Extra cae ANSIEDADE Todo mundo sente. Mas qual 0 limite entre o normal e a doenca? ON Rog mele elo Wed Roel EEC) DOR NAS COSTAS ANTIOXIDANTES Os 7 maiores erros ae UN iter Bolt que vocé e os i os nutrientes que médicos cometem felgodaateicu mM Ce eH (oda) DESPERDICIO DECOMIDA: COMO (OS AVANCOS NO ACESSO AO UMGUIA PARA PREVENIR VOCE PODE FAZER A DIFERENCA TRATAMENTO DO CANCER QUEIMADURAS NA INFANCIA,NESTA EDICAO | wsvooe208 CANCER: O DESAFIO DO ACESSO, 28 , Forum discute os avangos 7 we poraampliare mhoraro ANSIEDADE tratamentdadoensa SEM TEMPO PARA k 58 Como domar ssa sensod0 tian antes que ela afete sua sacide DOR NAS COSTAS: ‘ONDE ESTAMOS 36 f ERRANDO? - Médicos e pacientes nem OMAPA a (fF serra os condos DO CALCIO a © mundo peca pela falta do a ee 62 ‘mineral, E os oss0s sofrem . Pesquisa mapeia os impactos fisico, mental e social da me a MULTIPLAS FACES 40 iia JOMITOSE 4 f «cleroe mila VERDADES . SOBRE OS he 66 ANTIOXIDANTES * “ Quis promessas 4 a QUEIMADURA: sesustentam 4 BORA PREVENIR i Lm guia por as rings 0 46 RIQUEZA - Uf 70 serem pegas por acidentes NO UXO be ‘Movimento convoca 4 4A PAINEL DE pases e pessoas f STARTUPS acombaterem o a ve Um panorama das inovacées espero de comida ( s ‘emsaide no Bras SECOES Bb nnnAo leitor Compare Envelhecer Bichos © Bonn Mural do leitor Nutrigao Atividade fisica Papo-cabeca Internet Medicina Alternativa Sempre quis saber Filhos smn Radar da saiide Coma palavraAOLEITOR has roidas, pernas chacoalhando , Jem almocos e reunives, necessidade incontrokivel de planejar na segunnda-feira 0 fim de semana por vie (para desespero da minha spose)... His um breve retrato da ‘minha ansiedade. Sou ansioso desde que me conheco por gente. E sempre conviv com isso como se fosse um traco da minha personalidade. & tum impeto da mente ce vagar pelo futuro para contomar qualquer surpresa que poderiavrar presente Maso bicho da ansiedace comecou a picar mais fundo. Feito um diabinho «que fcasse soprando pensamentos intrusos até nos momentos de lazer —e, com isso, sugasse toda aquela sensagao de bem-estar. Mas um anjo apareceu, ou melhor, estava li. Eu 6 pase a ouvi-lo melhor. Ea minha esposa, que tenho a sorte dupa de ser médica. Gracas ao seu olhar sensivel es suas sugestoes, fomos Quando anstedade buscar caminhos paradesconstuir —_—_-dedxade ser uma tamanha ansiedade. Sim, porque esse easdonaturale Go caso de um sentimento ou reaco ira problema? do organismo que, quando passa Qual ahora de dos limites, ganha ares de doen procurar ajuda? Falo de mim para dat um exemplo, __Quais as principals centre mithdes, de quantos brasiteiros __ferramentas para podem cruzar a frontera fica reféns controls? dessa situago —que tem um senor Comoevitar que impacto na sade fsica e mental, Nao ©88esentimento quero dizer com isso que aansiedade _‘anstorne odia a €omal do século, Na dose cera, ia? As respostas cla nos ajuda a vencer os desafios estdo nareportagem «a rotina —e fo fundamental de capa,a cargo para nossa espécie tertido sucesso /*_ dojoralista (bern na jomada da evolugo. Quando menos ansioso domina nossas vidas, porém, entrega | doqueeud ‘André Biernath, preocupagbes e fabulagdes e ainda rouba felicidade. E, ai, convenhamos, ninguém merece! Dioco Sponcniato: Reosror-CHEre : 3 2 5 3 conoe' brit VicToRENTTA ROBERTO cIvITA (9071900. (362015). on eat Vir Chis Nea (Psd), “haa Sou Coma Vie Preset, Alesana Zappa eGluneao Chia ened npe Glance ae Eta Pie la Zappa eter dcOpnses Fibs Pest Gal. rd sate sa Dieta ie Aba SAUDE easerchde: Da Spon {ator Thy Rc none Lata pss ene Et Pate bi rend ie, hi © Cat es ak Moorgate eat Dahan nn) (eg ae eb ee De Pa Asmara ‘an ots bose Ope re on Fy (es eens Gate Cl, og Ini Pin Wy te ta ne Maa ne oo eno apn ‘ht oboe Aamues uu tas Rane CONMOLEEORNACOES “Baer mc i 208 SN HR Fm pte 8h ee rng ee So ‘Memes do CEP 209500 Sta Pa SP We | ka | se crurc A Abri Peseta tarred apo att Clan Chit Dieter casncom La Paie iat Sipe Er Cs ‘beta Ard Hersek ‘Greats Os La intr dane dma Marc Bans Sint deans Mia orden onan Reis Mages Ven etree ic SheMURAL DO LEITOR Essa capa ficou linda! Deu égua na bocal Arlindo Ramos, via Inst REPERCUSSAO DA. ULTIMA EDICAO NAS nines sects Comer mses <8? cia Fetok Non Coden prem mtaccrines Ve seen Eu como muitas vezes Facam uma matéria sob B ‘no engordo nada! a ptiriase r Que capa linda! Ansiosa sain dn Cilene Salazar, via Facebook ana Gomes, via Facebook E para chegar a minha! © Gijosivanyduque, via Instagram — MATERIAS QUE OS Agradecemos.as sugesties, : LEITORES PEDEM pessoal! Todas so Uau! Eu amo macarrio Gostaria que abordassem —_encaminhadas paranossos © @mattos.graca, via Instagram —amiclite,falando de novos _eitores, que avaiama 5 tratament tain —_possiblidade de fazer Textos simples e objetives! novidades na ares ‘contetidos sobre esses temas ‘@doncl, via Twitter Kevia Xavier por e-mail para as préximas edicées. AMS & Na reportage sobre a premiaco Top of Wellness BO: », nos duas corregdes, As Torradas Bauducco fa (ed. 4 ral da marca, ndo da linha C le como publicad: nte— 6 integra Fit2 — 0 Gear S Criticas, dvidas ou sugestdes paraa revista, + E-mail saude.abrilaatletorcombr * Cartas: Av, das Nacées Unidas, 7221, 20° andar, CEP 05425-902, So Paulo- SP + Site: wwwzevistasaude.com.be ASSINATURAS Vendas de assinaturas + Intemet: wwwassineabrilcom + Ligue gratis: 0800-7752828 + Grande Sto Paul: 3347-2121 de 2269, das 8s 22h sibado, das 98 16h Servigo deatendimento ‘ao cliente (SAC) (Consulta dads da sua alteracsode tirar divides sobre pagamento + Internet: wwwabrilsac.com + Ligue gratis: 08007752112 * Grande Sdo Paulo: 1) 5087- 2112;de 2" a 6, das Bas 22h Para anunciar * Telefone: 1) 3037-5756 + Fax: (11) 3037-5609 + Site:htp://publabritabri.com. br/marcas/saude ‘TRABALHECONOSCO wowabrilcom.br/ trabalheconosco Para adquiio direitos de reproducio de textos e imagens de SAUDE, acesse ‘www abrileonteudo.com br.ccomage O@Xsze < Emevento que contou com Giorglo “inch do NCL, AC.Camargo| Colocaempavta rnovas pesquisas paraotratamento da cancereo envolvimentoda microbiota nesse nove contexto CIENCIA E INOVACAO NO COMBATE AO CANCER Mais de 200 especialistas convidados pelo A.C.Camargo Cancer Center debateram as novas fronteiras na luta contra a doenca panos nin, pew puoares ee abe equilfbrio entre a progressio oua regressio de um tumor. Es ses componentes tém ainda um papel fundamental na respos- aa terapia oferecida.a esses pacientes, Na drea de tumores cutaneos, a novidade foi a mudanga, do tratamento dos melanomas (tumor de pele muito agressi vo) comas drogas de imunoterapia eas terapias-alvo, mesma ‘mudanga observada na abordagem dos tumores de pulmio. Em cirurgia de cabeca e pescogo, tum dos principais pontos discutidos foi a multidisciplinaridade do tratamento, com cenvolvimento de diversos profissionais de satide junto com 0 meédico, Outro assunto importante foi a exploragio do DNA tumoral circulante e da célula tumoral circulante como bio marcadores para aprimorar o diagndstico de cincer pela sali, ‘vae pelo plasma dos pacientes, Para Vilma Martins, superintendente de pesquisa do A.C.Camargo, mais que discutir a inovagio para melhores priticas de tratamento ao cincer, o congresso contribuiu pa ra conectar as reas de pesquisa clinica e basica a grandes no. ‘mes mundiais da pesquisa do edncer. “Quanto mais dindmi. cea for essa conexio, mais rapidamente conseguiremos trazer respostas para os desafios da oncologia”, coneluiFAZ DIFERENGA ENFRENTAR © CANCER EM UM CANCER CENTER. Um Cancer Center recebe milhares ée pacientes com diferentes e complexos tipos de cancer. Essa grande quantidade e diversidade de casos aliadas a experiéncia 7 de renomados especialistas dedicados | a0 tratamento, pesquisa e ensino atraem ——talentos de todo o Brasil e da América Latina. Faz diferenca saber que essa troca de conhecimento contribul para acelerar ‘a aplicagSo das inovagdes no cuidado de cada paciente. Cancer Center. ‘Agora é assim que o mundo ‘enfrenta o cancer. eeu okay er Center Eso esq into -Jomatista Paclante do A.C Camargo Cancer CenterINTERNET QUE TIPO DE. MASSA VOCE CONSOME COM MAIOR FREQUENCIA? cpaguete, bavette e tagiatelle Beooescocumoscos brasleros: assim como mostram outros levantamentos, eles ficaram em primero ugar na nossa enguete do més, com a preferéncia de 37% dos respondentes, O ideal é consumi- -los com molhos mids, caso ‘aprovacao da saida do Reino Unido da Uniao Europeia pareciam coisas dificeis de acontecer. Mas, no final, a contagem dos votos deixou muita gente de cabelo em pé. Mais que isso, 105 dois fatos bombésticos repercutiram no ‘organismo de cidadlos dessas duas nacées. Eo que revela uma pesquisa do Laboratério da Nokia, fabricante de smartphones. Por meio de tum aplicativo que mede pardmetros de satide, eles analisaram dados de 11 600 usuarios, s resultados mostraram que os batimentos cardiacos ficaram mais acelerados, enquanto 0 padrio de sono ea pratica de exercicios fisicos decairam, Essas modificacées persistiram por até 16 semanas apés as duas noticias. Com a chegada das eleicSes brasileiras, podemos esperar um cenério de fortes emocdes durante 08 proximos meses, O jeito é respirar fundo, ‘manter a calma e conferir com 0 médico sea sua satide estd em dia. Haja coracao! 30+ SAUDEE VITAL = JUNHO 2018mee [ UM LUGAR VIRUS E BACTERIAS FORA. DAS TRIBOS (BRASIL) © Ministério da Sade iniciou uma campanha para levar todos os imunizantes ‘que integram o Calendério Nacional de Vacinacéo para os 115 mil indigenas de 138 etnias diferentes ‘que viver em mais de mil ‘comunidades espalhadas pelo pais. Os principais desatios do projeto serd0a logistica eo respeito com os costumes de cada tribo. (OS TRUQUES PARA, FLAGRAR UM MEL FALSO Ele tem potas, ferro, célcioe outros nutrientes. Apesar de tantos atributos, ha quem se aproveite para vender mel adulterado por ai. A SAUDE de juno de 1988 ajudou os leitores 2 Identificar as cladas. AS dicas seguem atuais: lero rétulo e procurar os selos das autoridades sanitarias. =—=*-[ umpav0. UMA FRASE Uo eae 2 CO cee Cee eo) DAS PESSOAS RESPIRAM Frome utd Instituto de Efeitosa ee ee ae Satide, sediado nos Estados pesquisa. E Unidos. Anda segundo o levantamento, a queima de combustiveisfosseis ee 65 eee aa Melee Tet mortes prematuras todos 0s paige anos. A poluigo atmastérica TEED jd €0 quarto fator que mais satisfacdo.” mata no planeta — s6fica atrés de hipertensio, dieta iT Rese e (Titel reer ay naiores referéncias estudos de out) amaléria ELE SABE TUDO 0 QUE ‘VOCE COME E BEBE Cientistas da Universidade Tufts, nos Estados Unidos, inventaram um sensor que ‘monitora a quantidade de sal, aguicare élcool que uma pessoa ingere. O chip fica colado em qualquer dente ‘emanda as informagdes para umn computador. A tecnologia pode revolucionar co mundo da nutricéo.COMPARE | °0x corer Tenorio AMORA E MIRTILO tes de se deixar levar pelo placar ‘80 favordvel & amora, considere 0 que diz a nutricionista Carolina Favaron, de Séo Paulo: “As duas frutas carregam uma quantidade expressiva de antocianina, importante antioxidante". Isso quer dizer que ambas se equiparam quando se trata da presenca desse pigmento, estudado Por atuar na prevengao de tumores e doencas cardiovasculares. $6 por essa caracteristica, ja vale ‘a pena combinar mirtil, amorae outras frutas vermelhas e roxas no dia aia. "Fazendo um mix ou revezando, seus nutrientes se complementam”, explica anutricionista, Afinal, se a amora vence em potassio, mineral relacionado a0 controle da pressa0 arterial, o mirtilo se gaba pelos teores de vitarina Ace luteina, cruciais para a satide ocular. Como tanto uma quanto outra sio sujeitas & degradacao rpida, caso nao pretenda consumir logo, é melhor congelar. Assim, terd sempre & disposi¢0 um ingrediente para dar cor e sabor as receitas. ENERGIA CALCIO Amora Mirtle MAGNESIO Amora Mito. 16,2 meg. POTASsIO ‘Amora Mito. (Os valores se referem a 100 gramas do alimento) MIRTILO x 1. FQMIDIVCOM’ Nesse calcio, eu confio. Com apenas 1 comp dia de Ealeitran, vocé ajuda a repor as suas necessidades didrias de calcio. ' CaleitranmDK Calcio com Vitamina D3, Vitamina K e Magnésio, que ajudam o calcio a chegar até os ossos e ter uma melhor absorco. Calcio com vitamina D3, que auxilia na absorgao do calcio pelos ossos. * Bibonas, ca eurcos, war a Pai Ssns: ora tris Ihaip 1094, 2007 $46: 0900281606, ‘ceva conteNUTRICAO | ox coxern tenon PREMIADOS DA CIENCIA DA NUTRICAO Ganepao, um dos maiores congressos de alimentagio e cuidados nutricionais no pats, chega & sua 40? edicdo trazendo 0s principais avancos da drea, Em sua premiacao, um jari composto por mais de 20 nomes de referéncia elegeu os trabalhos vencedores em duas categorias: estudo experimental e clinica Bee PREBIOTICO PARA ALIVIAR O INTESTINO s quimioterdpicos usados contra o cancer costumam infigir alguns efeitos adversos. Um deles é a mucosite, uma inflamacdo do tecido que reveste ointestino, quadro que causa dre pode levar ao abandono do tratamento. Sem contar orisco de infecsées e piora do estado nutricional. No experimento vencedbr,iderado pela nutricionista Flavia Peradeles, da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), foi avaliada, em camundongos, a capacidade de prebidticos evitarem essa complicacio. Prebisticos s30 fibras e compostos que interagem positivamente com as bactérias do intestino. A equipe testou um tipo espeecfco, 0s fruto-oligossacarideos (FOS), e demonstrou que, ‘mediado pelo feito na microbiota, ele ajuda a prevenir e tratar a inflamacao provocada pela quimio, “No grupo de animais que receberam o suplemento antes da indugso da também tém aco ant-inflamatéria”, conta Flavi INGREDIENTE ANTI- -INFLAMATORIO. Ocestuda da UFMG avaliou um tipo de prebistico em animais com uma inflamacdo no intestino UMA BARREIRA PROTETORA Nos grupos que receberam a suplementacao, 0 Intestino ficou menos refém de toxinas e de substancias inflamatérias. Isso sugere que os FOS podem auxiliar na prevenco ou controle dda mucosite intestinal REFORCO PARA AMICROBIOTA, Encontrados em cebola, aspargo, alho e chicéria, os fruto-oligossacarideos (FOS) ‘melhoram o funcionamento do intestino. A pesquisa uusou um suplemento dessa substancia na ragao de camundongos, antes e depois da quimioterapia. SAUDE € VITAL + JUNHO 2018,Patricia Zamberlan, nutrcionista do Instituto da Crianca do Hospital das Clinicas de Sao Paulo, foi buscar na bioimpedncia elétrca (BIA) a chave paramelhorar a _avaliacdo da composicao corporal de criancas e adolescentes ‘Bravemente doentes. Método nao invasivo, confidvel e baarato, ele ainda é pouco utilizado nessa populacio —o que cestd por tras da falta de indices de referéncia para seu uso ‘em UTIs pedistricas."A criacdo do escore é uma maneira ido apenas de indicar a gravidade da condicéo mas de provar que a desnutricdo ests ligada a um risco maior de ‘mortalidade", explica Patricia. Ao longo de um ano, foram levantados dados de 247 criancas e adolescentes internados Por pelo menos 24 horas. A andlise dos resultados revela que BIA 6 uma dtima ferramenta para determinar 0 prognéstico €e ajudarna elaboracio de uma conduta nutricional precisa, 0 ‘que aumenta as chances de vida dos pacientes mais ovens. FERRAMENTA DE PRECISAO. Como a bioimpedancia elétrica pode aperfeicoar a ‘avaliagao nutricional ‘oméToDo: Eletrodosnopaciente ‘emitem uma leve corrente elétrica, que atravessa 0 corpo e mede indices como massa e agua. Quando ela passa pelas clas, ocorre tum desvio que forma 0 ‘chamado sngulo detase. % inpice critica Quanto maior a perda da massa proteica da pessoa, menor € 0 angulo de fase. Nas criangas, valores abaixo de 28 grausindicam ‘isco maior de mortalidade, ‘o.que exige ainda mais atenedo nutrciona. SAUDE € VITAL + JUNHO 2018,NUTRICAO | fos tials wanaci REFRIGERANTE PODE AFETAR A FERTILIDADE Estudo indica que tornar todo dia traz dificuldade extra para um casal que deseja engravidar N" 'é de hoje que a ciéncia insinua um elo entre ingesto frequente de refrigerantes e problemas de fertilidade. E tem evidéncia nova na area, Approfessora de epidemiclogia Elizabeth Hatch, da Universidade de Boston, nos Estados Unidos, avaliou habitos de 3828 mulheres de 21a 45anos e045 homens econcluiu: tomar uma lata todo dia reduziu, em média, 20% 2 chance de gravidez. “Uma das principas teorias 6 que a bebida contribui para aresisténcia ainsulina, o que aumenta a inflamacao no corpo", esclarece. “Eisso tem impacto negative na fertlidade.” O médico Mauricio CChehin, da Huntington Medicina Reprodutiva, em So Paulo, nota que o enrosco parece estar no acticar mesmo, ja que o refri diet n3o foi ligado a obstaculos, Em sua detesa, a Associacio Brasileira das Indistrias de Refrigerantes e Bebidas Nao Alcodlicas diz que a pesquisa 6 baseada em questiondrio alimentar — portanto, nao mostra relacdo de causa e efeito, Segundo Elizabeth, porém, esse tipo de investigacao é a que melhor fomece evidencias sobre aligacao cde um comportamento alimentar com o risco de um problema 16+ SAUDE E VITAL + JUNHO 2018, REFRIGERANTE 20 dia diminuiu em 25% chance mensal de gravidez para ‘asmulheres REFRIGERANTE fezcairem 33% > apossibilidade deo homem engravidar a parceirano mésO prémio Top of Wellness, das revistas SAUDE e BOA FORMA, reconheceu as marcas mais queridas de 1000 brasileiros nas dreas de satide, alimentacdo, fitness e cuidados pessoais g Diogo Sponchiato, redator-chefe de SAUDE, e Juliana Diniz, redatora-chefe de BOA FORMA, os anfitribes ‘da manha de entrega dos prémios (1); Sandra B Valenga, gerente de marketing da Mundo Verde, vvencedora em Loja de Produtos Naturals (2); Patricia Balla Costa, diretora de relacdes profissionais da Colgate, recebe o prémio de Higiene Buca (3); Paulo Pereira, diretor de comunicagao da Bayer com o troféu de Farmaceutica (4); Bianca de Castro, Tatiana Pires ‘eThaise Mendes, da Herbalife, que ganhou em Shake ‘eSuplemento Alimentar (5); 0 chef Patrick Bragato ‘e Gaspard Voiseau, da VYA, que ficaram a cargo do ‘café da manha (6); 0s convidados se encontramno ‘evento realizado na Casa In, em So Paulo (7).MEDICINA | ox anoré sizrwatit € THEO RUPRECHT’ DIABETES FRAGILIZA O ESQUELETO Por incrivel que pareca, essa doenca pode aumentar o risco de fraturas ebrar um osso nao esta entre wr % fos sintomas mais conhecidos jf Garantir bons do excesso de agicar na ciculagao. jf nivels de cdeio Pois deveria, No Congresso Mundial evitamina De de Osteoporose, Osteoartrte e fazer exercicios Doengas Musculoesqueléticas, \\ ajuda aprevenir {oi divulgado um estudo da \__ fraturas Universidade Médica da Bielorrdssia : que comparou 94 pacientes como tipo 2 da doenca a 89 voluntérios saudévels.E, mesmo com resultados parecidos na densitometria éssea —umteste que visa fagrar a osteoporose — a primeira turma teve um risco quasetrés vezes maior de apresentar vertebras trincadas. “Hi uma teoria de que a gicose afeta © colégeno, proteina que constitu 0s 0550s", expica a endocrnologista Marise Castro, presidente da Associagio Brasileira de Avalago (Ossea e Osteometabolsmo. Como isso ndo éfacimente detectavel ros exames, ébom discutiecom o médico ese precaver (O que eleva ainda mais a probabilidade de um diabético quebrar os ossos PRESENCA DE HISTORICO DIMINUICAO RETINOPATIA DE FRATURAS DEESTATURA Esse problema abala J ter passado por —_ Sim, como tempoas a visd0 e propicia essa experiéncia pessoas tendem a quedas que, no sugere quefémur, _encolher.Se areducdo contexto de um quadrileafins no for grande, indicaria esqueleto fragil, estdo.em étimas rupturas na coluna que favorecem rachaduras. _condigbes. lenvergam 0 corpo, SAUDE € VITAL + JUNHO 2018, 3 i 3 8 5 iUma classe de remédios que derruba pr valer 0 LDL passa pelo teste final e sseu poder de fogo contra infartos e den provados desde 2016 no Brasil, 0s inibid ide PCSK9 ja tinhar demonstrado que s80 capazes de diminuir bastante o LDL, ocoleste rum. Mas ainda havia gente se perguntando ‘se essa queda nos niveis de gordura estaria relacionada a um menor ndmero de problemas ‘como ataque cardiaco e AVC? Enfim veio nova prova: numa pesquisa com 18 mil pacientes, a droga alrocumabe, das farmacéuticas Sanofi ‘eRegeneron, reduziu oriscodepiripaques cardiovasculares em24%."Naottinhamos grandes avancos no tratamento do colesterol desde a década de 1980", comemorao cardiologista brasileiro Renato Lopes, professor dda Universidade Duke, nos Estados Unidos, e coordenador da pesquisa. O evolocumabe, do iboctie Aver cuslnbtn rtega cea classe terapéutica, jd hava obtido os mesmos resultados postivos anteriormente. PARA QUEM ELE EINDICADO? (Os inibidores de PCSK9 ‘so injetaveis e aplicados uma vez a0 més oua cada 15 dias. No Brasil, ele pode ser prescrito nos casos de hipercolesterolemia familiar, uma con genética relativamente ‘comum que faz 0 colesterol irs alturas, ou para Pessoas que nao ‘conseguem fazer 0 controle com as estatinas. ‘ Asestatnas 800 medicamentomais _engou pls sem princo avo. “De Comprimido oe eon ‘consagrado no controle do colesterol. Mas__acordo com os resultados, o uso da estatina antes de serd que usar uma dose desse férmaco _—_reduzas mortes entre os individuos que botar um aps um infato traia beneficios? Um precisaram passar por uma angioplastia ‘estudo do Hospital do Coragao (SP) (4 pela colocacao de um stent nas artérias stent no indica quea medida pode realmente ser do coraco", diz o cardiologista Alexandre *, bbem-vinda, Dos 4 200 pacientes que Biasi diretor do Instituto de Pesquisa do peito foramao servigo de emergéncia depois _—_centromeédio paulstano. Acrecita-se quea deum ataque cardiaco, metadetomou _estatina tenha um efeito ant-inflamatério e ‘.comprimido, enquanto aoutra parcela __aumente ocalibre dos vasos sanguineos. SAUDE E VITAL = JUNHO 2018MEDICINA | -o: anoré sieanart AS LENTES DE CONTATO MUDARAM Elas esto mais modemas, versdteis e democréticas. Confira lancamentos ipresentados na Expo Abidptica, a principal feira do setor no Brasil —e ‘que vai virar realidade num futuro préximo Novas tecnologias garantem mais qualidade e seguranca PARA TODOS VISAO SEGURA AA\con trouxe ‘ACooperVision inventou os primeiros lentes de si Produtos que atendem —_permitem a entrada ‘grandes falhas de de mais ox visio, como-20graus _olhos. Isso cde miopia e-20 graus de hipermetropia. O agoraeram -T2.graus, a0 usuario. futuros problemas oftalmolégicos e dé mméximo que settinha até muito mais conforto CHEGA DE SOL ‘A Johnson & Johnson icone que _conseguiu a aprovacao nos Estados Unidos genio nos das primeiras lentes de previne _contato que escurecem em lugares iluminados = €atecnologia Transitions, ja utilizada emalguns éculos. Estas ainda estdo em estudo, mas podem chegar ao mercado em breve SEMERRONOTOM — FIMDAPI Experts da 0 Google desenvolveu Universidade de uma lente Birmingham, na slicose no. Inglaterra, trabalham A novidade facilitaria para inserir pigmentos muito o controle do ‘emlentes. Assim, diabetes, que pode corrigiamfalhasna _exigir pica visualizacso de cores dedo para tipicas do daltonismo, _gotas de sangue. CADA? ——-HASTALAVISTA... Outras gigantes de que medea tecnologia, como ‘organismo, Apple e Samsung, jé das no patentearam verses que tiram fotos, gravam videos...E mais: exiber notificagées de e-mail ‘colher emensagem direto nos slobos oculares! Siga estas dicas para diminuir os riscos de contaminagdi e garantir uma boa visto _ Nahora da compra, — Limpeza é fundamental obedeca as lave bem as orientagées mos antes deseu de colocar ou oftalmologista. retirar as lentes. | Ahigienizacio —Respeite das lentes ‘oprazo de deve sempre validade ser feita com indicado pelo produtos fabricante na especificos, ‘embalagem. _ Néoas utilize se estiver com os olhos vermelhos ou inritados. Va a0 médico antes. _ Faca faxina no: estojo etroque orecipiente seele estiver sujo,riscado ‘ou amassado, Tome ‘cuidado extra ‘com elas a0 fazer exercicios ‘edurante as, viagens 8 praia \ Enao) se esqueca: nunca va dormir ccomas lentes de contato nos olhos..UNIDOS NA LUTA CONTRA O CANCER Iniciativa pretende usar informagao como ferramenta para melhorar a qualidade de vida de pacientes com cancer no Brasil ‘esmo com o avango da medicina, M: (Organizaco Mundial da Satide estima que 0s casos de cancer crescam até 70% nas préximas duas décadas e atinjam a marca de 23 milhes de diagnésticos por ano - 60% deles em palses em desenvolvimento, como o Brasil (O Instituto Nacional de Cancer (INCA) calcula a ocorréncia de 600 000 novos ‘4505 por ano no biénio 2018-2019. Para evitar esse cenério, diversas centidades criaram 0 Go Al um grupo de trabalho multiprofissional que atua em defesa dos interesses da comunidade que temadoenca, cobra transparéncia dos processos governamentais e acompanha polticas pablicas relacionadas ao tema. “0 Go Allesté comprometido em colocar ‘controle do cancer como prioridade da satide no Brasil, de acordo com o conselho ‘executive do grupo. A primeira demanda 6 gerar dados confidveis sobre a doenca no pais. “A informacdo é a base para estruturacdo de qualquer politica publica’, afirma Leandro Machado, cientista politico ce fundador da Cause, agéncia responsvel pela estratégia de advocacy, planejamento das ages e gestio executiva de causas transformadoras como 0 Go All, Aagéncia também faz levantamento de dados,o ‘mapeamento dos principais atores,além do didlogo como governo. Aolado da deputada Carmen Zanotto (PPS/SC), 0 grupo trabalha para instituira notificagio compulséria de casos de cancer a fim de mapear a doenca com preciso no Brasile orentar gastos publicos com mais eficiéncia, © projeto de ei PLC 14/18 ji fol aprovado na Camara dos Deputados eno Senado, Agora, segue para sancéo presidencial,o que representard um grande asso nalluta do pais contra o cancer. [APRESENTADO POR @® Bristol-Myers Squibb Mobilzagio que visa ‘conscentizareprovocar ONG: > inditria farmacéutica > profissionais de sade > academia ye ‘OBJETIVOS Propor politeaspablease erar impacto no sistema #2 Garr tamprtcana fovtepatn ep Spotter olga #3 Impulsionaraoncologia ‘contemporinea como “envolmento dos principals stores da sociedade Instagram com/goallficalALTERNATIVA | ror anoré siernats APOLEMICADA = °vaniozba OZONIOTERAPIA __ {itivcrmaritto contrdrios e favordveis: A possivelliberagao da técnica no pats suscita criticas e controvérsias °e projeto de lei que regulamenta o uso médico cM [da ozonioterapia no Brasil acaba de ser “Néo hé na histéria ~aprovado no Senado Federal e encaminhado da medicina para a Camara dos Deputados. O método registro dedroga envolve a aplicacao de oz6nio comotratamento ou procedimento de diversos problemas de satide. Ele €aceito. contra um nimero em varios paises e hd estudos atestando sua tao amplo de eficdcia a um custo baixo”, diz o cardiologista doencas [...] Arnoldo de Souza, presidente da Associacao Autorizar a oferta Brasileira de Ozonioterapia (Aboz). Por outro da ozonioterapia lado, o Conselho Federal de Medicina (CFM), sem acerteza com apoio de mais 24 sociedades médicas, de sua eficéciae ieoiowubghslibeniesmrentorges eapumpeatieg ainda faltem evid€ncias cientificas robustas ppaciente a riscos, para endossé-la. Enquanto a decisao nao sai, a ‘como retardono recomendacao é consultar 0 médico antes de inicio de tratamentos Iniciar qualquer nova abordagem terapéutica. eficazes.” oquee? ‘COMO E FEITO? 9 Emoteousode adverse formas preci n snasar S wy Sis conono | deapeisve—emedhereetangue ie lgtoerer Meomainns iemeoenemostin WwW Imeegieemelnra esubeineasau "ida mebiizoss0 ‘co funcionamento de diretamente na pele, encabecada pelo Grgaos e tecidos. na regido afetada, Conselho Federal - 7 de Medicina e, C® aunousor Eascriricas? _PROXIMOSPasSos —_—princpalmente ‘Segundo seus Asentidades apontam O projeto esta em_ entender a quem defensores, seria falta de pesquisas andlise na Comissao_ jinteressa que a a? indicada paratratar —-—quesustentem essas de Seguridade Social ‘ozonioterapia ww artrites, hérnia de indicagées.Portanto, _e Familia da Camara. ndo tenha sido entiorabe iykiemgs Emwiea@meyee —smpeonntainedS einfecrbescomo,_paraabondonar_—volagdoemplenar,—"*puyementa Giarcis chepottes, estatamentosjé Se aprovado va para Gruwoutvosdocneas,eomsagracos Senco residence 22+ SAUDEE VITAL = JUNHO 2018= RULE i 7 aI Teesesieie ie é Ja imaginou cuidar do corpo e da mente . enquanto relaxa em um resort 5 estrelas? 2 Se | Oe LO ec <4 Ne ee Ose el ee ee ete ee Paws ee eee a ete ae nce DE AGOSTO —dealto padrao, piscinas, centro esportivo Fit & Fun, spa, além de check-in e Oe ne oe ae not BOAFORMA (°° O0"8""ENVELHECER | ?0: anoxéseavars AIDADE CHEGA EA ASMA VOLTA seem Geralmente associada a infancia e adolescéncia, essa doenca comeca a chamar aatencdo nas faixas etdrias mais avancadas s sintomas de falta essa turma tem um [de ar, dor no peitoe isco cinco vezes maior tosse costumam aparecer de morrer aps uma ogo nos primeiros anos crise respiratéria em de vida. A prescricio comparacdo com os de remédios e algumas __asmaticos jovens. 0 mudancas na rotina pneumologista Marcelo garantem que esses Genvilla Gregério, da incémodos tipicos da Sociedade Brasileira de ‘asma fiquem controlados Preumologia e Tisiologia, por muitos anos. Porém, —_explica que a encrenca (0s médicos notam pode ressurgir nessas um recente aumento idades ou até mesmo no ntimero de casos parecer de forma inédita, do problema entre os “€ importante consultar individuos mais velhos _oprofissional de sade —estima-se hoje que quanto antes para realizar ele atinja de 4.213% dos —_odiagnéstico, iniciar idosos. Uma revisiode _otratamento e, assim, estudos da Universidade _preservar o maximo do Colorado, nos Estados da capacidade Unidos, mostrou que pulmonar", orienta, PULMOES EM APUROS Confira outros problemas respiratérios que so mais sri opds os 60 anas : E z ‘POC GRIPE PNEUMONIA 3 a siglapara.a doenca pulmonar O virus influenza invade as vias ‘Algumas bactérias se aprovetam = bstrutiva crénica, condicao aéreas superiores e causa um da fragiidade do corpo aoeenfrentar = ‘marcada por lesées irreversveis rebulico no organismo todo. A gripe ououtras doencaspaa > nos brénquios,tubos por onde vacina, disponivel gratuitamente se multiplicar nos pulmées. e passa.ar-Eprovocada poranos de nos postos de sade, ajudaa Felizmente,hddoisimunizantes = tabagismo ou aspiracdo de fumaca, proteger contra. infecc3o. disponiveis paraevité-a. e 24+ SAUDE E VITAL « JUNHO 2018avr E receita fit, prética = e gostosa We voce quer?ATIVIDADE FISICA | rox masta texeza sanros. rureBot Sanit COM EFEITO Come oesporte jimpacta no corpo, DE REMEDIO pasa Pesquisa bota em campo 1 desse esporte a savide de futebol 2 ue a praticade Jatividade fisica VEZES faz bem para ocorpo na semana todo mundo sabe. Mas por ao menos uma revisao cientifica trés meses feita por estudiosos dinamarqueses exalta particularidades muito bbem-vindas do esporte preferido dos brasileiros. De acordo com os novos achados, o futebol aprimora a capacidade cardiorrespiratéria, os niveis de colesterol e presi e a forma fisica dos praticantes amadores. “Observamos quea ‘modalidade tem amplos efeitos no organismo, além de melhorar o bem-estar Cee social, a imagem corporal, ( a ee aautocontianca ea qualidade de vida", conta alide do coracko. oa Peter Krustrup, professor de Ciéncias do Esporte e vo pa ete Satide da Universidade do Sul da Dinamarca. We Nos dados analisados Ganho de pelo time de Krustrup, o aspect competitive do ya futebol foi deixado de lado erty — isso para evitar que o alto. Os pre estresse e as jogadas mais culose Bree agressivas resultassem em ton er tensdo e lesdes. fo infartos. 26+ SAUDEE VITAL = JUNHO 2018TAMBEM TEM RISCOS ‘Antes de deciair jogar bola toda semana, é preciso prezar pelo condicionamento. "0 futebol éum esporte de explosio. ‘Uma pessoa com problemas cardiacos pode sofrer uma parada cardiorrespiratori Por exemple”, avisa Ricardo Nahas, coordenador do Centro de Medicina do Exercicio edo Esporte do Hospital 9 de Julho (SP). & i i i i EA TORCIDA, COMO FICA? Em época de Copa do Mundo, descubra o que acontece com o corpo (quando a gente estd na arquibancada ou na frente da TV CABECA AXILAS Reagindo ao Atensio na sistema nervoso, hora do jogo ‘corpo libera gera calor. Nés horménios de ‘comecamos acordo com os atranspirar resultados — dai para manter a ‘vem oestresse temperatura ‘quando as coisas do.corpo em estdo feias. Ouo equilirio. prazer da vitéria, ‘CORDAS VOCAIS coRACAO Na hora do gol, Sob influéneia ‘compo libera dos horménios, uma quantidade ocoracao absurda de aumenta sua adrenalina, 0 PERNAS frequéncia ‘que nos levaa Nao consegue ficar sentado detrabalhoe expulsar oar em vendo o jogo? £ um instinto comeca a bater alta velocidade natural. Para 0 cérebro, mais rapido. cde maneira como se estivéssemos verbalizada. ajudando o time no campo. TORCA SEM CRISE E normal que, durante as partidas, as alteracdes nos niveis de hhorménios mexam com a press3o eo ritmo cardiaco — o que demanda cuidados extras para quem ja tem desordens no coracio. "A ansiedade ‘também pode fugir do controle e gerar nauseas, dor no peito, nos membros e nas costas" diz o psicobislogo Ricardo Monezi, da Pontificia Universidade Catélica de Séo Paulo. Para evitar perrengues, no se esqueca de beber 4gua antes e durante 0s jogos e fazer refeicdes leves. Melhor evitar exageros nos comes e bebes. SAUDE E VITAL + JUNHO 2018 + 27SEM TEMPO PARA O AGORARemoer o passado A e preocupar-se : demais como © ; futuro pode causar . sofrimentos e paralisar a nossa” | vida. Saiba como Lee ainquietac¢doeq agitacdoforados | eixos impactam Imagine que, em algumas horas, voce fara a entrevista de emprego para a vaga dos seus sonhos. Enquanto se arruma na fren- te do espetho, 0 coracio fica acclerado, 0 estmago se remexe todo, a pele se enche de suor e as peras bambeiam. Ao mesmo tem- po, acabeca é inundada por um turbilhao de pensamientos eincertezas.“E se a mova do RH no gostar de mim? E se eu falar uma boba- gem? E sea conversa for em inglés?” Estamos diante de um ctissico episodio de ansiedade, sentimento natural e comum as mais variadas espécies de animais, entre elas os seres huma- nos. Veja: na dose certa, ela é proveitosa e ga- rante até hoje a nossa sobrevivéncia, “Quando nos preocupamos com algo que pode vir a acontecer, tomamos uma série de ‘medidas para resolver previamente aquela si- ‘tuacio”, diz o psiquiatra Antonio Egidio Nar- di, professor titular da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFR)). Do mesmo modo ue nossos antepassados estocavam comida para nao softer com a fome nos periods de cstiagem e um macaco evita certos lugares da floresta por saber que léficam os predadores, que adorariam devoré-lo, hoje elaboramos eventuais respostas as perguntas da entre- vista de emprego ou estudamos com afinco antes de uma prova dificil. Ao contrétio do ‘med, que € uma reagio a ameagas concretas, a ansiedade esta mais para um mecanismo de antecipagao dos aborrecimentos futuros. (© transtomo comega quando essa emo- Gio passa do ponto. Em vez de mover para frente, 0 nervosismo exagerado deixa 0 indi viduo travado, impede que ele faca suas tare- fas ¢ atrapalha os seus compromissos. “Iss0 lesa a autonomia e prejudica a realizagaio de atividades simples e corriqueiras”, caracteri- 24 0 médico AntOnio Gerakdo da Silva, dire tor da Associacio Brasileira de Psiquiattia. Ai, sair de casa torna-se um martitio. Entregar 0 trabalho no prazo é praticamente missao im- possivel. Convites para festas e encontros vi- ram alvo de desculpas. A concentragao some, 05 lapis so mordidos, as unhas, oidas... ea qualidade de vida cailadeiraabaixo. © SAUDE € VITAL + JUNHO 2018 « 29Em 2017, a Organizagao Mundial da Sati- de (OMS) publicou um documento com es- tatisticas dos dlistirbios psiquidtricos ao re- dor do globo. Os transtornos de ansiedade atingem um total de 264 milhoes de indi- uos — desses, 18 milhoes sao brasileiros. Nosso pais, aliés, € campedo nos ntimeros dessa desordem, com 9,3% da populasao afetada, A porcentagem fica bem a frente de outras nagoes: nas Américas, quem che- ga mais perto da gente é o Paraguai, com ‘uma taxa de 7,63, Na Europa, a dianteira fica com Noruega (7,49) e Holanda (6,4%). ‘Afinal, o que explicaria dados tao infla- dos em terras brasileiras? “Fatores como indice clevado de desemprego, economia em baixa e falta de seguranga piiblica re- presentam uma ameaca constante", res- ponde o psiquiatra Pedro Eugenio Ferreira, da Pontificia Universidade Catélica do Rio Grande do Sul. Preocupagées com a satide, noticias politicas e relagdes sociais também parecem influenciar por aqui. Apesar dle os achados da OMS assustarem, um erro considerar que estamos na era mais ansiosa da historia — muitos estudos suge- rem justamente o contririo, Em primeiro lugar, a ansiedade s6 passou a ser encarada com mus coeréncia a partir dos escritos de Sigmund Freud (1856-1939) e foi aceita nos ‘manuais médicos como um problema de sat- de digno de nota a partir da década de 1980. Portanto, é impossivel comparar presente € ppassaco sem uma base de dados confidvel ‘Além disso, com raras excegoes, vive- mos um dos momentos mais tranquilos de toda humanidade. Ha quantas décadas iio temos batalhas ou epidemias de gran- des proporgdes? O que acontece hoje é uma mudanga nos gatilhos: se atualmente nos preocupamos com a iminéncia de um assal- to ou de uma demissio, nossos pais se afli- glam pela proximidade de uma guerra nu- clear entre Estados Unidos e Unio Sovietica © nossos avés perdiam noites de sono com oavango nazista sobre Franga ¢ PolOnia du- rante a Segunda Guerra Mundial. 20+ SAUDE E VITAL « JUNHO 2018 Existem, porém, alguns fatores que sio patrocinadores em potencial de ansiedade independentemente do intervalo hist6ri- co. A infancia, por exemplo, é fundamen- tal. “Criangas que passaram por abuso ou negligéncia tém um risco duas a tres vezes maior de soffer com transtornos mentais na adolescéncia ou na fase adulta”, descre- ve © psiquiatra Giovanni Abrahaio Salum, da Universidade Federal do Rio Grande do Sul. A genética ea propria convivéncia pro- xima a um familiar com 0s nervos flor da pele jé elevam a probabilidade de desen- volver a condigio posteriormente. Atraso que custa vidas A despeito de existirem tantos ansiosos por ai, ainda penamos com a demora no diagndstico, De acordo com um estudo da americana Universidade Harvard, sujeitos com 0s quadros graves e agudos levam em média sete anos para buscar 0 auxitio de um profissional de satide. Nos casos em que 08 sintomas sio mais leves e perenes, essa delonga se arrasta por 16 anos. Esse desperdicio de tempo valioso faz 0 qua- dro evoluir para enfermidades ainda mais sérias, como 0 alcoolismo ¢ a depressio. Para ter ideia, estima-se que, de cada ci co pacientes depressivos, quatro deles veram ansiedade Ié no inicio. “Infelizmente, persiste um preconcel to com os transtornos mentais na nossa sociedade. Para muitos, o psiquiatra se- gue como 0 ‘médico de loucos”, lamenta Nardi. J4 passou da hora de virar a char nha, né? As doengas que abalam a men- te devem ser abordadas com mesmo respeito e seriedade de diabetes, cancer ou qualquer outra moléstia do corpo. Se voct sentir alteragdes de humor ou se esti- ver de alguma maneira incomodado com pensamentos que nao saem da sua cabeca, procure um profissional. A avaliagao com base em um. questionério respondido no consult6rio jé ajuda a flagrar a ansiedade e nortear a abordagem terapéutica. 3 a i iUM CICLO SEM FIM ‘Como a ansiedade surge e de que forma afeta o organismo ‘Sanguineo \ @A todo momento, @Diante de um ©éssadupla de @Adrenatina e @No transtorno de |) nosso eérebro provavel risco, 0 substanciasdiiataos cortisol alcancam _ansiedade, uma ou analisao ambiente sistema nervoso vasos sanguineos, ‘océrebro,onde —_—mais etapas desse identifica possiveis dispara uma sériede faz o coracao bater estimulam a pprocesso funcionam } ameacas. Areas reagées. As glandulas mais répidoe prepare _producio de de modo exagerado, |) comoohipocampo suprarrenais, que osmisclos para _neurotransmissores Qualquer estilo eaamigdala ficam acima dos ado. E dai que ver quedeixamcertas _é considerado so responsaveis ins liberam doses _taquicardia, suor, regides damassa um perigo e gera por fazer essa extras dos horménios _tremedeira, cinzentaem respostas de forma varredura, adrenalina ecortisol. _ falta dear. estadodealerta, _desnecesséria. DE MOCINHA A VILA A diferenca entre 0 natural o patolégico esté na intensidade dos sintomas Ficar preocupado com o pagamento das contas do __Pensar constantemente que essas possibilidades més, com orisco de ser demitido, com otérmino de (falta de dinheiro, demissao, pé na bunda, entre tum relacionamento amoroso.. ‘outros) vo ocorrer a qualquer segundo, ane a Se sentir estranho ou ligeiramente desconfortivel __Fugir dessas situacdes a todo custo pelo medo de ser ‘em ocasi6es sociais, como festas e reunides. julgado, constrangido ou humilhado por estranhos. Ficar nervoso ou suar bastante durante uma prova _Dificuldades para respirar ou falar eficar com o coracso. ‘ou uma apresentacdo no trabalho. ‘acelerado, a ponto de nao cumpriratareta ne rt *__Medo realista de algum objeto, lugar ou situag3o que Temor irracional de algo que, na verdade, podem ferir ou matar: no representa grande perigo. Se sentir triste ou no conseguir dormir direito Pesadelos recorrentes e incapacidade de tirar da depois de passar por um evento traumatico, cabeca essa sensacio desagradavel.4 AS MULTIPLAS FACES DO TRANSTORNO Veja como os médicos diferenéiam os sels prinipas tiges de ansiedade ‘Medo exacerbado e irracional de participar de festas, aulas, reunides e eventos com z pessoas desconhecidas. O grande rece € ser avaliado, julgado,ridicularizado ou criticado por esses estranhos. Falar ent ppiblico é motivo para travar, suar em bicas, ter taquicardia até sentir a meméria falhar ma Sigla para transtorno de ansiedade generalizada. Ha uma ssensago incémoda e persistente de que algo vai dar errado a qualquer minuto e a vida vai fugir de sua direcdo quando ‘menos se espera. Nesse ciclo de preocupacées sucessivas, os problemas sao muito valorizados, tenquanto a prépria capacidade de resolvé-los é subestimada. FOBIA Temor crénico eparalisante de bjtos, animals ou stuagdes especiticas, como medo de buracos, de aranhas ou de ugared! aitos Esse sentimento pode surgir a partir de uma experéncia real ou se prncpiar por meio de um pensamento particular até tama noticia marcante. J foram descrtas mais de 500 versées. roc 2 O transtornoobsessivo- -compulsivaé marcado por pensamentosinvasivos que somente so aliviados quando se repete um comportamento padronizado sem sentido ligco, Eoexemplo do sueito que precisa acendere apagar 0 interuptor trés vezes send um parente vai rmorrer ou aquele que lava as ros vérias vezes seguidas. ~ ATAQUE DE PANICO ‘Sem nenhuma razo, 0 individuo sente que vai morrer: 0 coracao dispara, o corpo estremece, surgem néuseas e vmitos. Muitas vezes, ele corre para o pronto-socorro por acreditar que est sofrendo um infarto esai do hospital sem diagnéstico. Depois de alguns minutos afltvos, tudo volta ao normal q ESTRESSE POS-TRAUMATICO ‘Muito corriqueito em soldados que retornam da guerra e em vitimas de atentados ou desastres naturals, o transtorno. de estresse pés-traumatico, faz com que a experiéncia ulm néo saia da mente e volte a atormentar por meio de flashbacks. Junto com as lembrancas, manifestam-se ins6nia, iritabilidade e panico.‘Chegou a hora de falar sobre o tratamen: to. A primeira coisa que voc® deve saber é que as opcbes disponiveis sto seguras aju dam a melhorar e controlar a situagio. Exis tem dois grandes pilares nessa érea: a psico- terapia e os medicamentos. “Nos avaliamos cada caso ¢ langamos mio de um método ou outro, ou até mesmo eles em conjunto, a depender do tipo de ansiedade e do seu ‘grau", explica a psicéloga Michelle Levitan, do Instituto de Psiquiatria da UFR). O ata que de painico grave, por exemplo, exige a prescrigdo de alguns farmacos logo de cara {Juma TAG moderada responde bem a ses ses de terapia. Quem vai bater @ martelo sobre o caminho ideal & 0 médico. Entre as abordagens psicol6gieas, aquela {que mais se destaca em eficacia pelo nime- ro de evidéncias cientificas € a terapia cog- nitivo-comportamental. “Nosso objetivo & identificar a crenga que esté atrapalhando © individuo e, a partir dai, transforms. Ja em um pensamento novo, que mude suas atitudes e a forma como ele enxerga a vida", descreve o terapeuta Juan Carlos Picasso, diretor da Rituaali, clinica e spa no Rio de Janeiro, £ um processo de dentro para fora: por meio da conversa, 0 profs sional de satide faz o paciente refletir sobre alguns de seus temores para, assim, conse {uir modificd-los com o passat do tempo. Entre os medicamentos, os mais pres- critos so 08 inibidores seletivos de re captagio de serotonina/noradrenalina, Receitados também contra a depressio, esses comprimidos reequilibram a quimi ca cerebral e afastam 0 risco de crises ou recaidas, Seu ponto fraco é a demora para aparecerem os resultados. Isso pode levar semanas, até meses, £ af que entra outro ‘grupo medicamentoso: os benzodiazep nicos, calmantes por natureza que jé mos- tram servigo apés um ou dois dias. Mas les s20 utilizados com bastante critério e somente em algumas situagoes, pois esto relacionados a efeitos colaterais e depen déncia se tomados em longo prazo. Nao custa reforgar: é vital obedecer direitinho as recomendagées de tempo e dosagem definidas pelo especialista, Por fim, hé medicagdes de apoio que atuam sobre sintomas especificos. Os be- tabloqueadores diminuem os epis6dios de taquicardia. Parmacos para a tireoide cor- rigem desvios do metabolismo — se essa glindula esta bagungada, pintam cansago, prostragao e até queixas de ansiedade. Mu- Iheres que entram na menopausa precisam fazer um checkup dos hormdnios para ver se eles ndo esto impactando 0 bem-estar. Reforma de costumes De nada adianta sentar no diva ou tomar comprimidos se alguns habitos e pensa- mentos nao forem modificados. Aposte numa alimentacao equilibrada e variada, Invista em noites de sono tranquilas ¢ re- paradoras. E, principalmente, comece jé uma rotina de exercicios. “Além de elevar 0 Animo, a atividade fisica atua na capacidade cerebral, aprimorando a comunicagaio entre os neurdnios", justifica Nardi, Meditagao, relaxamento e atencio plena — o popular mindfulness — também sio uma mao na roda: pesquisas demonstram 0 seu papel de peso contra a ansiedade, No final das conta, as vezes vale se per- guntar sobre a necessidade de entrar num tratamento. Ora, se eu tenho medo de bi chose moro em Sao Paulo, qual o real dano que essa fobia me traz? “O segredo esté em fazer um bom exame da pessoa, de seu contexto e do prejuizo envolvido", afirma psiquiatra José Alexandre Crippa, da Uni versidade de Sao Paulo, em Ribeirdo Preto, esse modo, da pra evitar que sentimentos absolutamente normais sejam encarados como doengas € tratados com remédios. Contudo, a medicalizacdo da vida, tema que suscita debates na Europa e na Amé ca do Norte, esta longe de ser realidade no Brasil, onde se estima que s6 30% dos pa- cientes com transtornos mentais recebam uma terapia adequada. Sag TERAPEUTICO fore TERAPIA Técnicas psicolégicas alteram pensamentos ‘ecomportamentos ‘que pareciam imutaveis. Assim, aludam a relaxar, ae REMEDIOS Antidepressivos & ccalmantes servem para acabar com as crises ¢ voltam aregular a comunicagao entre ‘os neurénios. et EXERCICIOS Quando feito de forma regrada, 0 esporte promove agradavel e traz beneficios & massa cinzenta. —=a ESTILO DE VIDA Dieta saudavel, noites bbem dormidas e praticas meditativas ‘do um suporte bacana para que ‘as outras medidas funcionem bem. SAUDE E VITAL + JUNHO 2018 + 38eeuUHBREUHHKOONES (OCE ESTA ANSIOSO DEMAIS? anda SIM ou NAO és perguntase avale a necessidade de procurar um profssional de fide. Atencfo: esse teste ndo serve como diagnéstico eno substitui uma consulta médica Nos tiltimos meses, vocé se sentiu continuamente preocupado ou ansioso bre determinados eventos ou atividades de sua rotina? Nesse periodo, vocé experimentou: Apreensio excessiva por algo [Um temor sem razao aparente no trabalho, na escola ou em relacdo a sua sade [Uma incapacidade de manejar essa preocupacao toda Vocé se sente incomotdado pe Nao conseguir descansar e se sentir atordoado Se cansar facilmente ‘Ter problemas de concentracao Ficarirritado a todo momento Apresentar uma tensio muscular constante E Dificuldades para pegar no sono e/ou acordar cansado no dia seguinte Nao ser capaz de cumprir suas tarefas dirias © Vocé percebeu alguma mudanga no: ‘ou no sono recentemente? us habi © Na maioria dos dias da semana, vocé se sente: Triste ou deprimido | b. Desinteressado pela vida € Indtil ou culpado No ailtimo ano, o uso de alcool e/ou outras drogas... ji Impediu que vocé honrasse compromissos no trabalho, na escola oucoma familia bb Colocou vocé em uma situacao perigosa, como dirigir um carro de maneira alterada €.Fez com que vacé fosse preso pela policia 4, Ainda acontece, apesar das confusbes jé provocadas 1000 por cima do pio”, informa Zerbini, que par ticipou da elaboragao do mapa. ® Nao hd dados 36+ SAUDEE VITAL «JUNHO 2018( \ Destaques sobre a ingestdo de cdicio no planeta NS errors Famosa pela qualidade de fa OS QUE MAIS seus produtoslacteos, ela ff} consomem abriga 0s 1 pafses com A [slandia ~1233 mg ‘maior consumo de célcio 28 Holanda ~1102 mg os Estados Unidos 3# Finlandia ~1 097 mg eae 2 442 Irianda~1 080 mg ve caso 58 Alemanha -1068 mg 62 Suica -1067 mg (OS QUE MENOS ‘CONSOMEM 742 Nepal -175 mg 738 Uganda - 238 mg 722 Colémbia - 297 mg TIP Tailandia - 313 mg 702 Gambia ~335 mg 69° China - 338 mg Trata-sedeuma \Y regido critica, onde aintoleréncia severa ‘lactose seria mais ‘comum e a culinaria, ouco afeita ao lite. paises contaram dos paises com dos locals com comestdes ara poses srigosaue ae Usseeon sidan No‘mundoh consumo cries ingest por ade Seid Brera 193 Sree eee ee rates do qu cshomers menos cite SAUDE E VITAL+ JUNHO 2018 + 37Um estudo brasileiro contemplado no |NGESTAO IDEAL DE CALCIO AO LONGO DA VIDA mapa global se apoiou na Pesquisa ce Orca- ‘mentos Familiares (OF 2008-2009), do IBGE. IDADE tas | 4as | 901 fwarol ne ois essa base de dados discrimina a ingestio (ANOS) i i do cileio entre as regioes do pais — velo. QUaNTIDADE dieita,“Apesar de diferengas minimas, nota- M6 POR DIA) -se uma caréncia generalizada”, analisa a nu- i tricionista Ligia Martini, da Universidade de ‘Sao Paulo, Junto com Ligia e outros cientistas, © reumatologista Marcelo Pinheiro conduzit © Brazilian Osteoporosis Study (Brazos), O le- vantamento indicou que, em 2006, a inges- tao didria desse nutriente ficava em torno de 400 mg nas nossas teas. “Comparanlo com © mapa atu, acredito que melhoramos", op - na 0 médico da Universidade Federal de Si0, 700 | 1000 | 1300 1000 | 1200" “para mulheres, esse valor jé vale a partir dos 51 2 Brasileiros de 10 a 18 anos. Paulo. Segundo ele, o Brazos talvez tenha des- ee aon naa) tacado o tema e incitado empresas a fortifica- Scere 521 mga ‘A endocrinologista Marise Castro, presiden- te da Associagao Brasileira de Avaliacao Ossea 565 € Osteometabolismo, é menos otimista. “Acho mg © difcl dizer que algo mudou, porque a variagao de célcio, quando € pequena’, avalia. “E tenho medo do que a jeererarr sconce demonizacao do leite, uma tendéncia sem evi- 1 300 déncias, fara com esse consumo", conclu. Os mg. cespecialistas entrevistados admitem que € um = desafio atingir as recomendacoes sem apostar nos derivados da bebida. Baseado em um guia 8 A | dia Fundagio Nacional de Osteoporose (EUA), % | eee = (© )/ Mat 900 mig de cilkio, “Some isso com o resto da ali % rmentagio, que traz cerca de 250 mg por meio das mulheres de de vegetais, peixes e afins, e vocé bate a meta”, 19.259 anos nao calcula. Jé quem tem intolerincia severa lac cumprem as metas tose pode recorrer a licteos sem a substancia, eee aia ‘Agora, se nao quer tomar lite, visite um profssional para ver como atingir sua cota “Alem de ajustes na dieta, 6 possivel entrar com suplementos", salienta Pinheito, $6 nio compre cipsulas sem indicagao, o que eleva o risco de encrencas como pedras nos rns. Para ter oss0s fortes, nio basta calcio — os exerci cios ¢ a vitamina D, por exemplo, também oe savin ph ae 456 me fazer pouco caso desse nutriente. e a aavianncrnee Meninas de 10 a 13 anos ‘que vivem em areas Urbanas consomem, 539 mg de cilcio, contra 38+ SAUDE E VITAL « JUNHO 2018iO CENARIO NACIONAL Veja destaques regions mulheres entre 19 e $9 anos. Ea tinica regio sem diferenca de consumo entre rmeninose meninas de 10. 13 anos. Em ambos os se10s, 976% ndo atingem as 447 me Possui a menor ingestdo recomendacées. de calcio entre adultos de ex 19.59 anos. E também entre jovens ecriancas Osmaiores de 60 ‘anos daqui séo os {que menos tomar célcio (425 mgno sexo feminino). 459mg Ostenta o maior consumo de calcio em jovens. Meninas de 10a 13 anos atingem 576 mge, de 505mg 14218, 581mg, 5 Earegiéo camped de ingestao nos adultos de19a59 anos. 509mg.Se porum lado eles estdo ligados a prevencGo de doencas, por outro suscitam equivocos quanto ao potencial de salvar a patria do organismo. Entenda seu verdadeiro papel na manuten¢do da sauide ‘or REGINA CELIA PERERA design LETICIA RAPOSO foto BRUNO MARCAL uta vez a dieta mediterranea cait nas gracas da ci@ncia, Pesquisadores [da Universidade de Nova York, nos Estados Unidos, analisaram dados de mais de 500 mil pessoas € concluiram que o cardapio rico em azeite, peixes,frutas « hortaligas age como um escudo contra os efeitos da poluigao. Do ponto de vista mo- lecular, todos 0s Iouros dessa protegao vao para uma famosa classe de substancias, os antioxidantes. Se 0 corpo fsse 0 paleo de uum conto de fadas, daria pra dizer que eles Sao os cavaleiros que exterminam dragoes. 0 inimigo, no caso, si0 0s radicas livres. corre que a vida real nao tem um script tao simples e maniqueista. Inclusive existem estudos mostrando que, na forma de suple- Imentos, nem sempre os antioxidantes pro- vam seu valor. A historia que algou o grupo a0 estrelato surgiu com os experimentos do médico americano Denham Harman (1916- -2014), mas vem sendo reescita dante de no- vos achados. Quem deve prestar atencao em Particular sio aquelas pessoas que confiam naessas moléculas como uma formula magi ‘a para curar doengas e chegar aos 100 anos. “Osantioxidantes nao devem ser vistos como ‘uma panaceia", adianta o bioquimico Luis Eduardo Soares Netto, do Instituto de Bio- ‘iencias da Universidacte de Sao Paulo (USP) ‘Nessa toada, tem gente que vive engolin- do um monte de cépsulas por conta, hibito ‘que exige cautela, Ha indicios de que o exces- so de vitaminas e de betacaroteno, por exem- plo, eleva o risco de certos tumores —e ai 0 mocinho viraria bandido, Outra reviravolta no roteiro tem a ver com os radicais lives. “14.20 anos se pensava que todos eram da- nnosos, mas alguns deles sio essenciais & imu- nidade", conta a biogerontologa Ivana Cru professora da Universidade Federal de Santa Maria, no Rio Grande do Sul. Ancorada em novos conceitos ¢ evidéncias — como os de uuma revisio publicada por holandeses no peridcico Trends in Pharmacolegical Sciences —, SAUDE busca, a seguir, desfazer as pris cipais confusdes desse enredo. © SAUDE € VITAL + JUNHO 2018,GuRNTOMAS yANTE MELHOR. A virtude, ja diziam os sabios erepetem os cientistas, est no equilibrio. Até porque, mesmo os radicais livres, os alvos dos antioxidantes, tém papéis a cumprir. “Entre outras fungdes, eles agem em um tipo de sinalizacio para que células de gordura, os adipécitos, se convertam em miisculos", ilustra oprofessor Luis Netto, que é ‘membro do Cepid Redoxoma, projeto brasileiro que retine experts em processos oxidativos. Até 0 6xido nitrico, que dilata (05 vasos sanguineos e favorece co fluxo sanguineo, é um tipo de radical livre. Entupir-se de antioxidantes ainda traz riscos de toxicidade e outros perrengues. O consumo abusivo de suplementos de vitamina C [8 foi associado a pedras nos rins, por exemplo. O engenheiro de alimentos Mario Maréstica, da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp), conta ‘que uma pesquisa feita em seu laboratério com 0 pé de casca de jabuticaba mostrou que doses excessivas anulam a acéo antioxidante das antocianinas, Ou seja, o beneficio vai para o ralo, + SAUDE € VITAL + JUNHO 2018 Ahistéria de que néo adianta ‘exagerar nos antioxidantes no deve servir de desculpa para ‘economizar nos vegetais, as principais fontes naturais dessas substancias. E os brasileiros vem deixando a desejar nesse onto. & recomendacao da Organizacdo Mundial da Saude & comer pelo menos cinco porcdes (ou 400 gramas) por dia, “Como as plantas esto expostas a fatores oxidantes como pragas e oscilacées de ‘temperatura, produzem uma série de substancias protetoras", explica a professora Ivana Cruz. Para garantir os antioxidantes, quanto mais colorido o prato, melhor. Tons arraxeados denunciam antocianinas. Polpas avermelhadas ¢ laranja, por sua vvez, sdo fontes de carotenoides. De quebra, hortalicas e frutos, centregam também vitaminas ‘sais minerais. A nutricionista Ariana Vieira Rocha, doutora em ciéncia dos alimentos e rnutrigenética pela USP, explica, ainda, que a acdo antioxidante dos alimentos tendea se potencializar pela interacao entre os compostos reunidos ali Um relatério de estudiosos de Harvard, nos Estados Unidos, confirma o elo entre ‘o.excesso de radicais livres e ‘oaparecimento de doencas cernicas, como cancer e males cardiovasculares. $6 que 0 mesmo documento salienta ‘que esse mecanismo no valida ateoria de que antioxidantes seriam capazes de consertar 10s estragos jéfeitos. Nao sao, portanto, remédio! A din&mica €outra quando se fala em prevencao. Pesquisas sinalizam ‘que manter bons niveis dessas substancias na dieta eno ‘organismo colabora com a reducao do risco de problemas ligados ao envelhecimento, caso dos préprios tumores. Brécolis, ‘couve-flor, couve-manteiga e couve-de-bruxelas, ou sea, ‘a turma dos cruciferos, irae mexe ganham destaque nos estudos. E que eles esbanjam compostos bioativos como ‘o sulforafano, Essa molécula defende as células de toxinas e neutraliza agentes capazes de sgerar danos até mesmo no DNA — situagao que abre o caminho para o cancer aparecer.NTE AANTIOXIOA’ 007 IGUAL “Cada um atua em um O recado se destina sobretudo determinado sitio" ensinao 0s amantes das cépsulas. bioquimico Luis Netto. Assim, Para anutricionista Ana Beatriz 10 ¢ difcilimaginar que ha Barrella, da RG Nutr, na capital rmuitas diferencas entre os paulista, a suplementacéo deve antioxidantes se lembrarmos ser restrita a casos de deficit de ue nosso organismo tem varios rutrientes ou para atletas de tipos de tecidos. E, mesmo alta intensidade. “Os estudos dentro das célus, cada um tem ainda s80 muito controversos afinidade com uma estrutura. "A quanto & sua recomendacéo vitamina E do grupolipossolivel_ | paraa populacao geral", diz tem compatbilidade com as. Ivana menciona um trabalho rmembranas celulares, que S80 italiano recém-publicado que compostas de gordura’ ita também elege os praticantes de © professor. A vitamina C, por atividade fisica como candidatos sua vez, hidrossolivel eatua a receber antioxidantes extras. fem outras bandas, de meio “So sugeridas substancias aquoso. Esse trabalho conjunto como a quercetina, o resveratrol defende o DNA, que fica eacurcumina’,relata, Ainda guardado no nicleo ds célula, assim, no é todo esportista Inclusive, os vegetais oferecem que precisa iralém do cardépio, ‘uma combina¢o genuina de Embora a atividade fisica g fitoquimicos — e cada molécula incremente a capacidade 42 | dotime apresenta uma funcio respiratéria e 0 consumo de EE | espectca portant ndo existe oxi, esultando no aumento 22 | umiinico antioxidante capaz de dos niveis de radicas livres, 0 HA impedir todos os danos. Ali, organismo é tao perfeito que, £4 | valecontar que o corpo também em resposta, gera mais enzimas 2 | produz agentes contra os radicais, antirradicais. Quanto maior 0 £2 | lives, caso das enzimas catalase | _condicionamento do sujeito, Be glutationa peroxidase. "Elas os mais antioxidantes tendem a 52 _| transformam em agua’, resume ser fabricados para ajudar a 8 a professora Ivana, suprir a demanda. © SAUDE E VITAL» JUNHO 2018 +O processo de oxidacao, em que se formam os radicais livres, faz parte da vida. O ato de respirar é um grande gerador dessas moléculas. Lembremos das aulas do colégio: nossas, Células usam 0 oxigénio para reagir com a glicose e fabricar energia. Essa reacio bioquimica também propicia o surgimento dos radicais. Mas, esperta, a natureza dotou nosso corpo de ‘mecanismos capazes de frustré- -los antes que danifiquem 0 material genético das células, Quando a gente capricha na ingestao de vegetais, seus compostos bioativos de efeito antioxidante sé melhoram essa habilidade de neutralizar processos oxidativos. Na contramao, 0 exagero em outros tipos de alimento pode ter a aco oposta. A nutricionista Ariana Rocha afirma que 0 elevado consumo de agticar, de gordura trans e de dlcool pende abalanca para a oxidacao. E, de sobra, esse desequilibrio contribui com processos inflamatérios. Eis um combo terrivel para as artérias, 0 coracao eo cérebro. SAUDE € VITAL + JUNHO 2018, Mas tudo vai depender do tipo de comida. Alguns compostos ficam até mais disponiveis ara o corpo quando passam pelo fogo. O professor Mario Maréstica conta que 0 betacaroteno da cenourae o licopeno do tomate so mais bem aproveitados depois de cozidos. “Quando esses alimentos sdo aquecidos, ‘corre uma quebra em certas estruturas e essas substncias 30 liberadas", explica. Veja bem: nao é para submeter 0s vegetais a altissima temperatura sob pena de ‘comprometer textura, aroma e seus componentes. Outro truque culinario é acrescentar um fio de leo aos vegetals para otimizar ainda mais a absorcao pelo nosso corpo — o azeite cai muito bem. Jéaturma que estampa coloracdo arroxeada, caso da Jabuticaba e do repolho roxo, deve ser consumida preferencialmente crua. E que as antocianinas se perdem com calor, O mesmo vale para as frutas citricas, que esbanjam vitamina C. O ideal é descascar a laranja.e sabored-la nasequéncia mesmo. “Nao dé para dizer que a longevidade depende cexclusivamente dessas substancias’,afirma a rutricionista Vanderli Marchiori da Associacdo Paulista de Fitoterapia. A expectativa de vida & pautada por uma porcéo de fatores, genéticos e ambientais, ‘outros habitos 8 mesa, comoa ingestdo adequada de proteinas, carboidratos e gorduras. Quem segue a cartiha da boa alimentacdo sabe que o melhor 6 priorizar as fontes gordurosas € proteicas mais saudéveis, além de dar maior espaco no cardépio para 0 carboidrato de baixo indice slicémico, aquele que promove entrada gradual da glicose no sangue. Assim, alista de compras deve ser preenchida com frutas e hortalicas, peixes, cortes de came magros, ovos, castanhas, ccereais integrals... Além da pratica regular de exercicios, Vanderli chama a atencéo para ‘a qualidade do sono, decisivo para frustrar os radicals livres e reparar os tecidos. “E também & fundamental evitar o tabaco eoabuso de dlcoo!", completa a nutricionistaEmbora existam, sim, excelentes opcées nas prateleiras, cuidado ppara no se iludir com falsas promessas. Vanderli destaca sucos integrais e alguns tipos de farinhas feitas com sementes de uva como produtos interessantes. “Ainda assim, 0 ideal é pedir orientacdo de um. especialista antes de sair por al comprando itens especiticos sugere. Isso porque a quantidade a ser consumidae o tempo de uso podem variar de acordo com cada perfil. Cabe aqui lembrar que antioxidantes sao, hid tempos, ingredientes aliados daindistria, les contribuem para retardar a deterioracao dos alimentos, impedindo oxidacdo de gorduras e o ranco, entre outros atributos. Sulitos ehidroxianisol butilado (BHA) estdo entre os mais conhecidos. Espie o rétulo e poderd encontré-los Id, Ana Beatriz coments que os fabricantes tem buscado alternativas naturais e que tenham alguma propriedade funcional. "Trata-se de uma exigéncia dos préprios consumidores’, diz. A dica & lho no rétulo sempre! ‘On ACONTRAI Foren Um estudo cléssico dos anos 1980 é ainda hoje citado pelos experts para justificar por que a suplementaco nem sempre ¢ inofensiva. O trabalho, envolvendo 29 mi voluntarios, foi feito na Finlandia com 0 objetivo de provar os, beneficios de cépsulas com altas doses de betacaroteno. (Qual foi a surpresa ao verificar ue, entre os furantes, nao havia protecdo alguma.e, para piorar, eles apresentavam um risco 18% maior de ter cancer de pulmao! Outra experiéncia, essa mals recente e conduzida em laboratérios da Suécia, revela {que suplementos das vitaminas A.CeEestariam porttrés do crescimento de tumores em animais que ja apresentavam adoenca. A explicacao é que o exagero nesses antioxidantes seria capaz de desarmar um ‘mecanismo de supressaio do cancer. Atencio: esses achados 1n30 580 mencionados para causar alarde. Suplementos podem ser bem-vindos, desde que no contexto certo. Equem est apto a determinar isso é um ‘bom profissional de sade. @QUEZA NO LIXO Um movimento global convoca paises e pessoas a tomarem uma atitude contra o desperdicio de alimentos, um problema com repercuss6es na economia, no meio ambiente e até na esfera da satide. Com medidas simples, vocé jd ajuda a fazer a diferenca ‘poe MANUELA IZ | design EDUARDO PIGNATA | lustraeSes OTAVIOSILVERA © segunda a sexta, por trés horas, 0 jantar € servido para pessoas em si- tuacdo de risco na Rua da Lapa, no Rio de Janeiro. Mas nao se trata de ‘um sopio. Os pratos que chegam ao sakio do Refettorio Gastromotiva enchem os olhos. Mais do que a cara gourmet, porém, 0 que deslumbra nesse projeto social é que ele & referéncia em reaproveitar alimentos que normalmente vao para 0 lixo. Esse, als, € © destino de um tergo do que é produzido ‘no mundo, segundo a Organizagio das Na- ‘bes Unidas para Alimentacdo e Agricultu- ra (FAO). Eis um enorme contrassenso: en quanto se joga fora por ano 1,3 bilhao de toneladas de comida, 800 milhoes de pes- soas passam fome. No Brasil, enquanto 14 ilhoes de cidadaos nao tém o que comer, o equivalente a 22 bilhoes de calorias vio parar na lixeira—quantia que resolveria asituagaio de pelo menos 11 milhdes desses brasileitos Refettorio Gastromotiva € uma das ini- ciativas que despontam pelo pais para ame- nizar e reverter 0 quadro. O espaco dos chefs estrelados Massimo Bottura e David Hertz funciona como uma escola, onde cozinhei- 108 convidados ¢ seus alunos preparam vo- luntariamente os pratos com ingredientes lexcedentes em outros estabelecimentos, Nes- {46+ SAUDE E VITAL « JUNHO 2018 se contexto, ganha forga inclusive um mo- vimento internacional, o Stop Food Waste, ‘que encabega agoes contra o desperdicio, Existem vérios motivos técnicos — que afetam a cadeia de producio e consumo dos alimentos — para explicar 0 volume de comi dda descartada no Brasil. Mas mas nao pode- mos excluir uma heranga cultural enraizada fem muitos ares. “Independentemente de classe social, valorizamos demais a fartura a mesa e temos aversio ao consumo de restos", analisa Helio Mattar, diretor-presidente do Instituto Akatu, Pense na quantidade de oo- rida que sobrou e foi eliminada na sua il ma refeicdo em familia. Multiplique pelo ni- mero de familias do seu prédio, da sua rua, da sua cidade... Go gramas que viram toneladas. As porgoes que vao para o lixo pesam no bolso e cobram uma conta ainda mais cara do meio ambiente, “Cada ingrediente exi- xe recursos para sua producio (agua, terra, ‘energia elétrica.) e, assim, colabora com 0 aquecimento global”, aponta Mattar. Quan- do nao € consumido, entao, esse impacto ‘ocorre em vao. Se toda a comida perdida anualmente representasse uma nagio, dé pra dizer que ela ficaria entre as trés maiores ‘emissoras de gases do efeito estufa, atras da China e dos Estados Unidos, °° z 3 2 2 §AS CIFRAS DO, DESPERDICIO) ere SU rsa pees rants ed Peete es Bog eve coi tp BILHAO Peet ect Cec cence ic ees eee) eee Cee ray fey ib) eT Rees, soe eee bar 200 Gans ed <= pee eer ane Peirce ei colic.hen ae eae eed Sea perme eoerary @coLHEITA Pere Cet eee ae end eee eed corer tia Cay eee Pee Seed erent eee Roe ed Cee Od Preeti! cee) eos Cee ei Pee Peet oS Cece ener) Peer! eee Ty ee rea eee eed Crore CT ree ary eee) Peete eer eee preferéncias estéticas Cte Cece.) Teese oe tc) eee Bee ee eee cy Crees es© desperdicio de alimentos por aqui jé ‘motivou um projeto de lei: 0 texto 3070/15 tramita na Camara e tem como objetivo mi- nnimizar os residuos e facilitar as doagées por ‘meio da criagio ce um banco de alimentos, A proposta prevé até detengio para quem nao seguir as regras. Mas os especialistas no assun- toacreditam que, antes de punir, é preciso dis- seminar conhecimento em todas as etapas da cadeia, do campo a cozinha. “Além do desper- dicio, quando se joga um alimento fora de- liberadamente, trabalhamos com © conceito de perda, que ocorre por falta de informag2io, E isso comega na propriedade rural. Sem co- nhecimento, o agricultor pode escolher uma variedade dle semente inadequada para o solo que tem e colher alimentos de pior qualidade, que nao atendem aos critérios de selegao do mercado”, explica Murillo Freire J, pesquisa- dor da Embrapa Agroinckistria de Alimentos. “Outro erro comum € nao se antecipar ao clima, Uma safra de hortaligas colhida num periodo de chuvas acumula umidade nas folhas, ambiente ideal para fungos que reduzem a vida til da verdura”, exempli- fica, $6 nessa etapa se estima uma perda de 28% de tudo 0 que foi plantado. O pro- blema se agrava com a logistica deficiente: muitos alimentos nao resistem a viagem entre 0 campo e a cidade, “Falta cuidado na ‘manipulagao do produto, Imagine um cami- nao de bananas. Ele provavelmente carrega mais do que deveria para diluir o valor do frete. E, com as estradas ruins, as frutas que ficam embaixo nos caixotes sofrem com o impacto e podem estragar”, aponta Freire J. (© uso das lonas cobrindo a carga também au- menta a temperatura ¢ acelera a maturacio dos vegetais. Depois de tanto aperto e calor, a FAO contabiliza que 22% do que foi vendido pelo produtor nao chegue ao seu destino. Se © produto fizer uma parada na indlistria para beneficiamento, perdem-se mais 6%. (© que sobreviver a toda essa aventura ain- a precisa corresponder as exigencias dos ata- cadlistas e varejistas — e cerca de 17% dos ve- sgetais ndo se encaixam nos padres desejados de tamanho, cor ¢ formato, “Sio alimentos perfeitos do ponto de vista nutricional, mas rejeitados pela aparéncia’, nota Valéria Pas- choal, nutricionista e embaixadora do Stop Food Waste Day no Brasil. Porém, a cabeca do consumilor est mudando. Segundo 0 Sebrae (Servigo Brasileiro de Apoio as Micro e Peque- nas Empresas), a venda de alimentos organi- cos no pats cresce 20% ao ano e jé existe 15, mil propriedades certificadas ou em processo de transicio para esse tipo de producto. ‘© orginico é menor e nao tem aquela imagem perfeitinha de gondola, mas pela uséncia de agrotéxicos pode ser aproveitado por completo”, afirma Valéria. Ha outro pon- to interessante: 75% da cultura de ongénicos 6 feita em propriedadtes familiares ¢ vendlidas, ‘em feiras ou pequenos comércios, “Comprar diretamente do produtor elimina a necessi- dade de transporte e distribuigao, reduzindo dasticamente as perdas", observa Fete Je. © 0s alimentos mais jogados fora e os continentes que mais contribuem com isso FRUTASEVERDURAS VEGETAIS Por serem mais. ‘Todos os tipos pereciveis, 30 sofrem perdas: aslideres do jogamos fora 25% desperdicio: 55% dos cereais, 40% doqueéproduzido das raizes e 20% vai para o lixo. das leguminosas, (SSIDIONINAS) PROTEINAS NACOES: ‘S80 perdidos 20% | Aperda per capita das carnes,20% anual chega a300kg dos produtos: nna Europa/América lacteose 33% dos _doNorte, 220kg na ppeixese mariscos América Latinae ccomercializados. 70 kg na Asia/Atrica, SAUDE € VITAL JUNHO 2018 + 48NUA INTRA O eee) Pn ee eee reer) Lad Pee ey Poet lista de compras — evite ir além dela para eats 3 ene ety Sarees etn Peer eee ona} are) eceee ey are) Crete poe POTD Pee Aare Cet eee US Perera rors per Eee ee orie) Pees Perec? CONGELE eer) peat Seneca leve-os ao freezer e Pees fea recs Pea eT eae ed eee Cora TESTE eee ceemeney Cee See ea eeClaro, nem todo mundo tem essa possi- bilidade, mas até os grandes varejistas per- ceberam 0s novos ventos. “Hoje o consumi- dor se preocupa muito mais com o impacto do que ele compra”, diz Paulo Pianez, di- retor de Sustentabilidade do Carrefour Bra- sil, A rede se comprometeu com a causa do desperdicio e esta aplicando oito acdes em suas lojas. Algumas gOndolas alojam o pro- sgrama Unicos, focado em vegetais nao tio bonitos, oferecidos com desconto e dicas de aproveitamento. Também ha a preocu- pacio com a geracao de residuos: agora os alimentos perto do limite da validade sio sinalizados e tém pregos reduzidos. Aque- Jes que, mesmo assim, nao forem vendidos slo encaminhados para doac3o — mais de 2.500 toneladas tiveram esse destino. (0 limite da validade € outro t6pico que esti em dliscussio: ele deve ser seguido ri- gidamente em todos os estabelecimentos € respeitado pelo consumidor. Mas existe um consenso entre os especialistas que 0 mé. todo atual financia o desperdicio. “Muitas vvezes a data impressa na embalagem nio significa que o alimento vai estragar imedia- tamente, mas que perde caracteristicas sen- sotiais como a crocancia e o aroma”, conta Freire Jr. Em paises como a Alemanka, jé existem experiéncias para abolir a data ri- sida e substituF-la por indicadores da real situagdo do produto. “E uma etiqueta ver- dde que reconhece indicadores de processos quimicos e fica vermelha quando o alimen- to se torna improprio para o consumo”, des- creve 0 pesquisador da Embrapa. ‘A diminuigao do desperdicio de redes como o Carrefour traz economia para as empresas, que jogam menos produtos fora, e para o cliente, que ganha descon- tos. “Mas, além da vantagem financeira, € preciso informar para que a pessoa com- pre com seguranca e saiba o que fazer com esse alimento assim que sair da loja", diz Pianez. Nao & toa, o Carrefour langou um canal educativo online. Tem outros atores de peso de olho nessa necessidade. Caso do projeto Stop Food Waste Day, que aqui no Brasil é uma agio da GRSA/Compass, em- presa de restaurantes que alimenta quase 2 milhoes de pessoas por dia. “Nao se tra- ta apenas de aplicar na cozinia industrial, Tonge de todo mundo, as melhores prati- cas de sustentabilidade. E, sim, de repassar a mensagem e mostrar como isso pode ser feito na casa de cada um”, defende Valeria. ‘Nao hd por que abrir mao de partes dos ingredientes sem antes pesquisar se elas rio podem ser aproveitadas. Muitas vezes, temos minas de nutrientes descartadas de cara. O talo da cenoura, por exemplo, re- forga a salada e tem um monte de calcio. Nao estamos falando de forgar a barra e comprometer 0 sabor das refeigoes. Pelo ontario: restaurantes de alto padrao fa- zem sua parte tratando 0 que era “ixo” ‘como uum diferencial nas receitas. “Na mi- nha cozinha nem casca de fruta ¢ lixol A de abacaxi vira maionese e a de banana ‘uma caponata que acompanham os pratos principais”, conta 0 chef Renato Caleffi, do Le Manjue Organique de Sio Paulo, outro embaixador do Stop Food Waste. A tecnologia € outra aliada desse movi- mento. O freezer comporta os ingredientes que nao sao usados no momento, Aplicati- vos de celular, por sua vez, ajudam a calcular 6 tamanho da compra, montar menus ¢ avi- sar que € bom usar determinado item antes do prazo de validade. Olhar para o passado também é bem-vindo, “Hoje em dia as pes- soas ficam contando calorias, carboidratos & proteinas e esquecem que a comida também alimenta nossas relacdes, o que se reflete em ‘um menor desperdicio”, acredita Valeria, s6 lembrar da casa das nossas av6s! Li o arroz que sobrava no almogo virava bolinho no jantar, As frutas muito maduras se tor- navam geleia, suco ou enriqueciam 0 bolo. “Bvitar 0 desperdicio nao tem nada de com- plicado ou chato, Basta pensar com carinho nos ingredientes e nas pessoas que dividem a vida eo planeta com a gente”, aconselha Va- letia, Que tl botar essa receita em pritica? @ SAUDE € VITAL + JUNHO 2018 « 81FORUM SAUDE &® Bristol-Myers Squibb _areesenvant O DESAFIO DO ACESSO Capacitar profissionais, mapear melhor os casos no pais e identificar gargalos no diagnéstico e no tratamento estado entre os pontos decisivos para virar o jogo no combate ao cancer nformagao, em todos os sentidos, & uma das palavras-chave para aperfei- oar a luta contra o cancer e 0 acesso a uma oncologia de qualidade. © tema norteou palestras e debates do Forum SAUDE ~ A Revoluciio do Acesso, realizado em maio, em Sio Paulo, pela Editora Abril, com 0 apoio da farmacéutica Bristol-Myers Squibb. Para tratar de questoes que vaio da formacao médica ao uso da inteligéncia artificial nas condutas contra os tumores, pasando pela discussao sobre politicas pai- blicas que favorecam tratamentos efetivos no tempo adequado, o evento reuniu gran- des nomes da oncologia brasileira, repre- sentantes de entidades civis e do Ministério da Saiide, além de advogados e jornalistas. Um plano de agao contra esse grupo de doengas, que esta a caminho de ser a prin- cipal causa de morte no pais, como aler- tou o médico e palestrante Antonio Carlos Buzaid, da BP ~ Beneficéncia Portuguesa de Sio Paulo, depende de que seja estru- turada uma base de dados fidedignos a seu respeito. “Nao podemos mais ser um pais sem néimeros”, defendeu Marlene Oliveira, presidente do Instituto Lado a Lado pela Vida e representante do Go All, um ru po de empresas eassociagdes com foco na mnelhoria do atendimento em doengas cx leas, Nesse quesito, fellzmente, 0 onco- loglsta Sandro Martins, coordenador geral de Atencao Especiaizada do Ministerio da Sauide, twouxe boa noticia a tramitagdo do Dojo de lel que toma obrigatéra a notl- Feacio dos easos de cancer, Formas de replcar aprendizados e cam panhas bem-sucedidas de prevencto e 0 Combate 4s fake news também estveram ha pauta do dia. Assim como a importanca de fazer valer les como aque estabelece um prazo maximo de 60 das depos do dagnds- tio para que o paciente receba os primeiros recursos teapéuticos.“Vivemos uma nova era de descobertas etrtamentos que rev- tallzaram no s6 esperancas de cura mas também de uma convivencia mals paca com 0s tumores",dise Diogo Sponchlato redator-chefe da revista SAUDE, na abertura do forum. Mas tudoiss0 ndo muda as prs pectvas sea essa equagdo no somarmos a Guestao do aceso", ele completou. ©Diogo Sponchiato, redator-chefe da SAUDE, dé as boas- -vindas (1); Diogo ‘e Theo Ruprecht, ‘editor da revista e do site de SAUDE, recepcionamos convidados (2); Christina Matteucci, diretora de acesso a0 mercado e assuntos governamentais, da Bristol-Myers Squibb, parceira da iniciativa (3); ‘0 médico Antonio Carlos Buzaid, da BP Beneficéncia Portuguesa de So Paulo, fala sobre aatualizacso do oncologista (4)AFORMACAOEA ATUALIZACAO DO MEDICO EM MATERIA DE CANCER “Formar médicos que pensam oncologicamente é uma grande contribuicao. para o diagnéstico precoce do cancer", sentenciou Ademar Lopes, cirurgio ‘oncolégico do A.C. Camargo Cancer Center, ‘em Sao Paulo. De acordo como palestrante, co despreparo dos profissionais de satide etd entre as causas que levam a doenca ser identificada tardiamente. Assim, a despeito dos avancos da biologia molecular e inovacées terapéuticas, diminuem as chances de éxito no tratamento. Num cenério em ‘que a Organizagao Mundial da Satide prevé 15 milhdes de novos casos de cancer no ‘mundo até 2020, 6 cada vez mais urgente que os médicos nao especialistas na drea sejam capazes de suspeitar da presenca de tumores quando eles esto em fase inicial ‘Mas 0 quadro geral da preparacdo das, lequipes preocupa: em apenas 23% das cerca de 320 faculdades de medicina do pais, a disciplina de oncologia é obrigatéria. Ai, 0 conhecimento do tema fica praticamente restrito aos programas de residéncia specifica — cujo curriculo esta sendo revisto para 2019, como revelou Sergio ‘Simon, presidente da Sociedade Brasileira de Oncologia Clinica. Para os que optam por essa especialidade, o desafio é se manter atualizado, avisou Antonio Carlos Buzaid. “A oncologia muda muito répido. Tem que estudar todo dia, enfatizou. A estratégia 6 acompanhar as novidades nos estudos publicados pela comunidade cientifica em sites especializados, consultar as atualizacdes de publicacdes como o Manual cde Oncologia Clinica do Brasil e participar de congressos. Vale também, sugeriu Buzaid, compartilhar casos com colegas, inclusive experts de centros de referéncia do exterior. ‘Ao final, quem ganha é o paciente. 54 SAUDE E VITAL « JUNHO 2018 A LEI DOS 60 DIAS E PRA VALER? Em vigor desde 2013, ela estabelece um prazo ppara que pacientes do SUS diagnosticados ‘com cancer recebam o primeira tratamento, Sua aplicacao, contudo, ainds patina. Faltam ‘mecanismos para monitorar seu cumprimento. “Mas a lei é um instrumento para que a pessoa ppossa a0 menos acionar a Justica em busca de garantias quando tudo o que the oferecem 6ficar em casa esperando para saber quando e-onde receberd assisténcia, observou 0 ‘advogado Tiago Matos, do Instituto Oncoguia. A GESTAO HOSPITALAR EO PAPEL DAS PESQUISAS Diante de elevados custos de exames e navas terapias, a otimizagao de recursos é crucial, “Homogeneizar condutas e tratamentos possibilta compras centralizadas e negociacio de prego de ‘medicamentos’, exemplificou Rachel Riechelmann, diretora do departamento de oncologia clinica do A.C, Camargo, Diagnéstico precoce é essencial, uma vez que a doenca avancada exige investimentos maiores. Outra oportunidade so as pesquisas clinicas, nas quais 0 paciente tem acesso gratuito a medicacdes inovadoras e recebe Cuidado e acompanhamento continuo. O FUTURO PASSA PELA INTELIGENCIA ARTIFICIAL ‘Mais de 15 milhies de paginas com artigos entiticos e 300 milhdes de prontusrios.. Para analisar tanta informacao sobre o cancer etirar dai ligdes para seu enfrentamento, entra em cena o Watson, ferramenta de computacdo cognitivada IBM, “No Instituto do Cancer do Ceara, seu uso ja potencialzou o fiuxo de pacientes e tratamentos’, contou a médica Mariana Perron, da IBM. "Com isso, ‘aumentou em 30% o niimero de atendimentos.” Ea inteligencia artificial chegando para otimizar 0 ‘acesso a uma medicina personalizada. ©)sobre aformacio do médico no pais (debate mediado pelo presidenteda Sociedade Brasileira de Oncologia Clinica, Sergio Simon (a dir.na foto), com participaso de Lopes e Buzaid (2);Tiago Matos, advogado do Instituto Oncoguia, fala sobre alei dos 60 dias (3); Rachel Riechelmann, ‘oncologista do A.C. Camargo, aborda questo do custo ‘como barreira de acesso (4); a médica Mariana Perroni, da IBM, explica 0 papel da inteligéncia artificial, nesse contexto (5)A BUSCA DE UMA POLITICA PUBLICA EA NOTIFICACAO COMPULSORIA De acordo com Sandro Martins, coordenador-geral de Atencéo Especializada do Ministério da Satide, 300 hospitals no Brasil prestam servico oncolégico no SUS e deveriam manter atualizado um repositério com dados dos pacientes e o desempenho dos tratamentos. Trata-se de uma rede complexa de monitoramento, que envolve (0 Registros de Cancer de Base Populacional (RCBP), Registros Hospitalares de Cancer (RHO) eo Sistema de Informagao de Cancer (iscan). "Mas a realidade é que pouco mais de um terco das insttuicdes registram as informagbes", relatou Martins. Sem respostas exatas & pergunta sobre quantas, e onde esto as pessoas com cancer no pais, — sao estimados ao menos 600 mil novos casos da doenca em 2018 — fica dificil estabelecer prioridades e alocar recursos da satide piiblica para diagnosticar e tratar essa populacdo. Atuando hé trés anos para entender esse cendrio, a presidente do Instituto Lado a Lado pela Vida, Marlene Oliveira, acredita que sé 0 engajamento de governo, sociedade, entidades do terceiro setor e industria farmacéutica 6 capaz de trazer resultados concretos. “Se nao existir um trabalho em rede, n3o 6 possivel modificar nada no ambito da satide", disse. Por isso, ela enxerga na notificac3o compulséria um divisor de éguas rno combate 20 cancer. "O objetivo é gerar impacto no sistema, propor mudancas nas as, cobrar transparéncia e impulsionar a oncologia’, elencou. Um passo importante nesse sentido foi dado no dia 16 de maio, quando 0 projeto de lei que estabelece a obrigatoriedade do registro de informacées sobre a doenga foi aprovado pela Comisso de Assuntos Sociais do Senado e seguiu para votacdo no plenario da casa, 56+ SAUDEE VITAL = sUNHO 2018 APRENDIZADOS PARA REPLICAR (Occancer nao é uma tnica doenca, Sao centenas, talvez milhares, pontuou Pedro De Marchi, coordenador da oncologia clinica do Hospital cde Amor, em Barretos (SP). Mas sempre é possivel tira ensinamentos de abordagens bem-sucedidas a seus diferentes tipos. "O ‘movimento Outubro Rosa de prevenco 20 cancer de mama inspirou por aqui a criagao, em 2008, do Novembro Azul, com foco no tumor de préstata, tao envolto em tabus’, lemibrou ‘Marlene Oliveira. E por que nao copiar as ‘campanhas que incentivam a fazer mamografia propondo rastreamento de sangue oculto nas fezes, exame simples e capaz de reduzir em 30% a mortalidade por cancer colorretal? (Outro aprendizado ¢ a negociagao dos precos dos remédios. "Quando os medicamentos para tumores de mama surgiram, o custo era um problema. A centralizacao da compra foi uma saida e deve ser replicada para outros tipos", ‘argumentou De Marchi NA ERA DAS REDES SOCIAIS ‘A.cada 60 segundos, so 455 mil tweets & 3milhdes de posts no Facebook, informouo jornalsta da SAUDE André Biernath. No meio dessa produco toda, prevenco e tratamento de doencas viram um prato che'o para as fake news. “Tem grupos de Whatsapp falando da epidemia de gripe e sugerindo erva-doce contra o virus", lamentou Biernath, Em 2018, ele fundou a Rede Brasileira de Jomalistas de Ciéncia, que tem entre seus objetivos capacitar comunicadores na rea. Presidente do Instituto Oncoguia, Luciana Holtz falou sobre o projeto Causadores, que usa pacientes de cancer ativas nas redes sociais como influenciadoras digitais. A iniciativa prega uma comunicac3o ética, segura e de qualidade. Afinal, para conter a onda de noticias falsas, o remédio 6 no repercutir informacdo sem checar se hd respaldo cientifco para ela. @‘Marlene Oliveira, do Instituto Lado a Lado pela Vida e do Go All, defende a.urgéncia da notificacao ‘compulséria (1); Sandro Mattins, do Ministério da Sade, explicao atual sistema de notificacio (2;debate mediado pelo cientista politico Leandro Machado, da Cause, com Marlene e Mattins (3); Luciana Holtz, do Instituto Oncoguia, conta como nasceuo projeto Causadores, ‘que usa pacientes como influenciadoras digitais (@); ojomalista André Biernath da revista SAUDE, da pistas de como driblar as fake news (5); Marlene ‘econcologista Pedro De Marchi, do Hospital de ‘Amor (SP), debatem como replicar aprendizados com ‘cancer de mama (6)ESTAMOS Novos artigos cientificos contestam a forma como Yimédicos e pacientes lidam com 70s inc6modos na regiao lombar. dessa historia — para o 1 da coluna BIERWATH | dosen EDUARDO Wblosrock.-istock‘ma noite mal dormida, uma sacola muito pesada, um dia inteiro sen- tado na frente do computador. Sao varias as situagdes que fazem. as costas entrarem em crise. Nao a toa, a dor nessa area do corpo é a principal cau- sa de incapacidade em todo 0 mundo. No Brasil, ela atinge até 13% de toda a po- pulagio e s6 perde para a pressio alta no ranking das maiores queixas de satide. Nao tem jeito: se voce nunca sentiu pontadas na regio lombar, tena certeza que um dia passara por essa chateagao. Em primeiro lugar, isso tem a ver com a propria evolugdo da espécie humana, “Ha milénios, quando nossos antepassados ado- taram a posicdo bipede e ereta, a coluna ver- tebral e os mésculos que circundam as vér- tebras sofreram uma série de adaptagoes que invariavelmente levam a desgastes”, ensina ‘© neurocirurgido José Oswaldo de Oliveira Jiinior, diretor cientiico da Sociedade Brasi- Ieira para o Estudo da Dor (Sbed) © passado dos homens e mutheres das ca- ‘vernas pode até justificar parte do problema, Mas como explicar que 0 impacto global das ores nas costas aumentou 50% desde 1990? E s6 relera primeira frase do texto. “NOs pas- samos mais de 200 mil anos em pé e, nos tltimos séculos, a mé postura e 0 sedentaris- mo vem provocando a atrofia dos mtisculos paravertebrais, o que traz-a dor”, responde 0 neurologista Pedro Schestatsky, da Universi- dade Federal do Rio Grande do Sul. Esse cenario doloroso motivou a publica- ao de trés documentos no The Lancet, um dos periédicos cientificos mais respeitados do planeta, Os autores chamam atengdo para © fato de ninguém seguir diteito as recomen- ages de prevencio, diagnéstico e trata- mento das lombalgias. “Temos informagces de boa qualidade sobre o tema, mas elas no esto na pritica clinica”, lamenta a fisiotera- peuta Luciola Costa, da Universidade Cidade de Sto Paulo, instituigao que contribuiu para a realizagao dos artigos na América Latina. ‘Vamos conhecer as mancadas? ® Na esmagadora maioria das vezes, a dor nas costas no tem uma origem definida. “Dificilmente conseguimos atribuir uma causa nica, Estresse, ansiedade, repouso prolongado e falta de atividade fisica esto envolvidos' exemplifica Luciola, Alids, voce confere a lista completa de fatores de risco na tabela abaixo. Em apenas 1% dos casos, é possivel identificar uma enfermidade por trés do sintoma — as mais comuns so traumas e fraturas apés acidentes, tumores préximos da coluna que crescem e apertam os nervos e a espondiloartrite, grupo de doencas reumsticas de fundo inflamatério. NA CORDA BAMBA Os servicos de emergéncia 1ndo so exatamente os lugares mais indicados para identificar eremediar as chateacées lombares — pelo menos quando pensamos no longo prazo. "O objetivo ali é apagar o incéndio momentaneo, mas & preciso fazer algo a mais para ‘que o quadro nao volte a atacar", conta a anestesiologista Fabiola Peixoto Minson, do Centro Integrado de Tratamento da Dor, ra capital paulista. A sugestao é marcar uma visita ao especialista €, a partir de um bom exame no consultério, iniciar mudancas no estilo de vida que vao diminuir a probabilidade de novas pontadas. Falaremos mais sobre isso nas paginas seguintes. 0 que influencia 0 aparecimento das dores nas costas HISTORICO. Casos de lombalgia na familia deve INTENSIDADE Incdmodos muito fortes elevam orrisco ligar o sinal de alerta. de recidivas. TABAGISMO. ‘SEDENTARISMO O cigarro deixa 0 ‘Aauséncia de corponumeterno _—_exercicios enfraquece estado de inflamagdo. _ tudo que é estrutura, TRABALHO DEMAIS EDUCACAO Quem passa varias horas no escritério vai ter mais dores. Sujeitos menos Instruidos reclamam ‘mais desse sintoma, EXCESSO DE PESO Quilos extras sobrecarregam imisculos e ossos. DEPRESSAOE CIA. Doengas psiquistricas ossentimentos. TRANSTORNOS Cancer, traumas eespondiloartrite podem dar esse sinal, SAUDE € VITAL JUNHO 2018 89(Os exames de imagem ajudam Em uma pesquisa conduzida pela drea de Intell muito pouco a definir a melhor ‘Mercado da Editora Abril, 62% dos 700 participantes abordagem terapéutica. Hé casos disseram tomar comprimidos para abreviar 0 lem que raios X, tomogratias e sofrimento antes mesmo de consultar o especialista, ressonancias magnéticas chegam ‘Além de mascarar sintomas de doencas mais graves, até 2 atrapalhar. Sabe aquele esse costume leva a sérios efeitos colaterais. "N3o famoso ditado “quem procura 6 sustentavel tercerizar a responsabilidade pela cha"? "Cerca de 60% das dor para as piulas”, afirma Schestatsky. Quando ha pessoas com mais de 50 anos crientactio do profissional de satide, analgésicos e apresentam alguma alteracéio na anti-inflamatérios ofertam alivio e conforto nos quadros coluna, que nao necessariamente agudos, Mas nada de consumir esses férmacos como, esté relacionada & dor lombar se fossem balinhas, estamos combinados? que elas sentem’, calcula o reumatologista Sebastido Radominski, professor da Universidade Federal do Parad FIOS DE ESPERANCA Esses métodos sé devem ser A CCondutas mais ¢ menos indicadas segundo a ciéncia, usados quando ha suspeita de 3 ine deena — iia coma vins, TIPO DE DOR AGUDA DOR CRONICA 6 pinta em 1% dos casos. TERAPIA (ATEG SEMANAS) (MAIS DE 3 MESES) Teruma Primeira opcio Primeira opcao Vidaativa de tratamento de tratamento Educagdo postural Primeira opco Primeira opca0 IRPARA A CIRURGIA Compressaquente | Segunda opcio Sem indicacdo Seguindo a linha de raciocini seabaiel hihediaiiiria Exerciciofisico _|_—Resultadolimitado | Primeira opc8o do tépico acima, é natural imaginar que o passo seguinte Psicoterapia Resultadolimitado _Primelra opca0 a0 exame de imagem com algo 3 de errado é recorrer ao bisturi Massagem ‘Segunda opcao Segunda op¢ao i para consertar afalha. Acontece Acuount da ope segunda opca i fe quando prescribes sera \cupuntura Segunda opcao egunda pedo | ‘motivo, as cirurgias trazem Relaxamento Sem indicagéo Segunda opcio prejuizos. “Infelizmente, na 3 pratica se opera muito mais, Paracetamol Néorecomendado | Naorecomendado = que o necessério’, observa . : Radominski. Segundo os artigos Anti-inflamatério | Segunda opc30 Segunda opgio | o The Lancet, esse método Relaxantes Resultado initado | SemindicagSo. = s6 esta lberado para as dores, rmucilares 2 crdnicas, que duram mais é de 12 semanas, ese outros Opioides Resuitadolimitado Resultadoimitado recursos terapéuticos menos . . 2 inasivosnie itameramo Injegoes Miorecomendinin | Rentals | resultado esperado, Cieurgia Sem indicagio Segunda opcio | = 60+ SAUDE E VITAL « JUNHO 2018SAUDE ® Biogen [APRESENTAW MULTIPLAS FACES Pesquisa inédita da Editora Abril com 1724 portadores de esclerose muiltipla descortina os impactos fisico, psicolégico e social do convivio com essa doenca que afeta o sistema nervoso ‘or DIOGOSPONCHIATO | des ERIKA VANON! | sustrages ANDRE MOSCATEU ar voz a0 paciente para descobrir 0 te pode ser feito para melhorar sua Jualidade de vida ¢ asim que pode- mos resumir 0 objetivo do estudo As Maitiplas Faces da Esclerse Miitipl, realizado pela revista SAUDE e pela drea de Inteligen- cia de Mercado do Grupo Abril, com 0 apoto da farmaceutica Biogen e a parceria da AME. ~ Amigos Maltiplos pela Fsclerose. Recratan- do brasileios com a condligao pelasredes s0- ciais, a pesquisa entrevistou 1 724 pacientes, 6 que representa algo em tomo de 10% dos portadores em tratamento no pais. 0 projeto investigou, com base em ques- tionarios respondidos pela internet, 0s efei- tos fisicos, psicoldgicose socais, bem como a relagao com 0 médico, 0s remiédios e a in- fraestrutura de asistencia a said. Evidencia pontos positivos e avangos, sem deixar de apontar lacunas e desafios para apereigoaras condutas que levam a um melhor convivio com a esclerose miltipla. O estudo ajuda a identifica e quantficar percepcdes, compor- tamentos e dificuldades individuais presen- tesno diaa dia de quem tem a doenga, cor derada o problema de saide que mais atinge adultos jovens no mundo, “Ao compreender que cada pessoa convive de forma muito 62+ SAUDEE VITAL «JUNHO 2018 particular com a esclerose miltipa,temos Como uma de nossas pioridades a urgénca ta busca pelo dlagnéstico precoce e por um tratamento indiviualizdo, 0 que aumenta as chances de que esas pessoas posam se mmanter produtivas mesmo convivendo com deficiéneias nao aparentes", analisa Paula Prado Kurt, dretora da AME, Entre os aprendizados gerados pela pes quis, esté 0 de que a consulta em que © Paclente recebe o dlagnéstico eas primelras orientagdes inflenclasignifcativamente toda a sua fatura posture diante da doenca e do tmtamento, Quando 0 médico acolhe Opactente e Ihe dé explicagtes cars, por- tador de esclerose miltipla desenvolve uma visio mais positiva dos seus desafios edo pla no teraptutico,o que tende ase refer em tima melhor adesto e controle do quadto "Outto dado importante & que, apes de todas as dfculdades encontradas na atenca0 8 sade, 0s padentes possuem uma boa rela- co com o medio eaceso 20s medicamen tos", observa. 0 neurologista Douglas Sato, da Pontificia Universidade Calica do Rio Gran- de do Sul. Praticamenteoltoem cada dez en- trevistados dssram que ndo mudariam nada nasconsutascomos profssionas. ©/~ PERFIL DOS ENTREVISTADOS 1724 ENTREVISTADOS EXERCIAM ATIVIDADE REMUNERADA, Sim 59% Nao a1% ‘SEXO 21% $ 4p Masculino 79% Feminino RENDA FAMILIAR ‘Acima de R847 701 @ 4% De R$19 081 a R$ 28 620 @ 2% De R$9541aR§19 080 @ 10% DeR$4771aR$9 540 qa 20% AUERE4 770 QNDE 49% Nao declararam @) 15% (OS SINTOMAS MAIS PREVALENTES ESUA INTENSIDADE Bose: 1724 Naotem esse sintoma Tem esse sintoma com baixa intensidade ‘Tem esse sintoma com media intensidade Tem esse sintoma com alta intensidade Tem esse sintoma com extrema intensidade Fadiga 14% 9% 2% 2% (2 30% Dorméncia e/ou formigamento 6% -_ 20% aan. '35% Fraqueza muscular 6% 23% 26% 29% Falta de equilibrio, 8% 13% 24% 24% 31% Problemas 11%, = 25% 2% 39% QUANTO TEMPO LEVOU PARA OS PACIENTES REALIZAREM O DIAGNOSTICO Base: 1724 TT) 14% Mais de cinco anos 3% Cinco anos 9% De trés a quatro anos 18% Deum adois anos 56% Menos de um ano ‘AS MANIFESTACOES QUE MAIS IMPACTAM A. QUALIDADE DE VIDA. Bose: 1724 63% Fadiga 2496 Falta de equilibrio 22% Fraqueza muscular SAUDE E VITAL + JUNHO 2018 + 68Segundo 0 levantamento, os sintomas fi- sicos sao os que mais atrapatham a bus- ca pelo bem-estar. E o destaque absoluto nesse sentido ¢ a fadiga: 91% dos partici- antes relataram conviver com a sensa- 20 de cansaco extremo. Além disso, ela 6a manifestagao da doenga sentida com maior intensidade. “Queixas como fadiga, alteragoes motoras, ansiedade e depressao foram muito frequentes na pesquisa, sen- do que esses sintomas possuem impacto social e na qualidade de vida dos pacien- tes”, nota Sato, “Esse achado reforga a ne- cessidade de termos centros especializados com uma visio global do cuidado, 0 que inclui equipes multiprofissionais para dar suporte médico, psicol6gico, fisioterapico e de enfermagem", completa 0 neurolo- gista. O abalo na autoestima, o isolamen to social e a sensagao de medo, comum tanto no diagnéstico como nos momen tos dos surtos do problema, revelam, ain da, uma caréncia por atengao psicol6gica ainda nao preenchida no cotidiano. (© QUE MUDOU NA ROTINA DOS PACIENTES REACAQ APOS 0 Rods ODIAGNOSTICO BrAgNSSeS Base: 1724 Base:1724 Amaloria fo 5% 1% pesqusarna @ HMenos do que antes E™ 38% £&™ 34% internet para 57% 55% entender @ Weis do que antes alimentagsomais sabre adoeneae daa seadaptara Saudével eequiibrada diaemredessocais | doenga 5% 7% we | ra 20% £™ aM &™ ze { PALAVRASQUE, Xo WO 75% OB 52% Sy Wh 57% SENTIMENTO APOS © ratio pelos Busca da Vontade de BiAGNOsTICO momentos feizes _—_espirtualidade aproveitaravida base] 724 46% 33% fr em a% == Medo “rr 48% cai AX”: ie vy Bi. i ax Ve hx = Aceitasao Conviviosocialcom — Mantervida Traber restaurantes, | quay 20% amigos.eparentes sexual atva argues. ie © IMPACTO DA DOENCA COMO oMEDICO NA AUTOESTIMA AGUNG. Do (=) (=) Base: 1724 MOMENTO DO 82% 82% ee | Base: 1724 Foi atencioso.e Falou sobre o que © 25% Nao afetounada © 29% Afetou com baixa Intensidade @ 23% Afetou com média intensidade @ 15% Afetou com alta intensidade @ 8% Afetou com extrema intensidade 64 SAUDE E VITAL « JUNHO 2018 respondeu a maior parte poderia esperar ©o- Oo O-