Shock Es una afeccin potencialmente mortal que se presenta cuando el cuerpo no est recibiendo un flujo de sangre suficiente, lo cual

puede causar dao en mltiples rganos. El shock requiere tratamiento mdico inmediato y puede empeorar muy rpidamente. Consideraciones generales Entre los principales tipos de shock se incluyen: y y y y y Causas El shock puede ser ocasionado por cualquier afeccin que reduzca el flujo de sangre, incluyendo: y y y y Problemas cardacos (como ataque cardaco o insuficiencia cardaca) Reduccin de la volemia (como con hemorragia profusa o deshidratacin) Cambios en los vasos sanguneos (como en la reaccin alrgica grave o infeccin) Ciertos medicamentos que reducen significativamente la funcin cardaca o la presin arterial Shock cardigeno (asociado con los problemas cardacos) Shock hipovolmico (causado por un volumen inadecuado de sangre) Shock anafilctico (causado por una reaccin alrgica) Shock sptico (asociado con las infecciones) Shock neurgeno (ocasionado por dao al sistema nervioso)

Un shock est a menudo asociado con un sangrado externo o interno profuso debido una lesin seria. Las lesiones en la columna tambin pueden causar shock. El sndrome del shock txico es un ejemplo de un tipo de shock debido a una infeccin. Sntomas Una persona en shock tiene su presin arterial extremadamente baja. Dependiendo de la causa especfica y el tipo de shock, los sntomas pueden incluir uno o ms de los siguientes: y y y y y y y y y y y Ansiedad o agitacin/inquietud Labios y uas azulados Dolor torcico Confusin Mareos, vrtigo o desmayos Piel plida, fra y pegajosa Disminucin o ausencia del gasto urinario Sudoracin profusa, piel hmeda Pulso rpido pero dbil Respiracin superficial Prdida del conocimiento

Primeros auxilios y y y y Llame al nmero local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) para solicitar ayuda mdica inmediata. Examine las vas respiratorias, la respiracin y la circulacin de la persona. Comience a dar respiracin boca a boca y RCP, de ser necesario. Incluso si la persona es capaz de respirar por s sola, contine verificando su frecuencia respiratoria al menos cada 5 minutos mientras llega la ayuda. Si la persona est consciente y NO presenta una lesin en la columna, cabeza, pierna, cuello, colquela en posicin de shock. Acustela boca arriba y levntele las piernas aproximadamente unos 30 cm (12 pulgadas). NO le levante la cabeza. Si el hecho de levantarle las piernas le causa dolor o dao potencial, djela en posicin horizontal. Administre los primeros auxilios apropiados para cualquier herida, lesin o enfermedad. Mantenga a la persona caliente y cmoda y afljele la ropa estrecha.

y y

SI LA PERSONA VOMITA O EST BABEANDO: y y Grele la cabeza hacia un lado para que no se ahogue. Haga esto siempre y cuando NO haya sospecha de una lesin de columna. Si se sospecha una lesin de columna, hgala "girar como un tronco", manteniendo el cuello, la cabeza y la espalda alineados y hacindola rodar como una unidad.

No se debe y y y NO le d nada a la persona por va oral, ni siquiera de comer o beber. NO mueva a la persona si se sabe o sospecha de una lesin en la columna. NO espere a que los sntomas del shock ms leves empeoren antes de solicitar ayuda mdica de emergencia.

Se debe buscar asistencia mdica de emergencia si Llame al nmero local de emergencias (911 en los Estados Unidos) en cualquier momento que una persona presente sntomas de shock. Permanezca junto a la persona y siga los pasos de los primeros auxilios hasta que llegue la ayuda mdica. Prevencin Aprenda formas de prevenir las enfermedades cardacas, las cadas, las lesiones, la deshidratacin y otras causas de shock. Si usted tiene una alergia conocida (por ejemplo, a picaduras o mordeduras de insectos), lleve consigo un estuche de epinefrina, que el mdico le ensear cmo y dnde usar. Una vez que una persona haya entrado en shock, cuanto antes reciba el tratamiento, menor ser el dao que pueda haber en sus rganos vitales, como riones, hgado y cerebro. Los primeros auxilios y la ayuda mdica urgente pueden ayudar a salvar una vida. Se trata de grave y repentino problema que se presenta al ingerir un medicamento o entrar en contacto con una sustancia que el organismo considera daina; puede generar dificultad para respirar, desmayo e, incluso, cuando no recibe atencin, la muerte. Por ello es importante aprender a reconocerlo y darle primeros auxilios.

Los especialistas definen a la alergia o hipersensibilidad inmediata como respuesta exagerada del sistema de defensas (inmunolgico) hacia una sustancia (alergeno) que no es daina y que generalmente es tolerada por la gente, como polvo, polen de flores, frmacos, algn tipo de alimento o pelo y plumaje de mascotas. Se estima que del 10 al 15% de la poblacin mundial padece este tipo de problemas y existe evidencia de que su incidencia est aumentando en todo el mundo. Es comn que una reaccin alrgica se manifieste con sntomas que se localizan en determinada regin corporal, es decir, causa estornudos, lagrimeo o ronchas en una parte de la piel; sin embargo, hay ocasiones en que la violenta respuesta inmunolgica se da en todo el organismo y desencadena un estado llamado anafilaxis, en el que los vasos sanguneos se dilatan (con lo que baja la presin sangunea) y el lquido del torrente sanguneo pasa a los tejidos, generando un estado de choque (inconciencia, disminucin del pulso y frecuencia cardiaca), mismo que, si no es atendido a tiempo, da lugar a acumulacin de agua en los pulmones (edema pulmonar) y asfixia. Aunque las estadsticas muestran que el riesgo de sufrir este evento es del 1% y que el nmero de decesos al ao por choque anafilctico es 0.4 por cada milln de personas, debemos subrayar que este problema de salud pudiera presentarse en cualquier momento, an sin tener antecedentes de alergia, y que llega a desencadenarse por el consumo de penicilina (empleada en el combate a infecciones por bacterias) o al sufrir picaduras de abeja, avispa u hormiga. De ah la importancia de conocer este problema y saber cmo reaccionar ante l. Sntomas y alergenos Una de las dificultades ms notables para la deteccin y prevencin de la anafilaxia radica en que nadie nace siendo alrgico a algn medicamento, alimento o sustancia, y ello significa que las reacciones adversas del sistema de defensas nunca surgirn al primer contacto con el alergeno, sino durante encuentros posteriores, es decir, slo hasta que hay reexposicin. Ello se debe a que el sistema inmunolgico primero debe identificar a una sustancia que ingresa al organismo (se sensibiliza), y luego la reconoce como agente potencialmente nocivo, dedicndose a repelerla en ocasiones subsecuentes mediante la produccin de histamina (sustancia que pone en alerta al organismo sobre la presencia de un invasor y que en exceso desencadena los sntomas de hipersensibilidad inmediata). As, la primera ocasin en que se consume un alimento como huevo o cacahuates no desencadena problema alguno en personas susceptibles a padecer alergia (casi siempre por herencia de los padres), pero la siguiente s puede hacerlo. El choque anafilctico ocurre de 5 minutos a 2 horas despus de la aplicacin o toma del alergeno, y se distingue por las siguientes manifestaciones (pueden variar en cada caso): y y y y y y y y y y y y y y Dificultad para respirar (la voz se escucha ronca y al tomar aire se emite especie de silbido). Comezn, piel enrojecida y granitos en diferentes partes del cuerpo (urticaria). Presin arterial baja. Sensacin de aturdimiento y confusin. Nuseas, mareo y vmito. Diarrea. Congestin nasal. Hinchazn en labios y/o articulaciones. Dolor y calambres en el abdomen. Ansiedad y nerviosismo intensos. Lagrimeo e irritacin en los ojos, acompaados de hinchazn en los prpados. Dolor de cabeza (cefalea). Dolor en el tero. Desmayo.

Asimismo, aunque las sustancias que pueden generar anafilaxis son muy diversas, encontramos a algunas de ellas con frecuencia: Medicamentos. Los ms comunes son los antibiticos beta-lactmicos (penicilina, amoxicilina, ampicilina, bacampicilina, cloxacilina, imipenem y metampicilina), aunque tambin se han detectado efectos desfavorables con relajantes musculares y con sustancias empleadas en centros hospitalarios durante el tratamiento que se da a pacientes que han sido intervenidos quirrgicamente. Alimentos. Los que se mencionan con ms frecuencia son leche de vaca, huevo, cacahuates, trigo, soya, nuez, pescado y mariscos. Aditivos alimenticios. Sustancias que se emplean en productos procesados; una familia de dichos compuestos, los sulfitos (se utiliza en bebidas alcohlicas, conservas en escabeche, alimentos con harina de papa, y frutas y verduras secas), afecta principalmente a quienes sufren asma (reaccin alrgica que genera inflamacin de las vas respiratorias y ocasiona restriccin del flujo de aire en los pulmones). Insectos. Las picaduras de abeja, avispa u hormiga son comunes y producen dolor e incomodidad que casi siempre dura algunas horas. No obstante, tambin pueden generar reacciones graves y potencialmente mortales. Ltex. Es un tipo de hule empleado a menudo en material quirrgico, como guantes; la gente que es alrgica a este producto tambin puede sufrir reaccin anafilctica. El mayor peligro ocurre cuando el ltex entra en contacto con reas internas del cuerpo, durante una ciruga, porque el cuerpo absorbe con mayor rapidez al alrgeno. Ejercicio. Ocasionalmente, la actividad fsica intensa en sitios u horas con alta temperatura puede desencadenar anafilaxia. Las personas que sufren este problema no necesariamente padecen alergia o asma, y se ha encontrado que antes de presentar la reaccin adversa consumieron algn tipo de medicamento al que pudieran ser sensibles. Cabe sealar que existen manifestaciones muy similares a las del choque anafilctico, llamadas reacciones anafilactoides, pero suelen ocurrir despus de la primera inyeccin de ciertos frmacos, como medios de contraste empleados en estudios de radiologa y algunas familias de analgsicos muy fuertes (opioides). Su origen no es alrgico, pero es evidente que se le deben proporcionar las mismas
atenciones que a la anafilaxis.

Tratamiento

prevencin

El choque anafilctico es una situacin de emergencia que requiere atencin profesional inmediata, por lo que al distinguir sus sntomas o sospechar su presencia es necesario llamar al servicio de urgencias a la brevedad. Postriormente, los pasos a seguir son:

y y

Calmar al paciente y darle confianza. Identificar el producto, frmaco o alimento que ha consumido y recordar si el paciente ha manifestado alergia hacia alguna otra sustancia, informacin que debe proporcionarse al servicio mdico.

Examinar las vas respiratorias y pulso del paciente. Si se presenta dificultad para tomar aire, debilidad extrema o prdida de la conciencia (estado de choque), es importante realizar respiracin boca a boca y masaje cardiaco mientras llega el auxilio mdico.

Para contribuir a que el paciente no pierda el conocimiento, se le debe acostar boca arriba, levantar sus piernas 30 centmetros y cubrirlo con un abrigo o cobija. No se le debe colocar en dicha posicin cuando le cause incomodidad.

Si el paciente ha sufrido ataques alrgicos con anterioridad, es probable que cuente con un medicamento de emergencia (como epinefrina y un antihistamnico), y se le debe ayudar a inyectarlo. Se evitarn frmacos orales si hay problemas respiratorios.

Las intervenciones de emergencia por parte de paramdicos o gente del servicio de emergencias pueden incluir la colocacin de un tubo, por la nariz o boca, en las vas respiratorias (intubacin endotraqueal) o la realizacin de ciruga de emergencia en la trquea (traqueostoma o cricotirotoma).

Es posible que se requieran lquidos intravenosos y medicamentos que ayuden al corazn y sistema circulatorio a realizar su trabajo.

Tambin se pueden suministrar antihistamnicos y otros medicamentos para reducir malestares posteriores.

La reaccin anafilctica se confunde en ocasiones con otros eventos, como baja en el nivel de azcar en sangre, intoxicacin por alcohol y drogas, problemas cardiacos e hiperventilacin (respiracin rpida y profunda que deja sensacin de falta de aliento; casi siempre es causada por ansiedad o pnico). En cualquier caso, los servicios mdicos sern los encargados de dictaminar el origen de los sntomas del paciente a travs de exploracin fsica y examen de sangre.

Una vez que se ha superado la crisis, el alerglogo programar la realizacin de pruebas cutneas para determinar la sustancia exacta que desencaden el choque anafilctico, amn de realizar historial mdico y solicitar detalles del suceso para saber si hubo otras causas, como sobredosis de algn medicamento o consumo de sustancias dainas (productos de limpieza y solventes, por ejemplo).

Adems, es recomendable que se evite el contacto con el alimento o compuesto que desencadena hipersensibilidad inmediata. Para la alergia grave a picadura de insectos se tratar de no permanecer mucho tiempo al aire libre durante la poca en que abejas, hormigas o avispas son ms numerosas (primavera y verano). En caso de que se trate de un frmaco, hay que notificar dicho problema a todo mdico que se consulte (incluyendo odontlogo y personal de un hospital o clnica) antes de iniciar cualquier terapia; siempre se evitar la automedicacin.

Por otra parte, el especialista en alergias tambin puede recetar epinefrina autoinyectable para que el paciente la lleve consigo como tratamiento de emergencia. Es necesario aprender a administrarla y sustituir el dispositivo antes de la fecha de caducidad sealada en la etiqueta. Tambin es conveniente que el paciente use un brazalete o collar que le identifique como alrgico, y que informe a familiares, vecinos y compaeros de trabajo y escuela sobre su condicin.

Por ltimo, hay que mencionar que toda alergia puede mejorar gracias a un tratamiento realizado por el alerglogo y el inmunlogo, llamado desensibilizacin o inmunoterapia, que consiste en administrar dosis controladas del alergeno para que el organismo mejore su tolerancia hacia l. Los resultados variarn de acuerdo con cada paciente, pero generalmente son buenos

Los riones tienen de 10 a 12 cm de largo, 5 a 6 cm de ancho y de 3 a 4 cm de espesor (ms o menos el tamao de un puo cerrado) Cada uno pesa unos 150 gramos.

El corazn pesa entre 7 y 15 onzas (200 a 425 gramos) y es un poco ms grande que una mano cerrada.

Al nacer nuestro cerebro pesa unos 400 gramos; al madurar suele pesar alrededor de 1'5 Kg. Al llegar la vejez su peso disminuye en unos 100 gramos. Representa slo el 2% del peso total del cuerpo humano. En promedio, los cerebros masculinos (1241 centmetros cbicos de me-dia) son aproximadamente un 12 % mayores que los femeninos (1100 centmetros cbicos de media)

El higado es el organo mas grande del cuerpo. Su peso oscila entre los 1100 y 2500 gramos. El hgado se puede palpar unos 4 a 5 cm por debajo del reborde costal.

El peso de los pulmones depende del sexo y del hemitrax que ocupen: El pulmn derecho pesa en promedio 600 gramos y el izquierdo alcanza en promedio los 500 .El pulmn derecho es ms grande que el izquierdo. Las mujeres suelen tener alrededor del 20-25 % ms baja la capacidad pulmonar, debido al menor tamao de la caja torcica.

y y y

hace 2 aos Reportar abusos Definicin

Los leucocitos o glbulos blancos son clulas que estn principalmente en la sangre y circulan por ella con la funcin de combatir las infecciones o cuerpos extraos; pero en

y y

ocasiones pueden atacar los tejidos normales del propio cuerpo. Es una parte de las defensas inmunitarias del cuerpo humano. Hay diferentes grupos de glbulos blancos: los llamados polimorfonucleares (neutrfilos, eosinfilos y los basfilos) y los mononucleares (los linfocitos y los monocitos). El origen de todas las formas de leucocitos es a partir de clulas madres de la mdula sea.

Para qu se realiza su estudio La modificacin de la cantidad de leucocitos puede orientar al diagnstico de enfermedades infecciosas, inflamatorias, cncer y leucemias, y otros procesos. Por ello el recuento es muy orientativo en diferentes enfermedades. Adems el porcentaje de cada grupo de leucocitos nos ofrecer una mayor informacin para precisar un diagnstico. Cuando en la medicin de leucocitos se ven clulas jvenes aparecen los neutrfilos en forma de ncleo en forma de bastn (cayados), y un aumento del porcentaje de los glbulos blancos polimorfonucleares, esto se denomina como desviacin "a la izquierda". Este trmino sugiere infecciones bacterianas agudas. El estudio de los leucocitos se realiza habitualmente en un estudio de hematimetra y recuento leucocitario completo. Procedimiento de Obtencin Para realizar este anlisis no se precisa estar en ayunas. Se puede realizar la toma en un lugar apropiado (consulta, clnica, hospital) pero en ocasiones se realiza en el propio domicilio del paciente. Para realizar la toma se precisa de localizar una vena apropiada y, en general, se utilizan las venas situadas en la flexura del codo. La persona encargada de tomar la muestra utilizar guantes sanitarios, una aguja (con una jeringa o tubo de extraccin). Le pondr un tortor (cinta de gomaltex) en el brazo para que las venas retengan ms sangre y aparezcan ms visibles y accesibles. Limpiar la zona del pinchazo con un antisptico y mediante una palpacin localizar la vena apropiada y acceder a ella con la aguja. Le soltarn el tortor. Cuando la sangre fluya por la aguja el sanitario realizar una aspiracin (mediante la jeringa o mediante la aplicacin de un tubo con vaco). Al terminar la toma, se extrae la aguja y se presiona la zona con una torunda de algodn o similar para favorecer la coagulacin y se le indicar que flexione el brazo y mantenga la zona presionada con un esparadrapo durante unas horas. Problemas y Posibles Riesgos 1. La obtencin mediante un pinchazo de la vena puede producir cierto dolor. 2. La posible dificultad en encontrar la vena apropiada puede dar lugar a varios pinchazos. 3. Aparicin de un hematoma (moratn o cardenal) en la zona de extraccin; suele deberse a que la vena no se ha cerrado bien tras la presin posterior y ha seguido saliendo sangre produciendo este problema. Puede aplicarse una pomada tipo Hirudoid o Trombocid en la zona. 4. Inflamacin de la vena (flebitis); a veces la vena se ve alterada, bien sea por una causa meramente fsica o por que se ha infectado. Se deber mantener la zona relajada unos das y se puede aplicar una pomada tipo Hirudoid o Trombocid en la zona. Si el problema persiste o aparece fiebre deber consultarlo con su mdico.

Valores normales de leucocitos Recin nacido A los 3 meses Al ao de edad Entre los 3 y 5 aos De los 5 a los 15 aos Hombre adulto Mujer adulta 10 a 26 mil/mm 6 a 18 mil/mm 8 a 16 mil/mm
3

3 3

10 a 14 mil/mm3 5,5 a 12 mil/mm3 4,5 a 10 mil/mm3 4,5 a 10 mil/mm

3

Qu indican los resultados anormales? Un nmero disminuido de leucocitos (leucopenia) pueden aparecer en ciertas enfermedades: Fallo de la mdula sea (por tumores, fibrosis, intoxicacin, etc.) Enfermedades autoinmunes (Lupus, etc.) Enfermedades del hgado o rin y y Exposicin a radiaciones Presencia de sustancias citotxicas

Un nmero aumentado de leucocitos (leucocitosis) puede deberse a: y y y y y Dao de tejidos en quemaduras Enfermedades infecciosas Enfermedades inflamatorias (por autoinmunidad-reumticas por alergia) Estrs Leucemia

Alteraciones de la medicin por la actuacin de medicamentos Pueden aumentar el nmero de leucocitos: y y y y y y y Alopurinol Epinefrina adrenalina Cortisona Cloroformo Heparina Quinina Triamterene

Pueden disminuir el nmero de leucocitos: y Antibiticos

y y y y y y y y

Anticonvulsivantes Antihistamnicos Antitiroideos Arsenicales Barbitricos Diurticos Quimioterpicos Sulfonamidas