Est-ce que le caf rend malade?

Avec la consommation de caf en Europe on s'est aussi pos la question si le caf est nuisible la sant. La cafine est une des substances de produits la meilleure recherche. La cafine est une des substances de produits la meilleure recherche. Le rsum des recherches faites concernant le caf et la cafine est clair: Il n'y existe aucune indication qu'une consommation de quantits, qui sont habituellement utilises par l'homme, est relie un risque de sant. Cela concerne surtout les craintes que le caf et la cafine pourraient provoquer des maladies du coeur ou de la circulation ainsi que du cancer. Une quantit normale correspond env. 4 tasses par jour. La quantit de cafine ainsi consomme se trouve env. 300mg rpartie une journe. Beaucoup de gens peuvent sans problmes endurer une quantit supprieure. C'est cependant rare que quelqu'un boit plus de 12 tasses par jour (env. 900mg). Une quantit de 10 grammes de cafine est mortelle pour l'homme. C A F F E E, Ne boit pas trop de caf.
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La boisson turque n'est pas pour les enfants, elle affaiblit les nerfs et te rend ple et malade. Ne sois pas un Muselman, qui ne peut pas cesser de le boire. Des cardiaques, une haute pression sanguine et des femmes enceintes. C'est vident que des cardiaques et des gens avec une haute pression sanguine feraient mieux de ne pas boire trop de caf. Cependant le caf resp. la cafine n'est ici pas le dclencheur de la maladie mais un facteur de charge qu'on peut viter. D'autres substances du caf peuvent affectuer l'estomac. C'est pourquoi des gens qui souffrent d'une maladie de l'estomac renoncent souvent au caf. Mais ici, le caf est non plus la raison pour la maladie. Des femmes enceintes et des mres qui donnent le sein doivent prendre en considration que l'enzyme qui rduit la cafine dans le corps manque la foie du foetus et du nourrisson. C'est pourquoi l'effet pour eux est trs fort et on conseille aux mres une jouissance de cafine restrictive pendant la grossesse. Les embryons de rats prenaient des dommages par une haute consommation de cafine. Mais l'homme ne peut mme pas conserver cette quantit de cafine. Il y a quand mme des experts qui veulent absolument exclure ce risque et qui conseillent aux femmes enceintes
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de consommer que trs peu de cafine (caf, th, cola). Robert M. Julien, drogues et psychopharmacie. Des grains de caf avec moisissure Les consommateurs et les protecteurs de la sant taient inquiets quand ils apprenaient au printemps de l'anne 1997 que les grains de caf pourraient aussi tre agresss par la moisissure Ochratoxin A. Le poison de cette moisissure s'est dmontr, l'occasion d'exprience faite sur des animaux, comme cancrigne. On l'a trouv jusque maintenant principalement dans les crales et tous ses produits de famille. Alors aussi dans le pain et dans la bire. En outre on a trouv une charge au vin, dans les fruits secs, aux herbes et alors au caf. Jusque maintenant il tait peu populaire que les grains de caf taient aussi agresss de la moisissure. Mais on ne peut pas empcher le contact avec la substance empoisonne en vitant le caf, car la source principale sont les crales. Au futur on veut renforcer les contrles des produits alimentaires ainsi que les prcautions (au stockage et la manufacture). AVEC DU CAFE CONTRE LE CANCER
Les fumeurs pourraient diminuer leur risque de cancer vsical en buvant du caf.
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Le caf pourrait aussi avoir des effets positives pour notre corps Infarctus du myocarde, maladie de foie, dpendance - on a beaucoup discut les dangers qui accompagnent la consommation de caf. Mais le liquide brun pourrait aussi avoir des effets positives pour le corps. 'Infarctus du myocarde, maladie de foie, dpendance - on a beaucoup discut les dangers qui accompagnent la consommation de caf. Le fumeurs pourraient diminuer leur risque de cancer vsical en buvant du caf. C'est le rsultat d'une enqute que Gonzalo Lpez-Abente du Centre National de l'Epidemiologie Madrid a prsent avec ses collgues dans le magazine britannique Journal of Epidemiology and Community Health prsentiert hat. Les scientifiques ont considr les dates d'env. 500 cas de cancer vsical de douze grand hpitals d'Espagne durant une priode d'une anne. Ils ont diffrenci entre des patients qui buvaient du caf et consommaient de la nicotine d'une ct et entre des fumeurs qui buvaient peu ou aucun caf de l'autre ct. Fumer est un des risques majeurs pour le cancer vsical. Le risque de cancer vsical pour des fumeurs qui boivent peu ou aucun caf est sept fois plus haut compar des non-fumeurs. Qui boit rgulirement une tasse de caf peut diminuer ce risque - de plus que la moiti! Comment exactement le caf diminue le risque de cancer reste joujours une nigme pour les scientifiques. Quelques scientifiques croient que la boisson reagit dans le corps avec des substances provoquant le cancer qui construisent des liaisons qui sont moins dangereuses. Cependant, des chercheurs prviennent que l'enqute actuelle pourrait provoquer de fausses conclusions. Le nombre des gens examins qui ne buvaient pas du caf tait trs petit, dit Mary Berrington de la Cancer Research Campaign britannique "BBC News". "Le thme est trs complex. C'est pourquoi il est ncessaire de faire de plus grandes enqutes supplmentaires."
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Faut-il arrter la viande ? Le steak tartare vit-il ses dernires heures ? La viande rouge et les charcuteries, accuses de favoriser certains cancers, sont de plus en plus frquemment montres du doigt. Mais faut-il pour autant devenir vgtarien ? Pas si sr Car les produits carns sont galement sources de vitamines, minraux et les proteines. Comment diminuer les risques de cancer en mangeant mieux ? Ctait lun des sujets principaux du congrs EGEA 3 (Confrence internationale sur les bnfices sant du rgime mditerranen) qui sest tenu Rome en mai 2005. Au coeur des dbats : la consommation de viande. Avant de mettre votre boucher au chmage, dcouvrez les bnfices et les risques des produits animaliers, pour faire des choix clairs et manger sant ! La viande rouge en question Lexcs de viande rouge peut tre nocif pour la sant ! Cest la conclusion1 de lune des plus importantes tudes ralises sur les liens entre consommation de viande et cancer du colon. Les plus gros consommateurs augmentent les risques de tumeur : 40 % de risques supplmentaires pour ceux qui mangent 200 g de viande par jour, par rapport ceux qui en mangent une deux fois par semaine. Au rang des produits incrimins : les viandes rouges mais aussi les viandes transformes (charcuteries, saucisses, boudin, pt, cornedbeef...). En revanche, la volaille et le poisson ne semblent pas augmenter le risque. Lexplication tiendrait au fer contenu dans les viandes rouges. En passant dans le tube digestif, le fer favoriserait lapparition de composs nitrs, cancrignes. Ce qui explique que les viandes blanches et les poissons beaucoup moins riches en fer naugmentent pas les risques. Devenir vgtarien ?

Mais si une consommation excessive de viande est nocive, ne pas en manger du tout permet-il de protger sa sant ? Il semble bien que non. Ainsi, plusieurs tudes2 ont cherch savoir si les vgtariens avaient plus ou moins de problmes de sant que les autres. Si les recherches menes sur des populations suffisamment importantes sont rares, on retiendra nanmoins que les vgtariens sont globalement plus minces que les autres, et quils ont moins de problmes de cholestrol. Mais pour les cancers, les rsultats sont mitigs. Si certaines tudes soulignent un nombre moins important de cancer colo-rectaux chez les vgtariens, pour dautres il ny a pas de diffrences ! Les tudes sur le cancer du sein, de lestomac, des poumons ne montrent dailleurs aucune diffrence. Certes difficile de conclure partir de ces petites tudes. Dautant que vgtarien nest pas toujours synonyme dalimentation quilibre Viande ou pas ? Alors, que faire en pratique ? Comme le souligne Elio Riboli, responsable de lAgence Internationale pour la Recherche sur le Cancer (IARC), pas question darrter de manger la viande. Car le fait de supprimer du jour au lendemain un aliment faisant partie intgrante de notre alimentation risque de provoquer dimportants dsquilibres. Il ne faut pas oublier que la viande rouge est une source de protines, de fer et de vitamines du groupe B. La rgle : diminuer sa consommation de viande rouge (une deux fois par semaine maximum) et augmenter la part de volailles et de poisson. On peut faire un parallle simple : le vin rouge est bnfique, condition de ne pas dpasser un deux verres par jour, pour la viande rouge cest pareil condition de ne pas dpasser une deux fois par semaine ! La tendance aujourdhui en France est dailleurs la baisse de consommation de viande3 : moins 17 % entre 1999 et 2003. Mais cette volution ne va pas dans le "bon sens" : les produits les plus touchs par la baisse sont la volaille (34 %). Les charcuteries restent le produit carn le plus

consomm par les Franais. En seconde position, cest la viande de boeuf qui se taille la part du lion Alain Sousa 1 - Etude issue des rsultats de lenqute EPIC (European Prospective Investigation on Cancer and Nutrition), Journal of the National Cancer Institute, Vol. 97, No. 12, 15 juin 2005. 2 - Vgtarisme et risque de cancer, prsentation de Tim Key (universit dOxford), lors du congrs EGEA 3, Rome, mai 2005 Avec notamment des rsultats de la mta-analyse parue dans Am J Clin Nutr, septembre 1999 ; vol. 70 : p. 516S-524S. 3 - Lalimentation des Franais, quelle place pour la viande, Centre dinformation des viandes, mars 2005.

La sant sans les viandes. LA VIANDE EST UN ALIMENT HAUTEMENT SUSPECT ET TOTALEMENT INCOMPATIBLE AVEC UNE ALIMENTATION DE SANT. Aujourd'hui, les viandes font partie intgrante de l'alimentation des franais. Connaissez vous le benzopyrne ? Le mthylcholanthrne ? C'est une substance chimique causant des cancers et des leucmies. Elle ce produit par la cuisson de la viande et de sa graisse(au del de 100 C). De trs petites doses provoquent des maladies graves. Un exemple: Lorsque nous faisons cuire (au feu, sur plaque chauffante, au four ou au grill) 2OO gr de viande, nous avons fum 120 cigarettes, soit 6OO pour 1 Kg. La cuisson l'eau des aliments, la vapeur est conseille pour viter de se contaminer.

Il est reconnu aujourd'hui par les travaux de scientifiques qui ne consomment pas de produits carns, - que toutes les maladies animales sont transmissibles radicalement l'homme par la voie alimentaire. Que le corps les peroivent et les transforment en cancers et en leucmies. Les plus graves de ces maladies sont produites par des protines mutantes qui attaquent le systme nerveux. Sachez que des tissus leucmiques humains injects de petits animaux, ne dclenchent pas des leucmies mais la transmission de virus cancrignes. Les transformations sont l'expression des luttes entres la maladie en tant que telle, voulant survivre et la sant avec ses dfenses qui lui font obstacle. - que le corps humain, n'est pas adapt pour la consommation de viande. Quelle est un ennemi alimentaire et hrditaire. Nous hritons de nos parents des maladies, principalement celles qui ont endommags le systme nerveux. - que sa consommation raccourcit notre longvit. Qu'il faut s'en dbarrasser. La viande est implique dans nombre de facteurs qui entranent des cancers. PRODUCTION D'ACIDES BILIAIRES ALIMENTATION Acides biliaires totaux Acide dsoxycholique Acide lithocholique AVEC mg/jour VIANDES SANS mg/jour 260 110 85 VIANDES 5O 30 20

Bien qu'il est dsolant de savoir que la plupart de la population mondiale souffre d'un apport alimentaire insuffisant et qu'une autre gaspille ses propres ressources, la viande en tant qu'aliment, est un danger pour la sant. Des craintes se sont engendres cause d'tudes incompltes et aujourd'hui obsoltes concernant une alimentation sans produits carns et les prtendus dangers de carence. En ralit ce sont les mangeurs de viande qui prennent tous les risques. Il n'y a aucune complexit ni aucune difficult pour une alimentation sans viande et il n'est pas ncessaire d'avoir des protines compltes chaque repas. C'est un mythe sans fondement et sans aucune ralit scientifique. Les viandes en tant qu'aliment, reprsentent tellement de problmes qu'il est impossible de les exprimer en dtail sur une seule page. Il faudrait plus d'un livre pour en discuter et pour tre bien inform des dangers que cela entrane sur la sant.

QUESTIONS SUR L'ALIMENTATION LA LONGVIT DES PATRIARCHES DE LA GENSE De tous temps, des hommes ont cherch comprendre les rapports entre lalimentation et la longvit. Souvent nous croyons quil faut manger beaucoup et un peu de tout pour bien vivre. Combien pensent aussi que manger, nest quune simple formalit de vie, le rsultat dune envie. Celle de manger. Lorsque nous mangeons, la nourriture agit elle sur notre comportement ? assurment ! nous savons par pure exprience que la plupart des maladies viennent dune mauvaise alimentation. Des aliments affectent notre quotidien et nous devenons semblables notre nourriture. Est-ce que nos penses, quelles soient bonnes ou mauvaises ne viendaient-elles pas aussi de ce que nous
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consommons ? Mme les expressions courantes peuvent tre rvlatrices. Ne dit-on pas:Tu as mang du lion ? . Lorsque nous voyons devant nous une personne particulirement nerve ? cela nous montre quel point il faut le prendre avec le plus grand srieux. Notre alimentation, si elle influence notre comportement, peu telle nous rendre plus intelligent, voir plus idiot ? Lhomme primitif que nous nommons homo-sapien, a t-il acquit son hominisation avec son alimentation ? Ce que nous appelons les races humaines ces diffrences, son telles due aux diverses faons que nous avons de nous nourrir ? Nous les humains, avons- nous gagns sur notre tat physique et psychique ? ou avons nous acquit des carences? Les maladies en rgle gnrale, viennent elles essentiellement de torts alimentaires ? Chacun, pourrait-il vivre indfiniment sans les maladies que nous connaissons ? A-t-on reut la maladie, la vieillesse et la mort par des torts alimentaires de grande importance ? Nous savons chacun quil ne nous est pas agrable dtre malade de vieillir ou mme de mourir. Aujourd'hui, au XXI me sicle, sommes nous plus menacs par maladies que les anciens ne ltaient ? Les anciens savaient ils des choses ? des choses, quils nous ont transmis par des pomes, des contes, des mythes, que nous avons oublis, ou mal interprt et qui nous aurait t trs utile ds aujourd'hui pour la sant, dans son ensemble? Pourrions nous par des restrictions et des rgles obtenir une longvit beaucoup plus importante grce a une excellente sant ? LA LONGVIT DES PATRIARCHES DE LA GENSE. LES PRODUITS CARNES Parmit tous les livres sacrs c'est la bible qui se situe en premire position de tous les textes qui ont reu le plus
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dinterprtations et il faut le dire, rare sont les familles audel mme de leurpe qui ne la possde pas, si vous cherchez bien dans la bibliothque familiale vous pourrez srement en dcouvrir une. Lorigine du mot bible est grecque, il signifie le livre et possde 40 ouvrages sacrs, les chrtiens en ont rajout six, quils nomment : Les deutrocanoniques, c'est dire conforme aux canons, donc aux rgles de lglise. Les premires traductions partir de lhbreu, son langage dorigine ont t entreprisent au 3 me sicle de notre re Alexandrie par les septante. Si la bible chrtienne contient deux parties, ce que lon connat de lancien testament comporte lui aussi deux parties. Les cinq livres de Mose, appels : - Le pentateuque venant du grec signifiant : Les cinq livres. - Les livres dit historiques ,prophtiques et inspirs. Des scientifiques ont attester la valeur des crits anciens en affirmant que la consommation de viande diminuait la dure de vie. La gense biblique nous rapporte, que No ne mangeait pas de produit carn. La viande devint ensuite partie intgrante de lalimentation humaine et la dure de vie ce raccourcit de gnration en gnration. Voici, suivant la chronologie du texte de la Gense, la dure de vie de pre en fils des premiers patriarches bibliques. ADAM: .........930 ans. SETH: Fils dAdam..........912 ans. ENOCH:Fils de seth........905 ans. QENAN:Fils ans. MAHALABEL:Fils du prcdent...............895 ans. YERED:Fils du prcedent......962 ans. du prcdent......910

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HENOCH:Fils de Yred, enlev par dieu:................350 ans. MATHUSALEM :.....969 ans. LAMECH :Pre de No.............770 ans. NOE :(et de pre en fils).........950 ans. SEM :Anctre des Smites ...............600 ans. ARPAKCHAD :........438 ans. CHELAH :.....433 ans. EBER :Anctre des Hbreux..............464 ans. PELE.........239 ans. REOU :......239 ans. SEROUG :.....230 ans. NAHOR :................148 ans. ABRAHAM : ..........175 ans.

Protger votre sant : moins de sucre, moins de gras

Bien qu'indispensables notre quilibre alimentaire, il est ncessaire de distinguer les consquences de consommation des glucides simples et des glucides complexes. L'un est facteur d'obsit et de caries tandis que l'autre fournit amidon, protines et fibres. Agir sur la consommation de glucides est donc essentiel pour prserver notre capital sant. Diminuer la consommation de produits sucrs pour une meilleure hygine de vie. Ces 15 dernires annes, la plupart des aliments vecteurs de glucides simples
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(ptisseries, crmes desserts, chocolat, glaces, sodas et boissons sucres) ont vu leur consommation augmenter. Une absorption excessive de glucides simples ajouts, notamment sous forme de boissons sucres, favorise le risque de surpoids, d'obsit, de diabte de type 2, ou encore de caries Sans proscrire pour autant ces produits, il est recommand toutefois de rduire de 25% la consommation actuelle de ces sucres simples, qui n'apportent ni minraux, ni vitamines. Augmenter la consommation de fculents pour un atout sant

Soignez sa sant La consommation de glucides complexes contenus dans des produits tels que le pain ou la pomme de terre, reste trop faible en France aujourd'hui. Contrairement celle des glucides simples, la consommation de fculents sur les 30 dernires annes a diminu rgulirement, pour stagner dsormais. Ces aliments fournissent pourtant amidon, protines, fibres et vitamines et conduisent une satit,

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bien souvent recherche par des personnes suivant un rgime alimentaire. A la vue de plusieurs rapports d'experts et de l'observation de l'tat de consommation des glucides, il est recommand d' augmenter la consommation de glucides complexes afin qu'ils contribuent plus de 50% des apports nergtiques journaliers, en favorisant la consommation des aliments sources d'amidon. L'inadaptation des apports alimentaires ne peut, en rgle gnrale, tre considre comme la cause directe des maladies qui sont aujourd'hui les plus rpandues en France (cancers, maladies cardiovasculaires, diabte de type 2, obsit, ostoporose). En revanche, il est reconnu que cette inadaptation participe, d'une faon ou d'une autre, leur dterminisme. Ces maladies ont un poids considrable en termes de sant publique, que ce soit sur le plan de la morbidit ou de la mortalit. Depuis 10 ans, on assiste en France une augmentation de la prvalence du surpoids, de l'obsit et du diabte de type 2. Cette augmentation a une origine multifactorielle et audel du patrimoine gntique, elle est notamment attribue une trop faible activit physique quotidienne et une alimentation dsquilibre (avec notamment peu de fruits, de lgumes, de fculents, d'aliments riches en calcium) et trop riche en nergie (sucres et graisses). Le Programme National Nutrition Sant (PNNS), mis en place et coordonn depuis 2001 par le Ministre de la sant, a pour objectif d'amliorer la sant des franais en agissant sur le dterminant nutrition. La nutrition recouvre l'activit physique et les apports alimentaires. Parmi les repres de consommation labors dans le cadre du PNNS, deux concernent les aliments riches en glucides. Il s'agit ainsi : - d'augmenter la consommation de fculents sources d'amidon ; - de limiter la consommation de produits sucrs (boissons sucres, confiseries, chocolat, ptisserie, desserts sucrs).
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Quels sont les objectifs du PNNS pour les glucides ? L'obsit rsulte d'un excs d'apport nergtique par rapport aux dpenses chez l'enfant comme chez l'adulte. Quel que soit l'ge, la recommandation majeure est donc d'viter des apports nergtiques provenant des glucides simples trop importants (en particulier ceux provenant des aliments gras et sucrs) et d'augmenter les apports en glucides complexes et en fibres pour favoriser un quilibre adquat.

Aliments dont il faut rduire la consommation Pour les glucides complexes, l'objectif du PNNS est d'en augmenter la consommation afin qu'ils contribuent plus de 50% des apports nergtiques journaliers, tout en augmentant la consommation de fibres : en favorisant la consommation des aliments source d'amidon (les fculents) ;

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 en augmentant de 50% la consommation de fibres (contenues dans les fruits, les lgumes et les fculents en particulier les lgumes secs et les produits craliers complets) ; et en rduisant de 25% la consommation actuelle de glucides simples, essentiellement sous forme de glucides simples ajouts contenus dans les boissons sucres, les friandises, les desserts lacts, la plupart des biscuits, les viennoiseries, le chocolat ; Comment les Franais consomment-ils les glucides ? Depuis 15 ans en France, la plupart des principaux aliments vecteurs de glucides simples ont vu leur consommation augmenter, l'exception des fruits, du lait et du sucre de table. C'est en particulier le cas des boissons gazeuses, des jus de fruits, des yaourts et desserts lacts, des biscuits et des confiseries (source rapport Afssa). Sur les 30 dernires annes, la consommation d'aliments vecteurs de glucides complexes tels que le pain ou les pommes de terre a diminu rgulirement, diminution nettement ralentie aujourd'hui. Parmi les fculents, les lgumes secs sont trs peu consomms. Ces aliments peu chers fournissent amidon, protines, fibres et vitamines. Les personnes souhaitant maigrir ont souvent tendance limiter de manire injustifie leur consommation de fculents qui ont, pourtant, outre leur qualit nutritionnelle, l'intrt de provoquer une sensation de rassasiement. Quelques conseils pratiques Concernant les fculents : Les glucides totaux devraient satisfaire plus de la moiti des besoins nergtiques de tout individu, par l'intermdiaire, principalement, des glucides complexes (amidon et fibres). Ainsi, il faut augmenter la contribution des glucides complexes en augmentant la place des fculents dans l'alimentation quotidienne :

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 Le pain, les crales ou les aliments d'origine cralire : pain notamment les formes compltes, ptes, riz, mas, bl (entier ou concass), quelques crales de petit-djeuner (mais attention aux frquentes formes sucres ou grasses) ; Les lgumes secs et assimils : lentilles, pois chiches, pois casss, flageolets, haricots blancs, haricots rouges, fves Les pommes de terre et le manioc (ainsi que son driv, le tapioca). Les pommes de terre sont des fculents ; elles ne sont donc pas comptabilises dans les 5 fruits et lgumes . ** En pratique, il s'agit donc : De consommer du pain (surtout complet ou bis) et d'autres fculents (aliments craliers, pommes de terre et lgumineuses) chaque repas et selon l'apptit. Les fculents ne s'opposent pas aux lgumes. Ils sont complmentaires et devraient tre consomms tous deux chaque repas : -- trouver des ides de prparation de plats : mlanger lgumes et fculents (exemples : risotto ou ptes aux lgumes, gratin de bl concass aux tomates, oignons, courgettes et tomates) -- miser sur le pain pour complter des plats sans fculent. En cas de rgime amaigrissant de consommer un fculent chaque repas en quantit raisonnable, mais d'tre vigilant sur la manire de prparer ces fculents (limiter les matires grasses, sauces). . Les fculents ne s'opposent pas aux lgumes : ils sont complmentaires et doivent tre consomms tous deux chaque repas. Concernant les produits glucides simples ajouts) :

sucrs

(riches

en

Rduire la contribution des glucides simples en modrant la place des aliments sucrs : -- les sodas, les boissons sucres, qu'elles soient gazeuses ou plates ;

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-- les ptisseries, les viennoiseries, les sucreries, les glaces, les crmes dessert, barres chocolates Sans les exclure de l'alimentation, il est recommand de limiter la consommation de ce type d'aliments au profit d'autres aliments plus favorables tels que des fruits et de l'eau. Outre leur impact sur le dsquilibre alimentaire, la consommation frquente des produits sucrs est l'un des facteurs de caries dentaires, de parodontopathies, etc. ** En pratique, il s'agit donc : de limiter la consommation de produits sucrs (surtout les boissons sucres chez les enfants et les adolescents), sans pour autant diaboliser ces aliments ; de permettre le dessert sucr, qui peut avoir sa place la fin d'un repas quilibr (en privilgiant le fruit), condition de ne pas prendre systmatiquement une ptisserie. Occasionnellement, le morceau de chocolat avec le caf, ou les biscuits fourrs l'heure du goter, sont galement compatibles avec une bonne alimentation ; de faire savoir que les boissons sucres (dont les sodas), qu'elles soient gazeuses ou plates, sont des sources importantes de calories vides. Trs riches en glucides simples ajouts (un litre de soda contient l'quivalent de 15 25 morceaux de sucre de 5 grammes), elles devraient tre consommes occasionnellement. Pour ceux qui ne peuvent se passer de consommer de grandes quantits de soda ou de boissons sucres, il est prfrable de s'orienter vers les formes light. En effet, les boissons light ou allges sont peu ou pas caloriques, car le sucre est remplac par un dulcorant. Elles peuvent cependant avoir l'inconvnient de maintenir l'envie de consommer des produits sucrs. Il est donc souhaitable de ne pas en faire boire aux enfants de manire rgulire. A cet ge, le plus important est d'acqurir de bonnes habitudes ; or l'eau est la boisson idale.

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Sant sexuelle
Sexualisez votre relation amoureuse
Faire l'amour peut tre agrable, mais saviez-vous que c'tait aussi bon pour vous et pour votre relation amoureuse? Des relations sexuelles satisfaisantes comportent plusieurs avantages pour la sant. C'est d'abord et avant tout un merveilleux exercice ! Une sance de sexe nergique fait travailler plusieurs de vos plus importants groupes de muscles, amliore votre tat cardiovasculaire et brle des calories. Un rapport sexuel vigoureux permet une personne pesant 58 kg (130 livres) de brler 90 calories par heure, et davantage pour une personne plus forte. Faire l'amour procure aussi votre organisme d'autres gratifications. Il peut favoriser un meilleur contrle de la vessie en faisant travailler le muscle qui sert arrter l'coulement de l'urine. Une tude rcente a dmontr que les hommes qui jaculent cinq fois par semaine rduisent d'un tiers leur risque de cancer de la prostate. Une relation sexuelle entrane parfois une monte du taux des endorphines, les analgsiques naturels de l'organisme. Elle peut mme rduire le risque de maladie cardiaque et de dcs. Une autre tude atteste que les hommes qui font l'amour au moins trois fois par semaine rduisent de moiti leurs risques d'attaque cardiaque et d'accident vasculaire crbral. Enfin une troisime recherche indique que les hommes qui ont des orgasmes frquents (plus de deux fois par semaine) rduisent de moiti leur risque de dcs en comparaison de ceux qui ont des orgasmes moins frquents (moins d'une fois par mois), et ce, mme aprs que les chercheurs ont eu limin les effets des autres facteurs de risque de dcs. La baisse du taux d'hormones qui survient avec l'ge peut attnuer la libido chez les hommes comme chez les femmes. Souvent, les couples ont des rapports sexuels de moins en moins frquents jusqu' ce qu'ils en arrivent vivre comme compagnons de chambre. Une longue priode de scheresse peut dtruire la relation amoureuse la plus solide en causant de la frustration, du ressentiment et des sentiments de rejet. C'est important d'liminer le problme dans l'uf. Si votre partenaire prouve une baisse de libido, vrifiez avec votre mdecin s'il s'agit d'une baisse de son taux d'hormones ou d'autres problmes de sant. Si c'est le cas, prenez les mesures ncessaires pour trouver un traitement efficace. Cela

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vous aidera remettre votre vie sexuelle sur les rails. La communication est essentielle pour des relations sexuelles satisfaisantes, et elle stimulera du mme coup votre relation amoureuse. En plus d'avoir du plaisir faire l'amour ensemble, vous consoliderez votre relation amoureuse. Bien entendu, les bienfaits et la sant des relations sexuelles dpendent d'une sexualit sans risque (utilisez un condom chaque fois que vous faites l'amour, moins que ni l'un ni l'autre n'ait eu des relations sexuelles avec qui que ce soit d'autre, et que vous soyez tous les deux exempts de maladies transmises sexuellement). Il faut de plus que personne ne se sente press ou forc.

Contraception
La contraception : et si on parlait de votre sant?

Bienfaits pour la sant Certaines mthodes contraceptives ont des bienfaits pour la sant. Une peau plus saine : des tudes ont montr un lien entre l'usage de la pilule contraceptive et une diminution de l'acn. En effet la pilule peut ramener les hormones andrognes des taux plus modrs, rgulant ainsi la production d'huile de la peau. Protection contre certaines maladies : la pilule anticonceptionnelle est associe la protection contre certaines maladies affectant les femmes, notamment les kystes ovariens bnins, le cancer de l'endomtre, le cancer des ovaires, la carence en fer (anmie) et la maladie inflammatoire pelvienne. Rduction des douleurs et du flot menstruel : les contraceptifs contenant des hormones sont lis une rduction du volume des rgles et des douleurs qui les accompagnent souvent. Protection contre les ITS : les prservatifs offrent une protection contre les infections transmises sexuellement (ITS). Dpendant de la nature de votre relation sexuelle, cette protection peut tre vitale, mme si vous utilisez dj une autre forme de contraception, parce que les autres formes de contraception ne protgent pas contre des maladies comme le VIH/SIDA, la chlamydia, la gonorrhe, l'herps gnital,le papillomavirus humain (associ aux verrues gnitales et au cancer du cervix) et la syphilis. Mises en garde Il est important de prendre en considration votre tat de sant lorsque vous

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dcidez du choix d'une mthode anticonceptionnelle, ou mme alors que vous l'utilisez dj. Certaines mthodes peuvent affecter une condition mdicale donne, et la mdication que vous utilisez pour certaines affections pourrait changer l'efficacit de votre mthode contraceptive. Antibiotiques : le rifampin est un antibiotique qui rduit l'efficacit des pilules contraceptives. De mme que pour les autres antibiotiques, il n'y a pas de preuve indiscutable qu'il diminue l'effet des contraceptifs oraux. Il se peut que cela n'arrive que chez un petit nombre de femmes. Mais il est prfrable d'appliquer ici le principe de prcaution, car des recherches plus approfondies dans ce domaine doivent tre menes pour dterminer l'effet des antibiotiques sur les contraceptifs oraux faible dose utiliss aujourd'hui. Il serait donc prudent d'utiliser une mthode de barrire (p. ex. les prservatifs masculins ou fminins) si vous prenez des antibiotiques. tat de sant : les femmes souffrant d'pilepsie doivent voir avec leur mdecin et leur neurologue quel type de contraceptif sera le meilleur pour elles. Plusieurs anticonvulsifs pourraient rduire l'efficacit des mthodes contraceptives base d'hormones en acclrant leur dgradation dans le foie. Par mesure de prcaution il serait bon d'ajouter une mthode de barrire pour viter une grossesse. Les femmes vivant avec les conditions de sant suivantes devraient avoir un entretien avec leur mdecin avant de faire le choix d'une mthode contraceptive : pression sanguine leve maladie du foie antcdents de caillots dans une veine (thrombose veineuse profonde) ou un poumon (embolie pulmonaire) migraines antcdents familiaux d'accidents crbrovasculaires

Allergie au latex : la plupart des prservatifs (condoms) masculins sont en latex. Les personnes allergiques au latex peuvent choisir des prservatifs au polyurthane ou opter pour le prservatif fminin. Des prservatifs en peau d'agneau sont galement disponibles, mais ils assurent une moins bonne protection contre les infections transmises sexuellement. Si ces dernires ne reprsentent pas un risque, il existe alors bien d'autres choix, allant des ponges aux DIU et aux pilules.

Quelle mthode contraceptive choisir ?

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Vous utilisez peut-tre une mthode contraceptive, mais est-ce que vous la trouvez parfois trop complique ou trop facile oublier ? Les contraceptifs ne prviendront pas une grossesse non dsire s'ils ne sont pas utiliss correctement et de faon consistante. Si vous oubliez d'utiliser la mthode que vous avez choisie, ou si elle a des effets secondaires, ou si elle est difficile utiliser, il est probable que vous cesserez de l'utiliser ou vous ne l'utiliserez pas tout le temps. Voil pourquoi il est important de choisir une mthode contraceptive qui vous convienne et soit en harmonie avec votre mode de vie. Lorsque vous rflchissez au mode de contraception employer, assurezvous de prendre en compte tous les dtails. Posez-vous les questions suivantes, par exemple : lequel sera le meilleur pour moi, compte tenu de mes horaires et de mes habitudes ? (Lequel je risquerai le moins d'oublier ?) y a-t-il en plus des avantages pour ma sant ? lequel a des effets secondaires possibles ou des caractristiques indsirables ? est-ce que je suis protge contre des maladies transmises sexuellement ? quel contraceptif est le plus appropri pour mon tat de sant actuel ? quel est son niveau d'efficacit ?

Les mthodes chirurgicales Pour les personnes n'ayant pas l'intention d'avoir des enfants plus tard, une intervention chirurgicale peut tre une option considrer. Pour les hommes, l'opration courante est la vasectomie. Il s'agit de couper ou de bloquer le tube qui transporte le sperme des testicules au pnis. Cette opration peut se faire en trs peu de temps sous anesthsie locale. Elle n'exige qu'une petite incision de la peau et aucun point de suture. Chez les femmes, l'intervention chirurgicale habituelle est la ligature des trompes : les trompes de Fallope sont coupes, scelles ou bloques, afin de crer une barrire permanente entre le sperme et l'uf. On pratique cette opration par laparoscopie, au moyen d'une petite incision; la femme peut habituellement retourner chez elle le mme jour, bien que ce soit une intervention plus complique que la vasectomie. Ces deux mthodes sont conues pour tre permanentes, toutefois une opration appele ranastomose, qui dbouche ou reconnecte le tube ou les tubes, peut restaurer la fcondit dans environ la moiti des cas. Les options dure prolonge Certaines mthodes contraceptives ont un effet durable et ne doivent tre renouveles que trs rarement. Si vous tes toujours en pleine activit, si vous ne voulez pas avoir vous souvenir de prendre une pilule contraceptive chaque jour, et si vous n'avez pas l'intention de fonder une famille dans un avenir prochain, ces mthodes pourraient vous convenir :

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le timbre transdermique anticonceptionnel ( changer 1 fois par semaine), une injection hormonale (avec rappel tous les 3 mois), un anneau vaginal ( changer 1 fois par mois), un dispositif intra-utrin librant de la progestine ( changer 1 fois tous les 5 ans), un dispositif intra-utrin en cuivre ( changer 1 fois tous les 10 ans).

Les pilules La mthode contraceptive la plus connue est sans nul doute la pilule . En fait, ce n'est plus seulement la pilule, car il existe aujourd'hui bien des sortes de pilules anticonceptionnelles. Il y en a qui utilisent une seule hormone, d'autres utilisent une combinaison d'hormones; certaines en ont de faibles doses, d'autres en ont de fortes doses; quelques-unes ont un cycle de 28 jours avec pilules, d'autres ont un cycle de 21 jours avec et 7 jours sans pilule. Consultez votre mdecin pour savoir quelle mthode serait la meilleure pour vous. Vous devrez peut-tre en essayer plusieurs avant de trouver celle qui sera parfaitement adapte vos besoins. Qu'en est-il de la pilule pour hommes ? La recherche dans ce domaine continue toujours. En Grande-Bretagne les scientifiques ont trouv un moyen de bloquer la production quotidienne de sperme tout en maintenant un taux de testostrone normal. D'autres tudes importantes, sous l'gide de l'Organisation mondiale de la sant, ont montr que des doses leves de testostrone pouvaient avoir des effets semblables ceux de la pilule contraceptive fminine; toutefois une tude plus approfondie s'impose en raison des effets secondaires. Les hommes devront encore attendre avant que la pilule leur procure la protection dsire. Les mthodes barrires Plusieurs mthodes de contrle des naissances sont conues pour empcher le sperme d'atteindre l'uf. Ces dispositifs doivent tre appliqus ou insrs juste avant le rapport sexuel et retirs peu aprs. Ce sont :

les les les les les

diaphragmes capes cervicales ponges vaginales prservatifs (condoms) masculins prservatifs (condoms) fminins

La plupart d'entre eux se prsentent sous divers formats, et vous devrez peut-tre en essayer plusieurs d'une espce donne pour trouver celui qui vous donnera le plus de satisfaction. Chacun a ses avantages et ses inconvnients. Par exemple, les ponges peuvent tre insres plusieurs heures avant la relation sexuelle et retires plusieurs heures aprs, mais le prservatif est la seule mthode contraceptive offrant en plus une protection fiable contre les infections transmises sexuellement (ITS).

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OMS ET LEAU EN BOUTEILLE Aide-mmoire N256 Octobre 2000

Eaux de boisson en bouteille

Aujourd'hui, les citadins sont de plus en plus nombreux consommer quotidiennement de l'eau minrale. Si la consommation d'eau douce continue augmenter sous la pression de l'industrie, de l'agriculture et de la croissance dmographique, l'accs une boisson de bonne qualit va devenir un problme dans de nombreuses rgions du monde. A la suite de plusieurs graves pidmies lies la consommation d'aliments ou d'eaux de boisson contamins, on se proccupe de plus en plus de la salubrit et de la qualit des eaux de boisson. Si les eaux en bouteille sont facilement disponibles tant dans les pays industrialiss que dans les pays en dveloppement, elles reprsentent parfois un cot important pour le consommateur. Les gens achtent de l'eau en bouteille pour des considrations de got, de commodit ou de mode, mais des aspects tels que la salubrit et les effets bnfiques potentiels de ces eaux sur la sant jouent aussi un rle important. Cela dit, ces attentes tant souvent infondes, nous allons examiner ci-aprs les qualits que l'on attribue aux eaux en bouteille. SALUBRIT DES EAUX EN BOUTEILLE Bien que l'on utilise couramment l'expression eaux en bouteille , il serait plus exact de parler d'eaux conditionnes. Le terme eaux en bouteille peut manquer de prcision. En effet, l'eau destine la consommation est aussi vendue dans des canettes, des botes mtalliques ou mme des sacs en plastique. D'une manire gnrale, cependant, elle est conditionne dans des bouteilles en verre ou en plastique jetables. On trouve des bouteilles de diverses tailles, qui vont des petites bouteilles individuelles aux grosses bonbonnes de 80 litres.
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Les besoins individuels en eau de boisson varient en fonction du climat, de l'activit physique et de la culture mais, pour les gros consommateurs, ils sont estims environ 2 litres par jour pour un adulte de 60 kg et 1 litre par jour pour un enfant de 10 kg. L'eau de boisson peut tre contamine par toutes sortes d'agents chimiques, microbiens ou physiques qui, de fortes concentrations, peuvent nuire la sant. Parmi les agents chimiques, on peut citer le plomb, l'arsenic et le benzne. Les agents microbiens peuvent tre des bactries, des virus et des parasites comme Vibrio cholerae, le virus de l'hpatite A et Crytosporidium parvum. Au nombre des risques physiques figurent les clats de verre et les fragments de mtal. Compte tenu du nombre important de risques associs la consommation d'eaux de boisson, l'laboration de normes garantissant la qualit de ces eaux ncessite des ressources et un savoir-faire que de nombreux pays ne peuvent pas se permettre. Heureusement, des conseils sont disponibles au niveau international. L'Organisation mondiale de la Sant (OMS) publie des Directives de qualit pour l'eau de boisson dont de nombreux pays s'inspirent pour laborer leurs propres normes nationales. Ces Directives reprsentent une valuation scientifique des risques pour la sant associs aux composants biologiques et chimiques de l'eau de boisson et de l'efficacit des mesures dployes pour y remdier. L'OMS recommande aux autorits nationales de prendre en considration les aspects sociaux, conomiques et environnementaux en procdant une valuation comparative des risques et des avantages lorsqu'ils adaptent ces Directives aux normes nationales. Du fait que les Directives OMS de qualit pour l'eau de boisson sont destines servir de point de dpart scientifique l'laboration de normes, y compris pour les eaux en bouteille, il se peut que les normes relles s'en cartent quelque peu. Il convient en outre de noter que l'eau utilise pour la fabrication des glaces doit rpondre aux
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mmes normes que l'eau de boisson et que les rglements sanitaires applicables au matriel servant la fabrication et la conservation de la glace doivent tre respects. En ce qui concerne les bonbonnes d'eau, des prescriptions sanitaires analogues sont applicables au matriel utilis pour la distribution de l'eau. Si l'on applique les Directives de l'OMS aux eaux en bouteille, certains paramtres peuvent tre plus faciles vrifier que dans le systme de distribution de l'eau courante et, de ce fait, des normes plus strictes peuvent tre juges prfrables afin de limiter l'ensemble des risques auxquels est expose la population. C'est notamment ce que l'on a fait valoir pour le plomb. De mme, lorsqu'il y a le choix entre les eaux en bouteille et l'eau du robinet, il est possible d'imposer un niveau d'exigence suprieur aux premires pour certaines substances nocives naturellement prsentes dans l'eau comme l'arsenic et le fluor. Par contre, certaines substances peuvent s'avrer plus difficiles dceler dans les eaux en bouteille que dans l'eau du robinet. Ceci est d au fait que les eaux en bouteille sont stockes pendant de plus longues priodes et des tempratures plus leves que l'eau du rseau. C'est pourquoi le contrle des matriaux servant la fabrication des rcipients et des systmes de fermeture des eaux en bouteille est particulirement important. En outre, certains micro-organismes qui sont habituellement prsents dans l'eau de boisson en quantit insignifiante du point de vue de la sant publique peuvent prolifrer dans les eaux en bouteille. Ce phnomne se produit plus rarement dans les eaux gazeuses et dans les eaux conditionnes dans des bouteilles de verre que dans les eaux stagnantes et dans celles qui sont conditionnes dans des rcipients en plastique. Malheureusement, les consquences de cette prolifration de micro-organismes du point de vue de la sant publique sont encore mal connues, en particulier pour les personnes vulnrables comme les bbs et les enfants, les femmes
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enceintes, les personnes dont le systme immunitaire est affaibli et les personnes ges. En ce qui concerne les bbs, les eaux en bouteille n'tant pas striles, il convient de les dsinfecter, par exemple en les faisant bouillir une minute avant de les utiliser dans les prparations pour nourrissons. On a signal des cas de fraude qui ont consist remplir des bouteilles d'eau minrale vides au moyen d'eau du robinet et vendre le produit comme de l'eau minrale. Le consommateur n'est pas toujours en mesure de constater la supercherie simplement en fonction du got. En cas de doute, il faut donc attentivement examiner la fermeture de la bouteille avant de l'acheter ou insister qu'on l'ouvre en sa prsence au restaurant. LES EFFETS BNFIQUES POTENTIELS DES BOISSON EN BOUTEILLE SUR LA SANT EAUX DE

En Europe et dans certains autres pays, de nombreux consommateurs pensent que les eaux minrales naturelles ont des proprits mdicinales ou sont bnfiques la sant. Il s'agit gnralement d'eaux forte teneur en sels minraux, dont la concentration dpasse parfois les valeurs communment admises pour l'eau de boisson. Ces eaux sont gnralement consommes depuis trs longtemps et sont bien souvent davantage apprcies pour leur valeur nutritive que pour leurs proprits dsaltrantes. Si certaines eaux minrales permettent d'apporter l'organisme des micronutriments essentiels comme le calcium, la connaissance de l'OMS, les effets bnfiques de la consommation de ces eaux minrales n'ont jamais t srieusement prouvs. C'est pourquoi l'OMS s'abstient de faire des recommandations, dans ses Directives de qualit pour l'eau de boisson, sur les concentrations maximales admissibles de composs essentiels. Dans d'autres pays, en revanche, des eaux en bouteille trs faible teneur en sels minraux, telles que des eaux distilles ou dminralises, sont parfois offertes la vente.
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Bien que de nombreuses personnes aient de tout temps consomm de l'eau de pluie qui est aussi pauvre en sels minraux, sans que cela ne nuise apparemment leur sant, l'OMS ne possde aucune preuve scientifique des bienfaits ou des risques pour la sant d'une consommation rgulire de ce type d'eaux en bouteille. NORMES INTERNATIONALES APPLICABLES AUX EAUX DE BOISSON EN BOUTEILLES L'organisme intergouvernemental responsable de l'laboration de normes alimentaires reconnues l'chelle internationale est la Commission du Codex Alimentarius. L'OMS, qui est l'origine de la cration de la Commission du Codex, a recommand cette dernire de s'inspirer des Directives de qualit pour l'eau de boisson pour laborer des normes applicables toutes les eaux en bouteilles. La Commission du Codex a labor une Norme Codex pour les eaux minrales naturelles et un code d'usages y relatif. Cette norme dcrit le produit ainsi que les caractristiques relatives son tiquetage, sa composition et sa qualit, et fixe des limites maximales pour certains produits chimiques, de mme que des exigences en matire d'hygine, d'emballage et d'tiquetage. Le Code d'usages du Codex pour le captage, le traitement et la commercialisation des eaux minrales naturelles fournit des orientations aux entreprises concernes sur plusieurs aspects des bonnes pratiques de fabrication. Bien que les normes et les recommandations de la Commission du Codex ne soient pas obligatoires, l'Organisation mondiale du Commerce considre que les prescriptions du Codex en matire de sant et de scurit sont le fruit d'un consensus international destin protger les consommateurs, et tout pays qui s'carte de ces recommandations peut tre appel fournir des explications scientifiques.

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La Commission labore actuellement un projet de Norme Codex pour les eaux en bouteilles conditionnes, autres que les eaux minrales naturelles. Conformment la Norme et au Code d'usage de Codex actuellement en vigueur, les eaux minrales naturelles doivent se conformer strictement aux prescriptions selon lesquelles elles doivent tre directement embouteilles sans faire l'objet d'un traitement sur le lieu de captage (source ou puits). Le projet de Norme Codex pour les eaux en bouteilles conditionnes a t labor afin d'englober les eaux ne provenant ni d'une source ni d'un puit, et qui doivent tre traites pour garantir leur salubrit et leur qualit. Les distinctions entre ces normes sont particulirement importantes dans les rgions o les eaux minrales naturelles sont consommes depuis longtemps. Le Comit du Codex pour les eaux minrales naturelles, qui relve de la Commission du Codex et a son Sige en Suisse, est charg d'laborer des projets de normes et de codes d'usages, en consultation avec d'autres comits pertinents du Codex, et notamment les Comits sur les additifs alimentaires et les contaminants ainsi que le Comit sur l'hygine alimentaire. Les parties qui souhaiteraient prendre part aux travaux du Codex en la matire sont invites s'adresser au joint du Codex dans leur pays. Il convient de noter que ni la Commission du Codex ni l'OMS ne garantissent la qualit d'une eau en bouteille ou d'une eau minrale quelconque. A cet gard, l'OMS n'autorise pas l'utilisation de son nom ou de son emblme des fins commerciales. S'il existe dans de nombreux pays des normes nationales applicables aux eaux en bouteille et parfois mme des procdures d'agrment pour les eaux en bouteille, aucun systme de certification international n'a encore t approuv. Les personnes qui souhaitent obtenir des informations sur la certification des eaux en bouteilles doivent s'adresser aux autorits nationales du pays concern.

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LE SOMEIL ET LA SANTE
De plus en plus de personnes se plaignent de leur sommeil et demandent une pilule pour dormir. L'exprience clinique montre que la plupart des insomnies ont pour origine une perturbation de l'veil. Une stimulation trop forte du systme de l'veil empche le sommeil. La recherche fondamentale sur les mcanismes du sommeil confirme que ce qui se passe au cours de la priode d'veil conditionne l'endormissement et la qualit du sommeil de la nuit suivante. On observe d'ailleurs que plus de la moiti des insomnies sont amliores par une information simple sur le droulement d'une nuit de sommeil et l'influence de l'veil. Cependant ces constatations ne sont pas encore suffisamment prises en compte par le corps mdical et le grand public. En effet, le sommeil est un bon indicateur de l'tat de sant d'une personne et de ses relations avec le milieu dans lequel elle vit. C'est, ainsi, un thme exemplaire pour l'ducation la sant. L'ducation au sommeil commence ds la naissance et se poursuit tout au long de la vie. Connatre et respecter ou faire respecter les besoins en sommeil de chacun devrait faire partie de l'ducation tout court. Pour cela un minimum d'information est ncessaire. La bonne transmissions des connaissances scientifiques n'est pas forcment le fait des chercheurs et des cliniciens. La coopration des scientifiques avec les animateurs de terrain est indispensable pour que les messages de prvention soient entendus par le public. Dans le domaine du sommeil, l'association Prosom (Promotion des connaissances sur le sommeil) a montr son efficacit. A l'origine, il y a plus de dix ans, le programme Samara-

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Sommeil. Lanc par le Professeur Pierre Delormas, le Docteur Franoise Delormas et Claude Bouchet, il a t soutenu par le CNAMTS et la Mutualit Franaise et a permis de construire les fondations d'une ducation au sommeil grce la collaboration des acteurs de terrain des diffrents publics. A la suite de ce programme de trois ans, l'association Prosom a t cre et a dvelopp une mthodologie et des outils pdagogiques adapts chaque ge de la vie. De nombreux animateurs de CRAM, CPAM,d'Ades et de Codes, des personnels de sant scolaire, de PMI, des enseignants, des reprsentants d'associations familiales et des membres de comits d'entreprise ont bnfici des formations dispenses par le Prosom. Ce travail de sensibilisation est ractualiser priodiquement comme les rappels de vaccination. Dr Jean Louis Valatx, Directeur de Recherche Inserm U52 Universit Claude Bernard, Lyon Prsident de PROSOM Le sommeil de l'enfant se construit et s'organise ds la priode foetale. Son dveloppement est trs rapide puisque les principales caractristiques du sommeil de l'adulte apparaissent dans les deux premires annes de la vie. LE SOMMEIL DU NOUVEAU-NE La vigilance du nouveau-n se compose de quatre tats : le sommeil calme, le sommeil agit, l'veil calme, l'veil agit ou avec pleurs. Le sommeil calme : au cours de ce sommeil, le nouveau-n est immobile sans aucun mouvement corporel en dehors de quelques sursauts, mais son tonus musculaire persiste puisqu'il peut parfois dormir avec les bras ramens vers le visage, lgrement au-dessus de celui-ci. Son visage est peu expressif, souvent ple. Il n'existe aucune mimique en dehors de quelques mouvements de succion . Les yeux sont ferms sans mouvement oculaire. La respiration et les
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battements cardiaques sont assez lents et rguliers. Ce sommeil, l'quivalent du sommeil lent profond de l'adulte n'est gnralement interrompu par aucun veil et sa dure, trs stable, se situe aux environs de 20 minutes Le sommeil agit : Ce sommeil est l'quivalent du sommeil paradoxal et se caractrise par l'apparition de toute une srie de mouvements corporels : mouvements fins au niveau des doigts et des orteils, mouvements peu amples au niveau des bras et des jambes, mouvements corporels plus globaux d'tirement ou de flexion. Le visage devient trs expressif avec de multiples mimiques parmi lesquelles ont t reconnues les expressions des six motions fondamentales : la peur, la colre, la surprise, le dgout, la tristesse et surtout la joie avec les "sourires aux anges". Les mouvements oculaires sont rapides comme la respiration, irrgulire et parfois haletante. Le rythme cardiaque s'acclre un peu, devenant moins rgulier. La dure de ce sommeil est trs variable, de 10 45 minutes, avec une moyenne de 25 minutes. L'tat de veille calme : il s'agit d'un moment d'veil attentif, le nouveau-n a les yeux grands ouverts, brillants. Ds les premiers jours, il peut regarder le visage qui lui sourit ou lui parle et suivre un objet color. Cet tat reste limit quelques minutes, deux ou trois fois dans la journe; puis le nouveau-n va se fatiguer et passer gnralement en tat de veille agit avec ou sans pleurs. Ce sommeil se construit ds la priode foetale. Le sommeil agit apparat en premier, vers 28 semaines de gestation (6 mois), le sommeil calme vers 30 semaines; partir de 36 semaines de gestation (8 mois), ces deux sommeils alternent rgulirement Le nouveau-n dort beaucoup, en moyenne 16 heures par jour. Mais il existe des diffrences importantes : certains bbs dorment prs de 20 heures, d'autres n'auront besoin que de 14 heures, sans que cela soit anormal.

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Le nouveau-n n'a pas de rythme jour/nuit, son sommeil est morcel en priodes de 3-4 heures, survenant aussi bien le jour que la nuit. On parle de rythme ultradien de 3-4 heures. Il s'endort presque toujours en sommeil agit. Les cycles de sommeil sont courts, de 50 a 60 minutes, constitus d'une priode de sommeil agit et d'une priode de sommeil calme. Le sommeil agit reprsente un peu plus de la moiti du temps de sommeil. LE SOMMEIL DE L'ENFANT DE 1 A 6 MOIS C'est le moment o le sommeil va se transformer, o vont apparatre toutes les composantes qui caractrisent le sommeil de l'adulte : une priodicit jour/nuit, des rythmes circadiens, de la temprature, des rythmes cardiorespiratoires et des scrtions hormonales, les diffrents stades qui caractrisent le sommeil lent de l'adulte. La priodicit jour/nuit apparat vers l'ge d'un mois avec la prsence d'une longue phase quotidienne d'veil qui se situe trs souvent entre 17 et 22 heures. Il s'agit souvent d'un veil avec pleurs incoercibles. Paralllement, les priodes de sommeil nocturnes vont s'allonger. Un nouveau-n d'un mois pourra dormir durant la nuit 6 heures conscutives, un enfant de 3 6 mois, 9 heures. Le sommeil nocturne pourra durer de 10 a 12 heures entre 6 mois 1 an. A partir de 6 mois, les priodes de veille les plus longues vont toujours prcder les plus longues priodes de sommeil. Au cours des deux premiers mois, ces rythmes qui s'installent sont encore indpendants de l'environnement et peu influencs par le rythme libre ou non de l'alimentation et par l'alternance du jour et de la nuit. Le nourrisson l'heure de son horloge interne de 25 heures. Les plus longues priodes de veille et les plus longues priodes de sommeil auront tendance se dcaler rgulirement tous les jours. A partir de 3 mois, il va pouvoir synchroniser son horloge interne de 25 heures sur le rythme jour/nuit de 24 heures.
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L'alternance du rythme du jour et de la nuit, donc le respect de la luminosit dans la journe, la rgularit des repas, des moments de jeux, de promenade, d'changes avec l'entourage, le coucher, vont aider le nourrisson installer et synchroniser tous ces rythmes, acqurir un sommeil nocturne stable, sans veil. Dans le mme temps, la qualit du sommeil se modifie. Le sommeil agit des premiers jours tend devenir plus stable. Il va surtout beaucoup diminuer en quantit. Le sommeil agit qui reprsentait 50 60 % du temps de sommeil total la naissance ne reprsente plus 6 mois que 30 %, un pourcentage assez proche de celui de l'adulte. La diminution de ce sommeil est surtout importante dans la journe, elle est lie l'apparition de l'veil calme. A partir de 2-3 mois, le sommeil calme va devenir le sommeil lent et s'individualiser en plusieurs stades, quivalents du sommeil lent lger et du sommeil lent profond de l'adulte. L'ENFANT ENTRE 6 MOIS ET 4 ANS L'enfant de 6 mois a 4 ans va rduire progressivement son temps de sommeil diurne, passant de trois quatre siestes journalires vers 6 mois, deux vers 12 mois, puis une seule vers 18 mois. A 6 mois, l'enfant dort en moyenne 15 heures; il ne diminuera cette quantit globale de sommeil que lentement, puisque son temps de sommeil sera encore frquemment de 13-14 heures vers 2 ans, de 12 heures entre 3 et 5 ans. La structure du sommeil se rapproche beaucoup de celle de l'adulte. Les endormissements partir d'un an se font toujours en sommeil lent. Les cycles de sommeil au cours de cette priode s'allongent progressivement pour atteindre la dure de celui de l'adulte entre 2 et 4 ans.

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L'ENFANT DE 4 A 12 ANS L'enfant de 4 12 ans est habituellement trs vigilant dans la journe, s'endort trs vite le soir, dans un sommeil trs profond. Le temps de sommeil total au cours de cette priode se rduit. La dure totale de sommeil par 24 heures devient infrieure 12 heures. Cette rduction est presque entirement lie la disparition de la sieste; aprs 6 ans, elle est davantage lie un retard progressif de l'heure du coucher, le lever pour des impratifs scolaires restant fixe. A partir de 4-6 ans, au moment de la disparition de la sieste, ce sommeil va devenir trs profond au cours de la premire partie de la nuit. Les deux premiers cycles de sommeil ne comportent souvent pas de phase de sommeil paradoxal, mais uniquement du sommeil lent profond. La premire phase de sommeil paradoxal n'apparatra qu'aprs 2 ou 3 heures de sommeil. Ce sommeil trs profond a des difficults s'allger. Les transitions vers un autre tat de vigilance vont tre difficiles. Ces caractristiques expliquent que certains troubles du sommeil lis au sommeil lent profond, comme les terreurs nocturnes, le somnambulisme, soient frquents et gnralement peu inquitants ces ges. LE SOMMEIL DE L'ADOLESCENT Les rythmes veille/sommeil de l'adolescent sont soumis de nombreuses contraintes sociales et scolaires. L'adolescent aime se coucher tard. Mais cette tendance est aussi biologique, lie probablement aux transformations hormonales de la pubert. Au cours de cette priode, le sommeil lent profond devient moins abondant, le sommeil plus lger en dbut de nuit et les endormissements plus difficiles. Il s'ensuit souvent en priode scolaire une rduction importante du sommeil nocturne, rduction qui atteint presque 2 heures entre 12 et 18 ans; alors que les besoins physiologiques rels de sommeil non seulement ne diminuent pas, mais sont probablement plus importants au cours de cette priode. Il existe trs souvent chez
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l'adolescent un dficit chronique en sommeil. Pour rattraper ce retard, il allonge ses matines de sommeil au cours des week-ends et des vacances. Les horaires de sommeil deviennent irrguliers.

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