Mnéo 6a Eduearto Secretaria de Caucaco Protaional oTecrolgica : Instn Federal do Norte de Minas Gera ~ FNM Declaracao do Candidato Declaro que, 20 preencher 0 requerimento de matricula do IFNMG, estou ciente @ de acor condigbes e normas estabelecidas no Eistal, e ainda, das normas complementares © avisos Sisponivois no portal eletréricohitps/www ing edu brlestude-no-nmg. Além disso, canhege ce 0 facompanhamento de todas as etapas do process ¢ de minna responsabilidade Declaro também que devo anexar & minha solctaglo de matrcula, todos os termos @ documentos necessérios devidamente preenchidos e assinados, de acordo com 0 curso e modalidade para o qual ful assificado(a). Estou ciente que a efetivacSo da minha matricula esta condicionade 2 andlse @ ‘aprovacao da documentagao exigida Compreendo que © preenchimento incompletofincorreto do requerimento e/ou auséncia do envio dos documentos necessarios a solicitacdo de matricula nas datas e hordrios definidos no Edital acarretara no indeferimento da minha solictaco. Estou ciente que apds concluir a solictagao de minha matricula, caso falte algum documento serei informado(a) ¢ tere’ o prazo de até 2 (dois) dias dels para envio da relerida documentacéo, Apés esse prazo, nao ocorrendo a entrega da mesma, minha matricula néo seré efetivada, Reconhego que as informagbes prestadas no formulério de matricula sdo de minha inteira responsabilidade, ainda que o requerimento seja feito por terceiros. A prestacdo de informacao falsa ‘ocasionard o cancelamento da matricula, sem prejuizo das sanges penais eventualmente cabives. Observagio: Sendo menor de 18 anos, estou ciente que 0 requerimento de matricula devers ser acompanhado pelos pals e/ou responsaveis legais, os quais deverdo também assinar os formula”os termos informados no edital, assim como, anexar ao requerimento, c6pia do CPF, RG e documentagao ‘comprobatoria de parentesco. Pirapora(MG), 04/01/2023 22:44:50 v Fx, z f é J us cll Sd cemyuenone Grae Emissor Bdbui Wome 2 PAu one, Edina, Yoolrugude oa aMotiro da Educogto Secretaria do Educacto Profesional e Tecroldgeca Instituto Federal do None de Minas Gerais —FNMG Requerimento de Matricula por JOAO PEDRO VALERIO DA SILVA Sexo. hance vAdRO oASLvA ~~ [Fass hn ebwn RGOREUES DSTA fosouoa—[pRSLERO react [oa am tsoans vane? om ea ia RG | MG-23.386.71" |Orgio Expedidor | SSP expedicdo: 16/05/201 Tinto de Eveitor: Zona: [Segao_ coe esa ee le Senn fewtewa'r7 lon poyen menadione Guinot Wa es cama Conoear — aa ara oases casas urcero-ue [rewone ——asporerecar|wnasagp, — [SD9187 a a =e Sateen pores Ercmarae[RSSOAESTADUAC RCT oasinte: —_[romeo-no ae lean: [et caes [Poon ree aE aan renee slips — ors Frequenta, frequentou ou coneluiu algum curso nesse insltuto? Nao. \Venho requerer a Vossa Senhoria matricula no 1° somestre do ano letivo de 2023 para © Curso: Técnico em ificagdes Integrado (Diumo) -Integrado - 1° Médulo/AnalPeriodo.Pirapora(MG), 0401/2023 22 54:50 hy Q ag hain ioe op cia ee sera, Crna Fecuqueg aa Shove 23 4/4. 2727 ee a 7 Peer ier ) Defendo : a {oe Prrapora(G),—. Meat aon ir. sacra SE tg | —_ {Instituto Federal do Norte de Minas Gerais ~ IFNMG Termo de Ciéncia e Compromisso Deciaro estar ciente de que a0 efetivar minha malricula no Curso Técnico em Ediicagbes Inlegrado (Diurno) - Integrado - do Instituto Federal do Norte de Minas Gerais - Campus Pirapora, assumo a responsabilidade pela indenizagdo total ou parcial de danos causados por mim ad patriménio deste estabelecimento, Comprometo-me a participar das atvidades programadas pelo IFNMG - Campus Pirapora, bem como, Geclaro outrossim, aceitar € cumprir as suas normas regimentais, demais decisbes dos Conselhos. Colegiados e dispositivas legals, Pirapora(M), 04/01/2023 22:44:50 ft Lie ove da She Athy lle illu: JOKO PEDRO VALERIO DA SILVA ‘Assinatura do Resportdvel Legal (s@ fo caso) (CPF 128.922 566-76, sarees dpe ferani, la StaEDITAL N* 01, DE 02 DE JANEIRO DE 2023, ANEXO IX DECLARACAO {Ensino Fundamental em escola piblica, Lei 12.711/2012) _, abaixo assinado, ‘no municipio de ‘estadg eivl_ ___,residente © domicitado(a) a cep #39210-000 a céduin do idensdade MG "2%. 385 2tdspeciss om SE-IBiAO20.. ora¥0 wee SAP eclaro, sob as penas da lei que cu'sel Intagratmente © conclui com éxlto © ensino fundamental em escola publica brasilera das eseras federal, estadual ou municpal, em cursos reulares, em cuisos na modabdede de Educagdo de Jovens © Autos, em Exame Nacional para Ceticagdo de Competncias de Jovens © Aduitos - ENCCEJA ou de cexames de cericagSo de competéncia ou de avalgdo de jovens e adultos realzados pelos sistemas cstaduais de ensino, para comprovero dos requisites da Lin 12.71172012. Declaro ainda estar ciente que a matricula ficaré condicionada 8 apresentago do Histérice Escolar nba s 10. famtito ae i falynio da Gibya ‘Assinatura do(a) Candidatova) ty natura do pai bu resporffavel, no caso de candidato(a) menor de idadeEDITAL N* 01, DE 02 DE JANEIRO DE 2023, ‘ANEXO Vill QUADRO DE IDENTIFICAGAO FAMILIAR dre Saboio da Sha porate ——. aprovado(a) dg das vygas reservadas para eu ! Campus: . do Tacs Fle fe poi cia Tecnologia do Norte de Minas Getkis -IFN\G., conform Gmpesto meEDITALN ADS clare Para. os devidos fins possuir renda familiar bruta micnsal inferior ou igual 81,5 (um virgula cinco) salario-minimo (RS1.980,00) per capita. Declaro estar cientc de que a veraeidade da sdocumentagSo que comprova a renda familiar bruta mensal per capita de minha intcira responssbilidade, € gue caso seja verificada a falsidade da mesma, ainda que ocorra posteriormente a realizagdo da matricula, ‘implicaré na minha eliminacéo e consequente perda da vaga, ATENCAO: NO QUADRO ABAINO, DEVERAO SER LANCADOS DADOS SORE SUA FAMILIA (INCLUSIVE. O(a) CANDIDATOVA)) Membro da familia Idade Escolaridade Parentesco | Profisso | Ocupagdo Renda mensal (1° nome) (valor brute mensal) Fenian eRe 5516 GO (PRA 19 69 26 Para os efatos do disposto na Le 12.711, de 2012, no Decrato 7.824 de 2012 «na Portaria 18, de 11 de outbred 2012, considers farlla como a undade nuclear composta por ums ou mais pessoas, evetuamente amplads por curesEDITAL N* 01, DE 02 DE JANEIRO DE 2023 ANENO IV - FICHA DE IDENTIFICAGAO Nome complet: Nimero de tnsefbo Social - NIS* ( Enderece doa) candidato(s): (0 VRRI-PPI Vayas reservadas para estudantes de escolaspblicas com renda familiar bra igual ou inferior 21,5 (um virgula cinco} salério-minimo per capita que se autdeelaratem pretosas), pards(as) ¢ indigena, ()VRRI-PPL-PCD Vagas reservadas para estudantes de escolas pablicas com renda familiar brit igual oa infeior 11,5 (am vingula cinco) saliio-minimo per capita que se axtodecararem pretos(as),pardos(as)¢ indigenas € que sejam defireres (©) VRRI Vayas reservadas para estudantes de escolaspiblicas com renda familiar bruta igual ou inferior 81,5 (am ‘irgula neo} salrio-minimo per capita (©) VRRI-PCD Vagas reservados para estudamtes de escolaspiblicas com renda friar brut igual ov inferior» 1.5 (um vigula cinco) salio-minimo per capita e que sejam defiientes, (VRRS-PPI Vapas rescrvadas parn estudantes de escolas piblicas com rend familisrbruta supence 1,5 (um virgla cinco) salino-minimo per capita que se autodeclarem pretosas), pardos(as indigenas (__) VRRS-PPI-PCD Vagas reservadas para estudantes de escolas pblicas com renda familiar bruta superior 21,5 (um virgula cinco) salérie-minimo per capita que se autodeclarem pretox(s),pardos(as)c indigenas e que sejam deficient, (O) VRRS Vagas reservadas para estudanes de escolaspilicas com renda familiar bnita superior a 1,$ (um virgala cinco) saliio-minimo per capita () VRRS-PCD Vagas reservadas para estudantes de escolaspiblicas com renda familiar bra superior a 1.5 (um ‘ingula cinco) salriosminima per capita que sejam deFiientes: : (VERA Viagas reservadas para estdantesegressos da Escola Famili Agricola () VPeb Vagas reservadas is pessoas com defieiéncia da ampla concorréacia, Legenda: NIS -Cadtinico®-tratase do nimero de inserigo socal do Cedasro Unico dos programas et fig ww & -Assinaura do(a)candidato(a) ou responsive legal (quando menor de dade)EDITAL N* 01, DE 02 DE JANEIRO DE 2023, ANEXO V AUTODECLARACAO ETNICO- RACIAL, (PARA Cal DIDATOS(AS) QUE PLEITEIAM VAGAS AO SISTEMA DE RESERVA DE VAGAS — AUTODECLARADOS(AS) PRETOS(AS), PARDOS(AS)) wea laine abavo assnado, CPF Yalrue des Sls 0 documento oe Wenttcarao WMG 23 3P6 F/ DEC! ARO para o fi especico de tender as exigéncies deste eda, que sou ser pardo(a)). Dectaro, também, estar clente de que, se for comprovada ‘osido¥e desta declaragto, a clossitcagdo serétonada sem eet, © que implcar’ em cancelamento 4a opedo pore as resewas de vagas, elim do que estarel sujeto&s penalidadés previstas no C5cigo Penal Bras,Matin do Everio Secretaria do Educayo Profisiona « Tecra Inatio Fedral do Norte de Minas Gerais — NIAC Autorizagdo para Uso da Imager Eu, JOAO PEDRO VALERIO DA SILVA, CPF i? 129,922.566-76, RG n? MG-23.386.711, nascide em 04/06/2007, residente a Rua Maria Benedita dos Santos, 306 - Buritizeiro - MG, abaixo assinado, autonzo © Insitulo Federal do Norte de Minas Gerais (IFNMG) a utlizar minha imagem pessoal em pecas institucionais do IFNMG, com sede na Rua Professor Monteiro Fonseca, 216, Centro, Montes CiarosiMG. quer seja Gestinados a0 publico externo ou interno, desde que no haja desviruamento de sua finalidade © que no seja utllizada com finalidade comercial. A presente autorizagao € concedida a titulo gratuito, abrangendo © Uso das imagens acima mencionadas em todo terrtério nacional e no exterior, em todas as suias modalidades @ som limite de tempo ou nimero de utllizagées. Por esta ser 2 expresso da ‘minha vontade declaro que autorizo 0 uso acima descrito sem que nada haja a ser reciamado a titulo de drotosconcxos nha agom ou» qualquer, Propra a), 002023204450 Si / pili Ld billie {ko PEDRO VALERO OA SLA neato pagalnglieie ee Cor eset Edma Recdugutia da Sho noSghotmear AG=2 3 GI. 2 7.2 (GSPInsite Federal do Norte de Minas Mist da Eaveagto Secretaria do Educagio Pofssers Declaragio No Vinculo Eu, JOAO PEDRO VALERIO DA SILVA, CPF n? 129.922.566-76, RG n° MG-23,386,711, declaro para a finalidade de matricula no Curso Técnico em Edificagées. Integrado (Diumo) - Integrado - do Instituto Federal do Norte de Minas Garals - Campus Pirapora, que no sou matriculado(a) em outro curso ‘Tecnico por meio da Bolsa-Formagao Estudante do Programa Nacional de Acesso 20 Ensino Técnico & Emprego (PRONATEC) em conformidade com 0 Art. 71 do Regulamento dos Cursos Técnicos de Educagdo Profissional Técnica de Nivel Médio do |FNMG. Por ser verdade. firmo 0 presente, Pirapora(MG), 04/01/2028 22:44:50 Silane Nebaio da Siben — fdr Habiguuo te ir JOA PEDRO VALERIO DA SILVA ‘Assiatra do Responsivel Legal (se fr 0 caso ‘OPF: 129.922.566-76 missin Reglyuse, da Sibve Necross MO eS FIL 242 | apMinitéro a Eeucacso 2 o Secretaria de Edvcagto Profesional ® Tacnotgica —— See ces Declaragao de veracidade dos documentos apresentados Declaro que os documentos digitais anexados so cépias, legiveis e sem rasuras dos documentos fisicos originals. Declaro estar ciente que, caso seja veriicado que os documentos apresentados no momento dda matricula no presencial no conferem com os documentos fisicos originals, por ocorréncia de fraude, mesmo matriculado(a) e em curso, serei desligado(a) do IFNMG e terei meus atos passives de apuragso, na forma da Lei Declaro ainda que estou ciente que a entrega dos documentos de forma presencial, caso tenha a matricula deferida, ocorreré em momento posterior, por agendamento, a ser definido pelo |FNMG - Campus Pirapora, Pirapora(MG), 04/01/2023 22:44:50 Sitio de ibe Kady ls ole Salud SOKO PEDRO VALERIO DA SILVA -Aazratura do Responsive) Legal (s0f 0 caso) (CPF: 129.922.566-78 da Silva exarieuegenes ne Retails— one trees Compromisso da Famil Comprometo-me a har a vida escolar de JOAO PEDRO VALERIO DA SILVA, na qualidade de (greu de parentesco) . participando das reuniSes programadas, Visitando o Instituto Federal de Educagao, Ciéncia e Tecnologia do Norte de Minas Gerais - Campus 2 penodicamente @, quando no for possivel a presenga pessoal, fazendo contato telafdrico, jonzando a Instituigdo a comunicar-me, por telefonema a cobrar, qualquer ocorréncia que mereca destaque. Pirapora(MG), 04/01/2023 22:48:50 blues Assnatura do Responsive me c foaple es Kedtieguirs, ola an Sas 7 SH ¢ 722) 06: 93. $53. f57- 2 ae770 rp ainbynpoy OLUPN) TiSVua OG VAlivaadad VorandayMG-23.414.772 EDNA RODRIGUES DA SILVA MILTON BARBOSA DE ARAUJO SEBASTIANA RODRIGUES DA SILVA BURITIZEIRO-MG 9/2/1966 NASC. LV-6& FL-289 BURITIZEIRO-MG 393. 488 .731-72 uric ORETOR LEI N® 7116 DE 29/08/833OVOUN3G 30 VYELYEVS o7T me. mersVALIDA EM TODO 0 TERRITORIO NA me” MG-23.386.711 © 16/03/2020 JOAO PEDRO VALERIO DA SILVA MARCUS VALERIO DA SILVA EDNA RODRIGUES DA SILVA NATURALIDADE DATA DE NASCIMENTO BURITIZEIRO-MG 4/6/2007 coc onsewNASC. LV-AGS FL-277 PIRAPORA-MG cr 129.922. 566-76- | LETICIA BAPTISTA GAMBOGE REIS DIRETIDAA DO INSTITUTO DE IDENTIFICAGAO85812 - JOAO PEDRO VALERIO DA SILVA EDNA RODRIGUES DA SILVA 04/06/2007 23 - UAPS SANTO ANTONIO 81 SANTA CATARINA N° 674/CASA, SANTO ANTONIOMUN:PIRAPORAUF :MGCEP:39270000: “Rit ae me CMIG = Leah i a ot om a ta Sah acinar coun sOonoTEr ons D0 CLIENTE. 7OOBB4E989 Wwamstent ie MEDIOOR N°: AnGose063131 eee) uma ee Energia Elica | 20480 2088 ’ | 08 Deserigte OREO Vater (RS) Energia Elérica kwn 301 a.razoree 74.83 ENCARGOSICOBRANCAS Deserioto Vator a8 Contrib, Custeie tum. Pain Has ‘TARIFAS APLICADAS(Sem impostos) Energia Elétrica kWh ‘.¢8313000 (CPF: 303.490.791-72 Pag t des RESERVADO AG misco 897B.1COD.7486,D1C+.E8D9 9893 8873.3E6C novia022 | 11/12/3022 | RS 10638 tas au dbos acres, Paratha preheat to foancera wrstanetaa no encima et rea are om Gaon ceonun umpteen tnt tee ‘RECKNA SUA ATURA DE EMERGIA POR EA OB FORA FACR. RAPOA SEOUL -CESSE AGORA wencamgeombrEE Professora Marieta Amonm Vieira 10 MG Tella 3897422380 SRE PIRAPORA Declaragao de Conclusao Declaramos para os devides fins que JOAO PEDRO VALERIO DA SILVA nascido(a) em 04/06/2007, natural de BURITIZEIRO - MG, filho(a) de EDNA RODRIGUES DA SILVA @ de MARCUS VALERIO DA SILVA, concluiu o(a) 8° ano do ENSINO FUNDAMENTAL ANOS FINAIS, neste estabelecimento no ano de 2022, Bi burnzeno-neus cee Por ser verdade firmo a presente. BURITIZEIRO, 06 de Janeiro de 2023 iy Febrcis é j ‘Dero de fe As Seats Masp: 395726. 5/2079 pesinatira do(a) Diretor(a) ou Secretario(a)a CaO DE PAGHNENTO DE RECIBO DE PAGANENTO DE SALAIO MENSA = SALARIO MENSAL. a aINSTITUTO DE PREVIDENCIA DOS SERVIDORES MUNICIPAIS DE BURITIZEIRO PRESIDENTE KENNEDY203 CENTRO BURITIZEMO HHPSEMB ree Cargo’ 27 -Teenealo) de Enfermagem Tipo de Bensico: _ Apouantasoas por Tempo de Contbugbo ‘Admissac: 1402020 P: RMB TILT? RG: 1014009 Bancolag/cc: 2377 6420-7/61020-8 OF o70s PIOPASEP: 123.19256 158 Nascimento: 0902/1966 cod, vento Ret Rendimentos Descontes Base céteulo 0102 VENCIMENTO APOSENTADO 2 Odes 226783 0208 RE ra2022 750% aa 22MINISTERIO DA ECONOMIA IMPOSTO SOBRE A RENDA- PESSOA FISICA ‘SECRETARIA ESPECIAL DA RECEITA FEDERAL DO BRASIL EXERCICIO 2022 _ ANO-CALENDARIO 2021 RECIBO DE ENTREGA DA DEGLARAGAO DE AJUSTE ANUAL - OPGAO PELO DESCONTO SIMPLIFICADO DECLARAGAO ORIGINAL IDENTIFICAGAO DO DECLARANTE F do declarant Nome do declarant “Teetone 999.488 731-72 _EONA RODRIGUES DA SILVA é Endorogo ‘Nomere | Complernento [RUA MARIA RODRIGUES DA SILVA 318 aes Bairo‘Distito cer Municipio UF VILA MARIA |39280-000 | BURITIZEIRO Mo (Valores om Reais) TOTAL RENOIMENTOS TRIBUTAVEIS marie IMPOSTO DEVIDO arse IMPOSTO A RESTITUR 0.00 SALDO DO IMPOSTO A PAGAR, 147436 IMPOSTO A PAGAR DE CAPITAL - MOEDA EM ESPECIE 0.00 PARCELAMENTO (Vencimento da 1a quota em 31/05/2022) NUMERO DE QUOTAS. 7 1 VALOR DA QUOTA 147436 Declaraglo recebida via internet JV ‘polo Agente Receptor SERPRO ‘em 20°05:2022 ae 17:15:20 08214685 908214645,