Artrosis

La artrosis (tambin llamadsa osteoartrosis) se define como un cuadro clnico con alteraciones bioqumicas, moleculares e histolgicas que ocurren en el cartlago articular y en el hueso subcondral). Esto sucede cuando, por diversos factores, hay un fallo en los condrocitos al sintetizar cualitativa o cuantitativamente la matriz extracelular. Tambin suelen existir anormalidades radiogrficas en las articulaciones, sintomatologa tpica o ambas. La gonartrosis supone una gran dependencia para caminar, subir escaleras y otras tareas de las extremidades inferiores, especialmente en el adulto mayor. La osteoartrosis (OA) es una enfermedad que afecta las articulaciones y promueve cambios en los tejidos, lo que ocasiona un cuadro de "insuficiencia articular" que se clasifica segn los estadios: en un primer estadio hay seales de degeneracin, como la fibrilacin localizada y la rotura de las capas ms superficiales del cartlago articular. A medida que la enfermedad avanza, la fibrilacin va ms all de las capas profundas del cartlago, llegando a la zona intermedia y, en seguida, al hueso subcondral. Cuando las fisuras avanzan de forma ms profunda, las zonas superficiales del cartlago fibrilado se desgastan, se reduce el espesor del cartlago, y se liberan fragmentos sueltos en el espacio articular. Al mismo tiempo, la degradacin enzimtica de la matriz puede decrecer an ms el volumen cartilaginoso. Secundariamente, puede presentarse una reaccin inflamatoria sinovial, la cual contendr fragmentos de cartlago. Con el avance de este proceso inflamatorio articular, los ligamentos y las cpsulas se tornan contrctiles, y los msculos se debilitan a causa de los prolongados perodos en desuso, lo cual favorece la rigidez y fragilidad asociadas a la artrosis. Factores de riesgo asociados a la OA - Envejecimiento: por una menor reactividad de los condrocitos a los factores de crecimiento que estimulan la reparacin del cartlago. - Gentica: se aluden un factor hereditario principalmente en artrosis poliarticulares y a la manifestacin temprana de la semiologa clnica. - Sexo: la diferencia de gnero en la prevalencia aumenta con la edad, y tanto la incidencia como la prevalencia parecen estabilizarse o disminuir alrededor de la edad de 80 aos - Estrgenos: existe una hiptesis de que la deficiencia hormonal posmenopusica aumenta el riesgo de padecer artrosis. - Patologas asociadas: la osteoporosis y la artrosis se asocian de forma inversa. La densidad sea en los pacientes con artrosis es mayor que en los pacientes con osteoporosis.

- Vitaminas: se ha propuesto que los antioxidantes de la dieta y de otros orgenes evitaran o retrasaran la aparicin de la enfermedad. Los antioxidantes dietticos ms potentes incluyen las vitaminas C y E. - Traumatismos: los varones con antecedentes de traumatismo importante de rodilla tienen un riesgo cinco o seis veces superior de artrosis. - Sobreuso: los trabajos que requieren estar arrodillado y en cuclillas parecen estar asociados con una prevalencia superior de artrosis de rodilla. - Sobrepeso: la obesidad aumenta el riesgo de progresin de la artrosis y la prdida de peso se asocia con una reduccin del riesgo de presentar artrosis de rodilla sintomtica.

Tipos de artrosis segn etiologa - Artrosis secundaria: Son aquellas en que existe un mecanismo etiopatognico claramente demostrable, originan hallazgos clnicos y radiolgicos semejantes a los que se encuentran en la artrosis primaria. - Artrosis primaria: Es aquella en la cual no hay una etiologa claramente demostrable, sin embargo se conocen una serie de factores asociados (edad, sexo, peso, gentica, sobreuso, entre otros).

En trminos generales, en una gonartrosis se puede detectar una combinacin de los siguientes signos: ensanchamiento seo, deformidad articular, crepitaciones seas, inestabilidad y limitacin de los movimientos. Tambin puede estar asociado un derrame articular. A la palpacin, el paciente refiere dolor de los diferentes componentes articulares, y las lesiones del cartlago articular se acompaan de crepitacin, dificultad y dolor en el movimiento activo y pasivo. Con la reduccin del uso de estas articulaciones, se observa atrofia o hipotona de los cudriceps. Tambin se puede observar una tumefaccin secundaria a derrame Cuando la sinovitis reaccional se vuelve exuberante, despus de perodos prolongados de reposo, el dolor y la rigidez aumentan la incapacidad funcional, con consecuente inmovilidad fsica, que agrava las atrofias musculares y empeora la calidad de vida del paciente, lo cual le predispone a la ansiedad y a la depresin. Los realizacin diferencial. viscosidad, exmenes de laboratorio habituales son normales, pero su es necesaria en ciertos casos para el diagnostico etiolgico o El liquido sinovial artrsico es de tipo no inflamatorio, buena claro, con pocas clulas, a veces el numero de clulas puede ser

mayor, generalmente durante brotes inflamatorios inducidos por cristales clcicos. La radiografa es un complemento al diagnstico clnico y no lo reemplaza. Los signos radiolgicos caractersticos son la presencia de osteoftos, la reduccin del espacio articular, la esclerosis del hueso subcondral y las deformidades de alineacin articular. Tambin pueden ser identificados quistes subcondrales, eburnacin del hueso subcondral y edema de partes blandas subyacentes en crisis agudas.