Desequilibrios musculares

En alguna entrada anterior analizamos, a grandes rasgos, el desacondicionamiento fsico. Vamos aqu a centrarnos en la repercusin muscular de este proceso. Los cambios relacionados con el desuso muscular, el stress, la patologa, resumiendo, lo que ocurre cuando no nutrimos a los msculos de sus necesidades de movimiento y reposo, han sido ampliamente estudiados. Aunque actualmente existen modelos tericos y clnicos ms avanzados con respecto al control motor, sigue aportando ideas interesantes el modelo de los desequilibrios musculares de V. Janda, ofreciendo una visin funcional y operativa del conjunto de manifestaciones fsicas que acontecen con el desacondicionamiento a nivel muscular. Se basa en la distincin entre msculos posturales y dinmicos, y a su diferente respuesta ante el estrs, la disfuncin, la tensin. Los msculos posturales son aquellos responsables del mantenimiento de la postura, en el caso del ser humano la bipedestacin, y ms concretamente el apoyo unipodal, en relacin con la posicin mantenida durante la marcha. Los msculos fsicos tienen una actividad ms dinmica, se ponen en funcionamiento para desarrollar gestos concretos, como lanzar una pelota, y durante la mayor parte del tiempo permanecen en un estado de relativa inactividad.

El comportamiento de cada grupo de msculos en relacin con un desacondicionamiento fsico va a ser distinto:
Msculos posturales / tnicos: Facilitamiento, acortamiento, hipertona.

Msculos dinmicos / fsicos: Inhibicin, debilidad, hipotona

Agrupando por su localizacin estos msculos se deducen los sndromes caractersticos de la zona crvicoescapular y la zona lumboplvica, llamados sndromes cruzados superior e inferior. Lo de cruzado hace referencia a la disposicin espacial de los musculos de cada tipo, que con algo de imaginacin foman una X.

El objetivo del tratamiento de los desequilibrios musculares consiste en restablecer la longitud, la fuerza y el control de la funcin muscular. Conociendo la naturaleza de cada grupo muscular, y valorando su respuesta ante la disfuncin, el tratamiento de dicho msculo se basar en ejercicios basados ms en el estiramiento y las tcnicas para rebajar el tono muscular (msculos posturales), o el fortalecimiento (msculos fsicos). En el caso de que estos desequilibrios musculares se relacionen con una disfuncin de estabilidad, las tcnicas ms especficas de control motor deben ser seleccionadas por el fisioterapeuta segn el caso.

Aunque invite a una simplificacin excesiva, la siguiente lista de msculos ordenados en posturales y fsicos, puede ayudar a establecer un programa de ejercicios, recordando que habr que poner ms nfasis en el estiramiento de los msculos posturales y el fortalecimiento de los fsicos.

Msculos posturales / tnicos: responden a la disfuncin / tensin con facilitamiento, acortamiento e hipertona.
Gemelos, soleo, aductores, recto anterior del cudriceps, isquiotibiales, psoas iliaco, piramidal, tensor de la fascia lata, cuadrado lumbar, erectores espinales, dorsal ancho, porcin superior del trapecio, esternocleidooccipitomastoideo, musculatura suboccipital, angular de la escpula, masticadores, pectoral mayor, y flexores de los brazos.

Msculos dinmicos / fsicos: responden a la disfuncin / tensin con inhibicin, hipotona y debilidad (denominada pseudoparesia por Janda).
Tibial anterior, glteo mayor, glteo mediano, recto mayor del abdomen, trapecio medio e inferior, escaleno y largo del cuello, deltoides, digstrico, serrato anterior, y romboides.