Abscesos de la Piel

Los abscesos de la piel (abscesos cutneos) son acumulaciones de pus causadas por una infeccin bacteriana. Por lo general los abscesos se forman cuando una lesin menor de la piel permite que las bacterias que normalmente estn presentes en la misma penetren y causen una infeccin. Un absceso cutneo es una zona hinchada y dolorosa al tacto parece que esta llena de un liquido espeso. Las bacterias pueden propagarse desde el absceso e infectar el tejido circundante, causando celulitis. As mismo, las bacterias pueden infectar los vasos linfticos cercanos y los ganglios linfticos a donde estos drenan, haciendo que se inflamen. Se puede producir fiebre. TRATAMIENTO: El medico puede tratar un absceso abrindolo y drenando el pus. Para llevar a cabo este proceso, se usa un anestsico local, como por ejemplo lidocana. Despus de haberlo vaciado, se repasa la cavidad para asegurar que la extraccin ha sido completa. Cualquier resto de pus se elimina lavando la cavidad con una solucin salina. En ciertos casos el absceso drenado se cubre con una gasa, que se quita al cabo de 24 o 48 horas. Si se aplica calor suave sobre la zona afectada se puede acelerar la curacin. Si el absceso ha sido drenado completamente, por lo general no es necesario administrar antibiticos. Sin embargo, sern necesarios si la infeccin se ha propagado o si el absceso se encuentra en la parte media o superior de la cara debido al alto riesgo de propagacin hacia el cerebro. Se pueden usar antibiticos que destruyan estafilococos y estreptococos, como nafcilina, dicloxacilina y oxacilina.

Abscesos

Un absceso es una acumulacin de pues, generalmente causada por una infeccin bacteriana. Cuando las bacterias invaden el tejido sano, la infeccin se extiende por toda el rea. Algunas clulas mueren y se desintegran, dejando espacios en los que se acumulan lquidos y clulas infectadas. Los glbulos blancos, los defensores del organismo contra la infeccin, se desplazan hacia estos espacios y despus de engullir a las bacterias, mueren. La acumulacin de glbulos blancos forma el pus, una sustancia cremosa que llena la zona. A medida que el pus se deposita, el tejido sano es desplazado. Al final este tejido acaba creciendo alrededor del absceso hasta rodearlo; el organismo intenta de este modo evitar una mayor extensin de la infeccin. Si un absceso se rompe hacia dentro, la infeccin puede extenderse por tanto por el interior del cuerpo como bajo la superficie de la piel, dependiendo de donde se encuentre el absceso. Una infeccin bacteriana puede generar un absceso de varias formas. Por ejemplo, una herida punzante con una aguja sucia puede hacer llegar bacterias al tejido subcutneo. A veces las bacterias pueden diseminarse a partir de una infeccin de otra parte del organismo. As mismo, las bacterias que normalmente viven en el cuerpo pero causan dao alguno, ocasionalmente pueden provocar un absceso. Las posibilidades de que este se forme aumentan si hay suciedad o un cuerpo extrao en la zona infectada, si la zona de invasin bacteriana tiene un bajo aporte sanguneo (como sucede en la diabetes) o si el sistema inmunitario de la persona se encuentra debilitado (como sucede en el SIDA).

Los abscesos pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo, incluyendo los pulmones, la boca, el recto y los msculos. Son bastantes frecuentes en la piel o debajo de esta, especialmente en la cara. SINTOMAS Y DIAGNOSTICOS: El lugar donde se localiza un absceso y el hecho de que interfiera o no en el funcionamiento de un rgano o un nervio determina sus sntomas. Estos pueden incluir el dolor espontaneo o la presin, sensibilidad, calor hinchazn, enrojecimiento y posiblemente fiebre. Si se forma justo por debajo de la piel suele parecer como un bulbo visible. Cuando esta a punto de romperse, su parte central adopta un color blanquecino y la piel que lo recubre se vuelve ms delgada. Un absceso formado en lo ms profundo del cuerpo crece considerablemente antes de provocar sntomas. Al pasar inadvertido, es probable que a partir de este se disemine la infeccin por todo el organismo. Los mdicos pueden reconocer fcilmente un absceso que se encuentra sobre la piel o debajo de la misma, pero a menudo cuesta detectar los que estn en la profundidad. Cuando una persona padece este tipo de abscesos, los anlisis de sangre suelen revelar un nmero anormalmente alto de glbulos blancos. Las radiografas, la ecografa, la tomografa computarizada (TC) o la resonancia magntica (RM) son pruebas que pueden determinar su tamao y posicin. Debido a que los abscesos y los tumores suelen causar los mismos sntomas y producen imgenes similares. Para llegar a un diagnostico definitivo suele ser necesaria una muestra de pus o bien la extirpacin del absceso quirrgicamente para examinarlo al microscopio. TRATAMIENTO: A menudo un absceso se cura sin tratamiento al romperse y vaciar su contenido. En ciertos casos, este desaparece lentamente sin romperse mientras el organismo elimina la infeccin y la absorbe los desechos. En ocasiones puede dejar un bulto duro.

Un absceso puede ser perforado y drenado con el fin de aliviar el dolor y favorecer la curacin. Para drenar un absceso de gran tamao, el medico debe romper sus paredes y liberar el pus. Tras el drenaje, si son grandes un amplio espacio vacio (espacio muerto) que se puede taponar temporalmente con una gasa. En ciertos casos, es necesario dejar drenajes artificiales durante un tiempo (generalmente delgados tubos de plstico). Como los abscesos no reciben sangre, los antibiticos no suelen ser muy eficaces. Tras el drenaje, se pueden suministrar para evitar una recurrencia. Tambin se recurre a estos cuando un absceso extiende la infeccin hacia otras partes del organismo. El anlisis en el laboratorio de las bacterias presentes en el pus ayuda al medico a escoger al mas eficaz.

Abscesos Abdominales

Los abscesos se pueden formar por debajo del diafragma, en el interior del abdomen, en la pelvis o detrs de la cavidad abdominal. Tambin pueden formarse en cualquier rgano abdominal, como los riones, el bazo, el pncreas, el hgado, la prstata o alrededor de los mismos. Por lo general, los abscesos abdominales se originan a partir de heridas, una infeccin o perforacin del intestino o una infeccin de otro rgano abdominal. Un absceso debajo del diafragma puede formarse cuando el lquido infectado proveniente, por ejemplo, de un apndice perforado, se desplaza hacia arriba por efecto de la presin de los rganos abdominales y la succin producida por el diafragma durante la respiracin. Los sntomas pueden consistir en tos, dolor al respirar y dolor en un hombro, que se produce debido a que el hombro y el diafragma

comparten los mismos nervios y el cerebro interpreta incorrectamente el origen del dolor. Los abscesos localizados en la parte media del abdomen pueden originarse a partir de un apndice perforado, por la perforacin del intestino grueso o en el contexto de la enfermedad inflamatoria intestinal o la diverticulosis. El rea donde se encentra el absceso suele ser dolorosa. Los abscesos plvicos se originan a causa de los mismos trastornos que los provocan en el interior del abdomen y tambin a partir de infecciones ginecolgicas. Los sntomas pueden incluir dolor abdominal, diarrea provocada por un a irritacin intestinal y una necesidad urgente o frecuente de orinar a causa de una irritacin en la vejiga. Los abscesos localizados detrs de la cavidad abdominal (llamados abscesos retroperitoneales) se forman detrs del peritoneo, una membrana que reviste la cavidad abdominal y sus rganos. Las causas, que son similares a las que provocan la aparicin de otros abscesos en el abdomen, incluyen la inflamacin del apndice (apendicitis) y del pncreas (pancreatitis). El dolor, por lo general localizado en la parte inferior de la espalda, empeora cuando la persona flexiona la pierna sobre la cadera. Los abscesos en los riones pueden estar causados por determinadas bacterias que provienen de una infeccin lejana y que llegan a los riones a travs del flujo sanguneo, o bien por una infeccin de las vas urinarias que llega a los riones y luego se extiende hasta el tejido renal. Los que se forman en la superficie de los riones (abscesos perinefriticos) casi siempre estn provocados por la rotura de otro absceso dentro del rin, que disemina la infeccin hasta la superficie y el tejido circundante. Los sntomas incluyen fiebre, escalofros y dolor en la parte inferior de la espalda. La miccin puede resultar dolorosa y a veces la orina esta teida de sangre.

Los abscesos en el bazo son causados por una infeccin que llega hasta el bazo por el flujo sanguneo, por una herida que afecta al bazo o por la diseminacin de una infeccin desde un absceso prximo, como, por ejemplo, alguno localizado por debajo del diafragma. Se puede sentir dolor en el lado izquierdo del abdomen, la espalda o el hombro izquierdo. Los abscesos en el pncreas se forman tpicamente despus de un ataque de pancreatitis aguda. Los sntomas como fiebre, dolor abdominal, nauseas y vmitos suelen comenzar una semana o mas despus de que la persona se ha recuperado de la pancreatitis. Los abscesos en el hgado pueden ser causados por bacterias o por amebas (parsitos unicelulares). Las amebas de una infeccin intestinal llegan al hgado a travs de los vasos linfticos. Las bacterias pueden llegar al hgado desde una vescula biliar infectada, una bacteria penetrante o contundente, una infeccin en el abdomen, como un absceso cercano o a travs de una infeccin de otra parte del cuerpo transportada por el flujo sanguneo. Los sntomas son perdida del apetito, nauseas y fiebre. El enfermo puede o no tener dolor abdominal. Los abscesos en la prstata suelen producirse debido a una infeccin de las vas urinarias que acaba ocasionando una infeccin de la glndula prosttica (prostatitis). Estos son mas frecuentes entre los varones de entre 40 y 60 aos. Por lo general, en esta situacin se siente dolor al orinar o bien urgencia o dificultad para la miccin. Con menos frecuencia, hay un dolor interno en la base del pene y aparece pues o sangre en la orina. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO: En casi todos los casos de abscesos abdominales, el pus debe ser drenado, bien por ciruga o mediante una aguja insertada a travs de la piel. Para guiar la colocacin de la aguja, el medico realiza una tomografa computarizada (TC) o una ecografa. Los

anlisis del pus realizados en el laboratorio identifican al microorganismo responsable de la infeccin y ello permite escoger el antibitico ms eficaz.