SIGMUND FREUD

Carta sobre el bachillerato.

Prlogo y notas al libro de Berheim.
Estudio comparativo de las parlisis motrices orgnicas e histricas.
Un caso de curacin hipntica.
Charcot.
Estudios sobre la histeria.
La neuropsicosis de defensa.
bsesiones y fobias.
La neurastenia y la neurosis de angustia.
Cr!tica de la neurosis de angustia.
B"BL"#EC$ %UE&$'E("#)"$L L*$($
L$* %EU)P*"C*"* (E (E+E%*$ ,-./
E%*$0 (E U%$ #E)1$ P*"CL23"C$ (E L$ 4"*#E)"$ $(5U")"($6 (E 7UC4$* +B"$* 0
)EP)E*E%#$C"%E* B*E*"&$* 0 (E C"E)#$* P*"C*"* $LUC"%$#)"$*
L detenido estudio de varios enfermos nerviosos a8ue9ados de fobias y
representaciones obsesivas nos sugiri un intento de e:plicacin de esos
s!ntomas6 8ue ulteriormente nos ha permitido descubrir el origen de tales
representaciones patolgicas en otros nuevos casos6 ra;n por la cual lo creemos
digno de publicacin y e:amen. *imultneamente a esta teora psicolgica de las
fobias y las representaciones obsesivas, result de nuestra observacin de los
enfermos una aportacin a la teor!a de la histeria6 o ms bien una modificacin de
tal teor!a6 modificacin 8ue responde a un importante carcter com<n a la histeria y
a la neurosis mencionada. 4emos tenido6 adems ocasin de penetrar en el
mecanismo psicolgico de una forma patolgica de innegable carcter ps!8uico6 y al
hacerlo hallamos 8ue la orientacin de nuestro nuevo punto de vista permit!a
establecer un visible enlace entre tales psicosis y las dos neurosis a 8ue nos venimos
refiriendo. $l final del presente ensayo e:pondremos la hiptesis au:iliar6 de la 8ue
en los tres casos indicados nos hemos servido.
E
I
C7E%=$)E7* por presentar la modificacin 8ue nos parece indispensable introducir
en la teor!a de la neurosis histrica.
(esde los e:celentes traba9os de P. >anet6 >. Breuer y otros6 parece indiscutible
8ue el comple9o sintomtico de la histeria 9ustifica las hiptesis de una disociacin
de la conciencia6 con formacin de grupos ps!8uicos separados. En cambio6 por lo
8ue respecta a las opiniones sobre el origen de esta disociacin de la conciencia y
sobre el papel 8ue este carcter desempe?a en la neurosis histrica6 no reina tanta
claridad.
*eg<n la teor!a de >anet
,
6 la disociacin de la conciencia es un rasgo primario de
la modificacin histrica6 y depende de una debilidad congnita de la capacidad de
s!ntesis ps!8uica6 o sea de una angostura del @campo de concienciaA6 8ue testimonia
en calidad de estigma ps!8uico6 de la degeneracin de los individuos histricos.
$ la teor!a de >anet6 contra la cual pueden elevarse6 a nuestro 9uicio6 numerosas
ob9eciones6 se opone la desarrollada por >. Breuer en nuestra comunicacin sobre la
histeria
B
. *eg<n Breuer6 es @base y condicinA de la histeria la e:istencia de
singulares estados de conciencia oniriformes6 con disminucin de la facultad
asociativa6 para los cuales propone el nombre de @estados hipnoidesCC. La
disociacin de la conciencia es entonces una disociacin secundaria ad8uirida6
motivada por el hecho de 8ue las representaciones surgidas en los estados hipnoides
1
Etat mental des hystrques, Pars, 1893 y 1894. Quelques dfinitions rcentes de lhysterie, en Arch, de Neurol.,
1893, XXXV-VI.
2
Vase l !ecan"s!o #s$u"co de los %en&!enos h"s'r"cos, en es'e (olu!en.
174
se hallan e:cluidas del comercio asociativo con los restantes contenidos de la
conciencia.
Como prueba de nuestras anteriores afirmaciones6 podemos presentar ahora dos o
tres formas e:tremas de la histeria6 en las cuales no puede considerarse primaria6 en
el sentido de >anet6 la disociacin de la conciencia. En la primera de dichas formas
nos ha sido posible demostrar repetidas veces 8ue la disociacin del contenido de la
conciencia es consecuencia de una volicin del enfermo6 siendo iniciada por un
esfuer;o de la voluntad6 cuyo motivo puede ser determinado. %aturalmente6 no
afirmamos con esto 8ue el enfermo se proponga provocar una disociacin de la
conciencia. La intencin del enfermo es muy otra6 y no llega a cumplirse6
acarreando6 en cambio6 una disociacin de la conciencia.
En una tercera forma de la histeria6 8ue se no ha descubierto en el anlisis
ps!8uico
,
de enfermos inteligentes6 desempe?a la disociacin de la conciencia un
papel insignificante o 8ui; nulo. *on stos los casos en los 8ue slo perdura la
reaccin a est!mulos traumticos6 y 8ue pueden ser curados por derivacin del
trauma6 o sea6 las puras histerias de retencin.
$ los fines de nuestro estudio de las fobias y las representaciones obsesivas slo
nos interesa la segunda forma de la histeria6 a la cual damos6 por motivos fcilmente
visibles6 el nombre de histeria de defensa6 distinguindola as! de las histerias
hipnoides y de las de retencin.
"gualmente podr!amos presentar por lo pronto estos casos de histeria como
@ad8uiridosA6 pues en ellos no podr hablarse para nada de una grave tara hereD
ditaria ni de una propia disminucin degenerativa.
Los dos pacientes por m! anali;ados hab!an go;ado6 en efecto6 de salud ps!8uica
hasta el momento en 8ue surgi en su vida de represantacin un caso de
incompatibilidadE esto es6 hasta 8ue lleg a su yo una e:periencia6 una
representacin o una sensacin6 8ue al despertar un afecto penos!simo movieron al
su9eto a decidir olvidarlos6 no 9u;gndose con fuer;as suficientes para resolver por
medi de una labor mental la contradiccin entre su yo y la representacin
intolerable.
#ales representaciones intolerables florecen casi siempre6 tratndose de su9etos
femeninos6 en el terreno de la e:periencia o la sensibilidad se:uales6 y las enfermas
recuerdan con toda fa precisin deseable sus esfuer;os para recha;arlas y su
propsito de dominarlas y no pensar en ellas. %uestra actividad cl!nica nos ha dado a
conocer multitud de casos de este gnero6 entre los 8ue citaremos el de una
muchacha 8ue6 hallndose asistiendo a su padre enfermo6 se reprochaba duramente
pensar en un 9oven 8ue la hab!a hecho e:perimentar una ligera impresin ertica
B
el
de una institutri;6 enamorada del se?or de la casa6 8ue decidi ahogar su amorosa
inclinacin por un sentimiento de orgullo
F
.
1
Pr"!er a#ar"c"&n del 'r!"no An)l"s"s #s$u"co, se*+n ,'rachey -Nota de J. N...
2
/aso de Isa0el 1., (er s'ud"os so0re la h"s'er"a en es'e (olu!en.
3
/aso de 2"ss 3ucy, "*ual re%erenc"a a la an'er"or. -Notas de J. N.)
175
%o puedo afirmar 8ue tal esfuer;o de la voluntad por e:pulsar del pensamiento
algo determinado sea un acto patolgico6 ni tampoco 8ue a8uellas personas 8ue ba9o
iguales influencias ps!8uicas permanecen sanas6 consigan realmente el deseado
olvido. *lo s 8ue en los pacientes por m! anali;ados no hab!a sido nunca alcan;ado6
llevndolos6 en cambio6 a diversas reacciones patolgicas6 8ue produ9eron6 bien una
histeria6 bien una representacin obsesiva o una psicosis alucinatoria. En la
capacidad de provocar con el indicado esfuer;o de la voluntad uno de dichos
estados6 enla;ados todos cori una disociacin de la conciencia6 hemos de ver la
e:presin de una disposicin patolgica6 8ue6 sin embargo6 no ha de identificarse
necesariamente con una @degeneracinA personal o hereditaria.
*obre el camino 8ue conduce desde el esfuer;o de voluntad del paciente hasta la
emergencia del s!ntoma histrico me he formado una opinin6 8ue en el lengua9e
abstractoDpsicolgico usual puede formularse apro:imadamente como sigueG la labor
8ue el yo se plantea de considerar como non arrive la represetacin intolerable es
directamente insoluble para lE ni la huella mnmica ni el afecto a ella inherenteE
pueden ser hechos desaparecer una ve; surgidos. Pero hay algo 8ue puede
considerarse e8uivalente a la solucin deseada6 y es lograr debilitar la
representacin de 8ue se trate6 despo9ndola del afecto a ella inherenteE esto es de
magnitud de est!mulo 8ue consigo trae. La representacin asi debilitada no aspirar
ya a la asociacin. Mas la magnitud de estmulo de ella separada habr de encontrar
un distinto empleo.
4asta a8u! muestran la histeria y las fobias y representaciones obsesivas iguales
procesos. %o as! en adelante. En la histeria6 la representacin intolerable 8ueda
hecha inofensiva por la transformacin de su magnitud de estmulo en excitaciones
somticas, proceso para el cual proponemos el nombre de conversin
1
.
La conversin puede ser total o parcial6 y sucede a a8uella inervacin motora o
sensorial ms o menos !ntimamente enla;ada con el suceso traumtico. El yo
consigue con ello verse libre de contradiccinE pero6 en cambio6 carga con un
s!mbolo mnmico 8ue en calidad de inervacin motora insoluble o de sensacin
alucinato!ia de continuo retorno habita como un parsito en la conciencia y perdura
hasta 8ue tiene lugar una conversin opuesta. La huella mnmica no desaparece por
ello6 sino 8ue forma a partir de a8u! el nodulo de un segundo grupo ps!8uico.
En pocas palabras e:pondr nuestra anunciada opinin de los procesos psicof!sicos
en la histeriaE constituido tal ndulo de una disociacin histrica en un @momento
traumtico crece luego en otros momentos6 a los 8ue podemos llamar @momentos
traumticos au:iliaresA6 en cuanto una nueva impresin de igual gnero consigue
traspasar las barreras al;adas por la voluntad6 aportar nuevo afecto a la
representacin debilitada e imponer por alg<n tiempo el enlace asociativo de ambos
grupos ps!8uicos hasta 8ue una nueva conversin restablece la defensa. La
distribucin del est!mulo 8ue as! se establece en la histeria resulta casi siempre
harto inestable. La e:citacin6 impulsada por un falso camino Hpor el de la inervacin
somticaI6 retrocede entre tanto hasta la representacin6 de la 8ue fue separada6 y
1
Pr"!era a#ar"c"&n del conce#'o de 4con(ers"&n5, se*+n ,'rachey. (Nota de J. N.)
176
fuer;a entonces al su9eto a su elaboracin asociativa o a su descarga en ata8ues
histricos6 como lo prueba la conocida ant!tesis6 tormada por los ata8ues y los
s!ntomas permanentes. El efecto del mtodo catrtico de Breuer consiste en crear un
retroceso de la e:citacin desde lo f!sico a lo ps!8uico y conseguir luego solucionar la
contradiccin por medio del traba9o mental del su9eto y descargar la e:citacin por
medio de la comunicacin oral.
*i la disociacin de la conciencia en la histeria ad8uirida reposa sobre un acto de
la voluntad6 se e:plica ya fcilmente el hecho singular de 8ue la hipnosis ampl!e
siempre la restringida conciencia de los histricos y haga accesible el grupo ps!8uico
disociado. *abemos6 en efecto6 8ue todos los estados anlogos al sue?o suprimen
a8uella distribucin de la energ!a6 sobre la 8ue reposa la @voluntadA de la
personalidad consciente.
Consideramos6 pues6 como el factor caracter!stico de la histeria no la disociacin
de la conciencia6 sino la facultad de conversin, y vemos una parte muy importante
de la disposicin a la histeria6 por lo dems a<n desconocida6 en la transferencia a la
inervacin somtica6 de tan grandes magnitudes de inervacin.
Esta propiedad no e:cluye por s! sola la salud ps!8uica6 y no conduce a la histeria
ms 8ue en el caso de una incompatibilidad ps!8uica o de un almacenamiento de la
e:citacin. Con esta orientacin nos acercamos Breuer y yo a las conocidas
definiciones dadas por ppenheim
,
y *truempell
B
6 separndonos6 en cambio6 de
>anet6 8ue atribuye un papel demasiado amplio en la caracter!stica de la histeria a
la disociacin de la conciencia. Con la e:posicin 8ue antecede esperamos6 por
nuestra parte6 haber hecho comprensible el enlace de la conversin con la
disociacin histrica de la conciencia.
CU$%( en una persona de disposicin nerviosa no e:iste la aptitud a la conversin6
y es6 no obstante6 emprendida para recha;ar una representacin intolerable la
separacin de la misma de su afecto concomitante6 este afecto tiene que
permanecer existiendo en lo psquico. La representacin as! debilitada 8ueda
apartada de toda asociacin en la conciencia6 pero su afecto devenido libre se
adhiere a otras representaciones no intolerables en s, a las que este falso enlace!
convierte en representaciones obsesivas. Esta es6 en pocas palabras6 la teor!a
psicolgica de las representaciones obsesivas y las fobias6 a la 8ue aludimos al iniciar
el presente estudio.
"ndicaremos ahora cules de los eslabones de esta teor!a son directamente
comprobables y cules otros han sido a?adidos por nosotros a modo de comD
1
6##enhe"!7 3a h"s'er"a es una !an"%es'ac"&n "n'ens"%"cada de la e!oc"&n.
3a 4!an"%es'ac"&n de la e!oc"&n5 re#resen'a a$uel !on'an'e de e8c"'ac"&n #s$u"ca $ue e8#er"!en'a
nor!al!en'e una con(ers"&n.
2
n el se*undo ca#'ulo de su e8celen'e es'ud"o Quelques dfinitions, e'c., se ha ocu#ado 'a!0"n 9ane' de la
o0:ec"&n $ue a sus aser'os su#one el $ue la d"soc"ac"&n de la conc"enc"a sea #ro#"a, "*ual!en'e, de la
#s"cos"s y de la lla!ada #s"cas'en"a; #ero, a nues'ro :u"c"o, no ha conse*u"do resol(erla. s'a
o0:ec"&n es la $ue le lle(a, #r"nc"#al!en'e, a declarar $ue la h"s'er"a es una %or!a de la
de*enerac"&n. Pero no cons"*ue d"%erenc"ar #or al*una carac'ers'"ca es#ec"al la d"soc"ac"&n h"s'r"ca
de la conc"enc"a de la d"soc"ac"&n #s"c&'"ca, e'c.
177
plemento. (irectamente comprobable es6 en primer lugar6 a ms del trmino del
proceso6 o sea la representacin obsesiva6 la fuente de la 8ue nace el afecto falsaD
mente enla;ado. En todos los casos por m! anali;ados era la vida sexual la 8ue hab!a
suministrado un afecto penoso de la misma calidad e:actamente 8ue el enla;ado a
la representacin obsesiva. #ericamente no es imposible 8ue este afecto na;ca
alguna ve; en otros sectoresE mas nuestra e:periencia cl!nica no nos ha presentado
hasta ahora caso ninguno de este gnero. Por otro lado6 es comprensible 8ue la vida
se:ual sea la 8ue ms ocasiones d para la emergencia de representaciones
intolerables.
(irectamente comprobable es tambin6 por las ine8u!vocas manifestaciones de
los enfermos6 el esfuer;o de voluntad6 la tentativa de defensa6 a la 8ue nuestra
teor!a da singular importancia6 y en toda una serie de casos afirman los enfermos
mismos 8ue la fobia o la representacin obsesiva surgi cuando el esfuer;o de
voluntad parec!a haber alcan;ado su intencin. @Una ve; me sucedi algo muy
desagradable6 y me propuse con todas mis fuer;as apartarlo de mi imaginacin y no
pensar en ello. Por fin lo consegu!E pero entonces surgi esto 8ue ahora me pasa y de
lo 8ue no he conseguido librarme.A Con estas palabras me confirm una paciente los
puntos principales de la teor!a a8u! desarrollada.
%o todos los enfermos de representaciones obsesivas ven tan claramente el origen de
las mismas. Por lo general6 cuando llamamos la atencin del enfermo sobre la
representacin primitiva6 de naturale;a se:ual6 obtenemos la respuesta siguienteG
@%oE eso no tiene nada 8ue ver con mi estado actual. %unca pens mucho en ello. $l
principio s! me asust un pocoE pero luego de9 de preocuparme6 y no me ha vuelto a
intran8uili;ar.A Esta ob9ecin tan frecuente integra una prueba de 8ue la
representacin obsesiva constituye un sustitutivo o un subrogado de la representacin
se:ual intolerable y la ha sustituido en la conciencia.
Entre el esfuer;o de voluntad del paciente6 8ue consigue reprimir la representacin
se:ual inaceptable6 y la emergencia de la representacin obsesiva6 8ue6 poco intensa
en s!6 aparece a8u! provista de un afecto incomprensiblemente intenso6 se abre la
laguna 8ue nuestra teor!a intenta llenar. La separacin de la representacin se:ual de
su afecto6 y el enlace del mismo con otra representacin adecuada6 pero no
intolerable6 son procesos 8ue se desarrollan sin 8ue la conciencia tenga noticia de
ellos6 y 8ue6 por tanto6 slo podemos suponer6 sin 8ue nos sea dable demostrarlos por
medio de un anlisis clinocopsicolgico. 5ui; fuera ms e:acto decir 8ue no se trata
de procesos de naturale;a ps!8uica6 sino de procesos f!sicos6 cuya consecuencia
ps!8uica se manifiesta como si lo e:presado con los trminos de @separacin de la
representacin de su afecto y falso enlace de este <ltimoA hubiera sucedido
realmente.
>unto a los casos 8ue demuestran una sucesin de la representacin se:ual
intolerable y la representacin obsesiva hallamos otros6 en los 8ue se nos muestra una
coe:istencia de representaciones obsesivas y representaciones se:uales de carcter
penoso.
178
Estas <ltimas no pueden calificarse apropiadamente de @representaciones obsesivas
se:ualesA6 pues carecen de un carcter esencial de las representaciones obsesivas6
toda ve; 8ue se muestran perfectamente 9ustificadas6 mientras 8ue el carcter
penoso de las representaciones obsesivas comunes constituye un problema para el
mdico y para el enfermo. En cuanto me ha sido dado penetrar en casos de este
gnero6 he podido comprobar 8ue se trata de una defensa continuada contra
representaciones se:uales distintas6 incesantemente emergentes6 o sea6 de una labor
8ue no hab!a llegado a trmino.
Los enfermos suelen ocultar sus representaciones obsesivas en tanto tienen
conciencia de su procedencia se:ual. Cuando se lamentan de ellas manifiestan
generalmente su asombro de sucumbir al efecto correspondiente6 angustiarse6
e:perimentar determinados impulsos6 etc. En cambio6 el mdico6 perito en la
materia6 encuentra 9ustificado y comprensible el afecto6 hallando tan slo singular su
enlace con una representacin 8ue no lo 9ustifica. dicho de otro modoG el afecto de
la representacin obsesiva le parece dislocado o transpuesto, y si ha adoptado la
teor!a a8u! descrita6 intentar en toda una serie de casos de representaciones
obsesivas sus transposicin regresiva a lo se:ual.
Para el enlace secundario del afecto devenido libre puede ser utili;ada cual8uier
representacin 8ue por su naturale;a sea susceptible de cone:in con un afecto de la
cualidad dada o tenga con la intolerable ciertas relaciones6 a consecuencia de las
cuales apare;ca utili;able como subrogado suyo. $s!6 la angustia devenida libre6 y
cuyo origen se:ual no debe ser recordado6 se enla;a a las comunes fobias primarias de
los hombres6 a los animales6 a las tormentas6 a la oscuridad6 etctera6 o a cosas de
innegable relacin asociativa con lo se:ual6 tales como los actos de orinar y defecar6 y6
en general6 a la impure;a y al contagio.
La venta9a 8ue obtiene el yo, eligiendo para la defensa el camino de la
transposicin del afecto6 es menor 8ue la 8ue ofrece la conversin histrica de
e:itacin ps!8uica en inervacin somtica. El afecto ba9o el cual ha padecido el yo
permanece intacto6 con la sola diferencia de 8ue la representacin intolerable 8ueda
e:cluida del recuerdo. Las representaciones as! reprimidas constituyen por su parte el
nodulo de un segundo grupo ps!8uico6 accesible6 a nuestro parecer6 tambin sin la
ayuda de la hipnosis. El 8ue en las fobias y las representaciones obsesivas y las
representaciones obsesivas falten a8uellos visibles s!ntomas concomitantes a la
formacin de un grupo ps!8uico independiente6 obedece probablemente a 8ue en el
primer caso toda la modificacin permanece circunscrita a lo ps!8uico6 no
e:perimentando cambio alguno la relacin entre la e:citacin ps!8uica y la inervacin
somtica.
Con algunos e9emplos de naturale;a probablemente t!pica aclararemos lo dicho
hasta a8u! sobre las representaciones obsesivasG
1) Una muchacha padece de reproches obsesivos. Cuando en el peridico lee
haberse descubierto6 una falsificacin de moneda o un crimen6 cuyo autor se ignora6
piensa en seguida estar complicada en la falsificacin6 o se pregunta con angustia si
no habr sido ella la homicida6 dndose6 sin embargo6 clara cuenta de lo absurdo de
179
tales imaginaciones. (urante alg<n tiempo tal conciencia de su culpabilidad ad8uiri
tan gran dominio sobre ella6 8ue lleg a ahogar su 9uicio cr!tico6 llevndola a
acusarse ante sus familiares y su mdico de haber cometido realmente seme9antes
delitos. Un penetrante interrogatorio descubri el origen de su conciencia de
culpabilidad. E:citada por una sensacin voluptuosa6 casualmente e:perimentada6 y
arrastrada por los conse9os de una amiga suya6 hab!a comen;ado a masturbarse6 y
ven!a practicndola desde varios a?os atrs6 con plena conciencia de su falta6 8ue se
reprochaba duramente6 pero6 como de costumbre en estos casos6 sin conseguir
enmienda. Un e:ceso cometido al retorno de un baile provoc la emergencia de la
psicosis. La paciente cur despus de algunos meses de tratamiento y de severa
vigilancia.
2) tra muchacha padec!a el temor de verse atacada de incontinencia de orina
desde 8ue un vehemente deseo de orinar la hab!a obligado a abandonar en una
ocasin un teatro durante un concierto. Esta fobia la hab!a incapacitado poco a poco
para toda vida social. *lo se sent!a tran8uila cuando sab!a tener pr:imo un ". c. al
8ue poder llegar disimuladamente. %o e:ist!a en ella vestigio alguno de enfermedad
orgnica 8ue pudiese 9ustificar sus temores. 4allndose en su casa6 entre sus
familiares6 no e:perimentaba 9ams el temido incoercible deseo6 ni tampoco
durante la noche. Un detenido e:amen descubri 8ue dicho deseo la hab!a
acometido por ve; primera en las siguientes circunstanciasG en la sala de conciertos
se hallaba sentado cerca de ella un caballero6 8ue no le era indiferente. $l verle
comen; a pensar en l y a imaginarse ser su mu9er y estar sentada a su lado.
(urante esta enso?acin e:periment a8uella sensacin 8ue en las mu9eres hemos
de comparar a la ereccin masculina6 y 8ue en su caso Jignoramos si en todosJ
termin con un ligero deseo de orinar. La referida sensacin se:ual6 habitual en ella6
la asust en esta ocasin6 por8ue hab!a formado el firme propsito de combatir su
inclinacin amorosa6 e inmediatamente el afecto inherente a la misma se transfiri
al deseo de orinar 8ue la acompa?aba6 vindose obligada la su9eto6 despus de una
penosa lucha6 a abandonar la sala. Esta 9oven6 a 8uien toda realidad se:ual
horrori;aba6 no concibiendo si8uiera 8ue pudiera casarse alg<n d!a6 era6 por otro
lado6 de una tal hiperestesia se:ual6 8ue en las enso?aciones erticas a 8ue se
abandonaba gustosa e:perimentaba regularmente la referida sensacin voluptuosa.
El deseo de orinar hab!a acompa?ado siempre a la ereccin6 sin haberla
impresionado hasta el d!a del concierto. El tratamiento alcan; la curacin casi
completa de la fobia.
FI Una 9oven6 casada6 8ue en cinco a?os de matrimonio slo hab!a tenido un hi9o6
se me 8ue9aba de sentir un impulso obsesivo de arro9arse por el balcn6 y de 8ue a la
vista de un cuchillo se apoderaba de ella el miedo a verse impulsada a cogerlo y
matar con l a su hi9o. $ mis preguntas confes 8ue slo muy raras veces practicaba
ya el comercio matrimonial6 y siempre con precauciones para evitar la concepcin6
a?adiendo 8ue ello no le disgustaba nada6 pues era de naturale;a poco sensual. Por
mi parte hube de manifestarle 8ue lo cierto era 8ue a la vista de los hombres surg!an
en ella representaciones erticas6 y 8ue este hecho la hab!a llevado a perder su
180
confian;a en s! misma6 aparecindose como una persona degradada y capa; de todo.
Esta retraduccin de la representacin obsesiva a lo se:ual alcan; pleno :ito. La
paciente confes llorando su miseria conyugal6 por tanto tiempo ocultada6 y me
comunic ms tarde varias representaciones penosas de carcter se:ual no
modificado6 tales como la sensacin frecuent!sima de 8ue se le entraba algo por
deba9o de las faldas.
#eraputicamente he aprovechado estas repetidas e:periencias para orientarme6
a pesar de las protestas del enfermo6 en los casos de fobias y representaciones
obsesivas hacia las representaciones se:uales reprimidas6 y cegar6 cuando ello es
posible6 las fuentes de 8ue provienen. %aturalmente6 no puedo afirmar 8ue todas las
fobias y todas las representaciones obsesivas na;can en la forma a8u! descrita6 pues6
en primer lugar6 mi e:periencia no comprende sino un n<mero de formas muy
limitado en comparacin con las muchas 8ue toman estas neurosis6 y en segundo6 s
muy bien 8ue estos s!ntomas @psicastnicosA Hseg<n la calificacin de >anetI no son
todos e8uivalentes
,
. 4ay6 por e9emplo6 fobias puramente histricas. Pero6 a mi
9uicio6 el mecanismo de la transposicin del afecto es propio de la gran mayor!a de
las fobias y representaciones obsesivas6 y creo 8ue estas neurosis6 8ue tan pronto
hallamos aisladas como combinadas con la histeria o la neurastenia6 no deben ser
confundidas con la neurastenia6 en la 8ue no se puede suponer un mecanismo
psquico como s!ntoma fundamental.
E% los dos casos hasta ahora e:aminados6 la defensa contra la
representacin intolerable ten!a efecto por medio de la
disociacin de su afecto concomitante. La representacin
permanec!a en la conciencia6 si bien aislada y debilitada. Pero
hay a<n otra forma de la defensa mucho ms enrgica y efica;6 consistente en 8ue el
yo recha;a la representacin intolerable con9untamente con su afecto y se conduce
como si la representacin no hubiese 9ams llegado a l. #n el momento en que esto
queda conseguido sucumbe el su $eto a una psicosis que hemos de calificar de
locura alucinatoria!. Un <nico e9emplo aclarar esta nuestra afirmacin.
III
Una muchacha ha ofrendado a un hombre su primera inclinacin amorosa6 y cree
firmemente ser correspondida6 en lo cual se e8uivoca6 pues si el 9oven frecuenta su
casa es por distinto motivo. Pronto comien;a a sufrir desilusiones. $l principio se
defiende de ellas convirtiendo histricamente la e:periencia dolorosa6 y conserva as!
su fe en 8ue el amado volver un d!a y pedir su mano. Pero a consecuencia de una
conversin imperfecta y de constantes impresiones penosas se siente desgraciada y
enferma. *u esperan;a se concentra6 por <ltimo6 en determinado d!a6 en el 8ue se
celebra en su casa una fiesta familiar. 7as el d!a transcurre sin 8ue el 9oven acuda.
Pasados todos los trenes en los 8ue pod!a llegar6 cae la su9eto en una locura
alucinatoriaG su amor ha llegadoE oye su vo; en el 9ard!n y ba9a a recibirle. $ partir
1
l !ecan"s!o #s$u"co arr"0a e8#ues'o no es a#l"ca0le a a$uel *ru#ode %o0"as '#"cas cuyo #ro'o'"#o es la
agorafobia. Por el con'rar"o, el !ecan"s!o de la a*ora%o0"a d"%"ere en un e8're!o dec"s"(o del de las re#resen'ac"ones
o0ses"(as y las %o0"as a ellas reduc"0les. No e8"s'e en ella re#resen'ac"&n re#r"!"da al*una de la $ue haya s"do
se#arado el a%ec'o an*us'"oso. 3a an*us'"a en es'as %o0"as '"ene un d"s'"n'o or"*en.
181
de este momento vive por espacio de dos meses en un dichoso sue?oG el 9oven est
siempre a su ladoE no la abandona un instante6 y todo ha vuelto a ser como antes
Hcomo en poca anterior a las desilusiones6 tan traba9osamente recha;adasI. La
histeria y la depresin de nimo han 8uedado vencidas. (urante toda la enfermedad
no habla la su9eto para nada de la <ltima poca de dudas y sufrimientos Es feli;
mientras se la de9a tran8uila6 y slo se e:alta cuando alguna medida de sus
familiares le impide reali;ar alguna lgica consecuencia de su dichoso ensue?o. Esta
psicosis6 incomprensible en su tiempo6 8ueda e:plicada die; a?os ms tarde en un
anlisis hipntico.
El hecho sobre el 8ue yo 8uiero llamar la atencin es el de 8ue el contenido de
una tal psicosis alucinatoria consiste precisamente en la acentuacin de la
representacin6 amena;ada por el motivo de la enfermedad. Puede6 por tanto6
decirse 8ue el yo ha recha;ado la representacin intolerable por medio de la huida a
la psicosis. El proceso 8ue lleva a este resultado escapa tanto a la autoDpercepcin
del su9eto como el anlisis psicologicocl!nico. (ebe ser considerado como la
e:presin de una elevada disposicin patolgica y puede6 8ui;6 describirse como
sigueG el yo se separa de la representacin intolerable6 pero sta se halla
inseparablemente unida a un tro;o de la realidad6 y al desligarse de ella6 el yo se
desliga tambin6 total o parcialmente6 de la realidad. Esto <ltimo es6 a mi 9uicio6 la
condicin para reconocer a las propias representaciones vida alucinatoria6 y con ello
cae el su9eto6 una ve; alcan;ada la repulsa de la representacin intolerable6 en la
locura alucinatoria.
%o dispongo sino de muy pocos anlisis de psicosis de este gneroE pero creo ha
de tratarse de un tipo muy frecuentemente utili;ado de enfermedad ps!8uica6 pues
en ning<n manicomio faltan los casos6 anlogamente interpretables6 de la madre
8ue6 ena9enada por la muerte de su hi9o6 mece incansablemente en sus bra;os un
tro;o de madera6 o de la novia despreciada6 8ue todos los d!as espera6 durante a?os
y a?os6 la llegada de su novio6 y se compone para recibirle.
%o es6 8ui;6 superfluo acentuar 8ue las tres formas de la defensa a8u! descritas6
y con ellas las tres formas de enfermedad6 a las 8ue la defensa lleva6 pueden
presentarse reunidas en una misma persona. La aparicin simultnea de fobias y
s!ntomas histricos6 tan frecuentemente observada en la prctica6 es uno de los
factores 8ue dificultan la separacin de la histeria de las dems neurosis6 y obligan a
establecer las @neurosis mi:tasA. La locura alucinatoria no es con frecuencia
compatible con la perduracin de la histeria6 ni por lo regular con la de las reD
presentaciones obsesivas. En cambio6 no es nada raro 8ue una psicosis de defensa
irrumpa episdicamente en el curso de una neurosis histrica o mi:ta.
)ecordar6 por <ltimo6 con pocas palabras6 la idea au:iliar6 de la cual me A he
servido en esta descripcin6 de las neurosis de defensa. #al idea es la de 8ue en las
funciones ps!8uicas debe distinguirse algo Hmontante del afecto6 magnitud de la
e:citacinI6 8ue tiene todas las propiedades de una cantidad Jaun8ue no poseamos
medio alguno de medirloJE algo susceptible de aumento6 disminucin6
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despla;amiento y descarga6 8ue se e:tiende por las huellas mnmicas de las
representaciones como una carga elctrica por las superficies de los cuerpos.
Esta hiptesis6 en lo 8ue se basa ya nuestra teor!a de la @derivacin por reacD
cinA6 puede utili;arse en el mismo sentido 8ue los f!sicos utili;an la de la corriente
de fluido elctrico. (e todos modos6 8ueda por lo pronto 9ustificada por su utilidad
para la s!ntesis y la e:plicacin de muy diversos estados ps!8uicos.
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