Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Introduo
Bomba: mquina usada para movimentar fluidos gases ou lquidos , geralmente ao longo de tubulaes. Funo ininterrupta. Mecanismos de controle: instantneos (FC, capacitncia venosa), intermedirios (reteno de sal e gua) ou a longo prazo (remodelao).
1. Msculo Cardaco
Cardiomicitos
Cls. Alongadas, estriaes transversas, uni ou binucleadas, maior qtidade de sarcoplasma, mitocndrias e glicognio. Sarcolema: membrana celular complexa. Tbulos T: invaginaes do sarcolema no espao extracelular, formando uma rede tubular. Discos intercalares: prprio do msculo cardaco, linhas transversais, que se repetem em intervalos regulares, conectam as cls. p/ desmossomos, os filamentos de actina e permitem conexo inica p/ junes tipo gap.
Micito atrial
Elptico 20 microns 5 6 microns Raros ou nenhum Lado/lado; fim/fim Mais colgeno
Arranjo espiral do msculo ventricular permite que o sangue seja comprimido do pice para a base do corao
Micitos
Micitos
Sarcmero
(unidade contrtil)
Pontes cruzadas
Dbito Cardaco
Medida de desempenho do coraao
DC = FC x Volume sistlico
FC=100bpm VS=50ml > DC= 5 litros/min Determinantes: Frequncia Cardaca Contratilidade Pr-carga Volume sistlico Ps-carga
Tenso
Comprimento (= pr-carga)
Pr-carga
Definida como a tenso exercida na parede ventricular aps a contrao atrial. Depende do retorno venoso. Determina o grau de estiramento do sarcmero no final da distole. Quanto maior o estiramento, maior o nmero de stios onde haver acoplamento actina-miosina (at um limite). Depois de um limite, a capacidade contrtil passa a declinar.
Lei de Frank-Starling
Volume Sistlico
VDF repouso
Vol. Diastlico Final Aumento do retorno venoso aumento do VDF aumento do Volume Sistlico = auto-regulao
Mecanismo de Frank-Starling
Maior interao dos filamentos actina/miosina. Alterao na cintica do clcio: maior entrada do on pelo sarcolema, maior liberao via retculo sarcoplasmtico ou intensificao da afinidade da troponina C.
Ps-carga
Definida como a carga contra a qual o corao contrai durante a sstole. Depende da complacncia arterial e da resistncia que determina a presso arterial. Na prtica clnica, a P.A. pode ser usada como parmetro par estimar-se a ps-carga, sem que haja estenose artica ou alterao da complacncia arterial. A ps-carga determina um estresse na parede ventricular.
Volume Sistlico
+ estmulo simptico
Pr-carga e Ps-carga
Vnulas/veias corao Vasos de capacitncia Afetam a pr-carga Vasos de resistncia Afetam a ps-carga Arterolas
Referncias bibliogrficas
Chagas ACP, Faria Neto JR. Contratilidade: funo de bomba do corao. In: Timerman A, Csar LAM (Eds). Manual de cardiologia: SOCESP. So Paulo: Editora Atheneu, 2000. Faraj M. As bases fisiolgicas do aparelho cardiovascular. In: Pdua Fo., Barbosa MM, Chula ED (Eds). Cardiologia: Sociedade Mineira de Cardiologia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005. Cap. 2, p.1221. Lage SG. Fisiopatologia da contrao miocrdica e falncia cardaca. In: Silva MR. Fisiopatologia cardiovascular. So Paulo: Editora Atheneu, 2000. Cap. 7, p. 103-113.