Terapia Cognitiva: Es la aplicacin del modelo cognitivo a un desorden psicolgico particular, empleando distintas tcnicas para modificar creencias

disfuncionales y errores en el procesamiento de la informacin. Fundamentos Filosficos: Sus orgenes se remontan a los filsofos clsicos. Los pitagricos hacan ejercicios de autocontrol y memorizacin. Los platonistas buscaban la verdad por medio de dilogos con un maestro. Los estoicos controlaban las emociones con concentracin y meditacin. En Oriente, budistas y taostas, relacionaban las ideas y pensamientos con los sentimientos. La fenomenologa, a travs del aporte de Kant, entre otros, destaca las experiencias subjetivas conscientes. A finales del siglo XVIII y comienzo del XVX el pensamiento positivo se aplica de una forma ms general, en un movimiento llamado para una mente sana. Dentro de la revolucin cognitiva que se inicia en la dcada del 70, podemos diferenciar tres momentos conceptuales: 1. El relacionado con el procesamiento de la informacin (primera revolucin cognitiva). 2. El movimiento conexionista. Coincide con la aparicin de computadoras grandes, y se basa en la aplicacin de los conocimientos de la ciberntica en la mente humana. 3. El constructivismo: enfatiza la naturaleza activa del conocimiento humano, con ideas de retroalimentacin (feedback) y de pre-alimentacin (feedforward). Fundamentos Tericos: Las experiencias y su percepcin se dan por procesos activos. 1. Las cogniciones son pensamientos o imgenes, conscientes o no (Beck). Tambin se define cognicin como cualquier fragmento de conocimiento o de opinin que la persona tiene acerca de si mismo, su conducta o su ambiente. Entre las cogniciones existen pensamientos voluntarios, que son los ms accesibles a la conciencia. Son menos estables y generalmente temporarios. Por otra parte existen pensamientos involuntarios. Aparecen espontneamente. Son ms estables y menos accesibles. Desempean el papel de mediadores entre el Estimulo y la Respuesta. Funcionan en el proceso de incorporacin de la informacin. Pueden modificar el contenido de la percepcin, transformando los territorios-realidad- en mapas que solo son representaciones internas e interpretaciones de la realidad. 2. Las Creencias son ideas-generalizaciones- para interpretar la realidad, basadas en referencias como ser: Experiencias personales. Informacin proveniente de otras personas (en general padres). Imaginacin, deducciones. Incorporadas en nuestro marco de referencia por mecanismos de generalizacin, distorsin y omisin nos sirven para interpretar los eventos externos o internos. Dan un sentido positivo o negativo a la experiencia. Nos indican que provocara placer o sufrimiento. No son realidades (datos). Son solamente interpretaciones de los datos. Las creencias son como leyes o programas para nuestra toma de decisiones. Se apoyan en nuestra jerarqua de Valores. Podemos clasificar las Creencias segn los siguientes criterios: 1. Segn el nivel de certidumbre e intensidad emocional Las creencias van desde las simples opiniones, las creencias propiamente dichas, hasta las convicciones. Las opiniones son poco slidas. Pueden cambiarse fcilmente. Las creencias propiamente dichas son ms slidas. No suelen cuestionarse. Suelen tener como referencias, experiencias muy ligadas a emociones. Las convicciones tienen mayor carga aun, son similares a las ideas fijas o sobrevaloradas. Conducen a la accin sin reflexionar. Cambiar una conviccin suele cambiar toda la identidad, provocando sufrimiento masivo. 2. Segn sus contenidos Globales: Abarcan temas amplios como la vida, las personas, el trabajo, el tiempo, el dinero, etc. Especificas: Dentro de un contexto particular. 3. Por su utilidad Limitantes, cuando reducen nuestra efectividad y placer en la vida. Potencializadoras, cuando las aumentan. Leyes de las Creencias: Predisposicin; percibimos ms fcilmente el carcter ilgico de las conclusiones que contraran nuestras creencias. Perseverancia; nos aferramos a nuestras creencias a pesar de las pruebas en contra.

Tendencia a la confirmacin; se califica las pruebas a favor y se descalifican las pruebas en contra, confirmando as las creencias. 1. Las cogniciones, emociones y conductas se interrelacionan. 2. El hombre se moviliza por intencin, tiene metas (la ms importante es permanecer vivo y ser feliz). 3. El hombre es innatamente creativo (puede reflexionar sobre s mismo, el mundo, la relacin entre ambos, sus vivencias pasadas, su situacin actual y su proyeccin futura). 4. El hombre se desarrolla en un contexto social. 5. La Terapia Cognitiva y la Racional Emotiva usan el empirismo y la lgica. Invitan a la auto aceptacin. CARACTERISTICAS GENERALES DE LA TERAPIA COGNITIVA Y LA TERAPIA RACIONAL EMOTIVA. Son activas, directivas, estructuradas y de tiempo limitado. Empirismo colaborativo. El terapeuta interacciona con el paciente, disea una estrategia para organizar pensamientos y conductas. Se trabaja en el aqu y ahora. Las cogniciones son vistas como responsables de nuestras emociones y conductas. Se acenta la accin sobre las experiencias internas: pensamientos, sentimientos y deseos. Se investigan empricamente los pensamientos, conclusiones y supuestos del paciente. Se plantean metas. Es contractual. El terapeuta en el vnculo resalta el inters, la aceptacin y la empata. Se crean expectativas positivas y realistas. Se ensea a tener responsabilidad por las propias metas. El modelo de psicoterapia est basado en el modo de aprendizaje. A travs del mismo, el paciente comienza a incorporar muchas de las tcnicas que emplea el terapeuta. TECNICAS PRICNCIPALES DE LA TERAPIA COGNITIVA 1. Tcnica de retribucin: Se revisan los acontecimientos y se aplican las leyes de la lgica, para atribuir la responsabilidad a quien corresponda. Al definir mltiples factores que intervienen en una experiencia adversa, aumenta la objetividad y disminuye la culpa. Es til en aquellas personas que se sienten culpables por todo y se adjudican las situaciones negativas. 2. Interrupcin del pensamiento: Se le pide al paciente que se concentre en un pensamiento que le genere ansiedad, y el terapeuta en forma sorpresiva y brusca le grita basta o alto. 3. Cambiar ideas irracionales por ideas racionales: para ello se hacen dos columnas, en una se nota la idea perturbadora y en la otra la idea racional y positiva. 4. Imagen Inducida: Beck utiliza esta tcnica para relacionar pensamiento, imagen y emocin. 5. Entrenamiento en auto instrucciones: Se hace una lista de adjetivos positivos y se la repite a s mismo. 6. Bsqueda de soluciones alternativas: se buscan opciones nuevas frente a las dificultades, viendo lo positivo y lo negativo de cada una. 7. Detectar una idea negativa y convencer a todos aunque le parezca ridculo. 8. Mtodo ABCD de Ellis: consiste en identificar las creencias irracionales y discutirlas: Situacin activante que tiende a bloquear el logro de las metas (son hechos corrientes o situaciones que estn en la memoria. Se responde a ellos por predisposicin biolgica o por aprendizaje social. Cadena de pensamientos (autoverbalizaciones o dilogos internos que surgen como respuesta a la situacin activante). Son las consecuencias cognitivas, emocionales o conductuales. Discusin para modificar la cadena de pensamientos. Efecto. Emociones y conductas nuevas. Se asocian tcnicas emotivas tales como: Ejercicios para superar la vergenza. Role playing para expresar emociones. Uso del sentido del humor. Y tcnicas conductuales tales como:

 Reforzamiento y castigo. Control de estmulos. Entrenamiento en habilidades sociales. EFICACIA DE LA TERAPIA COGNITIVA Y LA TERAPIA RACIONAL EMOTIVA Se ha demostrado la eficacia de la terapia cognitiva en el tratamiento de la depresin y de los trastornos de ansiedad combinando sus tcnicas con procedimientos conductuales, por ejemplo: programacin de tareas semanales, tareas graduales, etc. La terapia racional emotiva tiene potencialmente distintas aplicaciones en la empresa, la familia, la pareja. La ms importante es la psicoeducativa. Se integran a otras modalidades teraputicas y el desarrollo de sus tcnicas puede darse en sesiones individuales o grupales, sin perder efectividad. LA SEGUNDA REVOLUCION COGNITIVA El movimiento de la Psicologa Cognitiva se abri en dos direcciones. Una de las ramas, emparentada con las ciencias duras se conecto con el desarrollo de la inteligencia artificial. Otro dio lugar a lo que conocemos como enfoque cognitivo social, que llevara a un enfoque cognitivo constructivista. Hasta ese momento se acentuaba la atencin en la percepcin que el hombre tena de la realidad. Era considerado un organismo reactivo, y el conocimiento se obtena al descubrir los hechos. Con los nuevos aportes de la filosofa y de las ciencias cognitivas se enfatiza la actividad del sujeto en su iteracin con el ambiente, surgiendo el Constructivismo (creacin del propio modelo mental). FUNDAMENTOS FILOSOFICOS Y TEORICOS En el Constructivismo como enfoque postmoderno: desaparece la fe en un universo objetivamente cognoscible: el conocimiento es cambiante, fragmentario y construido sin la slida certidumbre de una base firme lgica o emprica. Para el Constructivismo, ms que un conocimiento de una realidad, existen esquemas de organizacin tiles a nivel pragmtico para guiar los actos humanos. No importa cun real sea el conocimiento sino cuan til para operar adaptativamente en la realidad. Teora: El conocimiento se obtiene a participar el hombre activamente en la construccin de la experiencia. El conocimiento es expresin de su evolucin social. El conocimiento se valida por medio del consenso social y al mantener la coherencia del sistema al que pertenece. El conocimiento es autoorganizado en sistemas jerrquicos. El conocimiento se autorregula por dos mecanismos: feedback (retroactivo) y feedforward (proactivo, pre-alimentacin). A grandes rasgos los constructivistas se dividen-segn consideren a la realidad-en: radicales (Maturama); consideran que la realidad externa no existe como tal. Cualquier descripcin habla ms del observador que del acontecimiento observado. Crticos (Kelly): suponen la existencia de una realidad externa, pero que no se encuentra a nuestro alcance, y lo que si construimos es nuestra realidad interna. El modelo constructivista est centrado en el proceso de construccin en vez de en la realidad (contenido). Los constructos son anticipatorios (hiptesis) que estn organizadas jerrquicamente en un sistema que sirve para entender los acontecimientos y anticipar el futuro. Las anticipaciones estn unidas a una teora mucho ms amplia: el sistema de constructor personales. La realidad no proporciona la (in) validacin. La (in) validacin se construye subjetivamente. Los constructos son dicotmicos. El significado se construye a travs de las diferencias de contraste. Debe ser contextualista: la validacin de un sistema de constructor personales se da siempre en un dominio interpersonal. Ha de ser reflexivo: debe dar cuenta de los procesos de construccin del observador y de lo observado. CARACTERISTICAS GENERALES DE ESTE ENFOQUE Es un estilo de terapia mas exploratoria que estructurada. En una primera instancia es no directiva. Se deja que el cliente se exprese casi sin interrupciones. All se evala y se busca luego corregir los aspectos que nombraremos a continuacin para lograr mayor flexibilidad en las construcciones por parte del cliente: La capacidad de analizar objetivamente los hechos La congruencia entre la expresin verbal y la no verbal. La organizacin de las narraciones. Cuando el cliente narra los eventos cotidianos se observa: Existencia o no de relaciones causa-efecto lgicas. Secuencia cronolgica de los hechos narrados.

Organizacin del contenido: como lo planifica, la capacidad de abstraccin, formulacin de hiptesis, capacidad de imaginacin, etc. La intervencin del terapeuta es empatica, reflexiva (reflejando el estilo de construcciones del cliente), y con sealamientos a travs de metforas. Trabaja con la historia evolutiva y familiar, ya que los procesos sistmicos refuerzan las construcciones individuales. Se estimula la capacidad de observacin de si mismo auto observacin y la meta auto observacin o auto monitoreo- capacidad de observar cmo nos observamos. PUNTOS EN COMUN DE LA TERAPIA CON OTRAS ESCUELAS Con el Anlisis Transaccional: uso de modales Cognitivo y Social (aunque el anlisis transaccional da ms nfasis a este ltimo); se basa en el modelo de aprendizaje; trabaja sobre la personalidad como mediadora entre los estmulos y las respuestas. El Cognitivismo social de Bandura y los constructivistas tienen en cuenta, como el A.T, la interaccin con el ambiente. Induce el cambio de ideas irracionales por racionales positivas, a travs de confrontacin cognitiva. Entrenamiento en autoinstrucciones. Bsqueda de soluciones alternativas (Beck). Se plantean metas. Son contractuales. Con la Programacin Neurolinguistica: La terapia cognitiva trabaja sobre las cogniciones como intermediarias entre el estimulo y la emocin (Ellis), comparable con el mapa interno. La diferencia es que la PNL le das ms importancia al proceso que al contenido. Entrenamiento en auto instrucciones (estrategias internas). Con la Terapia del Comportamiento: Beck y Ellis basan sus intervenciones en la modificacin de las ideas, trabajando tambin con tcnicas conductistas para lograr su cometido. Con la Imagineria: Cambio de cogniciones y creencias usando Imagineria (Ellis). Imagen inducida (Beck). Tcnica de la Moviola (Guidano). Con la Terapia Familiar y Sistmica: Bandura trabaja con el concepto de Cognitivismo Social, aunque no usa las tcnicas sistmicas de aquella. Con la Terapia Guestaltica: En el continuo de la concienciacin, al trabajar con el mundo intermedio, se toma conciencia de los pensamientos e imgenes del mismo. Similar a la toma de conciencia de ideas perturbadoras. PUNTOS FUERTES DE LA TERAPIA COGNITIVA EN GENERAL Hace un anlisis claro y objetivo de los pensamientos sin basarse en interpretaciones subjetivas de los mismos. Tiene tcnicas sencillas (Ellis, Beck), que a pesar de su simplicidad son efectivas. Permite al paciente hacerse responsable de su cambio, transmitindole informacin para el mismo. Es integrable con tcnicas de otras escuelas. LIMITACIONES DE LA TERAPIA COGNITIVA Usa escasas tcnicas de Imagineria. Es excesivamente racional. Trabaja sobre los programas internos (ideas errneas). Si bien trabaja para modificar emociones inadecuadas, no tiene tcnicas para la expresin sana de las mismas. No es divertida, es demasiado sistemtica (lo cual por otra parte es ventajoso) y poco creativa. METODOLOGIA DE LA TERAPIA COGNITIVA Beck delimita y pone a prueba las falsas creencias y las conceptualizaciones distorsionadas. Cuestiona los pensamientos e imgenes automticas, los hace conscientes. Se basa en experiencias de aprendizaje de: Control de pensamientos automticos negativos. Reconocer la relacin entre cognicin, afecto y conducta. Buscar evidencia a favor y en contra de las ideas errneas. Reemplazar ideas errneas por ideas realistas. Identificar y cambiar creencias falsas. Ellis desafa y combate activamente las creencias irracionales. Ensea una forma de pensar, sentir, y actuar potente, fuerte, y persistente. Que las personas aprendan a enfrentarse a las demandas, identifiquen inferencias y atribuciones no realistas para discutirlas y lograr modificar los debera y las demandas por preferencias (opciones). ESTRATEGIA DEL TRATAMIENTO Identificacin de supuestos inadecuados: el terapeuta gua este proceso. Explicar los fundamentos tericos y los efectos negativos de los pensamientos distorsionados.

Conocer las expectativas del paciente en cuanto a la terapia. La estrategia es elicitar las ideas del paciente acerca de su problema y no interpretar. Que el paciente se d cuenta (tome conciencia) de sus autoverbalizaciones e imgenes. Entrenar al paciente a reconocer las cogniciones inadeacuadas. Examinar y someter a una prueba de realidad las imgenes y los pensamientos automticos. MODELO DE TERAPIA RACIONAL EMOTIVA DE ALBERT ELLIS Las personas realizan demandas irracionales sobre ellos mismos, los dems o sobre las condiciones en las que viven. Construyen, como consecuencia de sus deberas, percepciones, inferencias y atribuciones poco realistas, que sustentan su dificultad. Las creencias racionales son aquellas verificables y comprobables, estn asociadas a emociones apropiadas y llevan a conductas productivas, son lgicas y se sostienen en datos y evidencias empricas. Las creencias irracionales son absolutistas e ilgicas, carecen de evidencia de apoyo, estn asociadas a emociones inapropiadas y a conductas autoderrotistas poco productivas. Estas ltimas tienen las siguientes caractersticas: Apremio a la exigencia. (se formulan como: Debera tendra que) Catatrofismo (hechos exagerados, se evalan como terribles) Baja tolerancia a la frustracin (se interpretan los hechos como demasiado difciles para resolverlos) Evaluacin de uno mismo y de los otros. Generalizacin sobre su futuro. MODALES QUE UTILIZA LA TERAPIA COGNITIVA Cognitivo, Conducta, y en menor medida Afectivo, Imgenes y Social. Bibliografa: Nuevas ciencias de la Conducta Aplicaciones para el Tercer Milenio. Editorial UFLO. Dr. Kerman, Bernardo.