Gostou? Adquira a versio impressa da obra pelo site da editora: www sinopsyseditora.com.br 11 Esquizofrenia Heitor Pontes Hirata Jacqueline Espinola da Paixdo (= [i] Oqueéesquizofrenia? A esquizofrenia € um transtorno mental crénico, com inicio mais comum no final da adolescéncia ou inicio da idade adulta. Apresenta como principais caracteristicas alteragdes dos pensamentos, dos senti- mentos ¢ das relagdes com 0 mundo exterior. Apresentam-se como sin- tomas caracteristicos da esquizofrenia as alucinacées e os delitios, os quais so chamados de sintomas positivos. As alucinagées mais frequen- tes sio as auditivas e as visuais, nas quais o individuo ouve e vé coisas que as demais pessoas néo percebem. Jé 0s delirios sio caracterizados por uma confusio mental, onde a pessoa apresenta pensamentos ou ideias com contetidos que nao correspondem com a realidade, como exemplo podem ser citados os delirios persecutérios, no qual o indivi- duo acrediea que esta sendo seguido, monitorado e vigiado. Ha também a segunda classe de sintomas, os chamados sintomas ne- gativos, os quais apresentam como principal caracteristica “a falta de algo”, pode-se entender que alguma coisa é “retirada’, como a falta de prazer € vontade, incapacidade de expressar emocées e dficuldade de concentracio. Os sintomas positivos sio menos duradouros e respondem bem & medicagéo especifica a esse tipo de transtorno, os antipsicéticos. En- Material psicocdutivo para o cliente disponivel em Sinopeys APP ou pelo link worw:sinopeys cedirora com. br/pscoeducapp INDEX BOOKS GROUPS,Gostou? Adquira a versio impressa da obra pelo site da editora: www sinopsyseditora.com br 148. Esquizotrenia tretanto, os sintomas negativos, costumam ser estéveis a0 longo do tem- poe tém uma menor resposta a esse tratamento. Quando nio cratadas corretamente (ou quando o tratamento nao atinge o efeito desejado), as pessoas com o diagndstico de esquizofrenia podem ter prejuizos na qua- lidade das fungoes do cérebro (p. ex.: meméria, atengio, capacidade de planejar, dentre outras), além de passarem a ter mais dificuldades para interagir socialmente Apesar do tratamento medicamentoso ser fundamental nese tipo de transtorno mental, parte dos clientes tém dificuldades em se- guir esse tratamento de forma continua. Muitas vezes deixam de to- mar os remédios aconselhados por seus psiquiatras ou negligenciam o manejo do problema. E comum diminuirem por conta propria a do- sagem da medicacao, esquecer os hordrios estabelecidos, beber ou fa- er uso de substancias psicoativas, como dlcool ¢ drogas. Esses tipos de comportamentos contribuem nio s6 para um atraso no tratamen- to, como também proporcionam o aparecimento de prejufzos como dificuldade no pensamento, atengio ¢, até mesmo, funcionamento social os quais se associam a niveis elevados de sofrimento cronico incapacidade funcional ¢ social, ou seja, a pessoa cada vex. mais en- contra dificuldades para interagir ¢ torna-se menos capaz para desem- penhar tarefas do dia a Caso vocé tenha sido diagnosticado com esquizofrenia, ou se identificou com 0 que foi escrito, provavelmente percebe que algu- mas situac6es cotidianas, ¢ até mesmo seus préprios pensamentos, podem estar confusos, sua concentrago pode nio ser a mesma, vocé pode se perder nas conversas, pode ter alguns comportamentos con- siderados estranhos em piiblico ou achar que as pessoas vao perceber vocé como alguém “fora da ordem’, No encanto, se vocé foi diagnos- ticado com esse transtorno, € importante saber que ha tratamento eficiente e que, quando seguidas as devidas recomendacées, tanto do psiquiatra quanto do terapeuta, o individuo poderd ter menos prejut- 20s no seu cotidiano. INDEX BOOKS GROUPSGostou? Adquira a versio impressa da obra pelo site da editora: www sinopsyseditora.com br __Psicoeducagso em Terapia Cognitivo-Comportamental_ 149) Dica ao terapeuta importante normalaar as alucinagbes de seu cliente ao psicosducar. Diversas outs ConcigGes (como depressio grav, luto e uso de subst2ncas, por exemple) podem gerat aldcnagoes. Fazer o cliente entender que isso néo é um grande problema que sb ele tem ‘ajuda ndo 36 na relagdoterapdutiea, mas no proceso de tatamento, Mutasvezes as vores ‘bo reagdes a pensamentosautomdtcns, Ao saber que outras pessoas podem apresentar iss, @experiénca pode toar-se menos perturbador ‘Como os meus pensamentos influenciam na esquizofrenia? Caso vocé tenha recebido 0 diagnéstico de esquizofrenia, é possivel que se sinta confuso com os seus préprios pensamentos. Eles podem Ihe “roubar” a atengio em boa parte do tempo. As vezes eles podem surgir como vores que dizem coisas sobre si, e que vocé nao gosta de ouvir ou teme serem verdadeiras. Elas podem surgir na primeira ou terceira pessoa. Por exemplo: “Eu sou esquisito demais” ou “Ele é burro” (como se al- guém estivesse dizendo algo a seu respeito). Esses pensamentos, por serem percepgdes reais para vocé, sio bastante perturbadores ¢ podem acabar aumentando bastante seu nivel de estresse, © que 0 deixa mais vulneravel a ctises, ou seja, apresentar as alucinacées e/ou delirios. Assim sendo, é de grande importincia que, aliada 4 medicagio, vocé também tenha a ajuda de uma psicoterapia, pois, assim, poderi identificar e modificar seus pen~ samentos, identificando 0 que é “real” € 0 que tem relagio com a esquizo- frenia. ‘Terapia Cognitivo-Comportamental, uma abordagem que traba- tha com 0s pensamentos ¢ a sua relagio com os sentimentos e comparta- mentos, pode ser util nesse processo. A seguir hi um esquema que pode facilitar uma melhor compreensio dessa telaczo mencionada INDEX BOOKS GROUPS:Gostou? Adquira a versio impressa da obra pelo site da editora: www sinopsyseditora.com.br 150 Esouizofrenia “Agus pesson quero meu al” Eun estou protesdo” ReagBesFiticas Cora aesorado, sor exesivo, tremores ‘Comportamentos Fug da pessoa qual acreta sr uma ameara Figura 11.1 Modelo cognitiv, Fonte: Beck (1997). Como o meu problema pode estar sendo mantido? ‘A esquizofrenia é um transtorno mental que requer tratamento continuado pelo resto da vida. Nesse sentido, é de extrema importancia a correta utilizacdo da medicagio prescrita pelo seu psiquiatra. Qualquer reacio desagradivel a esta medicagio deve ser relatada a0 médico, ¢ nunca deve ocorrer a suspensio da medicagao por conta propria. Além disso, algumas medidas podem ser tomadas para que o impacto do transtorno seja menor, entre elas, a psicorerapia, Alguns fatores podem interferir na piora do quadro ou na néo melhora, como: 1) interrup¢éo do tratamento ou nao segui-lo conforme recomendagio; 2) estressores familiares; 3) md alimentacio; 4) uso de drogas; 5) néo engajamento em hobbies ¢ atividades de lazer, dentre outros. INDEX BOOKS GROUPSGostou? Adquira a versio impressa da obra pelo site da editora: www sinopsyseditora.com br Psicoeducagao em Terapia Cognitivo-Comportamental_ 152 =()- Dicaao terapeuta importante mantercontato com 0 psiquata de sa cliente. Somente ele ard modieagées fa medicacio. Qualquer problema relatado pelo cliente quanto 3 medicacio pode ser conversado com @ medica. A partir de uma proposta de reslucao de proslemas, ocd seu lente podem, juntos, considerar a possblidade de conversar com o psiquiava sobre a ‘mesicagéo em determinado momento. Alm disso, geraseguranca para 0 cliente saber cue 0s profisionais que cuidam dele esto em sintnia, Como posso lidar com a esquizofrenia? Por muico tempo, a principal forma de tratamento para clientes gravemente comprometidos por transtornos mentais como a esqui: rofrenia estava relacionada a0 uso de medicagio, 0s antipsicéticos Entreranto, apesar do tratamento medicamentoso adequado, muitos clientes permaneciam com dificuldades. Isto revelou a necessidade de acrescentar ao tratamento farmacolégico as intervengées psicos- sociais (como a psicoterapia). Dentre elas, destaca-se a Terapia Cog- nitivo-Comportamental, considerada uma das abordagens psicoteré- picas com boa eficicia utilizada no tratamento desse transtorno men- tal (Barreto & Elkis, 2007). A terapia permite que o cliente possa encontrar novas alternativas para seu modo de pensar, nao levando tanto em conta o conteiido das alucinacées ¢ dos delitios, diminuindo, assim, o impacto deles em sua vida. Para uma melhor compreensio, serio citadas a seguir algumas es- tratégias utilizadas em psicoterapia. Psicoeducagio: O cerapeuta iré informar ao cliente e/ou aos seus familiares tudo a respeito da esquizofrenia, ou seja, suas caracteristicas INDEX BOOKS GROUPSGostou? Adquira a versio impressa da obra pelo site da editora: www sinopsyseditora.com br 152_Esquizofenia especificas, como é realizado 0 tratamento e as demais dificuldades asso- ciadas & mesma. Através de um melhor conhecimento a respeito do transtorno, é possivel que tanto o cliente quanto os seus familiares pos- sam se sentir mais motivados para contrib: no tratamento. Dica ao terapeuta E importante que o terapeuta tena a compreensso de como se constitu a carvivéncia do cliente com 0 seu cali, tomand todo 0 cuideda possvel de jamais desatir tis ‘rencas. Somente apis uma alanga teapéutica bem estabelecida€ que se torna vievel 0 ‘questionamento das ideas celirantese tamaém 0 trabalho de novasevigéncas procuradas or parte do terapevta e cliente. a se falar das explicactes cientticas da esquizorena, & ‘essencial leva em consderacio as vvénciaspsidticas do cliente, procurando conhecer @ ‘va propria expicacéo sobre 0s seus deliroselou alucinagées.Também & importante que ‘terapeuta possa auxilaro cliente arlacionarpensaments, emogées ecompartamertos, independente desses serem reas ou néo (Nara, Quevedo, & Siva 201). Adesio medicamentosa: © tratamento farmacolégico tem pa- pel decisive no controle dos sintomas da esquizofrenia. Assim, 0 te- rapeuta explica que uma administracio bem-sucedida dos remédios E essencial para a eficicia do tratamento, deixando evidente que néo ha a possibilidade de haver nenhum tipo de manejo por conta do cliente (pausas, atrasos, diminuigio ou aumento de dosagens), uma cages inadequadas podem influenciar no apare- ver que estas mo cimento € na gravidade de sintomas psicéticos. Identificagéo de pensamentos: Durante o tratamento, o terapeuta cognitivo-comportamental dari um enfoque nos seus pensamentos, fa- zendo uma conexio com os seus sentiments € as suas reagdes fisioldgi cas € comportamentais. Os pensamentos podem se manifestar por meio do contetido delirante ou das alucinagées. Algumas explicagées alterna- tivas podem ser sugeridas ¢ talvez elas fagam voc® ver a situacio de ou- tro modo, contribuindo para que se sinta melhor. INDEX BOOKS GROUPSGostou? Adquira a versio impressa da obra pelo site da editora: www sinopsyseditora.com.br Psicoeducagio em Terapia Cognitivo-Comportamental_ 153 Treino em habilidades sociais: Nessa parte do tratamento, o tera- peuta desenvolve com vocé formas de auxilid-lo em situagGes sociais di versas, principalmente aquelas de maior estresse, como problemas coti- dianos em seu ambito familiar ¢ a sua reinsergio social em sua comuni- dade. Um dos principais objetivos é possibilitar sua maior autonomia para que seja capaz de gerir a sua vida com os menores danos possiveis Assim, formas de intervengdes que procurem preservar 0 seu contato com a realidade por meio da criagéo e/ou manutencio de vinculos afeti- vos, tanto com a familia e amigos, devem ser trabalhadas. Resolucao de problemas: Tem como finalidade a criagao de es- tratégias que visem resolver problemas especificos pelos quais 0 cliente possa passar. O terapeuta elabora, em conjunto com o clien- te, uma lista de problemas atuais. Para cada problema, listam solu- g6es possiveis, avaliam os prés ¢ contras de cada solugio, ¢ avaliam juntos aquela que parecer mais vidvel para ser colocada em pritica no momento. Serd que eu posso conseguir? Devido aos prejuizos fisicos, sociais e psicolégicos que a esquizofre- nia causa, é comum que pessoas com esse diagndstico possam se per- ‘guntar se podem conseguir enfrentar todos os desafios que esse transtor- no pode gerar. A associacao do tratamento farmacolégico & psicoterapia (individual e/ou familiar) auxilia de forma bastante eficaz na diminui- ‘Gio dos sintomas desse transtorno. Além de auxiliar no manejo dos sintomas, a psicoterapia poderd possibilicar 0 desenvolvimento de habilidades necessirias para que voc® possa lidar com sicuagées conflituosas em seu cotidiano de forma INDEX BOOKS GROUPS,Gostou? Adquira a versio impressa da obra pelo site da editora: www sinopsyseditora.com.br auténoma, enfrentando problemas, sendo capaz de restabelecer lacos sociais, aumentando, assim, sua qualidade de vida nas esferas social, familiar e profissional. Por iiltimo, vale a pena destacar a importincia de aprender a con- viver com esse transtorno, de forma a compreender suas caracteristicas € saber como lidar com cada uma delas, jé que compreendemos que a melhor forma de lidar com o problema é conhecendo-o. 0 que eu aprendi e como posso passar para acdo? Bibliografia sugerida para consulta do terapeuta Beck, AT, Rector, NA, Stolar,N.. 8 Grant, Kingdon, D. G. & Turkingtin, D. (2012) P (2010). Terapla cognitive da exguicnfrenia, Tenspia cognition de eguizafenia. Sto Paulo Porto Alegre: Armed, LMP Editor, INDEX BOOKS GROUPS.Gostou? Adquira a versio impressa da obra pelo site da editora: www sinopsyseditora.com.be Psicoeducagio em Terapia Cognitive-Comportamental_ 155 F Referéncias Barceto, E. M. P & Elkis, H. Fvidénear de Kingdon, D. G, & Turkingtin, D. (2012) efedeiadaterapia cognitive comportamencal na Terapia copntina da xquzafrenia. Sto Paulo: ‘exguizofenia. (2007). Recuperado de: bap LMP Eaivora worn scielo.brfscielo.php?seripteseh. nud, aE, Quevedo, Jy & Siva A. G Fae OTOasOOOLL: (2015). Equine: Teoria € cic. Porto oe Alegre: Acted Beck ATs Recor NA. Stl Ns 8G mek B 201, Tp etn de (O10), Tapia copii de guzaiit. yeni, Reconsruier a pai da feo Porto Alegre: Artmed, bees ba tnenoogia. Recoperado de hpi pobr Beck, JS. (1997) Tupi cautn: Teva © edbrfanol0/pcO410 php. Aces em: nov. pubic, Porto Alege: Armed ant. INDEX BOOKS GROUPS,