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MINISTRIO DA SADE SECRETARIA DE VIGILNCIA EM SADE GABINETE PERMANENTE DE EMERGNCIAS DE SADE PBLICA EMERGNCIA DE SADE PBLICA DE IMPORTNCIA INTERNACIONAL

- ESPII

INFLUENZA A
(H1N1)

Guia de Bolso
No necessria confirmao laboratorial.

ATENO PRIMRIA SADE


Paciente referindo sintomas gripais ACOLHIMENTO

Sndrome Gripal: tosse, febre, astenia, rinorria, coriza.

Sndrome Gripal?
SIM

NO

Resfriado ou outros diagnsticos diferenciais

(a) Sinais de Alerta Presena de pelo menos um dos critrios a seguir: Taquipnia (crianas: at 2meses: FR>60 irpm; >2m e <12m: >50 irpm; 1 a 4a: >40irpm; > 4 anos FR >30irpm; adultos: FR >25irpm); Desidratao; Batimento de asa de nariz; tiragem intercostal, cornagem; convulses; Agravamento dos sinais e sintomas iniciais (febre, mialgia, tosse, dispnia); Alterao do estado de conscincia; Queda do estado geral; Alterao dos sinais vitais: hipotenso arterial (PAD<60mmHg ou PAS<90mmHg); FC elevada (>120bpm); Febre (T>38graus) persistente por mais de 5 dias; Oximetria de pulso: sat O2<94% (somente se disponvel na unidade); Crianas: Cianose; incapacidade de ingerir lquidos ou qualquer um dos sintomas anteriores. (b) Fatores de Risco

O profissional de sade em atendimento e o paciente com sintomas devem usar mscara cirrgica.

Sinais de ALERTA? (a)


NO

SIM

hospitalar indicado pela SMS/SES; Orientaes gerais(c) para os contatos. Notificar o caso de Sndrome Respiratria Aguda Grave. * monitorar o retorno dos pacientes aps a alta pelo servio de referncia.

Estabilizar o paciente; Encaminhar imediatamente para o servio

FATORES DE RISCO? (b)

SIM

Avaliar necesside de encaminhamento para servio de referncia (seguir orientao da SMS/SES); Indicado a critrio mdico o tratamento com OSELTAMIVIR.

NO OSELTAMIVIR recomendado at 48horas aps inicio dos sintomas. ADULTOS: 75mg, 2x/d por 5 dias. CRIANAS: >1ano e at 40kg <15kg: 30mg 2x/d 15 a 23 kg: 45mg 2x/d 23 a 40 kg: 60mg 2x/d Quimioprofilaxia APENAS para profissionais de sade ou de laboratrio que manipularam secrees sem uso de EPI: 75mg/d por 10 dias. Importante: se afastado diagnstico de infeco por influenza, suspender medicao; Em gestantes considerado risco de classe C.

Administrar sintomticos (evitar uso de AAS);

Gestantes; pacientes com doena crnica pulmonar,

cardiovascular, renal, heptica, hematolgica, neurolgica, neuromuscular, metablica (incluindo obesidade [IMC>35] e diabetes mellitus); imunodeprimidos (SIDA; transplantados e tratamento crnico com imunossupressores); idade <2anos ou >60 anos.

Orientaes gerais e sobre sinais de alerta(a) para os pacientes e seus contatos. Realizar acompanhamento domiciliar ou por telefone, se possvel diariamente, por ACS ou outro profissional de sade e garantir reavaliao do paciente se necessrio.

Orientaes para Pacientes com Sndrome Gripal:


Higienizar as mos com gua e sabonete (ou se possvel lcool gel 70%) aps tossir, espirrar, usar o banheiro e antes das refeies; No compartilhar objetos de uso pessoal e alimentos; Permanecer sempre que possvel em sua residncia; Ficar em repouso, utilizar alimentao balanceada e aumentar a ingesto de lquidos.

Medidas na Unidade de Sade:


Organizar o fluxo de atendimento; Evitar as atividades em grupo nas Unidades de Sade; Garantir o uso de mscara cirrgica se necessrio; Nebulizao em ambiente exclusivo e ventilado; Prover leno descartvel para higiene nasal na sala de espera; Prover lixeira, preferencialmente com abertura com pedal; Prover e estimular a higienizao das mos aps contato com secrees respiratrias, com gua corrente, sabonete e, se possvel, lcool gel; Manter os ambientes ventilados; Realizar a limpeza e desinfeco das superfcies do consultrio e de outros ambientes; Realizar a limpeza e desinfeco dos produtos que tenham sido usados no atendimento ao paciente; Garantir o encaminhamento do paciente e notificao quando necessrios.

Orientaes para Familiares e Cuidadores:


Evitar aglomeraes e ambientes fechados (manter os ambientes ventilados); Higienizar as mos frequentemente; Evitar tocar os olhos, nariz ou boca aps contato com superfcies potencialmente contaminadas.

Orientaes para a Populao em geral:


Evitar aglomeraes e ambientes fechados (manter os ambientes ventilados); Higienizar as mos frequentemente; Evitar tocar os olhos, nariz ou boca aps contato com superfcies potencialmente contaminadas.

Medidas em Creches:
Observar se h crianas com sintomas gripais e orientar os pais e professores; evitar o contato de criana doente com as demais, recomendando repouso domiciliar; Manter os ambientes bem ventilados; No deixar as crianas dormindo muito prximas umas das outras (distncia mnima 1 metro); Notificar a unidade de sade se houver nmero grande de crianas doentes ou muitas faltas.

Medidas Preventivas na Comunidade:


Alertar para a situao de vigilncia sem causar pnico na comunidade; Educao em sade em grupos, sala de espera e preferencialmente visitas domiciliares quanto influenza; Os Agentes Comunitrios podem ter papel fundamental na orientao.

Situaes Especiais:
Cuidados com Gestantes Evitar contato com pessoas doentes e ambientes fechados; buscar atendimento no incio dos sintomas. Cuidados com Purperas No parar amamentao. Se a me estiver doente, usar mscara cirrgica e higienizar as mos antes de amamentar; Evitar tossir ou espirrar prximo do beb. Cuidados com Recm Nascidos Priorizar o isolamento do beb junto com a me ao invs de berarios; lavar bem os utenslios do beb (mamadeiras, termmetros). Ministrio da Sade: www.saude.gov.br SVS: www.saude.gov.br/svs Disque sade: 0800-61-1997
v. 07/08/2009

ANVISA: www.anvisa.gov.br