Estudio morfomtrico de la mucosa infragltica de la laringe humana

Analizar, mediante herramientas morfomtricas y estereolgicas, las caractersticas morfolgicas de la mucosa de la regin infragltica de la laringe.

Introduccin: tema, propsito y proyecciones/importancia del tema a estudiar, junto con una sntesis del proyecto que se presenta a continuacin.

Marco terico: Embriologa de la laringe La laringe se comienza a formar embriolgicamente durante la 3 semana de desarrollo embrionario en el territorio delos 6 arcos branquiales, en la parte craneal del tubo digestivo primitivo, en su caraventral aparece un tubo medio longitudinal denominado surco o divertculo larngeo traqueal el cual se profundiza formando un canal, primer esbozo del aparatorespiratorio. La parte ms craneal de este tubo dar lugar a la laringe1. El revestimiento epitelial proveniente de la laringe procede del endodermo, el cual se encuentra situado en el extremo craneal del tubo larngeo traqueal (). En la extremidad superior de este tubo se da una hendidura con forma de T, la cual se considera como la entrada de la laringe. Esta abertura dar lugar a la glotis primitiva que se comunica con la faringe por el adtus larngeo, as en la quinta semana ya se puede observar el esbozo del orificio larngeo (). El mesnquima del extremo craneal del tubo larngeo traqueal prolifera con rapidez, y genera el par de prominencias aritenoideas2. Durante el da 33, el esbozo de la laringe se aparta de la cavidad larngea, esto genera la formacin a los lados de los senos piriformes. (paper). Ya durante la sexta semana de gestacin, se comienza a formar condensaciones mesenquimaticas, las que darn lugar a los cartlagos, msculos y a los primero

Mazzarella, R; Carchiolo, G; Laringe: Embriologa, histologa y anatoma; anatoma topogrfica de la regin del cuello 2007; Bueno Aires 2 Embriologa clnica

esbozos nerviosos. Al tercer mes se puede observar que las cavidades suprgloticas e infrgloticas se unen a la altura de la glotis, logrando as un proceso relativamente acabado de la laringe. Los senos piriforme se terminan de formar por la conjuncin del tubo larngeo con el aparato hiotiroideo que se origina en el 3 y 4 arco braquial. Del 2arco se desprenden los pequeos cuernos del hueso hioides y el ligamento estilo-hioideo. Del 3 arco braquial se forman el gran cuerno del hioides y los cuernos superiores del cartlago tiroides. Del 4 arco se originan las lminas del cartlago tiroides, tambin se distingue un msculo constrictor extremo, el cual formar el constrictor inferior de la faringe y el

cricotiroideo. El 5 arco forma los cartlagos aritenoides con una morfologa defintiva tarda, tambin se encarga del cartlago cricoide, el cual comienza a adquirir su forma regular desde el tercer mes. Un msculo constrictor tambin es originado por el 5 arco, el cual, a la 8 semana se puede diferenciar los msculos interaritenodeos, cricoaritenodeos posteriores y cricoaritenodeos laterales. Ms o menos en la misma poca en que se forman los cartlagos, tambin proliferan rpidamente el epitelio larngeo, provocando la oclusin temporaria de su luz. Despus, cuando tienen ligar la vacualizacin y recanalizacin, se forman un par de cavidades laterales, los ventrculos larngeos. Estos espacios estn limitados por pliegues de tejido que no desaparecen sino que se convierten por diferenciacin en las cuerdas vocales falsas y verdaderas3, estas ltimas conocidas como pliegues ventriculares y pliegues vocales.

langman

Como los msculos de la laringe drevian del mesnquima de 4 y 6 arcos farngeos, todos ellos estn inervados por ramos del dcimo par craneal, el nervio vago. El nervio larngeo superior inerva a los derivado del 4 arco farngeo, y el nervio larngeo recurrente a los del 6 arco farngeo4.

Histologa de la mucosa larngea La mucosa de la laringe est constituida por dos tipos de epitelio5. El primero es un epitelio cilndrico ciliado pseudoestratificado,el cual es tpico de las vas areas superiores. Estas clulas cilndricas poseen cilios animados por movimientos peridicos, los cuales tienen como finalidad transportar las partculas inhaladas hacia la faringe. Adems, estas clulas se encuentran acompaadas por clulas mucosecretoras, las que se encargan de humidificar la mucosa larngea, y por clulas de reserva que sustituyen a las clulas cilndricas tras su normal eliminacin. Estas clulas se apoyan en una fina lmina de tejido conectivo, denominada lmina basal, que las separa del tejido subyacente llamado corin.El corion contiene vasos sanguneos, nervios, linfticos y glndulas distribuidas por el tejido conectivo; es particularmente abundante en fibras elsticas y constituye la membrana fibroelstica de la laringe.

langman Fran ois Le Huche; Andr Allali. La Voz, Anatoma y fisiologa de los rganos de la voz y el habla. Tomo N1. 2 Edicin. Editorial Masson. 2003.Barcelona, Espaa.
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Las glndulas que se localizan en el corion son de tipo mixto y estn compuestas por glndulas mucosas, que producen una secrecin densa y rica en moco, y por glndulas serosas, cuya secrecin es ms fluida y abundante en agua y en protenas. Estas secreciones se vierten en la superficie a travs de conductos excretores y recubren por completo el epitelio superficial, formando una verdadera pelcula mvil que arrastra consigo todas las partculas y restos existentes en el aire inspirado, cuya humedad, por otra parte, eleva. El segundo tipo de epitelio que se localiza en la laringe es el epitelio

malpighiano pavimentoso estratificado, que cubre las zonas sometidas a importantes tensiones fsicas. Se encuentra este tipo de epitelio en el borde libre y en las zonas prximas de las caras superior e inferior del pliegue vocal, en la epiglotis (cara lingual, borde superior y parte inferior de su cara larngea) y en los pliegues aritenoepiglticos. Este epitelio est constituido por celulas que sufren una progresiva diferenciacin desde las capas profundas hasta las superficies. Estas clulas, cbicas en la profundidad y aplanadas en la superficie, estn fijadas entre s por uniones muy slidas que proporcionan a este epitelio, a pesar de su tenuidad, una resistencia mecnica muy notable. En condiciones normales, este epitelio no est queratinizado. Este epitelio, se diferencia del cilndrico, porque est separado del corion subyacente (el ligamento vocal) por un espacio despegable, el espacio de Reinke.

La regin infragltica est situada por debajo de los pliegues vocales y se contina ms abajo que el cartlago cricoides con la luz de la trquea. Esta regin est tapizada por un epitelio pseudoestratificado cilndrico ciliado. Este epitelio tapiza todas las vas areas inferiores hasta los bonquolos pequeos.6

http://books.google.cl/books?id=0VvNlniGA4gC&pg=PA342&dq=region+infraglotica&hl=es&ei=yEqeTfX DGcuitgfwkqT_Ag&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=1&ved=0CCYQ6AEwAA#v=onepage&q&f=false

http://books.google.cl/books?id=AlCX3YqZ2MoC&pg=PA46&dq=region+infraglotic a&hl=es&ei=yEqeTfXDGcuitgfwkqT_Ag&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum= 2&ved=0CCsQ6AEwAQ#v=onepage&q&f=false

http://books.google.cl/books?id=IkqxF_9Cz4C&pg=PA362&dq=region+infraglotica&hl=es&ei=8E6eTdHNB5Pltgeuk8SLAw &sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=9&ved=0CE4Q6AEwCDgU#v=onepage &q&f=false http://books.google.cl/books?id=6zxqJwCDMI0C&pg=PA154&dq=region+infragloti ca&hl=es&ei=8E6eTdHNB5Pltgeuk8SLAw&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnu m=10&ved=0CFUQ6AEwCTgU#v=onepage&q&f=false

http://books.google.cl/books?id=7NWn6yXIboC&pg=PA164&dq=region+infraglotica&hl=es&ei=8E6eTdHNB5Pltgeu k8SLAw&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=8&ved=0CEkQ6AEwBzgU#v=o nepage&q&f=false

http://books.google.cl/books?id=e033m2_cqDwC&pg=PA6&dq=region+infraglotica &hl=es&ei=8E6eTdHNB5Pltgeuk8SLAw&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum =6&ved=0CD0Q6AEwBTgU#v=onepage&q&f=false

http://books.google.cl/books?id=RJHQugtktLsC&pg=PA2471&dq=mucosa+subgloti s&hl=es&ei=XVGeTbnKKIuitgf_goD_Ag&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum =3&ved=0CDAQ6AEwAg#v=onepage&q=mucosa%20subglotis&f=false

Bibliografa  Fran ois Le Huche; Andr Allali. La Voz, Anatoma y fisiologa de los rganos de la voz y el habla. Tomo N1. 2 Edicin. Editorial Masson. 2003. Barcelona, Espaa.  http://books.google.cl/books?id=0VvNlniGA4gC&pg=PA342&dq=region+infr aglotica&hl=es&ei=yEqeTfXDGcuitgfwkqT_Ag&sa=X&oi=book_result&ct=re sult&resnum=1&ved=0CCYQ6AEwAA#v=onepage&q&f=false