Questões

da Apostila
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acadêmica.

1 - 2022 HSJC - SP

Diante de um paciente que se apresenta na emergência do Pronto Socorro com quadro de

elevação acentuada da pressão arterial, são achados clínicos que caracterizam uma emergência
hipertensiva:

A) Ansiedade e inquietação
B) Edema de membros inferiores de longa data
C) Confusão mental e discurso desorganizado de início abrupto
D) Estreitamento arteriolar ao exame de fundo de olho

2 - 2022 HIAE

Renato, 6 anos de idade, previamente hígido, foi levado à Unidade Básica de Saúde para uma
avaliação geral. Ao exame físico, apresentou peso de 20 kg e altura de 119 cm. A média da
pressão arterial, aferida por três vezes, em condições adequadas, foi de 105 por 70 que, neste
caso, corresponde à faixa de percentil de pressão arterial entre 90 e 95. No retorno, 6 meses após
a última consulta, foi notado que Renato não aderiu às mudanças comportamentais e de dieta,
apesar de apresentar estatura normal para idade e ser eutrófico. Entre as seguintes condutas para
este retorno, a melhor para Renato é:

A) introdução de anti-hipertensivo e solicitar screening de órgãos-alvo.

B) reforçar mudança de hábitos e solicitar MAPA.
C) aferir PA em braços direito e esquerdo e uma perna.
D) reforçar mudança de hábitos e retorno em 6 meses.
3 - 2022 USP - RP

Menino de 5 anos de idade foi encaminhado para seguimento em hospital terciário, com o
diagnóstico de displasia renal bilateral secundária a refluxo vesicoureteral grau V; bilateralmente.
Exame físico: BEG, eupneico, hidratado, estatura 107 cm, PA 106 x 64 mmHg (média de 3
medidas, em condições adequadas, com valores entre P90 e P95 para idade, sexo e percentil de
estatura), ausência de edema. Exames laboratoriais: - ureia 20 mg% e creatinina 0,9 mg% - urina
rotina: densidade 1,012; pH 5,5; proteinuria +, leucócitos 10 por campo e hemácias zero. Como
deve ser classificada a pressão arterial desse paciente?

A) Hipertensão arterial estágio II.

B) Pressão arterial normal.
C) Pressão arterial elevada.
D) Hipertensão arterial estágio I.

4 - 2022 HIAE

Criança de 7 anos de idade, sexo masculino, é internada para tratamento de leucemia linfoide
aguda. Na rotina de verificação dos parâmetros de enfermagem foi constatada medida de pressão
arterial que, quando confrontada com a tabela de pressão arterial em crianças, mostrou estar no
percentil 85 para sexo e idade. A pressão arterial desta criança é considerada:

A) hipertensão estágio I.
B) hipertensão estágio II.
C) normal.
D) elevada.

5 - 2022 USP - RP

Menina, 10 anos, vinha apresentando cefaleia esporádica com escurecimento da visão em alguns
momentos há 1 mês. Há 1 dia evoluiu com náuseas e vômitos e hoje estava sonolenta e
apresentou um episódio de crise convulsiva tônico-clonica por 4 minutos. Nega febre, nega
traumas. Ao exame: regular estado geral, FC 100 bpm, pulsos cheios, perfusão 2 seg. PA 180 X 90
mmHg. SN: Glasgow 14. Exames laboratoriais: Na 140mEq/L, Ca 1,2 mmol/L. Tomografia de crânio
com discreto edema. Qual a conduta medicamentosa na emergência?

A) Difenilhidantoína.
B) Nitroprussiato de sódio.
C) Manitol.
D) Furosemida.
6 - 2022 HSJC - SP

Assinale a alternativa correta:

A) Em qualquer criança que apresente simultaneamente taquipneia, taquicardia, hepatomegalia e

cardiomegalia o diagnóstico de insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC) é muito provável;
B) A cardiomegalia ocorre em praticamente todos os casos de ICC.
C) Beribéri pode ser uma causa de ICC
D) Todas as alternativas estão corretas.

7 - 2022 UNIFESP

Menino, 5 anos de idade, portador de síndrome nefrótica córtico-resistente, em uso de

ciclosporina, é admitido em PS com quadro de cefaleia holocraniana intensa há 1 dia e redução da
acuidade visual. Enquanto aguardava atendimento, apresentou crise convulsiva tônico-clônica
generalizada, com duração de 1 minuto. Negava febre, vômitos ou outras queixas. Foi conduzido à
sala de emergência, com glicemia capilar de 82 mg/dL. Ausculta cardíaca e pulmonar normais.
Apresentava edema de membros inferiores (2+/4+), FC = 80 bpm, FR = 20 irpm, Sat O₂ = 96%
em ar ambiente e PA = 180/120 mmHg (confirmada após duas repetições). Fundoscopia revela
edema de papila. Em relação ao caso clínico, o diagnóstico e a conduta mais adequada são:

A) emergência hipertensiva; hidralazina com redução rápida da pressão arterial.

B) urgência hipertensiva; inibidor de enzima conversora de angiotensina com redução rápida da
pressão arterial.
C) emergência hipertensiva; nitroprussiato de sódio com redução gradual da pressão arterial.
D) urgência hipertensiva; bloqueador de canal de cálcio com redução gradual da pressão arterial.

8 - 2022 UNIFESP

Menino, 8 anos de idade, obeso, com hipodisplasia renal bilateral, apresenta, nas últimas 3
consultas, clearance de creatinina estável de 85 mL/min/1,73 m², microalbuminúria de 24 horas
de 550 mg e níveis tensionais acima do percentil 95 + 12 mmHg. Realizou exame de fundo de
olho e ecocardiograma, ambos sem alterações. Qual seria a classe de anti-hipertensivos mais
indicada para este paciente?

A) Inibidor da enzima conversora de angiotensina.

B) Bloqueador de canal de cálcio.
C) Beta-bloqueador.
D) Diuréticos tiazídicos.
9 - 2022 UNICAMP

Lactente de 4 meses, com história de ter apresentado grado gripal há 1 semana e que teve
duração de 3 dias; é trazido à emergência por sua mãe que notou cansaço, principalmente
quando está mamando, há 1 dia. Nega febre, vômito ou diarréia. Ao exame físico: FC: 178bpm;
FR: 65mpm; PA: 80/45mmHg; SO2: 92% (ar ambiente); T: 36C; pálido; pulsos periféricos finos,
perfusão periférica: 3”. Ausculta pulmonar: MV +, simétrico, com estertores subcreptantes em
ambas as bases pulmonares. Presença de tiragem intercostal. Ausculta cardíaca: BRNF sem
sopros, com presença de 3ª bulha. Abdome flácido, fígado a 4 cm da borda costal direita, RHA+.
Neurológico: alternância de agitação e sonolência. Qual o seu diagnóstico?

A) Choque hipovolêmico secundário a quadro viral.

B) Choque séptico secundário á pneumonia.
C) Choque cardiogênico secundário à miocardite.
D) Choque obstrutivo secundário à tamponamento cardíaco.

10 - 2022 USP - RP

Menino hígido de 3 anos de idade, é trazido à consulta de puericultura, sem queixas. Peso,
estatura e pressão arterial no percentil 50, restante do exame físico sem alterações. Segundo as
recomendações da Sociedade Brasileira de Pediatria, qual é a periodicidade recomendada de
aferições da pressão arterial?

A) Semestralmente.
B) Bianualmente.
C) Todos os retornos.
D) Anualmente.
11 - 2022 USP - SP

Escolar, 8 anos de idade, sexo masculino, foi admitido no departamento de emergência por ter
apresentado episódio de síncope. Segundo a responsável, o paciente não estava fazendo
nenhuma atividade física e a queda foi súbita, sem nenhum sintoma precedendo à perda da
consciência. Já havia apresentado na semana anterior queda da própria altura na escola, com
trauma de face e com perda de consciência. Na ocasião foi avaliado e liberado sem investigações
adicionais. No atendimento de hoje, como parte da investigação de síncope, foi realizado o
eletrocardiograma abaixo. Qual das alternativas abaixo está correta com relação à interpretação
do traçado eletrocardiográfico e a conduta a ser realizada?

A) Alterado; encaminhar para ablação de feixe anômalo.

B) Normal; solicitar tomografia computadorizada de crânio na urgência.
C) Normal; solicitar tilt-test a ser realizado ambulatorialmente.
D) Alterado; encaminhar para implantação de cardioversor-desfibrilador automático.

12 - 2022 USP - RP

Para a aferição da pressão arterial em crianças é essencial a escolha adequada do tamanho do

manguito do esfigmomanômetro. Para a escolha é necessário medir a distância entre acrômio e
olécrano, identificar o ponto médio desta distância e medir a circunferência do braço neste ponto
médio. Como deve ser feita a escolha do manguito?

A) Comprimento do manguito: pelo menos 40% da distância entre acrômio e olécrano.

B) Comprimento do manguito: entre 80% e 100% da circunferência do braço.
C) Altura do manguito: entre 80% e 100% da circunferência do braço.
D) Altura do manguito: pelo menos 40% da distância entre acrômio e olécrano.
13 - 2022 USP - SP

Pré-escolar, sexo masculino, 5 anos de idade, está em consulta ambulatorial de rotina, sem
queixas atuais. Ele faz seguimento regular de puericultura, sem nenhuma intercorrência até hoje.
Na última consulta, realizada há 6 meses, ele estava com a estatura de 112cm, e o valor da
pressão arterial obtido no membro superior direito foi de 106 x 68 mmHg (média das medidas
pelo método auscultatório). Naquela consulta foi orientado dieta saudável, realizar atividade física
regular e retorno para reavaliação em 6 meses. Na consulta de hoje, a família refere que realizou
as mudanças sugeridas na consulta anterior. Hoje ele está com 115cm de estatura e realizou a
medida de pressão arterial no braço direito, com valor de 106 x 66 mmHg, no braço esquerdo,
com valor de 108 x 68 mmHg, e na coxa direita, com valor de 118 x 80 mmHg. Sem alterações
significativas ao exame clínico. Baseado na tabela abaixo e na última recomendação da Academia
Americana de Pediatria (2017), a conduta na consulta de hoje é:

A) Manter orientações dietéticas e de atividade física e programar nova medida de pressão

arterial em 6 meses.
B) Solicitar realização de monitorização ambulatorial de pressão arterial (MAPA) e definir conduta
após o resultado.
C) Realizar dosagem de ureia, creatinina, sódio, potássio, uroanálise, perfil lipídico e
ultrassonografia com Doppler de rins e vias urinárias.
D) Introduzir bloqueador de canal de cálcio em baixa dose e solicitar reavaliação da pressão
arterial em 2 a 4 semanas.

14 - 2022 UFRJ

Menino, 6 anos, sem queixas e com bom ganho pondero-estatural, apresenta, em decúbito dorsal,
um sopro sistólico (SS) 2+/6+, melhor audível no bordo esternal esquerdo. Esse sopro desaparece
quando a criança está sentada. Os pulsos femorais são de boa amplitude e simétricos. Pode-se
afirmar que se trata, caracteristicamente, de um sopro de:

A) Gravis
B) Still
C) Stuart Jones
D) Pickwick
15 - 2022 UFRJ

Menino, 13 anos, sem história patológica pregressa, desenvolve, durante jogo de futebol, dor
torácica intensa seguida de desmaio. Exame físico: SS ejetivo rude no ápice cardíaco que piora
quando o adolescente fica de pé ou quando realiza manobra de valsava. ECG: hipertrofia do
ventrículo esquerdo e desvio do eixo para a esquerda. A conduta mais apropriada é

A) iniciar salbutamol uma vez que a dor é devido à crise asmática

B) como o sopro é ''inocente'', não há necessidade de medicação
C) iniciar propranolol para reduzir a obstrução de saída do ventrículo esquerdo
D) internar o menino para realização de valvuloplastia aortica de urgência

16 - 2022 AMRIGS

A hipertensão arterial sistêmica, quando não identificada e tratada adequadamente, e de maneira

precoce, pode levar ao aparecimento de Lesões em Órgão Alvo (LOA) em até _______________dos
pacientes hipertensos, e a alteração mais frequentemente encontrada é _______________. Assinale
a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.

A) 1:2 - Diminuição da Taxa de Filtração Glomerular

B) 1:3 - Diminuição da Taxa de Filtração Glomerular
C) 1:2 - Hipertrofia Ventricular Esquerda
D) 1:3 - Hipertrofia Ventricular Esquerda

17 - 2022 AMP

Qual exame deve obrigatoriamente ser realizado em pacientes que apresentam episódio de
síncope?

A) Glicemia.
B) Tilt teste.
C) Eletrocardiograma.
D) Eletroencefalograma.
E) Metabólico completo, incluindo glicemia.
18 - 2022 SUS - BA

Menino, 7 anos de idade, foi internado para investigação e tratamento no hospital universitário,
com quadro de dor abdominal, febre, taquicardia e "falta de ar" progressiva, que vem evoluindo
há, aproximadamente, 8 dias, sem resposta satisfatória à condução ambulatorial. Sem
antecedentes patológicos importantes; há 2 a 3 semanas apresentou febre alta, dor de garganta e
odinofagia, tendo utilizado Azitromicina por 3 dias. Cartão de imunização completo. Ao exame:
Peso 22kg; FC: 95bpm; FR: 34ipm; PA: 110x70mmHg. Regular estado geral, ativo, hidratado,
eupneico, afebril, hipocorado +/IV. Aparelho Cardiovascular: Precórdio ativo, bulhas
normofonéticas, em 3 tempos, com presença de B3 e galope: sem sopros. Pulsos periféricos
rítmicos, simétricos, finos. Campos pulmonares apresentam murmúrio vesicular bem distribuídos,
com crépitos esparsos audíveis em bases. Abdome plano, flácido, com fígado palpável a 2 cm do
rebordo costal direito; sem esplenomegalia. Ruídos hidroaéreos presentes, normais. Extremidades
acianóticas. Exames complementares: PCR; 32mg/L; Troponina 8ng/mL (VN até 0,1ng/mL); CK-MB
normal. Ecocardiograma mostra discreta dilatação de VE. Indique o principal método para
confirmação da suspeita diagnóstica do quadro cardiológico, em qualquer fase da doença,
considerando especialmente esse caso.

A) Cintilografia miocárdica.
B) Biópsia endomiocárdica.
C) Ressonância magnética.
D) Tomografia computadorizada.

19 - 2022 SURCE

Lactente com 3 meses de idade, portador da Síndrome de Down, é trazido à emergência por sua
genitora por apresentar cansaço que iniciou há cerca de 1 mês, com piora progressiva. Acha o
coração acelerado e refere quadros respiratórios de repetição. Ao exame físico: estado geral
regular, distrófico, taquipneico, hidratado, hipocorado, irritado ao manuseio. Peso: 4.100g.
Ausculta cardíaca: ritmo cardíaco regular, em 2 tempos, B2 hiperfonética, sem sopros. Ausculta
pulmonar: murmúrio vesicular com estertores crepitantes bibasais e sibilos esparsos. Abdomen
em batráquio, diástese de reto abdominal, ruídos hidroaéreos presentes, fígado a 4cm do rebordo
costal direito. Extremidades: pulsos palpáveis simetricamente e amplos. Qual a conduta inicial
indicada para esse caso?

A) Fazer diurético e vasodilatador.

B) Fazer corticoide e broncodilatador.
C) Referenciar para serviço especializado.
D) Solicitar interconsulta com especialista.
20 - 2022 SURCE

Em consulta de rotina com o pediatra, um adolescente do sexo masculino de 13 anos de idade

apresentava–se sem queixas, dormia às 2 horas da manhã, usando computador ou celular e não
praticava esportes. Nos últimos 18 meses, teve apenas aulas on-line devido à pandemia.
Mostrava-se ansioso com o retorno das aulas presenciais e referia aumento do apetite.
Alimentação rica em carboidratos, gostava de frituras e lanches à base de produtos
industrializados ou fast food. Antecedente familiar de obesidade, hipertensão e diabetes tipo II. No
exame físico: obesidade (IMC > p95) e pressão arterial de 135 x 85 mmHg (verificada 3 vezes),
sem outras alterações. Qual a abordagem inicial mais apropriada em relação à hipertensão desse
adolescente?

A) Orientar a dieta dash (dietary approaches to stop hypertension), atividade física regular,
horário de dormir e uso de telas. Agendar nova avaliação com 15 dias.
B) Iniciar hidroclorotiazida ou inibidor da enzima conversora da angiotensina (IECA), devido
história de hipertensão na família, e agendar nova avaliação com 1 semana.
C) Iniciar inibidor da enzima conversora da angiotensina (IECA) ou bloqueador do receptor de
angiotensina (BRA) associado à hidroclorotiazida, devido ter hipertensão estágio 2 e marcar
retorno com 3 dias.
D) Internar o paciente para confirmar a hipertensão arterial com o exame da MAPA e investigar
mais rápido hipertensão secundária e obesidade, através da realização de ecocardiograma,
ultrassonografia das artérias renais com doppler e cintilografias renais.
21 - 2022 SURCE

Adolescente de 14 anos de idade é trazida à emergência com quadro de desmaio. Segundo a

mãe, é o terceiro episódio em 15 dias. A mesma refere não ter relação com atividade física, sente
tontura, seguida de escurecimento da visão e apaga, às vezes após emoções fortes e outras, sem
razão aparente. Eventualmente sente palpitações. Ao exame físico: estado geral regular,
consciente e orientada, afebril, hidratada, normocorada, acianótica. Ausculta cardíaca: ritmo
cardíaco irregular em 2 tempos, sem sopros, frequência cardíaca: 85bpm. Ausculta pulmonar:
murmúrio vesicular universal, sem ruídos adventícios. Frequência respiratória: 18ipm, SatO2 =
98% (ar ambiente), PA= 110X70 mmHg. Abdomen: plano, sem visceromegalias, ruídos
hidroaéreos presentes. Extremidades: pulsos periféricos de boa amplitude, simétricos. Realizado
ECG.Além do internamento, qual a melhor conduta nesse caso?

A) Realizar holter e ecocardiograma.

B) Solicitar parecer especializado.
C) Iniciar amiodarona.
D) Realizar tilt test.
22 - 2022 AMP

A insuficiência cardíaca ocorre quando o coração não pode fornecer débito cardíaco adequado
para satisfazer as necessidades metabólicas do organismo. Em crianças, sinais e sintomas de
insuficiência cardíaca podem ser similares aos dos adultos e incluem fadiga, intolerância aos
esforços e anorexia. Nesta situação, analise as asserções abaixo e a relação proposta entre elas. I
– Nos adolescentes pode ocorrer uma surpreendente falta de queixas respiratórias. PORQUE II –
Nesta faixa etária podem predominar sintomas primariamente abdominais. A respeito destas
asserções, assinale a opção correta.

A) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I.

B) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I.
C) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
D) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
E) As asserções I e II são proposições falsas.

23 - 2022 ENARE

Um menino de idade escolar está em consulta por quadro agudo febril, que você conclui se tratar
de uma faringite leve. Durante o exame físico, você ausculta um sopro cardíaco que não tinha
percebido em consultas prévias. O sopro é sistólico, de curta duração e baixa intensidade, sem
irradiação e sem frêmito. Qual, entre as opções abaixo, é o tipo mais provável de sopro?

A) Sopro de ejeção pulmonar.

B) Sopro de ramos pulmonares.
C) Zumbido venoso.
D) Sopro vibratório de Still.
E) Sopro sistólico supraclavicular.
24 - 2022 ENARE

Assinale a alternativa correta sobre os métodos de aferição da Pressão Arterial (PA) em pediatria.

A) A PA sistólica medida na perna pode ser mais elevada do que no braço, e a aferida no braço
nunca deve exceder a aferida na perna, e essa variação, quando presente, sugere o diagnóstico
de coarctação da aorta.
B) Para maiores de 6 anos, utiliza-se a posição sentada, com braço sustentado, mantendo- se a
fossa cubital ao nível do coração.
C) Menores de 6 anos devem estar em decúbito dorsal, com elevação do braço acima do nível do
corpo.
D) O manguito a ser escolhido deve possuir câmara interna com largura correspondente a 80% da
circunferência do braço e comprimento equivalente a 40% desta, sem superposição.
E) A desinflação deve respeitar a redução de 2 a 3 mmHg por segundo. O estetoscópio deve ser
colocado suavemente na fossa antecubital, sobre a artéria braquial e sob o manguito.

25 - 2022 ENARE

Qual é a causa mais comum de síncope autonômica nos pacientes pediátricos?

A) Síncope reflexa.
B) Síncope ortostática.
C) Síncope neurocardiogênica.
D) Síncope cardiogênica.
E) Síncope neuropsiquiátrica.

26 - 2022 SES - DF

Em adolescentes que apresentam síncope durante o exercício, o ecocardiograma transtorácico

está indicado, mesmo se o eletrocardiograma estiver normal.

A) CERTO
B) ERRADO
27 - 2022 UNINOVE

Na suspeita de insuficiência cardíaca, o exame de peptídeo natriurético cerebral (BNP) é indicado

para:

A) Diagnóstico diferencial da dispneia na emergência.

B) Diagnóstico diferencial de hipovolemia.
C) Avaliação de isquemia miocárdica.
D) Repercussão da insuficiência cardíaca.

28 - 2022 ABC

Adolescente de 14 anos de idade, durante avaliação ambulatorial apresentou as seguintes

medidas de pressão arterial nas últimas consultas: PA: 132 x 84 mmHg; 134 x 82 mmHg e hoje
130 x 80 mmHg. Qual a classificação da pressão arterial desse adolescente?

A) Normotensão.
B) Pressão arterial elevada.
C) Hipertensão estágio 1.
D) Hipertensão estágio 2.
E) Faltam dados do peso para a classificação.

29 - 2022 FAMERP

Paciente sexo masculino, 5 anos, 115cm, encaminhado para o serviço de nefrologia infantil devido
alteração da pressão arterial. No Exame físico paciente em BEG, corado, hidrado, afebril,
eupneico, sem alterações no exame físico do aparelho cardiado, respiratório, neurológico e
gastrointestinal. Exames complementares EAS sem proteinúria, função renal preservada, fundo de
olho sem alterações, US renal com doppler normal, Ecocardiograma normal. Traz controles
ambulatoriais de pressão arterial com 7 aferições realizadas em condições adequadas: Controle
(115x73mmHg; 108x75mmHg; 118x60mmHg; 110x70mmHg; 110x65mmHg; 121x79mmHg)
Percentil 95 = 110x70mmHg. Segundo a classificação de hipertensão arterial sistêmica, o
diagnóstico é?

A) Normotensão.
B) Hipertensão estágio 1.
C) Hipertensão estágio 2.
D) Pressão arterial elevada.
30 - 2022 ABC

Lactente de 3 meses de idade, previamente hígido, chegou ao pronto atendimento com cansaço
progressivo e febre baixa não aferida, há 5 dias. Ao exame físico, encontra-se em regular estado
geral, agitado, descorado leve, hidratado, anictérico, acianótico, afebril. FC = 160 bpm; FR = 50
ipm; saturação de oxigênio ao oxímetro de pulso 92% em ar ambiente; PA = 65 x 40 mmHg.
Retrações intercostais e subcostais bilateralmente. Bulhas rítmicas em 3 tempos sem sopros.
Murmúrio vesicular presente com estertores grossos e discretos sibilos bilateralmente. Abdome
globoso, flácido, com fígado a 4 cm do rebordo costal direito, baço não percutível. Tempo de
enchimento capilar de 2 segundos. Qual a hipótese diagnóstica mais provável nesse caso?

A) Bronquiolite.
B) Pneumonia.
C) Hepatite viral.
D) Anemia falciforme.
E) Miocardite aguda.

31 - 2022 UFCSPA

Em relação à morte súbita por miocardiopatia hipertrófica, é CORRETO afirmar que:

A) Ocorre, com mais frequência, em crianças com idade escolar e adolescentes.

B) Existe forte correlação entre o grau de obstrução da via de saída e a ocorrência de morte
súbita.
C) Estudo eletrofisiológico invasivo, para estimular e observar o aparecimento de arritmias
ventriculares, deve ser realizado ao menos uma vez por ano.
D) O tratamento mais eficaz para prevenção é o implante de cardioversor-desfibrilador.
32 - 2022 UFCSPA

Menino de três anos tem queixa de febre há cinco dias. Mãe refere que observou pequenas
vesículas periorais, na palma das mãos e na planta dos pés, no início da febre, mas
desapareceram. Nas últimas 24 horas, apresenta diminuição do apetite, dispneia e cansaço para
brincar. Ao exame clínico, tem taquicardia, asculta pulmonar e cardíaca normais e discreto edema
de membros inferiores. Nos exames solicitados, tem raio X de tórax com parênquima pulmonar
sem alterações e discreto aumento da área cardíaca; no eletrocardiograma, apresenta taquicardia
sinusal de baixa voltagem e bloqueio atrioventricular. Hemograma, plaquetas, coagulação, função
hepática e renal sem alterações; níveis de CKMB e troponina T elevados. Qual o diagnóstico mais
provável?

A) Infarto agudo de miocárdio.

B) Endocardite.
C) Doença de Kawasaki.
D) Miocardite viral.

33 - 2022 UFCSPA

Durante consulta de revisão de uma menina de três anos, previamente hígida, o pediatra ausculta
sopro sistólico mais evidente em borda esternal esquerda, de intensidade grau II, que diminui com
a mudança de decúbito. A pressão arterial foi de 80x60mmHg, e os pulsos são simétricos em
membros superiores e inferiores. Não são encontradas outras alterações no exame físico. Com
relação a essa paciente, assinalar a alternativa que apresenta a conduta mais adequada:

A) Encaminhar a paciente para a realização de ecocardiografia de urgência.

B) Encaminhar a paciente para consulta com cardiopediatra.
C) Tranquilizar a mãe, pois se trata de um sopro inocente.
D) Solicitar eletrocardiograma e ecocardiografia.
34 - 2022 ICRS

Adolescente, sexo masculino, 12 anos, comparece a consulta solicitando atestado para prática de
natação. Assintomático, sem história familiar de risco para doença cardiovascular. Sinais vitais e
exame físico normais. Realiza eletrocardiograma que é demonstrado: A conduta indicada neste
caso é:

A) Indicar Tilt teste.

B) Realizar ecocardiograma.
C) Liberar para prática de natação.
D) Solicitar holter de 24 horas.

35 - 2022 ICRS

Escolar, sexo masculino, sete anos, é atendido em serviço de emergência com queixa de febre de
38°C há dois dias sem outros sintomas associados. Exame físico: FR:16 irpm, FC: 90 bpm, PA: 97 x
55 mmHg, SatO2: 96%. ACV: precórdio calmo, bulhas normofonéticas com desdobramento
fisiológico da 2a bulha e sopro sistólico ++/VI vibratório em bordo esternal esquerdo médio. O
diagnóstico mais provável do sopro é:

A) Sopro inocente.
B) Endocardite infecciosa.
C) Comunicação interatrial.
D) Comunicação interventricular.
36 - 2022 UFCSPA

Em relação ao tratamento medicamentoso da insuficiência cardíaca crônica em crianças, assinalar

a alternativa INCORRETA:

A) Enalapril é a primeira escolha entre os inibidores do sistema renina-angiotensina-aldosterona

(IECA).
B) Diuréticos de alça estão indicados na congestão pulmonar e sistêmica.
C) Embora amplamente utilizados, a eficácia de betabloqueadores e IECA em crianças com
insuficiência cardíaca não está totalmente comprovada.
D) A digoxina, pode ser utilizada como medicação antiarrítmica.

37 - 2022 UFCSPA

Paciente de 12 anos, previamente hígido e assintomático, com peso e estatura no percentil 50,
apresenta as seguintes medidas de pressão arterial: 123x82mmHg, 125x85mmHg, 128x86mmHg.
Todas as medidas estão acima do percentil 95. Qual a classificação desse paciente?

A) Normotenso.
B) Pré-hipertenso.
C) Hipertenso estágio 1.
D) Hipertenso estágio 2.

38 - 2022 ICRS

De acordo com a nova classificação dos valores de pressão arterial (PA) na infância e adolescência
é incorreto afirmar:

A) Define-se como PA elevada valores de PA > ou igual ao percentil 90 e < percentil 95 para
idade, sexo e percentil de estatura.
B) Define-se como valores normais de PA quando inferior ao percentil 95 para idade, sexo e
percentil de estatura.
C) Define-se como hipertensão estágio 1 valores de PA acima do percentil 95 para idade, sexo e
percentil de estatura + 12 mmHg.
D) Define-se como hipertensão estágio 2 valores de PA acima do percentil 99 para idade, sexo e
percentil de estatura + 12 mmHg.
39 - 2022 SCMBH

Uma criança de três anos de idade, 17 kg de peso, 102cm de estatura, é levada em uma consulta
de puericultura na Unidade Básica de Saúde. Ao aferir a pressão arterial desse paciente pela
primeira vez, o pediatra encontra o valor de 120/70 mmHg. A frequência cardíaca era de 104 bpm
e a respiratória de 28 irpm, sem nenhuma queixa ou comorbidade ou história pregressa relevante.
Sobre esse quadro clínico, assinale a alternativa correta.

A) Faz parte da propedêutica do quadro de hipertensão a realização de ecogardiograma de

urgência, e o paciente deve ser encaminhado ao especialista.
B) Deve-se orientar a mãe quanto ao caráter benigno do quadro, por se tratar de uma pressão
arterial normal, menor que o percentil 90.
C) O início de anti-hipertensivo deve ser iniciado empiricamente e imediatamente, tendo em vista
o efeito deletério dessa hipertensão crônica.
D) O uso de um manguito inadequado e com o paciente chorando podem justificar essa pressão
arterial e o paciente não ser hipertenso.

40 - 2022 HPP

M.T.D, sexo feminino, 12 anos e 6 meses, vem encaminhada à Nefrologia para avaliação de
proteinúria. Tem diagnóstico de Diabetes mellitus tipo 1 há 2 anos, em uso regular de insulina.
Traz resultado de exames de sangue com função renal normal, Hemoglobina glicada de 9,0,
parcial de urina com glicose 2+, sem cetonuria, proteína 2+, sem hematúria ou leucocitúria. Ao
exame físico – pesa 60 kg e mede 155 cm (Percentil 50 pelo CDC 2000); IMC= 24,9 kg/m² (z-score
entre +1z e +2z) Pressão arterial = 122 x 82 mmHg. Retorna em 15 dias para reavaliação, mas
não trouxe exame de urina porque estava menstruada. Você mede a PA novamente = 118 x 78
mmHg. Ela retorna em uma 3ª consulta após 10 dias, houve aumento de 500 gramas no seu peso,
mas sua altura permanece a mesma. PA hoje = 120 x 80 mmHg. Traz resultado de relação
albumina /creatinina na amostra de urina isolada = 29 mg/g de creatinina. Qual é a sua conduta
frente a esse caso, sabendo que os percentis de PA correspondentes à idade, gênero e percentil
da altura do paciente são os seguintes – P50=105x62 mmHg, P90= 118x75 mmHg, P95=122x78
mmHg e P95 +12 mmHg = 134x 90 mmHg.

A) Inicia dieta e atividade física para controle do peso.

B) Inicia tratamento medicamentoso.
C) Como albuminúria está limítrofe, não inicia tratamento e pede para repetir exame em 3 meses.
D) Solicita Ecocardiograma com Doppler e aguarda o resultado para definir se tem lesão em
órgão-alvo para iniciar tratamento medicamentoso.
41 - 2022 SES - PB

Os sopros cardíacos inocentes, também chamados de sopros funcionais, são decorrentes de

estruturas cardiovasculares na ausência de anormalidade anatômica. Diante disso, é CORRETO
afirmar que:

A) Os sopros inocentes são incomuns na infância e geram muita preocupação entre os médicos
pediatras.
B) Os sopros inocentes são acentuados ou revelados em um estado de alto débito, como uma
doença febril.
C) Sopro cardíaco associado a cianose e aumento da área cardíaca geralmente é inocente.
D) O sopro carotídeo é o sopro inocente mais comum e é produzido pela turbulência nas artérias
braquiocefálica ou carótida.
E) Frente a um sopro com característica de inocente ao exame físico não é mais necessário
investigação mínima.

42 - 2022 HC - UFPR

Em relação à insuficiência cardíaca no período neonatal, assinale a alternativa correta.

A) São sinais e sintomas frequentes: taquicardia, taquipneia, esforço respiratório, hepatomegalia,

alentecimento do enchimento capilar e edema periférico.
B) O relato de aumento do tempo da mamada ou a presença de cansaço durante as mamadas,
associado a vômitos frequentes, irritabilidade e sudorese excessiva é frequente e pode levar à
dificuldade de ganho de peso.
C) Quando a insuficiência cardíaca se instala na primeira semana de vida, é importante afastar
cardiopatias estruturais que se caracterizam por sobrecarga grave de volume, tais como estenose
aórtica e coarctação crítica de aorta.
D) Entre as disfunções miocárdicas que podem levar à insuficiência cardíaca neonatal, são
frequentes as miocardites virais e por doença de Chagas, a isquemia miocárdica transitória e a
miocardiopatia hipertrófica dilatada em filhos de mães diabéticas.
E) Quando as arritmias são a causa de base da insuficiência cardíaca neonatal, é fundamental
obter o diagnóstico definitivo do tipo de arritmia antes do tratamento de emergência com
cardioversão, a fim de definir a melhor conduta terapêutica.
43 - 2022 SES - PB

A dor torácica é uma causa comum de admissões no pronto atendimento e os dados da anamnese
trazem importantes informações acerca dos critérios de gravidade. Dentre as alternativas abaixo,
qual delas esconde critérios de gravidade para causa cardíaca:

A) Adolescente, 15 anos, com queixas de dor torácica esporádica precipitada por estresse.
B) Escolar, 8 anos, admitido com dor torácica após bola bater na região do tórax em jogo de
futebol.
C) Criança, 10 anos, com queixa de dor torácica associada à tosse seca noturna e antecedente
pessoal de asma.
D) Adolescente, 14 anos, trazido pela família devido à dor torácica durante exercício físico
associado a síncope.
E) Escolar, 7 anos, com queixa de dor torácica associada a febre alta de 3 dias, tosse produtiva e
dispneia.

44 - 2022 SES - PB

A hipertensão arterial sistêmica (HAS) na infância é definida como PA maior que o percentil 95
para idade e sexo em pelo menos três ocasiões. Acerca desse tema, é CORRETO afirmar que:

A) A medida da pressão arterial em crianças não deve fazer parte do seguimento ambulatorial
com o médico pediatra.
B) A hipertensão arterial sistêmica primária é a causa mais comum na infância, sendo dispensável
a investigação de outras causas.
C) Ausência de pulsos palpáveis em membros inferiores associado a HAS sugere o diagnóstico de
coartação de aorta.
D) Feocromocitoma é uma causa comum de HAS e deve ser prontamente tratada devido à
gravidade.
E) A hipertensão do jaleco branco não é uma causa possível de HAS na infância, sendo restrito
apenas aos adultos.
45 - 2022 HPP

Adolescente de 13 anos vem para consulta em unidade de saúde, com queixa de dor no peito,
dispneia e refere que apresentou dois episódios de síncope durante atividade física. Nega
antecedentes anteriores de doenças, internações ou cirurgias. Ao exame físico: eutrófico, corado,
ativo, eupneico. PC = BCR com SS++/+++/VI em BEE e foco aórtico, ausência de frêmitos. A
conduta CORRETA neste caso é:

A) Iniciar investigação para miocardiopatia hipertrófica com ECG e ecocardiograma.

B) Orientações para síncope vasovagal com aumento de ingesta hídrica e orientações posturais.
C) Investigar sobre antecedentes de covid-19 com quadro de miocardite viral.
D) Iniciar investigação para miocardiopatia dilatada familiar por alteração genética e risco de
morte súbita.

46 - 2022 HPP

Adolescente, sexo masculino, 15 anos, levado ao pronto-socorro por dor no peito evolução de dez
dias, sem história de febre, quadro viral ou associação com a respiração. Referia frequentar
academia três vezes por semana, praticando atividades aeróbicas e uma pequena parte de
musculação sem carga. Avó materna falecida de infarto agudo do miocárdio há 30 dias, história
familiar negativa para cardiopatias. Exame físico: BEG, hidratado, eupneico, ginecomastia discreta
e dor à palpação na região da quinta costela na junção com o esterno, sem sinais flogísticos. A
hipótese diagnóstica é:

A) Ansiedade
B) Esofagite
C) Infarto agudo do miocárdio
D) Costocondrite
47 - 2022 UEPA - BELÉM

A dor torácica é uma causa frequente de encaminhamento de crianças e adolescentes para o

cardiologista pediátrico, embora raramente esteja relacionada a problemas cardíacos nessa faixa
etária, gera extrema preocupação dos pais, levando o pediatra muitas vezes a encaminhar o
paciente ao especialista. Ante o exposto, analise as afirmativas abaixo. I. A dor idiopática
apresenta geralmente uma evolução crônica. Os pacientes com costocondrite manifestam dor
relacionada à atividade física prévia ou infecção respiratória. Pode ser de leve a moderada
intensidade, geralmente unilateral, que piora com a movimentação e a respiração. II. A dor
musculoesquelética ocorre geralmente por contusão na musculatura do dorso, peitoral e ombro
após exercício ou trauma e está relacionada com a prática de esportes, lutas ou acidentes. III. A
dor psicogênica é mais comum em adolescentes e frequentemente desencadeada por uma
situação de estresse, como morte ou separação na família, fracasso escolar ou abuso sexual. IV. A
dor do tipo anginosa ocorre em aperto, desencadeada por exercício, emoção, frio, excesso
alimentar, localizada no precórdio ou na área subesternal com irradiação para o pescoço,
mandíbula, braços, dorso ou abdome. V. Dor anginosa com exame cardiológico anormal (exame
físico, Rx de tórax ou ECG); História familiar de miocardiopatia hipertrófica, síndrome do QT longo
ou outra doença cardíaca hereditária. Além de família muito ansiosa em paciente com dor crônica
e recorrente, são indicações de encaminhamento ao cardiologista pediátrico. A alternativa que
contém todas as afirmativas corretas é:

A) I
B) V
C) II e IV
D) I, III e V
E) I, II, III, IV e V
48 - 2022 SCMBH

Paciente masculino, 13 anos de idade, com estatura no percentil 50 e peso em excesso (IMC
percentil 90) acompanhado há dois anos. A aferição da PA nas últimas três ocasiões mostrou os
seguintes valores: 1. 126 x 84 mmHg; 2. 130 x 84 mmHg; 3. 128 x 80 mmHg; O adolescente é
assintomático e tem antecedentes familiares de hipertensão arterial (pai e avós paternos). Sabe-
se que os valores normais da tabela de PA são: P50 = 108 x 62 mmHg; P90 = 121 x 75 mmHg;
P95 = 125 x 78 mmHg. Nesse contexto, é correto afirmar:

A) O adolescente tem diagnóstico de pré-hipertensão arterial, e o tratamento medicamentoso

deve ser instituído o mais breve possível.
B) O adolescente deve ser investigado com relação a possível acometimento de órgãos-alvo
(exame de fundo de olho, ecocardiograma, albuminúria).
C) A etiologia da hipertensão arterial deve ser pesquisada com dosagens de renina sérica e
ultrassom de artérias renais com Doppler.
D) O paciente não precisa ser acompanhado quanto a sua pressão arterial porque não será
necessário o uso de medicamentos.