CARIMBO com NOME DA EMPRESA:

CNPJ da Empresa Endereço:

telefone:
e-mail:

DECLARAÇÃO DE ADESÃO AO SiAC – ESPECIALIDADE TÉCNICA

EXECUÇÃO DE OBRAS

A empresa ____________________, situada na rua __________________, bairro

_____________, da cidade de __________________ do estado de _____________,
cadastrada no Cadastro Nacional de Pessoas Jurídicas nº. ____________________,
Inscrição Estadual nº._________________representada neste ato por seu
________________________, portador da cédula de identidade nº.
_________________e cadastrado no Cadastro de Pessoas Físicas sob
nº.________________________, vem por meio desta declarar, sob sua responsabilidade
exclusiva, que está aderida ao Programa Brasileiro da Qualidade e Produtividade do
Habitat - PBQP-H e que possui um sistema de gestão da qualidade em conformidade à
especialidade técnica Execução de Obras, do Sistema de Avaliação da Conformidade de
Empresas de Serviços e Obras da Construção Civil - SiAC, conforme a Portaria nº. 582,
do Ministério das Cidades, assinada em 05 de dezembro de 2012 e publicada no Diário
Oficial da União, nº 235, Seção 1, de 06 de dezembro de 2012.
Sem mais e por ser expressão da verdade subscrevo.

Local, __ de _______________ de ____.

___________________________
Nome
Função
(assinatura com firma reconhecida em cartório)