EL MALTRATO. RESUMEN. (http://www.monografias.com/trabajos10/malin/malin.shtml)1 Hoy en da, la violencia de gnero no deja de ser noticia.

Desde antiguo, las mujeres han venido padeciendo la violencia domstica, violencia que es universal. No es exclusiva de las clases desfavorecidas, sino que se da en todas las clases sociales, econmicas y culturales, a todas las edades, tanto en el mbito urbano como en el rural, independientemente del contexto educativo, religioso y tnico. En la actualidad podemos contemplar la importancia de la violencia domstica, cada da que pasa se suman ms vctimas a la larga lista de mujeres vctimas de los malos tratos. Por ello debemos actuar para erradicar cuanto antes la violencia de gnero producida en muchos hogares del mundo y acabar con el sufrimiento de muchas mujeres. El maltrato a los ancianos es un problema que crece rpidamente a escala mundial. No es algo ajeno y todos somos vulnerables a sufrirlo si no paliamos las causas de esta opresin. Algo tan elemental y al mismo tiempo tan necesario como la proporcin de alimento, la vivienda o la asistencia sanitaria pueden dar un giro a esta situacin. El envejecimiento no es una enfermedad como muchos creen, sino un ciclo ms de la vida como la niez, por lo que se deberan desechar todas las opiniones que tienden a negar esta afirmacin. El maltrato a los menores siempre ha existido desde los tiempos antiguos, pero no se haba formulado derechos exclusivos para ellos por lo tanto los padres o personas mayores pensaban que tenan la autoridad sobre ellos. Todo nio maltratado tiene derecho a vivir una vida como cualquier otro nio y se le debe de dar la ayuda necesaria para poder superar este problema. Vivimos en un mundo en el que predomina la violencia. Y no debera extraarnos que su dominio se inicie en la familia, pues es ah donde empieza a manifestarse. A pesar de que en los ltimos tiempos estas conductas han sido condenadas por constituir algunas de las formas de violencia ms comunes y penetrantes en nuestra sociedad, todava miles de nios sufren maltrato fsico, psicolgico y sexual en su propio hogar. INTRODUCCIN En este trabajo se tratan los diferentes tipos de maltrato (al nio, al anciano y a la mujer) abordando las caractersticas del agresor y la vctima as como las causas y las consecuencias de la agresin, la insercin laboral de las mujeres vctimas de la violencia y la importancia de la terapia ocupacional en este mbito. Antes de comenzar a tratar los distintos tipos de maltrato definiremos de forma general los trminos globales de maltrato y violencia: Maltrato: Consideramos el maltrato como una agresin contra la persona y sus derechos humanos fundamentales. De esta manera, el maltrato es cada ataque fsico o psicolgico que un ser humano, abusando de su posicin de poder ejerce sobre otro. Violencia: La OMS define la violencia, en general, como el uso deliberado de la fuerza fsica o el poder, ya sea en grado de amenaza o efectivo, contra uno mismo, otra persona o un grupo o comunidad, que cause o tenga muchas posibilidades de causar lesiones, muerte, daos psicolgicos, trastornos del desarrollo o privaciones, y procede a clasificarla en tres categoras fundamentales: la violencia contra uno mismo, que englobara los comportamientos suicidas; la violencia interpersonal (que a su vez se subdivide en intrafamiliar y comunitaria o entre individuos no relacionados), y la colectiva (propia de un grupo de personas contra otro con fines polticos, econmicos o sociales).

(Malos tratos: deteccin precoz y asistencia en atencin primaria) OBJETIVOS DEL TRABAJO. -Conocer las dimensiones del maltrato en los diferentes sectores de la poblacin a nivel laboral (en el caso de las mujeres), fsico y psquico. -Analizar la repercusin del maltrato en la vctima as como los factores que lo causan. -Distinguir aquellas personas que sean ms propensas a sufrir malos tratos y a cometerlos. -Concienciacin del maltrato como un problema cada vez ms frecuente en la poblacin al que hay que poner remedio. -Valorar la importancia de la Terapia Ocupacional, as como su actuacin, ante un caso de maltrato. -Saber de qu manera las mujeres pueden incorporarse al medio laboral tras ser vctimas de un maltrato. VIOLENCIA DE GNERO
yDEFINICIONES:

Violencia familiar La violencia familiar ha sido definida por el Consejo de Europa como todo acto u omisin acaecido en el marco de la familia por obra de uno de sus miembros que atente contra la vida, la integridad corporal o psquica o contra la libertad de otro miembro de la misma o que amenace gravemente el desarrollo de su personalidad. Considera que es todo acto u omisin que atente contra la vida, lo que pone de manifiesto que los malos tratos no se producen slo por aquello que se hace sino tambin por lo que se deja de hacer. Adems, incluye atentados contra aspectos fsicos y psicolgicos de la persona y destaca la libertad y el desarrollo. De esta forma se establece una primera clasificacin general de los malos tratos que suceden en el mbito familiar. De un lado se encontrara el maltrato por accin, que incluira actos de violencia fsica (golpes, patadas, palizas, etc.), emocional (insultos, humillaciones, etc.) y sexual (abusos, violaciones), y del otro las formas de maltrato por omisin, que tambin comprenderan aspectos fsicos (desatencin de las necesidades relacionadas con los cuidados fsicos) y emocionales (ignorar a la otra persona, incomunicacin, silencios, aislamiento emocional, privacin afectiva, etc.), y cuyo grado mximo sera el abandono. (Malos tratos: deteccin precoz y asistencia en atencin primaria [editoras] Mara Vega Martnez Escudero, Olga Fernndez Rodrguez. Barcelona ArsMedica 2004). Violencia domstica Se considera violencia domstica cualquier situacin dentro de una relacin ntima en la cual se intente causar dao o controlar la conducta de una persona de forma intencionada. Se trata de comportamientos recurrentes basados en una relacin de poder desigual. (Malos tratos: deteccin precoz y asistencia en atencin primaria [editoras] Mara Vega Martnez Escudero, Olga Fernndez Rodrguez. Barcelona ArsMedica 2004). Violencia contra las mujeres (Naciones unidas): es todo acto de violencia basado en la pertenencia al sexo femenino que tenga o pueda tener como resultado un dao o sufrimiento fsico, sexual o psicolgico para las mujeres, inclusive las amenazas de tales actos, la coaccin o la privacin arbitraria de libertad, tanto si se producen en la vida pblica o privada.

(. Y a pesar de todo existen. Reflexiones para una intervencin social con mujeres, menores, y gitanos maltratados. Manuel Martn Jorge. Mara ngeles Soriano Rovira. Elle Ediciones Primavera 2.003. Impreso en Granada (Espaa) Mujer maltratada: Es aquella que sufre maltrato intencional, de orden emocional fsico y sexual ocasionado por el hombre con quin mantiene un vnculo ntimo. l la obliga a realizar acciones que no desea y le impide llevar a cabo lo que s desea.

(. Y a pesar de todo existen. Reflexiones para una intervencin social con mujeres, menores, y gitanos maltratados. Manuel Martn Jorge. Mara ngeles Soriano Rovira. Elle Ediciones Primavera 2.003. Impreso en Granada (Espaa)
yCARACTERSTICAS DE LA VIOLENCIA CONTRA LAS MUJERES

Es violencia de gnero.

Es aquella que afecta a las mujeres por el mero hecho de serlo. La ejercen los hombres para mantener el control y el dominio sobre ellas.

Es un rasgo social a la vez que un fenmeno individual.

No slo se debe a rasgos singulares y patolgicos de una serie de individuos, sino que tiene rasgos estructurales de una forma cultural de definir las identidades y las relaciones entre los hombres y las mujeres.

Se deriva de la desigualdad de poder entre hombres y

mujeres. Es resultado de la idea de superioridad masculina y de los valores que se reflejan en el cdigo patriarcal. La esencia dicho cdigo es una representacin de la masculinidad a travs del dominio sobre la mujer.

Tiene un carcter instrumental.

La violencia de gnero no es un fin en s mismo sino un instrumento de dominacin y control social.

Es estructural e institucional.

Tiene que ver con el conjunto de la organizacin social ya que afecta a las normas bsicas de la sociedad y a los modelos de comportamiento. Se concreta en agresiones individuales, pero forma parte de un mecanismo social de dominio de un grupo sobre otro.

Es ideolgica.

Vivir la experiencia de la violencia prepara a las mujeres para la aceptacin del dominio masculino y les hace creer que slo en la dependencia de un hombre se justifica su vida y su existencia social.

Est por todas partes.

Incluso entre aquellos hombres que no se sienten inclinados a pegar a su mujer no es infrecuente hacer alusiones a ello como manera de advertir que es una posibilidad que pueden ejercer.

Afecta a todas las mujeres.

La violencia de gnero supone una amenaza potencial para todas las mujeres por el hecho de dirigirse contra todo su grupo.

No es natural, es aprendida.

No es un comportamiento natural, es una actitud aprendida mediante la socializacin. Los valores que sostienen el aprendizaje de la violencia son el sexismo y la misoginia. El sexismo es el desprecio de las mujeres y la creencia de que es conveniente ejercer sobre ellas el dominio y forzarlas a la sumisin, adems de dedicarlas a las tareas serviles y rutinarias. La misoginia es el odio y el miedo a las mujeres, que tambin

est estrechamente relacionado con las creencias acerca de la inferioridad de las mujeres y la necesidad de que sean controladas por los hombres.

Es tolerada socialmente.

Ha sido tolerada tradicionalmente como algo natural y es trasmitida en la educacin de los nios y las nias, as como en los modelos masculinos que presentan los medios de comunicacin. Hay una cierta aceptacin social de la violencia o, al menos, no hay un rechazo cerrado y definitivo.

Pasa desapercibida y es difcil de

advertir. Al tratarse de un rasgo estructural de la mayora de las sociedades, la violencia contra las mujeres es muy difcil de advertir. Ha tenido que ser denunciada para que comenzara a verse socialmente. (La violencia domstica. Informe sobre los malos tratos a mujeres en Espaa. Ins Alberdi. Natalia Matas. Edita Fundacin la Caixa Coleccin Estudios Sociales n10. 2002 Barcelona.)
yTIPOS DE MALOS TRATOS: yPsquicos: son aquellas conductas o actos que producen sufrimiento o descalificacin en la mujer. Incluye amenazas, obediencia, intentar que la vctima se crea culpable de cualquier problema, humillaciones a solas o en compaa de otros miembros de la familia. Se incluyen los insultos. Otra forma de maltrato psicolgico es el aislamiento, el control de salidas y entradas en casa, el tiempo de las mismas, la desvalorizacin o hacer sentir ridculo por sus opiniones en pblico, las humillaciones, etc. yVerbales: este tipo de violencia incluye: amenazas, amenazarla con el suicidio, denunciarla a la polica por abandono de hogar, intimidarla y asustarla con determinados gestos o acciones, acusarla de infidelidad, quitarle las llaves de casa o del coche, negarle el dinero para hacer las compras diarias, desconectarle el telfono para dejarla incomunicada, aislarla de su familia y amistades, controlar sus posesiones personales, mostrar intensos celos sin causa aparente y amenazarla con quitarle a sus hijos e incluso utilizarlos contra ella. Reclamando privilegios machistas como son: no dejarle tomar decisiones, tratarla de criada, abusando emocionalmente llamndola de forma ofensiva y dejndola en mal lugar, etc.

yFsicos: este tipo de violencia comprende todo acto que pueda provocar de forma no accidental dao en el cuerpo de la mujer, tales como: quemaduras, fracturas, palizas, bofetadas, golpes, heridas con arma blanca o de cualquier otro tipo, etc. Esta conducta coloca a la mujer en verdaderas situaciones de peligro inminente, por lo que muchos de estos accidentes tienen su verdadero origen en una conducta por omisin. ySexuales: esto ocurre siempre que se mantenga una relacin sexual sin su consentimiento. Cuando esto ocurre se produce una penetracin forzada a la que consideramos violacin. Se reconoce como violacin a toda penetracin por ano, boca o vagina usando la fuerza o intimidacin. Tambin se considera violacin a todo tipo de penetracin con cualquier tipo de objetos. Cuando un amigo, compaero o marido, fuerza a una mujer a mantener relaciones sexuales de forma forzada, se le considera violacin.

A estas formas de maltrato, es muy difcil que solo una sea la forma de maltrato en una pareja donde existe la violencia de gnero. (Violencia de gnero: terrorismo en casa. Carmen Garca Montes. Alcal la Real (Jan). Formacin Alcal 2005).
yPERFIL DE LA VCTIMA DE LOS MALOS TRATOS:

En primer lugar, la autoestima y el valor que estas personas se dan a s mismas es muy bajo, y nada tienen que ver con su nivel intelectual. Ya sea una mujer de clase alta como una ms humilde, el maltrato aparece de la misma manera y ocasiona en las mujeres efectos comunes. Algunos de esos efectos son:
y Ausencia de cario y afecto

A menudo son mujeres con un historial muy pobre de cario y afecto. Procedentes de familias en las que se han valorado otras cosas, estn acostumbradas a ser poco valoradas por el entorno o a que no se les preste atencin, con que, cuando su pareja lo hace en los primeros momentos, les resulta algo normal o al menos conocido. Lo pueden incluso aceptar como parte habitual en sus relaciones y no se quejan hasta que es demasiado tarde. Realmente, el hecho de tener alguien con quien compartir sus vidas, las convierte en muy dependientes de esta relacin y es un factor que ayuda a la perpetuacin del problema.
y Poco valoradas

Tambin aparece en ellas un concepto de s mismas muy pobre, no desarrollando sus potenciales en otras reas, ya que se quedan aisladas en la casa; algunas bien situadas y con trabajos estables si consiguen valorarse a s mismas por los logros en el trabajo, aunque las dems reas se vean afectadas. Tengamos en

cuenta que una vctima de maltrato poco a poco se encuentra ms aislada de su entorno social y sus relaciones interpersonales disminuyen desde el principio, ya se encarga el maltratador de inculcar miedo para que no pueda comunicarse con nadie.
y Falso concepto de la pareja

Otro frente importante de problemas para la vctima est en su razonamiento sobre las relaciones interpersonales, lo que significan para ella y sobre todo a nivel de pareja. sta mujer va a tener muchos dficit o muchos pensamientos errneos que tambin van a ayudar a que se mantenga pasiva ante el problema. Suelen elegir a personas que aparentan seguridad en s mismas, lo cul se contrapone a su propia personalidad y por ello aprenden en un primer momento de la relacin a idolatrarlas. Se produce una ilusin ante la relacin que es un engao ya que nada es tan bueno. Su necesidad de proteccin las lleva a buscar a este tipo de personas, realmente, ms tarde esto se vuelve en su contra.
y Los dems importan ms que uno mismo

Debido a su necesidad de afecto y de valoracin por parte de los dems, se dedican a dejar de lado sus necesidades y a cubrir las de su pareja, con el fin de no ser abandonadas y de ser queridas para siempre. Es una dedicacin absoluta que demuestra su dependencia emocional. Llamadas a todas horas, necesidad de estar juntos en cada momento, preocupacin excesiva por todas sus cosas; todo esto es el caldo de cultivo que ayuda al maltratador a empezar a actuar. Sabe cuales son los puntos dbiles de su pareja y la atacar por ah. Por eso son habituales las crticas, los resentimientos, las culpabilidades, etc. La vctima acaba por creerlo todo y se hunde en un pozo sin salida.
y Miedo a la soledad

Tambin aparece un miedo a la ruptura y a la soledad cuando todo acaba, de tal manera que esto les ayuda a mantener la relacin. Por otro lado, cuando termina se encuentran perdidas y por ello a veces vuelven a perdonar al agresor o a citarse con l de vez en cuando bajo la idea de que no volvern a engancharse. Cuando lo lgico sera no querer volver a verles nunca ms. (http://mujer.terra.es/muj/articulo/html/mu29384.htm)
yPERFIL DEL AGRESOR:

Como podremos comprobar, las caractersticas del maltratador se solapan muy bien con las de su vctima, dndose la mezcla perfecta para que se d el maltrato. Las caractersticas del agresor son:
y Muy dependiente

El agresor tambin va a ser una persona muy dependiente a nivel emocional, lo que le diferencia de su vctima va a ser el carcter agresivo para mostrar esa dependencia.
y Confiado y altivo

Aparecer altivo, seguro de s mismo, confiado con la pareja, seguro del no abandono; en contraposicin con su pareja necesitar la humillacin y la sumisin del otro para estar contento ya que as no peligra su situacin de poder. Con lo cul ambas partes se compaginan muy bien. Cada uno le da al otro lo que necesita para cubrir su necesidad de afecto, el problema es que se sobrepasan los lmites y se llega al maltrato fsico y psicolgico.

y Sentimientos contradictorios

A menudo tienen sentimientos diferentes hacia la pareja, la necesitan y la quieren pero sienten hostilidad hacia ella como forma de canalizar sus carencias de tiempos atrs (infancia, adolescencia). Son afectos positivos y negativos que ayudan a odiar a la pareja pero a necesitarla siempre a su lado y con l.
y Celosos

Suelen aparecer los celos patolgicos sin fundamento, tambin acosan, humillan y controlan a la pareja en todo lo que hace como forma de camuflar su necesidad de dependencia y su baja autoestima.
y Muchas carencias escondidas

Todo est camuflado debajo de una coraza de fortaleza, pero realmente es una personalidad patolgica con muchas carencias y muy poca valoracin sobre s mismo, a menudo son incapaces de mostrar sentimientos hacia el resto de las personas y este embotamiento emocional les ayuda a actuar, unido muchas veces a alcoholismo o drogadicciones. Por todos estos motivos, las rupturas con un maltratador son tan complicadas, pueden suplicar y mostrar sus debilidades o en el otro extremo vengarse de la pareja, aumenta su obsesin celosa y la necesidad de posesin, no aceptan la idea de que la otra persona rehaga su vida y deciden acabar con ella. Este es el motivo de tantas muertes al cabo del ao. (http://mujer.terra.es/muj/articulo/html/mu29384.htm)
yCONSECUENCIAS DEL MALTRATO:

El maltrato repercute de forma importante en la sociedad a diferentes niveles: desestructura familias; ocasiona dificultades en la integracin de la mujer en el mundo laboral por absentismos reiterados, frecuentes cambios de empleo, disminucin de la capacidad fsica y psquica y, como consecuencia, del rendimiento laboral; causa fracaso escolar en los nios que son testigos de violencia domstica. En cuanto a su repercusin en el mbito sanitario, es bien sabido que las mujeres vctimas de la violencia utilizan los distintos servicios sanitarios con mayor frecuencia que otros grupos de poblacin, provocando un aumento de la demanda tanto en las consultas de atencin primaria como de otras especialidades (ginecologa, traumatologa, ciruga, rehabilitacin, salud mental) y urgencias. Generalmente consultan a causa de sntomas y signos inespecficos de difcil solucin, presentan quejas mltiples y demuestran poca satisfaccin con la asistencia recibida. Todo esto requiere un incremento de los recursos, con los costes asociados que esto conlleva. Adems de las repercusiones en el sistema sanitario, la violencia domstica influye en el estado de salud de las mujeres. En general, stas perciben su salud de forma negativa, y presentan cuadros como los que se describen a continuacin:
y Lesiones o daos fsicos que son consecuencia directa de las agresiones. y Trastornos mal definidos y recurrentes sin evidencia de patologa. y Trastornos psicolgicos.

El fallecimiento de mujeres como consecuencia de los malos tratos y agresiones sufridas es otra de las repercusiones de la violencia. El nmero de muertes se ha ido incrementando en los ltimos aos, y se ha observado que el riesgo de que se produzca un homicidio en una relacin en la que impera la violencia se incrementa con el inicio de los trmites de separacin.

El riesgo de suicidio tambin es superior respecto a mujeres no maltratadas (hasta cinco veces mayor). Se estima que detrs de una cuarta parte de los intentos de suicidio se esconde una situacin de maltrato, aunque las cifras relativas al suicidio no suelen englobarse en las estadsticas de la mortalidad por violencia domstica. (Malos tratos: deteccin precoz y asistencia en atencin primaria [editoras] Mara Vega Martnez Escudero, Olga Fernndez Rodrguez. Barcelona ArsMedica 2004).
yEL MALTRATO EN CIFRAS

Segn datos del Instituto de la Mujer, el mayor nmero de muertes se produce en la franja de edad que va desde los 21 a los 40 aos. Por Comunidades autnomas, Andaluca y Catalua son las comunidades donde mayor nmero de mujeres han muerto a manos de sus parejas o exparejas. Tres de cada cuatro gallegos que conocen un caso de violencia de gnero no lo denunciaran, lo que representa el 77,4%, mientras que el 76,5%, es decir, siete de cada diez, asegura que si conociera alguno lo denunciara, segn datos de una encuesta realizada por la Xunta de Galicia. Los gallegos mostraron en la encuesta realizada un rechazo claro a la violencia de gnero, puesto que un 93,4% la considera "totalmente inaceptable". Adems, casi dos de cada diez gallegos afirmaron conocer a alguien de su entorno que sufre o ha sufrido malos tratos, lo que representa un 20%. Para el Gobierno gallego se trata de un "indicador de la gravedad" de este problema pblico que presenta "dimensiones ms preocupantes". En esta lnea, la encuesta refleja que las mujeres declaran conocer, en mayor medida que los hombres, casos de violencia de gnero en su entorno, un 23,2% frente a un 13,3% del gnero masculino. Adems, los jvenes de entre 18 y 29 aos que residen en las grandes ciudades de Galicia destaca como el grupo "ms predispuesto" a denunciar estos casos. As, ocho de cada diez de los encuestados afirm que lo hara, lo que constituye un 82,7 por ciento; frente al 74,6% de personas de 30 a 49 aos; 79 por ciento de 50 a 64 aos; y 71,6 por ciento los mayores de 65 aos. Adems, el estudio demoscpico refleja que el grado de conocimiento es mayor en los mbitos ms urbanos, alcanzado el 20,2 por ciento en las localidades de ms de 50.000 habitantes; el 18,5% en las de menos de 10.000 habitantes; y el 15,9% en la de entre 10.000 y 50.000 habitantes. LOS HOMBRES DENUNCIARIAN MS (LA DESEABILIDAD SOCIAL TRACIONA LOS HECHOS) Segn la encuesta realizada por la Xunta sobre violencia de gnero en Galicia, los hombres denunciaran ms casos que las mujeres, a pesar de que el citado estudio revela que el conocimiento de este fenmeno en el entorno femenino supera en casi 10 puntos al masculino. De este modo, el trabajo demoscpico revela que el 26,5 por ciento de los hombres denuncian estos casos, frente al 20,1 por ciento de las mujeres que lo hacen. Casi un 6 por ciento de los encuestados encuentran "algn tipo de justificacin" para los malos tratos. Segn la encuesta, un 3% de los hombres preguntados y un 3,4% considera que se trata de "algo inevitable que siempre existi"; un 2,9% y 2,6%, respectivamente, lo ve "aceptable en algunas circunstancias" Por edades, destaca el grupo de edad de mayores de 65 aos como los que consideran los malos tratos "aceptable en algunas circunstancias", seguido del 4,4% de las personas entre 50 a 64 aos, 1,3% los de 30 a 49 aos, mientras que un 0,9% se corresponde con jvenes de 18 a 29 aos. (http://www.observatorioviolencia.org/informacion.asp?id=557)
yACTUACIN ANTE EL MALTRATO

Como los malos tratos suelen producirse en el mbito domstico o en la ms estricta intimidad, sin la presencia o incluso con la complicidad de testigos, es la posible vctima la que debe tomar la decisin de romper su silencio. Es necesario realizar una denuncia. Con ella, se comunica verbalmente o por escrito a la autoridad judicial, Ministerio Fiscal o Polica la comisin de un hecho presuntamente delictivo. Y se ponen en

marcha los medios adecuados para defender la dignidad y obtener la tutela de los valores y principios bsicos que deben presidir la convivencia familiar. La notificacin se interpone en cualquier Comisara de Polica o en el Juzgado de Instruccin que est de guardia. Para ello es aconsejable aportar todos los datos posibles sobre las circunstancias en las que se produjo la agresin, sin ocultar u omitir detalles que pueden ser imprescindibles para determinar la gravedad de la conducta. Es importante hacer constar si se han sufrido malos tratos en otras ocasiones. Es importante leer el texto de denuncia detenidamente y hacer que se incluyan las aclaraciones o ampliaciones convenientes, as como exigir una copia o justificante de la denuncia. En caso de que est en peligro la propia seguridad o la de los hijos, es necesario abandonar el domicilio sin incumplir el deber de convivencia. Para ello en el plazo de 30 das se deben solicitar medidas provisionales. Estas medidas permiten vivir separados y tratan sobre la custodia de los hijos y la disposicin de la vivienda as como auxilios econmicos. Una segunda opcin es interponer una demanda de separacin en el juzgado de Familia por medio de Abogado y Procurador. Si es necesaria asistencia facultativa, lo ms fcil es dirigirse al Centro de Salud ms cercano o al servicio de urgencia de los hospitales. El diagnstico y las lesiones observadas y el tratamiento prescrito por el mdico tendrn su importancia si se da un juicio posterior. De esta forma la sentencia se ajustar a los hechos denunciados, por eso es importante solicitar el duplicado del informe mdico o del parte de asistencia en el que conste que las contusiones o lesiones se han producido por una agresin fsica. En situacin de extremo desamparo y sin posibilidad de domicilio, se puede acudir a lugares de acogida que dan proteccin temporal ante posibles agresiones. Con su experiencia ofrecen apoyo moral y humano para encarar el futuro. Esta casa se concibe como un servicio social especializado y de carcter asistencial cuya finalidad es acoger a mujeres solas o acompaadas de sus hijos/as en situacin de violencia fsica y/o psicolgica con objeto de prestarle ayuda psicolgica, social y jurdica. (http://www.heraldodesoria.es/malostratos/2.html)
yMARCO LEGAL

La respuesta legal a esta situacin de violencia se recoge en los diferentes marcos jurdicos que hacen referencia a los derechos, atencin y proteccin a la mujer vctima de malos tratos. A continuacin nos referimos brevemente a la legislacin vigente al respecto:

La Constitucin Espaola de 1978 reconoce en diferentes artculos (14, 15, 32) la igualdad legal entre hombres y mujeres, el derecho a la disgnidad de la persona, a la vida, etc. El Cdigo Civil dice en su artculo 66: El marido y la mujer son iguales en derechos y deberes. Y en el artculo 67 dice: El marido y la mujer deben respetarse y ayudarse mutuamente y actuar en inters de la familia. El Cdigo Penal (CP) tipifica el delito de malos tratos en su artculo 153: El que habitualmente ejerce violencia fsica sobre su cnyuge o persona a la que se halle ligado de forma estable por anloga relacin de afectividad o sobre los hijos propios o del cnyuge o conviviente, pupilos, ascendientes o incapaces que con l convivan o que se hallen sujetos a potestad, tutela, curatela o guarda de hecho de uno u otro, ser castigado con la pena de prisin de 6 meses a 3 aos, sin perjuicio de las penas que pudieren corresponder por el resultado que, en cada caso, se causare.

Posteriormente, a partir de la reforma del Cdigo Penal, en el ao 1999, la ley entiende que existe habitualidad cuando la vctima se encuentra sometida a una situacin de violencia continuada en el tiempo, que no es lo mismo que la suma o reiteracin de actos violentos. En dicha reforma se modifican 9 artculos del CP, introducindose el concepto de alejamiento, que consiste en la prohibicin de aproximarse a la vctima o en la privacin del derecho de residir en determinado lugar durante un perodo de tiempo que se establece en funcin de la gravedad del delito (oscila entre 6 meses y 5 aos). Asimismo,

tipifica como delito especfico la violencia psquica ejercida con carcter habitual sobre las personas prximas (pena de prisin de 6 meses a 3 aos).

La Ley de Enjuiciamiento Criminal establece en sus artculos 262 y 355 la obligacin de dar parte de los hechos conocidos en el ejercicio profesional que puedan ser consecutivos de faltas o delitos. Los sanitarios debern asesorar por tanto a la justicia sobre los aspectos mdico-legales de las lesiones para determinar la gravedad del delito. En abril de 2003 entr en vigor la ley 38/2002, de 24 de octubre, que reforma parcialmente la Ley de Enjuiciamiento Criminal en aspectos relativos a los procedimientos para el enjuiciamiento rpido e inmediato de determinados delitos y faltas y a la modificacin del procedimiento abreviado que pretende agilizar los procedimientos, enjuiciar de forma inmediata los delitos menos graves y flagrantes y simplificar los trmites en las causas ms importantes. El 26 de septiembre de 2002 se crea, gracias a un convenio entre el Instituto de la Mujer y el Consejo General del Poder Judicial, elObservatorio contra la Violencia Domstica para el seguimiento de las sentencias por malos tratos. En agosto de 2003 entr en vigor la ley 27/2003, de 31 de julio, que regula la Orden de proteccin de las vctimas de la violencia domstica y pretende incorporar conjuntamente, mediante un procedimiento judicial rpido ante el juzgado de instruccin, medidas de alejamiento del agresor y medidas orientadas a proporcionar seguridad, estabilidad y proteccin jurdica a la persona agredida y su familia sin necesidad de esperar a la formalizacin del correspondiente proceso matrimonial civil. Adems del entorno jurdico y legal descritos, en su artculo 4 (apartados 1 y 3) nuestro Cdigo Deontolgico hace referencia a laobligacin tica de prestar atencin sanitaria a las mujeres vctimas de maltrato:

la profesin mdica est al servicio del hombre y de la sociedad. En consecuencia, respetar la vida humana, la dignidad de la persona y el cuidado de la salud del individuo y de la comunidad son los deberes primordiales del mdico. La principal lealtad del mdico es la que se debe a su paciente y la salud de ste debe anteponerse a cualquier otra conveniencia. Y en el artculo 30.3 se afirma, de manera ms especfica: El mdico que conociere que cualquier persona, y ms an si es menor o incapacitado, para cuya atencin ha sido requerido es objeto de malos tratos deber poner los medios necesarios para protegerlo, ponindolo en conocimiento de la autoridad competente. (Malos tratos: deteccin precoz y asistencia en atencin primaria [editoras] Mara Vega Martnez Escudero, Olga Fernndez Rodrguez. Barcelona ArsMedica 2004).
yINSERCIN LABORAL DE LAS MUJERES VCTIMAS DE MALOS TRATOS

En Galicia encontramos varios programas y ayudas dirigidos al fomento de la insercin sociolabroral de las mujeres vctimas de malos tratos. El objetivo de estos programas, promovidos por la Xunta de Galicia, es fomentar la integracin sociolaboral a travs de diversas medidas activas de empleo de las vctimas de violencia domstica que estn desempleadas. Las beneficiarias de este programa son las mujeres gallegas vctimas de maltrato que estn desempleadas y estn con una orden de proteccin o acrediten suficientemente su problemtica social. Medidas llevadas a cabo: - Tendrn prioridad en el acceso a los siguientes programas: - Servicios de orientacin profesional y cursos de formacin ocupacional.

- Programas mixtos de formacin-empleo, a travs de su participacin en escuelas u obradoiros de empleo. - A los programas de cooperacin, a travs de un contrato temporal de 12 meses de duracin. - Tendrn incentivos adicionales para: - Su contratacin: a las empresas que contraten a mujeres de este programa se incrementar en 600 las ayudas establecidas en los programas de fomento de la contratacin. - Aquellas mujeres incorporadas al Programa de fomento del autoempleo y creen su propio puesto de trabajo contarn con un adicional de hasta 600. (http://matiass.xunta.es/areas/mull_vdom.jsp) Otro programa que encontramos para la insercin sociolaboral de las mujeres vctimas de los malos tratos es la renta activa de insercin. Su objetivo es establecer, dentro de la accin protectora por desempleo, una ayuda especfica dirigida a los desempleados con especiales necesidades econmicas y dificultad para encontrar empleo, que adquieran el compromiso de realizar actuaciones favorecedoras de su insercin laboral. Este programa combina la percepcin de una renta con la bsqueda activa de empleo. Para la solicitud de incorporacin al programa se deben reunir una serie de requisitos, entre los beneficiarios de este programa se encuentran aquellos trabajadores/as que acrediten la condicin de vctima de violencia domstica. (http://www.xunta.es/matiass/areas/ren act.asp) En la intervencin desde Terapia Ocupacional en la preparacin laboral, se instruye a la mujer en habilidades ocupacionales bsicas, tales como la puntualidad, compaerismo, toma de decisiones, habilidades de comunicacin, resolucin de problemas, aceptacin del rol de trabajador, escalas jerrquicas, habilidades de afrontamiento,. Una vez aprendidas estas habilidades sociales, se pasa a la formacin y entrenamiento laboral especfico para cada puesto de trabajo. En el desarrollo de la intervencin se tiene que tener en cuenta diversos aspectos: estado fsico, psquico y social de la mujer. Una vez que la mujer haya conseguido un empleo, se realiza un seguimiento, con el fin de comprobar que los objetivos propuestos en el tratamiento se cumplen y que existe un mantenimiento de las habilidades adquiridas en Terapia Ocupacional, y por tanto del empleo. (Revista informativa de la Asociacin Profesional Espaola de Terapeutas Ocupacionales. Especial marginacin psicosocial. Nmero 33, diciembre 2003)
yTERAPIA OCUPACIONAL EN VIOLENCIA DE GNERO

La funcin del terapeuta ocupacional con la vctima de violencia de gnero es animar progresivamente a la mujer a participar de forma activa en las actividades y debe ser consciente de la necesidad de ir recobrando la confianza. En Terapia Ocupacional se llevan a cabo actividades de muchos tipos, persiguiendo en un primer momento mejorar la comunicacin e interaccin de las usuarias. Las actividades llevadas a cabo son: - Taller de habilidades sociales: las usuarias, consecuencia de sus vivencias, suelen haber desarrollado un fuerte aislamiento. El desarrollo de un ajuste social ptimo ser objetivo perseguido desde el principio, adems de considerarse un buen indicador para su posterior evolucin. - Taller de dinmica grupal: la terapia de grupo es una forma de tratamiento en la cual sujetos emocionalmente enfermos se colocan en un grupo, guiados por un terapeuta entrenado, con la finalidad de ayudarse unos a otros a conseguir un cambio en la personalidad. Para tener conocimiento de la evolucin del grupo, son tiles los factores teraputicos grupales que se dividen en factores teraputicos de apoyo (aceptacin o cohesin, universalidad, esperanza, altruismo), de revelacin, de aprendizaje de otros miembros

del grupo (imitacin, identificacin, gua o consejo, informacin, educacin), y los factores de trabajo psicolgico (autocomprensin y aprendizaje interpersonal). - Taller de manejo del estrs: es frecuente la presencia de ansiedad entre las usuarias, incluso entre sus hijos. En estrs es algo natural, pero puede convertirse en un enemigo cuando se extiende en el tiempo, cuando esa ansiedad se convierte en patolgica, y se caracteriza por su desproporcin, su alta intensidad y duracin, el sufrimiento subjetivo a que da lugar, y su interferencia en la vida cotidiana. En el tratamiento y prevencin de la ansiedad puede llegar a ser necesario reaprender a realizar tareas cotidianas del hogar o del trabajo. Por otro lado, tambin existen formas de contrarrestar los efectos nocivos del estrs, como el ejercicio fsico regular y las tcnicas de relajacin. - Taller de teatro: este taller en realidad no puede llegar a considerarse teatro, sino ms bien, como una evolucin del taller de habilidades sociales. Debido a sus caractersticas, esta actividad es muy flexible, por lo que en ella tambin pueden participar los hijos de las usuarias, lo que refuerza la comunidad. - Taller de psicomotricidad: el objetivo prioritario es el desarrollo de la persona, por lo que todas las actividades han de servir para fortalecer su yo, y es posible lograrlo a travs de una experiencia corporal satisfactoria. La intervencin corporal del sujeto exige su participacin activa y colaboradora, y habr que prestar especial atencin a cuestiones como la inhibicin, la dificultad para trabajar con el cuerpo y otros comportamientos que alteren o impidan la evolucin individuo y/o grupal. - Taller de orientacin laboral: con el fin de que las usuarias en un futuro sean independientes. Para llevarlo a cabo se tiene en cuenta la formacin de las usuarias, sus capacidades, sus preferencias y tambin su estado de nimo. El objetivo de este taller es ajustar las expectativas laborales del usuario, teniendo en cuenta los intereses vocacionales, sus preferencias, habilidades, conocimientos y las demandas del mundo laboral. (Revista informativa de la Asociacin Profesional Espaola de Terapeutas Ocupacionales. Nmero 35. septiembre 2004) MALTRATO INFANTIL.

1. DEFINICIN DE MALTRATO INFANTIL. (http://www.monografias.com/trabajos12/invnimalt/invnimalt.shtml#detecc 2 http://www.monografias.com/trabajos10/malin/malin.shtml.1

La definicin ms aceptada hasta ahora ha sido la de Musito y Garca (1996) en la que se menciona que el maltrato es cualquier dao fsico o psicolgico no accidental a un menor, ocasionado por sus padres o cuidadores, que ocurre como resultado de acciones fsicas, sexuales o emocionales o de negligencia, omisin o comisin, que amenazan al desarrollo normal tanto fsico como psicolgico del nio" Un nio (segn la ley considerado como tal en este sentido a todo menor de 18 aos), es maltratado o abusado cuando su salud fsica o mental o su seguridad estn en peligro, ya sea por acciones u omisiones llevadas a cabo por la madre o el padre u otras personas responsables de sus cuidados, producindose el maltrato por accin, omisin o negligencia. El maltrato a los nios es un grave problema social, con races culturales y psicolgicas, que pueden producirse en familias de cualquier nivel econmico y educativo. El maltrato viola derechos fundamentales de los nios o nias y por lo tanto, debe ser detenido, cuanto antes mejor. 2. TIPOS DE MALTRATO (http://www.monografias.com/trabajos12/invnimalt/invnimalt.shtml#detecc)2 El maltrato infantil se puede clasificar en maltrato por accin y maltrato por omisin. A la vez que el maltrato por accin se divide en:

Maltrato fsico, abuso fetal, maltrato psicolgico o emocional, abuso sexual.

El maltrato por omisin es el abandono o negligencia, el cual se subdivide:

Abandono fsico y negligencia o abandono educacional.

3. CAUSAS DEL MALTRATO INFANTIL (http://www.monografias.com/trabajos10/malin/malin.shtml)1 Las fuentes revisadas concuerdan en que el maltrato infantil es un problema multifactorial. Entre las causas principales que generan el maltrato a menores, se pueden mencionar las siguientes:

Personalidad o modelo psiquitrico/psicolgico (Cantn y Corts, 1997): postulaba una relacin entre el abuso/abandono infantil y la presencia de enfermedades mentales o de algn sndrome o desorden psicolgico especfico. En la actualidad varios autores admiten que solo entre un 10 y un 15% de los de los padres abusivos ha sido diagnosticado con un sntoma psiquitrico especfico. Estudios que se han hecho, indican que los padres abusivos tienen dificultades para controlar sus impulsos, presentan una baja autoestima, escasa capacidad de empata, as mismo, se ha encontrado que el abuso infantil se relaciona con la depresin y con la ansiedad de los padres, entre otras caractersticas y rasgos de personalidad como el alcoholismo y la drogadiccin. Econmicas. Los padres que se encuentran en una mala situacin desquitan sus frustraciones con los hijos y los maltratan ya sea fsica o psicolgicamente. El maltrato infantil se presenta en mayor medida en los estratos de menores ingresos, aunque se ha encontrado en diversas investigaciones que esta conducta no es propia de determinada clase social y se suele dar en todos los grupos socioeconmicos. Culturales. En este rubro se incluye a las familias donde los responsables de ejercer la custodia o tutela de los menores no cuenta con orientacin y educacin acerca de la responsabilidad y la importancia de la paternidad y consideran que los hijos son objetos de su propiedad. A estos tutores les falta criterio para educar a sus hijos. La sociedad ha desarrollado una cultura del castigo, en la cual al padre se le considera la mxima autoridad en la familia, con la facultad de normar y sancionar al resto de los miembros. En esta concepcin, el castigo se impone como una medida de correccin a quien transgrede las reglas, adems no se prevn otros medios de disciplina y educacin de los hijos, adems de que la informacin existente acerca de este problema social no se hace llegar a los padres de familia ni se promueven los programas de ayuda para stos y as, estos a su vez son ignorantes pues carecen de informacin, orientacin y educacin al respecto. Sociales. Cuando entre los padres se produce una inadecuada comunicacin entre ellos y sus hijos, se da pie a la desintegracin familiar. En la mayora de los casos, esta causa va paralela al nivel socioeconmico de los padres y el ambiente que rodea a la familia. As mismo, es inducida por la frustracin o la desesperacin ante el desempleo, los bajos ingresos familiares y la responsabilidad de la crianza de los hijos. El estrs producido por estas situaciones adversas provoca otras crisis de igual o mayor magnitud. Por otro lado, los conflictos que son ocasionados por el nacimiento de los hijos no deseados o cuando la madre se dedica a la prostitucin y deja en la orfandad a sus hijos. En consecuencia el maltrato que se genera en estos casos provoca un dao irreversible por la carencia de afecto durante esta etapa de la vida del individuo. Emocionales. La incapacidad de los padres para enfrentar los problemas, su inmadurez emocional, su baja autoestima, su falta de expectativas y su inseguridad extrema motivan que desquiten su frustracin en los hijos y no les proporcionen los requerimientos bsicos para su formacin y pleno desarrollo. Los estilos negativos de interaccin que generan la violencia domstica; se ha comprobado que en los lugares donde existe agresin y violencia entre el padre y la madre suele haber tambin maltrato infantil y esto produce a su vez incapacidad de socializacin en los padres con el medio en que se desenvuelven. La historia del maltrato de los padres. De acuerdo con mltiples estudios, es muy alto el promedio de padres agresores que sufrieron maltrato en su infancia. Adems, en la mayora de estos casos, los progenitores no reciben instruccin alguna acerca de la forma de tratar a sus hijos y aunque la recibieran, sin una intervencin psicolgica adecuada caeran de nuevo en la misma forma de tratar a sus hijos. A esto se le llama transmisin intergeneracional, malas experiencias en la niez, etc Biolgicas. Se trata del dao causado a los menores que tienen limitaciones fsicas, trastornos neurolgicos o malformaciones. Por sus mismas limitaciones, estos nios son rechazados por la sociedad y por consiguiente sus padres o tutores los relegan o aceptan con lstima. En estas circunstancias, el dao que se ocasiona a los menores con discapacidad es mayor, pues agrede a un ser indefenso que no puede responder en forma alguna.

4.CONSECUENCIAS DEL MALTRATO INFANTIL (http://www.monografias.com/trabajos12/invnimalt/invnimalt.shtml#maltrat)2

Los nios criados en hogares donde se les maltrata suelen mostrar desrdenes postraumticos y emocionales. Muchos experimentan sentimientos de escasa autoestima y sufren de depresin y ansiedad por lo que suelen utilizar el alcohol u otras drogas para mitigar su distress psicolgico siendo la adiccin al llegar la adultez, ms frecuente que en la poblacin general.

Los efectos que produce el maltrato infantil, no cesan la niez, mostrando muchos de ellos dificultades para establecer una sana interrelacin al llegar a la edad adulta. Algunos nios sienten temor de hablar de lo que les pasa por que piensan que nadie les creer. Otras veces no se dan cuenta que el maltrato a que son objeto es un comportamiento anormal y as aprenden a repetir este "modelo" inconscientemente. La falta de un modelo familiar positivo y la dificultad en crecer y desarrollarse copindolo, aumenta las dificultades de establecer relaciones. Puede que no vean la verdadera raz de sus problemas emocionales, hasta que al llegar a adultos busquen ayuda para solucionarlos. Para muchos nios/as que sufren de maltrato, la violencia del abusador se transforma en una forma de vida. Crecen pensando y creyendo que la gente que lastima es parte de la vida cotidiana, por lo tanto este comportamiento se toma "aceptable" y el ciclo del abuso continua cuando ellos se transforman en padres que abusan de sus hijos y estos de los suyos, continuando as el ciclo vicioso por generaciones. Muchas personas no pueden cortar el ciclo del abuso, pero hay nios al que la bibliografa mundial denomina "resilentes" que poseen caractersticas que les permite superar este obstculo. Estos nios tienen la habilidad de llamar positivamente la atencin de otras personas, se comunican bien, poseen una inteligencia promedio, se nota en ellos un deseo por superarse y creen en s mismos. Muchas veces es la aparicin de un adulto preocupado por ellos lo que les permite desarrollar esta habilidad y romper con el ciclo del abuso. Desgraciadamente existen muy pocas investigaciones acerca de este tema y no obstante, poco o nada se hace en trminos de promocin de la salud mental y de la deteccin y la prevencin, tratamiento y rehabilitacin de los trastornos emocionales. nicamente se atienden las necesidades fsicas de los menores, as mismo, al agresor tampoco se les da un tratamiento y en este caso sera indispensable llevarlo a cabo a manera de prevencin y de tratamiento ms sin embargo las autoridades de salud pblicas pasan de largo sin reconocerlos como individuos bio-psico-sociales. Por tanto, la reintegracin y adaptacin de estas personas nuevamente a la sociedad la llevan a cabo solos y, la forma en la que lo hacen no siempre es la ms adecuada.

5.PERFIL VCTIMA Y AGRESOR. (http://www.monografias.com/trabajos12/invnimalt/invnimalt.shtml#detecc)2 El nio no solamente es maltratado a travs de la agresin fsica, sino tambin por la privacin del alimento, cuidados fsicos y estimulacin sensorial tan necesaria para su desarrollo. As, la desnutricin, las malas condiciones higinicas del nio, el retraso en las esferas del lenguaje y personal social, clsicamente consideradas como medidas de la estimulacin que el nio recibe de su ambiente, son la regla, en nuestra muestra y en la de otros autores. A lo anterior se suma el deterioro de las funciones intelectuales como secuela de lesiones al sistema nervioso central. De acuerdo con algunos autores, este tipo de secuelas llega al 40%. Estos nios muestran un patrn de comportamiento muy caracterstico cuando estn internados en el hospital. Aun en ausencia de lesiones que comprometan el estado general, el nio aparece triste, aptico y en ocasiones estuporoso; rehuye el acercamiento del adulto y frecuentemente se oculta bajo las sbanas. En general, es un nio que llora y no se muestra ansioso, cuando se trata un lactante mayor o un preescolar, por la ausencia de la madre y aun puede mostrar franco rechazo hacia sta cuando ha sido la agresora. La conducta del nio cambia relativamente poco tiempo a una de aferramiento excesivo hacia el personal del hospital, con gran necesidad de contacto fsico, al mismo tiempo que hay periodos patentes de agresividad cuando se les frustra; estos nios pegan y aun llegan a morder a las enfermeras, a pesar de que stas muestra especial afecto y cuidado al menor cuando se enteran del problema. Se han sealado tambin patrones de comportamiento caractersticos del agente agresor en el hospital; poco inters del familiar involucrado acerca de la seriedad de las lesiones y evolucin del padecimiento, con abandono del nio en el hospital o, al menos, visitas cortas muy espordicas y el comentario frecuentes de las enfermeras de la sala "de no conocer al padre o madre del nio", a pesar de estancias prolongadas. Sin embargo, esto no es necesariamente un comportamiento caracterstico del familiar agresor; en ocasiones, el padre o familiar involucrado parece mostrar una gran preocupacin por la enfermedad del pequeo paciente, con actitudes francas de sobreproteccin hacia ste, lo cual hace ms difcil para el mdico, la enfermera y aun la trabajadora social con experiencia en el manejo de este problema, aceptar la posible culpabilidad en una persona tan aparentemente interesada en el bienestar del menor. Se han descrito muchos rasgos caractersticos del agente del agresor. Entre ellos estara la inmadurez emocional, la cual es la consecuencia de insatisfaccin de la misma durante la niez. Sentimientos de ira, coraje y frustracin hacia los hijos, son normales; pero comnmente estn balanceados por sentimientos igualmente importantes de proteccin y cario y, slo rara vez, bajo presiones desorbitadas del ambiente, resultan en una perdida total del control. En los agresores, se ha enfatizado tambin, la existencia de un grado especialmente alto de impulsividad y pobres mecanismos de control para la misma, lo cual hace que un estimulo aparentemente pequeo, que generalmente toleran bien la mayor parte de los padres, provoque la reaccin agresiva intensa hacia el menor involucrado. Sin embargo, otros autores enfatizan que el agresor funciona bien fuera de la presencia del nio agredido y que este ltimo es dotado de caractersticas reales o supuestas, que desencadenan el maltrato y/o actitudes abiertas de rechazo. Estas caractersticas pueden ir desde inquietud motora marcada, llanto excesivo, aspecto fsico del menor, enfermedades frecuentes, etc., hasta otras ms sutiles y las cuales requieren de una investigacin cuidadosa para descubrirlas, como son el conferir al nio caractersticas del adulto. Muy frecuentemente, estos padres tienen dificultad para ver al bebe como tal y esperan que coma sin dejar nada de la racin ofrecida o demandan hbitos de limpieza por encima de la edad del nio, especialmente un control muy precoz esfnteres anal y vesical por lo que los ataques al nio suelen ocurrir alrededor de la hora de comida o de la defecacin. No es raro tambin que una madre insatisfecha en sus relaciones interpersonales, especialmente con el esposo, tome al bebe como nica fuente de satisfaccin; si responde como ella quiere, no hay problema; pero si es llorn o no acepta el alimento ofrecido, puede pensar que el bebe la rechaza, la critica y dispararse as la agresin. En otras ocasiones se desplaza hacia el menor parte de la conflictiva del agresor; tal sera el suponer que el nio, concebido en relaciones pre o extramaritales, es un estigma, y por ello generados de culpa e ira del agresor. Ms difcil de descubrir es un hecho encontrado en dos de nuestros casos: el nio es tomado como un rival que acapara los cuidados del otro cnyuge, atencin que es requerida en exclusividad, y con ello surgen los celos, la ira y la agresin. Fuera de lo antes sealado, los agresores presentan escasa o nula psicopatologa, cuando menos aparente. Muy frecuentemente, el agresor, en quien la sola presencia del nio provoca un estado afectivo incontrolable, trata de manejar sus emociones apartndose del menor a travs de relegar los cuidados al otro padre u otra

persona; es cuando se rompe este arreglo que ocurre la agresin. Esto ltimo explicara la mayor frecuencia del llamado "Sndrome del Nio Golpeado" durante los primeros dieciocho meses de vida, lo cual, inclusive, ha hecho que tambin se conozca este problema como "Sndrome del Beb Golpeado". Cuando el nio empieza a caminar y ms an cuando es capaz de aprender a rehuir al agresor, las agresiones son ms frecuentes. 6.ACTUACIN ANTE EL MALTRATO. (http://www.vidahumana.org/vidafam/violence/ninos.html)3 La mejor manera de ayudar a detener el maltrato del nio/a es: Identificando los casos de maltrato. Realizando intervenciones en las situaciones detectadas, a travs del gabinete o de docentes sensibles y capacitados. Derivando y/o denunciando los casos de maltrato a los organismos pertinentes. -Cmo identificar a los nios maltratados: a) Los indicadores de conducta El comportamiento de los nios maltratados ofrece muchos indicios que delatan su situacin. La mayora de esos indicios son no especficos, porque la conducta puede atribuirse a diversos factores. Sin embargo, siempre que aparezcan los comportamientos que sealamos a continuacin, es conveniente agudizar la observacin y considerar el maltrato y abuso entre sus posibles causas. Las ausencias reiteradas a clase. El bajo rendimiento escolar y las dificultades de concentracin. La depresin constante y/o la presencia de conductas autoagresivas o ideas suicidas. La docilidad excesiva y la actitud evasiva y/o defensiva frente a los adultos. La bsqueda intensa de expresiones afectuosas por parte de los adultos, especialmente cuando se trata de nios pequeos. Las actitudes o juegos sexualizados persistentes e inadecuados para la edad. b) Los indicadores fsicos: La alteracin de los patrones normales de crecimiento y desarrollo. La persistente falta de higiene y cuidado corporal. Las marcas de castigos corporales. Los "accidentes" frecuentes. El embarazo precoz. 8.SITUACIN DEL MALTRATO EN ESPAA Y OTROS PASES.

(http://www.uv.es/previnfad/Maltrato.htm)4 Incidencia de maltrato en diferentes Pases

Ao Australia Canad Reino Unido EE. UU. Espaa 2002-2003 1998 2002-2003 2001 1997/1998

Casos Informados 198.355 312.373 570.220 2.673.000 32.741

Casos Comprobados 40.416 61.000 30.200 492.100 11.148

Frecuencia por 1000 nios 6,8 9,7 2,7 12,4 0,71

(http://www.uv.es/previnfad/Maltrato.htm)4 9.Atencin al maltrato infantil desde terapia ocupacional (t.o: REVISTA apeto)5 El maltrato infantil ha existido siempre, pero en la actualidad ha dejado de ser un asunto familiar y la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) lo considera una prioridad de la salud pblica.

Por ello, en nuestro pas, el maltrato infantil se ha convertido en los ltimos aos en un tema de obligada referencia entre los profesionales que desarrollan su labor con la infancia desde diferentes mbitos. Por tanto los terapeutas ocupacionales, como profesionales socio-sanitarios que somos, tambin debemos contribuir en el desarrollo de la atencin a los nios que sufren maltrato. Y lo haremos mediante programas de prevencin y rehabilitacin de las disfunciones ocupacionales que aparecen como consecuencia del padecimiento de los malos tratos en la infancia.

Programa de intervencin de terapia ocupacional con nios en situacin de riesgo de maltrato.

Modelo de prctica en que se basa el programa

El desarrollo del programa est basado en el modelo de La recapitulacin de la ontognesis, Mosey (1986). Aunque debido a la amplia problemtica que sufren estos sujetos se consider oportuno recoger algunos conceptos del Modelo de la Ocupacin Humana, Kielhofner (2003).

Problemas ocupacionales detectados en la generalidad de casos de maltrato infantil

los nios presentan alteraciones en las relaciones didicas con los adultos y con sus iguales. Presentan problemas para participar en grupos de forma integrada.

Tienen una edad de juego menos desarrollada en comparacin con los nios de su edad (siendo el juego la principal actividad en la infancia)

Las habilidades de crianza parecen estar distorsionadas o no desarrolladas por los padres que maltratan a sus hijos. Y stas son esenciales para el adecuado desarrollo del rol del padre. Estructura familiar desarraigada, desestructurada, encontrndose en situacin de estrs mantenido.

Objetivos de la intervencin de TO

o o o

Que la edad de juego se corresponda con su edad cronolgica. Que el nio se integre en la escuela Que adquieran habilidades de interaccin didica para que puedan participar de forma integrada en relaciones con compaeros, en futuras relaciones de pareja y que el desarrollo de estas habilidades le permita establecer una relacin de maternaje o crianza. Que los nios adquieran habilidades de interaccin grupal para desenvolverse n los distintos grupos. Que los padres adquieran habilidades para desarrollar hbitos de crianza saludables. Conseguir un funcionamiento funcional normalizado.

o o y

Evaluacin ocupacional

Los mtodos de evaluacin que se proponen son variados con el fin de obtener el mayor nmero posible de datos significativos relativos a los padres, al nio y al entorno. Los mtodos utilizados sern:

o o o o o o

la observacin directa del nio jugando; una entrevista semiestructurada con el nio; una evaluacin psicomotriz; la observacin de comportamientos espontneos de los padres con su hijo; una entrevista con los padres sobre pautas de crianza; una observacin directa en el domicilio familiar.

Metodologa de la intervencin

Los mtodos fueron elegidos por considerarse los ms adecuados a la edad de las personas a las que va dirigido el programa, sus necesidades y la amplitud de la problemtica que presentan. Son:

y y

Psicomotricidad Ludoterapia: con sesiones donde slo participen los nios y sesiones para los nios y sus padres. La ludoterapia se utiliza tanto como mtodo evaluador como teraputico para con los nios, por ser el juego la actividad ms significativa en la infancia, como dice Mosey (1986) el juego es el trabajo de los nios. Educacin sanitaria dirigida a los padres. MALTRATO AL ANCIANO

1.DEFINICIN Cualquier acto u omisin que produzca dao intencionado o no practicado sobre personas de 65 y ms aos que ocurra en el medio familiar, comunitario o institucional que vulnere o ponga en peligro la integridad fsica o psquica as como el principio de autonoma o los dems derechos fundamentales del individuo, constatable objetivamente o percibido subjetivamente. Esta definicin es muy amplia y tiene la dificultad bsica de que bajo la condicin de percepcin subjetiva puede caber una gran cantidad de situaciones posibles. Una segunda definicin, basada en la Declaracin de Toronto de 2002, entiende al maltrato como acto nico o repetido o la falta de una accin apropiadas que ocurre dentro de cualquier relacin donde hay una expectativa de confianza que causa dao o angustia a una persona mayor. 2.TIPOS DE MALTRATO Los tipos ms comunes de maltrato de ancianos o de adultos dependientes son:

Fsicos Psicolgicos Sexuales Econmicos

Causar dolor o lesiones usando fuerza fsica excesiva, o no dar suficiente comida o agua a una persona. Causar sufrimiento mental, como humillacin, intimidacin o amenazas. Asalto sexual, violaciones. Usar sin consentimiento la propiedad de un anciano o adulto dependiente en forma ilegal o inapropiada para

beneficio de otro. Abandono Descuido Rapto Cuando alguien abandona a un anciano o adulto dependiente que est a su cuidado. Cuando una persona no atiende a un anciano o adulto dependiente bajo su cuidado de manera razonable. Llevarse a un anciano o adulto dependiente fuera del estado, si dicha persona no tiene la capacidad legal para dar su consentimiento. Impedir en forma intencional que una persona anciana o un adulto dependiente reciba correo, llamadas telefnicas o visitantes. Cuando una persona anciana no se cuida a s misma, al punto tal que pone en riesgo su salud y seguridad.

Aislamiento Autodescuido

3.PERFIL DE LA VCTIMA. -Ms frecuente en las mujeres. -Edad: 75 aos o ms. -Estado civil: viuda. -Importante deterioro funcional por una importante enfermedad crnica o progresiva (Alzheimer, Parkinson, ACV, etc.) -Dependiente de su cuidador para la mayora de las actividades de la vida diaria. -Portadora de problemas y conductas anmalas: incontinencia, agresividad, agitacin nocturna. -Convive con un familiar que es el principal y nico cuidador. -Antecedentes previos de lesiones inexplicables y recurrentes. -Presenta signos de malnutricin, deshidratacin, mala higiene, o intoxicacin medicamentosa. -Aislamiento social. 4.PERFIL DEL AGRESOR -Parentesco con la vctima: hijo, hija, esposo. -No acepta el papel de cuidador. No asume la responsabilidad que ello conlleva. -Depende del anciano desde el punto de vista econmico y la vivienda suele ser de la vctima. -Consumidor de frmacos, alcohol y drogas. -Antecedentes de enfermedad psiquitrica o alteraciones de la personalidad.

-Tiene pobres contactos sociales. -Renuncia a las ayudas mdicas y de la comunidad. -En las entrevistas suele ser hostil, irritable y suspicaz. -Demuestra prdida de control de la situacin. -Historia previa de violencia familiar (esposa, nios) -Sufre estrs por causas diversas (prdida de trabajo, portador de cualquier enfermedad, problemas conyugales) http://www.imsersomayores.csic.es/documentos/documentos/martnez-maltrato-02.pdf. 5. CAUSAS DEL MALTRATO A PERSONAS MAYORES. Entre las diferentes teoras que intentan explicar la naturaleza y dinmica del MPM, desarrolladas desde la gerontologa social y desde los estudios sobre la violencia familiar, destacan las siguientes:
y Estado psicolgico del responsable del maltrato: hace nfasis en los problemas de personalidad de ste, lo que al parecer es ms frecuente en el maltrato de personas mayores que en el maltrato a nios o cnyuges.(FIGURA 1)

2. Estrs externo (accidentes, enfermedades, problemas econmicos...) que actuara como factor precipitante, en presencia de factores predisponentes. 3. Relaciones de dependencia e intercambio: la dependencia del cuidador hace al anciano ms vulnerable. La teora de intercambio sugiere que al aumentar la dependencia, se desequilibra el intercambio de refuerzos positivos en la relacin con los cuidadores, que pueden percibir que el esfuerzo que realizan es excesivo para el beneficio, hasta el punto de llegar a la ira y a la violencia. 4. Aislamiento social: aunque es difcil saber si es previo o posterior al maltrato (para mantenerlo oculto). Tambin se ha demostrado que el apoyo social disminuye el estrs familiar. La interaccin regular con vecinos y amigos previene el maltrato.

5. Transmisin intergeneracional del comportamiento violento, como respuesta a la ira y a la frustracin. En el momento actual, no existe evidencia de que los responsables del MPM hayan sido vctimas de maltrato de su infancia. En la base de todas estas teoras se acepta la importancia del grado de dependencia de la persona mayor y de la falta de apoyo y recursos de todo tipo: econmicos, de tiempo, afectivos... 6.CONSECUENCIAS DEL MALTRATO A PERSONAS MAYORES.

Lesiones fsicas: lesiones por traumatismos, desnutricin, deshidratacin, fracturas por cadas, lceras por decbito por negligencia, abandono o falta de cuidados, heridas por ataduras, abrasiones, quemaduras e intoxicaciones Consecuencias psicolgicas: Tristeza, trastornos emocionales, sufrimiento, depresin, ansiedad, ideacin suicida, inhibicin, somatizaciones y pseudodemencias. Sociales: aislamiento fsico, psicolgico o social. Se estima que los malos tratos tienen una importante repercusin en la utilizacin de servicios sanitarios; el aumento de la frecuentacin, y de las hospitalizacionescondicionada por la morbilidad asociada a sntomas de la negligencia , el abandono o la violencia fsica 7.ACTUACIN ANTE EL MALTRATO. Todo ciudadano tiene la obligacin tica y legal de notificar a las autoridades los casos de sospecha. Cualquier persona que est relacionada con el anciano debe prestar atencin a los signos y sntomas de maltrato. Los profesionales de la Sanidad y los trabajadores sociales tienen especial obligacin de identificar y actuar en los casos con razonable sospecha de maltrato. Slo con una mejor informacin acerca de la frecuencia del problema, esfuerzos multidisciplinarios en la definicin e identificacin especfica de cada caso, y acuerdos sobre tipos de intervenciones podr lograrse disminuir este problema tan real como oculto. 8.MARCO LEGAL. Proteccin legal actual frente al MPM en Espaa

A nivel general no hay una proteccin especfica para las personas mayores. Las regulaciones en esta materia son muy dispersas porque existe una regulacin estatal y luego cada CCAA tiene la suya propia. Cuando omos hablar de violencia domstica lo solemos asociar con el maltrato a las mujeres, cuando la normativa actual protege tambin a los mayores y a quienes padecen algn tipo de discapacidad. Hay una excesiva normativa, pero el problema radica en que esta no se lleva a cabo por no existir medios materiales ni econmicos para que las leyes sean efectivas. Entre los malos tratos a personas mayores no es muy frecuente el asesinato, pero s el maltrato psicolgico o de abandono que es mucho ms difcil de detectar, de probar y de abordar. La mayora de la gente sufre estos abusos en su domicilio, aunque tambin se producen en instituciones. Suele existir la creencia de que en la residencia se maltrata a los ancianos, pero en las que estn legalizadas, tienen un control de la Administracin que puede ser mejor o peor, pero los domicilios no lo tienen. En algunas ocasiones existen casos en los que el mayor no sale de su domicilio durante una temporada, y los familiares dicen:" es que como es mayor no tiene ganas de salir", cuando lo que ocurre es que lo estn recluyendo. Existe un problema aadido que es que estas personas no pueden expresar lo que les pasa. Es inslito que una persona de 80 aos se plantee denunciar su caso, porque puede que no tenga capacidad fsica y posiblemente no conozca los recursos existentes. 9.MALTRATO A PERSONAS MAYORES A NIVEL MUNDIAL. http://www.wma.net/s/about/index.htm#mission La Asociacin Mdica Mundial (AMM) es una organizacin internacional que representa a los mdicos. Fue fundada el 18 de septiembre de 1947, cuando mdicos de 27 pases diferentes se reunieron en la Primera Asamblea General de la AMM, en Pars. El objetivo de la AMM es servir a la humanidad mediante el esfuerzo por alcanzar los niveles ms altos en educacin mdica, arte de la medicina, tica mdica y atencin mdica para todas las personas del mundo. La Asociacin Mdica Mundial adopta por lo tanto los Principios Generales relacionados con el maltrato de personas de edad avanzada':

Principios Generales: 1. Las personas de edad avanzada tienen los mismos derechos a la atencin, al bienestar y al respeto como los otros seres humanos. 2. La Asociacin Mdica Mundial reconoce que es responsabilidad de los mdicos ayudar a prevenir el maltrato fsico y psicolgico de los pacientes de edad avanzada. 3. Ya sea que los consulte directamente una persona anciana, un hogar para ancianos o la familia, los mdicos debern procurar que el paciente reciba el mejor cuidado posible. 4. Si, en virtud de esta Declaracin, los mdicos comprueban o sospechan malos tratos, discutirn la situacin con aquellos que estn a cargo del anciano, sea en el hogar geritrico o la familia. Si se confirman los malos tratos o si una muerte resulta sospechosa, ellos informarn a las autoridades correspondientes. 5. Para garantizar la proteccin a los ancianos en cualquier ambiente no se les deber restringir su derecho a elegir libremente el mdico. Las asociaciones nacionales miembro lucharn para asegurar que esa libre eleccin se garantice dentro del sistema mdico social'. http://escuela.med.puc.cl/publ/ArsMedica/ArsMedica8/Art13.html

10.EL MALTRATO AL ANCIANO EN ESPAA Uno de cada veinte ancianos sufre algn tipo de maltrato domstico

Entre un 3 y un 5 por ciento de las personas mayores sufre algn tipo de maltrato, segn diversos estudios realizados en Estados Unidos, Canad y el Reino Unido. En Espaa, la situacin no es mejor, y la Administracin reconoce que existe un notable aumento de los casos de violencia ejercida contra los ancianos, fundamentalmente de hijos cuidadores sobre padres dependientes. Sin embargo, segn datos del Ministerio del Interior, el 90 por ciento de las personas mayores que son vctimas de malos tratos no presentan denuncia porque dependen, tanto emocional como econmicamente, del maltratador. Aun as, las cifras oficiales sealan que en el ao 1998 se presentaron 685 denuncias en Espaa por violencia hacia los mayores. Slo un ao despus, el nmero ascenda a 851. La mayora de los casos que llegan a los tribunales se producen en Andaluca, seguida de Madrid y Catalua. Son datos recogidos en un estudio elaborado por Roco Cordero, trabajadora social del Centro Residencial para Mayores Novo Sancti Petri, y Lorena Fernndez de la Torre, psicloga del mismo centro, ubicado en la localidad de Chiclana. Segn la trabajadora social, el maltrato a las personas mayores es una realidad difcil de detectar . No obstante, la victimizacin de los ancianos est adquiriendo niveles crticos y se presenta como un tema de profunda preocupacin en la mayora de los pases desarrollados. Para Roco Cordero, los factores decisivos de la nueva situacin son el cambio de actitud de las nuevas generaciones hacia los mayores y el crecimiento de esta poblacin debido al aumento de la esperanza de vida . El nmero de personas de ms de 80 aos ha pasado de 13 millones en 1950 a ms de 50 millones en la actualidad, y se calcula que alcanzar los 137 millones en el ao 2025, siendo el grupo de poblacin de crecimiento ms rpido en todo el mundo. En la Unin Europea viven actualmente 44 millones de personas mayores, lo que supone uno de cada siete ciudadanos europeos. En Espaa, segn fuentes del Imserso, existen ms de cinco millones de personas mayores de 65 aos, un 14 por ciento de la poblacin nacional. De ellas, el 60 por ciento son mujeres y el 40 por ciento restante, hombres. Segn las autoras del estudio, el maltrato fsico se manifiesta en golpes, quemaduras, empujar, apalear u ocasionar fracturas, mientras que el psicolgico incluye palabras que denigran a las personas de edad mediante gritos, amenazas o humillaciones. Asimismo, hay casos en los que se impide a los ancianos el uso y control del dinero, y otros que consisten en abusos sexuales. Las trabajadoras del Novo Sancti Petri aaden en su informe que los episodios de violencia vienen condicionados por una serie de rasgos que hacen que el anciano sea vulnerable, como dependencia fsica y emocional hacia el cuidador, el deterioro cognitivo y las enfermedades fsicas o psquicas. Pero tambin un deficiente estado de salud asociado a abusos de medicamentos, sobrecarga fsica y emocional o trastornos psicopatolgicos, entre las que destacan depresiones y neurosis. Asimismo, agudizan esta situacin de vulnerabilidad en la que se ven envueltas las personas mayores la falta de recursos econmicos, donde el anciano se convierte en una carga; la vivienda compartida y, por tanto, carente de intimidad; las malas relaciones entre el cuidador y la vctima y, cmo no, la falta de apoyo familiar, social y financiero. Las consecuencias del maltrato no tardan en aparecer. Entre las fsicas figuran traumatismos, desnutricin, deshidratacin, fracturas por cadas o dependencia hacia medicamentos o hacia el alcohol. El maltrato psicolgico genera fundamentalmente

estados depresivos, tristeza, sufrimiento o trastornos emocionales que en algunos casos llegan a situaciones de autolesin o, en casos extremos, al suicidio. Y a todo esto, concluyen las autoras del estudio, hay que sumar los costes financieros y humanos que conlleva el maltrato a las personas mayores. Andaluca es la comunidad donde ms denuncias se presentan, aunque el 90 por ciento de las vctimas opta por no acudir a los juzgados 11.EL MALTRATO AL ANCIANO Y LA TERAPIA OCUPACIONAL.

Soluciones desde los profesionales

- Acceder a los puestos de trabajo con una mejor formacin profesional. Los terapeutas ocupacionales que atienden a la poblacin mayor requieren de conocimientos especficos y una especializacin permanente. - La profesionalidad es imprescindible, asimismo es necesaria una especial empata con las personas mayores, y una motivacin profesional. Soluciones desde la profesin

- La coordinacin entre los profesionales es indispensable, ya que en la atencin integral a las personas mayores inciden mltiples factores. - Creacin de protocolos concretos y claros para evitar tanto la indefinicin de contenidos y la intercambiabilidad de profesionales. - Evitar el corporativismo profesional a la hora de proceder a advertir, a quien corresponda, de las conductas negligentes o abusivas de los compaeros de profesin; se est jugando con la salud y el bienestar de una poblacin frgil, vulnerable y desprovista de elementos propios para su autodefensa. - Fomentar y transmitir, desde la direccin de las instituciones sociosanitarias, el reconocimiento al trabajo de la atencin a la poblacin mayor. Postura del terapeuta ocupacional ante un caso de maltrato

Lo primero que debe hacer el profesional que trata a personas mayores es estar informado y conocer en qu consiste el MPM, luego estar dispuesto a identificar una situacin de maltrato y comunicarlo a las personas ms indicadas.

Por otro lado, hay que informar a los mayores de que existen recursos y concienciarlos de que la mejor manera para que no padezcan tanto es denunciar. Esto no siempre supone ir al juzgado, sino que se puede obtener ayuda de un trabajador social, de una institucin, etc. La denuncia en el juzgado tiene que ser el ltimo paso cuando ya no hay ninguna salida. Tambin hay recursos de carcter civil y administrativo que pueden proteger a la persona, como la incapacitacin o el testamento vital. Otro elemento sera distribuir los bienes para no depender econmicamente de los familiares. Se calcula que el 85% de los mayores tienen una propiedad, si la venden o alquilan pueden tener recursos suficientes para no depender nicamente de las pensiones. Un ejemplo de esto son las "hipotecas inversas", con las que pueden recibir cada mes un complemento a su pensin y permanecer en su domicilio recibiendo ayuda formal, de este modo, el auxiliar que haga el servicio de ayuda a domicilio puede controlar si el mayor est bien alimentado y cuidado, si tiene un entorno familiar con problemas, etc. En Espaa, en la actualidad, el IMSERSO y la Sociedad Espaola de Geriatra y Gerontologa (SEGG) estn trabajando para establecer un protocolo de actuacin para detectar posibles malos tratos en el mbito comunitario, a travs de los servicios sociales de las Comunidades Autnomas, centros de atencin privada y hospitales, similar al que existe para los menores. El Ayuntamiento de Barcelona anunci recientemente que todos los centros de servicios sociales de la ciudad tendrn a finales de 2005 un protocolo de deteccin y actuacin para estas situaciones. Nosotros, como terapeutas ocupacionales, hemos de tener presente nuestra tica profesional, el Cdigo tico de Terapia Ocupacional del ao 2000 que public la Asociacin Americana de Terapia Ocupacional dice en su primer principio: " Los terapeutas ocupacionales se preocuparn por el bienestar de los destinatarios de sus servicios" Informar de la sospecha de un maltrato o abuso a un mayor no es fcil por diversas razones. Miedo a represalias de los miembros de la familia, miedo a que el mayor est en desacuerdo o el cambio en el estilo de vida.

Los mayores que viven con sus hijos o dependientes de ellos de algn modo, estn en una situacin de vulnerabilidad y tienden a no quejarse aunque se sientan que e no son merecedores del trato que reciben en determinadas ocasiones, cuando se les pregunta directamente si se sienten maltratados asocian esto a las agresiones fsicas, que efectivamente, no suelen ser frecuentes en este grupo. Los terapeutas ocupacionales debemos "aliarnos" con nuestro cliente y tener como prioritarias sus necesidades fsicas y emocionales, por delante de las necesidades de cualquier otro miembro de la familia. Los terapeutas ocupacionales, generalmente, formamos parte de un equipo de trabajo, lo mejor es informar a los miembros del quipo (mdico, enfermera, fisioterapeuta, trabajador social, psiclogo, auxiliar de enfermera, etc.) de la situacin con el fin de compartir la informacin y buscar entre todos una estrategia de actuacin para mejorar la situacin del cliente. Cuando se trata de hacer una intervencin domiciliaria es mucho ms delicada debido a que hay que detectar cuando se est dando una situacin suficientemente mala como para hacer un informe que va a tener repercusin en la vida del mayor.

El Rincn del Vago, en Salamanca desde 1998 - Condiciones de Uso - Contacto

VIOLENCIA FAMILIAR: Qu es?

La violencia intrafamiliar o violencia domestica puede definirse como una situacin de abuso de poder o maltrato fsico o psicolgico, de un miembro de la familia sobre todo. Puede manifestarse a travs de golpes e incidentes graves, como tambin insultos, manejo econmico, amenazas, chantajes,control de las actividades, abuso sexual, aislamiento de familiares y amistades, prohibicin a trabajar fuera de la casa, abandono afectivo, humillaciones o no respetar las opiniones.

Causas
Los tipos de violencia muchas veces no se consideran como tal, por que hombres y mujeres ya sea como hijos, esposas, esposos, pareja o padres y madres de familia, creen que los golpes, los gritos y las amenazas son una forma "natural" de "corregir" o "educar".

.- ANTECEDENTES HISTORICOS DE LA VIOLENCIA INTRAFAMILIAR. En la dcada de 1970 las feministas analizaron el alcance de la violencia domstica (considerada como un fenmeno exclusivamente masculino) y se crearon centros de acogida y de ayuda para las mujeres maltratadas y para sus hijos. La violencia domstica tambin est relacionada con los niosmaltratados (muchas veces, aunque no siempre, por abuso sexual) y con acciones verbales y psicolgicas que pueden ser cometidas tanto por mujeres como por hombres. Algunos autores buscan el origen de los conflictos subyacentes a la violencia domstica en las rutinas del hogar adaptadas a una fuerza de trabajoexclusivamente masculina, que ha dejado de monopolizar los ingresos econmicos de la familia con la incorporacin de la mujer al trabajo, la pobreza y la escasa movilidad social. A lo largo de la historia, el patriarcado, segn el movimiento feminista, ha puesto el poder en manos de maridos y padres en cualquier relacin conyugal o de pareja. El suttee entre los hindes (que exige que la viuda se ofrezca en la pira funeraria de su marido), el infanticidio femenino en la cultura china eindia dominadas por hombres, los matrimonios concertados entre los musulmanes, que pueden llevar al asesinato o a la tortura de la mujer, y laesclavitud domstica en el nuevo hogar indican la presencia endmica de sexismo y violencia domstica masculina. Se desconoce si este tipo de violencia es un fenmeno en alza o en baja, incluso en pases donde hoy existe un mayor nmero de denuncias y deregistros que en pocas anteriores. Por un lado, es probable que haya una mayor predisposicin a denunciar estos hechos al existir una

mayorindependencia femenina, ms oportunidades de trabajo fuera del hogar, mayor conciencia feminista y ms posibilidades de anticoncepcin. Por otro lado, la motivacin para la violencia es menor al existir una mayor libertad de eleccin de compaero, menos matrimonios forzados y una mayor emancipacin de la mujer en cuanto a propiedad, estudios y divorcio. Ninguno de estos elementos puede ser evaluado con exactitud. La tecnologa de lainformacin actual ayuda a recopilar datos, pero en cambio resulta difcil conocer los procesos y los antecedentes. Algunas feministas radicales opinan que es la familia la raz del problema y que la solucin est en liberarse del hombre, mientras que en el extremo opuesto otros opinan que la mujer debe limitarse a su papel de ama de casa y madre. Aunque no puede afirmarse que toda la violencia sea cometida por hombres, s ocurre as en la mayora de los casos. A veces son el padre y la madre juntos quienes cometen las agresiones, como en el caso de malos tratos a los hijos. La patologa del maltrato infantil, desgraciadamente, no tiene fin. 1.3.- VIOLENCIA FSICA. La violencia fsica son actos que atentan o agraden el cuerpo de la persona tales como empujones, bofetadas, golpes de puo, golpes de pies, etc. Segn las estadsticas, la mayora de las personas han sufrido alguna vez en su vida violencia de este tipo; violencia fsica, la cual se hace presente en todos los lugares, tanto que se nos ha hecho natural ver a dos personas golpendose o se ha visto normal que un padre eduque a su hijo a travs de los golpes y los insultos. Actualmente todos los tipos de violencia estn penados por la ley y son acreedores a multas o crcel a las personas que ejercen y promueven la violencia domestica. 1.4.- VIOLENCIA PSICOLGICA. La violencia psicolgica son actitudes que tienen como objetivo causar el temor, intimidar y controlar las conductas, sentimientos y pensamientos de la persona a quien se est agrediendo como las descalificaciones, insulto, control, etc. Segn lo que entendemos por violencia intrafamiliar son golpes, maltratos, lagrimas, alcohol o incluso hasta la muerte, pero pocas veces tomamos en cuenta que otro tipo de violencia intrafamiliar es <<La violencia psicolgica>>, que se hace presente sin ningn maltrato de tipo fsico, pero que tiene las mimas o peores repercusiones en el individuo maltratado, puesto que crea seres inseguros e incapaces de resolver sus problemas, gente aislada que se niega a recibir ayuda profesional, gente cerrada a su ideologa de los roles de gnero, etc. 1.5.- VIOLENCIA SEXUAL La violencia sexual se define como la imposicin de actos de carcter sexual contra la voluntad de la otra persona. Como por ejemplos exposicin a actividades sexuales no deseadas, la manipulacin a travs de la sexualidad, tocamientos, miradas, caricias que quien las recibe no las desea, violacin; es decir la consumacin del acto sexual por la fuerza. Segn la agencia de delitos sexuales del ministerio pblico del municipio de Acapulco Gro, dice que las mujeres y los nios son los principales afectados por este tipo de violencia; la sexual, en muchos de los casos las mujeres son violadas por sus propios esposos que al llegar a casa bajo los efectos del alcohol abusan de ellas con violencia fsica y/o psicolgica.

Este tipo de violencia se da muchas veces entre los parientes de los nios como tos, primos, abuelos, etc. Que obligan a los nios a realizar actos sexuales frente a ellos, tales como masturbacin o mostrarles sus rganos sexuales, etc. En ambos casos difcilmente la familia o la victima recurre a las autoridades a denunciar el caso de violencia sexual por vergenza, por que las autoridades no dan resultados a la situacin, por que no les creen a los nios o por que consideran que los mayores tienen todo el derecho sobre ellos y que el esposo tiene todo el derecho sobre la mujer, lo cual es una ideologa errnea. 1.6.- VIOLENCIA ECONMICA. La violencia econmica se refiere a no cubrir las necesidades bsicas de la persona y ejercer control a travs de recursos econmicos. Este tipo de violencia es muy frecuentada sobre las personas de la tercera edad, aquellas que no pueden sostener su economa por si solos y que necesitan de alguien que solvente sus gastos, puesto que en muchos de los casos la persona que aporta el dinero, tambin es quien limita al adulto mayor sobre sus gastos y no cubre con las necesidades bsicas de este. Las repercusiones de este tipo de violencia tambin son psicolgicas ya que puede sentirse intil e incapaz de remediar la situacin y de estar sometido a alguien y sentirse carga de este lo cual viene terminando en huida del hogar o suicidio.