HISTOLOGA DEL RIN

ANATOMA MICROSCPICA Los elementos constituyentes del rin son los tubos urinarios y el tejido intersticial que los envuelve. Cada tubo urinario est formado por la sucesin de varias porciones: las nefronas y el sistema de los tubos colectores. Las nefronas se componen de los elementos siguientes: GLOMERULO DE MALPIGHIO Tbulo contorneado proximal NEFRONA TBULO Rama descendente gruesa Rama descendente delgada Asa de Henle Rama ascendente delgada Rama ascendente gruesa Tbulo contorneado distal Conducto conetor Tubo distal Porcin delgada del asa de Henle Tubo proximal

Los se e tos terminales de aproximadamente 11 ne ronas desembocan en un primer tubo colector, confluencia que se repite ocho o nueve veces antes de formar el tubo colector terminal o tubo colector de Bellini, que recibe, pues, la orina procedente de 3000 a 6000 nefronas Dicho tubo colector se contina por el conducto papilar que se abre al vrtice de la papila. Desde el punto de vista histolgico estas diferentes porciones pueden reducirse a cinco: El glomrulo de Malpighio El tubo proximal, que comprende el tubo contorneado proximal y la rama descendente ancha del asa de Henle La porcin delgada del asa de Henle, que comprende las ramas delgadas descendente y ascendente del asa de Henle El tubo distal, que comprende la rama ascendente ancha del asa de Henle y el tubo contorneado distal as como a la porcin intermedia correspondiente al conducto conector El tubo colector de Bellini (comn a varias nefronas)

El tejido intersticial constituye el espacio que envuelve los tubos urinarios. Se compone de clulas intersticiales, fibras colgenas y sustancia fundamental, vasos sanguneos y escasos vasos linfticos y nervios vegetativos con funcin esencialmente vasomotora.

El s s e

de los tubos colectores

Los diversos segmentos de las nefronas ocupan en el interior del rin una topografa muy precisa, que puede analizarse perfectamente en un corte sagital. Se distingue: 1. Una cpsula conjuntiva, que envuelve a todo el rgano y que se contina a nivel del hilio con el tejido conjuntivo que rodea los clices y la pelvis. 2. Un parnquima que presenta una estructura lobular sumamente caracterstica, constituido por una decena de lbulos que comprenden: Una masa central o medular; Una capa cortical perifrica que envuelve totalmente a la medular, excepto a nivel de los puntos de emergencia de las papilas.

Dichos lbulos estn separados por las columnas de Bertin, formadas por yuxtaposicin de la cortical que rodea la medular de los lbulos adyacentes. Cabe distinguir, pues, en cada lbulo. a. Una zona central, medular, o pirmide de Malpighio o Su base, vuelta hacia la periferia, est erizada por pirmides mucho ms pequeas y aguzadas: pirmides de Ferrein o rayos medulares. o Su vrtice sobresale en la cavidad de la pelvis y est ocupado por la papila urinaria, acribillada por pequeos orificios que corresponden a la apertura de los conductos papilares. o Su composicin es la siguiente: ramas descendentes y ascendentes del asa de Henle y tubos colectores. Esta zona medular puede ser subdividida en dos zonas situadas a uno y otro lado de la lnea a nivel de la que efecta el paso de la porcin delgada a la ancha de la rama ascendente del asa de Henle: la zona externa, adems de los tubos de Bellini y de las porciones delgadas del asa de Henle de ciertas nefronas, contiene las porciones anchas de asas; la zona interna contiene nicamente la porcin delgada de las asas de Henle y los tubos colectores de Bellini.

b. Una zona perifrica: la cortical, que comprende tres zonas : o El cortex corticis, que es totalmente perifrico, bajo la cpsula, y que no contiene glomrulos de Malpighio. o El laberinto, situado por encima de las pirmides de Ferrein y entre ellas, que contiene los glomrulos de Malpighio y los tubos contorneados proximales y distales. o Las columnas de Bertin, situadas entre las pirmides de Malpighio, que contienen los mismos elementos que el laberinto.

A. LA F LTRACIN GLOMERULAR El glomrulo o corpsculo de Malpighio es una f ormacin esfrica que comprende dos partes: el pelotn capilar y la cpsula de Bowman.


El pelotn capilar: la arteria glomerular aferente aborda al glomrulo por su polo vascular y termina en cinco o seis arteriolas que originan una veintena de asas capilares, finalmente reunidas en la arteria glomerular eferente, que abandona el glomrulo asimismo por su polo vascular. Estas asas capilares estn constituidas por tres tipos de elementos: las clulas endoteliales de los capilares, la lmina basal y las clulas mesangiales. Las clulas endoteliales de los capilares, muy aplanadas y adheridas, tienen la particularidad de estar perforadas por multitud de poros (capilares fenestrados). La lmina basal es continua y envuelve al endotelio capilar, pero a nivel de una asa capilar tiene la particularidad de comportarse como un meso cuyas dos hojillas estuviesen unidas. Las clulas mesangiales estn situadas en el interior del meso y asientan entre las clulas endoteliales de los capilares del asa. Presentan numerosas digitaciones citoplasmticas que pueden deslizarse dentro del espacio subendotelial a lo largo de la lmina basal.



EL

N,

GAN

E FORMAC N DE LA ORINA

La cpsula de Bowman consta de dos hojillas, parietal y visceral, que delimitan la cmara glomerular. La hojilla parietal est formada por un epitelio pavimentoso simple que descansa sobre una lmina basal. A nivel del polo urinario del glomrulo, se contina con el epitelio del comienzo del tubo continuado proximal, y en el polo vascular se refleja sobre la hojilla visceral. La hojilla visceral resulta de la reflexin de la hojilla parietal y est formada por una capa discontinua de clulas especiales denominadas podocitos, que contienen un ncleo y numerosos orgnulos citoplasmticos. El cuerpo celular de los podocitos emite numerosas prolongaciones gruesas de las que se destaca una multitud de prolongaciones ms finas (pedicelos) que, intrincndose unas con otras, se aplican a la superficie externa de la lmina basal de los capilares

B. LAS FUNCIONES TUBULARES El tubo proximal. De calibre bastante grueso, su pared est constituida por un epitelio prismtico o cbico alto simple que descansa sobre una lmina basal. Las clulas que lo constituyen se caracterizan por un ncleo esfrico de aspecto habitual, una membrana plasmtica con aspecto diferente de acuerdo con la cara celular:
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En las caras laterales, las membranas plasmticas de las clulas adyacentes se hallan interdigitadas y reunidas en el polo apical mediante complejos de unin. En la cara basal, forma repliegues que se invaginan profundamente en la clula y dibujan prolongaciones citoplasmticas que se hallan interdigitadas con las procedentes de clulas vecinas. En la cara apical dibuja microvellosidades muy numereosas, largas y regularmente orientadas, aplicadas unas con otras (formando en conjunto un borde de cepillo).

Un citoplasma que contiene principalmente:

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o o

Mitocondrias muy alargadas, ordenadas perpendicularmente a la membrana plasmtica del polo basal y situadas entre los repliegues de sta (corresponden a los bastoncillos de Heidenhain), Un voluminoso aparato de Golgi supranuclear, Un sistema de vesculas, vacuolas y canalculos apicales, situados en el polo apical de la clula, en la base de las microvellosidades, Cuerpos citoplasmticos bastante numerosos: peroxisomas, lisosomas Cavidades de retculo endoplasmtico liso, Cavidades de retculo endoplasmti co rugoso, Ribosomas libres.

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La porcin delgada del asa de Henle. La longitud de la porcin delgada del asa de Henle vara de una nefrona a otra: es considerable en nefronas largas y muy reducida por el contrario (e incluso inexistente), en las nefronas co rtas. De todos modos, la transicin entre tubo proximal y asa de Henle es muy grande, su calibre es reducido, su pared est formada por un epitelio pavimentoso simple que descansa sobre una lmina basal y las clulas que lo constituyen se caracterizan por: un ncleo ovalado y aplanado que sobresale en la luz, una membrana plasmtica que forma interdigitaciones con la de las clulas adyacentes a las que se adhiere por complejos de unin y un citoplasma muy aplanado que contiene pocos orgnulos. El tubo distal. De calibre bastante grande, su pared est formada por un epitelio cbico simple que descansa sobre una membrana basal y las clulas que lo forman se caracterizan por: o Un ncleo esfrico de aspecto habitual, o Una membrana plasmtica, con diferente aspecto segn la cara celular: en las caras laterales, las membranas plasmticas de las clulas adyacentes se hallan interdigitadas y se renen en el polo apical mediante complejos de unin; en la cara basal forma repliegues que se invaginan muy profundamente en la clula (hasta las proximidades de la luz, dibujando prolongaciones citoplasmticas qu se hayan interdigitadas con las de las clulas vecinas; en la cara apical no dibuja un borde de cepillo, si no nicamente algunas pequeas microvellosidades. o Un citoplasma, que contiene los orgnulos habituales, pero sobre todo caracterizado por la presencia de mitocondrias alargadas situadas en el polo basal de la clula, entre los repliegues de la membrana plasmticas, aunque peor alineadas que en el tubo proximal. El tubo colector de Bellini. De gran calibre, su pared est formada por un epitelio cbico o prismtico simple, que descansa sobre una lmina basal. Las clulas que lo constituyen son de dos tipos y se hallan adheridas entre ellas por complejos de unin ms apretados que en los otros tubos renales:
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Clulas claras: ncleo esfrico, membrana plasmtica sin diferenciacin particular y citoplasma clar, pobre en organitos. Clulas oscuras: ncleo esfrico, membrana plasmtica con algunos repliegues en el polo basal y algunas microvellosidades en el polo apical y citoplasma oscuro con numerosos orgnulos.

EL A ARA O YUXTAGLOMERULAR El aparato yuxtaglomerular, situado en la zona del polo vascular de cada glomrulo de Malpighio, est constituido por tres tipos de e lementos: las clulas mioepiteloides de Ruyter, las clulas del lacis y la mcula densa. Las clulas mioepiteloides de Ruyter o clulas yuxtaglomerulares. Las clulas mioepiteloides asientan principalmente en la tnica media de la arteria glomerular aferente, a nivel de la zona de penetracin de sta ltima en el glomrulo. Sustituyen a dicho nivel a las clulas musculares lisas habituales. Pueden encontrarse as mismo, aunque en menor nmero, en la tnica media de la arteria glomerular eferente. Estn separadas del endotelio de la arteria aferente por una simple lmina basal, habiendo desaparecido a este nivel la elstica interna. El ncleo de estas clulas es idntico al de las clulas musculares lisas vecinas. Su citoplasma contiene los orgnulos habituales de toda clula, caracterizndose sobre todo por una doble diferenciacin muscular lisa y glandular endocrina. En efecto contiene por una parte algunas miofibrillas, por otra, grnulos de secrecin. Las clulas de lacis. El lacis es un espacio triangular comprendido entre la arteria aferente, la arteria eferente y el tubo contorneado distal, que se prolonga dentro del glomrulo por el mesangio. Est formado por clulas que no presentan ninguna diferenciacin precisa, dispuestas en el seno de una r ed de lminas basales sin solucin de continuidad con las lminas basales de estructuras vecinas. La mcula densa es una parte del tubo contorneado distal que, por medio de su lmina basal, descansa sobre las clulas mioepiteloides de la arteria aferente, sobre la arteria eferente y sobre el lacis. Estas clulas se asemejan mucho a otras clulas epiteliales del tubo contorneado distal, de las que se distinguen por la exigidad de su citoplasma, que, en microscopa ptica, da la impresin de un apelotonamien to de ncleos, la situacin del aparato de Golgi en el polo basal en vez de en el apical, la anarquica distribucin de las mitocondrias en toda la clulas, en vez de disponerse en bastoncillos y por la apertura de los espacios intercelulares, que hace que la orina entre en contacto directo a dicho nivel con la lmina basal del tbulo contorneado distal.