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MINISTRIO DA SADE Secretaria de Vigilncia em Sade Secretaria de Ateno Sade

Poltica Nacional de Promoo da Sade


3a edio Srie B. Textos Bsicos de Sade Srie Pactos pela Sade 2006, v. 7

Braslia DF 2010

2006 Ministrio da Sade. Todos os direitos reservados. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que no seja para venda ou qualquer fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra da rea tcnica. A coleo institucional do Ministrio da pode ser acessada, na ntegra, na Biblioteca Virtual em do Ministrio da http://www.saude.gov.bvs Srie B. Textos Bsicos de Sade Srie Pactos pela Sade 2006, v. 7 Tiragem: 3 edio 2010 15.000 exemplares Elaborao, distribuio e informaes: MINISTRIO DA SADE Secretaria de Vigilncia em Sade Departamento de Anlise de Situao e Sade Esplanada dos Ministrios, Bloco G, Edifcio Sede, sobreloja, sala 148 CEP: 70058-900 Braslia DF Tel.: (61) 3315-3419 Fax: (61) 3315-3498 E-mail: svs@saude.gov.br Home page: http://www.saude.gov.br/svs Secretaria de Ateno Sade Departamento de Ateno Bsica Esplanada dos Ministrios, Bloco G, Edifcio Sede, 6. andar, sala 655 CEP: 70058-900 Braslia DF Tel.: (61) 3315-2497 / 3315-3543 Fax: (61) 3226-4340 Home page: http://www.saude.gov.br/dab/ Impresso no Brasil / Printed in Brazil Ficha Catalogrfica Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Secretaria de Ateno Sade. Poltica Nacional de Promoo da Sade / Ministrio da Sade, Secretaria de Vigilncia em Sade, Secretaria de Ateno Sade. 3. ed. Braslia : Ministrio da Sade, 2010. 60 p. (Srie B. Textos Bsicos de Sade) (Srie Pactos pela Sade 2006; v. 7) ISBN 978-85-334-1639-0 1. Promoo da sade. 2. Qualidade de vida. 3. Sistema nico de Sade. I. Ttulo. II. Srie.
CDU 614-048.65 Catalogao na fonte Coordenao-Geral de Documentao e Informao Editora MS OS 2010/0133

Elaborao: Otaliba Libnio Morais Neto Deborah Carvalho Malta Adriana Miranda de Castro Cristiane Scolari Gosch Dais Gonalves Rocha Marta Maria Alves da Silva Luis Fernando Rolim Sampaio Carmem Lucia de Simoni Gisele Bahia Beatriz Figueiredo Dobashi Reviso: Lilian Assuno ngela Nogueira Capa, projeto grfco e diagramao: Gilberto Tom e Fred Lobo

Ttulos para indexao: Em ingls: National Policy of Health Promotion Em espanhol: Poltica Nacional de Promocin de la Salud

Sumrio
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Apresentao
Portaria n 687 MS/GM, de 30 de maro de 2006

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Introduo Objetivo geral Objetivos especficos Diretrizes Estratgias de implementao Responsabilidades das esferas de gesto
Gestor federal Gestor estadual Gestor municipal

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Aes especficas
Divulgao e implementao da Poltica Nacional de Promoo da Sade Alimentao saudvel Prtica corporal/atividade fsica Preveno e controle do tabagismo Reduo da morbimortalidade em decorrncia do uso abusivo de lcool e outras drogas Reduo da morbimortalidade por acidentes de trnsito Preveno da violncia e estmulo cultura de paz

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Promoo do desenvolvimento sustentvel

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Referncias Anexos Anexo A


Portaria n 1.409, de 13 de junho de 2007

Anexo B
Portaria Interministerial n 1.010, de 8 de maio de 2006

Anexo C
Portaria n 23, de 18 de maio de 2006

Anexo D
Portaria Interministerial N 675, de 4 de Junho de 2008

Anexo E
Decreto n 6.286, de 5 de dezembro de 2007

Apresentao
Historicamente, a ateno sade no Brasil tem investido na formulao, implementao e concretizao de polticas de promoo, proteo e recuperao da sade. H, pois, um grande esforo na construo de um modelo de ateno sade que priorize aes de melhoria da qualidade de vida dos sujeitos e coletivos. O Ministrio da Sade, em setembro de 2005, definiu a Agenda de Compromisso pela Sade que agrega trs eixos: O Pacto em Defesa do Sistema nico de Sade (SUS), o Pacto em Defesa da Vida e o Pacto de Gesto. Destaca-se aqui o Pacto pela Vida que constitui um conjunto de compromissos sanitrios que devero se tornar prioridades inequvocas dos trs entes federativos, com definio das responsabilidades de cada um. Entre as macroprioridades do Pacto em Defesa da Vida, possui especial relevncia o aprimoramento do acesso e da qualidade dos servios prestados no SUS, com a nfase no fortalecimento e na qualificao estratgica da Sade da Famlia; a promoo, informao e educao em sade com nfase na promoo de atividade fsica, na promoo de hbitos saudveis de alimentao e vida, controle do tabagismo; controle do uso abusivo de bebida alcolica; e cuidados especiais voltados ao processo de envelhecimento. Nessa direo, o desafio colocado para o gestor federal do SUS consiste em propor uma poltica transversal, integrada e intersetorial, que faa dialogar as diversas reas do setor sanitrio, os outros setores do Governo, os setores privados e no-governamental e a sociedade, compondo redes de compromisso e coresponsabilidade quanto qualidade de vida da populao em que todos sejam partcipes no cuidado com a sade.

A publicao da Poltica Nacional de Promoo da Sade ratifica o compromisso da atual gesto do Ministrio da Sade na ampliao e qualificao das aes de promoo da sade nos servios e na gesto do Sistema nico de Sade.

MINISTRIO DA SADE

Introduo
As mudanas econmicas, polticas, sociais e culturais, que ocorreram no mundo desde o sculo XIX e que se intensificaram no sculo passado, produziram alteraes significativas para a vida em sociedade. Ao mesmo tempo, tem-se a criao de tecnologias cada vez mais precisas e sofisticadas em todas as atividades humanas e o aumento dos desafios e dos impasses colocados ao viver. A sade, sendo uma esfera da vida de homens e mulheres em toda sua diversidade e singularidade, no permaneceu fora do desenrolar das mudanas da sociedade nesse perodo. O processo de transformao da sociedade tambm o processo de transformao da sade e dos problemas sanitrios. Nas ltimas dcadas, tornou-se mais e mais importante cuidar da vida de modo que se reduzisse a vulnerabilidade ao adoecer e as chances de que ele seja produtor de incapacidade, de sofrimento crnico e de morte prematura de indivduos e populao. Alm disso, a anlise do processo sade-adoecimento evidenciou que a sade resultado dos modos de organizao da produo, do trabalho e da sociedade em determinado contexto histrico e o aparato biomdico no consegue modificar os condicionantes nem determinantes mais amplos desse processo, operando um modelo de ateno e cuidado marcado, na maior parte das vezes, pela centralidade dos sintomas. No Brasil, pensar outros caminhos para garantir a sade da populao significou pensar a redemocratizao do Pas e a constituio de um sistema de sade inclusivo. Em 1986, a 8 Conferncia Nacional de Sade (CNS) tinha como tema Democracia Sade e constituiu-se em frum de luta pela descentralizao do sistema de sade e pela implantao de polticas sociais que defendessem e cuidassem da vida (Conferncia Nacional de Sade, 1986). Era um momento chave do
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movimento da Reforma Sanitria brasileira e da afirmao da indissociabilidade entre a garantia da sade como direito social irrevogvel e a garantia dos demais direitos humanos e de cidadania. O relatrio final da 8 CNS lanou os fundamentos da proposta do SUS (BRASIL, 1990a). Na base do processo de criao do SUS encontram-se: o conceito ampliado de sade, a necessidade de criar polticas pblicas para promov-la, o imperativo da participao social na construo do sistema e das polticas de sade e a impossibilidade do setor sanitrio responder sozinho transformao dos determinantes e condicionantes para garantir opes saudveis para a populao. Nesse sentido, o SUS, como poltica do estado brasileiro pela melhoria da qualidade de vida e pela afirmao do direito vida e sade, dialoga com as reflexes e os movimentos no mbito da promoo da sade. A promoo da sade, como uma das estratgias de produo de sade, ou seja, como um modo de pensar e de operar articulado s demais polticas e tecnologias desenvolvidas no sistema de sade brasileiro, contribui na construo de aes que possibilitam responder s necessidades sociais em sade. No SUS, a estratgia de promoo da sade retomada como uma possibilidade de enfocar os aspectos que determinam o processo sade-adoecimento em nosso Pas como, por exemplo: violncia, desemprego, subemprego, falta de saneamento bsico, habitao inadequada e/ou ausente, dificuldade de acesso educao, fome, urbanizao desordenada, qualidade do ar e da gua ameaada e deteriorada; e potencializam formas mais amplas de intervir em sade. Tradicionalmente, os modos de viver tm sido abordados numa perspectiva individualizante e fragmentria, e colocam os sujeitos e as comunidades como os responsveis nicos pelas vrias mudanas/arranjos ocorridos no processo sade-adoecimento ao longo da vida. Contudo, na perspectiva ampliada de sade, como definida no mbito do movimento da Reforma Sanitria brasileira, do SUS e das Cartas de Promoo da Sade, os mo10

dos de viver no se referem apenas ao exerccio da vontade e/ ou liberdade individual e comunitria. Ao contrrio, os modos como sujeitos e coletividades elegem determinadas opes de viver como desejveis, organizam suas escolhas e criam novas possibilidades para satisfazer suas necessidades, desejos e interesses pertencentes ordem coletiva, uma vez que seu processo de construo se d no contexto da prpria vida. Prope-se, ento, que as intervenes em sade ampliem seu escopo, tomando como objeto os problemas e as necessidades de sade e seus determinantes e condicionantes, de modo que a organizao da ateno e do cuidado envolva, ao mesmo tempo, as aes e os servios que operem sobre os efeitos do adoecer e aqueles que visem ao espao para alm dos muros das unidades de sade e do sistema de sade, incidindo sobre as condies de vida e favorecendo a ampliao de escolhas saudveis por parte dos sujeitos e das coletividades no territrio onde vivem e trabalham. Nesta direo, a promoo da sade estreita sua relao com a vigilncia em sade, numa articulao que refora a exigncia de um movimento integrador na construo de consensos e sinergias, e na execuo das agendas governamentais a fim de que as polticas pblicas sejam cada vez mais favorveis sade e vida, e estimulem e fortaleam o protagonismo dos cidados em sua elaborao e implementao, ratificando os preceitos constitucionais de participao social. O exerccio da cidadania, assim, vai alm dos modos institucionalizados de controle social, implicando, por meio da criatividade e do esprito inovador, a criao de mecanismos de mobilizao e participao como os vrios movimentos e grupos sociais, organizando-se em rede. O trabalho em rede, com a sociedade civil organizada, exige que o planejamento das aes em sade esteja mais vinculado s necessidades percebidas e vivenciadas pela populao nos diferentes territrios e, concomitantemente, garante a sustentabilidade dos processos de interveno nos determinantes e condicionantes de sade.
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A sade, como produo social de determinao mltipla e complexa, exige a participao ativa de todos os sujeitos envolvidos em sua produo usurios, movimentos sociais, trabalhadores da Sade, gestores do setor sanitrio e de outros setores , na anlise e na formulao de aes que visem melhoria da qualidade de vida. O paradigma promocional vem colocar a necessidade de que o processo de produo do conhecimento e das prticas no campo da Sade e, mais ainda, no campo das polticas pblicas faa-se por meio da construo e da gesto compartilhadas. Desta forma, o agir sanitrio envolve fundamentalmente o estabelecimento de uma rede de compromissos e co-responsabilidades em favor da vida e da criao das estratgias necessrias para que ela exista. A um s tempo, comprometer-se e co-responsabilizarse pelo viver e por suas condies so marcas e aes prprias da clnica, da sade coletiva, da ateno e da gesto, ratificando-se a indissociabilidade entre esses planos de atuao. Entende-se, portanto, que a promoo da sade uma estratgia de articulao transversal na qual se confere visibilidade aos fatores que colocam a sade da populao em risco e s diferenas entre necessidades, territrios e culturas presentes no nosso Pas, visando criao de mecanismos que reduzam as situaes de vulnerabilidade, defendam radicalmente a eqidade e incorporem a participao e o controle sociais na gesto das polticas pblicas. Na Constituio Federal de 1988, o estado brasileiro assume como seus objetivos precpuos a reduo das desigualdades sociais e regionais, a promoo do bem de todos e a construo de uma sociedade solidria sem quaisquer formas de discriminao. Tais objetivos marcam o modo de conceber os direitos de cidadania e os deveres do estado no Pas, entre os quais a sade (BRASIL, 1988). Neste contexto, a garantia da sade implica assegurar o acesso universal e igualitrio dos cidados aos servios de sade, como tambm formulao de polticas sociais e econmicas que operem na reduo dos riscos de adoecer.

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No texto constitucional tem-se ainda que o sistema sanitrio brasileiro encontra-se comprometido com a integralidade da ateno sade, quando suas aes e servios so instados a trabalhar pela promoo, proteo e recuperao da sade, com a descentralizao e com a participao social. No entanto, ao longo dos anos, o entendimento da integralidade passou a abranger outras dimenses, aumentando a responsabilidade do sistema de sade com a qualidade da ateno e do cuidado. A integralidade implica, alm da articulao e sintonia entre as estratgias de produo da sade, na ampliao da escuta dos trabalhadores e servios de sade na relao com os usurios, quer individual e/ou coletivamente, de modo a deslocar a ateno da perspectiva estrita do seu adoecimento e dos seus sintomas para o acolhimento de sua histria, de suas condies de vida e de suas necessidades em sade, respeitando e considerando suas especificidades e suas potencialidades na construo dos projetos e da organizao do trabalho sanitrio. A ampliao do comprometimento e da co-responsabilidade entre trabalhadores da Sade, usurios e territrio em que se localizam altera os modos de ateno e de gesto dos servios de sade, uma vez que a produo de sade torna-se indissocivel da produo de subjetividades mais ativas, crticas, envolvidas e solidrias e, simultaneamente, exige a mobilizao de recursos polticos, humanos e financeiros que extrapolam o mbito da sade. Assim, coloca-se ao setor Sade o desafio de construir a intersetorialidade. Compreende-se a intersetorialidade como uma articulao das possibilidades dos distintos setores de pensar a questo complexa da sade, de co-responsabilizar-se pela garantia da sade como direito humano e de cidadania, e de mobilizar-se na formulao de intervenes que a propiciem. O processo de construo de aes intersetoriais implica na troca e na construo coletiva de saberes, linguagens e prticas entre os diversos setores envolvidos na tentativa de equacionar determinada

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questo sanitria, de modo que nele torna-se possvel produzir solues inovadoras quanto melhoria da qualidade de vida. Tal processo propicia a cada setor a ampliao de sua capacidade de analisar e de transformar seu modo de operar a partir do convvio com a perspectiva dos outros setores, abrindo caminho para que os esforos de todos sejam mais efetivos e eficazes. O compromisso do setor Sade na articulao intersetorial tornar cada vez mais visvel que o processo sade-adoecimento efeito de mltiplos aspectos, sendo pertinente a todos os setores da sociedade e devendo compor suas agendas. Dessa maneira, tarefa do setor Sade nas vrias esferas de deciso convocar os outros setores a considerar a avaliao e os parmetros sanitrios quanto melhoria da qualidade de vida da populao quando forem construir suas polticas especficas. Ao se retomar as estratgias de ao propostas pela Carta de Ottawa (BRASIL, 1996) e analisar a literatura na rea, observa-se que, at o momento, o desenvolvimento de estudos e evidncias aconteceu, em grande parte, vinculado s iniciativas ligadas ao comportamento e aos hbitos dos sujeitos. Nesta linha de interveno j possvel encontrar um acmulo de evidncias convincentes, que so aquelas baseadas em estudos epidemiolgicos demonstrativos de associaes convincentes entre exposio e doena a partir de pesquisas observacionais prospectivas e, quando necessrio, ensaios clnicos randomizados com tamanho, durao e qualidade suficientes (BRASIL, 2004a). Entretanto, persiste o desafio de organizar estudos e pesquisas para identificao, anlise e avaliao de aes de promoo da sade que operem nas estratgias mais amplas que foram definidas em Ottawa (BRASIL, 1996) e que estejam mais associadas s diretrizes propostas pelo Ministrio da Sade na Poltica Nacional de Promoo da Sade, a saber: integralidade, eqidade, responsabilidade sanitria, mobilizao e participao social, intersetorialidade, informao, educao e comunicao, e sustentabilidade.

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A partir das definies constitucionais, da legislao que regulamen-ta o SUS, das deliberaes das conferncias nacionais de sade e do Plano Nacional de Sade (2004-2007) (BRASIL, 2004b), o Ministrio da Sade prope a Poltica Nacional de Promoo da Sade num esforo para o enfrentamento dos desafios de produo da sade num cenrio scio-histrico cada vez mais complexo e que exige a reflexo e qualificao contnua das prticas sanitrias e do sistema de sade. Entende-se que a promoo da sade apresenta-se como um mecanismo de fortalecimento e implantao de uma poltica transversal, integrada e intersetorial, que faa dialogar as diversas reas do setor sanitrio, os outros setores do Governo, o setor privado e nogovernamental, e a sociedade, compondo redes de compromisso e co-responsabilidade quanto qualidade de vida da populao em que todos sejam partcipes na proteo e no cuidado com a vida. V-se, portanto, que a promoo da sade realiza-se na articulao sujeito/coletivo, pblico/privado, estado/sociedade, clnica/ poltica, setor sanitrio/outros setores, visando romper com a excessiva fragmentao na abordagem do processo sadeadoecimento e reduzir a vulnerabilidade, os riscos e os danos que nele se produzem. No esforo por garantir os princpios do SUS e a constante melhoria dos servios por ele prestados, e por melhorar a qualidade de vida de sujeitos e coletividades, entende-se que urgente superar a cultura administrativa fragmentada e desfocada dos interesses e das necessidades da sociedade, evitando o desperdcio de recursos pblicos, reduzindo a superposio de aes e, conseqentemente, aumentando a eficincia e a efetividade das polticas pblicas existentes. Nesse sentido, a elaborao da Poltica Nacional de Promoo da Sade oportuna, posto que seu processo de construo e de implantao/implementao nas vrias esferas de gesto do SUS e na interao entre o setor sanitrio e os demais setores das polticas pblicas e da sociedade provoca a mudana no modo de organizar, planejar, realizar, analisar e avaliar o trabalho em sade.
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Objetivo geral
Promover a qualidade de vida e reduzir vulnerabilidade e riscos sade relacionados aos seus determinantes e condicionantes modos de viver, condies de trabalho, habitao, ambiente, educao, lazer, cultura, acesso a bens e servios essenciais.

Objetivos especficos
I Incorporar e implementar aes de promoo da sade, com nfase na ateno bsica; II Ampliar a autonomia e a co-responsabilidade de sujeitos e coletividades, inclusive o poder pblico, no cuidado integral sade e minimizar e/ou extinguir as desigualdades de toda e qualquer ordem (tnica, racial, social, regional, de gnero, de orientao/opo sexual, entre outras); III Promover o entendimento da concepo ampliada de sade, entre os trabalhadores de sade, tanto das atividades-meio, como os da atividades-fim; IV Contribuir para o aumento da resolubilidade do Sistema, garantindo qualidade, eficcia, eficincia e segurana das aes de promoo da sade; V Estimular alternativas inovadoras e socialmente inclusivas/ contributivas no mbito das aes de promoo da sade; VI Valorizar e otimizar o uso dos espaos pblicos de convivncia e de produo de sade para o desenvolvimento das aes de promoo da sade; VII Favorecer a preservao do meio ambiente e a promoo de ambientes mais seguros e saudveis;

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VIII Contribuir para elaborao e implementao de polticas pblicas integradas que visem melhoria da qualidade de vida no planejamento de espaos urbanos e rurais; IX Ampliar os processos de integrao baseados na cooperao, solidariedade e gesto democrtica; X Prevenir fatores determinantes e/ou condicionantes de doenas e agravos sade; XI Estimular a adoo de modos de viver no-violentos e o desenvolvimento de uma cultura de paz no Pas; e XII Valorizar e ampliar a cooperao do setor Sade com outras reas de governos, setores e atores sociais para a gesto de polticas pblicas e a criao e/ou o fortalecimento de iniciativas que signifiquem reduo das situaes de desigualdade.

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Diretrizes
I Reconhecer na promoo da sade uma parte fundamental da busca da eqidade, da melhoria da qualidade de vida e de sade; II Estimular as aes intersetoriais, buscando parcerias que propiciem o desenvolvimento integral das aes de promoo da sade; III Fortalecer a participao social como fundamental na consecuo de resultados de promoo da sade, em especial a eqidade e o empoderamento individual e comunitrio; IV Promover mudanas na cultura organizacional, com vistas adoo de prticas horizontais de gesto e estabelecimento de redes de cooperao intersetoriais; V Incentivar a pesquisa em promoo da sade, avaliando eficincia, eficcia, efetividade e segurana das aes prestadas; e VI Divulgar e informar das iniciativas voltadas para a promoo da sade para profissionais de sade, gestores e usurios do SUS, considerando metodologias participativas e o saber popular e tradicional.

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Estratgias de implementao
De acordo com as responsabilidades de cada esfera de gesto do SUS Ministrio da Sade, estados e municpios, destacamos as estratgias preconizadas para implementao da Poltica Nacional de Promoo da Sade. I Estruturao e fortalecimento das aes de promoo da sade no Sistema nico de Sade, privilegiando as prticas de sade sensveis realidade do Brasil; Estmulo insero de aes de promoo da sade em todos os nveis de ateno, com nfase na ateno bsica, voltadas s aes de cuidado com o corpo e a sade; alimentao saudvel e preveno, e controle ao tabagismo; Desenvolvimento de estratgias de qualificao em aes de promoo da sade para profissionais de sade inseridos no Sistema nico de Sade; Apoio tcnico e/ou financeiro a projetos de qualificao de profissionais para atuao na rea de informao, comunicao e educao popular referentes promoo da sade que atuem na Estratgia Sade da Famlia e Programa de Agentes Comunitrios de Sade: a) estmulo incluso nas capacitaes do SUS de temas ligados promoo da sade; e b) apoio tcnico a estados e municpios para incluso nas capacitaes do Sistema nico de Sade de temas ligados promoo da sade. Apoio a estados e municpios que desenvolvam aes voltadas para a implementao da Estratgia Global, vigilncia e preveno de doenas e agravos no transmissveis; Apoio criao de Observatrios de Experincias Locais referentes Promoo da Sade; Estmulo criao de Rede Nacional de Experincias Exitosas na adeso e no desenvolvimento da estratgia de municpios saudveis:

II

III

IV

VI VII

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a) identificao e apoio a iniciativas referentes s Escolas Promotoras da Sade com foco em aes de alimentao saudvel; prticas corporais/atividades fsicas e ambiente livre de tabaco; b) identificao e desenvolvimento de parceria com estados e municpios para a divulgao das experincias exitosas relativas a instituies saudveis e ambientes saudveis; c) favorecimento da articulao entre os setores da sade, meio ambiente, saneamento e planejamento urbano a fim de prevenir e/ou reduzir os danos provocados sade e ao meio ambiente, por meio do manejo adequado de mananciais hdricos e resduos slidos, uso racional das fontes de energia, produo de fontes de energia alternativas e menos poluentes; d) desenvolvimento de iniciativas de modificao arquitetnicas e no mobilirio urbano que objetivem a garantia de acesso s pessoas portadoras de deficincia e idosas; e e) divulgao de informaes e definio de mecanismos de incentivo para a promoo de ambientes de trabalho saudveis com nfase na reduo dos riscos de acidentes de trabalho. VIII Criao e divulgao da Rede de Cooperao Tcnica para Promoo da Sade; IX Incluso das aes de promoo da sade na agenda de atividades da comunicao social do SUS: a) apoio e fortalecimento de aes de promoo da sade inovadoras utilizando diferentes linguagens culturais, tais como jogral, hip hop, teatro, canes, literatura de cordel e outras formas de manifestao; X Incluso da sade e de seus mltiplos determinantes e condicionantes na formulao dos instrumentos ordenadores do planejamento urbano e/ou agrrio (planos diretores, agendas 21 locais, entre outros);

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XI Estmulo articulao entre municpios, estados e Governo Federal valorizando e potencializando o saber e as prticas existentes no mbito da promoo da sade: a) apoio s iniciativas das secretarias estaduais e municipais no sentido da construo de parcerias que estimulem e viabilizem polticas pblicas saudveis; XII Apoio ao desenvolvimento de estudos referentes ao impacto na situao de sade considerando aes de promoo da sade: a) apoio construo de indicadores relativos as aes priorizadas para a Escola Promotora de Sade: alimentao saudvel; prticas corporais/atividade fsica e ambiente livre de tabaco; e XIII Estabelecimento de intercmbio tcnico-cientfico visando ao conhecimento e troca de informaes decorrentes das experincias no campo da ateno sade, formao, educao permanente e pesquisa com unidades federativas e pases onde as aes de promoo da sade estejam integradas ao servio pblico de sade: a) criao da Rede Virtual de Promoo da Sade.

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Responsabilidades das esferas de gesto


Gestor federal
I II Divulgar a Poltica Nacional de Promoo da Sade; Promover a articulao com os estados para apoio implantao e superviso das aes referentes s aes de promoo da sade; III Pactuar e alocar recursos oramentrios e financeiros para a implementao desta Poltica, considerando a composio tripartite; IV Desenvolvimento de aes de acompanhamento e avaliao das aes de promoo da sade para instrumentalizao de processos de gesto; V Definir e apoiar as diretrizes capacitao e educao permanente em consonncia com as realidades locorregionais; VI Viabilizar linhas de financiamento para a promoo da sade dentro da poltica de educao permanente, bem como propor instrumentos de avaliao de desempenho; VII Adotar o processo de avaliao como parte do planejamento e da implementao das iniciativas de promoo da sade, garantindo tecnologias adequadas; VIII Estabelecer instrumentos e indicadores para o acompanhamento e avaliao do impacto da implantao/implementao da Poltica de Promoo da Sade; IX Articular com os sistemas de informao existentes a insero de aes voltadas a promoo da sade no mbito do SUS; X Buscar parcerias governamentais e no-governamentais para potencializar a implementao das aes de promoo da sade no mbito do SUS; XI Definir aes de promoo da sade intersetoriais e pluriinstitucionais de abrangncia nacional que possam impactar positivamente nos indicadores de sade da populao;
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XII Elaborao de materiais de divulgao visando socializao da informao e divulgao das aes de promoo da sade; XIII Identificao, articulao e apoio a experincias de educao popular, informao e comunicao, referentes s aes de promoo da sade; XIV Promoo de cooperao nacional e internacional referentes s experincias de promoo da sade nos campos da ateno, da educao permanente e da pesquisa em sade; e XV Divulgao sistemtica dos resultados do processo avaliativo das aes de promoo da sade.

Gestor estadual
I II Divulgar a Poltica Nacional de Promoo da Sade; Implementar as diretrizes da Poltica de Promoo da Sade em consonncia com as diretrizes definidas no mbito nacional e as realidades loco-regionais; III Pactuar e alocar recursos oramentrios e financeiros para a implementao da Poltica, considerando a composio bipartite; IV Criar uma referncia e/ou grupos matriciais responsveis pelo planejamento, articulao e monitoramento e avaliao das aes de promoo da sade nas secretarias estaduais de sade; V Manter articulao com municpios para apoio implantao e superviso das aes de promoo da sade; VI Desenvolvimento de aes de acompanhamento e avaliao das aes de promoo da sade para instrumentalizao de processos de gesto; VII Adotar o processo de avaliao como parte do planejamento e implementao das iniciativas de promoo da sade, garantindo tecnologias adequadas; VIII Estabelecer instrumentos e indicadores para o acompanhamento e a avaliao do impacto da implantao/implementao desta Poltica; IX Implementar as diretrizes de capacitao e educao permanente em consonncia com as realidades loco-regionais;
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Viabilizar linha de financiamento para promoo da sade dentro da poltica de educao permanente, bem como propor instrumento de avaliao de desempenho, no mbito estadual; XI Promover articulao intersetorial para a efetivao da Poltica de Promoo da Sade; XII Buscar parcerias governamentais e no-governamentais para potencializar a implementao das aes de promoo da sade no mbito do SUS; XIII Identificao, articulao e apoio a experincias de educao popular, informao e comunicao, referentes s aes de promoo da sade; XIV Elaborao de materiais de divulgao visando socializao da informao e divulgao das aes de promoo da sade; XV Promoo de cooperao referente s experincias de promoo da sade nos campos da ateno, da educao permanente e da pesquisa em sade; e XVI Divulgao sistemtica dos resultados do processo avaliativo das aes de promoo da sade.

Gestor municipal
I II Divulgar a Poltica Nacional de Promoo da Sade; Implementar as diretrizes da Poltica de Promoo da Sade em consonncia com as diretrizes definidas no mbito nacional e as realidades locais; III Pactuar e alocar recursos oramentrios e financeiros para a implementao da Poltica de Promoo da Sade; IV Criar uma referncia e/ou grupos matriciais responsveis pelo planejamento, implementao, articulao e monitoramento, e avaliao das aes de promoo da sade nas secretarias de municipais de sade;

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Adotar o processo de avaliao como parte do planejamento e da implementao das iniciativas de promoo da sade, garantindo tecnologias adequadas; VI Participao efetiva nas iniciativas dos gestores federal e estadual no que diz respeito execuo das aes locais de promoo da sade e produo de dados e informaes fidedignas que qualifiquem a pesquisas nessa rea; VII Estabelecer instrumentos de gesto e indicadores para o acompanhamento e avaliao do impacto da implantao/ implementao da Poltica; VIII Implantar estruturas adequadas para monitoramento e avaliao das iniciativas de promoo da sade; IX Implementar as diretrizes de capacitao e educao permanente em consonncia com as realidades locais; X Viabilizar linha de financiamento para promoo da sade dentro da poltica de educao permanente, bem como propor instrumento de avaliao de desempenho, no mbito municipal; XI Estabelecer mecanismos para a qualificao dos profissionais do sistema local de sade para desenvolver as aes de promoo da sade; XII Realizao de oficinas de capacitao, envolvendo equipes multiprofissionais, prioritariamente as que atuam na ateno bsica; XIII Promover articulao intersetorial para a efetivao da Poltica de Promoo da Sade; XIV Buscar parcerias governamentais e no-governamentais para potencializar a implementao das aes de promoo da sade no mbito do SUS; XV nfase ao planejamento participativo envolvendo todos os setores do governo municipal e representantes da sociedade civil, no qual os determinantes e condicionantes da sade sejam instrumentos para formulao das aes de interveno;

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XVI Reforo da ao comunitria, por meio do respeito s diversas identidades culturais nos canais efetivos de participao no processo decisrio; XVII Identificao, articulao e apoio a experincias de educao popular, informao e comunicao, referentes s aes de promoo da sade; XVIII Elaborao de materiais de divulgao visando socializao da informao e divulgao das aes de promoo da sade; e XIX Divulgao sistemtica dos resultados do processo avaliativo das aes de promoo da sade.

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Aes especficas
Para o binio 2006-2007, foram priorizadas as aes voltadas a:

Divulgao e implementao da Poltica Nacional de Promoo da Sade


I Promover seminrios internos no Ministrio da Sade destinados divulgao da PNPS, com adoo de seu carter transversal; II Convocar uma mobilizao nacional de sensibilizao para o desenvolvimento das aes de promoo da sade, com estmulo adeso de estados e municpios; III Discutir nos espaos de formao e educao permanente de profissionais de sade a proposta da PNPS e estimular a incluso do tema nas grades curriculares; e IV Avaliar o processo de implantao da PNPS em fruns de composio tripartite.

Alimentao saudvel
I Promover aes relativas alimentao saudvel visando promoo da sade e segurana alimentar e nutricional, contribuindo com as aes e metas de reduo da pobreza, a incluso social e o cumprimento do direito humano alimentao adequada; Promover articulao intra e intersetorial visando implementao da Poltica Nacional de Promoo da Sade por meio do reforo implementao das diretrizes da Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio e da Estratgia Global: a) com a formulao, implementao e avaliao de polticas pblicas que garantam o acesso alimentao saudvel, considerando as especificidades culturais, regionais e locais;

II

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b) mobilizao de instituies pblicas, privadas e de setores da sociedade civil organizada visando ratificar a implementao de aes de combate fome e de aumento do acesso ao alimento saudvel pelas comunidades e pelos grupos populacionais mais pobres; c) articulao intersetorial no mbito dos conselhos de segurana alimentar, para que o crdito e o financiamento da agricultura familiar incorpore aes de fomento produo de frutas, legumes e verduras visando ao aumento da oferta e ao conseqente aumento do consumo destes alimentos no pas, de forma segura e sustentvel, associado s aes de gerao de renda; d) firmar agenda/pacto/compromisso social com diferentes setores (Poder Legislativo, setor produtivo, rgos governamentais e no-governamentais, organismos internacionais, setor de comunicao e outros), definindo os compromissos e as responsabilidades sociais de cada setor, com o objetivo de favorecer/garantir hbitos alimentares mais saudveis na populao, possibilitando a reduo e o controle das taxas das DCNT no Brasil; e) articulao e mobilizao dos setores pblico e privado para a adoo de ambientes que favoream a alimentao saudvel, o que inclui: espaos propcios amamentao pelas nutrizes trabalhadoras, oferta de refeies saudveis nos locais de trabalho, nas escolas e para as populaes institucionalizadas; e f) articulao e mobilizao intersetorial para a proposio e elaborao de medidas regulatrias que visem promover a alimentao saudvel e reduzir o risco do DCNT, com especial nfase para a regulamentao da propaganda e publicidade de alimentos. III Disseminar a cultura da alimentao saudvel em consonncia com os atributos e princpios do Guia Alimentar da Populao Brasileira:
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a) divulgao ampla do Guia Alimentar da Populao Brasileira para todos os setores da sociedade; b) produo e distribuio de material educativo (Guia Alimentar da Populao Brasileira, 10 Passos para uma Alimentao Saudvel para Diabticos e Hipertensos, Cadernos de Ateno Bsica sobre Preveno e Tratamento da Obesidade e Orientaes para a Alimentao Saudvel dos Idosos); c) desenvolvimento de campanhas na grande mdia para orientar e sensibilizar a populao sobre os benefcios de uma alimentao saudvel; d) estimular aes que promovam escolhas alimentares saudveis por parte dos beneficirios dos programas de transferncia de renda; e) estimular aes de empoderamento do consumidor para o entendimento e uso prtico da rotulagem geral e nutricional dos alimentos; f) produo e distribuio de material educativo e desenvolvimento de campanhas na grande mdia para orientar e sensibilizar a populao sobre os benefcios da amamentao; g) sensibilizao dos trabalhadores em sade quanto importncia e aos benefcios da amamentao; h) incentivo para a implantao de bancos de leite humano nos servios de sade; e i) sensibilizao e educao permanente dos trabalhadores de sade no sentido de orientar as gestantes HIV positivo quanto s especificidades da amamentao (utilizao de banco de leite humano e de frmula infantil). IV Desenvolver aes para a promoo da alimentao saudvel no ambiente escolar: a) fortalecimento das parcerias com a SGTES, Anvisa/MS, Ministrio da Educao e FNDE/MEC para promover a alimentao saudvel nas escolas;

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b) divulgao de iniciativas que favoream o acesso alimentao saudvel nas escolas pblicas e privadas; c) implementao de aes de promoo da alimentao saudvel no ambiente escolar; d) produo e distribuio do material sobre alimentao saudvel para insero de forma transversal no contedo programtico das escolas em parceria com as secretarias estaduais e municipais de sade e educao; e) lanamento do guia 10 Passos da Alimentao Saudvel na Escola; f) sensibilizao e mobilizao dos gestores estaduais e municipais de sade e de educao, e as respectivas instncias de controle social para a implementao das aes de promoo da alimentao saudvel no ambiente escolar, com a adoo dos dez passos; e g) produo e distribuio de vdeos e materiais instrucionais sobre a promoo da alimentao saudvel nas escolas. Implementar as aes de vigilncia alimentar e nutricional para a preveno e controle dos agravos e doenas decorrentes da m alimentao: a) implementao do Sisvan como sistema nacional obrigatrio vinculado s transferncias de recursos do PAB; b) envio de informaes referentes ao Sisvan para o Relatrio de Anlise de Doenas No Transmissveis e Violncias; c) realizao de inquritos populacionais para o monitoramento do consumo alimentar e do estado nutricional da populao brasileira, a cada cinco anos, de acordo com a Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio; d) preveno das carncias nutricionais por deficincia de micronutrientes (suplementao universal de ferro medicamentoso para gestantes e crianas e administrao de megadoses de vitamina A para puerperais e crianas em reas endmicas);

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e) realizao de inquritos de fatores de risco para as DCNT da populao em geral a cada cinco anos e para escolares a cada dois anos, conforme previsto na Agenda Nacional de Vigilncia de Doenas e Agravos No Transmissveis, do Ministrio da Sade; f) monitoramento do teor de sdio dos produtos processados, em parceria com a Anvisa e os rgos da vigilncia sanitria em estados e municpios; e g) fortalecimento dos mecanismos de regulamentao, controle e reduo do uso de substncias agrotxicas e de outros modos de contaminao dos alimentos. VI Reorientao dos servios de sade com nfase na ateno bsica: a) mobilizao e capacitao dos profissionais de sade da ateno bsica para a promoo da alimentao saudvel nas visitas domiciliares, atividades de grupo e nos atendimentos individuais; b) incorporao do componente alimentar no Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional de forma a permitir o diagnstico e o desenvolvimento de aes para a promoo da alimentao saudvel; e c) reforo da implantao do Sisvan como instrumento de avaliao e de subsdio para o planejamento de aes que promovam a segurana alimentar e nutricional em nvel local.

Prtica corporal/atividade fsica


I Aes na rede bsica de sade e na comunidade: a) mapear e apoiar as aes de prticas corporais/atividade fsica existentes nos servios de ateno bsica e na Estratgia de Sade da Famlia, e inserir naqueles em que no h aes; b) ofertar prticas corporais/atividade fsica como caminhadas, prescrio de exerccios, prticas ldicas, esportivas e de lazer, na rede bsica de sade, voltadas tanto para a comunidade como um todo quanto para grupos vulnerveis;
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c) capacitar os trabalhadores de sade em contedos de promoo sade e prticas corporais/atividade fsica na lgica da educao permanente, incluindo a avaliao como parte do processo; d) estimular a incluso de pessoas com deficincias em projetos de prticas corporaisatividades fsicas; e) pactuar com os gestores do SUS e outros setores nos trs nveis de gesto a importncia de aes voltadas para melhorias ambientais com o objetivo de aumentar os nveis populacionais de atividade fsica; f) constituir mecanismos de sustentabilidade e continuidade das aes do Pratique Sade no SUS (rea fsica adequada e equipamentos, equipe capacitada, articulao com a rede de ateno); e g) incentivar articulaes intersetoriais para a melhoria das condies dos espaos pblicos para a realizao de prticas corporais/atividades fsicas (urbanizao dos espaos pblicos; criao de ciclovias e pistas de caminhadas; segurana, outros). II Aes de aconselhamento/divulgao: a) organizar os servios de sade de forma a desenvolver aes de aconselhamento junto populao, sobre os benefcios de estilos de vida saudveis; e b) desenvolver campanhas de divulgao, estimulando modos de viver saudveis e objetivando reduzir fatores de risco para doenas no transmissveis. III Aes de intersetorialidade e mobilizao de parceiros: a) pactuar com os gestores do SUS e outros setores nos trs nveis de gesto a importncia de desenvolver aes voltadas para estilos de vida saudveis, mobilizando recursos existentes; b) estimular a formao de redes horizontais de troca de experincias entre municpios; c) estimular a insero e o fortalecimento de aes j existentes no campo das prticas corporais em sade na comunidade;
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d) resgatar as prticas corporais/atividades fsicas de forma regular nas escolas, universidades e demais espaos pblicos; e e) articular parcerias estimulando prticas corporais/ atividade fsica no ambiente de trabalho. IV Aes de monitoramento e avaliao: a) desenvolver estudos e formular metodologias capazes de produzir evidncias e comprovar a efetividade de estratgias de prticas corporais/atividades fsicas no controle e na preveno das doenas crnicas no transmissveis; b) estimular a articulao com instituies de ensino e pesquisa para monitoramento e avaliao das aes no campo das prticas corporais/atividade fsica; e c) consolidar a Pesquisa de Sade dos Escolares (SVS/MS) como forma de monitoramento de prticas corporais/ atividade fsica de adolescentes.

Preveno e controle do tabagismo


I Sistematizar aes educativas e mobilizar aes legislativas e econmicas, de forma a criar um contexto que: a) reduza a aceitao social do tabagismo; b) reduza os estmulos para que os jovens comecem a fumar e os que dificultam os fumantes a deixarem de fumar; c) proteja a populao dos riscos da exposio poluio tabagstica ambiental; d) reduza o acesso aos derivados do tabaco; e) aumente o acesso dos fumantes ao apoio para cessao de fumar; f) controle e monitore todos os aspectos relacionados aos produtos de tabaco comercializados, desde seus contedos e emisses at as estratgias de comercializao e de divulgao de suas caractersticas para o consumidor.

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II Realizar aes educativas de sensibilizao da populao para a promoo de comunidades livres de tabaco, divulgando aes relacionadas ao tabagismo e seus diferentes aspectos: a) Dia a Mundial sem Tabaco (31 de maio); e b) Dia Nacional de Combate ao Fumo (29 de agosto); III Fazer articulaes com a mdia para divulgao de aes e de fatos que contribuam para o controle do tabagismo em todo o territrio nacional; IV Mobilizar e incentivar as aes contnuas por meio de canais comunitrios (unidades de sade, escolas e ambientes de trabalho) capazes de manter um fluxo contnuo de informaes sobre o tabagismo, seus riscos para quem fuma e os riscos da poluio tabagstica ambiental para todos que convivem com ela; V Investir na promoo de ambientes de trabalho livres de tabaco: a) realizando aes educativas, normativas e organizacionais que visem estimular mudanas na cultura organizacional que levem reduo do tabagismo entre trabalhadores; e b) atuando junto a profissionais da rea de sade ocupacional e outros atores-chave das organizaes/instituies para a disseminao contnua de informaes sobre os riscos do tabagismo e do tabagismo passivo, a implementao de normas para restringir o fumo nas dependncias dos ambientes de trabalho, a sinalizao relativa s restries ao consumo nas mesmas e a capacitao de profissionais de sade ocupacional para apoiar a cessao de fumar de funcionrios. VI Articular com o MEC/secretarias estaduais e municipais de educao o estmulo iniciativa de promoo da sade no ambiente escolar; e VII Aumentar o acesso do fumante aos mtodos eficazes para cessao de fumar, e assim atender a uma crescente demanda de fumantes que buscam algum tipo de apoio para esse fim.

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Reduo da morbimortalidade em decorrncia do uso abusivo de lcool e outras drogas


I Investimento em aes educativas e sensibilizadoras para crianas e adolescentes quanto ao uso abusivo de lcool e suas conseqncias; II Produzir e distribuir material educativo para orientar e sensibilizar a populao sobre os malefcios do uso abusivo do lcool. III Promover campanhas municipais em interao com as agncias de trnsito no alerta quanto s conseqncias da direo alcoolizada; IV Desenvolvimento de iniciativas de reduo de danos pelo consumo de lcool e outras drogas que envolvam a coresponsabilizao e autonomia da populao; V Investimento no aumento de informaes veiculadas pela mdia quanto aos riscos e danos envolvidos na associao entre o uso abusivo de lcool e outras drogas e acidentes/violncias; e VI Apoio restrio de acesso a bebidas alcolicas de acordo com o perfil epidemiolgico de dado territrio, protegendo segmentos vulnerveis e priorizando situaes de violncia e danos sociais.

Reduo da morbimortalidade por acidentes de trnsito


I Promoo de discusses intersetoriais que incorporem aes educativas grade curricular de todos os nveis de formao; II Articulao de agendas e instrumentos de planejamento, programao e avaliao, dos setores diretamente relacionados ao problema; e III Apoio s campanhas de divulgao em massa dos dados referentes s mortes e seqelas provocadas por acidentes de trnsito.

Preveno da violncia e estmulo cultura de paz


I II Ampliao e fortalecimento da Rede Nacional de Preveno da Violncia e Promoo da Sade; Investimento na sensibilizao e capacitao dos gestores e profissionais de sade na identificao e encaminhamento adequado de situaes de violncia intrafamiliar e sexual;
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III Estmulo articulao intersetorial que envolva a reduo e o controle de situaes de abuso, explorao e turismo sexual; IV Implementao da ficha de notificao de violncia interpessoal; V Incentivo ao desenvolvimento de Planos Estaduais e Municipais de Preveno da Violncia; VI Monitoramento e avaliao do desenvolvimento dos Planos Estaduais e Municipais de Preveno da Violncia mediante a realizao de coleta, sistematizao, anlise e disseminao de informaes; e VII Implantao de Servios Sentinela, que sero responsveis pela notificao dos casos de violncias.

Promoo do desenvolvimento sustentvel


I Apoio aos diversos centros colaboradores existentes no Pas que desenvolvem iniciativas promotoras do desenvolvimento sustentvel; Apoio elaborao de planos de ao estaduais e locais, incorporados aos Planos Diretores das Cidades; Fortalecimento de instncias decisrias intersetoriais com o objetivo de formular polticas pblicas integradas voltadas ao desenvolvimento sustentvel; Apoio ao envolvimento da esfera no-governamental (empresas, escolas, igrejas e associaes vrias) no desenvolvimento de polticas pblicas de promoo da sade, em especial no que se refere ao movimento por ambientes saudveis; Reorientao das prticas de sade de modo a permitir a interao sade, meio ambiente e desenvolvimento sustentvel; Estmulo produo de conhecimento e desenvolvimento de capacidades em desenvolvimento sustentvel; e Promoo do uso de metodologias de reconhecimento do territrio, em todas as suas dimenses demogrfica, epidemiolgica, administrativa, poltica, tecnolgica, social e cultural, como instrumento de organizao dos servios de sade.

II III

IV

V VI VII

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Referncias
BRASIL. Constituio da Repblica Federativa do Brasil: promulgada em 5 de outubro de 1988: atualizada at a Emenda Constitucional n. 39, de 2001. Braslia, DF: Senado Federal, 1988. Disponvel em: <http://www.senado.gov. br/bdtextual/const88/con1988br.pdf>. Acesso em: 5 maio 2005. ______. Lei n. 8.080, de 19 de setembro de 1990. Dispe sobre as condies para a promoo, proteo e recuperao da sade, a organizao e o funcionamento dos servios correspondentes e d outras providncias. Dirio Oficial da Unio, Poder Executivo, Braslia, DF, 19 set. 1990a. ______. Lei n. 8.142, de 28 de dezembro de 1990. Dispe sobre a participao da comunidade na gesto do Sistema nico de Sade (SUS) e sobre as transferncias intergovernamentais de recursos financeiros na rea da sade e d outras providncias. Dirio Oficial da Unio, Poder Executivo, Braslia, DF, 31 dez. 1990b. ______. Ministrio da Sade. Anlise da estratgia global da OMS para alimentao saudvel, atividade fsica e sade: documento realizado pelo grupo tcnico assessor institudo pela Portaria do Ministrio da Sade n. 596, de 8 de abril de 2004. Braslia, 2004a. ______. Ministrio da Sade. Plano nacional de sade 2004-2007. Braslia, DF, 2004b. ______. Ministrio da Sade; Fundao Oswaldo Cruz (Fiocruz). Promoo da sade: Cartas de Ottawa, Adelaide, Sundsvall e Santa F de Bogot. Braslia, DF: Ministrio da Sade, 1996. CONFERNCIA NACIONAL DE SADE, 8., 1986, Braslia. Relatrio final. Braslia: Conselho Nacional de Sade, 1986.

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Anexos

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Anexo A
Portaria n 1.409, de 13 de junho de 2007
Institui Comit Gestor da Poltica Nacional de Promoo da Sade. O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, no uso de suas atribuies, e
Considerando a necessidade de desenvolver, fortalecer e implementar polticas e planos de ao em mbito nacional, estadual e municipal que consolidem o componente da promoo da sade no SUS; Considerando a promoo da sade como uma estratgia de articulao transversal capaz de criar mecanismos que reduzam as situaes de vulnerabilidade e os riscos sade da populao, defendam a equidade e incorporem a participao e o controle social na gesto das polticas pblicas; Considerando o objetivo especfico da Poltica Nacional de Promoo da Sade quanto incorporao e implementao de aes de promoo da sade, com nfase na ateno bsica; e Considerando as diretrizes da Poltica Nacional de Promoo da Sade, embasadas na integralidade, equidade, responsabilidade sanitria, mobilizao e participao social, intersetorialidade, informao, educao e comunicao e sustentabilidade, resolve: Art. 1 Instituir Comit Gestor da Poltica Nacional de Promoo da Sade - CGPNPS tem as seguintes atribuies: I consolidar a implementao da Poltica Nacional de Promoo da Sade; II consolidar a Agenda Nacional de Promoo da Sade em consonncia com as polticas, as prioridades e os recursos de cada uma das secretarias do Ministrio da Sade e com o Plano Nacional de Sade; III articular e integrar as aes de promoo da sade no mbito do SUS, no contexto do Pacto pela Sade;
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IV coordenar a implantao da Poltica Nacional de Promoo da Sade no SUS e em sua articulao com os demais setores governamentais e no-governamentais; V incentivar a incluso da Promoo da Sade e a elaborao, por parte dos Estados do Distrito Federal dos Municpios, de Planos Municipais, Estaduais e termos de compromisso do Pacto de Gesto; e VI monitorar e avaliar as estratgias de implantao/ implementao da Poltica Nacional de Promoo da Sade e seu impacto na melhoria da qualidade de vida de sujeitos e coletividades. Art. 2 O CGPNPS ter a seguinte composio: I trs representantes da Secretaria de Vigilncia em Sade/SVS; II trs representantes da Secretaria de Ateno Sade SAS; III um representante da Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa SGEP; IV um representante da Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade SGTES; V um representante da Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos SCTIE; VI um representante da Secretria-Executiva SE; VII um representante da Fundao Nacional de Sade FUNASA; VIII um representante da Fundao Oswaldo Cruz FIOCRUZ; IX um representante da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria ANVISA; X um representante da Agncia Nacional de Sade Suplementar ANS; XI um representante do Instituto Nacional de Cncer INCA;

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XII um representante do Conselho Nacional de Secretrios de Sade CONASS; e XIII um representante do Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade - CONASEMS. 1 Para cada membro titular do Comit Gestor da Poltica Nacional de Promoo da Sade ser indicado um representante suplente. 2 Os membros titular e suplente do CGPNPS sero nomeados por portaria do Secretrio de Vigilncia em Sade. 3 Os membros devero declarar a inexistncia de conflito de interesses com suas atividades no debate dos temas pertinentes ao Comit, sendo que, na eventualidade de existncia de conflito de interesses, os membros devero abster-se de participar da discusso e deliberao sobre o tema. O CGPNPS contar com uma Secretaria-Executiva, vinculada Secretaria de Vigilncia em Sade, que o coordenar. Art. 4 Compete Secretaria de Vigilncia em Sade a adoo das medidas e procedimentos necessrios para o pleno funcionamento e efetividade do disposto nesta Portaria. Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao. Fica revogada a Portaria n 1.190/GM, de 14 de julho de 2005, publicada no Dirio Oficial da Unio n 135, de 15 de julho de 2005, seo 1, pgina 108.

Art. 3

Art. 5 Art. 6

JOS GOMES TEMPORO

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Anexo B
Portaria Interministerial n 1.010, de 8 de maio de 2006 / Gabinete do Ministro
Institui as diretrizes para a promoo da alimentao saudvel nas escolas de educao infantil, fundamental e nvel mdio das redes pblicas e privadas, em mbito nacional.

O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, INTERINO, E O MINISTRO DE ESTADO DA EDUCAO, no uso de suas atribuies, e
Considerando a dupla carga de doenas a que esto submetidos os pases onde a desigualdade social continua a gerar desnutrio entre crianas e adultos, agravando assim o quadro de prevalncia de doenas infecciosas; Considerando a mudana no perfil epidemiolgico da populao brasileira com o aumento das doenas crnicas no transmissveis, com nfase no excesso de peso e obesidade, assumindo propores alarmantes, especialmente entre crianas e adolescentes; Considerando que as doenas crnicas no transmissveis so passveis de serem prevenidas, a partir de mudanas nos padres de alimentao, tabagismo e atividade fsica; Considerando que no padro alimentar do brasileiro encontra-se a predominncia de uma alimentao densamente calrica, rica em acar e gordura animal e reduzida em carboidratos complexos e fibras; Considerando as recomendaes da Estratgia Global para Alimentao Saudvel, Atividade Fsica e Sade da Organizao Mundial da Sade (OMS) quanto necessidade de fomentar mudanas scio-ambientais, em nvel coletivo, para favorecer as escolhas saudveis no nvel individual; Considerando que as aes de Promoo da Sade estruturadas no mbito do Ministrio da Sade ratificam o compromisso brasileiro com as diretrizes da Estratgia Global;
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Considerando que a Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio (PNAN) insere-se na perspectiva do Direito Humano Alimentao adequada e que entre suas diretrizes destacam-se a promoo da alimentao saudvel, no contexto de modos de vida saudveis e o monitoramento da situao alimentar e nutricional da populao brasileira;
Considerando a recomendao da Estratgia Global para a Segurana dos Alimentos da OMS, para que a inocuidade de alimentos seja inserida como uma prioridade na agenda da sade pblica, destacando as crianas e jovens como os grupos de maior risco; Considerando os objetivos e dimenses do Programa Nacional de Alimentao Escolar ao priorizar o respeito aos hbitos alimentares regionais e vocao agrcola do municpio, por meio do fomento ao desenvolvimento da economia local; Considerando que os Parmetros Curriculares Nacionais orientam sobre a necessidade de que as concepes sobre sade ou sobre o que saudvel, valorizao de hbitos e estilos de vida, atitudes perante as diferentes questes relativas sade perpassem todas as reas de estudo, possam processar-se regularmente e de modo contextualizado no cotidiano da experincia escolar; Considerando o grande desafio de incorporar o tema da alimentao e nutrio no contexto escolar, com nfase na alimentao saudvel e na promoo da sade, reconhecendo a escola como um espao propcio formao de hbitos saudveis e construo da cidadania; Considerando o carter intersetorial da promoo da sade e a importncia assumida pelo setor Educao com os esforos de mudanas das condies educacionais e sociais que podem afetar o risco sade de crianas e jovens; Considerando, ainda, que a responsabilidade compartilhada entre sociedade, setor produtivo e setor pblico o caminho para a construo de modos de vida que tenham como objetivo central a promoo da sade e a preveno das doenas; Considerando que a alimentao no se reduz questo puramente nutricional, mas um ato social, inserido em um contexto cultural; e

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Considerando que a alimentao no ambiente escolar pode e deve ter funo pedaggica, devendo estar inserida no contexto curricular, resolvem: Art. 1 Instituir as diretrizes para a Promoo da Alimentao Saudvel nas Escolas de educao infantil, fundamental e nvel mdio das redes pblica e privada, em mbito nacional, favorecendo o desenvolvimento de aes que promovam e garantam a adoo de prticas alimentares mais saudveis no ambiente escolar. Reconhecer que a alimentao saudvel deve ser entendida como direito humano, compreendendo um padro alimentar adequado s necessidades biolgicas, sociais e culturais dos indivduos, de acordo com as fases do curso da vida e com base em prticas alimentares que assumam os significados scio-culturais dos alimentos. Definir a promoo da alimentao saudvel nas escolas com base nos seguintes eixos prioritrios:

Art. 2

Art. 3

Art. 4

aes de educao alimentar e nutricional, considerando os hbitos alimentares como expresso de manifestaes culturais regionais e nacionais; II estmulo produo de hortas escolares para a realizao de atividades com os alunos e a utilizao dos alimentos produzidos na alimentao ofertada na escola; III estmulo implantao de boas prticas de manipulao de alimentos nos locais de produo e fornecimento de servios de alimentao do ambiente escolar; IV restrio ao comrcio e promoo comercial no ambiente escolar de alimentos e preparaes com altos teores de gordura saturada, gordura trans, acar livre e sal e incentivo ao consumo de frutas, legumes e verduras; e V monitoramento da situao nutricional dos escolares. Definir que os locais de produo e fornecimento de alimentos, de que trata esta Portaria, incluam refeitrios, restaurantes, cantinas e lanchonetes que devem estar adequados s boas prticas para os servios de alimentao, conforme definido nos regulamentos vigentes sobre boas prticas para servios de alimentao, como forma de garantir a segurana sanitria dos alimentos e das refeies.
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Pargrafo nico. Esses locais devem redimensionar as aes desenvolvidas no cotidiano escolar, valorizando a alimentao como estratgia de promoo da sade. Art. 5 Para alcanar uma alimentao saudvel no ambiente escolar, devem-se implementar as seguintes aes:

definir estratgias, em conjunto com a comunidade escolar, para favorecer escolhas saudveis; II sensibilizar e capacitar os profissionais envolvidos com alimentao na escola para produzir e oferecer alimentos mais saudveis; III desenvolver estratgias de informao s famlias, enfatizando sua co-responsabilidade e a importncia de sua participao neste processo; IV conhecer, fomentar e criar condies para a adequao dos locais de produo e fornecimento de refeies s boas prticas para servios de alimentao, considerando a importncia do uso da gua potvel para consumo; V restringir a oferta e a venda de alimentos com alto teor de gordura, gordura saturada, gordura trans, acar livre e sal e desenvolver opes de alimentos e refeies saudveis na escola; VI aumentar a oferta e promover o consumo de frutas, legumes e verduras; VII estimular e auxiliar os servios de alimentao da escola na divulgao de opes saudveis e no desenvolvimento de estratgias que possibilitem essas escolhas; VIII divulgar a experincia da alimentao saudvel para outras escolas, trocando informaes e vivncias; IX desenvolver um programa contnuo de promoo de hbitos alimentares saudveis, considerando o monitoramento do estado nutricional das crianas, com nfase no desenvolvimento de aes de preveno e controle dos distrbios nutricionais e educao nutricional; e

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Art. 6

X incorporar o tema alimentao saudvel no projeto poltico pedaggico da escola, perpassando todas as reas de estudo e propiciando experincias no cotidiano das atividades escolares. Determinar que as responsabilidades inerentes ao processo de implementao de alimentao saudvel nas escolas sejam compartilhadas entre o Ministrio da Sade/Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria e o Ministrio da Educao/Fundo Nacional de Desenvolvimento da Educao.
Estabelecer que as competncias das Secretarias Estaduais e Municipais de Sade e de Educao, dos Conselhos Municipais e Estaduais de Sade, Educao e Alimentao Escolar sejam pactuadas em fruns locais de acordo com as especificidades identificadas. Definir que os Centros Colaboradores em Alimentao e Nutrio, Instituies e Entidades de Ensino e Pesquisa possam prestar apoio tcnico e operacional aos estados e municpios na implementao da alimentao saudvel nas escolas, incluindo a capacitao de profissionais de sade e de educao, merendeiras, cantineiros, conselheiros de alimentao escolar e outros profissionais interessados. Pargrafo nico. Para fins deste artigo, os rgos envolvidos podero celebrar convnio com as referidas instituies de ensino e pesquisa.

Art. 7

Art. 8

Art. 9

Definir que a avaliao de impacto da alimentao saudvel no ambiente escolar deva contemplar a anlise de seus efeitos a curto, mdio e longo prazos e dever observar os indicadores pactuados no pacto de gesto da sade.

Art. 10 Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao.

JOS AGENOR LVARES DA SILVA Ministro de Estado da Sade Interino FERNANDO HADDAD Ministro Estado da Educao

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Anexo C
Portaria n 23, de 18 de maio de 2006
O SECRETRIO DE VIGILNCIA EM SADE, no uso das atribuies que lhe confere o Art. 37, do Decreto n 5.678, de 18 de janeiro de 2006 e considerando,
O disposto no 2, Art. 2 da Portaria/GM n 1.190, de 14 de julho de 2005, que institui o Comit Gestor da Poltica Nacional de Promoo da Sade; A Portaria/GM n 687, de 30 de maro de 2006, que institui a Poltica Nacional de Promoo da Sade, resolve: Art. 1 Constituir o Comit Gestor da Poltica Nacional de Promoo da Sade CGPNPS, de que trata a Portaria/GM n 1.190, de 14 de julho de 2005. Estabelecer que o Comit Gestor da Poltica Nacional de Promoo da Sade ser composto pelos seguintes membros titulares e suplentes: I Otaliba Libnio Morais Dasis/SVS/MS Suplente: Deborah Carvalho Malta CGDANT/Dasis/SVS/MS II Adriana Miranda de Castro CGDANT/Dasis/SVS/MS Suplente: Cristiane Scollari Gosch CGDANT/Dasis/SVS/MS III Anamaria Testa Tambellini CGVAM/SVS/MS Suplente: Marta Helena Paiva Dantas CGVAM/SVS/MS IV Carmen de Simoni DAB/SAS/MS Suplente: Antonio Dercy Silveira Filho DAB/SAS/MS V Maria Cristina Boaretto Dape/SAS/MS Suplente: Jos Luis Telles Dape/SAS/MS VI Ana Ceclia Silveira Lins Sucupira Dape/SAS/MS Suplente: Sueza Abadia de Souza Dape/SVS/MS VII Ena Arajo Galvo SGTES/MS

Art. 2

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Suplente: Cludia Maria da Silva Marques SGTES/MS VIII Jos Luiz Riani Costa SGP/MS Suplente: M Natividade Gomes da Silva Teixeira Santana SGP/MS IX Pubenza Castellanos SCTIE/MS Suplente: Antonia ngulo Tuesta SCTIE/MS X Roberta Soares Nascimento Funasa/MS Suplente: Irnia Maria da Silva Ferreira Marques Funasa/MS XI Antonio Ivo de Carvalho Fiocruz/MS Suplente: Lenira Fracasso Zancan Fiocruz/MS XII Gulnar Azevedo e Silva Mendona Inca/MS Suplente: Cludio Pompeiano Noronha Inca/MS XIII Afonso Teixeira dos Reis ANS/MS Suplente: Martha Regina de Oliveira ANS/MS Pargrafo nico. Os membros do CGPNPS tero com mandato de dois anos, podendo ser reconduzidos por determinao do Secretrio de Vigilncia em Sade. Art. 3 O CGPNPS ser coordenado pelo Diretor do Departamento de Anlise de Situao de Sade Dasis/SVS/MS e/ou seu suplente, que ter as seguintes competncias: Convocar e coordenar as reunies do comit assessor; Indicar um tcnico do Dasis/SVS/MS para desenvolver atividades necessrias ao funcionamento do comit; e III Encaminhar atas, relatrios e recomendaes para apreciao e aprovao do Secretrio de Vigilncia em Sade. Os membros do CGPNPS tero as seguintes competncias: I Participar das reunies ordinrias e extraordinrias do CGPNPS; II Apresentar temas, bem como discutir e deliberar as matrias submetidas a CGPNPS; e III Compor grupos tcnicos para analisar temas especficos no mbito da Poltica Nacional de Promoo da Sade, quando indicados pela plenria ou quando solicitado pelo coordenador.
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I II

Art. 4

Art. 5

A CGPNPS reunir-se- ordinariamente ou extraordinariamente quando convocado pelo seu Coordenador, sendo que as mesmas sero realizadas somente com a presena de, no mnimo, cinqenta por cento mais um dos seus membros. As reunies ordinrias e extraordinrias sero realizadas em Braslia ou em local a ser de.nido por deciso do Secretrio de Vigilncia em Sade. A participao no CGPNPS ser considerada servio pblico relevante, no ensejando qualquer remunerao. Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao.

Art. 6

Art. 7 Art. 8

JARBAS BARBOSA DA SILVA JNIOR

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Anexo D
Portaria Interministerial N 675, de 4 de Junho de 2008 (*) / Gabinete do Ministro
Institui a Comisso Intersetorial de Educao e Sade na Escola.

OS MINISTROS DE ESTADO DA EDUCAO E DA SADE, no uso de suas atribuies que lhe confere os incisos I e II do pargrafo nico do art. 87, da Constituio, e considerando a necessidade de promover a articulao institucional entre o Ministrio da Educao e o Ministrio da Sade para a execuo de aes de ateno, preveno e promoo sade nas escolas, bem como o carter transversal da ateno sade e a necessidade de envolver a comunidade nas estratgias de educao para a sade na rede pblica de educao bsica, resolvem: Art. 1 Instituir a Comisso Intersetorial de Educao e Sade na Escola CIESE, com a finalidade de estabelecer diretrizes da poltica de educao e sade na escola, em conformidade com as polticas nacionais de educao e com os objetivos, princpios e diretrizes do Sistema nico de Sade SUS. Compete Comisso: I propor diretrizes para a poltica nacional de sade na escola; II apresentar referenciais conceituais de sade necessrios para a formao inicial e continuada dos profissionais de educao na esfera da educao bsica; III apresentar referenciais conceituais de educao necessrios para a formao inicial e continuada dos profissionais da sade; IV propor estratgias de integrao e articulao entre as reas de sade e de educao nas trs esferas do governo; e
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Art. 2

Art. 3

V acompanhar a execuo do Programa Sade na Escola PSE, especialmente na apreciao do material pedaggico elaborado no mbito do Programa. A Comisso compe-se de um representante de cada uma das seguintes unidades de rgos pblicos e de entidades vinculadas e do setor privado: Ministrio da Educao: Secretaria-Executiva SE; Secretaria de Educao Bsica SEB; Secretaria de Educao Continuada, Alfabetizao e Diversidade - SECAD; d) Secretaria de Educao Especial SEESP; e) Fundo Nacional de Desenvolvimento da Educao FNDE; II Ministrio da Sade: a) Secretaria-Executiva SE; b) Secretaria de Ateno Sade SAS; c) Secretaria de Vigilncia em Sade SVS d) Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao em Sade SGTES; e) Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa SGEP; III Conselho Nacional de Secretrios de Sade CONASS; IV Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade CONASEMS; V Conselho Nacional de Secretrios Estaduais de Educao CONSED; e VI Unio Nacional dos Dirigentes Municipais de Educao UNDIME. 1 Os membros e respectivos suplentes, indicados pelas instituies identificadas neste artigo, e o coordenador da comisso sero designados em ato conjunto dos Ministros da Educao e da Sade. I a) b) c)

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2 A Comisso poder convidar representantes de rgos, entidades ou pessoas do setor pblico e privado para exame de assuntos especficos, sempre que entenda necessria a sua colaborao para o pleno alcance dos seus objetivos. Art. 4 Art. 5 A Comisso ser coordenada pelo Ministrio da Sade. O apoio administrativo e os meios necessrios execuo dos trabalhos da Comisso sero providos pelos Ministrios da Educao e da Sade. A participao na Comisso de relevante interesse pblico e no ser remunerada. Ficam revogadas as Portarias Interministeriais N 1.820, de 1 de agosto de 2006, e N 16, de 24 de abril de 2007. Esta Portaria Interministerial entra em vigor na data de sua publicao. FERNANDO HADDAD Ministro de Estado da Educao JOS GOMES TEMPORO Ministro de Estado da Sade
(*) Republicada no DOU N 165, de 27-08-2008, seo1, pg. 14 por ter sado no DOU N 106, de 5-7-2008, seo1, pgs. 19 e 20, com incorreo do original.

Art. 6 Art. 7 Art. 8

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Anexo E
Decreto n 6.286, de 5 de dezembro de 2007
Institui o Programa Sade na Escola PSE, e d outras providncias.

O PRESIDENTE DA REPBLICA, no uso da atribuio que lhe confere o art. 84, inciso VI, alnea a, da Constituio, DECRETA: Art. 1 Fica institudo, no mbito dos Ministrios da Educao e da Sade, o Programa Sade na Escola PSE, com finalidade de contribuir para a formao integral dos estudantes da rede pblica de educao bsica por meio de aes de preveno, promoo e ateno sade. So objetivos do PSE: I promover a sade e a cultura da paz, reforando a preveno de agravos sade, bem como fortalecer a relao entre as redes pblicas de sade e de educao; II articular as aes do Sistema nico de Sade SUS s aes das redes de educao bsica pblica, de forma a ampliar o alcance e o impacto de suas aes relativas aos estudantes e suas famlias, otimizando a utilizao dos espaos, equipamentos e recursos disponveis; III contribuir para a constituio de condies para a formao integral de educandos; IV contribuir para a construo de sistema de ateno social, com foco na promoo da cidadania e nos direitos humanos; V fortalecer o enfrentamento das vulnerabilidades, no campo da sade, que possam comprometer o pleno desenvolvimento escolar;

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Art. 3

VI promover a comunicao entre escolas e unidades de sade, assegurando a troca de informaes sobre as condies de sade dos estudantes; e VII fortalecer a participao comunitria nas polticas de educao bsica e sade, nos trs nveis de governo. O PSE constitui estratgia para a integrao e a articulao permanente entre as polticas e aes de educao e de sade, com a participao da comunidade escolar, envolvendo as equipes de sade da famlia e da educao bsica. 1 So diretrizes para a implementao do PSE: descentralizao e respeito autonomia federativa; integrao e articulao das redes pblicas de ensino e de sade; III territorialidade; IV interdisciplinaridade e intersetorialidade; V integralidade; VI cuidado ao longo do tempo; VII controle social; e VIII monitoramento e avaliao permanentes. 2 O PSE ser implementado mediante adeso dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios aos objetivos e diretrizes do programa, formalizada por meio de termo de compromisso. 3 O planejamento das aes do PSE dever considerar: I o contexto escolar e social; II o diagnstico local em sade do escolar; e III a capacidade operativa em sade do escolar. As aes em sade previstas no mbito do PSE consideraro a ateno, promoo, preveno e assistncia, e sero desenvolvidas articuladamente com a rede de educao pblica bsica e em conformidade com os princpios e diretrizes do SUS, podendo compreender as seguintes aes, entre outras: I avaliao clnica; II avaliao nutricional; III promoo da alimentao saudvel;
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IV avaliao oftalmolgica; V avaliao da sade e higiene bucal; VI avaliao auditiva; VII avaliao psicossocial; VIII atualizao e controle do calendrio vacinal; IX reduo da morbimortalidade por acidentes e violncias; X preveno e reduo do consumo do lcool; XI preveno do uso de drogas; XII promoo da sade sexual e da sade reprodutiva; XIII controle do tabagismo e outros fatores de risco de cncer; XIV educao permanente em sade; XV atividade fsica e sade; XVI promoo da cultura da preveno no mbito escolar; e XVIIincluso das temticas de educao em sade no projeto poltico pedaggico das escolas. Pargrafo nico. As equipes de sade da famlia realizaro visitas peridicas e permanentes s escolas participantes do PSE para avaliar as condies de sade dos educandos, bem como para proporcionar o atendimento sade ao longo do ano letivo, de acordo com as necessidades locais de sade identificadas. Art. 5 Para a execuo do PSE, compete aos Ministrios da Sade e Educao, em conjunto: I promover, respeitadas as competncias prprias de cada Ministrio, a articulao entre as Secretarias Estaduais e Municipais de Educao e o SUS; II subsidiar o planejamento integrado das aes do PSE nos Municpios entre o SUS e o sistema de ensino pblico, no nvel da educao bsica; III subsidiar a formulao das propostas de formao dos profissionais de sade e da educao bsica para implementao das aes do PSE; IV apoiar os gestores estaduais e municipais na articulao, planejamento e implementao das aes do PSE; V estabelecer, em parceria com as entidades e associaes representativas dos Secretrios Estaduais e
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Municipais de Sade e de Educao os indicadores de avaliao do PSE; e VI definir as prioridades e metas de atendimento do PSE. 1 Caber ao Ministrio da Educao fornecer material para implementao das aes do PSE, em quantidade previamente fixada com o Ministrio da Sade, observadas as disponibilidades oramentrias. 2 Os Secretrios Estaduais e Municipais de Educao e de Sade definiro conjuntamente as escolas a serem atendidas no mbito do PSE, observadas as prioridades e metas de atendimento do Programa. Art. 6 O monitoramento e avaliao do PSE sero realizados por comisso interministerial constituda em ato conjunto dos Ministros de Estado da Sade e da Educao. Correro conta das dotaes oramentrias destinadas sua cobertura, consignadas distintamente aos Ministrios da Sade e da Educao, as despesas de cada qual para a execuo dos respectivos encargos no PSE. Os Ministrios da Sade e da Educao coordenaro a pactuao com Estados, Distrito Federal e Municpios das aes a que se refere o art. 4, que dever ocorrer no prazo de at noventa dias. Este Decreto entra em vigor na data de sua publicao.

Art. 7

Art. 8

Art. 9

Braslia, 5 de dezembro de 2007; 186 da Independncia e 119 da Repblica. LUIZ INCIO LULA DA SILVA Fernando Haddad Jose Gomes Temporo
Este texto no substitui o publicado no DOU de 6.12.2007

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