Anexo 1 - MODELO DE ATESTADO PARA JUNTA MÉDICA

ATESTADO MÉDICO

Atesto para os devidos fins que ________(nome do paciente)_________ foi submetido

a ____ ( intervenção cirúrgica / está em tratamento )____ em decorrência de ______(motivo
da doença / efermidade)_____ , _(CID nº) _, necessitando de acompanhamento por um
período de __(ex: 3 (três) dias)__ , a partir de ____/____/2017. Durante o período será
acompanhado por seu (sua) __(pai,mãe,filho(a), cônjuge)_ , Sr (a). __(nome do servidor(a)__,
que deverá ausentar-se do trabalho, pois sua assistência pessoal e indispensável, não podendo
ser prestada simultaneamente com o exercício do cargo que ocupa atualmente.

Brusque, _____ de __________________ de 201__.

Nome do Médico

Nº do CRM