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EL COMERCIO martes 23 de agosto del 2011

Metropolitana
contctenos

Surco ms seguro
A partir de noviembre, la Municipalidad de Surco sancionar con S/.900 a los negocios que no tengan cmaras de videovigilancia.

Casa del Adulto Mayor

Hoy se inaugura la primera Casa del Adulto Mayor en San Borja. Contar con instalaciones para hacer actividades sociales y culturales.

editormetropolitana@comercio.com.pe

El PEr tiEnE El sEgundo lugar En latinoaMrica

No hay distrito de la capital que se encuentre libre de la tuberculosis

Lima alberga el 59% de casos de tuberculosis sensible en el pas Tratamiento total de este tipo cuesta entre US$30 y US$70
Katherine subirana abanto
roLLy reyna

Por distritos
00

Est en todos lados

Casos registrados

Ancn 34 Santa Rosa 29 Carabayllo 337 San Juan de 1.905 Lurigancho Lurigancho 296 Chaclacayo 42
Santa Anita 498 Ate

Los Olivos 448 Independencia 448 Rmac 347 Lima Cercado 955 Brea 96 La Victoria 683 Pueblo Libre 55 San Miguel 101 Jess Mara 404 Lince 99 Magdalena 66 San Isidro 11 San Borja 54 Surquillo 90 Miraores 76

Puente 396 Piedra Comas 809 San Martn 969 de Porres

Tose y pide perdn. Santiago dice que cuando se enferm perdi el apellido, pero no los buenos modales. Ni la dignidad, sabes?. Cuando le diagnosticaron tuberculosis multidrogorresistente, hace poco ms de un ao, su padre lo ech de casa en La Victoria. Es natural. Poda contagiar a mis hermanas, dice. Santiago no mira a la gente cuando habla. La tuberculosis no es precisamente incurable, pero s es muy contagiosa: segn estadsticas del Ministerio de Salud (Minsa), siete de cada diez personas pueden adquirirla en la calle. Hay tres tipos de TBC definidas por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS): la tuberculosis sensible, la multidrogorresistente (MDR) y la extradrogorresistente (XDR). Segn la OMS, el Per tiene, despus de Hait, la tasa ms alta de tuberculosis de Latinoamrica. En el ltimo ao se contabilizaron 33 mil casos de tuberculosis sensible (la enfermedad en primer grado), de los cuales el 59% se presenta en Lima. Tambin en la capital se concentra el 82% de los casos de MDR, que llegan a 2.296 en todo el pas, y el 92% de los casos de XDR, que suman 270 a nivel nacional.
TreS CArAS de lA TBC

1.211
Cieneguilla 25

El Agustino 653 San Luis 72

lA enferMedAd. a pesar de haber permanecido casi escondida, las estadsticas de tbc exigen mayor preocupacin del estado.

La 59 Molina

Pachacmac 108 Punta 6 Hermosa

PArA tener en CuentA

Villa Mara del Triunfo Santiago de Surco 18 Barranco 3 San Juan de 653 Miraores Chorrillos 57
614 711

Para enfrentar la tuberculosis

Prevencin
una buena alimentacin ayuda a mantener sano el organismo y las defensas altas para hacer frente a la tuberculosis. se recomienda tambin taparse la boca al toser para evitar el contagio, aun de un simple resfriado, y acudir al centro de salud si la tos persiste por ms de 15 das. y malestar general. si el paciente tiene aire o lquido en la pleura, tendr mayores dificultades para respirar.

Lurn 72

Villa El Salvador

Punta 6 Negra

San 10 Bartolo

Medidas de proteccin
Es recomendable aislar a un paciente con tBc de las personas ms expuestas al contagio. El enfermo se debe mantener en un ambiente limpio y ventilado, y sus objetos personales deben ser de uso exclusivo. l y con quienes tenga contacto, sobre todo las dos primeras semanas despus de iniciado el tratamiento, deben llevar mascarillas de proteccin.

Diagnstico general
Proporcin de casos Distribucin de casos
Provincias

Pucusana 7

58,8%
Lima y Callao

Lima, Callao y provincias

41,2% 77%
Costa

Por regiones

13%
2010

Sierra

Total de casos de TBC

2010

13.533

Sntomas
tos persistente por 15 das o ms, prdida de peso, generalmente con esputo amarillo, verde o incluso con sangre. cansancio, fiebre mayor a 38

10%
Tipo de poblacin afectada
Lima y Callao En Lima y Callao

Selva

Tipos de casos
nacional 93%del total

66,8%

Entre 20 a 59 aos

Entre 15 y 19 aos

14,2% 11,4%
60 a ms aos

lAS CifrAS

de tuberculosis extremadadamente resistente (TBC XDR)

La diferencia entre los tres tipos es la resistencia de la bacteria y la duracin del tratamiento. La TBC sensible requiere un tratamiento de seis meses y, de acuerdo con el doctor Gilbert Ramos, encargado de la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de la Tuberculosis del Minsa, el costo de los medicamentos no pasa los US$30, pero sumados los exmenes puede ascender a US$70. La TBC MDR es la bacteria que ha superado la resistencia inicial, por lo que el tratamiento sugerido dura dos aos y es ms costoso: entre US$1.500 y US$3.500 en total. Santiago, afectado por este tipo de TBC, toma seis pastillas diarias y trata de no conversar con nadie para no dejar escapar la enfermedad de su cuerpo. La TBC XDR tiene un costo de tratamiento mucho ms alto (puede superar los US$15.000) y una posibilidad de recuperacin mucho menos alentadora, pues la mayora de casos acaba con la

Entre 10 y 14 aos

4,3% 3,3%

de tuberculosis multidrogoresistente (TBC MDR) de casos de tuberculosis sensible

INFOGRAFA: PEDRO VEGA/ EL COMERCIO

82% del total nacional 59% del total nacional

es la inversin de la Municipalidad de lima en el programa de prevencin de tuberculosis.

s/.13 mlls.

Entre 0 y 9 aos
Fuente: Ministerio de Salud / Municipalidad de Lima

enfermos de tBc en el cercado recibirn desayuno gratis del municipio en la campaa que empieza esta semana.

305

escolares de lima fueron diagnosticados con tBc el ao pasado. la cifra supera en 492 a la del ao anterior.

664 3

de cada 10 personas se contagian de tBc por pertenecer al entorno de la persona enferma.

contra el bacilo de Koch

En 1882, el cientfico alemn robert Koch logr aislar el bacilo que causa la tuberculosis (tBc), pero es en 1924 cuando se inicia el uso de la vacuna contra esta enfermedad. En el Per, las tasas de mortalidad por tBc eran muy altas, por lo que en 1921 se construye un hospital especial en jauja para tratarla. Es en 1940 cuando el Ministerio de salud arma una estrategia para combatir la enfermedad y crea el servicio nacional antituberculoso y arma el Plan nacional de control de la tBc (Pnct). El doctor Manuel Huamn guerrero, profesor de la universidad ricardo Palma, describe en el texto la evolucin de la tBc en el Per que en 1980 el Pnct lleg solo al 50% de pacientes diagnosticados, y que en 1985, de 24.500 pacientes diagnosticados, solo 13.000 recibieron tratamiento. El programa se reestructur en 1990.

muerte del paciente. Ahora, si bien las cifras del Minsa muestran que nuestros ndices de contagio y la mortalidad por TBC han disminuido en los ltimos 20 aos, segn la OMS, el Per encabeza la tabla de casos reportados de TBC MDR y XDR en Latinoamrica.
lA TBC S exiSTe

Con la piel pegada a las costillas, la tos constante y el rostro demacrado, Santiago es una extraa radiografa del muchacho que jugaba fulbito en las ligas distritales. No me mires a m, mira esta enfermedad y lo que causa y que parece que no existiera, dice. Es cierto. A pesar de los altos

ndices que reporta la enfermedad, el Minsa ha hecho poco por apostar por la prevencin que, segn la OMS, es la inversin ms efectiva para combatirla. El doctor Gilbert Ramos asegura que no es que las autoridades de salud hayan bajado la guardia. Aqu no es suficiente una intervencin solo del sector Salud, se requiere una respuesta multisectorial orientada a la lucha contra la pobreza, explica. Ramos seala que se ha establecido un nuevo programa estratgico TBC/VIH y, bajo un nuevo modelo,estdesarrollandounaintervencin integral que involucra progresivamente a otros sectores.

Ella Carrasco, jefa de la Divisin de Control de Salud de la Municipalidad Metropolitana de Lima, explica que se ha adoptado como prioridad la lucha contra la TBC impulsando campaas de prevencin en el distrito de Cercado de Lima, donde los afectados llegan casi a mil. Ahora el municipio est buscando un local que funcione como albergue para los enfermos ms graves. No se trata de marginarlos sino de que reciban un tratamiento adecuado y se evite que el virus corra por las calles de Lima y termine, casualmente, en el cuerpo de un transente con las defensas bajas. Como Santiago.

altavoz:

Dr. Alberto GAyoSo dEcano dEl consEjo rEgional iii - liMa (cMP)

La sociedad limea no tiene una idea real de lo que significa tener tuberculosis
la tasa de TBC en lima es bastante alta pero parece que las autoridades de salud quieren que pase desapercibida. Es cierto que en lima tenemos la ms alta incidencia de casos de tBc a nivel nacional y que hay un alto grado de desconocimiento de la poblacin de cmo prevenir y manejar la enfermedad. Esto es peligroso, porque los enfermos potencia-

les tambin significan entonces un nmero altsimo. un enfermo de tBc en grado multidrogorresistente puede contagiar hasta a 20 personas y de ellas, dos, como mnimo, pueden replicar la enfermedad en el mismo grado o en un grado mayor (extradrogorresistente), lo que implica un tratamiento mucho ms caro porque las pastillas que toma un enfermo con tBc simple ya no

le hacen efecto. Y mucha gente anda por la calle sin saber que tiene la enfermedad. Es cierto que se ha fallado en la estrategia de difusin y prevencin. el nivel de desconocimiento ha llegado hasta el punto de que la gente puede caminar por la calle sin saber que tiene TBC? Pues, lamentablemente, s. Hay gente que no le presta atencin a los sntomas, por ms obvios que parezcan. Por ejemplo, si hay una tos persistente por ms de 15 das, ya es recomendable hacerse un anlisis y tomarse placas. la gente ms pobre no va porque no tiene dinero y muchos ignoran que el diagnstico

es gratuito en cualquier establecimiento de salud pblica. Si las estadsticas son claras, por qu invisibilizar el problema? Hay que reconocer que se ha bajado la guardia en el trabajo de deteccin y prevencin. Me atrevera a decir que es porque la tBc es una enfermedad de pobres. El Per, a pesar del crecimiento econmico, tiene niveles de exclusin todava muy altos. un paciente con tBc de bajo nivel educativo, con poco acceso al sistema de salud, puede estar contagiando a la gente a su alrededor sin darse cuenta ni tomarle importancia. es que el problema no se ha pre-

sentado en su real dimensin para quienes son ms propensos a contraer la enfermedad... Es cierto. la sociedad limea no tiene una medida real de lo que implica esta enfermedad, a pesar de tener el nivel de incidencia ms alto entre las dems provincias. Hay que cuidarse cuando la tos es persistente, del nivel nutricional, de un chequeo mdico regular, etc. Cul es el principal error cometido y que ha permitido estos niveles tan altos de TBC en lima? la visibilidad, sin duda. El Ministerio de salud debi hacer el problema ms visible y establecer una comisin de trabajo

multisectorial. En ella deben trabajar los ministerios de salud, Vivienda, de la Mujer, etc. debe haber una gran campaa de deteccin del Minsa, al menos en las zonas donde la incidencia es mayor y en las zonas ms pobres. Y luego hay que hacer una inspeccin de las viviendas de la gente ms afectada, pues hay personas que incluso deben cambiar de vivienda. los contactos deben ser controlados, hay que aislar a quienes tienen la enfermedad al nivel de multidrogorresistente o extradrogorresistente, etc. El trabajo no es sencillo, pero el Estado s tiene los recursos para hacerlo.