgao de uma lei do Estado Francs, de 15 de fevereiro de 1902, com cinco captulos e trinta artigos, reconhecendo a medicina como cincia humanitria de carter social, voltada para as comunidades, para as vilas e para as cidades e suas aes como tarefa e dever do Estado e direito do cidado.

OSVALDO CRUZ E O NASCIMENTO DA MEDICINA SOCIAL


Oswaldo Cruz Instituto Pasteur com Emile Roux Servio de doenas urinaria de Felix Guyon 1902/1903; Conhecimentos do debate da medicina social em franco progresso na Europa.Conhecimentos tcnicos cientificos Instituto Pasteur; A medicina brasileira se engajou nos problemas sociais do pas, da nao, com vigoroso e efetivo combate ao flagelo das endemias e epidemias. Destacada programa de vacinao em massa, extraordinrio progresso nos diagnstico das doenas e no diagnstico laboratorial das patologias, expressivo avano na clnica e nas tcnicas cirrgicas.

EXPEDIO ORGANIZADA POR OSVALDO CRUZ


EXPEDIO DE 1912 BELISRIO PENNA E ARTUR NEIVA. Concluso: No incio do sculo XX o Brasil era um pas doente. O professor Miguel Pereira, em dramtica perorao discursiva concluiu: O Brasil um grande Hospital. Relatrio produzido por Belisrio Penna e Artur Neiva em pesquisa de campos nos sertes do Brasil em 1912, concluiu: somos um pas com uma populao desconhecida, atrasada, doente, improdutiva e abandonada pelos poderes da Republica. Ns se framos poetas, escreveramos um poema trgico, com descrio das misrias, das desgraas dos nossos infelizes habitantes sertanejos, nosso patrcios. Belisrio Penna e Artur Neiva

6 REFORMA POLTICO-SANITRIA BRASILEIRA 1923

ORIGENS DIALETICA IDEOLGICA E DOUTINRIA Mov. Nacionalista/ Medicina e Sade Publica como questo Nacional: Mdicos, professores das Faculdades, engenheiros, militares, sanitaristas, higienistas, de intelectuais, em

Academia

Nacional

Medicina,

campanhas defendendo e em discusso combatendo as epidemias e endemias no meio rural brasileiro. Monteiro Lobato: O sertanejo no assim. Est assim Jeca Tatu

JECA TATU

6 REFORMA POLTICO-SANITRIA BRASILEIRA 1923

Entre 1921 e 1923 Carlos Chagas e Luis Barbosa alinharam um elenco de programas estabelecidos, uns j em efetiva aplicao de aes mdicas, outros em curso de planejamento. A somatria destes desses programas pode ser qualificado ou foi qualificado como Reforma poltica Sanitria, ou melhor Doutrina Sanitria Brasileira. Nesse programa estavam inseridos.

6 REFORMA POLTICO-SANITRIA BRASILEIRA 1923 PROGRAMA DE AES DA 6 REFORMA POLITICA SANITRIA BRASILEIRA Programa de atendimento universal nos ambulatrios integrados; Programa de atendimento mdico-cirrgico de urgncia e emergncia; Programa de atendimento domiciliar; Programa de combate s endemias rurais; Programa de assistncia ao trabalhador rural; Programa de cuidados materno-infantis; Programa de Medicina do Trabalho;

6 REFORMA POLTICO-SANITRIA BRASILEIRA 1923

Uma tomada de posio firme e efetiva em direo ao combate e erradicao da varola, esquistossomose, peste bubnica, clera, tracoma, dengue, tuberculose, febre amarela, malria, paralisia infantil e outras tantas aes e atos de relevncia excepcional que colocaram a medicina brasileira em lugar de destaque nos fruns nacionais e internacionais e dezenas de mdicos na galeria de estadistas da cincia mdica nacional. Passo positivo na evoluo do pensamento e da prtica mdica no Brasil.

7 REFORMA POLTICA SANITRIA BRASILEIRA 1980/1990 SISTEMA NICO DE SADE - SUS

Pacto social desenhado na VIII Conferencia Nacional de Sade em 1986, configurada em propostas elaboradas em reunies no seio de organizaes no governamentais, desde o inicio da dcada de 60: Comunidade de Bases, Associaes de Moradores, Associaes de Organizaes Profissionais, Associao Mdica Brasileira, Central nica dos Trabalhadores (CUT), Confederao dos Trabalhadores da Agricultura (CONTAG), CGT, Federao Nacional dos Mdicos (FNM), Sindicatos dos Mdicos do Rio de Janeiro, Conselho Federal de Medicina, Conferencia Nacional dos Bispos do Brasil (CNB), Intelectuais, Lideranas Mdicas e Partidos Polticos. Constituio de 1988.

7 REFORMA POLTICA SANITRIA BRASILEIRA 1980/1990 SISTEMA NICO DE SADE - SUS

Pacto social desenhado na VIII Conferencia Nacional de Sade em 1986, configurada em propostas elaboradas em reunies no seio de organizaes no governamentais, desde o inicio da dcada de 60: Comunidade de Bases, Associaes de Moradores, Associaes de Organizaes Profissionais, Associao Mdica Brasileira, Central nica dos Trabalhadores (CUT), Confederao dos Trabalhadores da Agricultura (CONTAG), CGT, Federao Nacional dos Mdicos (FNM), Sindicatos dos Mdicos do Rio de Janeiro, Conselho Federal de Medicina, Conferencia Nacional dos Bispos do Brasil (CNB), Intelectuais, Lideranas Mdicas e Partidos Polticos. Constituio de 1988.

7 REFORMA POLTICA SANITRIA BRASILEIRA 1980/1990 SISTEMA NICO DE SADE - SUS Como definir o Sistema nico de Sade - SUS? uma reforma poltico-sanitria ou uma doutrina mdica em evoluo? a convergncia de vrias reformas polticosanitrias ou a convergncia de idias e ideologias scioculturais da cincia mdica? um projeto ou um conjunto de programas buscando a utopia do bem-estar preconizado pela Organizao de Sade OMS que estabelece entre outras, ser a sade um estado completo de bem-estar fsico, mental e social, e no apenas a ausncia da enfermidade? Parece-nos que a convergncia de tudo isso e muito mais. a um s tempo movimento poltico, dialtica ideolgica, projeto e programas sociais em marcha que no tiveram incio agora nem nos princpios da Ordem Social da Constituio de 1988 e nem na promulgao das Leis Orgnicas da Sade LOS, de 1990.

7 REFORMA POLTICA SANITRIA BRASILEIRA 1980/1990 SISTEMA NICO DE SADE - SUS

Desafios: Consideraes Fsicas Operacionais


SETOR PRIVADO 185 milhes de hab. 38 milhes 4.300 HOSPITAIS 370 mil leitos 120 mil mdicos 1/3 SETOR PBLICO 142 milhes 7.OOO HOSPITAIS 565 mil leitos 70 mil mdicos 2/3

Cincia e Caridade - Picasso 1881

Ementa extrada do Livro Evoluo do Pensamento e da Prtica Mdica no Brasil De 1500 a 2000 www.ramosfrancisco.com