Universidade Federal de Campina Grande UFCG Centro de Sade - CES Enfermagem na Sade do Idoso

1. CONCEITOS
um distrbio osteometablico caracterizado pela diminuio da densidade mineral ssea, com deteriorao da microarquitetura ssea, levando ao aumento da fragilidade esqueltica e do risco de fraturas.
(CONSENSO BRASILEIRO DE OSTEOPOROSE, 2002)

ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM AO IDOSO COM OSTEOPOROSE

Prof. Ms. Isolda Torquato

uma sndrome clnica na qual o peso da massa ssea menor que a esperada num indivduo de determinada idade, raa e sexo, resultando em fragilidade ssea e elevado risco de fratura.
(CULHAM, 1998)

uma desordem esqueltica crnica e progressiva, de ordem multifatorial, que acomete as pessoas idosas, tanto homens quanto mulheres, principalmente aps a menopausa.

2. ASPECTOS EPIDEMIOLGICOS
-Trata-se de um importante problema de Sade Pblica; -Osteopatia metablica mais frequente na 3 idade, sendo considerada a principal responsvel pelas fraturas em idosos; -Atualmente a literatura registra incidncia de 50% para as mulheres na oitava dcada e 20% para homens da mesma idade;

Significa Osso poroso e a doena de maior prevalncia na populao geritrica.

(FREITAS et al., 2006)

-Principal causa de fraturas em mulheres ps-menopusicas; -Atinge homens e mulheres, sendo estas ltimas mais acometidas (4:1) principalmente aps a menopausa; -Mulheres de Raa branca, Asiticas e Latinas tem mais risco de desenvolverem a osteoporose;

3. FISIOPATOLOGIA
Osteoblastos

Embora a imagem do esqueleto seja uma estrutura inerte, de suporte corporal, o osso um tecido dinmico, que est em remodelao constante, por toda a vida. O processo de remodelao realizado pelos Oc e Ob, coordenado com fases de formao e reabsoro ssea, renovando o esqueleto e mantendo sua estrutura. A remodelao ocorre na face interna do osso e realizada por um conjunto celular justaposto com os Oc, na frente, e os Ob, atrs, formando a unidade bsica multicelular (UBM)

Depositar minerais

o
Reabsorver minerais
Osso Trabecular

Osteoclastos
Osso cortical

Remodelao

Processo Dinmico e Contnuo

A remodelagem dos ossos mais acentuada no ossos trabeculares, nos quais a relao entre superfcie e volume maior que nos ossos corticais.
Desequilbrio da Ao celular

4. CLASSIFICAO
Osteoporose

OSTEOPOROSE PRIMRIA
1. Osteoporose do Tipo I (Ps-menopusica):
-Entre mulheres entre os 50 e 70 anos de idade; -Perda acelerada, sobretudo do osso Trabecular; -Fraturas de Vrtebras e de Antebrao so mais comuns.

Primria
Etiologia desconhecida

Secundria
Processo patolgico

2. Osteoporose do Tipo II (Senil)

-Em pessoas de ambos os sexos; -Acima dos 70 anos de idade; -Perda lenta e proporcional de osso Cortical e Trabecular. -Fraturas de Fmur so mais comuns.
Osso Trabecular Osso cortical

Fatores de Riscos: -Idade e Gnero (Estrgeno); -Fatores Genticos e tnicos; -Peso corporal; Sedentarismo -Hbitos de Vida Alimentao
Fumo e lcool

-Distrbios endcrinos; -Disfunes renais; - Medicamentos; -Disfunes intestinais; -Ps-gastrectomia, etc.

FATOR DE RISCO: IDADE

-A idade o principal determinante da massa ssea. At 95% da quantidade mxima de substncia ssea so depositados durante a infncia e adolescncia seguindo at meados da dcada dos 30, quando o total de substncia ssea chega ao mximo.

FATOR DE RISCO: GNERO

-A osteoporose afeta principalmente o sexo feminino. -A diminuio dos nveis de estrognio, devido a menopausa fisiolgica ou de origem cirrgica, acompanha um perodo de perdas sseas aceleradas na mulher.

-Sequencialmente evidencia-se a perda progressiva de massa ssea.

-A deficincia em estrgenos afeta a massa de tecido sseo porque DIMINUI a absoro de clcio a nvel do intestino, alm de AUMENTAR a reabsoro ssea sob a ao dos osteoclastos.

FATOR DE RISCO: GENTICA E ETNIA

-Em todos os grupos etrios, a massa de tecido sseo est sujeita a influncia de fatores genticos.

-Alm disso, os filhos comumente adotam frequentemente hbitos de vida de seus pais. -Diferenas raciais e tnicas em relao a massa ssea foram descobertas, ou seja, as mulheres de origem LATINA, ASITICA e de RAA BRANCA apresentam maior risco para osteoporose DEVIDO A BAIXA PORCENTAGEM DE MASSA SSEA E MUSCULAR QUE APRESENTAM.

FATOR DE RISCO: PESO CORPORAL

-O baixo peso corporal acompanha-se de baixo peso de massa ssea e do perigo de fratura. -A neoformao de tecido sseo est relacionado diretamente as foras que exigem sustentao de peso E possivelmente devido a quantidade de estrgenos biologicamente disponveis.

FATOR DE RISCO: HBITOS DE VIDA

-O SEDENTARISMO constitui um fator de risco para a osteoporose. A imobilidade leva a perda de massa ssea. Atividade Fsica na Infncia

Maturidade ssea na Vida Adulta

VITAMINA D

-ASUNCIA DE EXPOSIO SOLAR

ABSORO DE CLCIO

Ob Ob Ob Ob

Contrao Muscular
Ob

Ob Ob Ob

-A INGESTO INSUFICIENTE DE CLCIO assim como o CONSUMO DO LCOOL e TABACO constituem fatores de riscos para a osteoporose, especialmente durante os anos de desenvolvimento do tecido sseo. -A ingesto de quantidades adequadas de clcio por meio de alimentos continua sendo importante para a densidade dos ossos na idade avanada.

Ob Ob Ob Ob

Ob

Efeito Piezoeltrico

Ob Ob

Ob

Eficcia dos estrognios Menopausa precoce Perda de tecido sseo Excreo renal de Clcio Efeito txico aos osteoblastos Absoro de Vitamina D

Recapitulando...

lcool

Caf

Medicamentos

Tabagismo

Mulher de raa branca

Sedentarismo

Reduo de Estrgenos

...so Fatores de Riscos

5. MANIFESTAES CLNICAS
-A osteoporose progride lentamente e raramente apresenta sintomas; -Fraturas: Vrtebras (Torcicas e Lombares), Fmur e Tero Distal do rdio (Fratura de Colles)

Vrtebra

FRATURA DE VRTEBRAS

Osso Saudvel

Fratura Cominutiva Colapso do corpo vertebral

Fratura em Cunha Colapso anterior

Fratura Bicncava Colapso superior e inferior

Osteoporose

FRATURA DE FMUR
Morbimortalidade significativa

FRATURA DE COLLES

-Deformidades posturais: Cifose e Escoliose;

6. DIAGNSTICO
6.1 Histria Clnica; 6.2 Exame Radiolgico:
A perda de massa ssea s chega a ser revelada pelo RX comum depois de ultrapassar 30 a 40%.
Acentuao das pores corticais

-Reduo da estatura;

-Espasmos e Fadiga -Dor difusa ou local;

muscular;
Fratura ssea Rarefao ssea ou Radiotransparncia

-Mobilidade fsica comprometida;

Alteraes dos corpos vertebrais

6.3 Densitometria ssea

6.3 Densitometria ssea

Coluna Lombar

Trata-se de um mtodo diagnstico, no invasivo, capaz de medir a quantidade de osso em uma rea ou em todo o esqueleto, comparando-se curvas de normalidade, estabelecendo o diagnstico precoce da doena, o nvel de gravidade, o risco de fratura ssea e as mudanas na massa ssea, em pacientes tratados ou na evoluo natural da doena.

Fmur proximal

Colo femoral

Antebrao

a) Interpretao da Densitometria ssea:

-Escores at 1,0: Densidade ssea normal -Escores < -2,5: Osteoporose -Escores entre -1,1 e -2,4: Osteopenia

b) Indicaes da Densitometria ssea:

-Mulheres e homens acima dos 65 anos; -Mulheres na peri-ps menopausa; -Mulheres com dficit de estrgeno com menos de 45 anos; -Indivduos que tenham sofrido fratura atraumtica ou por trauma mnimo; -Indivduos com perda de estatura maior que 2,5cm e alteraes posturais; -ndice de massa corprea <19Kg/m; -Uso de corticides prolongados;

Densitometria do Fmur

-Doenas ou uso de medicaes associados a perda de massa ssea; -Para monitorao da massa ssea devido a doenas ou tratamento.

7. TRATAMENTO E PREVENO
Tratamento Farmacolgico Tratamento No-Farmacolgico e Preveno
-Realizao de atividade fsica regular na infncia e fase adulta; -Dieta rica em Clcio (ingesto diria de 1500mg em mulheres psmenopausa e aps os 65 anos) e Vitamina D (400 a 800 UI); -Manter o peso corporal; -Exposio solar para Sntese de Vitamina D; -Evitar o consumo de lcool, Tabagismo e excesso de sal, protenas e cafena.
Abolir lcool e Caf Tratamento farmacolgico preventivo Exposio solar Praticar exerccio fsico Manter dieta equilibrada e rica em Clcio
Parar de fumar

1.Agentes Anti-reabsorsivos: -Teraputica de Reposio Hormonal;

-Bisfosfonatos (Alendronato); -Calcitonina; -Clcio; -Vitamina D.

Aes Preventivas

2.Estimuladores de Formao:
-Hormnio Paratireoideano (PTH)

8. DIAGNSTICOS DE ENFERMAGEM
-Dficit de conhecimento sobre o processo osteoportico e esquema de tratamento; -Dor aguda e/ou crnica relacionada a fratura e espasmos musculares; -Integridade da pele prejudicada relacionada a imobilidade; -Risco para fratura relacionada a fragilidade ssea;

E ai????

Alguma dvida pessoal?

No acabou no!!!

-Mobilidade fsica prejudicada relacionada aos desgaste sseo; -Constipao relacionada a imobilidade;