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UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHO CENTRO DE CINCIAS DA SADE CURSO DE LICENCIATURA EM EDUCAO FSICA

LEONARDO DE ARRUDA DELGADO

ANALISE POSTURAL

So Luis 2004

AVALIAO DA APTIDO FSICA: Projeto de elaborao de sistema de informaes

Leonardo de Arruda Delgado

SUMRIO 1 2 INTRODUO ................................................................................................. 4 ANALISE DA POSTURA CORRETA E SUAS IMPLICAES........................ 6 2.1 Postura em p........................................................................................... 8 2.2 Postura sentada ........................................................................................ 9 2.3 Postura deitada ....................................................................................... 10 2.4 Marcha .................................................................................................... 10 3 ANALISE POSTURAL RELACIONADA AO TRABALHO............................... 12 3.1 Princpios biomecnicos ocupacionais.................................................... 13 3.1.1 Principio do equilbrio esttico nas articulaes............................... 14 3.1.2 Principio da eficincia de trabalho ................................................... 14 3.1.3 Principio da postura ereta ................................................................ 15 3.1.4 Principio da projeo da cabea ...................................................... 16 3.1.5 Principio da toro de tronco ........................................................... 17 3.1.6 Principio da altura dos braos.......................................................... 17 3.1.7 Principio da velocidade e intensidade de movimento de trabalho.... 18 3.1.8 Principio da capacidade de trabalho ................................................ 18 3.1.9 Principio da fadiga ........................................................................... 19 3.2 Ponto de analise da postura do trabalho................................................. 19 3.2.1 Ponto 1: Nvel de aptido fsica ....................................................... 20 3.2.2 Ponto 2: Peso corporal e composio corporal................................ 20 3.2.3 Ponto 3: flexibilidade e funo lombar ............................................. 21 3.2.4 Ponto 4: Predominncia da posio de trabalho.............................. 23 4 PONTOS ANATMICOS DE ANALISE POSTURAL..................................... 25 4.1 Pontos anatmicos da vista anterior (plano frontal) ................................ 25 4.1.1 Linha pupilar, tragos e labial ............................................................ 26 4.1.1.1 Analise do captor ocular ........................................................... 27 4.1.1.2 Teste de convergncia ............................................................. 29 4.1.1.3 O alinhamento da cabea ......................................................... 30 4.1.2 Linha dos ombros ............................................................................ 32 4.1.3 Linha mamilar .................................................................................. 33 4.1.4 Linha do quadril ............................................................................... 33 4.1.5 Alinhamento do tronco ..................................................................... 34 4.1.6 Linha dos joelhos ............................................................................. 40 4.1.7 Alteraes ao nvel das pernas........................................................ 41 4.1.7.1 Geno varo ................................................................................. 42 4.1.7.2 Geno valgo ............................................................................... 43 4.1.8 Alteraes ao nvel dos ps ............................................................. 45 4.2 Vista lateral ou plano sagital ................................................................... 47 4.2.1 O alinhamento da cabea ................................................................ 50 4.2.2 Projees do ombro......................................................................... 50 4.2.3 Alteraes na regio dorsal ............................................................. 51 4.2.4 Alteraes na regio lombar ............................................................ 52 4.2.5 Alteraes na regio do quadril ....................................................... 53 4.2.6 Proeminncias abdominais .............................................................. 53 4.2.7 Alteraes ao nvel de joelhos ......................................................... 54

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4.2.7.1 Genu recurvato ......................................................................... 54 4.2.7.2 Genu flexo ................................................................................ 55 4.3 Vista posterior ......................................................................................... 56 4.3.1 Escolioses........................................................................................ 57 4.3.2 Pontos acromiais ............................................................................. 62 4.3.3 ngulo Inferior da escapula ............................................................. 62 4.3.4 Linha Espondilea ............................................................................. 63 4.3.5 Olecrano .......................................................................................... 63 4.3.6 Quadril ............................................................................................. 63 4.3.7 Linha Gltea..................................................................................... 64 4.3.8 Linha Popltea .................................................................................. 64 4.3.9 Tendo calcneo ............................................................................. 65 4.4 Teste de antero-flexo de tronco ............................................................ 65 REFERNCIAS..................................................................................................... 69

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ANLISE POSTURAL

1 INTRODUO

A analise postural um dos componentes da avaliao da aptido fsica, pois a postura tem importantes implicaes na sade e no bem-estar geral de grande parte do corpo.

A analise postural se faz importante para que possamos mensurar os desequilbrios e adequarmos a melhor postura a cada indivduo, possibilitando a reestruturao completa de cadeias musculares e seus posicionamentos no movimento e/ou na esttica.

Podemos definir como defeito de postura toda condio que implique quebra do alinhamento corporal considerado estaticamente como normal. Para avaliao postural so comumente utilizadas duas metodologias: a

a. Metodologia objetiva: uso de radiografia (solicitada pelo mdico que acompanha o programa), fotografias em pelos menos trs posies. b. Metodologia subjetiva: uso do tato e da viso, observando o aluno de costas, perfil direito, perfil esquerdo, frente e ntero-flexo, frente do simetrgrafo.

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O presente estudo prope apresentar uma metodologia subjetiva de baixo custo para avaliao da postura, atravs da definio e analise dos tipos e causas dos desequilbrios posturais, bem como discutir quais seriam os exerccios mais indicados para provveis correes posturais.

A tcnica consiste em:

1. Utilizar um formulrio, visando coletar informaes como: nome, idade, sexo, peso, altura, profisso, lateralidade, prtica de atividade fsica, atividades dirias de trabalho. 2. O aluno(a) dever vestir traje de banho, de maneira a favorecer a viso do observador para uma melhor visualizao das alteraes posturais. 3. Realizar marcao de pontos anatmicos, utilizando-se fita adesiva amarela ou branca em pedaos cortados nas dimenses de 1x1 cm. 4. Fotografar ou realizar uma lista de checagem, com o auxlio do simetografo com as quadrculas nas dimenses de 10 x 5cm colocamos o indivduo a uma distncia de aproximadamente 3 metros do avaliador em quatro posies 5. Realizar testes de avaliao de flexibilidade articular (da cintura escapular e do quadril).

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2 ANALISE DA POSTURA CORRETA E SUAS IMPLICAES

Os professores de educao cada vez mais dirigem sua ateno para as repercusses da m postura nos gestos cotidianos e na capacidade de realizar movimentos harmoniosos usando parmetros de biomecnica e anatomia funcional.

De acordo com CARNAVAL (1997, p. 77) em primeiro lugar, para se caracterizar um desvio postural, deve-se ter conhecimento do que postura correta.

COURY, (1994), define postura como a posio que o indivduo assume no espao em funo de um equilbrio esttico ou dinmico usando para isso seu arcabouo osteomusculoesqueltico no desempenho de funes.

J KENDALL (1995), conceitua o termo postura como o arranjo caracterstico que cada indivduo encontra para sustentar o seu corpo e utiliz-lo na vida diria. Ambos os autores deixam evidente a interao entre o que se pode chamar de postura esttica e dinmica.

Logo, pode ser definida postura, como a posio que um corpo adota no espao, no apenas na posio ereta, como tambm quando caminhamos,

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corremos, sentamos, agachamos, ajoelhamos ou deitamos, bem como a relao direta de suas partes com a linha do centro de gravidade. De forma geral podemos dizer que uma boa postura mantm o esforo total sobre os vrios ossos, msculos, tendes, ligamentos e discos em seu mnimo, distribuindo-o para as estruturas mais aptas a suport-lo.

Todos os tipos de boa postura caracterizam-se principalmente por um aspecto essencial: o alinhamento correto da coluna vertebral. Uma coluna vertebral bem alinhada passa pelo centro do corpo, desde a parte de trs da cabea at o cccix.

A postura dinmica costuma ser associada execuo de tarefas configurando uma combinao de gestos em cadeia que na verdade so a soma de vrios movimentos articulares que permitem no seu conjunto realizar atividades no trabalho.

Em qualquer atividade realizada haver sempre a combinao de msculos estticos e dinmicos sendo os primeiros solicitados na manuteno do tnus de base necessrio estabilizao das estruturas centrais do corpo (escapula, coluna e pelve), e os segundos utilizados em gestos de maior coeficiente de velocidade e repetitividade o que caracteriza trabalho anaerbico.

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2.1 Postura em p

A postura correta na posio em p, apresenta o alinhamento vertical do corpo, desde a parte de cima da cabea, passando pelo centro do corpo, at a sola dos ps.

Lateralmente, a coluna vertebral apresenta trs curvaturas naturais, com o pescoo formando na parte superior uma delicada curva em C com abertura voltada para trs, a parte superior das costas uma curva delicada em C com abertura voltada para frente, e a parte lombar; outra curva em C, com abertura para trs.

Figura 1 Postura normal plano sagital

A postura ideal no plano sagital o ngulo sacral de 32, o disco L3/L4 est estritamente horizontal, a lordose lombar harmoniosa, as articulaes

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vertebrais posteriores relacionam-se harmoniosamente, no existe qualquer fora anormal, os istmos articulares esto livres e a mobilidade normal.

2.2 Postura sentada

Muitos dos princpios que se aplicam postura de p tambm se aplicam postura sentada: sentar de maneira que permita manter as curvaturas delicadas das costas, com a cabea ereta e o queixo puxado um pouco para trs.

Figura 2 Postura sentada correta

A maneira correta de se sentar com a cabea ereta, sentado sobre a musculatura isquitica, costas apoiadas no encosto da cadeira, estendendo delicadamente as partes posteriores das costas, levantando o trax, os ombros devem ser levados para trs e para baixo, de encontro ao encosto da cadeira. Deve-se evitar o colapso-caracterizado por uma curvatura torcica exagerada e queda da cabea.

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2.3 Postura deitada

Para manter a coluna em posio neutra enquanto estiver deitado, para dormir ou simplesmente para repousar, necessrio no apenas adotar uma posio correta como tambm fazer uma escolha da superfcie e do apoio da cabea. Assim como nas posies ereta e sentada, o objetivo o apoio para a cabea. Assim como nas posies ereta e sentada, o objetivo manter a coluna vertebral em posio neutra, porm horizontal.

2.4 Marcha

A marcha um movimento de grande importncia para seu bem-estar, pois, assim como a postura, ela determina, em grande parte, a distribuio do esforo do caminhar pelas diversas partes das pernas e dos ps. Uma "marcha adequada" canaliza esse esforo de maneira que os msculos, as articulaes e as outras estruturas estejam bem equipados para suport-lo.

Em geral uma boa macha apresenta as seguintes caractersticas:

Em cada passo, o calcanhar o primeiro a entrar em contato com o solo, seguido em um movimento de rotao pela planta do p e pelo metatarso falangiano, impulsionando o corpo para o prximo passo.

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Quando no cho, a planta do p no se inclina nem para dentro (superpronao) nem para fora (supersupinao).

As pernas movem-se de maneira ritmada, sem "mancar". As pernas movem-se simetricamente, com passadas de

comprimento uniforme. Os dois joelhos apontam para frente, sem se virarem nem para dentro nem para fora. A pelve continua nivelada, rotando suavemente a cada passo, sem subir, descer ou mover-se demais para os lados. Os braos balanam ritmicamente para frente e para trs, contrabalanando os movimentos das pernas. O corpo mantm uma boa postura.

No preciso dizer que, mesmo se a marcha for correta, a pessoa no apresentar todas essas qualidades em todos os passos que der. Se caminhar em uma praia ou em outra superfcie irregular ou escalar um campo rochoso, certamente sua marcha ser um pouco canhestra; de fato, ser desajeitai para poder lidar com esses desafios.

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3 ANALISE POSTURAL RELACIONADA AO TRABALHO

Nos dias atuais, problemas posturais tm sido considerados um srio problema de sade pblica, pois atingem uma alta incidncia na populao economicamente ativa, incapacitando-a temporria ou definitivamente para atividades profissionais.

A analise postural relacionada ao trabalho, refere-se forma como usamos nosso corpo e suas diferentes partes durante as atividades dirias de trabalho. Um dos primeiros mtodos utilizados para analise postural relacionada ao trabalho, foi o mtodo OWAS, criado pela OVAKO OY em conjunto com o Instituto Filndes de Sade Ocupacional, com o objetivo de analisar posturas de trabalho na indstria do ao (Karhu et al., 1977).

O sistema baseia-se em analisar as atividades de trabalho levando em conta as posturas relacionadas com as costas, braos, pernas, ao uso de fora e a fase da atividade que est sendo observada, sendo atribudos valores a cada tipo de posio.

Para que possamos entender melhor essa analise mecnica, alguns conceitos so necessrios.

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Eficincia mecnica a razo entre o trabalho mecnico real e a energia gasta para realizar o trabalho.

Vantagem mecnica pode ser considerada como a eficcia de uma alavanca para mover uma resistncia.

Ergonomia a cincia que estuda a adaptao do trabalho ao homem e o comportamento humano no trabalho. Enfoca:

- O ser humano: caractersticas fsicas, fisiolgicas, psicolgicas e sociais. - A mquina: equipamentos, ferramentas, mobilirios e instalaes. - O ambiente: efeitos da temperatura, rudo, vibrao, iluminao, aerodispersides.

3.1 Princpios biomecnicos ocupacionais

A biomecnica ocupacional estuda as interaes entre o trabalho e o homem sob o ponto de vista dos movimentos msculos esquelticos envolvidos no trabalho. Analisa basicamente a questo das posturas no trabalho e a aplicao das foras.

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3.1.1 Principio do equilbrio esttico nas articulaes

As articulaes devem ser mantidas em posio neutra, tanto quanto possvel. Nesta posio: os ligamentos entre msculos e articulaes so tensionados o mnimo possvel; os msculos so capazes de exercer fora mxima.

Figura 3 Trabalho curvado=tenso nas costas

3.1.2 Principio da eficincia de trabalho

Tem relao com maior quantidade de trabalho e menor gasto energtico. Logo, o objeto de trabalho deve ser mantido prximo ao corpo para evitar encurvar e/ou estirar o corpo para us-los e/ou aciona-los. Nestas situaes h aumento das tenses sobre as articulaes e os msculos.

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Figura 4 Princpio da proximidade do objeto de trabalho

3.1.3 Principio da postura ereta

De acordo com esse principio, deve-se evitar curvar o corpo para frente. A parte superior do corpo de um adulto pesa em mdia 40 kg. Quo mais para frente o tronco inclinado, mais difcil para os msculos e ligamentos das costas manterem a parte superior do corpo em balano. O stress maior na parte inferior das costas.

Uma pessoa sentada em frente de um terminal de computador, ou maquina de costura, por muitas horas por dia sem sustentao postural adequada pode desenvolver uma curvatura torcica maior, protuso do queixo e ombros retrados.

Se posturas habituais como essas forem mantidas excessivamente, as estruturas de tecido tendinoso, que costuma permitir um alto grau de movimento, adaptam-se m postura sentada, estendendo-se em relao ao estresse e

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encurta-se e impede o movimento, causando ento perca da amplitude de movimento.

Eventualmente, se nenhuma tentativa for feita para remover esses estresses e/ou desenvolver estresses de contrapeso, a m postura sentada transfere-se a ms posturas de p.

Figura 5 Postura do homem moderno

3.1.4 Principio da projeo da cabea

Deve-se evitar curvar a cabea para frente. A cabea de um adulto pesa entre 4-5 Kg. Quando ela inclinada mais de 30 para frente, os msculos do pescoo so tencionados para manter essa postura, gerando sobrecarga na nuca e nos ombros.

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Figura 6 Projeo da cabea

3.1.5 Principio da toro de tronco

Deve-se evitar torcer o tronco para evitar tenses nos discos intervertebrais nas articulaes e msculos.

Figura 7 Postura do dentista

3.1.6 Principio da altura dos braos

Devem-se evitar movimentos que envolvam levantamento de carga regularmente ou movimentos repetitivos dos braos. Limite durao de esforo muscular contnuo. O stress contnuo, em certos msculos, como resultado de

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manuteno prolongada de postura ou movimentos repetitivos, leva fadiga muscular, principalmente em condies onde os braos so mantidos acima do nvel dos ombros.

Figura 8 Nvel dos ombros

3.1.7 Principio da velocidade e intensidade de movimento de trabalho

De acordo com esse principio, devemos:

Evitar movimentos bruscos para evitar tenses muito grandes, de curta durao, como conseqncia da acelerao do movimento.

Evitar

movimentos

que

envolvam

levantamento

de

carga

regularmente ou movimentos repetitivos dos braos.

3.1.8 Principio da capacidade de trabalho

Esforo muscular definido como a fora exercida em funo da percentagem da mxima fora. A maioria das pessoas s consegue manter um

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esforo muscular mximo por alguns segundos. Exercer por aproximadamente 2 minutos uma fora equiparvel a 50% do esforo muscular mximo.

3.1.9 Principio da fadiga

A fadiga muscular desconfortvel e reduz o desempenho muscular. Em conseqncia, a postura ou o movimento no podem ser mantidos continuamente. Quo maior o esforo muscular, menor o tempo de manuteno do trabalho.

A fadiga muscular pode ser reduzida distribuindo-se o tempo de pausa durante a jornada de trabalho. Paradas curtas e freqentes melhor que uma nica parada longa. No adequado forar o trabalho nas primeiras horas da jornada, evitando as pausas, para ficar maior parte do tempo livre no final.

3.2 Ponto de analise da postura do trabalho

Apresentaremos agora alguns pontos que devem ser analisados com relao ergometria do trabalho e biomecnica ocupacional do movimento.

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3.2.1 Ponto 1: Nvel de aptido fsica

Quando as exigncias do trabalho excedem a capacidade fisiolgica do trabalhador, geram sobrecarga e sofrimento ao operrio. Em conseqncia, pode haver: - Aumento da freqncia de acidentes - Reduo da produtividade e qualidade do trabalho.

3.2.2 Ponto 2: Peso corporal e composio corporal

O peso e a composio corporais so componentes vitais da aptido total. A obesidade um importante fator de risco de doenas cardacas. Ademais, o excesso de peso corporal aumenta o esforo sobre muitas das articulaes do corpo, inclusive as costas, os quadris, os joelhos, os tornozelos e os ps.

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O excesso de peso tambm pode dificultar a manuteno da postura adequada, com implicaes desfavorveis nas demais partes do corpo. Por isso, importante manter-se dentro dos limites normais de variao de peso e gordura corporal.

3.2.3 Ponto 3: flexibilidade e funo lombar

De acordo com HOWLEY & FRANKS (2000, p.2116) quando a funo lombar considerada, boa amplitude articular (AM) tem uma importncia aumentada porque pode diminuir a probabilidade de termos um problema nas costas. Alm disso, uma vez ocorrido um problema lombar, AM aumentada pode ser fator de reduo da severidade do problema e da quantidade de tempo levado para recuperao e retorno ao trabalho.

Teste de Thomas

importante que a perna contralateral seja trazida na direo do peito somente at o ponto onde a coluna lombar fique perfeitamente ajustada contra o cho ou a mesa.

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Se a perna testada permanecer em contato com a superfcie de teste durante essa manobra, os flexores do quadril dessa perna esto com o comprimento adequado; entretanto, se a perna testada elevar-se, seus flexores do quadril esto mais do que provavelmente curtos.

Teste de elevao passiva da perna estendida

No teste de elevao da perna estendida recomendado, a pelve primeiro girada posteriormente at que a regio lombar fique perfeitamente ajustada contra a mesa; uma perna ento elevada pelo administrador do teste, assegurando que a outra permanece estendida e plana na superfcie de teste.

A AM em flexo pode ser determinada com:

a) Um gonimetro, colocando-se seu eixo no grande trocanter, ou b) Um inclinmetro colocado exatamente abaixo do tubrculo tibial.

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Um mnimo de 80 desejvel na elevao passiva da perna estendida; todavia, a maioria dos terapeutas gostaria de ver 90. Se um nmero elevado de pessoas estiver sendo testado, um aparelho do tipo prolongador pode ser planejado para acelerar os processos de teste; contudo, a medio no ser to precisa.

Teste de sentar e alcanar (Banco de Wells)

3.2.4 Ponto 4: Predominncia da posio de trabalho

Segundo Gulaud (1975) posturas desfavorveis ocasionam um aumento de fadiga no trabalhador e leva ao longo do tempo a leses graves. As principais conseqncias de determinadas posturas habituais so:

- Postura de p prolongada: congesto das pernas, formao de edemas ou varizes e deformao dos ps;

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- Postura sentada curvado: compresso dos rgos internos provveis distrbios digestivos; - Postura curvada (de p, sentado, ajoelhado): desvios da coluna vrtebras, afeces e leses dos discos intervertebrais; - Postura ajoelhada: deteriorao dos meniscos e irritao das bolsas sinuviais das articulaes. - Posies em falsas ou a crispao de determinados grupos musculares: podem provocar endurecimento dos msculos e dos pontos de fixao dos tendes principalmente na regio da nuca e escapula.

Figura 9 Posturas de trabalho

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4 PONTOS ANATMICOS DE ANALISE POSTURAL

Ao longo dos vrios anos de estudo prtica da avaliao postural, e com base em autores como CARNAVAL (1995, 1997), mtodo OWAN, BIRCOT (2001), MOFFAT & VICKERY (2002), posso afirmar que a analise de alguns pontos anatmicos ns fornecem informaes importantes com relao a desequilbrios posturais.

4.1 Pontos anatmicos da vista anterior (plano frontal)

Figura 10 Plano frontal: indivduo normal

De acordo com o nosso levantamento bibliogrfico, na vista anterior (plano frontal), estando o testado em posio ortosttica natural, de frente para o avaliador, observam-se os seguintes pontos anatmicos:

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Linha entre as pupilas; Linha entre os dois tragus (alinhamento da cabea); Linha labial; Linha dos ombros (pontos mais laterais do acrmio direito e esquerdo);

Linha mamilar; Alinhamento do tronco; Linha radial; Linha da cintura; Linha entre os dois processos estilides do rdio; Ponta do dedo medial; Cicatriz umbilical; Cristas ilacas; Poro central da patela; Regio dos joelhos e pernas; Pernas e ps.

4.1.1 Linha pupilar, tragos e labial

A figura 10 mostra que o rosto pode ser dividido em trs planos iguais e simtricos. A figura 11 mostra essa diviso com mais detalhes, observem que a as linhas bipupilar e a fenda labial so paralelas e estritamente horizontais e a distncia ngulo labial/centro da pupila, igual direita e esquerda.

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Figura 11 Pontos anatmicos da face

4.1.1.1

Analise do captor ocular

Apesar de pouca citada a analise do captor ocular muito importante na analise postural. Entre as diferentes patologias que vo intervir no desequilbrio postural a partir da entrada ocular, temos:

- Distrbios de refrao (miopia, astigmatismo e hipermetropia), que dizem respeito exterocepo sensorial do olho; - Distrbios de convergncia e heteroforias, que interessam propriocepo muscular extra-ocular

Sinais clnicos: - Cefalias; - Vertigens; - Cervicalgias; - Dores raquidianas;

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Sinais subjetivos

- Fatigabilidade excessiva; - Dificuldade de concentrao e memorizao; - Diminuio do rendimento intelectual, atraso escolar; - Sensao de mal-estar; - Desdobramento da personalidade, medo de multido, de sair e de velocidade;

Sinais mais particularmente oculares

- Olhos que coam; - Sensao de queimao, lacrimejamento, coceira; - Impresso de ter areia nos olhos; - Pestanejar ou fechamento de um olho principalmente quando exposto luz forte; - Vermelhido dos olhos; - Fotofobia e lacrimejamento; - Dificuldade diante da tela de computador ou durante longos perodos de trabalho com informtica; - Incmodo na fixao prolongada com tendncia ao adormecimento (diante da televiso), verdadeira auto-hipnose involuntria,

necessidade de fechar os olhos;

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O alinhamento bipupilar:

- Alinhado; - Elevao do olho direito - Elevao do olho esquerdo

Figura 12 Dismorfismos crnio facial

4.1.1.2

Teste de convergncia

Procurando as assimetrias e as insuficincias de convergncia, com a ponta de um lpis aproximado do ponto de implantao do nariz no rosto, bem no plano dos olhos, o teste de longe/perto solicitar a convergncia de forma instantnea.

Neste teste podem ocorre os seguintes casos:

- Convergncia normal

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Figura 13 Convergncia Normal

- Divergncia do olho direito; - Divergncia do olho esquerdo;

Figura 14 Divergncia do olho esquerdo

4.1.1.3

O alinhamento da cabea

As alteraes no alinhamento da cabea podem ser inclinaes direita ou esquerda e rotaes direita ou esquerda.

Figura 15 Alteraes relacionadas ao alinhamento da cabea

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Figura 16 Alteraes no alinhamento da cabea e dos olhos

Em um estudo realizado em 205 crianas, sendo 89 meninas e 116 meninos foram observados os seguintes resultados: Meninos 95,7% normais 3,4% inclinao esquerda 0,9% inclinao direita

Meninas 97,8% normais 2,2% inclinao esquerda

Implicando em um total de 96% normais; 3% inclinao esquerda 1% inclinao direita

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4.1.2 Linha dos ombros

Figura 17 Vista anterior da linha dos ombros

A linha dos ombros pode apresentar as seguintes alteraes no seu alinhamento, elevao direita ou esquerda e predominncia muscular direita ou esquerda. Na ausncia de uma grande referncia a bscula do ombro, alguns autores preferem utilizar a linha do punho.

BRICOT (2001, p.253) cita um estudo realizado sobre uma amostra de 1.330 pessoas, onde encontrou os seguintes resultados com relao ao alinhamento do ombro.

84% dos destros apresentam depresso do ombro direito e 16% do ombro esquerdo;

68,5% dos sinistros apresentam depresso do ombro esquerdo e 31,5% do ombro direito.

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4.1.3 Linha mamilar

As alteraes no alinhamento da linha mamilar podem ser o desnvel direita ou esquerda e a diferena de hipertrofia muscular direita ou esquerda.

Figura 18 Vista anterior da linha mamilar

Geralmente a predominncia muscular est relacionada dominncia lateral. Em um estudo realizado com 3.309 pessoas, em relao lateralidade foi observado que 89,85% eram destras e 10,15% sinistras.

4.1.4 Linha do quadril

Figura 19 Vista anterior do quadril

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Na linha do quadril pode ser normal, com elevao da asa ilaca direita ou esquerda e a rotao direita ou esquerda.

Em uma analise em 89 meninas foi observado que 95,5% estavam com o quadril alinhado, 2,2% com elevao direita e 2,2% com elevao esquerda. Ao observar 116 meninos, os resultados foram os seguintes 99,1% normais e 0,9% apresentavam inclinao esquerda.

4.1.5 Alinhamento do tronco

Tem relao direta com as linhas dos ombros e crista ilaca. Essas duas linhas devero estar paralelas entre si, e o solo. Caso isso no ocorra com alguma delas, poder indicar uma possvel escoliose na regio da linha que no estiver paralela (linha dos ombros-regio dorsal; linha do quadril-regio lombar).

4.1.5.1.1 Desequilbrios unilaterais

Ocorre quando uma das duas linhas (ombro ou quadril) est paralela e a outra esta inclinada. Para essa situao temos quatro casos:

1) Caso: linha do quadril paralela, com elevao do ombro direito - indicao de escoliose torcica direita simples ou escoliose total (ou em C).

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Figura 20 Escoliose torcica direita

2) Caso: linha do quadril paralela, com elevao do ombro esquerdo indicao de escoliose torcica esquerda simples.

Figura 21 Escoliose torcica esquerda

Exerccios de correo: flexo do tronco para o lado da curvatura no puxador duplo de roldana baixa e ou elevao do ombro oposto da curvatura com halter.

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Alongamento para o lado oposto da curvatura.

Figura 22 Alongamento escoliose torcica esquerda

Suspenso alongada com elevao do ombro que estiver mais baixo:

Figura 23 Alongamento suspenso escoliose torcica direita

3) Caso: linha dos ombros paralelos e linha do quadril com elevao direita indicao de escoliose lombar esquerda simples.

Figura 24 Escoliose lombar esquerda

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4) Caso: linha dos ombros paralelos e linha do quadril com elevao esquerda indicao de escoliose lombar direita simples.

Figura 25 Escoliose lombar direita

Para esse caso devemos realizar a suspenso alongada com a elevao do quadril que estiver mais baixo.

Figura 26 Alongamento para escoliose lombar direita

4.1.5.1.2 Desequilbrios contralaterais

Ocorre quando h uma convergncia entre as linhas do ombro e do quadril, indicao de escoliose total (ou em C)

1) Caso: elevao da linha do ombro esquerdo e quadril direito indicao de escoliose total esquerda.

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Figura 27 Indicao de escoliose total direita

2) Caso: elevao da linha do ombro direita e do quadril esquerdo indicao de escoliose total direita.

Figura 28 Indicao de escoliose total esquerda

4.1.5.1.3 Desequilbrios homolaterais

Ocorre uma espcie de paralelismo entre as linhas do ombro e do quadril.

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1) Caso: elevao da linha do ombro direita e do quadril direita indicao de escoliose dupla ou em S dorsal direita e lombar esquerda.

Figura 29 Indicao escoliose em S dorsal direita lombar esquerda

2) Caso: elevao da linha do ombro esquerda e do quadril esquerda indicao de escoliose dupla ou em S dorsal esquerda e lombar direita.

Figura 30 Indicao de escoliose dorsal esquerda lombar direita

Os dois ltimos casos merecem um cuidado especial, apesar da indicao da escoliose em S, na verdade o aluno pode ter apenas um encurtamento de uma das pernas. Logo, cuidado quanto ao diagnstico em relao ao tipo de escoliose.

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BRICOT (2001, p.259) cita os seguintes valores estticos com relao a rotaes comparadas das cinturas escapular e plvica.

49,3% das pessoas apresentam rotao contralateral; 50,7% desequilbrios homolaterais; 46,5% so destros com rotao contralateral; 53,5% so destros com rotao homolateral; 73% so sinistros com rotao contralateral; 27% so sinistros com rotao homolateral.

4.1.6 Linha dos joelhos

As alteraes na linha dos joelhos so a nvel rotacional lateral ou medial.

Figura 31 Vista anterior dos joelhos

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A rotao lateral do joelho causa:

Geno varo nas pernas; No joelho uma hiperpresso patelar; No quadril uma insuficincia de cobertura das cabeas femorais; Aumento da presso anterior sobre o acetbulo, que levar extenso do osso ilaco;

Verticalizao do osso sacro; Dorso e ndegas planas.

A rotao medial do joelho causa:

Geno valgo nas pernas; Rotao medial do quadril; Uma flexo anterior da assa ilaca, Extenso do osso sacro, Aumento do ngulo sacral e hiperlordose.

4.1.7 Alteraes ao nvel das pernas

As alteraes ao nvel das pernas so o geno varo e geno valgo. Em um estudo realizado com uma amostra aleatria de adolescentes, 205 casos, 89 do sexo feminino e 116 casos do sexo masculino com idade mdia de 17 anos,

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alunos do Centro Ensino Mdio 01, do perodo matutino, Parano - Braslia DF, realizado pela professora Heloiza Helena Costa Pinto e pelo Dr. Ramn F. Alonso Lopes, foi observado o seguinte.

Em relao s pernas observou-se que somente 29,3% do total dos exames foram normais. Dos 70,7% das alteraes encontradas observou-se o seguinte: Meninos Meninas 50,6% geno valgo; 39,3% normais; 10,1% geno varo 44% geno varo; 31% geno valgo; 21,6% normais.

4.1.7.1

Geno varo

uma anormalidade do alinhamento da perna em que os joelhos so sobremaneira separados (rotao lateral), para fora da linha mdia do corpo, causada geralmente, pela hipertrofia da musculatura medial da coxa e/ou hipotonia da musculatura lateral da coxa. Esta condio comumente chamada de pernas em aro (ou em O).

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Figura 32 Geno Varo

4.1.7.2

Geno valgo

uma deformidade angular da perna, tambm denominada pernas em x, na qual os tornozelos so separados quando os joelhos se tocam. Esta condio freqentemente notada na infncia, havendo uma ampla tendncia hereditria. Pode ser conseqncia de raquitismo ou de fraturas do fmur causadas por traumatismo da placa epifisria, paralisia por enfermidade do neurnio motor inferior, paralisia cerebral, ou defeito dos quadris, ou pode ser idioptia.

TRIBASTONE (2001) cita uma relao entre joelhos valgo e ps planos. Em relao ao aumento da distncia intermaleolar, o p tende a apoiar no cho sobre sua borda medial (LELIVRE) e, onde encontrar maior apoio, a planta se chata. Sucessivamente, com o agravamento da deformidade, o p no apia mais sobre a borda interna. Do chato-valgismo inicial se passaria, com o passar dos

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anos, a um p grosso, na maior parte supinado, mantendo, porm, o componente de chatismo (Ombredanne).

Figura 33 Geno valgo

VERDERI (2001) considera que no Geno valgo, nos casos mais estruturados, pode ocorrer desequilbrio do arco plantar, ocasionando o p pronado e plano.

Segundo MARILYN MOFFAT e STEVE VICKERY (2002) possvel encontrar em pernas com geno valgo, entorse, inflamao muscular, tendinite e distenses dos ligamentos. O impacto acumulativo de anos de caminhar e correr com deformidade valga, com esforo colocado nas estruturas a ao redor da articulao poder ter, em longo prazo, graves implicaes sobre o joelho. Em alguns casos, pode ocorrer at mesmo estreitamento do lado interno do espao articular ou lado externo do joelho e degenerao articular generalizada.

Sugestes de exerccios, segundo rica Verderi (2001):

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1) Alongamento de adutores

2) Alongamento posterior dos MMII

3) Alongamento do quadrceps, em p.

4.1.8 Alteraes ao nvel dos ps

As alteraes ao nvel dos ps so o quanto cavidade p plano ou curvo e quanto abduo p abduto ou p adulto.

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4.1.8.1.1 P abduto

a projeo dos ps para fora da linha mdia do corpo, causado pela hipertrofia da musculatura abdutora do tornozelo.

Figura 34 P abduto

Recomenda-se o fortalecimento da musculatura adutora do tornozelo.

4.1.8.1.2 P aduto

a projeo dos ps para dentro da linha mdia do corpo, causado pela hipertrofia da musculatura adutora do tornozelo.

Figura 35 P aduto

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4.1.8.1.3 P plano

a perda parcial ou total da curvatura plantar do p. Pode causar desequilbrio e dor nos ps e joelhos. Recomenda-se a utilizao de palmilhas completas com suportes incorporados ao arco anterior e longitudinal.

Figura 36 P plano

4.2 Vista lateral ou plano sagital

No plano sagital, devemos considerar o corpo como duas metades simtricas anterior e posteriormente em relao linha da gravidade, esta deve passar anterior ao ouvido externo, face anterior da coluna cervical, anterior a coluna dorsal, cruzar a coluna vertebral em L1, L2 e L3, poro mdia do osso sacro, posteriormente articulao coxofemoral, posterior ao longo do eixo femural, nvel mdio da articulao do joelho, cruze a tbia em quase toda a extenso, anterior a articulao do tornozelo, pela articulao de Chopart (calcneo-cubide e talonavicular) e finalmente atinja o solo.

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Neste plano, estaremos observando se h acentuao das curvaturas fisiolgicas, joelhos em hiperextenso ou em semiflexo, projeo dos ombros frente, projeo da cabea frente, proeminncia abdominal, se ocorre anteverso ou retroverso da pelve e se o corpo apresenta alguma rotao para a direita ou para a esquerda.

Na vista lateral so observados:

Figura 37 Vista Lateral

Meato auditivo; Projeo do queixo (projeo da cabea); Ponto acromial (projees do ombro); As curvaturas da coluna vertebral; Assa ilaca (quadril) A proeminncia abdominal Face lateral da linha popltea (joelhos); Ponto maleolar.

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Observado a figura 38 a seguir apenas ocorrncia A normal, as outras so os principais problemas observados na posio esttica.

Figura 38 Desequilbrios Tnicos Encontrados na Postura de Perfil

Na ocorrncia B o plano escapular e das ndegas esto alinhados, porm com aumento dos posicionamentos cervical e lombar. Na C o plano escapular est posteriorizado. Na D o plano escapular anteriorizado e na E o plano escapular e das ndegas alinhados com diminuio da curvatura lordtica.

Estas alteraes estticas no sentido antero-posterior (plano sagital) esto estreitamente ligadas s deformidades do retrop e ao desenvolvimento do passo. As conseqncias so o aparecimento de foras anormais em diferentes nveis.

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4.2.1 O alinhamento da cabea

Quanto ao alinhamento da cabea na vista lateral, h dois desequilbrios especficos e freqentes a antepulso ou retropulso.

Figura 39 Vista lateral da cabea

4.2.2 Projees do ombro

Quanto s projees dos ombros podemos observar se o avaliado possui projeo para frente ou para trs.

Figura 40 Vista lateral dos ombros

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4.2.3 Alteraes na regio dorsal

Dentre as alteraes da regio dorsal da coluna podemos citar hipercifose dorsal que apresenta-se como uma acentuao da curvatura da coluna dorsal, causada geralmente, pela hipertrofia da musculatura anterior do trax, colocando o ponto acromial fora da linha de gravidade.

Figura 41 Hipercifose dorsal

A hipercifose pode ser flexvel ou rgida, flexvel quando pode ser corrigida com uma simples contrao muscular voluntria, que colocar a coluna torcica na sua posio normal, caso contrrio ser classificada como rgida, ou seja, no pode ser corrigida com uma simples contrao muscular voluntria.

Geralmente a hipercifose vem acompanhada de protuso da cintura escapular e projeo do queixo. Os exerccios de correo devem alongar a musculatura anterior do trax e hipertrofia a musculatura posterior do trax, bem

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como trabalhos que visem o desbloqueio torcico para compensar o abaixamento das costelas.

Figura 42 Vista Lateral da regio torcica

4.2.4 Alteraes na regio lombar

As alteraes da coluna na regio lombar so a hiperlordose lombar e as costas planas. A hiperlordose lombar caracterizada pela acentuao da curvatura da coluna lombar, causada geralmente pela hipertrofia da musculatura lombar, colocando a cavidade fora da linha de gravidade.

Figura 43 Vista lateral da coluna lombar

As costas planas caracterizam-se pela diminuio ou a inverso de quaisquer das curvaturas dos seguimentos da coluna vertebral. Em geral, esse desvio encontrado na regio lombar, causado geralmente pela hipetrofia da

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musculatura abdominal, que coloca tambm a cavidade cotilide fora da linha de gravidade.

Figura 44 costas planas

4.2.5 Alteraes na regio do quadril

As alteraes na regio do quadril so a anterverso e retroverso.

Figura 45 Vista lateral do quadril

4.2.6 Proeminncias abdominais

Corresponde ao grau da proeminncia abdominal que geralmente acompanhado de uma hiperlordose lombar.

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Figura 46 Vista lateral da regio abdominal

4.2.7 Alteraes ao nvel de joelhos

Na vista lateral observamos se o avaliado possui genu recurvato ou geno flexo, de acordo com o nvel de arqueao do joelho.

Figura 47 Vista lateral dos joelhos

4.2.7.1

Genu recurvato

a projeo do(s) joelho(s) para trs da linha de gravidade, causando pela hipertrofia da musculatura extensora do joelho. Recomenda-se o

alongamento da musculatura anterior da coxa e exerccios de hipertrofia da musculatura posterior da coxa.

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Figura 48 Genu recurvato

4.2.7.2

Genu flexo

a projeo do(s) joelho(s) frente da linha de gravidade, causado pela hipertrofia da musculatura flexora do joelho. Recomenda-se o alongamento da musculatura posterior da coxa e fortalecimento da musculatura anterior.

Figura 49 Genu Flexo

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4.3 Vista posterior

Em posio ortosttica, de costas para o avaliador, analisar e confirmar o que foi observado na vista anterior com relao a escoliose e encurtamento de membros.

Figura 50 Vista Posterior: indivduo normal

So observados os seguintes pontos anatmicos:

Parte mdia mais protuberante do osso occipital equilibrada; Pontos acromiais projetados no mesmo nvel; ngulo inferior das escpulas, alinhados; Olecranos do cotovelo; Linha espondilia (onde todos os processos espinhosos das vrtebras formam uma linha reta);

Linha intergltea;

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Linha popltea; Tendo calcneo.

4.3.1 Escolioses

De acordo com CARNAVAL (1995,77-80 & 1997,80-82) as escolioses so deformidades ou desvios laterais da coluna vertebral, mnimos graus de escoliose (deformidade bidimensional da coluna com desvio menor que 10 graus) so considerados variao de normal.

A magnitude, curva compensatria, a localizao e a direo da curvatura, a faixa etria, etiologia e morfologia so aspectos a serem considerados ao classificarmos as deformidades vertebrais.

Quanto magnitude

Podem ser chamadas de:

Leves; Moderadas; Severas, dependendo do grau de acometimento.

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Quanto curva compensatria

Curva compensatria aquela que ocorre acima ou abaixo da curva maior, tentando manter o equilbrio do tronco; pode-se tornar estruturada com o tempo, pois os tecidos moles vo tendo um certo grau de adaptao curva. O termo secundria o mesmo que compensatria.

A curva primria a primeira a ocorrer, mas, muitas vezes, frente a um paciente com dupla curva, fica difcil de ter-se a certeza de qual a curva primria, devido estruturao da curva compensatria, parecendo-se com uma curva primria dupla.

Como regra geral as primrias so as de maior amplitude, as que apresentam alteraes estruturais como rotao dos corpos vertebrais ao raio X e as mais rigidez tentativa de retificao.

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Quanto localizao e direo da curva

Quanto localizao, a terminologia da curvatura feita custa do local onde se encontra o pice da curvatura. A direo da curvatura aquela da convexidade da curva, portanto, basta mencionar que uma curvatura torcica direita para entendermos que ela convexa para o lado direito, sendo desaconselhvel usarmos curva convexa torcica direita.

Logo, de acordo com a localizao podemos classificar as escolioses como: Cervical: quando se localizam entre Cervicotorcica: entre C7-T1 Torcica: mais comum, entre T2-T11 Toracolombar: entre T12-L1 Lombar: entre L2-L4 Lombossacra: entre L5-S1 C1-C6

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Quanto etiologia (origem)

Escolioses estruturais: aquela que no se corrige nas radiografias de lateralizao forada na posio deitada, portanto, sem flexibilidade, sendo o oposto para as curvas no estruturadas. Ex: Idioptica, Neuromuscular, Congnita, Neurofibromatose, Trauma, Infeces articulao

Doenas Contraturas sseas,

mesenquimticas, extra-espinhais,

Doenas

reumticas,

Osteocondrodistrofias, Relacionadas

Doenas

metablicas,

lombossacra, Tumores. Escolioses no estruturais: seria aquela causada pela assimetria de comprimento dos membros inferiores, que se corrige totalmente ao se compensar com um salto o encurtamento. Postural, Histrica, Irritao nervosa, Inflamatrias, Assimetria de comprimento dos membros inferiores, Contraturas ao redor do quadril,

Quanto faixa etria

Podem ser classificadas com relao poca em que foram diagnosticadas e no necessariamente a poca em que iniciou, em:

Escoliose infantil: idioptica com o diagnstico entre o nascimento e os 3 anos de idade.

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Escoliose juvenil: idioptica com o diagnstico entre os 3 e 10 anos.

Escoliose adolescente - idioptica com o diagnstico entre 10 anos at o final do crescimento esqueltico.

Escoliose adulta - idioptica de incio aps o trmino do crescimento esqueltico.

Cada tipo apresenta algumas peculiaridades: as infantis tm incidncia igual ao sexo e na grande maioria apresenta correo espontnea sem tratamento; as juvenis tm incidncia levemente maior no sexo feminino (5:1), sendo que muitas apresentam progresso; e as adolescentes tm incidncia predominantemente no sexo feminino (10:1), sendo que a maioria ser progressiva.

Quanto morfologia (forma)

Podem ser classificadas como:

Simples: apresentam uma nica curvatura em uma das regies da coluna vertebral causada pela hipertrofia da musculatura lateral da respectiva regio.

Total: apresentam uma nica curvatura ocupando mais de uma regio da coluna vertebral causada pela hipertrofia da musculatura lateral da coluna.

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Dupla e Tripla: apresentam respectivamente duas ou trs curvaturas, uma em cada regio da coluna vertebral, com as suas respectivas curvas opostas entre si. Causada pela compensao de uma escoliose simples, que geralmente se localiza na regio inferior. Na sua correo, devemos atuar inicialmente no desvio primrio.

4.3.2 Pontos acromiais

Confirma-se

elevao

do

ombro

direito

ou

esquerdo

predominncia muscular direita ou esquerda.

Figura 51 Vista posterior dos ombros

4.3.3 ngulo Inferior da escapula

Pode apresentar-se elevada direita ou a esquerda, aduzidas, abduzidas, elevadas e deprimidas.

Figura 52 Vista posterior da cintura escapular

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4.3.4 Linha Espondilea

Nessa linha procuraremos algum desvio de lateralidade das vrtebras o que, vir a confirmar a instalao de uma escoliose com curvatura aparente em C ou S;

Figura 53 Vista posterior da coluna

4.3.5 Olecrano

Confirmao de encurtamento de membro superior ou da curva escolitica.

4.3.6 Quadril

Observar se h inclinao ou rotao.

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Figura 54 Vista posterior do quadril

4.3.7 Linha Gltea

Procurar desnvel que possa indicar encurtamento de membros inferior.

Figura 55 Vista posterior-linha gltea

4.3.8 Linha Popltea

Quando comparada com a linha gltea pode indicar encurtamento de membro inferior.

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4.3.9 Tendo calcneo Verificar se o indivduo tem o tendo calcneo varo ou valgo.

Figura 56 Calcanhares valgo e varo

4.4 Teste de antero-flexo de tronco

Estando o testado em posio ortosttica, de frente para o avaliador, far uma antero-flexo de tronco e, nesta posio, caso possua uma escoliose e suas vrtebras j tiverem feito uma rotao, aparecer uma gibosidade no local da curvatura escolitica.

Figura 57 ntero-flexo de tronco

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Em uma amostra de 495 pessoas observou-se que as alteraes que ocorrem com maior freqncia so:

69% eram destros apresentando rotao escapular direita; 31% destros apresentando rotao escapular esquerda; 61,5% sinistros apresentando rotao escapular esquerda; 38,5% sinistros apresentando rotao escapular direita.

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Analise Postural Nome: S e xo: ( )M a s .( ) Fem . Lat er a l id ad e: ( )D ir . Peso: kg A ltura: Tel.: VISTA ANTERIOR Alinhamento dos olhos ( ) Normal Distrbios de refrao ( ) Normal Teste de convergncia ( ) normal

Id ad e: ( ) Esq . m IMC:

( )Cr uza da kg/m

( ) Elev. Olho Dir.

( )Elev. Olho Esq.

( )Miopia

( )Astigmatismo

( )Hipermetropia

( )Divergncia do olho direito

( )Divergncia do olho esquerdo

Alinhamento da Cabea ( ) Normal ( ) Rotao Direita ( ) Rotao Esquerda ( ) Inclinada Direita ( ) Inclinao Esquerda Alinhamento dos Ombros ( )Normal ( ) Elevao Direita ( ) Elevao Esquerda ( ) Predominncia Muscular Direita ( ) Predominncia Muscular Esquerda Alinhamento da Linha Mamilar ( ) Mamilos Alinhados ( ) Elevao Direita ( ) Elevao Esquerda ( ) Predominncia Muscular Direita ( ) Predominncia Muscular Esquerda Tronco ( ) Alinhado ( ) Rotao Direita Altura das mos ( )Normal Quadril ( ) Alinhado ( ) Rotao Direita

( ) Inclinao Direita ( ) Inclinao Esquerda ( ) Rotao Esquerda

( ) Elevao Direita

( ) Elevao Esquerda

( ) Inclinao Direita ( ) Inclinao Esquerda ( ) Rotao Esquerda

Joelhos ( ) Normais ( ) Rotao Interna Direita ( ) Rotao Interna Esquerda ( ) Rotao Externa Direita ( ) Rotao Externa Esquerda Pernas ( ) Normal P ( ) Normal ( ) P abduto P de Apoio ( ) Apoio Normal

( ) Geno Varo

( ) Geno Valgo

( ) Levemente Plano ( ) P adulto ( ) Apoio Medial

( ) Acentuadamente Plano

( ) Apoio Lateral

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VISTA LATERAL Alinhamento da Cabea ( ) Normal ( ) Anterpulso Leve Retropulso Projees dos Ombros ( ) Normal

( ) Anterpulso Acentuada

( ) Projeo Leve

( ) Projeo Acentuada ( ) Retrao

Curvaturas da Coluna Vertebral ( ) Normal ( ) Hiper-Cifose ( ) Costas Planas Plano Alinhamento do Quadril ( ) Normal ( ) Anteverso Alinhamento dos Joelhos ( ) Normal ( ) Geno Recurvato

( ) Hiper-Lordose

( ) Dorso

( ) Retroverso

( ) Geno Flexo

VISTA POSTERIOR Alinhamento dos Ombros ( ) Alinhados Elevao Esquerda ( ) Predominncia Muscular Direita Alinhamento das Escpulas ( ) Normas ( ) Elevadas

( ) Elevao Direita ( ) Predominncia Muscular Esquerda

( ) Aduzidas

( ) Abduzidas ( ) Deprimidas

Linha Espondila Coluna ( ) Alinhada ( ) Curva em C Direita ( ) Curva em C Esquerda ( ) Curva em S Quadril ( ) Alinhado ( ) Rotao Direita Glteo ( ) Alinhados Linha Popltea ( ) Alinhada Tendo Calcneo ( ) Normal ( ) Abduto

( ) Inclinao Direita

( ) Inclinao Esquerda ( ) Rotao Esquerda

( ) Direito Mais Alto

( ) Esquerdo Mais Alto

( ) Elevao do Lado Direito

( ) Elevao do Lado Esquerdo

( ) Adulto

VISTA ANTERIOR COM FLEXO DE TRONCO ( ) Gibosidade Dorsal Direita ( ) Gibosidade Dorsal Esquerda ( ) Gibosidade Lombar Direita ( ) Gibosidade Lombar Esquerda

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REFERNCIAS
AMADIO, Alberto Carlos (Coord.). Fundamentos Biomecnicos para a Anlise do Movimento Humano. So Paulo: Laboratrio de Biomecnica. EEFUSP, 1996. BRICOT, Bernard. Posturologia. 2 ed. So Paulo: cone, 2001. CANDEIAS, N. M. F. et al. Percepo de trabalhadores metalrgicos sobre problemas de sade e riscos ambientais. Revista da Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo, USP, So Paulo, v.32, n.3, p. 231-246, out.1998. CARNAVAL, Paulo E. & RODRIGUES, Paulo Eduardo. Musculao teoria e prtica. Rio de Janeiro: Sprint, 1992. CARNAVAL, Paulo Eduardo. Medidas e avaliaes: em cincias do esporte. 2 ed. Rio de Janeiro: Sprint, 1997. COUTO, H. A. Ergonomia aplicada ao trabalho manual tcnico da maquina humana. Belo Horizonte-MG: Ergo, v. 1, 1995. DUL, J.; WEERDMEESTER, B. Ergonomia Prtica. So Paulo: Edgard Blcher, 1998. GULAUD,F.; BEAUCHESNE, M.N.; GAUTRAT, J. e ROUSTANG, G. Pour une analyse des Conditions du Travail Ouvrier dans lEnterprise. Recherche du Laboratoire dEconomie et de Sociologie du Travail.Paris:Librarie Armand Colin, 1975. 245 p. HOWLEY, Edward T & FRANKS, B. Don. Manual do instrutor de condicionamento fsico para sade. 3 ed. Porto Alegre: Artes Mdicas Sul, 2000. KANDEL, E.R.; SCHWARZ, J.H.; JESSEL, T.M. Principles of Neural Science. Elsevier, 1991. KARHU, O.; KANSI, P. e KUORINKA, I. Correting Working Postures in Industry: Apratical Method for Analysis. Applied Ergonomics, v.8, n.4p.199201, Dec.1977. LAVILLE, A. Ergonomia. So Paulo: EP, 1977. MOFFAT, Marilyn & VICKERY, Steve. Manual de manuteno e reeducao postural: da American Physical Therapy Association. Porto Alegre: Artmed Editora, 2002.

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MONTMOLLIN, M. Lanalysis du travail , Iergonomic, la qualit de la vie de travail les amricains, et nous. Le Travail Humain, Paris, v. 45, n.1, p. 119-124, 1982. OLIVER, Jean. Cuidados com as Costas: Um Guia para Terapeutas. So Paulo: Manole. 1999. OWAS - Manual Ovako Working Analyzing System. Helsinki: Finnish Institute of Occupational Health, 1990. (no paginado). PROENA, R.P.C. e MATOS, C.H. Condies de trabalho e sade na produo de refeies em creches municipais de Florianpolis. Revista Cincias da Sade, v.15, n.1-2, p.73-84, 1996.

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Endereos pesquisados: http://www.programapostural.com.br/ http://www.upe.br/corporis1/artigo7.html

Dores lombares

AVALIAO DA APTIDO FSICA: Projeto de elaborao de sistema de informaes

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Evidncias clnicas indicam que diversos fatores de risco esto associados a problemas lombares, entre eles podemos citar: falta de endurance abdominal, falta de flexibilidade no tronco e nos msculos posteriores da coxa (squiotibiais), m postura, ao deitar, levantar e mover-se, leso na regio lombar, uso excessivo dos msculos da regio lombar e incapacidade de lidar com o estresse.
Nome: Sexo: Profisso: __ Lateralidade: ( ) Direita ( ) Esquerda ( ) Cruzada Histrico familiar de patologias ( ) Diabetes ( ) Cardiopatia ( ) Hipertenso ( ) A.V.C ( ) Cncer Prtica de atividade fsica Qual(s)?________________________________________________________________________ Intensidade:________________Frequencia:________________Durao:____________________ Existncia de necessidades especiais e dores, Idade: _______________ Nvel de escolaridade:_________________Mdico: