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Rev bras Coloproct Abril/Junho, 2009

Nomes que Fazem a Histria da Coloproctologia Geraldo Magela Gomes da Cruz

Vol. 29 N 2

GLOSSRIO DE EPNIMOS __________________________________________

Nomes que Fazem a Histria da Coloproctologia


Names that Make Coloproctology History
GERALDO MAGELA GOMES DA CRUZ Mestre, Doutor e Professor Titular de Coloproctologia, HSBCP, TFBG, TALACP, TCBC, TISUCRS, FASCRS.

INTRODUO
Em O Sentido Trgico da Vida o grande Miguel de Unamuno (1864-1936) disse que a vida do homem tem trs vieses: corporal, espiritual e histrico. Nada mais verdadeiro! Temos trs vidas: a vida corporal, a vida espiritual e a vida histrica. O corpo: o corpo a prova cabal de nossa natureza animal, como afirmou Charles Darvin (1809 1882; A Origem das Espcies): Man with all his noble qualities... still bears in his bodily frame the indelible stamp of his lowly origin. (Com todas as suas qualidades nobres... o homem ainda traz, em sua forma corporal, a marca indelvel de sua origem humilde). E Luis Vaz de Cames (1524-1580; Os Lusadas, I, 106) no deixou por menos esta natureza: No mar tanta tormenta e tanto dano, / Tantas vezes a morte apercebida; / Na Terra tanta guerra, tanto engano, / Tanta necessidade avorrecida! / Onde pode acolherse um fraco humano, / Onde ter segura a curta vida, / Que no se arme e se indigne o Cu sereno / Contra um bicho da terra to pequeno?.. E Gustave Flaubert (1821-1880; O Dicionrio das Idias Aceitas) foi alm, tripudiando no corpo: Si nous savions comment notre corps est fait, nous noserions pas faire un movement (Se soubssemos como nosso corpo feito, no ousaramos fazer um movimento). Humilde como , tem o corpo que acabar, seguindo o vaticnio eclesistico: Memento hominis quam pulveris est et a pulveris reverteris (lembra-te homem que do p viestes e ao p voltars). E como ningum voltou da morte para nos contar como , ns a tememos, pois tudo o que desconhecido

uma ameaa, provoca medo. A tal ponto que, para vivermos felizes, temos que negar a morte, escond-la, coloc-la no inconsciente e procurar l no voltar. O tempo passa e dela nos aproximamos, desgastado que fica o corpo com o uso, como afirmou Publius Terencius Afer (195 a.C. - 159 a.C.; A Mulher de Andros): Ipsa senectus morbus est (A velhice j uma doena.). Os cabelos encanecem, a pele enruga, a memria falha ... a velhice antecipando o fim do corpo, como to bem expressou o mago (Joo Guimares Rosa) de nossa literatura (1908-1967; Grande Serto: Veredas): Todo dia eu bebo um golinho de velhice; os dias no cabem dentro do tempo; tudo era tarde. Mocidade tarefa para mais tarde se desmentir Viver muito perigoso. Viver um descuido prosseguido... Mas no pelo fato de ser ela inevitvel que no procuramos despist-la, cada um usando seus prprios subterfgios, como o de Fernando Pessoa (18881935; Poemas Completos de Alberto Caeiro): Morrer apenas no ser visto. Morrer uma curva da estrada. E vamos alm, negando a morte ao invs de escond-la, como fez Riobaldo ante o corpo inerte de Diadorim, do mago Rosa (1908-1967; Grande Serto: Veredas): as pessoas no morrem; elas ficam encantadas. A alma: Enterrado o corpo tudo vira p, vai tudo com ele, para os signatrios dos brados de Nietzsche (1844-1900; Assim Falou Zaratustra), ora igualando a alma ao corpo, ora negando sua existncia: Ser que este santo ancio ainda no percebeu no seu bosque que Deus j morreu? (...) Sua alma ainda h de morrer mais rpido que o seu corpo; nada tema. (...) Tudo corpo e nada mais; a alma simplesmente o nome de qualquer coisa do corpo.

Trabalho realizado pelo Grupo de Coloproctologia da Santa Casa de Belo Horizonte & Disciplina de Coloproctologia da Faculdade de Cincias Mdicas de Minas Gerais. Recebido em 04/03/2009 Aceito para publicao em 21/05/2009

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Todavia, aqueles que acreditam em qualquer coisa alm do corpo, seja l o nome que lhes dem alma, esprito, psique, carma e tantos outros - ou depois da morte, acharo alento em Jorge Lus Borges Acevedo (1899-1986; Fices): A velhice pode ser o nosso tempo de ventura. O animal est morto, ou quase morto. Resta ao homem a alma; ou em tantos outros, como Jean Cocteau (1889-1963; A Condessa de Noailles, Sim ou No): Le corps est un parasite de lme (O corpo um parasita da alma.); ou em Johann Wolfgang von Goethe (17491832; Fausto): A alma humana como a gua: ela vem do Cu e volta para o Cu, e depois retorna Terra, num eterno ir e vir. A histria: Mas, se o corpo vai para a terra (vira p) e a alma vai para Criador (ou se no existe com ele enterrada), o que fica da pessoa conosco? Somente sua histria, sua vida, o que ele fez, o que ele falou, o que ele viveu. E, a nica forma de se preservar a histria cont-la, narr-la. Foi exatamente o que disse Albert Einstein (1879-1956; Como Vejo o Mundo): Desse modo somos mortais imortais, por que criamos juntos obras que nos sobrevivem. E isto, com dois motivos: o primeiro que as pessoas no morram e desapaream como qualquer animal, enterrando sua histria junto com seu corpo; e o segundo, resgatar sua histria para que ela sirva de exemplo para os que viro. Guimares Rosa (1908-1967; Grande serto: veredas) deixou o pensamento talvez mais contundente sobre a importncia da histria: O real no est nem na sada (nascimento) nem na chegada (morte); o real se dispe para a gente no meio da travessia (a vida, a histria de cada um). Sem dvida alguma Rosa substituiu histria por travessia, ltima palavra de seu romance maior. O culto histria foi reverenciado desde h mais de 2.500 anos, quando Aristteles (384 a.C. 322 a.C.; Metafsica ou Filosofia Primeira) afirmou: Ontem como hoje, hoje como amanh, sempre o resultado de um esforo presente na histria da humanidade: o esforo pelo conhecimento que define e diferencia a criatura humana. E foi, na mesma poca, apoiado por Marcus Tullius Ccero (106 a.C 43 a.C.; Catilinrias): Historia magistra vitae (A histria a mestra da vida). Quase dois mil anos depois, pelas mos de Miguel de Cervantes (1547-1616; Don Quixote de La Mancha), o eco destas afirmaes se fez ouvir em Dom Quixote: A Histria a mula do tempo,
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depsito das aes, testemunho do passado, exemplo do presente, advertncia do futuro. Trezentos anos aps Cervantes, Romain Rolland (1866-1944; JeanChristophe) nos deixou um pensamento maravilhoso: Si crer cst vivre, raconter cst tuer la mort (Se criar viver, narrar matar a morte). Viveu ainda Romain Rolland para ouvir o Discurso na Cmara dos Comuns de 20 de agosto de 1940 proferido pelo grande poltico e estrategista ingls Winston Churchill (1874-1965): The farther backward you can look, the farther forward you are likely to see (Quanto mais para trs puderes olhar, tanto mais para diante provavelmente vers). E seu contemporneo, Helmut Zhielicke, assinaria abaixo desta assertiva afirmando que Cultivar a tradio no significa guardar cinzas, significa manter a chama. Medicina e a histria: Muitos mdicos e profissionais correlatos, no decorrer dos anos, inventaram mtodos e tcnicas, descreveram sndromes e sinais, desenvolveram instrumentos e tcnicas e mtodos propeduticos e teraputicos, tornando-se conhecidos, to maquinalmente de todos ns, que seus nomes se transformaram em nomes comuns, corriqueiros, no sentido de que, por serem nomes to difundidos, alguns deixaram de participar at mesmo de referncias bibliogrficas. Se, de um lado, a no incluso de seus nomes j , por si s, um elogio e um reconhecimento pelos trabalhos prestados arte e cincia mdicas, por outro lado, induz ao fato de os mais jovens ignorarem seus feitos, suas realizaes, e se esquecerem de quem foram eles, ficando com a impresso de que os conhecimentos que sorvem apareceram como por encanto, sem autores, sem esforo, sem sofrimentos, sem vontade de servir e ser til humanidade. Assim, fala-se em doena de Hirschsprung, mas este nome no mais participa de referncias bibliogrficas, da mesma forma que Miles, Gram, Gardner, Joubert, Down, Foley, Chagas, Crohn e tantos outros. absolutamente indispensvel procurar resgatar a lembrana destes nomes to brilhantes, que vo se perdendo, e sendo, alguns, no apenas omitidos das referncias bibliogrficas com o passar dos anos, mas vo se apagando da memria de todos ns, tornando-se nomes to comuns a ponto de alguns j serem escritos com letras minsculas (e.g., gram positivo e gram negativo). A histria a base de tudo; o homem um ser histrico; sem histria ele no existe. Conhecer a histria da Medicina conhecer a prpria Medicina.

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O epnimos histricos em Coloproctologia: A multiplicidade de nomes atribudos a um mesmo acidente anatmico, a um mesmo fato fisiolgico, a uma mesma sndrome ou sinal ou doena, a uma mesma tcnica cirrgica ou para-cirrgica, a um mesmo instrumento ou aparelho propedutico ou teraputico, gera grande dificuldade, tanto para compreenso do assunto estudado quanto para a redao de trabalhos cientficos e para a comunicao dos pesquisadores entre si. E, sem dvida alguma, esta dificuldade exponenciada pelo uso indiscriminado de epnimos. Epnimo o termo cientfico anatmico, fisiolgico, diagnstico, instrumental, designador de doenas e sndromes - gerado a partir do nome de uma pessoa. O epnimo visa a homenagear o autor ou o primeiro descritor de algo cientfico relacionado matria em pauta, no importa qual. Assim, e.g., ligamento de Poupart (ligamento inguinal), trompa de Falpio (tuba uterina), valva de Douglas (vlvula retal mdia) so exemplos de fatos anatmicos atribudos aos seus descobridores ou descritores, embora hajam erros, como se pode verificar, e.g., no ligamento inguinal, que no teve Poupart como descobridor ou primeiro descritor. Da mesma forma, Hirschsprung no foi o primeiro a descever o megaclon aganglinico nem Crohn foi o primeiro a descrever a doena inflamatria intestinal granulomatosa inespecfica. s vezes o epnimo criado muitos anos depois de um fato ter sido descoberto ou descrito, como a doena ou sndrome de Parkinson, cuja alcunha foi proposta por Jean Martin Charcot 100 anos aps a descrio da doena por aquele notvel neurologista. Outras vezes o epnimo no do autor e nem mesmo de mdico, como o caso da sndrome de Cowden, descrita pela primeira vez em 1963, que foi cunhada, no com o nome dos mdicos que a descreveram (Lloyd e Denis), mas da paciente, uma jovem senhora chamada Rachel Cowden, do lar, que apresentava as caractersticas sindrmicas. Assim, deve ficar claro e muito claro - , que epnimos no se referem a mdicos famosos e que fizeram muito pela Coloproctologia mundial ou brasileira, mas nomes que identificam fatos, instrumentos, doenas, tcnicas cirrgicas. Aps sculos de acmulo de epnimos e termos inapropriados para uma mesma parte do corpo, anatomistas de diversos pases se reuniram e propuseram a Nomina Anatmica de Basilia (Suia, 1895). A Nomina Anatmica norteou-se em trs princpios
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bsicos: abolio dos epnimos, recomendao de que os termos sejam de fcil memorizao e que cada estrutura anatmica passe a ser designada por um nico nome. Decorridos mais de um sculo, muitos epnimos continuam sendo usados na comunicao entre profissionais da rea de sade, persistindo o divertculo de Meckel, a hidtida de Morgagni, o folculo de Graaf, o pomo de Ado e as trompas de Eustquio e de Fallopio. No h como negar o fato! Este trabalho visa a mostrar que, apesar de alguns serem contra e outros a favor, os epnimos cercam nossa especialidade de forma inquestionvel; e resgatar os epnimos resgatar a histria de nossa especialidade. O resgate dos epnimos coloproctolgicos: procura este trabalho enumerar, em ordem alfabtica, nomes de grandes vultos da coloproctologia e correlatos especialidade, resgatando um mnimo de dados sobre eles, evitando ser enfadonho. Tais dados incluem seus nomes (sempre que possvel, completos), as datas de nascimento e de morte, onde nasceram e onde trabalharam, que sndromes ou sinais ou doenas descreveram, que mtodos, tcnicas ou abordagens desenvolveram, que fatos anatmicos e fisiolgicos descreveram, que instrumentos inventaram, dentre tantos, expondo o trabalho de referncia publicado pelos mesmos sobre o tema em pauta. Nem sempre tais resgates foram totalmente possveis, mas a inteno foi a de ser o mais fiel, sem aprofundar em qualquer um dos nomes assinalados, evitando-se o cansao com os relatos histricos. Assim, alm de evitar a morte histrica de autores que aos poucos desaparecem das referncias bibliogrficas e transmitir um pouco de cultura mdica da especialidade aos que no tm tempo para estudos mais profundos do assunto, tem este trabalho por finalidade coloraria de aguar a curiosidade dos leitores e desviar suas atenes da massacrante atividade mdica que nos tolhe ou dificulta ler alguma coisa fora da especialidade.

A
ALCOCK Benjamin Alcock (1801-1881), anatomista irlands. Canal de Alcock (canal pudendo) (1836): tnel formado pela diviso da fascia obturadora, que envolve os vasos e nervos pudendos.

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ORahilly R & Alcock B. Irish Journal of Medical Science, 1947; 622-632. ALLEN Willard Myron Allen (1904-1993), ginecologista Americano, nascido em Farmington, NY, tendo se graduado na Rochester University em 1926, tendo trabalhado sua vida toda na Universidade de Rochester. Deixou vrios trabalhos sobre progesterona e corpo lteo e vrios instrumentos cirrgicos. Perneiras de Allen: so perneiras para apoio da panturrilha e do calcanhar do paciente em mesa cirrgica, em posio de litotomia ou em posio de Lloyd-Davies. Allen WM. Physiology of the corpus luteum: the preparation and some chemical properties of progestin, a hormone of the corpus luteum which produces progestational proliferation, Am J Physiol, 1930; 92: 174 188. ALLIS Oscar Huntington Allis (1836-1921), cirurgio e ortopedista americano, nascido em Holley, New York, tendo estudado e se radicado em Filadlfia, PA, trabalhando no Presbyterian Hospital of Philadelphia, PA. Dentre vrios instrumentos cirrgicos que desenvolveu, a pina de Allis integra qualquer estojo cirrgico no mundo. Sinal de Allis: O rompimento da fscia entre a crista ilaca e o grande trocnter, como um sinal de fratura da cabea do fmur foi descrito por ele (sinal de Allis). Pina de Allis: uma pina prpria para agarrar tecidos com finalidade de exposio de campo cirrgico, diferindo de uma hemosttica por ter uma presa denteada em lmina na em cada uma das duas extremidades de seus dois ramos. Allis OH. The fascia lata: its use in standing at rest, its value in the diagnosis of fracture of the neck of the femur. Medical Times, Philadelphia, 1876; 6: 379-581. ALTEMEIER William Arthur Altemeier (1910-1983), cirurgio americano, deixou muitos trabalhos a respeito de infeces cirrgicas, mas destacou-se na tcnica de tratamento da procidncia retal, ao que seu nome ficou eponinamente ligado. Cirurgia de Altmeier para procidncia retal: descrita inicialmente por Mikulicz (1889), foi popula259

rizada em 1952 por Altmeier, indicada para pacientes idosos, com prolapso completo extenso, que no tolerariam um procedimento cirrgico abdominal maior. feita uma inciso circunferencial a 1,5 centmetros acima da linha pectnea, seccionando-se todas as camadas da parede anterior do reto evertido. Este procedimento permite o acesso ao fundo de saco peritoneal (saco hernirio), o qual aberto, possibilitando tracionar e exteriorizar todo o reto e a maioria do sigmide. A inciso na parede retal prolongada circunferencialmente para a face posterior, tomandose o cuidado de manter a distncia de 1,5 cm acima da linha pectnea, sendo o fundo de saco peritoneal fechado. O segmento prolapsado amputado numa extenso de 15 a 25 cm, e a anastomose realizada entre o clon sigmide proximal e o canal anal com fio inabsorvvel, com sutura contnua ou pontos separados. A anastomose evertida ento reduzida para dentro do nus. Mikulicz J. Zur operative Betiandlung des prolapsus recti et coli invaginati. Arch Klin Chir 1889; 38:74-97. Altmeier WA, Giuseffi J, Hoxworth P. Treatment of extensive prolapse of the rectum in aged debilitated patients. Arch Surg, 1952; 65:72-80. ANDERSON Abraham Wendell Anderson (1804-1876), cirurgio americano, nascido em Windham, Maine. Atendeu um paciente de 21 anos, portador de um abscesso ao nvel do cccix, que drenou, extraindo, trs semanas depois, de seu interior, um longo fio de cabelo, aps o que o ferimento cicatrizou completamente. Sua observao foi apresentada em congressos, sem registro. ASTLER E COLLER V. E. Astler & F. A. Coller introduziram modificaes gradao tumoral descrita e modificada por Dukes, em se que alteram os subgrupos B e C. Sistema de Astler & Coller: foi proposto em 1954 e inicialmente causou confuso quando comparado ao sistema de Dukes: Grupo A tumores limitados mucosa; grupo B1 tumores envolvendo a muscularis prpria, mas sem penetr-la, grupo B2 tumores penetrando a muscularis propria; grupos C1 e C2 tumores com metstases linfticas (B1 e B2 de Dukes); grupo B3 tumores envolvendo estruturas adjacentes (B3 de Dukes com metstases linfticas) e grupo D tumores com metstases distantes.

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Astler VE, Coller FA: The prognostic significance of direct extension os carcinoma of the colon and rectum. An Surg, 1954; 139: 846-51. AUERBACH Leopold Auerbach (1828-1897), anatomista alemo, viveu e praticou medicina em Breslau. Plexo de Auerbach: plexo intraluminar mioentrico receptor de comando nervoso autnomo (vagossimptico). Auerbach L. Ueber die Erscheinungen bei rtlicher Muskelreizung. Abhandlungen der schlesischen Gesellschaft fr vaterlndische Kultur, Breslau, 1861; 291-326. Auerbach L. Ueber einen Plexus myntericus. Breslau, Morgenstern, 1862. Auerbach L. Archiv fr pathologische Anatomie und Physiologie und fr klinische Medizin, Berlin, 1864; volume 30. Auerbach L. Lymphgefsse des Darms. [Virchows] Archiv fr pathologische Anatomie und Physiologie und fr klinische Medizin, Berlin, 1865; volume 33.

Coloproctologia da Temple Unniversity, Philadelphia, PA e criou tcnicas cirrgicas (modificao da tcnica de pull-through para abordagem de cncer retal) e de instrumentos (anuscpio em forma de espectro, com ala de empunhadura e uma fonte de luz contralateral). Escreveu vrios livros sobre a especialidade. Bacon HE. Anus, Rectum and Sigmoid Colon - Diagnosis and Treatment. Philadelphia, PA; Ed J. B. Lippincott, 1938. Bacon, HE. Evaluation of ssphincter Muscle Preservation and Re-establishment of Continuity in the Operative Treatment of Rectal and Sigmoidal Cancer. Surg Ginecol Obstet, 1945; 81: 113-127. Bacon HE. Cancer of Colon, Rectum and Anal Canal. Philadelphia: J B Lippincott Company, 1953. BALFOUR Haubrich William Balfour (1882-1963), cirurgio canadense, natural de Toronto, tornou-se assistente da Mayo Clinic em 1907, onde se firmou como cirurgio de tiride, estmago e gastrointestinal. Criou vrias tcnicas e vrios instrumentos mdicos, dentre os quais, um laparostato (afastador esttico abdominal com duas lminas fixas e uma lmina mvel), alm de uma mesa cirrgica. Afastador de Balfour: afastador de parede abdominal ou torcica com dois ramos contrapostos fixos e um terceiro perpendicular aos dois anteriores, mvel e regulvel. Balfour HW. Balfour Retractor. Gastroenterology, 1922; 135; 3: 723-723. BARRON O processo de tratamento da doena hemorroidria interna por ligaduras foi inicialmente proposto por Salmon (1829); em 1963, Barron passou a utilizar anis elsticos, constituindo-se em um dos tratamentos mais divulgados e usados no mundo. Consiste em estrangular o mamilo hemorroidrio atravs de anis elsticos. O instrumento usado composto por dois cilindros ocos, um deslizando dentro do outro, ambos presos a uma haste dupla com manopla. Atravs de um cone adaptvel ao cilindro menor, dois anis de borracha so colocados por cima do cilindro interno. Barron J. Office Ligation in the Treatment of Hemorrhoids. Dis Colon Rectum, 1963; 6: 109-13. Barron J. Office Ligation of Internal Hemorrhoids. Am J Surg, 1963; 105:563-570.

B
BABCOCK W. W. Babcock (1872-1963), cirurgio ingls, especialmente de aparelho digestivo. Esteve no Brasil em 1952 por ocasio do Primeiro Congresso do Captulo Brasileiro do Colgio Internacional de Cirurgies. Operao de Babcock: extirpao radical de cncer retal em um s tempo com preservao das funes esfincteriana e anal. Pina de Babcock: pina grande semelhante a uma pina de Allis, usada para tracionar tecidos e rgos. Babcock WW, Bacon HE. Elimination of colostomy in radical treatment of cancer of large bowel based on over 400 cases. Pennsylvania Med Journal, 1943; 46: 1143-1146. Babcock WW: Radical single-stage extirpation for cancer os the large bowel. with retained functioned anus. Surg Gynecol Obstet, 1947; 85:1-7. BACON Harry E. Bacon (19001982), grande cirurgio e proctologista americano, dirigiu o servio de
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BARRETT Norman R Barrett (1903-1979), cirurgio britnico, especializado em cirurgia do aparelho digestivo. Descreveu um achado esofageano que lhe leva o nome e considerado precursor do cncer esofageano (esfago de Barret). Esfago de Barrett: a ulcerao ampla e crnica do tero inferior do esfago, que se reveste de um epitlio colunar, semelhante mucosa do crdia gstrico, conseqente a processos de esofagite crnica de longa durao, podendo advir estenose esofageana com refluxo de cido clordrico, alm de transformao adenocarcinomatosa, mas precursora do cncer esofageano. Barrett NR. Thorax, 1979; apr 34 (2): 143. BARTHOLIN Casper Bartholin (o Novo) (1655-1738), anatomista dinamarqus, neto de anatomista Gaspar Bartholin (o Velho) e filho de Thomas Bartholin, telogo. A descoberta das glndulas que lhe levam o nome creditada, s vezes, por erro, ao av e ao pai. Alm das glndulas mucparas vulvovaginais, descreveu ainda o forame obturado do osso do quadril (forame de Bartholin) e os ductos excretores da glndula salivar sublingual (ductos ou canais sublinguais de Bartholin) que drenam no ducto submandibular. Estes so tambm chamados canais de Rivinus. Augustus Qurinus Rivinus (1652-1723) foi o anatomista alemo que descobriu a glndula sublingual e seu ducto. Casper Bartholin era filho do anatomista Thomas Bartholin que descreveu, pela primeira vez, o sistema linftico e o ducto torcico. Glndulas de Bartholin: glndulas mucparas vulvovaginais. BAUHIN Gaspar Bauhin (1560-1624), anatomista suo. Vlvula de Bauhin ou vlvula de Tulpius (vlvula ileocecal ou papila ileal): homenagem ao seu descobridor Nikolaas Tulp, (1593-1674), mdico holands imortalizado por Rembrandt em sua pintura a leo A Lio de Anatomia do Professor Tulp (1632). A referida tela, de fama mundial, encontra-se no museu Mauritshuis, em Haia (Holanda) BEHET Hulusi Behet (1889-1949), dermatologista turco.
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Doena e sndrome de Behet: ataques recidivantes de aftas orais e genitais ulceradas, uveite ou iridociclite, frequentemente acompanhada de artrite, mais comum no homem que na mulher, com manifestaes sistmicas que incluem dermatite, eritema nodoso, tromboflebite e comprometimento cerebral. BENEDICT Stanley Benedict (1884-1936), qumico americano. Reagente de Benedict: glioxalato de magnsio feito a partir de cido oxlico com magnsio, usado para testar proteinas em presena de triptofane. BERNARD-SOULIER Jean Bernard (1907-1982), clnico francs (Sndrome ou doena de Bernard-Soulier) Jean Pierre Soulier (1915-1991), hematologista francs (Sndrome ou doena de Bernard-Soulier) Sndrome ou doena de Bernard-Soulier: distrbio de coagulao sangunea caracterizado por trombocitopenia, plaquetas gigantes e tendncia hemorrgica. uma doena hereditria autossmica recessiva onde h falta da glicoprotena Ib na superfcie das plaquetas. Essa glicoprotena o stio de ligao do fator de von Willebrand. A funo do fator de von Willbrand ligar-se s plaquetas e ao colgeno exposto do endotlio lesado. BLACK Black BM (1902-1972), cirurgio americano, foi assistente do Muhlenberg Hospital, particularmente interessado na cirurgia colorretal, sobretudo cncer retal. Em 21 de junho de 1961 apresentou uma modificao pessoal para a cirurgia de resseco abdminoendorretal para cncer de tero alto do reto na conveno anual da American Proctologic Society, Pittsburgh, PA Cirurgia de Black: Retossigmoidectomia abdmino-endoanal combinada tcnica cirrgica preservando a continuidade do trnsito intestinal, para a abordagem de certos cancers do reto alto e reto mdio. Black BM. Combined abdominoendorectal resection. Mayo Clin Proc, 1948; Nov, 11; 23(24): 545554. Black BM, Kelly AH. Recurrent carcinoma of the rectum and rectosigmoid: Results of treatment after continence preserving procedures. Arch Surg, 1955;72: 538-542.

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Black BM & Botham RJ. Combined abdominoendorectal resection: Acritical reappraisal Based on 91 cases, Surg Clin North Am, 1957: 37: 989-997. BLUMER Jean Blumer (1858-1940), cirurgio americano. Prateleira de Blumer: metstases no fundo plvico e em rgos genitais, comprimindo a ampola retal oriundas de cnceres de andar superior do abdome, notadamente dos clons e estmago. BOCHDALEK Vincent A. Bochdalek (1801-1883), anatomista checo-eslovaco, estudioso e escritor de fatos anatmicos, dentre os quais destacam-se o forame, a hrnia, o msculo, a valva e o gnglio. Hrnia de Bochdalek: uma hrnia diafragmtica pstero-lateral, atravs do trgono lombocostal, quase sempre direito, contendo frequentemente o epiplo, e, raramente, segmentos colnicos. BOWEN John T. Bowen (1857-1941), dermatologista americano. Doena de Bowen: tumor anal e de outras regies cutneas, caracterizado por ser um carcinoma intra-epitelial papuliforme e coberto por camada crnea abundante, com disqueratose, com as clulas que lhe levam o nome, que so clulas epidrmicas arredondadas com ncleo grande e citoplasma claro. Bowen JT. Precancerous dermatosis: a study of chronic atypical epithelial proliferation. J Cutan Dis, 1912; 30: 241-55. BRENNER Fritz Brenner (1877-1964), patologista alemo. Tumor de Brenner: um tumor raro de ovrio, constitudo de tecido fibroso contendo ninhos de clulas do tipo epitlio transicional, alm de estruturas glandulares contendo mucina, de incidncia em mulheres ps-menopusicas, podendo invadir estruturas vizinhas. BRODERS Albert C. Broders (1885-1922): nasceu em Fairfax County, Virginia, USA e estudou na Potomac Academy, Alexandria, Virginia, recebendo seu certificado em Medicina do Medical College of Virginia em 1910. Ingressou na Mayo Clinic como assistente de
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Patologia Cirrgica, chegando direo do departamento em 1922. Morreu em Temple, Texas, aos 78 anos. Gradao de Broders: gradao de cncer colorretal em bipsias tumorais, por contagem de nmero de clulas com caractersticas de malignidade em campos microscpicos (grau I at 25%; grau II de 26% a 50%; grau III de 51% a 75%; grau IV acima de 75%). Broders AC. The grading of carcinoma. Minnesota Med, 1925; 8:725-30. Este trabalho foi re-editado pela DCR: DCR, 1985; 28 (9) (sept). BRODIE Benjamin Collins Brodie (1783-1862), cirurgio de aparelho digestivo e brilhante anatomista ingls. Descreveu o plicoma, doena, cirurgia, abscesso e joelho de Brodie. Mamilo de Brodie: plicoma fibrtico sentinela, leito de fissuras anais. Brodie BC. Lectures on diseases of the rectum. III. Preternatural contraction of the sphincter.ani. Brodies pile. London Medical Gazette, 1835; 16: 26-31. BROOKE Bryan N. Brooke (1915-1982), cirurgio britnico, particularmente interessado em cirurgia intestinal, autor de vrias tcnicas cirrgicas. Em decorrncia da elevada incidncia de estenoses de ileostomias, Brooke (1952) introduziu sua tcnica de ileostomia, fazendo um tubo de leo de 2 a 3 cm de extenso, com a parede evertida, suturando-a a pele por primeira inteno. Ileostomia de Brooke: uma bolsa ileal em que o leo proximal seccionado, trazido atravs da parede abdominal, invaginado, e suas bordas suturadas pele em volta do estoma, mantendo-se um excesso de dois centmetros de extremidade ileal alm da pele, com sutura adicional. Brooke BN. Ulcertative Colitis and Its Surgical Treatment. Cloth Publisher - E. & S. Livingstone Ltd Date Published, 1954. BRUUSGAARD T. B. Bruusgaard (1858-1937), cirurgio alemo. Volvo de Bruusgaard: um acotovelamento da ala sigmoideana, com angulao inferior a 180, cons-

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tituindo-se no denominado volvo de primeiro grau, apresentando parcos sintomas oclusivos e de resoluo clnica. Bruusgard TB. Volvulus of the sigmoid colon and its treatment. Surgery, 1947; 22: 466. Este artigo foi re-editado pela DCR: DCR, 1958; vol 1, (4) (July) BUDD-CHIARI George Budd (1808-1982), mdico ingls (Sndrome de Budd-Ghiari) Hans Chiari (1851-1916), patologista alemo (Sndrome de Budd-Ghiari) Sndrome de Budd-Ghiari: trombose da veia heptica com acentuada hepatomegalia e desenvolvimento de extensa circulao colateral tipo porta, ascite intratvel e hipertenso portal. A Sndrome de BuddChiari a hipertenso portal com hepatomegalia causada pela obstruo venosa do sistema de drenagem do fgado. O quadro clnico foi descrito inicialmente por Budd em 1845 e as alteraes histolgicas por Chiari em 1899. BUIE Louis A. Buie (1890-1975), cirurgio americano, nascido em Kingstree, Carolina do Sul, integrou a Mayo Clinic aps servir na Itlia na Segunda Grande Guerra, e, a pedidos de William J. Mayo, criou a Seco de Proctologia da Clnica. Criou o American Board of Proctology, e, por duas vezes, foi o presidente da American Proctologic Society, tendo sido um marco no desenvolvimento da Coloproctologia como especialidade nos Estados Unidos. Foi co-fundador da revista Diseases of Colon and Rectum, tendo sido seu Editor por 10 anos, de 1957 a 1967. Inovou tcnicas cirrgicas, ficando ligado tcnica para tratamento cirrgico de doena pilonidal sacrococcigeana. Criou inmeros instrumentos cirrgicos e coloproctolgicos, entre os quais, anuscpios, retossigmoidoscpios, mesas de exame proctolgico e pinas de bipsias retais. BURKITT Denis P. Burkitt (1915-1993), mdico ingls radicado em Uganda. Linfoma de Burkitt: forma de linfoma maligno, de ocorrncia relativamente frequente entre crianas africanas, envolvendo ossos da face, ovrios e gnglios linfticos abdominais, infiltrado por clulas
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indiferenciadas, encontrado em reas endmicas de malria, e causado pelo vrus de Epstein-Barr. BUSCHKE-LWENSTEIN Abrahan Buschke (1868-1943), dermatologista alemo L. W. Lvenstein (1878-1944), dermatologista alemo Tumor de Buschke-Lwenstein ou condiloma anal gigante: em 1925 Buschke & Lwenstein descreveram um comportamento dos condilomas anais acuminados, caracterizado por crescimento e invaso locais sem penetrao de vasos sanguneos ou linfticos, invadindo estruturas vizinhas, como o sacro, o cccix, as ndegas e at mesmo a vulva e a parede abdominal. Buschke A & Lwenstein L. Uber carcinomanhlliche Condylomata acuminata des Penis. Klin Wochenschr, 1925; 4:1726-34. Buschke A. Condiloma Acuminata. In Neissers Stereoskopischer Atlas. Leipzig; Fisher, 1896. Lowenstein LW. Carcinoma like Condilomata Acuminata of the penis. Med. Clin. N. Amer.23 :789, 1939. Avril, M.F.: Tumeur de Buschke-Lowenstein. Presse Med. 1992; 21:811.

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CHAGAS Carlos Ribeiro Justiniano das Chagas (18791934), mdico e sanitarista brasileiro. Doena de Chagas: a doena de Chagas ou tripanossomase americana est associada a vrios epnimos. Na fase aguda da doena surgem febre, chagoma de inoculao (ndulo endurado), adenopatia e meningismo. O sinal de Romaa decorre da inoculao prxima a um dos olhos (conjuntivite e edema bipalpebral unilateral). A fase crnica caracteriza-se por megaclon, megaesfago e miocardite crnica. Insuficincia cardaca e embolias so frequentes na fase terminal da doena. O mdico brasileiro Carlos Ribeiro Justiniano das Chagas (1879-1934) identificou o protozorio causador da molstia em 1909, denominando-o Trypanosoma cruzi em homenagem a Oswaldo Cruz. Chagas tambm descobriu o inseto transmissor, o barbeiro. Historicamente a enfermidade tambm foi chamada de doena de Chagas-Cruz e doena de Chagas-Mazza.

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Chagas C. Nova Tripanossomase Humana: Estudo sobre a Morfologia e o Ciclo Evolutivo do Schyzotrypanum cruzi, Agente Etiolgico de Nova Entidade Mrbida do Homem. Mem Inst Oswaldo Cruz, 1909; 1: 159-63. CHARCOTT-LEYDEN Jean Marie Charcott (1825-1893), neurologista francs (Cristais de Charcott-Leyden) Ernst Victor von Leyden (1832-1910), mdico alemo (Cristais de Charcott-Leyden) Cristais de Charcott-Leyden: so cristais em forma de pirmides duplas alongadas formadas de eosonfilos, encontrada no escarro de asmticos brnquicos e em outros exsudatos e transudatos contendo eosinfilos. Charcot JM, Robin CP. Observation de leucocythmie. Comptes rendus de la Socit de Biologie, Paris, 1853; 44. Leyden EV. Zur Kenntnis des Asthma bronchiale. [Virchows] Archiv fr pathologische Anatomie und Physiologie, und fr Klinische Medizin, Berlin, 1872, 54: 324-344; 346-352. CHILAIDITI Demetrius Chilaiditi (1883-1965), radiologista austraco. Sndrome de Chilaiditi: Interposio do clon transverso e ngulo heptico entre a cpula diafragmtica e o fgado. Chilaiditi D. Zur Frage der Hepatoptose und Ptose im allgemeinen im Anschluss an drei Flle von temporrer, partieller Leberverlagerung. Fortschritte auf dem Gebiete der Rntgenstrahlen, 1910; 16: 173-208. COLLES Abraham Colles (1773-1843) foi um mdico irlands, tendo lecionado Anatomia no Irish College of Surgeons onde escreveu seu renomado trabalho sobre fratura de Colles (fratura da epfise distal do rdio). Descreveu tambm o ligamento inguinal reflexo e o espao perineal superficial. Fscia de Colles: Camada membrancea profunda da fscia perineal superficial. COOMBS Robert Royston Amos (Robin) Coombs (1921-2006), imunologista e veterinrio ingles, nasceu em Londres e estudou veterinria na Edinburgh
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University. Durante seu doutorado estudou e publicou mtodos para deteco de anticorpos, em associao com o Dr. Arthur Mourant e Dr Rob Race (1945). Teste de Coombs: teste antiglobulina humana, direto e indireto. Coombs RRA, Mourant AE, Race RR. Detection of weak and incomplete Rh agglutinins: a new test. Lancet, 1945; 246: 156. COWDEN Polipose hamartomatosa colorretal, gstrica e duodenal. A mutao localiza-se no gene PTEN 10q22-23, sendo uma entidade autossmica dominante. Ocorrem alteraes mucocutneas: triquilemomas faciais mltiplos, papilomatose da mucosa oral e queratose palmoplantar, podendo co-existir cncer de mama (30 a 50%) e cncer de tiride e endomtrio (>20%). A sndrome de Cowden, descrita pela primeira vez em 1963, foi cunhada no com o nome do mdico, mas da paciente em que ela se estabeleceu: Rachel Cowden, uma jovem senhora que apresentava as caractersticas sindrmicas descritas pelos doutores Lloyd e Denis. H outros nomes para esta condio: sndrome de hamartomas mltiplos, sndrome de RuvalcabaMyhre, sndrome de Riley-Smith, sndrome de Bannayan-Riley-Ruvalcaba e sndrome de BannayanZonana. CROHN Burrill B. Crohn (1884-1983), gastroenterologista americano. Doena de Crohn: processo inflamatrio granulomatoso vazio, inespecfico, que acomete a regio ileo-cecal, ocorrendo, ainda, em quaisquer segmentos do tubo digestivo e no perneo. Crohn BB, Ginzburg L, Oppenheimer GD. Regional Ileitis. A Pathologic and clinical entity. JAMA, 1932; 99: 1323-1329. CRONKHITE-CANADA Leonard Wolsey Jr. Cronkhite (1919-): mdico clnico americano Wilma J. Canada (1922-): radiologista americana. Sndrome de Cronkhite-Canada: sndrome de polipose adenomatosa esfago-gastro-nterocolnica associada a alopcia universal, onicodistrofia e hiperpigmentao cutneo-mucosa.

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Trata-se de uma entidade rara, sem histria familiar, em pacientes acima de 70 anos de idade. Ocorrem malabsoro e enteropatia com perda proteica, diarreia de causa multifatorial, hipoproteinemia, edema e caquexia, sendo geralmente fatal antes de 18 meses de evoluo. Cronkhite LW, Canada WJ. Generalized gastrointestinal polyposis: An unusual syndrome of polyposis, pigmentation, alopecia and onychotrophia. New Engl J Med, 1955; 252: 1011. CUSHING Harvey W. Cushing (1869-1939), neurocirurgio americano. Basofilia, doena, sndrome, efeito, fenmeno, resposta, basofilia ptuitria. Sndrome de Cushing ou hipercortisolismo ou hiperadrenocorticismo: hiperplasia adrenal causada por adenomas hipofisrios basfilos secretores de ACTH ou induzida por medicamentos base de esteroides ou outros glicocorticoides, caracterizando-se por obesidade de tronco, face lunar, acne, estrias abdominais, hipertenso, distrbios psiquitricos, osteoporose, diminuio da tolerncia aos carbohidratos, catabolismo protico, amenorreia e hirsutismo (na mulher), entre outros sintomas e sinais.

CUTAIT Daher Elias Cutait (1913-2001): filho de imigrantes libaneses, formou-se na Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo (1939). Uma de suas mais importantes obras foi o Hospital Srio Libans, hoje um importante centro de excelncia e de referncia em nosso pas, do qual foi Diretor Clnico de 1965 at sua morte. Cirurgia de Swenson-Cutait: Swenson e Bill (1948), usaram, adaptaram e difundiram a tcnica de Maunsel-Weir (para cncer retal alto) para a doena de Hirschsprung. Cutait (1961) fez modificaes pessoais tcnica de Swenson-Bill, realizando anastomose retardada, em um segundo tempo cirrgico quando o cto retal maduro removido. Esta cirurgiaretossigmoidectomia abdominoendoanal com anastomose retartada, no apenas para o cncer retal, mas tambm, para o megaclon chagsico. Cutait DE. Megacolo: Nova tcnica de retossigmoidectomia abdominoperineal sem colostomia. Anais I Cong ALAP, So Paulo, vol 2, 831-846, 1960. Cutait DE. Tratamento do Megassigma pela retossigmoidectomia. Tese de Livre-docncia. Ed. Saraiva, So Paulo, 1953. Cutait DE. Megaclon chagsico. Rumos Modernos da Operao. Ed. Eurico da Silva Bastos, 1969. (Continua no prximo nmero)

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