Unidades de Sade

Na chamada rede bsica de sade h vrios tipos de unidades de sade que apresentam estruturas diversas e com diferentes capacidades de resolver situaes simples e/ou complexas, que variam desde menores, como Consultrios Simplificados e Postos de Sade (PS), aos maiores, os Centros Municipais de Sade (CMS), passando por unidades intermedirias e de carter misto, como as Unidades Integradas de Sade ou as Policlnicas, que fazem atendimento bsico e hospitalar. Hoje, um novo modelo de ateno sade no municpio, que busca maior capilaridade e alcance desses servios, vem sendo implementado pelo Programa de Sade da Famlia.

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A partir da composio dessa rede de unidades e sistema de sade, pode-se esperar por sua complexidade, que nem todas as situaes que interferem com a sade dos membros da comunidade escolar e/ou vivenciadas no dia-a-dia da escola podero ser resolvidas imediatamente na unidade de sade da sua rea de abrangncia.

A Unidade Bsica de Sade, ou Posto de Sade

um servio de sade que visa ao atendimento bsico e primrio; sua maior tarefa a preveno, embora possa prestar atendimentos clnicos e laboratoriais, mais simples. na rede bsica, representada pelo Posto de Sade (PS), que as pessoas devem se cadastrar como clientes e estarem atentas para os procedimentos de preveno, mesmo que no estejam doentes, pois ela deve representar a porta de entrada do usurio no sistema de sade. O Programa de Sade da Famlia tambm desempenha esse papel.

A Unidade de Sade da Famlia

um servio de sade que visa preveno, promoo e assistncia sade dentro das comunidades do municpio. As equipes no se restringem a essa sede, mas atuam ativamente nessas comunidades, por exemplo, por meio de visitas domiciliares, estreitando relao mais direta com a realidade dos indivduos e da coletividade. Assim trabalha com princpios bsicos como territorializao (territorialidade), populao geograficamente delimitada e cadastramento familiar.
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O Hospital
o servio de sade que est voltado para atendimentos especializados, consultas, exames, tratamentos, cirurgias e outros procedimentos mais complexos, alm das situaes de emergncia.

Outro papel importante dos hospitais o de realizar procedimentos mais complexos, como cirurgias, exames diagnsticos, tratamentos e outras situaes que necessitam de acompanhamento do paciente com internao hospitalar.

Um exemplo de situao vivida pela comunidade escolar quando um aluno sofre algum ferimento ou corte por acidente durante sua estada na escola. Ele pode ser atendido no Posto de Sade mais prximo, contudo, se ele precisar de sutura, ou seja, levar pontos para fechar o ferimento, ter que ser encaminhado a um Servio de Emergncia em que h material prprio e mais adequado a esse procedimento. Outro exemplo de situao que indica a entrada do usurio nos servios de sade: um homem de 50 anos com presso alta, peso elevado e com dores no peito procura atendimento no posto de sade mais prximo de sua residncia. Ao ser examinado por um clnico geral, diagnosticada a necessidade de consulta com cardiologista e de eletrocardiograma para avaliar suas condies cardacas. Como, pelo grau de complexidade, o Posto de Sade no dispe desses servios, o paciente, depois de atendido, dever ser encaminhado para uma unidade especializada de maior porte
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e com maior poder de resoluo para que ele receba todos os procedimentos necessrios. Contudo, em emergncia, se nessa situao os sintomas parecessem mais graves e houvesse sido detectada a possibilidade de enfarte do miocrdio, a ordem de busca pela unidade de sade se modificaria e o hospital deveria ser procurado imediatamente. Os hospitais representam, pois, os servios responsveis pelos atendimentos de emergncia, situaes que necessitam de atendimento rpido para interromper e/ou corrigir uma situao aguda que se instalou subitamente comprometendo as condies de sade do indivduo e/ou nos casos em que h, inclusive, risco de vida. Vale lembrar que quando o paciente procura diretamente o hospital, quer pela gravidade do seu estado de sade ou no, importante dar seqncia ao seu atendimento, direcionando-o posteriormente a uma das unidades bsicas de sade ou unidade de sade da famlia de referncia prximas ao seu local de moradia.

Arquivo: ACS/SMS

 importante dizer que nas situaes em que houver risco de vida, TODO E QUALQUER SERVIO DE SADE OBRIGADO A PRESTAR O ATENDIMENTO INICIAL E/OU OS PRIMEIROS SOCORROS, ainda que ele no esteja aparelhado adequadamente. Porm, bom lembrar que cada tipo de unidade presta um atendimento compatvel com sua aparelhagem e quando houver limitao para determinados atendimentos, a pessoa dever ser encaminhada para outra unidade. Para isso necessrio saber ONDE encontrar a unidade da rede de sade, que possibilita o atendimento necessrio. Ao procurar um servio de emergncia hospitalar, o usurio dever ter suas necessidades atendidas de modo integral, ou seja, ele precisa ser considerado como um ser humano na totalidade do seu contexto, com necessidades que muitas vezes esto alm da causa maior que o levou a procurar o servio de emergncia. necessrio que o sistema de sade esteja atento para outras questes que o envolvem, por exemplo, situao de estresse e angstia, necessidade de apoio em outros aspectos que variam inclusive com sua faixa etria e requerem outros atendimentos, especialistas ou outros olhares e cuidados, como psquicos e sociais. O paciente pode precisar de um acompanhante, deve receber informaes adequadas que podem ser repassadas e/ou compartilhadas com seus familiares etc.
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 direito do cidado dispor de servios de sade que atendam suas necessidades

A porta de entrada dos usurios no Sistema de Sade deve acontecer pela rede bsica de sade: Postos de Sade (PS), Centros Municipais de Sade (CMS) ou Unidades de Sade da Famlia. Ainda que em algumas ocasies ela se inverta, o fato da comunidade conhecer os servios disponveis da sua regio favorece a melhor utilizao dos servios de sade e daquilo que eles podem oferecer. Por sua vez, os servios podem fazer maior divulgao junto s comunidades do que tm para oferecer populao. Tudo isso pode facilitar ou melhorar o entrosamento dos servios de sade com a comunidade e estimular a participao do usurio no controle e na qualidade dos servios.

dever do poder pblico e dos profissionais de sade prestar atendimento, solicitar exames ou indicar profissionais ou servios especializados de maior complexidade, sempre que necessrio.
Portanto, importante conhecer melhor a unidade de sade de referncia do local de moradia ou de abrangncia da escola, bem como o perfil de atendimento e as outras referncias em sade para situaes mais especficas. Assim, podem ser utilizadas de melhor forma e estimular o controle social pela qualidade do atendimento prestado.

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Conhecer e anotar os dias e horrios de: coletas de exames, tipos de exames e consultas que a unidade oferece, como acompanhamento pr-natal das gestantes, disponibilidade de mdicos, outros profissionais e especialistas, alm de programas de sade e programas sociais vinculados unidade de sade, grupos de trabalho, grupos de adolescentes, atividades de salas de espera, disponibilidade de mtodos contraceptivos, prticas educativas e outros atendimentos.

Vale conferir!
Com o Sistema nico de Sade (SUS), algumas Unidades de Sade da esfera estadual ou federal passam para a gesto da Prefeitura por intermdio da Secretaria Municipal de Sade, tornando-se unidades municipalizadas. Na prtica, o gestor nico visa racionalizao e descentralizao do prprio gerenciamento das aes e dos recursos da sade por uma nica instncia. Nessa situao, os profissionais continuam exercendo suas atividades na unidade e deve prevalecer a perspectiva de atendimento integral populao, que s teria a ganhar com essa melhor equao de recursos humanos, de equipamentos instalados e financeiros para melhoria das suas condies de sade.

Os diferentes tipos de servios de sade formam uma grande rede, a rede que compe o Sistema nico de Sade - SUS, que deve ser: regionalizada: oferta de servios por regies hierarquizada: cada unidade tem um grau de complexidade dos procedimentos mais simples aos mais complexos descentralizada: estar cada vez mais prximos da gesto da populao

E, por meio do SUS, determinados servios com menor disponibilidade na rede pblica podem ser adquiridos na rede privada ou particular, por exemplo, com as clnicas conveniadas que passam a receber recursos pblicos, recolhidos por meio dos impostos pagos, para atender a populao que deles necessita e precisa ter acesso.
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Algumas propostas para encaminhar reflexes e os cuidados em sade na escola

Emergncia ou no? Para entender melhor quando a situao de emergncia ou no, promova discusses na comunidade de sua escola e selecione trs exemplos de situaes que forem levantadas e os encaminhamentos dados. Verifique se elas eram ou no de emergncia ou se teriam outras solues! 1.__________________________________________________ 2.__________________________________________________ 3.__________________________________________________ Discusso com os alunos e/ou com a comunidade Que doenas ocorrem com mais freqncia na escola e o que provavelmente as originam? Como essas situaes de doenas tm sido enfrentadas pela comunidade escolar? Os atendimentos necessrios puderam ser feitos na unidade de sade mais prxima da escola ou no? Por qu? Analise as solues que foram encontradas para as situaes de doenas ocorridas. Poderiam ter tido outras solues e encaminhamentos que garantissem melhor atendimento e ateno? Em grupo, reflita e identifique Quais as atividades que existem hoje na escola e/ou na comunidade que promovem a sade e a qualidade de vida da comunidade? Que outras atividades poderiam ser incentivadas na escola e/ou na comunidade para promover a sade e a melhoria da qualidade de vida na escola? Que tipo de parceria poderia ser feita com a unidade de sade de referncia de sua escola? Quais as atividades que poderiam ser acordadas nessa parceria?

Assim, torna-se mais fcil organizar as reivindicaes de sua rea!

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Voc pode ajudar muito, quer saber como?

a) Fazendo um levantamento do que precisa ser melhorado no atendimento sade da populao de sua comunidade, escola ou famlia. b) Discutindo com a comunidade questes relacionadas s necessidades para melhorar suas condies de sade e de vida. c) Aprimorando o conhecimento das pessoas em relao aos fatores determinantes de suas condies de sade, mas tambm em relao aos servios de sade existentes e disponveis comunidade. d) Usando as situaes do cotidiano da escola para promover uma reflexo com os alunos sobre a importncia deles nessa parceria entre educao e sade. e) Preparando os alunos para se tornarem agentes promotores de sade em suas famlias e na comunidade, por meio de uma ao escolar que integre debates sobre direitos e deveres de todos e sobre os servios de sade que a comunidade dispe. f) Identificando grupos ou pessoas na comunidade que j se mobilizam para essas questes, como sade e qualidade de vida, e que possam contribuir na discusso com os alunos, por exemplo.

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Arquivo: ACS/SMS

Redes Municipais de

sade e educao
A rede municipal de sade do Rio de Janeiro consta de 108 unidades bsicas de sade, 25 hospitais, 6 maternidades e, at agosto de 2005, com 76 equipes de sade da famlia e 742 agentes comunitrios de sade. Esses dois ltimos representam, respectivamente, uma cobertura estimada de 291.256 e 671.650 habitantes, cobertura de cerca de 15,7% da populao total da cidade. Essa a maior rede de servios pblicos de sade do pas e pressupe-se que a Secretaria Municipal de Sade atue em gesto plena aps a municipalizao de alguns servios que seriam de outras esferas do governo. A expanso do Programa de Sade da Famlia est estimada para a formao de mais equipes, ampliando a capilaridade e a abrangncia dessa rede a maior parte da populao. Com um quadro de profissionais da ordem de 39 mil servidores, foram realizadas em 2001, por exemplo, cerca de 7,7 milhes de consultas ambulatoriais (consultas mdicas) por ano na rede municipal de sade (DATASUS/SAI/2001). A rede municipal de educao tambm a maior rede municipal de ensino fundamental do pas, com 1.054 escolas, 203 creches e 750 mil alunos. Ela conta com um quantitativo estimado de 40 mil professores. Um rpido olhar nessas dimenses pode pressupor a magnitude do desafio de articular as Polticas de Sade e de Educao. H necessidade de se estabelecer estratgias que permitam universalizar as aes de sade e de educao populao carioca, como na formulao de Programas de Sade Escolar que contribuam para melhorar a qualidade de educao, sade e das condies de vida da comunidade escolar, alm da articulao dessas s outras Polticas Sociais da Prefeitura para que se busque o Rio de Janeiro como uma Cidade Saudvel.

Foto: Alberto Jacob Filho

Arquivo: ACS/SMS

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Estratgia de Sade da Famlia (ESF)

Originalmente chamado de Programa de Sade da Famlia (PSF), hoje tem recebido a denominao de Estratgia de Sade da Famlia. Na rea da Sade, diante da necessidade de reorganizar a ateno bsica e solidificar o Sistema nico de Sade, foi pensada uma estratgia de atendimento populao diferente do modelo tradicional, denominada de Programa de Sade da Famlia. Com a proposta de reverter, por exemplo, caractersticas ou posturas passivas do modelo de atendimento de unidades de sade, que, na maioria das vezes, apenas atendem a demanda que chega at elas e apontam encaminhamentos para especialistas, esse novo modelo de Ateno Sade constitui-se por equipes de sade que atuam diretamente na comunidade, identificando seus problemas e s necessidades das pessoas e famlias que moram numa determinada regio. A partir desse olhar, as equipes de sade trabalham de modo planejado, organizando e priorizando a ateno s necessidades identificadas, alm de sinalizar melhor a unidade de referncia para os usurios de cada comunidade. Com atuao mais ativa da equipe de sade, em parceria com a comunidade, estima-se favorecer, sobremaneira, a formao de um vnculo entre os moradores e os servios de sade.

Estratgia de sade da famlia

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Posto de Sade Sereno, Paz e F Arquivo: SMS/ASCOM

Com esse vnculo, espera-se melhorar o grau de resolutividade das aes de sade na comunidade e que se estabelea, mais efetivamente, um sistema de referncia e contra-referncia, ou seja, um elo entre os profissionais e servios de sade e a populao, o que deve possibilitar melhoria da qualidade da ateno integral sade. Alm disso, a implantao dessas equipes e a atuao de

novos atores na comunidade presumem maior capilaridade da rede de sade no municpio do Rio de Janeiro, favorecendo abertura da rede de sade populao, na qual se inclui a comunidade escolar. Ao possibilitar a reviso do modelo de sade existente, essa proposta se apresenta mais como uma Estratgia de Sade do que um Programa de Sade.

Nesse sentido, alm das atividades de assistncia, as equipes de sade da famlia desenvolvem outras atribuies fundamentais, como: planejamento de aes, promoo de sade, vigilncia sade e de fatores de risco, trabalho intersetorial e interdisciplinar e abordagem integral da famlia.
A rede municipal de sade se constitui, assim, com todas essas unidades e servios, que se organizam de modo hierrquico, apresentam diferentes graus de resolutividade e devem estar constituindo um sistema regionalizado e descentralizado com o propsito de favorecer, da melhor forma possvel, o acolhimento das pessoas com uma ateno sade mais integral e humanizada. A equipe da Estratgia de Sade da Famlia formada, no mnimo, por um mdico, um enfermeiro, um a dois auxiliares de enfermagem e seis agentes comunitrios de sade, que acompanham de 600 a 1.000 famlias. Para cada equipe de sade da famlia so inseridos ainda: um dentista, um tcnico de
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higiene dental e um atendente de consultrio dentrio. Outros profissionais podero se inserir nesse Programa em funo das necessidades. A implantao de equipes da Estratgia de Sade da Famlia e de Agentes Comunitrios de Sade pressupe dar maior capilaridade a rede de sade e favorecer a porta de entrada da populao no sistema de sade. Sua implantao est prevista principalmente para reas de difcil acesso aos servios de sade, com menores ndices de desenvolvimento humano (IDH), naquelas com indicadores de sade mais desfavorveis e em regies em que h maiores riscos para a sade da populao local.

 preciso destacar que mais do que um Programa, o PSF representa uma estratgia de reviso da ateno bsica sade no municpio do Rio de Janeiro e no Brasil. A articulao do trabalho desses novos atores (que formam as Equipes de Sade da Famlia e do Programa de Agentes Comunitrios de Sade) com profissionais das unidades de sade pode ser uma boa oportunidade de reorganizao do sistema de sade, alm de contribuir para consolidao do Sistema nico de Sade. No municpio do Rio de Janeiro a Estratgia de Sade da Famlia tambm recebe a denominao de Sade Onde Voc Mora.

Que a funo de uma equipe de sade da famlia :

Cadastramento e diagnstico das condies de sade e de vida da comunidade. Estabelecimento de plano de ao em relao s prioridades locais identificadas. Prestar assistncia contnua comunidade pela qual se torna responsvel. Acompanhar integralmente a sade de todos indivduos e suas famlias, com aes de promoo, preveno, assistncia e reabilitao da sade, garantindo a assistncia aos outros nveis de complexidade do sistema de sade. Repensar prticas, valores e conhecimentos, trabalhando em si novas habilidades: planejamento de aes, promoo e vigilncia em sade, trabalho interdisciplinar em equipe e abordagem integral da famlia. Agir integrada s reas de educao, desenvolvimento social, habitao, urbanizao e a outras polticas sociais em prol da melhoria da comunidade. Estimular a participao comunitria e o exerccio da cidadania.

Quais os servios que ela pode oferecer?

Visitas domiciliares s famlias da comunidade. Atividades educativas, preventivas e de promoo sade. Atendimento mdico e de enfermagem. Exames laboratoriais, vacinas, curativos e injees. Organizao de encaminhamentos a especialistas e internaes. Atendimento odontolgico.

Voc sabia?
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