Pronturio Eletrnico

SECRETARIA MUNICIPAL DA SADE

PREFEITURA DE FORTALEZA
CENTRO DE SADE DA FAMLIA SERVIO DE PUERICULTURA

DN: Parto: Normal Cesria

PSF:

Nome:

Local do Parto: Domiclio

Hospital

Me:
RN: IG:

PT

P: E: PC: Apgar

Pai:
Intercorrncias na maternidade: Qual? Sim No

ACS:

Enfermeiro:

Mdico: Alta com ___________ dias Orientaes:__________________ Dentista: Endereo:

Composio Familiar:___________________________________________________________ ___ __________________________________________________________________ _____________

CONDIES SCIO-ECONMICAS
Tipo habitao
Tijolo Taipa Lona/plstico Outros

Piso
Cermica Cimento Liso Cim. Grosso

Barro ou tijolo

Fogo

S gs Gs e outros Carvo e/ou Lenha

Renda Familiar
Mais que 1 SM de 1 a 2 SM de 2 a 4 SM mais de 4 SM

dejetos
Esgoto Fossa Sptica Sumidouro Cu aberto

CRIANA DE BAIXO RISCO 0 MED ENF ODO ACS X X X X X 1 X 2 X X X x X X X 4 6 X X X X x X 8 10 12 X X X X X X X X 15 18 24 X

CRIANA COM MDIO RISCO 0 15 1 2 3 4 5 6 7 MED ENF ODO ACS X X X X X X X X X X X X X X X X 8 X X X X X X 9 10 X X 11 12 15 18 X X X X X X X X 24 X

X X X X X X X

CRIANA COM ALTO RISCO 0 15 1 2 3 4 5 6 7 MED PED ENF ODO ACS X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X XX X X X X 8 9 X 10 11 12 15 18 X X X X X X X 24 X

X X X X X X X

OBS: Aos 12 meses na reavaliao do pediatra dever ser verificado o calendrio de acompanhamento de acordo com a necessidade da criana. SITUAES DE RISCO ADQUIRIDO

Situao de risco de violncia Aps segundo internamento Aps 3 atendimentos em pronto-socorro em 3 meses Desnutrido Perda de fonte de renda familiar

ROTEIRO DA 1 CONSULTA / VISITA DOMICILIAR A PURPERA E O RECM NASCIDO NA 1 SEMANA DE VIDA CSF Nome da Me: EQUIPE Ida de: Dat a de nas cim ent o: ACS

Nome do RN:

Endereo: Ponto de referncia: D A D O S D A M A T E R N I D A D E I . G . Fone:

Rec m Nas cid o PC

PT

P es o:

E s t a t u r a :

1.1

Verificar carto de vacina BCG Sim N o N o S i m N o

HEPATITE B Sim 1.2 J realizou teste do pezinho? Observar o coto umbilical Alterado Sim Se Sim, descreva__ ___________ ___________ ___________ ___________ ___________ ___________ ___________ ____

1.3

N o

1.4

H sinal de ictercia? Sim Classifica r Quadro I

N o

1.5

Reflexos primitivos presentes? Sim Teste de Ortalani: ___________ ___________ ___________ ____ Classifica r Quadro II

N o

1.6

O RN est sendo amamenta do? Sim Exclusivo

N o

1.7

Observar a pega correta Sim Sinais de Perigo Sim RN Saudvel Sim Se No, Classifique conforme Protocolo AIDPI (Anexo II)_________ ___________ ___________ ________

N o N o N o

1.8

1.9

1.20 Orientae s Sim Aleitament o Materno Sim Pega Correta Sim Clicas Sim Higiene Sim Banho de sol Sim Teste do pezinho Sim Certido de Nascimento Sim Importncia do Vnculo Me-Filho Sim Importncia do acompanhamento na Puericultura Sim Imunizao Sim 1.21 Observaes

N o N o N o No No No No No No No No

P u rp er a

P A

T e m p e

r a t u r a 1. 1 Verifi car sinais de edem a Sim Verifi car sinais de anemi a Sim Local iza o: 1. 2 Avalia r condi es de higien e geral Boa Condi es psicol gica s: Norm al D ep ri mi da A n s i o s a R e g u l a r P r e c ri a N o

1. 2

N o

1. 3

Angu stiad

I r

r i t a d a N o

1. 4

Apoi o Famil iar Sim Situa o vacin al: D u p l a V i r a l S i m R u b o l a S i m

1. 4

N o

N o

1. 5

Carac tersti cas dos lquio s:

Ausent e Abund ante M o d e P o uc o

r a d o

Verme lho escur o

M u c i d e

Odor ftid o 1. 7 Avalia o da Involu o uterin a Sim

N o

N o

1.8 Consistncia Uterina

1.9 Mobilidade Uterina

1.1 Exame das mamas 0 Mastite Sim Ingurgitamento mamrio Sim Fissuras Sim 1.1 Exame da cicatriz da episiotomia e/ou cesrea 1 Sim 1.1 2 1.1 Classificao Geral Orientaes / Encaminhamentos No No No No

3 1.13.1 Orientar e observar a ordenha (Consegue fazer) Sim 1.13.2 Agendar a consulta de Planejamento Familiar Sim 1.13.3 Checar agenda da reviso de parto Sim No No N o

1.1 Observaes 4 Data da visita: ___/____/____ ___________________________________ Assinatura do profissional

CONSULTA DO 1 MS
Data__/__/__
Idade:_______dias Profissional: Queixa da me:

OBS: Se criana apresentar algum sinal ou sintoma de doena, pesquisar protocolos, AIDPI ou outros protocolos especficos

Exame Fsico: Peso______ Comprimento_________ PC_______ FC_________FR_________ Ativa_____ hidratada_____ corada______ AC_____________________ AP_____________________ Cavidade oral_________________________Abdome_______________________________________ Exame da Genitlia____________________ Alimentao : LM LM + COMPLEMENTO LA COMPLEMENTO DNPM: fixa o olhar no rosto da me ou cuidador Reflexo de Moro // Ver caderneta da criana VACINAS: BCG HEPATITE B reage ao som produz sons guturais

Observar Vnculo me-filho/interao familiar e Registrar:

m flexo de membros Fatores de risco para atraso no DNPM: _____________________________________________ Avaliao da amamentao:______________________________________________________

Diagnstico/Classificao Condutas

Estimular aleitamento materno exclusivo ou orientar alimentao artificial se pertinente Instruir sobre hbitos de higiene corporal e oral Orientar sobre a importncia do ambiente familiar no desenvolvimento da criana. Orientar mtodos contraceptivos para a me e suplemento de ferro 60mg at o 3 ms Estimular a famlia a participar de movimentos de incluso nas escolas e nas creches; Interagir com a famlia, participar e valorizar as conquistas da criana; Nunca desestimular a famlia, sempre elogiar a me e a famlia; DNPM// Ver caderneta da criana < 10 10-90 > 90

Percentil Percentil Percentil

DNPM: normal possvel atraso provvel atraso Vacinas: Em dia Atrasada Vnculo Afetivo com a me: SIM NO Outros Diagnsticos________________________Plano teraputico. Checar se Teste do Pezinho foi realizado.

SADE BUCAL (1 ms)

1 Hi

st r ic o D e nt al d a M e: 1. 1 Quand o foi sua ultima visita ao dentist a? Realiz ou tratam ento odonto lgico durant ea gravid ez? Dieta rica em acar Quant as vezes ao dia escova os dentes ? H sangra mento quand o S i m N o S i m S i m N o

1. 2

1. 3

N o

1. 4

1. 5

escova ? 1. 6 Q ua la fr eq nc ia ? 1. 7 1. 8 2 H bi to s Al i m e nt ar es d o B e b : 2. 1 Amam enta o Matern a Mama deira Si m N o D i u S i m N o Aftas freqe ntes Herpes freqe ntes S i m S i m N o N o Usa fio dental ? S i m N o

2. 2

N o t

r n a Conte do da Mama deira: 3 H bi to s d e Hi gi e n e d o B e b : 3. 1 Limpa a boca do seu filho? Quant as vezes? C o m o ? S i m N o

u r n a

3. 2

H bi to s N oc iv os : 4. 1 Chupe ta O u

t r o s 4. 2 5 Dedo

Exame Clnico: Presena de dentes natais e neonatais Hbitos de suco Prolas de Epstein Ndulos de Bohn Fendas Labiais / Fendas Palatinas Cistos de lmina dentria O B S E R V A E S

C O N D U T A S

* Or ie nt ar so br e A m a m en ta o (d es en vo lvi m en to

da m us cu lat ur a e es tr ut ur a s se a fa ci al; re sp ira o e de gl uti o) * D e m on str ar co m o re ali za ra hi gi en e bu ca l (c

o m ga ze ou fr al da u m ed ec id a) * Es ti m ul ar os pa is / re sp on s ve is a m an te ra bo a sa d e bu ca l * Tr an s mi ssi bil id

ad e da D oe n a C rie

Data__/__/__
Idade:_______dias Profissional: Queixa da me:

CONSULTA DO 2o MS

OBS: Se criana apresentar algum sinal ou sintoma de doena, pesquisar protocolos, AIDPI

Exame Fsico: Peso: Comprimento: FC: PC: FR: ativa hidratada corada AC______________________ leses de pele __________________________________________________________________________ ________ Cavidade oral____________________________________________________________ Abdome____________________________________________________________ _______ AP________________________________________________________________ _______ Exame da Genitlia____________________ DNPM: sorriso social acompanha com olhar responde a barulhos Fatores de risco para atraso no DNPM: _____________________________________________ Alimentao: ______________________________________________________

Observar Vnculo me-filho e Registrar

Condutas Percentil Percentil Percentil < 10 10-90 > 90

DNPM: normal possvel atraso provvel atraso Vacinas: Em dia Atrasada Vnculo Afetivo com a me: SIMNO Outros Diagnsticos_______________________Plano teraputico ___________ Uso de ferro : SIM NO

Estimular aleitamento materno exclusivo ou orientar alimentao artificial se pertinente Orientar sobre a importncia do ambiente familiar no desenvolvimento da criana. Preveno de acidentes/ ver para cada faixa etria na caderneta da criana Orientar higiene oral Orientar mtodos contraceptivos para a me e suplemento de ferro 60mg at o 3 ms Solicitar resultado do teste do Pezinho Estimular a famlia a participar de movimentos de incluso nas escolas e nas creches; Interagir com a famlia, participar e valorizar as conquistas da criana; Nunca desestimular a famlia, sempre elogiar a me e a famlia; Diagnstico/Classificao

SADE BUCAL (2 ms)

CONDUTAS OBSERVAES

* Estimular amamentao * Reforar a demonstrao da Higiene Bucal * Esclarecer sobre o uso apropriado da mamadeira (contedo, bico, higiene - se pertinente) * Discutir sobre os hbitos de suco (chupeta, bico, dedo) * Avaliar tecidos moles

Data__/__/__
Idade:_______dias Profissional:

CONSULTA DO 4o MS

Queixa da me:

OBS: Se criana apresentar algum sinal ou sintoma de doena, pesquisar protocolos, AIDPI

Exame Fsico: Peso: Comprimento: PC: FC: FR ativa hidratada corada leses de pele Cavidade oral______________________________________________________________________ Abdome___________________________________________________________________ ________AP_________________________________AC_____________________________ ________________ Exame da Genitlia____________________ DNPM: emite sons brinca com as mos segura a cabea quando levantada pelos braos segura objetos Fatores de risco para atraso no DNPM___________________________________________ Alimentao: ______________________________________________________________

Observar Vnculo me-filho e Registrar:

Diagnstico/Classificao Condutas

Estimular aleitamento materno exclusivo ou orientar alimentao artificial se pertinente Orientar sobre a importncia do ambiente familiar no desenvolvimento da criana. Preveno de acidentes. Orientar higiene oral Orientar mtodos contraceptivos para a me Orientar para assistir TV aps 3 anos Estimular a famlia a participar de movimentos de incluso nas escolas e nas creches; Interagir com a famlia, participar e valorizar as conquistas da criana; Nunca desestimular a famlia, sempre elogiar a me e a famlia;

Percentil < 10 Percentil 10-90 Percentil > 90 DNPM: normal possvel atraso provvel atraso Vacinas: Em dia Atrasada Vnculo Afetivo com a me: SIMNO Outros Diagnsticos_______________________Plano teraputico:_______________________ Uso de ferro: SIM NO

SADE BUCAL (4 ms)

CR ON OG RA MA DE ER UP O (E M

ME SE S) Superior 8 10 9 11 16 18 15 24 29 O B S E R V A E S Inferior 68 68 17 16 18

IC IL C 1 M 2 M CO ND UT AS

* Ref or ar a imp ort ncia da Higi ene Buc al * Dis cuti r sob re etio logi a da Cri e de Aco met

ime nto Pre coc e (c rie de ma ma deir a) e car act ers tica s (ma nch a bra nca ) * Ava liar ali me nta o * Enf atiz ar a imp ort ncia dos den tes do beb par aa ma stig a o, fala

, aut oesti ma e par ao des env olvi me nto do Sist em a Est om ato gn tico

Data__/__/__

CONSULTA DO 6o MS

Idade:_______dias Profissional: Queixa da me:

OBS: Se criana apresentar algum sinal ou sintoma de doena, pesquisar protocolos, AIDPI

Exame Fsico: Peso: Comprimento: PC: FC: FR: ativa hidratada corada leses de pele AP______________________________AC________________________________________ _ Abdome__________________________________________________________________ Exame da Genitlia____________________ Cavidade oral______________________________________________________________ DNPM: senta com apoio alcana um brinquedo vira a cabea procurando som levado pelo brao ajuda com o corpo rola Fatores de risco para atraso no desenvolvimento_____________________________________ Alimentao: _________________________________________________________________

Observar Vnculo me-filho e Registrar:__________________________________________

Condutas Diagnstico/Classificao

Estimular aleitamento materno misto Preveno de acidentes Orientar introduo de frutas, legumes, verduras, gema de ovo e carne Orientar sobre erupo dentaria (sinais e sintomas) Iniciar tratamento preventivo da anemia Orientar sobre a importncia do ambiente familiar no desenvolvimento da criana. Orientar sobre contraceptivos Estimular a famlia a participar de movimentos de incluso nas escolas e nas creches; Interagir com a famlia, participar e valorizar as conquistas da criana;

Nunca desestimular a famlia, sempre elogiar a me e a famlia;

Percentil < 10 Percentil 10-90 Percentil > 90 DNPM: normal possvel atraso provvel atraso Vacinas: Em dia Atrasada Vnculo Afetivo com a me: SIMNO Outros Diagnsticos_______________________Plano teraputico:_______________________ Uso de ferro: SIM NO

SADE BUCAL (6 ms)

CR ON OG RA MA DE ER UP O (E M ME SE

S) Superior IC IL C 1 M 2 M CO ND UT AS O B S E R V A E S Inferior

* Dial oga r sob re a imp ort ncia da den ti o dec dua (Sin tom atol ogi a) * Diet a: evit ar o uso do a car

e mel * Ava liar o tipo ea freq n cia da ali me nta o * Dis cuti r sob re os efei tos da Am am ent a o ou ali me nta o artif icial not urn a * Orientar a introduo da escova ou dedeira * Cuidados com o uso do creme dental

Profissional: Idade:_______dias

Consulta do 8o ms

Data__/__/__

Queixa da me: OBS: Se criana apresentar algum sinal ou sintoma de doena, pesquisar protocolo, AIDPI

Exame Fsico: Peso: Comprimento: PC: FC: FR: ativa hidratada corada leses de pele AP______________________AC________________________________________ _______ Abdome____________________________________________________________ _____ Exame da Genitlia____________________ Cavidade oral_____________________________________________________________ DNPM: brinca de esconde achou senta sem apoio engatinha reao a estranhos Fatores de risco para atraso no DNPM: ____________________________________________ Alimentao: _________________________________________________________________ Emite sons silbicos

Observar Vnculo me-filho e Registrar

Condutas Diagnstico/Classificao Percentil < 10 Percentil 10-90 Percentil > 90 DNPM: normal possvel atraso provvel atraso Vacinas: Em dia Atrasada Vnculo Afetivo com a me: SIMNO Outros Diagnsticos_______________________Plano teraputico:_______________________ Uso de ferro: SIM NO

Verificar introduo de novos alimentos e estimular papas de frutas e legumes amassados. Orientar que a criana seja estimulada atravs de som, cores, carinho. Preveno de acidentes Orientar sobre a importncia do ambiente familiar no desenvolvimento da criana. Continuar a preveno da anemia Estimular a famlia a participar de movimentos de incluso nas escolas e nas creches; Interagir com a famlia, participar e valorizar as conquistas da criana; Nunca desestimular a famlia, sempre elogiar a me e a famlia; Estimular a famlia a participar de movimentos de incluso nas escolas e nas creches;

SADE BUCAL (8 ms)

CR ON OG RA MA DE ER UP O (E M ME SE S) Superior IC IL C 1 M 2 M CO ND UT AS O B S E R V A E S Inferior

* Ref or ar a

Higi ene Oral * Esti mul ar a aval ia o intr aoral peri dic a pel os pais ou res pon sv el * Enf atiz ar os cuid ado s co ma Higi ene Buc al qua ndo fize r uso de me dica me nto s rico s

em au car es * Ava liar o risc o de cri ee se nec ess rio apli car ver niz co m flo r: * Cria na s de bai xo risc o, apli car ver niz a cad a3 me ses; * Cria na s de alto risc o: aval

iar cad a cas o

Profissional: Idade:_______dias

Consulta do 10o ms

Data__/__/__

Queixa da me:

OBS: Se criana apresentar algum sinal ou sintoma de doena, pesquisar protocolos, AIDPI

Exame Fsico: Peso: Comprimento: PC: FC: FR: ativa hidratada corada leses de pele AP___________________________________AC___________________________________ ________ Cavidade oral_____________________________________________________________ Abdome____________________________________________________________ _____ Exame da Genitlia____________________

DNPM: fica em p emite slabas transfere objetos de uma mo para outra movimento da pina Fatores de risco para atraso no DNPM_____________________________________________ Alimentao_____________________________________________________________ ____ Observar Vnculo me-filho e Registrar : -_

Condutas Diagnstico/Classificao

Verificar introduo de novos alimentos e estimular papas de legumes e frutas amassados. Orientar que a criana seja estimulada atravs de som, cores, carinho. Preveno de acidentes

Orientar sobre a importncia do ambiente familiar no desenvolvimento da criana. Estimular a famlia a participar de movimentos de incluso nas escolas e nas creches; Interagir com a famlia, participar e valorizar as conquistas da criana; Nunca desestimular a famlia, sempre elogiar a me e a famlia; Continuar a preveno da anemia Percentil < 10 Percentil 10-90 Percentil > 90 DNPM: normal possvel atraso provvel atraso Vacinas: Em dia Atrasada Vnculo Afetivo com a me: SIMNO Outros Diagnsticos_______________________Plano teraputico:_______________________ Uso de ferro: SIM NO

SADE BUCAL (10 ms)

CR ON OG RA MA DE ER UP O (E M ME SE S) Superior IC IL C 1 M 2 M CO ND UT AS O B S E R V A E S Inferior

* Ref or ar a imp ort ncia do pap

el do res pon sv el no cuid ado co ma Higi ene Oral * Dis cuti r trau mat ism os buc oden tais e co mo pro ced er cas o oco rra

Consulta do 12o ms
Data__/__/__
Idade:_______dias Profissional: Queixa da me:

OBS: Se criana apresentar algum sinal ou sintoma de doena, pesquisar protocolos, AIDPI

Exame Fsico: Peso: Comprimento: PC: FC: FR: ativa hidratada corada leses de pele AP___________________________________AC___________________________________ ______ Cavidade oral______________________________________________________________ Abdome____________________________________________________________ ______ Exame da Genitlia____________________ DNPM: pega objetos com os dedos (polegar/indicador) anda com apoio reage a ordens de no, vem, tchau produz jargo Fatores de risco para atraso no DNPM_______________________________________________ Alimentao: __________________________________________________________________ Observar Vnculo me-filho e Registrar :

Diagnstico/Classificao Condutas

Orientar sobre a importncia do ambiente familiar no desenvolvimento da criana. Estimular reconhecimento do corpo Alimentao semelhante ao adulto Preveno de acidentes Desencorajar mamadeira e chupeta durante o dia Marcar 1 consulta odontolgica Vacina trplice Tratar parasitose com mebendazol Orientar para uso de TV aps 3 anos Estimular a famlia a participar de movimentos de incluso nas escolas e nas creches; Interagir com a famlia, participar e valorizar as conquistas da criana; Nunca desestimular a famlia, sempre elogiar a me e a famlia;

Percentil < 10 Percentil 10-90 Percentil > 90 DNPM: normal possvel atraso provvel atraso Vacinas: Em dia Atrasada Vnculo Afetivo com a me: SIMNO Outros Diagnsticos_______________________Plano teraputico:_______________________ Uso de ferro: SIM NO

SADE BUCAL (12 ms)

CR ON

OG RA MA DE ER UP O (E M ME SE S) Superior IC IL C 1 M 2 M Inferior

ODONTOGRAMA
Data:
51 52 53 54 55 65 64 63 62 61

82 82 83 84 85 75 74 73 72 71

Avaliao * Higiene * Gengiva * Risco de crie Boa Normal Baixo Regular Inflamada Alto Pssima Hiperplsica

CONDUTAS * Avaliar o risco de Crie e a necessidade de agendamento para a 1 Consulta Clinica * Discutir os hbitos e as possveis relaes com a M Ocluso * Reforar a Higiene Oral e a relao da dieta e sua freqncia com a atividade de crie (Crie de Acometimento Precoce) * Enfatizar a importncia da visita peridica ao dentista * Estimular hbitos alimentares saudveis

OBSERVAES

Data ____/____/__ __ ____/____/__ __ ____/____/__ __ ____/____/__ __ ____/____/__ __ ____/____/__ __ ____/____/__ __ ____/____/__ __ ____/____/__ __

Procedimentos

Rubrica do CD

CONSULTA DO 15o MS
Data__/__/__
Idade:_______dias Profissional: Queixa da me:

OBS: Se criana apresentar algum sinal ou sintoma de doena, pesquisar protocolos, AIDPI

Exame Fsico: Peso: Comprimento: PC: FC: FR ativa hidratada corada leses de pele ____________________ AP__________________________________AC_________________ Abdome:________________________________________________ Exame da Genitlia____________________ DNPM: produz uma palavra anda sem apoio executa gestos a pedidos Fatores de risco para atraso no DNPM: ______________________________________________ Alimentao: __________________________________________________________________ Observar Vnculo me-filho e Registrar : -

Condutas Diagnstico/Classificao

Orientar sobre a importncia do ambiente familiar no desenvolvimento da criana. Estimular reconhecimento do corpo Alimentao semelhante ao adulto Preveno de acidentes Desencorajar mamadeira e chupeta durante o dia Vacina: reforo da trplice e Sabin Estimular a famlia a participar de movimentos de incluso nas escolas e nas creches; Interagir com a famlia, participar e valorizar as conquistas da criana; Nunca desestimular a famlia, sempre elogiar a me e a famlia;

Percentil < 10 Percentil 10-90 Percentil > 90 DNPM: normal possvel atraso provvel atraso Vacinas: Em dia Atrasada Vnculo Afetivo com a me: SIMNO Outros Diagnsticos_______________________Plano teraputico:_______________________ Uso de ferro: SIM NO

SADE BUCAL (15 ms)

CR ON OG RA MA DE ER UP O (E M ME SE S) Superior IC IL C 1 M 2 M CO ND UT AS O B S E R V A Inferior

 E S * Rev isar hb itos de suc o * Ava liar a nec essi dad e de con sult a clni ca e via biliz ar age nda me nto

Data__/__/__
Idade:_______dias Profissional: Queixa da me:

CONSULTA DO 18o MS

OBS: Se criana apresentar algum sinal ou sintoma de doena, pesquisar protocolos, AIDPI

Exame Fsico: Peso: Comprimento: PC: FC: FR: ativa hidratada corada leses de pele AP___________________________________AC___________________________________ ________ Cavidade oral_____________________________________________________________ Abdome____________________________________________________________ _____ Exame da Genitlia____________________ DNPM: anda para traz come alimentos slidos fala duas ou trs palavras identifica dois objetos rabisca espontaneamente Fatores de risco para atraso no DNPM____________________________________________ Alimentao: _______________________________________________________________ Observar Vnculo me-filho e Registrar:

Diagnstico/Classificao Condutas

Ficar atento para existncias de verminoses e anemia Preveno de acidentes Desencorajar mamadeira e chupeta. Encorajar escovao dos dentes sem pasta Orientar sobre a importncia do ambiente familiar no desenvolvimento da criana. Estimular a famlia a participar de movimentos de incluso nas escolas e nas creches; Interagir com a famlia, participar e valorizar as conquistas da criana; Nunca desestimular a famlia, sempre elogiar a me e a famlia;

Percentil < 10 Percentil 10-90 Percentil > 90 DNPM: normal possvel atraso provvel atraso Vacinas: Em dia Atrasada Vnculo Afetivo com a me: SIMNO Outros Diagnsticos_______________________Plano teraputico:_______________________ Uso de ferro: SIM NO

SADE BUCAL (18 ms)

CR ON OG RA MA DE ER UP

 O (E M ME SE S) Superior IC IL C 1 M 2 M CO ND UT AS O B S E R V A E S Inferior

* Ref or ar as inst ru es de Higi ene Oral * Rev isar hb itos ali me ntar es

* Ava liar a nec essi dad e de con sult a clni ca e via biliz ar age nda me nto

Data__/__/__
Idade:_______dias Profissional: Queixa da me:

CONSULTA DO 24o MS

OBS: Se criana apresentar algum sinal ou sintoma de doena, pesquisar protocolos. AIDPI

Exame Fsico: Peso: Comprimento: PC: FC: FR: ativa hidratada corada leses de pele AP__________________________________AC____________________________________ ________ Cavidade oral_____________________________________________________________ Abdome____________________________________________________________ _____ Exame da Genitlia____________________ DNPM: chuta uma bola sobe escada tira a roupa diz seu prprio nome Fatores de risco para atraso no DNPM_______________________________________________ Alimentao: __________________________________________________________________

Observar Vnculo me-filho e Registrar

Diagnstico/Classificao Condutas Percentil < 10 Percentil 10-90 Percentil > 90 DNPM: normal possvel atraso provvel atraso Vacinas: Em dia Atrasada Vnculo Afetivo com a me: SIMNO

Outros Diagnsticos_______________________Plano teraputico:_______________________ Uso de ferro: SIM NO Preveno de acidentes

Tirar mamadeira e chupeta Orientar sobre a importncia do ambiente familiar no desenvolvimento da criana. Preveno de acidentes Estimular alimentao em famlia Observar parasitoses e tratar Observar condies dentrias Estimular a famlia a participar de movimentos de incluso nas escolas e nas creches; Interagir com a famlia, participar e valorizar as conquistas da criana; Nunca desestimular a famlia, sempre elogiar a me e a famlia;

SADE BUCAL (24 ms)

CR ON OG RA MA DE ER UP O (E M ME SE

S) Superior IC IL C 1 M 2 M Inferior

ODONTOGRAMA
Data:
51 52 53 54 55 65 64 63 62 61

82 82 83 84 85 75 74 73 72 71

CONDUTAS * Discutir as conseqncias da suco digital e da suco no nutritiva prolongada (chupeta) * Rever e estimular uma dieta saudvel * Estimular o uso do fio dental * Reforar a importncia do retorno peridico ao dentista Data ____/____/__ __

OBSERVAES

Procedimentos

Rubrica do CD

____/____/__ __ ____/____/__ __ ____/____/__ __ ____/____/__ __ ____/____/__ __ ____/____/__ __ ____/____/__ __ ____/____/__ __ ____/____/__ __ ____/____/__ __