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CID-10

Classificao Estatstica Internacional de Doenas e Problemas Relacionados Sade Dcima Reviso Verso 2008 Volume I

Nota de Copyright
Centro Colaborador da OMS para a Classificao de Doenas em Portugus (Centro Brasileiro de Classificao de Doenas) Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So Paulo/Organizao Mundial de Sade/Organizao PanAmericana de Sade Copyright 1993-2007 by Centro Colaborador da OMS para a Classificao de Doenas em Portugus

Introduo
Uma classificao de doenas pode ser definida como um sistema de categorias atribudas a entidades mrbidas segundo algum critrio estabelecido. Existem vrios eixos possveis de classificao e aquele que vier a ser selecionado depender do uso das estatsticas elaboradas. Uma classificao estatstica de doenas precisa incluir todas as entidades mrbidas dentro de um nmero manusevel de categorias. A Dcima Reviso da Classificao Internacional de Doenas e de Problemas Relacionados a Sade a ltima de uma srie que se iniciou em 1893 como a Classificao de Bertillon ou Lista Internacional de Causas de Morte. Uma reviso completa dos antecedentes histricos da classificao apresentada no Volume 2. Ainda que o ttulo tenha sido alterado visando tornar mais claro o contedo e a finalidade bem como refletir a extenso progressiva da abrangncia da classificao alm de doenas e leses, permanece mantida a familiar abreviatura CID. Quando da atualizao da classificao, as afeces foram agrupadas de forma a torn-las mais adequada aos objetivos de estudos epidemiolgicos gerais e para a avaliao de assistncia sade. O trabalho para a Dcima Reviso da CID iniciou-se em 1983 quando foi realizada uma Reunio Preparatria sobre a CID-10, em Genebra. O programa de trabalho foi conduzido por meio de reunies peridicas dos Diretores de Centros Colaboradores da OMS para a Classificao de Doenas. O plano de ao foi estabelecido em reunies especiais, includas aquelas do Comit de Peritos em Classificao Internacional de Doenas Dcima Reviso, realizadas em 1984 e 1987. Alm das contribuies tcnicas oferecidas por vrios grupos de especialistas bem como de peritos individuais, muitos comentrios e sugestes provieram dos Pases Membros da OMS e dos Escritrios Regionais da OMS; esses comentrios e sugestes resultaram na circulao, pelos pases, dos rascunhos das propostas da Reviso em 1984 e 1986. Ficou claro, pelos comentrios recebidos, que muitos usurios desejariam que a CID inclusse outros tipos de dados alm da informao diagnstica (no sentido mais amplo do termo) que sempre havia includo. Visando atender s necessidades desses usurios, surgiu o conceito de uma famlia de classificaes tendo como ncleo central a tradicional CID com sua forma e estrutura j conhecidas. A CID, em si mesma, atenderia as necessidades de informao diagnstica para finalidades gerais, enquanto vrias outras classificaes seriam usadas em conjunto com ela e tratariam quer com diferentes enfoques a mesma informao ou tratariam de informao diferente (principalmente procedimentos mdicos e cirrgicos e incapacidades). Vrios modelos alternativos de estrutura foram avaliados seguindo sugestes apresentadas quando se preparava a Nona Reviso da Classificao, pois havia sugestes de que uma estrutura bsica diferente poderia atender melhor s necessidades de muitos assim como os mais variados tipos de usurios. Ficou claro, porm, que o modelo tradicional de eixo com varivel nica da classificao, assim como outros aspectos de sua estrutura que davam nfase a afeces que eram freqentes, que representavam altos custos ou, por outro lado, eram de importncia em sade pblica, resistiu ao tempo e que muitos usurios no se satisfaziam com os modelos apresentados como possveis substitutos. Conseqentemente, como a observao da Dcima Reviso mostrar, foi mantida a tradicional estrutura da CID, porm um esquema de cdigo alfanumrico substituiu

o anterior que era apenas numrico. Isso levou a um sistema com muito maior nmero de cdigos deixando espaos para que em futuras revises no haja rompimento da ordenao, como ocorria nas revises anteriores. Visando o melhor uso dos espaos disponveis, alguns transtornos do mecanismo imunitrio foram includos junto s doenas do sangue e dos rgos hematopoticos (Captulo III). Foram criados novos captulos para as doenas do olho e anexos e para as doenas do ouvido e da apfise mastide. As antigas classificaes suplementares de causas externas e de fatores que exercem influncias sobre o estado de sade e de oportunidades de contato com servios de sade passaram a fazer parte do corpo da classificao. O sistema duplo de classificao para alguns diagnsticos sistema de cruz e asterisco introduzido na Nona Reviso foi mantido e expandido, estando agora o eixo de asterisco contido em categorias homogneas ao nvel de trs caracteres. Contedo dos trs volumes da CID A apresentao da classificao foi alterada e passou a ser em trs volumes: Volume 1. Lista Tabular. Este volume apresenta o Relatrio da Conferncia Internacional para a Dcima Reviso, a Classificao propriamente dita nos nveis de trs e quatro caracteres, a classificao da morfologia de neoplasias, listas especiais de tabulao para mortalidade e para morbidade, as definies e os regulamentos da nomenclatura. Volume 2. Manual de Instrues. Este volume apresenta as notas sobre a certificao mdica e sobre a classificao, que estavam antes includas no Volume 1, agora com maior quantidade de informaes e de material de instruo e orientaes sobre o uso do Volume 1, sobre as tabulaes e sobre o planejamento para o uso da CID, o que se julgou que faltava nas revises anteriores. Inclui tambm a parte histrica que antes estava na introduo do Volume 1. Volume 3. ndice Alfabtico. Este volume apresenta o ndice propriamente dito com uma introduo e maior quantidade de instrues sobre o seu uso. *** A Classificao foi aprovada pela Conferncia Internacional para a Dcima Reviso em 1989 e adotada pela Quadragsima Terceira Assemblia Mundial de Sade pela seguinte resoluo: A Quadragsima Terceira Assemblia Mundial da Sade, Tendo tomado conhecimento do relatrio da Conferncia Internacional para a Dcima Reviso da Classificao Internacional de Doenas; 1. ADOTA o que se segue, recomendado pela Conferncia: (1) a lista detalhada de categorias de trs caracteres e subcategorias opcionais de quatro caracteres com as Listas Abreviadas de Tabulao para Mortalidade e para Morbidade, constituindo a Dcima Reviso da Classificao Estatstica Internacional de Doenas e de Problemas Relacionados Sade, que dever entrar em vigor em 1 de janeiro de 1983;

(2) as definies, normas e requisitos para informaes relacionadas s mortalidades materna, fetal, perinatal, neonatal e infantil; (3) as regras e instrues para as codificaes da causa bsica de mortalidade e da causa principal em morbidade; 2. SOLICITA ao Diretor Geral a publicao do Manual da Classificao Estatstica Internacional de Doenas e de Problemas Relacionados Sade; 3. ENDOSSA as recomendaes da Conferncia relativas ao: (1) o conceito e a implementao de uma famlia de classificaes de doenas e de problemas relacionados sade, tendo como ncleo central a Classificao Estatstica Internacional de Doenas e de Problemas Relacionados a Sade, cercada por vrias classificaes relacionadas ou suplementares ela e a Nomenclatura Internacional de Doenas (2) o estabelecimento de um processo de atualizao durante o ciclo de dez anos da reviso.

Agradecimentos
A reviso peridica da CID, desde a Sexta Reviso, vem sendo coordenada pela Organizao Mundial de Sade. Como o uso da classificao tem aumentado bastante, compreensvel que exista a vontade, entre seus usurios, de contriburem para o processo de reviso. A Dcima Reviso o produto de uma grande soma de atividades cooperao e compromissos internacionais. A OMS reconhece com gratido as contribuies de muitos indivduos e grupos de especialistas nacionais e internacionais de numerosos pases. A OMS agradece a importante contribuio tcnica do Centro Colaborador para a Famlia de Classificaes Internacionais localizado no Deutsches Institut fr Medizinische Dokumentation und Information (DIMDI), na cidade de Colnia, Alemanha, e, em particular, a seu diretor, Dr. Michael Schopen, pelo seu trabalho de atualizao dos textos e na preparao dos arquivos eletrnicos que foram utilizados na verso da CID-10 em ingls. A verso eletrnica da CID-10 em Portugus foi realizada pelo Dr. Jacques Levin, do Datasus.

Atualizaes
As atualizaes oficiais dos volumes da CID-10 esto disponveis, em ingls, na forma de listas anuais de modificaes no stio da OMS referente Classificao: http://www.who.int/classifications Estas atualizaes so aprovadas anualmente na Reunio dos Diretores de Centros Colaboradores da OMS para a Famlia de Classificaes Internacionais. A lista indica a origem de cada recomendao de mudana ou alterao e a data de sua incluso nos volumes da CID-10. As datas de aprovao esto indicadas em todas elas, com exceo das correes.

Centros Colaboradores da OMS para a Classificao de Doenas


Existem atualmente nove Centros Colaboradores da OMS para a Classificao de Doenas e que prestam assistncia aos pases no desenvolvimento e no uso de classificaes relacionadas sade e, particularmente, no uso da CID. importante que os pases levem ao conhecimento do respectivo Centro quaisquer problemas que eventualmente possam uso da CID e, especialmente, quando uma nova doena descrita e para a qual a CID no apresenta uma classificao apropriada. At agora a CID no tem sido atualizada entre as revises, entretanto foi proposta a introduo de mecanismos para, por intermdio dos Centros, quando necessrio, prover cdigos adequados para as novas doenas. Alm dos Centros Colaboradores da OMS oficiais, existem vrios centros de referncia nacionais que os usurios podem inicialmente consultar quando houver necessidade. Existem dois Centros para usurios de idioma ingls. As comunicaes devem ser endereadas ao Diretor, Centro Colaborador da OMS para a Classificao de Doenas, a saber: Australian Institute of Health GPO Box 570 Canberra ACT 2601 Australia National Center for Health Statistics Centers for Disease Control and Prevention 3311 Toledo Road Hyattsville, MD 20782 United States of America Os outros sete Centros, um para cada idioma ou grupo de idiomas, esto localizados nas seguintes instituies: Peking Union Medical College Hospital Chinese Academy of Medical Sciences Pequim 100730 Repblica Popular da China (para o chins) INSERM 44 Chemim de Ronde F-78110 Le Vsinet Frana (para o francs) Department of Social Medicine University Hospital S-751 85 Uppsala Sucia (para os pases nrdicos) Faculdade de Sade Pblica Universidade de So Paulo Avenida Dr. Arnaldo, 715

01246-904, So Paulo, SP Brasil (para o portugus) National Research Institute of Public Health 12, Vorontsovo pole 105064 Moscou Federao Russa (para o russo) Centro Venezolano de Classificacin de Enfermedades (CEVECE) El Silencio Centro Simon Bolivar Edificio Sur, Piso 3, Oficina 315 Caracas 1010 Venezuela (para o espanhol) German Institute for Medical Documentation and Information (DIMDI) Waisenhausgasse 36-38 A 50676 Colonia Alemanha (para o alemo)

Relatrio da Conferncia Internacional para a Dcima Reviso da Classificao Internacional de Doenas


Prembulo 1. Histria e desenvolvimento dos usos da Classificao Internacional de Doenas (CID) 2. Retrospectiva das atividades de preparao das propostas para a Dcima Reviso da CID 3. Caractersticas gerais e contedo da proposta para a Dcima Reviso da CID 4. Critrios e definies relacionados sade materna e infantil 5. Regras de Seleo e Codificao e Listas Tabulares 6. Famlia de Classificaes 7. Execuo da Dcima Reviso da CID 8. Futuras Revises da CID 9. Adoo da Dcima Reviso da CID Referncias

Prembulo
A Conferncia Internacional Para a Dcima Reviso da Classificao Internacional de Doenas foi convocada pela Organizao Mundial de Sade e realizada em sua sede em Genebra de 26 de setembro a 2 de outubro de 1989. Participaram da Conferncia delegados de 43 Pases Membros: Angola Bahamas Brasil Burundi China Cuba Emirados rabes Unidos Estados Unidos da Amrica Frana ndia Israel Kuwait Madagascar Malta Niger Portugal Repblica da Coria Austrlia Blgica Bulgria Canad Chipre Dinamarca Espanha Finlndia Hungria Indonsia Japo Luxemburgo Mali Moambique Pases Baixos Reino Unido da Gr-Bretanha e Irlanda do Norte Repblica Democrtica da Alemanha

Repblica Federal da Alemanha Singapura Sua Uganda Venezuela

Senegal Sucia Tailndia Unio das Repblicas Socialistas Soviticas

Participaram da Conferncia representantes das Naes Unidas, da Organizao Internacional do Trabalho e dos Escritrios Regionais da OMS bem como representantes do Conselho das Organizaes Internacionais de Cincias Mdicas e de doze outras organizaes no-governamentais referentes a registros de cncer, surdez, epidemiologia, medicina de famlia, ginecologia e obstetrcia, hipertenso, documentao mdica, medicina preventiva e social, neurologia, psiquiatria, reabilitao e a doenas sexualmente transmitidas. A Conferncia foi aberta pelo Dr. J. P. Jardel, Assistente do Diretor Geral, em nome deste. O Dr. Jardel referiu-se ao extenso trabalho realizado que incluiu consultas e toda a preparao das propostas da reviso o que necessitou um intervalo mais longo entre as revises. Ele mencionou o fato de a Dcima Reviso ter um novo ttulo, Classificao Estatstica Internacional de Doenas e de Problemas Relacionados Sade, enfatizando sua finalidade estatstica e refletindo a maior amplitude de suas finalidades. A abreviao que se tem utilizado, CID, ser mantida. Ele tambm mencionou o novo esquema de cdigos alfa numricos, o que permitiu um melhor equilbrio entre os contedos dos captulos bem como abriu espao para mudanas e adies futuras; referiu-se tambm inteno de produzir um manual da CID com categorias de trs caracteres com um ndice alfabtico para ser usado em lugares onde for inapropriado o uso da verso mais complexa e detalhada de quatro caracteres. A Conferncia elegeu as seguintes pessoas: Dr. R. H. C. Wells, Austrlia (Presidente) Dr. H. Bay-Nielsen, Dinamarca (Vice-Presidente) Dr. R. Braun, Repblica Democrtica da Alemanha (Vice-Presidente) Sr. R. A. Israel, Estados Unidos da Amrica (Vice-Presidente) Dr. R. Laurenti, Brasil (Vice-Presidente) Dr. P. Maguin, Frana (Relator) Sra. E. Taylor, Canad (Relator) O secretariado da Conferncia foi o seguinte: Dr. J. P. Jardel, Assistente do Diretor Geral, OMS, Genebra, Sua Dr. H. R. Hapsara, Diretor, Diviso de Vigilncia Epidemiolgica e Avaliao da Situao e Tendncias de Sade, OMS, Genebra, Sua Dr. J. C. Alary, Mdico Chefe, Servios de Epidemiologia e de Estatsticas de Sade, OMS, Genebra, Suia Dr. G. R. Brmer, Mdica, Servios de Epidemiologia e de Estatsticas de Sade, OMS, Genebra, Suia Sr. A. L'Hours, Oficial Tcnico, Servios de Epidemiologia e Estatsticas de Sade, OMS, Genebra, Sua Professor W. Jnisch, Repblica Democrtica da Alemanha (Conselheiro Temporrio) Sr. T. Kruse, Dinamarca (Conselheiro Temporrio) Dr. K. Kupka, Frana (Conselheiro Temporrio) Dr. J. Leowski, Polnia (Conselheiro Temporrio)

Sra. R. M. Loy, Reino Unido da Gr-Bretanha e Irlanda do Norte (Conselheiro Temporrio) Sr. R. H. Seeman, Estados Unidos da Amrica (Conselheiro Temporrio) O secretariado da Conferncia contou com o auxlio de representantes de outras unidades tcnicas da sede da OMS. A Conferncia adotou uma agenda que tratava das propostas do contedo dos captulos da Dcima Reviso e do material a ser incorporado no manual a ser publicado; o processo para sua introduo; e sobre a famlia de classificaes e temas correlatos.

1. Histria e desenvolvimento dos usos da Classificao Internacional de Doenas (CID)


Recordou-se na Conferncia a impressionante histria de uma classificao estatstica que remonta ao sculo dezoito. Enquanto as primeiras revises da classificao diziam respeito somente s causas de morte, a partir da Sexta Reviso, em 1948, suas finalidades se expandiram passando a incluir doenas no fatais. Esta expanso continuou at esta Nona Reviso ocorrendo algumas inovaes para atender s necessidades estatsticas das mais diversas organizaes. Acresce tambm que na Conferncia Internacional Para a Nona Reviso (Genebra, 1975) (1), foram feitas e aprovadas recomendaes para serem publicadas, para fins experimentais, classificaes suplementares de procedimentos em medicina e de deficincias, incapacidades e desvantagens.

2. Retrospectiva das atividades de preparao das propostas para a Dcima Reviso da CID
As propostas apresentadas na Conferncia representaram o produto de uma grande quantidade de atividades no somente na OMS mas em todo o mundo. O programa de trabalho foi orientado por reunies peridicas dos Diretores dos Centros Colaboradores da OMS para a Classificao de Doenas. O plano de ao foi estabelecido em reunies especiais e pelo Comit de Peritos para a Classificao Internacional de Doenas Dcima Reviso, que se reuniu em 1984 (2) e 1987 (3) para decidir sobre a direo que o trabalho deveria seguir e sobre a forma das propostas finais. Grande parte das atividades preparatrias foi dedicada a uma reviso radical sobre a adequao da estrutura da CID essencialmente uma classificao estatstica de doenas e de outros problemas de sade para servir a uma variedade de necessidades quer para mortalidade quer para dados de assistncia sade. Foram estudadas maneiras de estabilizar o sistema de cdigos visando minimizar a descontinuidade em sucessivas revises, bem como a possibilidade de prover um melhor equilbrio entre o contedo dos diferentes captulos da CID. Mesmo com uma nova estrutura, estava claro que uma classificao no poderia atender a todas as necessidades. Por esta razo desenvolveu-se o conceito de uma famlia de classificaes que apresentasse a CID como o seu ncleo ou centro a qual caberiam as necessidades tradicionais de estatsticas de mortalidade e morbidade ao passo que as necessidades de pormenores em maior ou menor nmero ou classificaes diferentes e os assuntos relacionados seriam cobertas por outros membros da famlia. Foram investigados, pelos Centros Colaboradores, vrios modelos opcionais para a estrutura da CID porm os resultados mostraram que cada um desses modelos

apresentava aspectos no satisfatrios e que nenhum deles tinha vantagens suficientes em relao estrutura existente a ponto de justificar sua substituio. Reunies especiais para avaliar a Nona Reviso confirmaram que apesar de alguns usurios potenciais julgarem no conveniente a estrutura da CID, havia uma grande quantidade de usurios satisfeitos que identificavam muitas vantagens inerentes, mesmo existindo algumas inconsistncias aparentes, e que expressaram o desejo de continuar com a forma atual. Vrios esquemas com notao alfanumrica foram analisados visando produzir uma estrutura de cdigos que oferecesse um melhor equilbrio entre os captulos e permitisse espao suficiente para acrscimos e mudanas futuras sem interromper a ordem dos cdigos. As decises tomadas sobre esses assuntos abriram caminho para a preparao das minutas sucessivas sobre as propostas dos captulos para a Dcima Reviso. Essas minutas circularam duas vezes, para comentrios entre os Pases Membros e tambm foram revisadas por outros interessados, bem como foram assuntos de reunies de diretores de Centro e revistas pelo Comit de Peritos. Um grande nmero de associaes de especialistas, alguns peritos individuais, outras unidades da OMS em Genebra e dos escritrios regionais da OMS deram opinies e orientaes unidade da OMS responsvel pela CID e aos Centros Colaboradores na preparao das propostas e de outros materiais apresentados Conferncia. A OMS reconhece agradecida esse auxlio.

3. Caractersticas gerais e contedo da proposta para a Dcima Reviso da CID


A principal inovao das propostas para a Dcima Reviso foi o uso de um esquema de cdigo alfanumrico que consiste em uma letra seguida de trs nmeros a nvel de quatro caracteres. Este fato mais que dobrou o tamanho do conjunto de cdigos quando se compara com a Nona Reviso e possibilitou que, para a grande maioria dos captulos, fosse atribuda uma nica letra, cada uma das quais possibilitando 100 categorias de trs caracteres. Foram utilizadas 25 letras das 26 existentes; a letra U no foi utilizada e poder servir para adies e alteraes futuras bem como para possveis classificaes provisrias visando resolver dificuldades que venham a surgir entre as revises, em mbito nacional ou internacional. Decidiu-se que algumas categorias de trs caracteres ficassem vazias para expanses e revises futuras, seu nmero variando de acordo com os captulos: aqueles captulos com eixo de classificao primariamente anatmico tm menor nmero de categorias vazias visto que se considerou que as modificaes futuras seriam mais limitadas. A Nona Reviso continha 17 captulos e duas classificaes suplementares: a Classificao Suplementar de Causas Externas de Leses e de Envenenamentos (o cdigo E) e a Classificao Suplementar de Fatores que Exercem Influncia Sobre o Estado de Sade e de Oportunidades de Contato com Servios de Sade (o cdigo V). Como foi recomendado pela Reunio Preparatria sobre a Dcima Reviso (Genebra, 1983) (4) e endossado nas reunies seguintes, estes dois captulos no seriam mais considerados como suplementares mas sim includos como parte do ncleo da classificao. A ordem de entrada dos captulos nas propostas para a Dcima Reviso foi, inicialmente, a mesma da Nona Reviso; entretanto, para tornar mais eficiente o uso dos espaos disponveis, os transtornos do mecanismo imunitrio foram includos juntos s doenas do sangue e dos rgos hematopoticos, enquanto que

na Nona Reviso eles estavam includos nas doenas endcrinas, da nutrio e do metabolismo. O novo captulo Doenas do sangue e dos rgos hematopoticos e alguns transtornos que envolvem o mecanismo imunitrio segue o captulo Neoplasias com o qual divide a letra D. Durante a elaborao dos primeiros rascunhos do captulo Doenas do sistema nervoso e dos rgos do sentido ficou claro que no poderiam ser acomodados todos os pormenores necessrios sob uma nica letra com as 100 categorias de trs caracteres. Foi decidido ento criar trs captulos independentes Doenas do sistema nervoso com a letra G e dois outros captulos Doenas do olho e anexos e Doenas do ouvido e da Apfise mastide, que dividem a letra H. Tambm foram colocados em continuidade os captulos XIV a XVII a saber: Doenas sistema geniturinrio, Gravidez, parto e puerprio, Algumas afeces que se originam no perodo perinatal e Malformaes congnitas, deformidades e anomalias cromossmicas. Com a incluso das antigas classificaes suplementares como parte da classificao central e com a criao de dois novos captulos, o nmero total de captulos na proposta para a Dcima Reviso passou a 21. Os ttulos de alguns captulos foram retificados com a finalidade de indicar melhor o seu contedo. Foram realizados alguns estudos de campo nos casos de propostas de alteraes radicais na CID. Este fato ocorreu com os seguintes captulos: V Transtornos mentais e comportamentais XIX Leses, envenenamento e algumas outras conseqncias de causas externas XX Causas externas de mortalidade e de morbidade Para o Captulo II, Neoplasias [Tumores], tambm foi realizado teste de campo, ainda que as mudanas em seu contedo tenham sido menores. Alguns aspectos novos das propostas para a Dcima Reviso so os seguintes: As notas de excluso no incio de cada captulo foram expandidas para explicar a hierarquia relativa dos captulos e tornar claro que, para a codificao o grupo especial de captulos tem prioridade sobre os que se referem a rgos e sistemas e que, entre os especiais, Gravidez, parto e puerprio e Algumas afeces que se originam no perodo perinatal tm prioridade sobre os outros. Alm disso, no incio de cada captulo, apresenta-se uma descrio dos agrupamentos de categorias de trs caracteres e, quando for o caso, as categorias com asterisco; isso foi feito para esclarecer a estrutura dos captulos e facilitar o uso das categorias de asterisco. As notas na lista tabular se aplicam a todos os usos da classificao; se existir uma nota apropriada somente para morbidade ou somente para mortalidade, ela estar includa nas notas especiais que aparecem nas regras de codificao de morbidade ou nas regras de codificao de mortalidade. A Nona Reviso identificava algumas afeces como sendo induzidas por drogas; esta abordagem continuou a ser feita na preparao das propostas para a Dcima Reviso e muitas delas so agora identificadas separadamente. Uma importante inovao foi a criao, no final de alguns captulos, de categorias para transtornos conseqentes a procedimentos. Estas categorias identificam afeces importantes que constituem, por si mesmas, problemas de assistncia mdica e incluem como exemplos doenas endcrinas e metablicas que surgem

aps a remoo de um rgo ou outras afeces especficas como a sndrome de dumping aps gastrectomia. Outras afeces ps-procedimento que no so especficas de um rgo ou sistema, incluindo complicaes imediatas como a embolia gasosa e o choque ps-operatrio, continuam a ser classificados no captulo Leses, Envenenamentos e Algumas Outras Conseqncias de Causas Externas. Outra mudana foi que na Nona Reviso os ttulos das subcategorias de quatro dgitos tinham, muitas vezes, de serem lidas juntamente com os ttulos das categorias de trs dgitos para apreender-se o significado completo da subcategoria. Na proposta da Dcima Reviso apresentada na Conferncia os ttulos so, quase sempre, completos e podem ser entendidos por si mesmos. O esquema de classificao dupla para etiologia e manifestao, conhecido como sistema de cruz e asterisco, introduzido na Nona Reviso, tem sido motivo de algumas crticas. Estas dizem respeito, principalmente, ao fato de a classificao freqentemente conter uma mistura de manifestao e outra informao aos nveis de trs e quatro dgitos, com os mesmos termos diagnsticos aparecendo nos dois eixos. H tambm o fato de muitos considerarem o sistema como no muito abrangente. Para superar tais problemas, na proposta para a Dcima Reviso, os cdigos com asterisco aparecem em 82 categorias homogneas de trs caracteres para uso opcional. Desta maneira, possvel que aqueles diagnsticos contendo informaes sobre uma doena bsica generalizada e uma manifestao ou complicao em um determinado rgo ou localizao recebam dois cdigos, possibilitando a recuperao ou tabulao de acordo com os dois eixos. Estas caractersticas da proposta para a Dcima Reviso foram aceitas pela Conferncia. Cada um dos captulos foi apresentado na Conferncia com a descrio das alteraes introduzidas em relao Nona Reviso e com as informaes que fundamentaram determinadas inovaes. Algumas questes relativas s alteraes na estrutura e no contedo de captulos foram discutidas na Conferncia, alcanando-se um acordo em seguida modificaes realizadas pelo secretariado.

4. Critrios e definies relacionados sade materna e infantil


A Conferncia considerou com interesse as recomendaes sobre as definies, critrios e requisitos relacionados s mortalidade materna, fetal, perinatal, neonatal e infantil para a Dcima Reviso. Estas recomendaes resultaram de uma srie de encontros e consultas especiais que tinham como objetivo melhorar a comparabilidade dos dados. A Conferncia concordou que seria desejvel manter as definies de nascido vivo e de morte fetal de forma que estavam na Nona Reviso. Aps algumas discusses, a Conferncia organizou um grupo de trabalho sobre o tema mortalidade materna e, baseados na recomendao feita, aps esta reunio, concordou-se em manter a definio de mortalidade materna como apresentada na Nona Reviso. A fim de melhorar a qualidade dos dados sobre mortalidade materna e possibilitar mtodos alternativos de coleta dos dados sobre mortes ocorridas durante a gestao ou relacionadas a ela, bem como para incentivar o registro dos bitos por causas obsttricas ocorridas aps os 42 dias do trmino da gestao, duas

definies adicionais, para mortes relacionadas a gravidez e para morte materna tardia, foram formuladas nesse grupo de trabalho. Elas esto includas no item Definies. A Conferncia RECOMENDOU que os pases considerem a incluso nos atestados de bitos de questes relacionadas a gestao atual e a gestao do ltimo ano precedendo morte. A Conferncia concordou que, desde que o nmero de nascidos vivos universalmente mais disponvel que o nmero total de nascimentos (nascidos vivos mais mortes fetais), o mesmo dever ser utilizado como denominador nas taxas relacionadas mortalidade materna como referidas no Volume 2. Com respeito mortalidade perinatal, neonatal e infantil, foi enfaticamente recomendado que nas publicaes as taxas baseadas em coortes de nascimentos sejam assim identificadas e diferenciadas. A Conferncia confirmou a prtica de expressar a idade em unidades de tempo completas e deste modo designou o primeiro dia de vida como dia zero. A Conferncia RECOMENDOU a incluso, no manual da Dcima Reviso da CID, de definies, critrios e requisitos para a apresentao de dados relacionados mortalidade materna, fetal, perinatal, neonatal e infantil.

5. Regras de Seleo e Codificao e Listas Tabulares


5.1 Regras de seleo e codificao para mortalidade A Conferncia foi informada sobre o processo para a reviso das regras de seleo e modificao da causa bsica de morte e das notas associadas, da forma como apareciam na Nona Reviso, o que resultou em vrias recomendaes de mudanas para as regras e mudanas extensivas nas notas. A Conferncia RECOMENDOU que as regras para a seleo da causa bsica da morte para tabulaes primrias de mortalidade, como aparecem na Nona reviso da CID, sejam substitudas na Dcima reviso [por aquelas contidas no Volume 2]. A Conferncia foi informada que notas adicionais para uso na codificao da causa bsica e na interpretao das menes de causas de morte foram planejadas e estavam sendo revistas. Como o objetivo dessas notas de tornar mais consistente a codificao, a Conferncia concordou que elas fossem incorporadas Dcima Reviso. A Conferncia tomou conhecimento do uso da metodologia de causas mltiplas de morte para a codificao e anlise das causas de morte. Ela expressou seu estmulo estas atividades, mas no recomendou que a Dcima Reviso contenha qualquer regra particular ou mtodo de anlise a serem seguidos. Considerando o modelo internacional de atestado mdico de causa de morte, o Comit de Peritos reconheceu que a situao da populao idosa com uma maior

proporo de bitos envolvendo mltiplos processos mrbidos, e os efeitos de intervenes teraputicas associadas tendem a aumentar o nmero de doenas declaradas entre a causa bsica e a causa direta da morte: isto significa que um no nmero crescente de afeces estavam sendo citadas no atestado de bito em muitos pases. Isto levou o Comit a recomendar a incluso de uma linha adicional (d) na Parte I no atestado mdico do bito. A Conferncia portanto RECOMENDOU que, onde houver necessidade, os pases considerem a possibilidade de incluir uma linha adicional (d) na Parte I do atestado mdico de causa de morte. 5.2 Regras de seleo e codificao para morbidade A Nona Reviso apresentou, pela primeira vez, um orientao para o registro, a codificao e principalmente para a seleo de uma afeco nica para a elaborao das estatsticas de morbidade. A experincia do uso dessas definies e regras da Nona Reviso mostrou que elas so teis e gerou pedidos para que fossem melhor esclarecidas no sentido de serem utilizadas para o registro de informaes sobre diagnsticos resultantes de consultas ou episdios de atendimento assim como para situaes onde houver um problema especfico. A Conferncia endossou as recomendaes da Conferncia para a Reviso de 1975 sobre a afeco a ser selecionada para anlise por causa nica de qualquer episdio de assistncia sade e, quando possvel, a codificao de causas mltiplas que permite uma anlise suplementar das estatsticas de rotina. Determinou-se que a Dcima Reviso esclarea que a orientao deve ser utilizada apenas quando a tabulao da afeco principal de um episdio ou consulta tenha sido adequado e quando o conceito de episdio per se tenha sido relevante na maneira de organizar a coleta dos dados. A Conferncia portanto RECOMENDOU que uma orientao adicional sobre o registro e a codificao de morbidade seja includa na Dcima Reviso, e que as definies de afeco principal e outras afeces devam ser incorporadas, bem como as regras de modificao para casos onde a afeco principal for incorretamente anotada [Estes tpicos esto includos no Volume 2]. A Conferncia tambm RECOMENDOU que em casos onde a afeco principal seja passvel de cdigo duplo, previsto pela CID, ambos, o cdigo cruz e o cdigo asterisco, devem ser registrados, permitindo uma tabulao alternativa. A Conferncia concordou que notas e exemplos esclarecedores devam ser adicionados com a finalidade de permitir maior compreenso. 5.3 Listas para tabulao de mortalidade e morbidade A Conferncia foi informada sobre as dificuldades do uso da Lista Bsica para Tabulao baseada na Nona Reviso e sobre as atividades, particularmente da OMS, para desenvolver novas listas para a tabulao e a publicao dos dados de mortalidade. Neste processo tornou-se claro que, em muitos pases, a mortalidade de menores de cinco anos tem sido um indicador melhor do que a mortalidade

infantil, e portanto prefervel ter uma lista que inclua mortes infantis e mortes de crianas at cinco anos de idade do que apenas a lista para mortalidade infantil. Foram preparadas, para serem consideradas pela Conferncia, duas verses para a lista de mortalidade geral e para a lista de mortalidade infantil e de crianas, a segunda verso incluindo os ttulos dos captulos e rubricas residuais para os captulos, se necessrio. Em decorrncia da preocupao motivada pelas listas de mortalidade, reuniu-se um grupo de trabalho que considerou a possibilidade de incluso de alguns itens adicionais. O relatrio do grupo de trabalho foi aceito pela Conferncia e est consubstanciado nas listas de mortalidade . Em relao s listas de tabulao de morbidade, a Conferncia reviu ambas as propostas, a lista para a tabulao e um modelo de lista baseada nos ttulos dos captulos, com itens selecionados e includos como exemplos sob cada ttulo. A aplicabilidade dessas listas para morbidade em senso amplo foi motivo de considerao. Houve consenso geral que as listas como apresentadas eram provavelmente mais adequadas para morbidade hospitalar, e foi sentida a necessidade de maiores esforos para desenvolver uma lista aplicvel a outros tipos de atendimentos de morbidade e tambm que ambas as listas de tabulao, de morbidade e mortalidade, devessem ser acompanhadas por explicaes e instrues apropriadas sobre os seus usos na Dcima Reviso. Em razo da preocupao da Conferncia e das concluses do grupo de trabalho, a Conferncia concordou que as listas de tabulao e de publicao devam estar contidas na Dcima Reviso, enquanto se procuram ttulos mais esclarecedores para essas listas. Concordou-se tambm em desenvolver uma segunda verso da lista de tabulao para morbidade com a finalidade de facilitar a tabulao alternativa das categorias de asterisco.

6. Famlia de Classificaes
6.1 Conceito da famlia de classificaes Durante a preparao da Nona Reviso percebeu-se que a CID sozinha no poderia abranger todas as informaes necessrias e que apenas uma famlia de classificaes sobre doenas e outros problemas relacionadas sade, poderia suprir as vrias necessidades em sade pblica. Desde o final da dcada de setenta, vrias solues possveis tm sido consideradas, uma das quais demandava uma classificao central (CID) com uma srie de mdulos, alguns hierarquicamente relacionados e outros de carter suplementar. Aps estudos e discusses em cooperao com os vrios Centros Colaboradores, foi elaborado um conceito de famlia de classificaes que foi revisto pelo Comit de Peritos, em 1987, que recomendou o seguinte esquema: Famlia de Classificaes Internacionais da OMS

Classificaes Relacionadas

Classificaes de Referncia

Classificaes derivadas

Classificao Internacional de Ateno Primria (ICPC)

Classificao Internacional de Causas Externas das Leses (ICECI)

Classificao Internacional de Doenas e Problemas relacionados Sade CID-10

Classificao Internacional de Oncologia -3 edio CID-O-3

Classificao de Transtornos Mentais e Comportamentais da CID10

Sistema de Classificao anatmica, teraputica e qumica (ATC) com definio de doses dirias (DDD)

Classificao Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Sade CIF

Aplicao da Classificao Internacional de Doenas a dentistica e estomatologia 3 reviso CID-DA

ISO 9999 Ajudas Tcnicas para pessoas com incapacidades Classificao e Terminologia

Aplicao da Classificao Internacional de Doenas a Neurologia Cid-10-NA

Classificao Internacional de Intervenes em Sade (ICIH)


Em desenvolvimento

Classificao Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Sade Jovens e Crianas (ICF CY)

A Conferncia RECOMENDOU que o conceito de famlia de classificaes de doenas e problemas relacionados sade deva ser seguido pela OMS. Visando manter a integridade da CID e o conceito de famlia, a Conferncia RECOMENDOU que, com a finalidade de manter a comparabilidade internacional, nenhuma mudana deva ser realizada no contedo (como indicado pelo ttulo) das categorias de trs algarismos e nas subcategorias de quatro caracteres da Dcima Reviso durante a fase de preparao, traduo ou adaptao, exceto as autorizadas pela OMS. O Secretariado da

OMS o responsvel pela CID e atua como centro de referncia para qualquer publicao (exceto as publicaes das estatsticas nacionais) ou para tradues a partir da CID. A OMS deve ser prontamente notificada sobre a inteno de produzir tradues e adaptaes ou qualquer outra classificao relacionada CID. A Conferncia viu com interesse a apresentao do uso e da ligao entre diferentes membros da famlia da CID na avaliao mdico-social e multidimensional dos idosos no apenas em relao sade mas tambm nas atividades dirias e nos ambientes social e fsico. Foi mostrado que boas informaes poderiam ser obtidas atravs do uso da CID e da Classificao Internacional das Deficincias, Incapacidades e Desvantagens (International Classification of Impairments, Disabilities and Handicaps) e especificamente atravs do uso de cdigos do Captulo XXI proposto para a Dcima Reviso. 6.2 Adaptaes para especialidades mdicas A Conferncia foi informada sobre o desenvolvimento de adaptaes da Dcima Reviso na rea do programa de sade mental. Diretrizes de orientao clnica devem acompanhar a verso dirigida aos clnicos que trabalham na rea da psiquiatria; critrios de pesquisa seriam propostos para uso em investigaes de problemas de sade mental; e apresentaes multi-axiais para serem utilizadas por servios que atendem a transtornos da infncia e para classificar problemas de adultos seriam desenvolvidas bem com uma verso para uso dos clnicos gerais. A compilao dos cdigos da CID relevantes Psiquiatria e Neurologia seriam produzidos na mesma linha das publicaes anteriores sobre o assunto. A Conferncia tomou conhecimento tambm dos mtodos usados para garantir que tanto a estrutura como a funo bsica da CID sejam preservadas desde o inicio no desenvolvimento da adaptao para especialistas em odontologia e estomatologia (CID-OE) e foi informada que uma nova reviso da CID-OE relacionada Dcima Reviso est em estgio final de preparao. Uma segunda edio da Classificao Internacional de Doenas para Oncologia (CID-O) foi apresentada, sendo uma classificao multi-axial que contm tanto a parte topogrfica como a de morfologia das neoplasias. Os cdigos de morfologia das neoplasias da CID-O, desenvolvidos durante um longo perodo de tempo, foram revisados e extensivamente testados. Os cdigos de topografia da segunda edio seriam baseados nas categorias C00-C80 da Dcima reviso e sua publicao teria portanto que esperar pela aprovao desta reviso pela Assemblia Mundial de Sade. Concordou-se que deveria haver uma adaptao para a rea de medicina geral e a Conferncia foi informada sobre o desejo, de grupos atuando nessa rea de colaborar com a OMS. Com respeito a outras adaptaes para especialidades mdicas, que parecem se tornar numerosas, considerou-se de extrema importncia a recomendao para que a OMS atue como um centro de referncia. 6.3 Informaes aos servios de ateno primria sade De acordo com as recomendaes da Conferncia para a Reviso de 1975, um grupo de trabalho foi convocado pelo Escritrio Regional da OMS para o Sudeste Asitico, em Delhi, em 1976. Este grupo criou uma lista detalhada de associao de sintomas e, a partir desta, duas listas menores, uma para causas de morte e outra para razes de contato com os servios de sade. Foram realizados estudos de

campo com este sistema em pases da Regio do Sudeste Asitico e os resultados foram usados para a reviso da lista de associao de sintomas e da sua forma de apresentao. Esta verso revista foi publicada pela OMS em 1978 no livreto Informaes de Sade por Pessoal No-mdico (Lay Reporting of Health Information (5)). A estratgia global de Sade para Todos no Ano 2000, iniciada em 1978, desencadeou uma srie de desafios para o desenvolvimento dos sistemas de informaes nos Pases Membros. Na Conferncia Internacional sobre Estatsticas de Sade para o Ano 2000 (Bellagio, Itlia, 1982) (6), a integrao entre as informaes dadas pelo lay reporting com outras informaes geradas com finalidades administrativas foi apontada como o principal fator de limitao para a implementao do esquema do lay reporting. A Reunio de Consulta sobre Classificaes de Ateno Primria (Genebra, 1985) (7) salientou a necessidade de um caminho que poderia unificar a infraestrutura de informaes, a administrao dos servios de sade e os servios de sade da comunidade por meio de informaes baseadas numa expanso do lay reporting adequada para o uso em comunidades. A Conferncia foi informada sobre a experincia de pases no desenvolvimento e que aplicao das informaes de sade baseadas em comunidade que abrangiam no s os problemas e as necessidades de sade como tambm os fatores de risco e recursos existentes. Isto corrobora conceito de se desenvolver mtodos no convencionais na comunidade como uma maneira de preencher as falhas de informao de cada pas e fortalecer seus sistemas de informao. Foi frisado que tanto para pases subdesenvolvidos como para os desenvolvidos, estes mtodos ou sistemas devem ser desenvolvidos localmente e que, devido a fatores como padro de morbidade, linguagem ou outras variaes culturais, a transferncia da metodologia de uma rea para outra no indicada. 6.4 Deficincias, Incapacidades e Desvantagens A Classificao Internacional das Deficincias, Incapacidades e Desvantagens (International Classification of Impairments, Disabilities and Handicaps, ICIDH) (8), foi publicada pela OMS, em ingls, em 1980, para ser submetida a teste de acordo com a recomendao da Conferncia para a Reviso de 1975 e da resoluo WHA29.35 (9) da Assemblia Mundial de Sade de 1976. Desde esta data a pesquisa sobre e o desenvolvimento desta classificao tem seguido vrios caminhos. A definio dos trs elementos Deficincias, Incapacidades e Desvantagens (impairments, disabilities and handicaps) tem favorecido mudanas de atitudes em relao aos incapacitados. A definio de deficincia, uma rea onde existem vrios termos includos tambm na CID, foi largamente aceita. A definio de incapacidades se identificou com a de vrios campos de ao como profissionais e grupos de reabilitao, ainda que se sentisse a necessidade de maior ateno para os cdigos de associao com o grau de gravidade, o que em geral significa um preditor de incapacidade. Houve, tambm, pedidos de reviso da definio de desvantagens com a finalidade de enfatizar os efeitos da interao com o meio ambiente. A rpida evoluo das idias e prticas relacionadas aos incapacitados levou produo de uma reviso da ICIDH a tempo de ser submetida Conferncia. Foi definido que a publicao de uma nova verso no seria adequada antes da implementao da Dcima Reviso. 6.5 Procedimentos em Medicina

A Classificao Internacional de Procedimentos em Medicina (CIPM) (International Classification of Procediments in Medicine) (10) foi publicada pela OMS em 1978 com finalidade de teste, de acordo com as recomendaes da Conferncia para a Reviso de 1975 e da Resoluo WHA29.35 (9) da Assemblia Mundial da Sade de 1976. A Classificao foi adotada por alguns pases e tem sido usada como base para classificaes nacionais de procedimentos cirrgicos em vrios pases. Os Diretores dos Centros Colaboradores da OMS para a Classificao de Doenas reconheceram que o processo de preparar anteprojetos, obter comentrios e sugestes, redefinir, solicitar novos comentrios, constitudo por longas etapas pelas quais, necessariamente, tem-se que passar antes de finalizar e publicar uma classificao pela OMS, sendo que este um processo imprprio para o tipo de classificao de procedimentos em medicina onde as mudanas ocorrem com maior velocidade. Os Diretores dos Centros recomendaram, portanto, que no se faria reviso da CIPM em conjunto com a a Dcima Reviso da CID. Em 1987 o Comit de Peritos pediu que a OMS considerasse a possibilidade de atualizar pelo menos o Captulo 5 de Procedimentos Cirrgicos da CIPM para a Dcima Reviso. Em resposta essa requisio e s necessidades expressadas por vrios pases, uma tentativa de preparar uma lista de tabulao para procedimentos foi feita pelo Secretariado. Esta lista foi apresentada reunio dos Diretores de Centros em 1989 e concordouse que a mesma poderia servir como um modelo para as apresentaes nacionais ou para as publicaes das estatsticas de procedimentos cirrgicos o que poderia tambm facilitar a comparao entre pases. O objetivo da lista foi o de identificar procedimentos e grupos de procedimentos e defini-los como uma base para o desenvolvimento de classificaes nacionais, melhorando, desta forma, a comparabilidade desse tipo de classificao. A Conferncia concordou que tal lista era importante e que este trabalho deveria continuar em desenvolvimento, ainda que nenhuma publicao acompanhasse a implementao da Dcima Reviso. 6.6 Nomenclatura Internacional de Doenas Desde 1970 o Conselho das Organizaes Internacionais de Cincias Mdicas est envolvido na preparao de uma Nomenclatura Internacional de Doenas (NID), que serviria de complemento CID. O principal propsito da NID o prover e recomendar um termo nico para cada doena. O critrio principal para seleo do termo abrangeria sua especificidade, sua no ambigidade, o carter simples e auto descritivo do termo e, quando possvel, baseado na causa da doena. Cada enfermidade ou sndrome para a qual um nome fosse recomendado, seria definida de forma direta e resumida. Uma lista de sinnimos seria adicionada a cada definio. Na poca da Conferncia, alguns volumes haviam sido publicados como o de doenas do trato respiratrio inferior, o de doenas infecciosas (doenas virais, bacterianas, parasitrias e micoses) e o de doenas cardacas e vasculares. O trabalho est se desenvolvendo de modo que os volumes de doenas do aparelho digestivo; do aparelho genital feminino; do aparelho urinrio e trato genital masculino; de doenas endcrinas e do metabolismo; doenas do sangue e dos rgos hematopoticos; do sistema imunolgico, do sistema osteomuscular e do sistema nervoso esto sendo elaborados. Existem vrias propostas para futuros volumes incluindo o de doenas psiquitricas assim como os volumes para as doenas da pele, ouvido, nariz e garganta, olhos e anexos.

A Conferncia reconheceu a importncia de uma nomenclatura de doenas que seja oficial, atualizada e internacional, para o desenvolvimento da CID e melhoria da comparabilidade das informaes de sade. A Conferncia portanto RECOMENDOU que a OMS e o Conselho para Organizaes Internacionais de Cincias Mdicas sejam encorajadas a explorar os mecanismos de custo-beneficio para se completar e manter tal nomenclatura.

7. Execuo da Dcima Reviso da CID


A Conferncia foi informada sobre a inteno da OMS de publicar a verso detalhada de quatro caracteres da Dcima Reviso em 3 volumes: um contendo a Lista Tabular, o segundo contendo todas as definies relacionadas CID, bem como os critrios, regras e instrues, e um terceiro volume com o ndice Alfabtico. A Conferncia foi ainda informada que a verso de trs caracteres da Dcima reviso seria publicada como um nico volume que incluiria na Lista Tabular todas as notas de incluso e de excluso. Conteria tambm todas as definies, critrios regras e instrues e um ndice Alfabtico resumido. Os Pases Membros que pretenderem produzir verses da Dcima Reviso em suas respectivas lnguas deveriam notificar a OMS sobre suas intenes. Cpias dos projetos da CID em verses de trs e de quatro caracteres seriam colocadas disposio pela na OMS tanto na forma impressa como por meio de cpia eletrnica. Com respeito forma fsica das pginas e ao tipo a ser utilizado, tanto para a Lista Tabular como para o ndice Alfabtica, a Conferncia recebeu garantias de que as recomendaes dos Diretores de Centros e as queixas dos codificadores seriam levadas em considerao e que todos os esforos seriam feitos para melhorar os referidos aspectos em relao aos apresentados na Nona Reviso. Assim como na Nona Reviso, foi definida a necessidade de desenvolver um material para a orientao e treinamento de codificadores com o auxilio dos Centros Colaboradores. Os cursos de treinamento seriam de responsabilidade dos Escritrios Regionais da OMS e de cada pas. Estes devem ocorrer a partir do final de 1991 at dezembro de 1992 de modo a terminar antes do incio do uso da Dcima Reviso. Um material para o treinamento bsico de novos usurios da CID tambm dever ser desenvolvido pela OMS porm no sero planejados cursos antes de 1993. Como foi citado acima, a OMS preparou a Dcima Reviso (tanto a Lista Tabular como o ndice Alfabtico) em meios eletrnicos. No futuro, com o auxilio dos Centros Colaboradores, outros programas (softwares) estaro disponveis. Um programa que faa a converso da Nona Reviso para a Dcima, e o inverso, poder estar disponvel antes da entrada em vigor da Dcima Reviso. A medida que as atividades endossadas pelo Comit de Peritos se desenvolvem como o programado, a Conferncia RECOMENDOU que a Dcima Reviso da Classificao Internacional de Doenas entre em vigor em 1 de janeiro de 1993.

8. Futuras Revises da CID

A Conferncia discutiu as dificuldades apresentadas durante o longo perodo de uso da Nona Reviso, principalmente o fato de novas doenas terem aparecido e a falta de um mecanismo de atualizao que as inserisse na classificao. Discutem-se as vrias sugestes de mecanismos para superar essas dificuldades e evitar problemas semelhantes na Dcima Reviso. Ficou claro a necessidade de trocas de informaes entre pases no sentido de padronizar o uso da Dcima Reviso, mas qualquer mudana a ser introduzida durante o tempo de uso da Reviso deve ser considerada com bastante cuidado pois pode apresentar um impacto na anlise e nas tendncias. Houve discusses sobre o tipo de reunio na qual tais mudanas seriam discutidas e o uso potencial da letra U, que est vaga, como cdigo novo ou temporrio. Concordou-se em que no seria factvel ter revises em perodos de tempo menor que a cada 10 anos. Baseados nas necessidades expressas, e no fato de que seriam imprprias as tentativas para determinar ou definir o processo exato a ser usado, a Conferncia. RECOMENDOU que a prxima Conferncia Internacional para Reviso deva ser realizada dentro de 10 anos e que a OMS endosse o conceito de um processo de atualizao no perodo entre duas revises e considere os mecanismos para que esta atualizao seja colocada em prtica.

9. Adoo da Dcima Reviso da CID


A Conferncia fez a seguinte recomendao: Tendo considerado as propostas preparadas pela Organizao, com base nas recomendaes do Comit de Peritos sobre a Classificao Internacional de Doenas Dcima Reviso, Reconhecendo a necessidade de algumas pequenas modificaes que refletiro detalhes apontados nos comentrios dos Estados Membros durante a Conferncia, RECOMENDOU que os captulos revistos que foram propostos com suas categorias de trs caracteres e as subcategorias de quatro caracteres e a Listas Abreviadas de Tabulao para Morbidade e Mortalidade, constituam a Dcima Reviso da Classificao Estatstica Internacional de Doenas e Problemas relacionados Sade.

Referncias
1. International Classification of Diseases, 1975 Revision, Volume 1. Geneva, World Health Organization, 1977, pp. xiii-xxiv. 2. Report of the Expert Committee on the International Classification of Diseases 10th Revision: First Meeting. Geneva, World Health Organization, 1984 (unpublished document DES/EC/ICD-10/84.34). 3. Report of the Expert Committee on the International Classification of Diseases 10th Revision: Second Meeting. Geneva, World Health Organization, 1987 (unpublished document WHO/DES/EC/ICD-10/87.38). 4. Report of the Preparatory Meeting on ICD-10. Geneva, World Health Organization, 1983 (unpublished document DES/ICD-10/83.19). 5. Lay reporting of health information. Geneva, World Health Organization, 1978.

6. International Conference on Health Statistics for the Year 2000. Budapest, Statistical Publishing House, 1984. 7. Report of the Consultation on Primary Care Classifications. Geneva, World Health Organization, 1985 (unpublished document DES/PHC/85.7). 8. International Classification of Impairments, Disabilities, and Handicaps. Geneva, World Health Organization, 1980. 9. WHO Official Records, N. 233, 1976, p. 18. 10. International Classification of Procedures in Medicine. Geneva, World Health Organization, 1978

Lista de categorias de trs caracteres


Captulo I Algumas doenas infecciosas e parasitrias (A00-B99) Captulo II Neoplasias [tumores] (C00-D48) Captulo III Doenas do sangue e dos rgos hematopoticos e alguns transtornos imunitrios (D50-D89) Captulo IV Doenas endcrinas, nutricionais e metablicas (E00-E90) Captulo V Transtornos mentais e comportamentais (F00-F99) Captulo VI Doenas do sistema nervoso (G00-G99) Captulo VII Doenas do olho e anexos (H00-H59) Captulo VIII Doenas do ouvido e da apfise mastide (H60-H95) Captulo IX Doenas do aparelho circulatrio (I00-I99) Captulo X Doenas do aparelho respiratrio (J00-J99) Captulo XI Doenas do aparelho digestivo (K00-K93) Captulo XII Doenas da pele e do tecido subcutneo (L00-L99) Captulo XIII Doenas do sistema osteomuscular e do tecido conjuntivo (M00-M99) Captulo XIV Doenas do aparelho geniturinrio (N00-N99) Captulo XV Gravidez, parto e puerprio (O00-O99) Captulo XVI Algumas afeces originadas no perodo perinatal (P00-P96) Captulo XVII Malformaes congnitas, deformidades e anomalias cromossmicas (Q00-Q99) Captulo XVIII Sintomas, sinais e achados anormais de exames clnicos e de laboratrio, no classificados em outra parte (R00-R99) Captulo XIX Leses, envenenamento e algumas outras conseqncias de causas externas (S00-T98) Captulo XX Causas externas de morbidade e de mortalidade (V01-Y98) Captulo XXI Fatores que influenciam o estado de sade e o contato com os servios de sade (Z00-Z99) Captulo XXII Cdigos para propsitos especiais (U00-U99)

Captulo V Transtornos mentais e comportamentais (F00-F99)


F00-F09 Transtornos mentais orgnicos, inclusive os sintomticos F00* Demncia na doena de Alzheimer (G30.-) F01 Demncia vascular F02* Demncia em outras doenas classificadas em outra parte F03 Demncia no especificada F04 Sndrome amnsica orgnica no induzida pelo lcool ou por outras substncias psicoativas F05 Delirium no induzido pelo lcool ou por outras substncias psicoativas F06 Outros transtornos mentais devidos a leso e disfuno cerebral e a doena fsica F07 Transtornos de personalidade e do comportamento devidos a doena, a leso e a disfuno cerebral F09 Transtorno mental orgnico ou sintomtico no especificado F10-F19 Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de substncia psicoativa F10 Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de lcool F11 Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de opiceos F12 Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de canabinides F13 Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de sedativos e hipnticos F14 Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso da cocana F15 Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de outros estimulantes, inclusive a cafena F16 Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de alucingenos F17 Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de fumo F18 Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de solventes volteis F19 Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de mltiplas drogas e ao uso de outras substncias psicoativas F20-F29 Esquizofrenia, transtornos esquizotpicos e transtornos delirantes F20 Esquizofrenia F21 Transtorno esquizotpico F22 Transtornos delirantes persistentes F23 Transtornos psicticos agudos e transitrios F24 Transtorno delirante induzido F25 Transtornos esquizoafetivos F28 Outros transtornos psicticos no-orgnicos F29 Psicose no-orgnica no especificada F30-F39 Transtornos do humor [afetivos] F30 Episdio manaco F31 Transtorno afetivo bipolar F32 Episdios depressivos F33 Transtorno depressivo recorrente F34 Transtornos de humor [afetivos] persistentes F38 Outros transtornos do humor [afetivos] F39 Transtorno do humor [afetivo] no especificado F40-F48 Transtornos neurticos, transtornos relacionados com o stress e transtornos somatoformes

F40 F41 F42 F43 F44 F45 F48

Transtornos fbico-ansiosos Outros transtornos ansiosos Transtorno obsessivo-compulsivo Reaes ao stress grave e transtornos de adaptao Transtornos dissociativos [de converso] Transtornos somatoformes Outros transtornos neurticos

F50-F59 Sndromes comportamentais associadas a disfunes fisiolgicas e a fatores fsicos F50 Transtornos da alimentao F51 Transtornos no-orgnicos do sono devidos a fatores emocionais F52 Disfuno sexual, no causada por transtorno ou doena orgnica F53 Transtornos mentais e comportamentais associados ao puerprio, no classificados em outra parte F54 Fatores psicolgicos ou comportamentais associados a doena ou a transtornos classificados em outra parte F55 Abuso de substncias que no produzem dependncia F59 Sndromes comportamentais associados a transtornos das funes fisiolgicas e a fatores fsicos, no especificadas F60-F69 Transtornos da personalidade e do comportamento do adulto F60 Transtornos especficos da personalidade F61 Transtornos mistos da personalidade e outros transtornos da personalidade F62 Modificaes duradouras da personalidade no atribuveis a leso ou doena cerebral F63 Transtornos dos hbitos e dos impulsos F64 Transtornos da identidade sexual F65 Transtornos da preferncia sexual F66 Transtornos psicolgicos e comportamentais associados ao desenvolvimento sexual e sua orientao F68 Outros transtornos da personalidade e do comportamento do adulto F69 Transtorno da personalidade e do comportamento do adulto, no especificado F70-F79 Retardo mental F70 Retardo mental leve F71 Retardo mental moderado F72 Retardo mental grave F73 Retardo mental profundo F78 Outro retardo mental F79 Retardo mental no especificado F80-F89 Transtornos do desenvolvimento psicolgico F80 Transtornos especficos do desenvolvimento da fala e da linguagem F81 Transtornos especficos do desenvolvimento das habilidades escolares F82 Transtorno especfico do desenvolvimento motor F83 Transtornos especficos misto do desenvolvimento F84 Transtornos globais do desenvolvimento F88 Outros transtornos do desenvolvimento psicolgico F89 Transtorno do desenvolvimento psicolgico no especificado F90-F98 Transtornos do comportamento e transtornos emocionais que aparecem habitualmente durante a infncia ou a adolescncia F90 Transtornos hipercinticos F91 Distrbios de conduta F92 Transtornos mistos de conduta e das emoes F93 Transtornos emocionais com incio especificamente na infncia

F94 Transtornos do funcionamento social com incio especificamente durante a infncia ou a adolescncia F95 Tiques F98 Outros transtornos comportamentais e emocionais com incio habitualmente durante a infncia ou a adolescncia F99 Transtorno mental no especificado F99 Transtorno mental no especificado em outra parte

Captulo V Transtornos mentais e comportamentais (F00-F99)


Inclui: transtornos do desenvolvimento psicolgico Exclui: sintomas, sinais e outros achados clnicos e laboratoriais anormais no classificados em outra parte (R00-R99) Este captulo contm os seguintes agrupamentos: F00-F09 Transtornos mentais orgnicos, inclusive os sintomticos F10-F19 Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de substncia psicoativa F20-F29 Esquizofrenia, transtornos esquizotpicos e transtornos delirantes F30-F39 Transtornos do humor [afetivos] F40-F48 Transtornos neurticos, transtornos relacionados com o stress e transtornos somatoformes F50-F59 Sndromes comportamentais associadas a disfunes fisiolgicas e a fatores fsicos F60-F69 Transtornos da personalidade e do comportamento do adulto F70-F79 Retardo mental F80-F89 Transtornos do desenvolvimento psicolgico F90-F98 Transtornos do comportamento e transtornos emocionais que aparecem habitualmente durante a infncia ou a adolescncia F99 Transtorno mental no especificado Este captulo prov as seguintes categorias com asterisco: F00* Demncia na doena de Alzheimer (G30.-) F02* Demncia em outras doenas classificadas em outra parte

F00-F09 Transtornos mentais orgnicos, inclusive os sintomticos


Este agrupamento compreende uma srie de transtornos mentais reunidos tendo em comum uma etiologia demonstrvel tal como doena ou leso cerebral ou outro comprometimento que leva disfuno cerebral. A disfuno pode ser primria, como em doenas, leses e comprometimentos que afetam o crebro de maneira direta e seletiva; ou secundria, como em doenas e transtornos sistmicos que atacam o crebro apenas como um dos mltiplos rgos ou sistemas orgnicos envolvidos. A demncia (F00-F03) uma sndrome devida a uma doena cerebral, usualmente de natureza crnica ou progressiva, na qual h comprometimento de numerosas funes corticais superiores, tais como a memria, o pensamento, a orientao, a compreenso, o clculo, a capacidade de aprendizagem, a linguagem e o julgamento. A sndrome no se acompanha de uma obnubilao da conscincia. O comprometimento das funes cognitivas se acompanha habitualmente e por vezes precedida por uma deteriorao do controle emocional, do comportamento social ou da motivao. A sndrome ocorre na doena de Alzheimer, em doenas cerebrovasculares e em outras afeces que atingem primria ou secundariamente o crebro. Usar cdigo adicional, se necessrio, para identificar a doena subjacente.

F00* Demncia na doena de Alzheimer (G30.-)


A doena de Alzheimer uma doena cerebral degenerativa primria de etiologia desconhecida com aspectos neuropatolgicos e neuroqumicos caractersticos. O transtorno usualmente insidioso no incio e se desenvolve lenta mas continuamente durante um perodo de vrios anos.

F00.0* Demncia na doena de Alzheimer de incio precoce (G30.0)


Demncia na doena de Alzheimer com incio antes da idade de 65 anos, com um curso de deteriorao relativamente rpido e com transtornos mltiplos e marcantes das funes corticais superiores.

Demncia degenerativa primria do tipo Alzheimer, de incio pr-senil Demncia pr-senil, tipo Alzheimer Doena de Alzheimer, tipo 2 F00.1* Demncia na doena de Alzheimer de incio tardio (G30.1)
Demncia na doena de Alzheimer com incio aps a idade de 65 anos, e usualmente ao fim do oitavo decnio (70-79 anos) ou aps esta idade; evolui lentamente e se caracteriza essencialmente por uma deteriorao da memria.

Demncia degenerativa primria do tipo Alzheimer, de incio na senilidade Demncia senil do tipo Alzheimer Doena de Alzheimer, tipo 1 F00.2* Demncia na doena de Alzheimer, forma atpica ou mista (G30.8) Demncia atpica do tipo Alzheimer F00.9* Demncia no especificada na doena de Alzheimer (G30.9)

F01 Demncia vascular


A demncia vascular o resultado do infarto cerebral devido doena vascular, inclusive a doena cerebrovascular hipertensiva. Os infartos so usualmente

pequenos mas cumulativos em seus efeitos. O seu incio se d em geral na idade avanada.

Inclui: demncia arteriosclertica F01.0 Demncia vascular de incio agudo


Desenvolve-se usual e rapidamente em seguida a uma sucesso de acidentes vasculares cerebrais por trombose, embolia ou hemorragia. Em casos raros, a causa pode ser um infarto nico e extenso.

F01.1 Demncia por infartos mltiplos


Demncia vascular de incio gradual, que se segue a numerosos episdios isqumicos transitrios que produzem um acmulo de infartos no parnquima cerebral.

Demncia predominantemente cortical F01.2 Demncia vascular subcortical


Demncia vascular que ocorre no contexto de antecedentes de hipertenso arterial e focos de destruio isqumica na substncia branca profunda dos hemisfrios cerebrais. O crtex cerebral est usualmente preservado, fato este que contrasta com o quadro clnico que pode se assemelhar de perto demncia da doena de Alzheimer.

F01.3 Demncia vascular mista, cortical e subcortical F01.8 Outra demncia vascular F01.9 Demncia vascular no especificada

F02* Demncia em outras doenas classificadas em outra parte


Casos de demncia devida a, ou presumivelmente devida a, outras causas que no a doena de Alzheimer ou doena cerebrovascular. O incio pode ocorrer em qualquer poca na vida, embora raramente na idade avanada.

F02.0* Demncia da doena de Pick (G31.0)


Demncia progressiva, com incio na meia idade, caracterizada por alteraes do carter precoces de curso lentamente progressivo e de deteriorao social, seguindo-se prejuzo das funes intelectuais, da memria e da linguagem, acompanhadas de apatia, euforia e, ocasionalmente, de sintomas extrapiramidais.

F02.1* Demncia na doena de Creutzfeldt-Jakob (A81.0)


Demncia de evoluo progressiva, com extensos sinais neurolgicos, decorrentes de alteraes neuropatolgicas especficas presumivelmente causadas por um agente transmissvel. O incio se d na idade madura ou posteriormente, mas pode ocorrer em qualquer fase da idade adulta. O curso subagudo, conduzindo morte em um ou dois anos.

F02.2* Demncia na doena de Huntington (G10)


Demncia que ocorre como parte de uma degenerao cerebral difusa. O transtorno transmitido por um nico gene autossmico dominante. Os sintomas surgem tipicamente na terceira e quarta dcadas. A progresso lenta, conduzido morte usualmente em 10 a 15 anos.

Demncia na coria de Huntington F02.3* Demncia na doena de Parkinson (G20)


Demncia que se desenvolve no curso de doena de Parkinson estabelecida. No se demonstraram ainda quaisquer caractersticas clnicas distintas particulares.

Demncia (na) (no): paralisia agitante

parkinsonismo F02.4* Demncia na doena pelo vrus da imunodeficincia humana [HIV] (B22.0)
Demncia que se desenvolve no curso da doena pelo HIV, na ausncia de qualquer outra doena ou infeco concomitante que pudesse explicar a presena das caractersticas clnicas.

F02.8* Demncia em outras doenas especificadas classificadas em outra parte Demncia (na) (no) (nos): deficincia de: niacina [pelagra] (E52) vitamina B12 (E53.8) degenerao hepatolenticular (E83.0) epilepsia (G40.-) esclerose mltipla (G35) hipercalcemia (E83.5) hipotireoidismo adquirido (E01.-, E03.-) intoxicaes (T36-T65) lipidose cerebral (E75.-) lpus eritematoso sistmico (M32.-) neurossfilis (A52.1) poliarterite nodosa (M30.0) tripanossomase (B56.-, B57.-)

F03 Demncia no especificada


Demncia: degenerativa primria SOE pr-senil SOE senil: SOE forma depressiva ou paranide SOE Psicose: pr-senil SOE senil SOE Exclui: demncia senil com delirium ou estado confusional agudo (F05.1) senilidade SOE (R54)

F04 Sndrome amnsica orgnica no induzida pelo lcool ou por outras substncias psicoativas
Sndrome dominada por um comprometimento importante das memrias recente e remota, ao passo que a memria imediata permanece preservada com habilidade reduzida para aprendizagem e uma desorientao temporal. A confabulao pode ser uma caracterstica importante, mas a percepo e as outras funes cognitivas, dentre elas a inteligncia, esto habitualmente intactas. O prognstico depende da evoluo da leso subjacente.

Psicose ou sndrome de Korsakov, no-alcolica Exclui: amnsia: SOE (R41.3) antergrada (R41.1) dissociativa (F44.0) retrgrada (R41.2) sndrome de Korsakov: induzida pelo lcool ou no especificada (F10.6)

induzida por outras substncias psicoativas (F11-F19 com quarto caractere comum .6)

F05 Delirium no induzido pelo lcool ou por outras substncias psicoativas


Sndrome cerebral orgnica sem etiologia especfica caracterizada pela presena simultnea de perturbaes da conscincia e da ateno, da percepo, do pensamento, da memria, do comportamento psicomotor, das emoes e do ritmo viglia-sono. A durao varivel e a gravidade varia de formas leves a formas muito graves.

Inclui: estado confusional (no-alcolico) psicose infecciosa reao orgnica sndrome: cerebral psicoorgnica Exclui: delirium tremens induzido pelo lcool ou no especificado (F10.4) F05.0 Delirium no superposto a uma demncia, assim descrito F05.1 Delirium superposto a uma demncia
Afeces que satisfazem os critrios acima mas sobrevindo no curso de uma demncia (F00-F03).

aguda(o) ou sub-aguda(o)

F05.8 Outro delirium Delirium de etiologia mista F05.9 Delirium no especificado

F06 Outros transtornos mentais devidos a leso e disfuno cerebral e a doena fsica
Inclui diversas afeces superpostas a um transtorno cerebral devido a uma doena cerebral primria, a uma doena sistmica que acomete secundariamente o crebro, a substncias txicas ou hormnios exgenos, a transtornos endcrinos ou a outras doenas somticas.

Exclui: associados com: delirium (F05.-) demncia, como classificado em F00-F03 decorrentes do uso de lcool e de outras substncias psicoativas (F10-F19) F06.0 Alucinose orgnica
Transtorno caracterizado por alucinaes persistentes ou recorrentes, habitualmente visuais ou auditivas, na ausncia de uma obnubilao da conscincia, e que o sujeito pode ou no reconhecer como tais. As alucinaes podem dar origem a uma elaborao delirante, mas as idias delirantes no esto no primeiro plano; a autocrtica pode estar preservada.

Estado alucinatrio orgnico (no-alcolico) Exclui: alucinose alcolica (F10.5) esquizofrenia (F20.-) F06.1 Estado catatnico orgnico

Transtorno caracterizado por uma diminuio (estupor) ou um aumento (agitao) da atividade psicomotora e por sintomas catatnicos. Os dois plos da perturbao psicomotora podem se alternar.

Exclui: esquizofrenia catatnica (F20.2) estupor: SOE (R40.1) dissociativo (F44.2) F06.2 Transtorno delirante orgnico [tipo esquizofrnico]
Transtorno caracterizado pela presena dominante no quadro clnico de idias delirantes persistentes ou recorrentes. As idias delirantes podem ser acompanhadas de alucinaes. Certas caractersticas sugestivas de esquizofrenia, tais como alucinaes bizarras ou transtornos do pensamento, podem estar presentes.

Estados paranides e estados paranides e alucinatrios de origem orgnica Psicose de tipo esquizofrnico na epilepsia Exclui: esquizofrenia (F20.-) transtornos: delirantes persistentes (F22.-) psictico(s): agudo e transitrio (F23.-) induzidos por drogas (F11-F19 com quarto caractere comum .5) F06.3 Transtornos do humor [afetivos] orgnicos
Transtornos caracterizados por alterao do humor ou do afeto, habitualmente acompanhados de uma alterao do nvel global da atividade, transtornos depressivos, hipomanacos, manacos ou bipolares (ver F30-F38), mas provocados por um transtorno orgnico.

Exclui: transtornos do humor, no-orgnicos ou no especificados (F30F39) F06.4 Transtornos da ansiedade orgnicos
Transtorno caracterizado pela presena das caractersticas descritivas essenciais de uma ansiedade generalizada (F41.1), de um transtorno de pnico (F41.0) ou de uma combinao de ambas, mas provocada por um transtorno orgnico.

Exclui: transtornos da ansiedade no-orgnicos ou no especificados (F41.-) F06.5 Transtorno dissociativo orgnico
Transtorno caracterizado por uma perda parcial ou completa da integrao normal entre as memrias do passado, a conscincia da identidade e as sensaes imediatas e o controle dos movimentos corpreos (ver F44.-), mas provocado por um transtorno orgnico.

Exclui: transtornos dissociativos [de converso], no-orgnicos ou no especificados (F44.-) F06.6 Transtorno de labilidade emocional [astnico] orgnico
Transtorno caracterizado por uma incontinncia ou labilidade emocional, uma fatigabilidade e por diversas sensaes fsicas desagradveis (por exemplo, vertigens) e por dores, mas provocado por um transtorno orgnico.

Exclui:

transtornos somatoformes, no-orgnicos ou no especificados (F45.-) F06.7 Transtorno cognitivo leve


Transtorno caracterizado por uma alterao da memria, por dificuldades de aprendizado e por uma reduo da capacidade de concentrar-se numa tarefa alm de breves perodos. Ocorre freqentemente uma forte sensao de fadiga mental quando tenta executar tarefas mentais e um aprendizado novo percebido ser subjetivamente difcil mesmo se objetivamente bem realizado. Nenhum desses sintomas de tal gravidade que possa conduzir ao diagnstico quer de demncia (F00-F03) quer de delirium (F05.-). Este diagnstico dever ser feito apenas quando houver uma associao com um transtorno fsico especificado e no dever ser feito caso haja presena de qualquer transtorno mental ou de comportamento classificados em F10-F99. O transtorno pode preceder, acompanhar ou seguir-se a uma ampla variedade de infeces e de transtornos fsicos, tanto cerebrais como sistmicos, entretanto no havendo a necessidade de evidncia direta de comprometimento cerebral. O diagnstico diferencial com a sndrome psencefaltica (F07.1) e com a sndrome ps-traumtica (F07.2) feita com base na sua etiologia diferente, na restrio maior da amplitude dos sintomas geralmente mais leves e freqentemente na menor durao.

F06.8 Outros transtornos mentais especificados devidos a uma leso e disfuno cerebral e a uma doena fsica Psicose epilptica SOE F06.9 Transtorno mental no especificado devido a uma leso e disfuno cerebral e a uma doena fsica Sndrome cerebral orgnica SOE Transtorno mental orgnico SOE

F07 Transtornos de personalidade e do comportamento devidos a doena, a leso e a disfuno cerebral


Alterao da personalidade e do comportamento que poderia constituir um transtorno residual ou concomitante de uma doena, uma leso, ou uma disfuno cerebral.

F07.0 Transtorno orgnico da personalidade


Transtorno caracterizado por uma alterao significativa dos modos de comportamento que eram habituais ao sujeito antes do advento da doena; as perturbaes concernem em particular expresso das emoes, das necessidades e dos impulsos. O quadro clnico pode, alm disto, comportar uma alterao das funes cognitivas, do pensamento e da sexualidade.

Estado ps-leucotomia orgnica Personalidade pseudopsicoptica orgnica Pseudodebilidade Psicossndrome da epilepsia do sistema lmbico Sndrome (dos): frontal lobotomizados ps-leucotomia Exclui: alteraes duradouras da personalidade aps: doenas psiquitricas (F62.1) experincia catastrfica (F62.0) sndrome: ps-encefaltica (F07.1) ps-traumtica (F07.2) transtorno especfico da personalidade (F60.-)

F07.1 Sndrome ps-encefaltica


Alterao residual do comportamento, no especfica e varivel, aps cura de uma encefalite viral ou bacteriana. A principal diferena entre esta sndrome e os transtornos orgnicos da personalidade que a mesma reversvel.

Exclui: transtorno orgnico da personalidade (F07.0) F07.2 Sndrome ps-traumtica


Sndrome que ocorre seguindo-se a um traumatismo craniano (habitualmente de gravidade suficiente para provocar a perda da conscincia) e que comporta um grande nmero de sintomas tais como cefalia, vertigens, fadiga, irritabilidade, dificuldades de concentrao, dificuldades de realizar tarefas mentais, alterao da memria, insnia, diminuio da tolerncia ao stress, s emoes ou ao lcool.

Sndrome: cerebral ps-traumtica no-psictica ps-traumtica (encefalopatia) F07.8 Outros transtornos orgnicos da personalidade e do comportamento devidos a doena cerebral, leso e disfuno Transtorno afetivo orgnico do hemisfrio direito F07.9 Transtorno orgnico no especificado da personalidade e do comportamento devido a doena cerebral, leso e disfuno Psicossndrome orgnica

F09 Transtorno mental orgnico ou sintomtico no especificado


Psicose: orgnica SOE sintomtica SOE Exclui: psicose SOE (F29)

F10-F19 Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de substncia psicoativa


Este agrupamento compreende numerosos transtornos que diferem entre si pela gravidade varivel e por sintomatologia diversa, mas que tm em comum o fato de serem todos atribudos ao uso de uma ou de vrias substncias psicoativas, prescritas ou no por um mdico. O terceiro caractere do cdigo identifica a substncia implicada e o quarto caractere especifica o quadro clnico. Os cdigos devem ser usados, como determinado, para cada substncia especificada, mas deve-se notar que nem todos os cdigos de quarto caractere podem ser aplicados a todas as substncias. A identificao da substncia psicoativa deve ser feita a partir de todas as fontes de informao possveis. Estas compreendem: informaes fornecidas pelo prprio sujeito, as anlises de sangue e de outros lquidos corporais, os sintomas fsicos e psicolgicos caractersticos, os sinais e os comportamentos clnicos, e outras evidncias tais como as drogas achadas com o paciente e os relatos de terceiros bem informados. Numerosos usurios de drogas consomem mais de um tipo de substncia psicoativa. O diagnstico principal dever ser classificado, se possvel, em funo da substncia txica ou da categoria de substncias txicas que a maior responsvel pelo quadro clnico ou que lhe determina as caractersticas essenciais. Diagnsticos suplementares devem ser codificados quando outras drogas ou categorias de drogas foram consumidas em quantidades suficientes para provocar uma intoxicao (quarto caractere comum .0), efeitos nocivos sade (quarto caractere comum .1), dependncia (quarto caractere comum .2) ou outros transtornos (quarto caractere comum .3-.9). O diagnstico de transtornos ligados utilizao de mltiplas substncias (F19.-) deve ser reservado somente aos casos onde a escolha das drogas feita de modo catico e indiscriminado, ou naqueles casos onde as contribuies de diferentes drogas esto misturadas. Exclui: abuso de substncias que no produzem dependncia (F55) As subdivises seguintes de quarto caractere devem ser usadas com as categorias F10-F19: .0 Intoxicao aguda
Estado conseqente ao uso de uma substncia psicoativa e compreendendo perturbaes da conscincia, das faculdades cognitivas, da percepo, do afeto ou do comportamento, ou de outras funes e respostas psicofisiolgicas. As perturbaes esto na relao direta dos efeitos farmacolgicos agudos da substncia consumida, e desaparecem com o tempo, com cura completa, salvo nos casos onde surgiram leses orgnicas ou outras complicaes. Entre as complicaes, podem-se citar: traumatismo, aspirao de vmito, delirium, coma, convulses e outras complicaes mdicas. A natureza destas complicaes depende da categoria farmacolgica da substncia consumida assim como de seu modo de administrao.

Bebedeira SOE Estados de transe e de possesso na intoxicao por substncia psicoativa Intoxicao alcolica aguda Intoxicao patolgica Ms viagens (drogas) Exclui:

intoxicao significando envenenamento (T36-T50) .1 Uso nocivo para a sade


Modo de consumo de uma substncia psicoativa que prejudicial sade. As complicaes podem ser fsicas (por exemplo, hepatite conseqente a injees de droga pela prpria pessoa) ou psquicas (por exemplo, episdios depressivos secundrios a grande consumo de lcool).

Abuso de uma substncia psicoativa .2 Sndrome de dependncia


Conjunto de fenmenos comportamentais, cognitivos e fisiolgicos que se desenvolvem aps repetido consumo de uma substncia psicoativa, tipicamente associado ao desejo poderoso de tomar a droga, dificuldade de controlar o consumo, utilizao persistente apesar das suas conseqncias nefastas, a uma maior prioridade dada ao uso da droga em detrimento de outras atividades e obrigaes, a um aumento da tolerncia pela droga e por vezes, a um estado de abstinncia fsica. A sndrome de dependncia pode dizer respeito a uma substncia psicoativa especfica (por exemplo, o fumo, o lcool ou o diazepam), a uma categoria de substncias psicoativas (por exemplo, substncias opiceas) ou a um conjunto mais vasto de substncias farmacologicamente diferentes.

Alcoolismo crnico Dipsomania Toxicomania .3 Sndrome [estado] de abstinncia


Conjunto de sintomas que se agrupam de diversas maneiras e cuja gravidade varivel, ocorrem quando de uma abstinncia absoluta ou relativa de uma substncia psicoativa consumida de modo prolongado. O incio e a evoluo da sndrome de abstinncia so limitadas no tempo e dependem da categoria e da dose da substncia consumida imediatamente antes da parada ou da reduo do consumo. A sndrome de abstinncia pode se complicar pela ocorrncia de convulses.

.4 Sndrome de abstinncia com delirium


Estado no qual a sndrome de abstinncia tal como definida no quarto caractere .3 se complica com a ocorrncia de delirium, segundo os critrios em F05.-. Este estado pode igualmente comportar convulses. Quando fatores orgnicos tambm esto considerados na sua etiologia, a afeco deve ser classificada em F05.8.

Delirium tremens (induzido pelo lcool) .5 Transtorno psictico


Conjunto de fenmenos psicticos que ocorrem durante ou imediatamente aps o consumo de uma substncia psicoativa, mas que no podem ser explicados inteiramente com base numa intoxicao aguda e que no participam tambm do quadro de uma sndrome de abstinncia. O estado se caracteriza pela presena de alucinaes (tipicamente auditivas, mas freqentemente polissensoriais), de distoro das percepes, de idias delirantes (freqentemente do tipo paranide ou persecutrio), de perturbaes psicomotoras (agitao ou estupor) e de afetos anormais, podendo ir de um medo intenso ao xtase. O sensrio no est habitualmente comprometido, mas pode existir um certo grau de obnubilao da conscincia embora possa estar presente a confuso mas esta no grave.

Alucinose Cimes Parania

alcolica(o)(os)

Psicose SOE Exclui:

transtornos psicticos induzidos pelo lcool ou por outras substncias psicoativas, residuais ou de instalao tardia (F10F19 com quarto caractere comum .7) .6 Sndrome amnsica
Sndrome dominada pela presena de transtornos crnicos importantes da memria (fatos recentes e antigos). A memria imediata est habitualmente preservada e a memria dos fatos recentes est tipicamente mais perturbada que a memria remota. Habitualmente existem perturbaes manifestas da orientao temporal e da cronologia dos acontecimentos, assim como ocorrem dificuldades de aprender informaes novas. A sndrome pode apresentar confabulao intensa, mas esta pode no estar presente em todos os casos. As outras funes cognitivas esto em geral relativamente bem preservadas e os dficits amnsicos so desproporcionais a outros distrbios.

Psicose ou sndrome de Korsakov, induzida pelo lcool ou por outra substncia psicoativa ou no especificada Transtorno amnsico induzido pelo lcool ou por drogas Exclui: psicose ou sndrome de Korsakov no-alcolica (F04) .7 Transtorno psictico residual ou de instalao tardia
Transtorno no qual as modificaes, induzidas pelo lcool ou por substncias psicoativas, da cognio, do afeto, da personalidade, ou do comportamento persistem alm do perodo durante o qual podem ser considerados como um efeito direto da substncia. A ocorrncia da perturbao deve estar diretamente ligada ao consumo de uma substncia psicoativa. Os casos nos quais as primeiras manifestaes ocorrem nitidamente mais tarde que o (s) episdio(s) de utilizao da droga s devero ser codificados neste caractere onde existam evidncias que permitam atribuir sem equvoco as manifestaes ao efeito residual da substncia. Os flashbacks podem ser diferenciados de um estado psictico, em parte porque so episdicos e freqentemente de muito curta durao, e em parte porque eles reproduzem experincias anteriores ligadas ao lcool ou s substncias psicoativas.

Demncia: alcolica SOE e outras formas leves de alteraes duradouras das funes cognitivas Flashbacks Sndrome cerebral crnica de origem alcolica Transtorno (da) (das): afetivo residual percepes persistentes induzidos pelo uso de alucingenos personalidade e do comportamento residual psictico de instalao tardia, induzido pelo uso de substncias psicoativas Exclui: estado psictico induzido pelo lcool ou por substncia psicoativa (F10-F19 com quarto caractere comum .5) sndrome de Korsakov, induzida pelo lcool ou por substncia psicoativa (F10-F19 com quarto caractere comum .6) .8 Outros transtornos mentais ou comportamentais .9 Transtorno mental ou comportamental no especificado

F10.- Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de lcool


[Ver subdivises no incio do agrupamento]

F11.- Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de opiceos


[Ver subdivises no incio do agrupamento]

F12.- Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de canabinides


[Ver subdivises no incio do agrupamento]

F13.- Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de sedativos e hipnticos


[Ver subdivises no incio do agrupamento]

F14.- Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso da cocana


[Ver subdivises no incio do agrupamento]

F15.- Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de outros estimulantes, inclusive a cafena
[Ver subdivises no incio do agrupamento]

F16.- Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de alucingenos


[Ver subdivises no incio do agrupamento]

F17.- Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de fumo


[Ver subdivises no incio do agrupamento]

F18.- Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de solventes volteis


[Ver subdivises no incio do agrupamento]

F19.- Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de mltiplas drogas e ao uso de outras substncias psicoativas
[Ver subdivises no incio do agrupamento] Usar esta categoria quando se sabe que duas ou mais substncias psicoativas esto envolvidas, no sendo possvel, entretanto, identificar qual substncia contribui mais para os transtornos. Esta categoria dever ser usada quando a identidade exata de alguma ou mesmo de todas as substncias psicoativas consumidas incerta ou desconhecida, desde que muitos usurios de mltiplas drogas freqentemente no sabem pormenores daquilo que consomem. Inclui: abuso de drogas SOE

F20-F29 Esquizofrenia, transtornos esquizotpicos e transtornos delirantes


Este agrupamento rene a esquizofrenia, a categoria mais importante deste grupo de transtornos, o transtorno esquizotpico e os transtornos delirantes persistentes e um grupo maior de transtornos psicticos agudos e transitrios. Os transtornos esquizoafetivos foram mantidos nesta seo, ainda que sua natureza permanea controversa.

F20 Esquizofrenia
Os transtornos esquizofrnicos se caracterizam em geral por distores fundamentais e caractersticas do pensamento e da percepo, e por afetos inapropriados ou embotados. Usualmente mantm-se clara a conscincia e a capacidade intelectual, embora certos dficits cognitivos possam evoluir no curso do tempo. Os fenmenos psicopatolgicos mais importantes incluem o eco do pensamento, a imposio ou o roubo do pensamento, a divulgao do pensamento, a percepo delirante, idias delirantes de controle, de influncia ou de passividade, vozes alucinatrias que comentam ou discutem com o paciente na terceira pessoa, transtornos do pensamento e sintomas negativos. A evoluo dos transtornos esquizofrnicos pode ser contnua, episdica com ocorrncia de um dficit progressivo ou estvel, ou comportar um ou vrios episdios seguidos de uma remisso completa ou incompleta. No se deve fazer um diagnstico de esquizofrenia quando o quadro clnico comporta sintomas depressivos ou manacos no primeiro plano, a menos que se possa estabelecer sem equvoco que a ocorrncia dos sintomas esquizofrnicos fosse anterior dos transtornos afetivos. Alm disto, no se deve fazer um diagnstico de esquizofrenia quando existe uma doena cerebral manifesta, intoxicao por droga ou abstinncia de droga. Os transtornos que se assemelham esquizofrenia, mas que ocorrem no curso de uma epilepsia ou de outra afeco cerebral, devem ser codificados em F06.2; os transtornos que se assemelham esquizofrenia, mas que so induzidos por drogas psicoativas devem ser classificados em F10-F19 com quarto caractere comum .5.

Exclui: esquizofrenia: aguda (indiferenciada) (F23.2) cclica (F25.2) reao esquizofrnica (F23.2) transtorno esquizotpico (F21) F20.0 Esquizofrenia paranide
A esquizofrenia paranide se caracteriza essencialmente pela presena de idias delirantes relativamente estveis, freqentemente de perseguio, em geral acompanhadas de alucinaes, particularmente auditivas e de perturbaes das percepes. As perturbaes do afeto, da vontade, da linguagem e os sintomas catatnicos, esto ausentes, ou so relativamente discretos.

Esquizofrenia parafrnica Exclui: estado paranico de involuo (F22.8) parania (F22.0) F20.1 Esquizofrenia hebefrnica
Forma de esquizofrenia caracterizada pela presena proeminente de uma perturbao dos afetos; as idias delirantes e as alucinaes so fugazes e fragmentrias, o comportamento irresponsvel e imprevisvel; existem freqentemente maneirismos. O afeto superficial e inapropriado. O pensamento desorganizado e o discurso incoerente. H uma tendncia ao isolamento social.

Geralmente o prognstico desfavorvel devido ao rpido desenvolvimento de sintomas negativos, particularmente um embotamento do afeto e perda da volio. A hebefrenia deveria normalmente ser somente diagnosticada em adolescentes e em adultos jovens.

Esquizofrenia desorganizada Hebefrenia F20.2 Esquizofrenia catatnica


A esquizofrenia catatnica dominada por distrbios psicomotores proeminentes que podem alternar entre extremos tais como hipercinesia e estupor, ou entre a obedincia automtica e o negativismo. Atitudes e posturas a que os pacientes foram compelidos a tomar podem ser mantidas por longos perodos. Um padro marcante da afeco pode ser constitudo por episdios de excitao violenta. O fenmeno catatnico pode estar combinado com um estado oniride com alucinaes cnicas vvidas.

Catalepsia

esquizofrnica(o)

Catatonia Flexibilidade crea Estupor catatnico

F20.3 Esquizofrenia indiferenciada


Afeces psicticas que preenchem os critrios diagnsticos gerais para a esquizofrenia mas que no correspondem a nenhum dos subtipos includos em F20.0-F20.2, ou que exibam padres de mais de um deles sem uma clara predominncia de um conjunto particular de caractersticas diagnsticas.

Esquizofrenia atpica Exclui: depresso ps-esquizofrnica (F20.4) esquizofrenia indiferenciada crnica (F20.5) transtorno psictico agudo tipo esquizofrnico (F23.2) F20.4 Depresso ps-esquizofrnica
Episdio depressivo eventualmente prolongado que ocorre ao fim de uma afeco esquizofrnica. Ao menos alguns sintomas esquizofrnicos positivos ou negativos devem ainda estar presentes mas no dominam mais o quadro clnico. Este tipo de estado depressivo se acompanha de um maior risco de suicdio. Se o paciente no apresenta mais nenhum sintoma esquizofrnico, deve-se fazer um diagnstico de episdio depressivo (F32.-). Se os sintomas esquizofrnicos ainda so aparentes e proeminentes, deve-se manter o diagnstico da forma clnica apropriada da esquizofrenia (F20.0-.3).

F20.5 Esquizofrenia residual


Estdio crnico da evoluo de uma doena esquizofrnica, com uma progresso ntida de um estdio precoce para um estdio tardio, o qual se caracteriza pela presena persistente de sintomas negativos embora no forosamente irreversveis, tais como lentido psicomotora; hipoatividade; embotamento afetivo; passividade e falta de iniciativa; pobreza da quantidade e do contedo do discurso; pouca comunicao no-verbal (expresso facial, contato ocular, modulao da voz e gestos), falta de cuidados pessoais e desempenho social medocre.

Defeito esquizofrnico (Restzustand) Esquizofrenia indiferenciada crnica Estado esquizofrnico residual Restzustand (esquizofrnico) F20.6 Esquizofrenia simples
Transtorno caracterizado pela ocorrncia insidiosa e progressiva de excentricidade de comportamento, incapacidade de responder s exigncias da sociedade, e um declnio global do desempenho. Os padres negativos caractersticos da esquizofrenia residual (por exemplo: embotamento do afeto e perda da volio) se desenvolvem sem serem precedidos por quaisquer sintomas psicticos manifestos.

F20.8 Outras esquizofrenias Ataque esquizofreniforme SOE Esquizofrenia cenestoptica Psicose esquizofreniforme SOE Transtorno esquizofreniforme SOE Exclui: transtornos esquizofreniformes breves (F23.2) F20.9 Esquizofrenia no especificada

F21 Transtorno esquizotpico


Transtorno caracterizado por um comportamento excntrico e por anomalias do pensamento e do afeto que se assemelham quelas da esquizofrenia, mas no h em nenhum momento da evoluo qualquer anomalia esquizofrnica manifesta ou caracterstica. A sintomatologia pode comportar um afeto frio ou inapropriado, anedonia; um comportamento estranho ou excntrico; uma tendncia ao retraimento social; idias paranides ou bizarras sem que se apresentem idias delirantes autnticas; ruminaes obsessivas; transtornos do curso do pensamento e perturbaes das percepes; perodos transitrios ocasionais quase psicticos com iluses intensas, alucinaes auditivas ou outras e idias pseudodelirantes, ocorrendo em geral sem fator desencadeante exterior. O incio do transtorno difcil de determinar, e sua evoluo corresponde em geral quela de um transtorno da personalidade.

Esquizofrenia: borderline latente pr-psictica prodrmica pseudoneurtica pseudopsicoptica Reao esquizofrnica latente Transtorno esquizotpico da personalidade Exclui: personalidade esquizide (F60.1) sndrome de Asperger (F84.5)

F22 Transtornos delirantes persistentes


Esta categoria rene transtornos diversos caracterizados nica ou essencialmente pela presena de idias delirantes persistentes e que no podem ser classificados entre os transtornos orgnicos, esquizofrnicos ou afetivos. Quando a durao de um transtorno delirante inferior a poucos meses, este ltimo deve ser classificado, ao menos temporariamente, em F23.-.

F22.0 Transtorno delirante


Transtorno caracterizado pela ocorrncia de uma idia delirante nica ou de um conjunto de idias delirantes aparentadas, em geral persistentes e que por vezes permanecem durante o resto da vida. O contedo da idia ou das idias delirantes muito varivel. A presena de alucinaes auditivas (vozes) manifestas e persistentes, de sintomas esquizofrnicos tais como idias delirantes de influncia e um embotamento ntido dos afetos, e a evidncia clara de uma afeco cerebral, so incompatveis com o diagnstico. Entretanto, a presena de alucinaes auditivas ocorrendo de modo irregular ou transitrio, particularmente em pessoas de idade avanada, no elimina este diagnstico, sob condio de que no se trate de alucinaes tipicamente esquizofrnicas e de que elas no dominem o quadro clnico.

Delrio sensitivo de auto-referncia [Sensitive Beziehungswahn] Estado paranico Parafrenia (tardia) Parania

Psicose paranica Exclui: esquizofrenia paranide (F20.0) personalidade paranica (F60.0) psicose paranide psicognica (F23.3) reao paranide (F23.3) F22.8 Outros transtornos delirantes persistentes
Transtornos nos quais a idia ou as idias delirante(s) so acompanhadas de alucinaes auditivas persistentes tipo vozes, ou de sintomas esquizofrnicos que no satisfazem os critrios diagnsticos da esquizofrenia (F20.-).

Dismorfofobia delirante Estado paranico de involuo Parania querulans F22.9 Transtorno delirante persistente no especificado

F23 Transtornos psicticos agudos e transitrios


Grupo heterogneo de transtornos caracterizados pela ocorrncia aguda de sintomas psicticos tais como idias delirantes, alucinaes, perturbaes das percepes e por uma desorganizao macia do comportamento normal. O termo agudo aqui utilizado para caracterizar o desenvolvimento crescente de um quadro clnico manifestamente patolgico em duas semanas no mximo. Para estes transtornos no h evidncia de uma etiologia orgnica. Acompanham-se freqentemente de uma perplexidade e de uma confuso, mas as perturbaes de orientao no tempo e no espao e quanto pessoa no so suficientemente constantes ou graves para responder aos critrios de um delirium de origem orgnica (F05.-). Em geral estes transtornos se curam completamente em menos de poucos meses, freqentemente em algumas semanas ou mesmo dias. Quando o transtorno persiste o diagnstico deve ser modificado. O transtorno pode estar associado a um stress agudo (os acontecimentos geralmente geradores de stress precedem de uma a duas semanas o aparecimento do transtorno).

F23.0 Transtorno psictico agudo polimorfo, sem sintomas esquizofrnicos


Transtorno psictico agudo que comporta alucinaes, idias delirantes ou perturbaes das percepes manifestas, mas muito variveis, mudando de dia para dia ou mesmo de hora para hora. Existe freqentemente uma desordem emocional que se acompanha de sentimentos intensos e transitrios de felicidade ou de xtase, ou de ansiedade e de irritabilidade. O polimorfismo e a instabilidade so a caracterstica do quadro clnico. As caractersticas psicticas no correspondem aos critrios diagnsticos da esquizofrenia (F20.-). Estes transtornos tem freqentemente um incio repentino, desenvolvendo-se em geral rapidamente no espao de poucos dias e desaparecendo tambm em geral rapidamente, sem recidivas. Quando os sintomas persistem, o diagnstico deve ser modificado pelo de transtorno delirante persistente (F22.-).

Bouffe delirante Psicose ciclide

sem sintomas de esquizofrenia ou no especificados

F23.1 Transtorno psictico agudo polimorfo, com sintomas esquizofrnicos


Transtorno psictico agudo caracterizado pela presena do quadro clnico polimorfo e instvel descrito em F23.0, mas comportando alm disso, e apesar da instabilidade do quadro clnico, alguns sintomas tipicamente esquizofrnicos, presentes durante a maior parte do tempo. Quando os sintomas esquizofrnicos persistem, o diagnstico deve ser modificado pelo de esquizofrenia (F20.-).

Bouffe delirante com sintomas de esquizofrenia Psicose ciclide com sintomas de esquizofrenia F23.2 Transtorno psictico agudo de tipo esquizofrnico (schizophrenialike)

Transtorno psictico agudo caracterizado pela presena de sintomas psicticos relativamente estveis e justificam o diagnstico de esquizofrenia (F20.-), mas que persistem por menos de um ms. As caractersticas polimorfas instveis descritas em F23.0 esto ausentes. Quando os sintomas persistem, o diagnstico deve ser modificado pelo de esquizofrenia (F20.-).

Ataque

Psicose esquizofreniforme breve Transtorno Esquizofrenia aguda (indiferenciada) Onirofrenia Reao esquizofrnica Exclui: transtorno orgnico delirante [tipo esquizofrnico] (F06.2) transtornos esquizofreniformes SOE (F20.8) F23.3 Outros transtornos psicticos agudos, essencialmente delirantes
Transtorno psictico agudo, caracterizado pela presena de idias delirantes ou de alucinaes relativamente estveis, mas que no justificam um diagnostico de esquizofrenia (F20.-). Quando as idias delirantes persistem, o diagnstico deve ser modificado pelo de transtorno delirante persistente (F22.-).

Psicose paranica psicognica Reao paranica F23.8 Outros transtornos psicticos agudos e transitrios
Todos os outros transtornos psicticos agudos especificados, para os quais no h evidncia de uma etiologia orgnica, e que no justificam a classificao em F23.0.3.

F23.9 Transtorno psictico agudo e transitrio no especificado Psicose reativa breve SOE Psicose reativa

F24 Transtorno delirante induzido


Transtorno delirante partilhado por duas ou mais pessoas ligadas muito estreitamente entre si no plano emocional. Apenas uma dessas pessoas apresenta um transtorno psictico autntico; as idias delirantes so induzidas na(s) outra(s) e so habitualmente abandonadas em caso de separao das pessoas.

Folie deux Transtorno: paranico psictico

induzido

F25 Transtornos esquizoafetivos


Trata-se de transtornos episdicos nos quais tanto os sintomas afetivos quanto os esquizofrnicos so proeminentes de tal modo que o episdio da doena no justifica um diagnstico quer de esquizofrenia quer de episdio depressivo ou manaco. Outras afeces em que os sintomas afetivos esto superpostos a doena esquizofrnica pr-existente ou coexistem ou alternam com transtornos delirantes persistentes de outros tipos, so classificados em F20-F29. Os sintomas psicticos que no correspondem ao carter dominante do transtorno afetivo, no justificam um diagnstico de transtorno esquizoafetivo.

F25.0 Transtorno esquizoafetivo do tipo manaco


Transtorno em que tanto sintomas esquizofrnicos quanto manacos so proeminentes de tal modo que o episdio da doena no justifica um diagnstico quer de esquizofrenia quer de episdio manaco. Esta categoria deveria ser usada tanto para um nico episdio, quer para classificar um transtorno recorrente no qual a maioria dos episdios so esquizoafetivos do tipo manaco.

Psicose: esquizoafetiva, tipo manaco esquizofreniforme, tipo manaco F25.1 Transtorno esquizoafetivo do tipo depressivo
Transtorno em que os sintomas esquizofrnicos e os sintomas depressivos so proeminentes de tal modo que o episdio da doena no justifica o diagnstico nem de esquizofrenia nem de um episdio depressivo. Esta categoria deve ser utilizada para classificar quer um episdio isolado, quer um transtorno recorrente no qual a maioria dos episdios so esquizoafetivos do tipo depressivo.

Psicose: esquizoafetiva, tipo depressivo esquizofreniforme, tipo depressivo F25.2 Transtorno esquizoafetivo do tipo misto Esquizofrenia cclica Psicose esquizofrnica e afetiva mista F25.8 Outros transtornos esquizoafetivos F25.9 Transtorno esquizoafetivo no especificado Psicose esquizoafetiva SOE

F28 Outros transtornos psicticos no-orgnicos


Transtornos delirantes ou alucinatrios que no justificam os diagnsticos de esquizofrenia (F20.-), dos transtornos delirantes persistentes (F22.-), dos transtornos psicticos agudos e transitrios (F23.-), de um episdio manaco do tipo psictico (F30.2), ou de um episdio depressivo grave (F32.3).

Psicose alucinatria crnica

F29 Psicose no-orgnica no especificada


Psicose SOE Exclui: psicose orgnica ou sintomtica SOE (F09) transtorno mental SOE (F99)

F30-F39 Transtornos do humor [afetivos]


Transtornos nos quais a perturbao fundamental uma alterao do humor ou do afeto, no sentido de uma depresso (com ou sem ansiedade associada) ou de uma elao. A alterao do humor em geral se acompanha de uma modificao do nvel global de atividade, e a maioria dos outros sintomas so quer secundrios a estas alteraes do humor e da atividade, quer facilmente compreensveis no contexto destas alteraes. A maioria destes transtornos tendem a ser recorrentes e a ocorrncia dos episdios individuais pode freqentemente estar relacionada com situaes ou fatos estressantes.

F30 Episdio manaco


Todas as subdivises desta categoria se aplicam exclusivamente a um episdio isolado. Um episdio hipomanaco ou manaco em indivduo que j tenha apresentado um ou mais episdios afetivos prvios (depressivo, hipomanaco, manaco, ou misto) deve conduzir a um diagnstico de transtorno afetivo bipolar (F31.-).

Inclui: transtorno bipolar, episdio manaco isolado F30.0 Hipomania


Transtorno caracterizado pela presena de uma elevao ligeira mas persistente do humor, da energia e da atividade, associada em geral a um sentimento intenso de bem-estar e de eficcia fsica e psquica. Existe freqentemente um aumento da sociabilidade, do desejo de falar, da familiaridade e da energia sexual, e uma reduo da necessidade de sono; estes sintomas no so, entretanto, to graves de modo a entravar o funcionamento profissional ou levar a uma rejeio social. A euforia e a sociabilidade so por vezes substitudas por irritabilidade, atitude pretensiosa ou comportamento grosseiro. As perturbaes do humor e do comportamento no so acompanhadas de alucinaes ou de idias delirantes.

F30.1 Mania sem sintomas psicticos


Presena de uma elevao do humor fora de proporo com a situao do sujeito, podendo variar de uma jovialidade descuidada a uma agitao praticamente incontrolvel. Esta elao se acompanha de um aumento da energia, levando hiperatividade, um desejo de falar e uma reduo da necessidade de sono. A ateno no pode ser mantida, e existe freqentemente uma grande distrao. O sujeito apresenta freqentemente um aumento do auto-estima com idias de grandeza e superestimativa de suas capacidades. A perda das inibies sociais pode levar a condutas imprudentes, irrazoveis, inapropriadas ou deslocadas.

F30.2 Mania com sintomas psicticos


Presena, alm do quadro clnico descrito em F30.1, de idias delirantes (em geral de grandeza) ou de alucinaes (em geral do tipo de voz que fala diretamente ao sujeito) ou de agitao, de atividade motora excessiva e de fuga de idias de uma gravidade tal que o sujeito se torna incompreensvel ou inacessvel a toda comunicao normal.

Estupor manaco Mania com sintomas psicticos: congruentes com o humor incongruentes com o humor F30.8 Outros episdios manacos F30.9 Episdio manaco no especificado Mania SOE

F31 Transtorno afetivo bipolar


Transtorno caracterizado por dois ou mais episdios nos quais o humor e o nvel de atividade do sujeito esto profundamente perturbados, sendo que este distrbio consiste em algumas ocasies de uma elevao do humor e aumento da energia e da atividade (hipomania ou mania) e em outras, de um rebaixamento do humor e de reduo da energia e da atividade (depresso). Pacientes que sofrem somente de episdios repetidos de hipomania ou mania so classificados como bipolares.

Inclui: doena psicose reao Exclui: ciclotimia (F34.0) transtorno bipolar, episdio manaco isolado (F30.-) F31.0 Transtorno afetivo bipolar, episdio atual hipomanaco
Episdio atual correspondente descrio de uma hipomania tendo ocorrido, no passado, ao menos um outro episdio afetivo (hipomanaco, manaco, depressivo ou misto).

manaco-depressiva

F31.1 Transtorno afetivo bipolar, episdio atual manaco sem sintomas psicticos
Episdio atual manaco correspondente descrio de um episdio manaco sem sintomas psicticos (F30.1), tendo ocorrido, no passado, ao menos um outro episdio afetivo (hipomanaco, manaco, depressivo ou misto).

F31.2 Transtorno afetivo bipolar, episdio atual manaco com sintomas psicticos
Episdio atual correspondente descrio de um episdio manaco com sintomas psicticos (F30.2), tendo ocorrido, no passado, ao menos um outro episdio afetivo (hipomanaco, manaco, depressivo ou misto).

F31.3 Transtorno afetivo bipolar, episdio atual depressivo leve ou moderado


Episdio atual correspondente descrio de um episdio depressivo leve ou moderado (F32.0 ou F32.1), tendo ocorrido, no passado, ao menos um episdio afetivo hipomanaco, manaco ou misto bem comprovado.

F31.4 Transtorno afetivo bipolar, episdio atual depressivo grave sem sintomas psicticos
Episdio atual correspondentes descrio de um episdio depressivo grave sem sintomas psicticos (F32.2), tendo ocorrido, no passado, ao menos um episdio afetivo hipomanaco, manaco ou misto bem documentado.

F31.5 Transtorno afetivo bipolar, episdio atual depressivo grave com sintomas psicticos
Episdio atual correspondente descrio de um episdio depressivo grave com sintomas psicticos (F32.3), tendo ocorrido, no passado, ao menos um episdio afetivo hipomanaco, manaco ou misto bem comprovado.

F31.6 Transtorno afetivo bipolar, episdio atual misto


Ocorrncia, no passado, de ao menos um episdio afetivo manaco, hipomanaco ou misto bem documentado, e episdio atual caracterizado pela presena simultnea de sintomas manacos e depressivos ou por uma alternncia rpida de sintomas manacos e depressivos.

Exclui: episdio afetivo misto isolado (F38.0) F31.7 Transtorno afetivo bipolar, atualmente em remisso

Ocorrncia, no passado, de ao menos um episdio afetivo manaco, hipomanaco ou misto muito bem comprovado, e de ao menos um outro episdio afetivo (hipomanaco, manaco, depressivo ou misto) mas sem nenhuma perturbao significativa do humor, nem atualmente nem no curso dos ltimos meses. As remisses sob tratamento profiltico devem ser classificadas aqui.

F31.8 Outros transtornos afetivos bipolares Episdios manacos recidivantes SOE Transtorno bipolar II F31.9 Transtorno afetivo bipolar no especificado

F32 Episdios depressivos


Nos episdios tpicos de cada um dos trs graus de depresso: leve, moderado ou grave, o paciente apresenta um rebaixamento do humor, reduo da energia e diminuio da atividade. Existe alterao da capacidade de experimentar o prazer, perda de interesse, diminuio da capacidade de concentrao, associadas em geral fadiga importante, mesmo aps um esforo mnimo. Observam-se em geral problemas do sono e diminuio do apetite. Existe quase sempre uma diminuio da auto-estima e da autoconfiana e freqentemente idias de culpabilidade e ou de indignidade, mesmo nas formas leves. O humor depressivo varia pouco de dia para dia ou segundo as circunstncias e pode se acompanhar de sintomas ditos somticos, por exemplo perda de interesse ou prazer, despertar matinal precoce, vrias horas antes da hora habitual de despertar, agravamento matinal da depresso, lentido psicomotora importante, agitao, perda de apetite, perda de peso e perda da libido. O nmero e a gravidade dos sintomas permitem determinar trs graus de um episdio depressivo: leve, moderado e grave.

Inclui: episdios isolados de (um) (uma): depresso: psicognica reativa reao depressiva Exclui: quando associados com transtornos de conduta em F91.- (F92.0) transtornos (de): adaptao (F43.2) depressivo recorrente (F33.-) F32.0 Episdio depressivo leve
Geralmente esto presentes ao menos dois ou trs dos sintomas citados anteriormente. O paciente usualmente sofre com a presena destes sintomas mas provavelmente ser capaz de desempenhar a maior parte das atividades.

F32.1 Episdio depressivo moderado


Geralmente esto presentes quatro ou mais dos sintomas citados anteriormente e o paciente aparentemente tem muita dificuldade para continuar a desempenhar as atividades de rotina.

F32.2 Episdio depressivo grave sem sintomas psicticos


Episdio depressivo onde vrios dos sintomas so marcantes e angustiantes, tipicamente a perda da auto-estima e idias de desvalia ou culpa. As idias e os atos suicidas so comuns e observa-se em geral uma srie de sintomas somticos.

Depresso: agitada maior vital episdio nico sem sintomas psicticos

F32.3 Episdio depressivo grave com sintomas psicticos


Episdio depressivo correspondente descrio de um episdio depressivo grave (F32.2) mas acompanhado de alucinaes, idias delirantes, de uma lentido psicomotora ou de estupor de uma gravidade tal que todas as atividades sociais normais tornam-se impossveis; pode existir o risco de morrer por suicdio, de desidratao ou de desnutrio. As alucinaes e os delrios podem no corresponder ao carter dominante do distrbio afetivo.

Episdios isolados de: depresso: major com sintomas psicticos psictica psicose depressiva: psicognica reativa F32.8 Outros episdios depressivos Depresso atpica Episdios isolados de uma depresso mascarada SOE F32.9 Episdio depressivo no especificado Depresso SOE Transtorno depressivo SOE

F33 Transtorno depressivo recorrente


Transtorno caracterizado pela ocorrncia repetida de episdios depressivos correspondentes descrio de um episdio depressivo (F32.-) na ausncia de todo antecedente de episdios independentes de exaltao de humor e de aumento de energia (mania). O transtorno pode, contudo, comportar breves episdios caracterizados por um ligeiro aumento de humor e da atividade(hipomania), sucedendo imediatamente a um episdio depressivo, e por vezes precipitados por um tratamento antidepressivo. As formas mais graves do transtorno depressivo recorrente (F33.2 e F33.3) apresentam numerosos pontos comuns com os conceitos anteriores da depresso manaco-depressiva, melancolia, depresso vital e depresso endgena. O primeiro episdio pode ocorrer em qualquer idade, da infncia senilidade, sendo que o incio pode ser agudo ou insidioso e a durao varivel de algumas semanas a alguns meses. O risco de ocorrncia de um episdio manaco no pode jamais ser completamente descartado em um paciente com um transtorno depressivo recorrente, qualquer que seja o nmero de episdios depressivos apresentados. Em caso de ocorrncia de um episdio manaco, o diagnstico deve ser alterado pelo de transtorno afetivo bipolar (F31.-).

Inclui: episdios recorrentes de uma: depresso psicognica reativa reao depressiva transtorno depressivo sazonal Exclui: episdios depressivos recorrentes breves (F38.1) F33.0 Transtorno depressivo recorrente, episdio atual leve
Transtorno caracterizado pela ocorrncia repetida de episdios depressivos, sendo o episdio atual leve, tal como descrito em F32.0, na ausncia de qualquer antecedente de mania.

F33.1 Transtorno depressivo recorrente, episdio atual moderado


Transtorno caracterizado pela ocorrncia repetida de episdios depressivos, sendo o episdio atual de moderada gravidade, tal como descrito em F32.1, na ausncia de qualquer antecedente de mania.

F33.2 Transtorno depressivo recorrente, episdio atual grave sem sintomas psicticos
Transtorno caracterizado pela ocorrncia repetida de episdios depressivos, sendo o episdio atual grave, sem sintomas psicticos, tal como descrito em F32.2, na ausncia de qualquer antecedente de mania.

Depresso: endgena

maior recorrente sem sintomas psicticos vital recorrente Psicose manaco-depressiva, forma depressiva sem sintomas psicticos F33.3 Transtorno depressivo recorrente, episdio atual grave com sintomas psicticos
Transtorno caracterizado pela ocorrncia repetida de episdios depressivos, sendo o episdio atual grave, com sintomas psicticos, tal como descrito em F32.3, na ausncia de qualquer antecedente de mania.

Depresso endgena com sintomas psicticos Episdio recorrente grave (de): depresso: major com sintomas psicticos psictica psicose depressiva: psicognica reativa Psicose manaco-depressiva, forma depressiva, com sintomas psicticos F33.4 Transtorno depressivo recorrente, atualmente em remisso
O paciente teve no passado dois ou mais transtornos depressivos como descritos acima (F33.0-F33.3) mas no apresenta atualmente nenhum sintoma depressivo e isto h vrios meses.

F33.8 Outros transtornos depressivos recorrentes F33.9 Transtorno depressivo recorrente sem especificao Depresso unipolar SOE

F34 Transtornos de humor [afetivos] persistentes


Transtornos do humor persistentes e habitualmente flutuantes, nos quais os episdios individuais no so suficientemente graves para justificar um diagnstico de episdio manaco ou de episdio depressivo leve. Como persistem por anos e, por vezes, durante a maior parte da vida adulta do paciente, levam contudo a um sofrimento e incapacidade considerveis. Em certos casos, episdios manacos ou depressivos recorrentes ou isolados podem se superpor a um transtorno afetivo persistente.

F34.0 Ciclotimia
Instabilidade persistente do humor que comporta numerosos perodos de depresso ou de leve elao nenhum deles suficientemente grave ou prolongado para responder aos critrios de um transtorno afetivo bipolar (F31.-) ou de um transtorno depressivo recorrente (F33.-). O transtorno se encontra freqentemente em familiares de pacientes que apresentam um transtorno afetivo bipolar. Algumas pessoas ciclotmicas apresentaro elas prprias ulteriormente um transtorno afetivo bipolar.

Personalidade: ciclide ciclotmica Transtorno afetivo da personalidade

F34.1 Distimia
Rebaixamento crnico do humor, persistindo ao menos por vrios anos, mas cuja gravidade no suficiente ou na qual os episdios individuais so muito curtos para responder aos critrios de transtorno depressivo recorrente grave, moderado ou leve (F33.-).

Depresso: ansiosa persistente neurtica Neurose depressiva Personalidade depressiva Exclui: depresso ansiosa (leve ou no-persistente) (F41.2) F34.8 Outros transtornos do humor [afetivos] persistentes F34.9 Transtorno do humor [afetivo] persistente no especificado

F38 Outros transtornos do humor [afetivos]


Quaisquer outros transtornos de humor que no justificam ser classificados em F30-F34 por no apresentarem gravidade ou durao suficientes.

F38.0 Outros transtornos do humor [afetivos] isolados Episdio afetivo misto F38.1 Outros transtornos do humor [afetivos] recorrentes Episdio depressivo recorrente breve F38.8 Outros transtornos especificados do humor [afetivos]

F39 Transtorno do humor [afetivo] no especificado


Psicose afetiva SOE

F40-F48 Transtornos neurticos, transtornos relacionados com o stress e transtornos somatoformes


Exclui: quando associado aos transtornos de conduta classificados em F91.(F92.8)

F40 Transtornos fbico-ansiosos


Grupo de transtornos nos quais uma ansiedade desencadeada exclusiva ou essencialmente por situaes nitidamente determinadas que no apresentam atualmente nenhum perigo real. Estas situaes so, por esse motivo, evitadas ou suportadas com temor. As preocupaes do sujeito podem estar centradas sobre sintomas individuais tais como palpitaes ou uma impresso de desmaio, e freqentemente se associam com medo de morrer, perda do autocontrole ou de ficar louco. A simples evocao de uma situao fbica desencadeia em geral ansiedade antecipatria. A ansiedade fbica freqentemente se associa a uma depresso. Para determinar se convm fazer dois diagnsticos (ansiedade fbica e episdio depressivo) ou um s (ansiedade fbica ou episdio depressivo), preciso levar em conta a ordem de ocorrncia dos transtornos e as medidas teraputicas que so consideradas no momento do exame.

F40.0 Agorafobia
Grupo relativamente bem definido de fobias relativas ao medo de deixar seu domiclio, medo de lojas, de multides e de locais pblicos, ou medo de viajar sozinho em trem, nibus ou avio. A presena de um transtorno de pnico freqente no curso dos episdios atuais ou anteriores de agorafobia. Entre as caractersticas associadas, acham-se freqentemente sintomas depressivos ou obsessivos, assim como fobias sociais. As condutas de evitao comumente so proeminentes na sintomatologia e certos agorafbicos manifestam pouca ansiedade dado que chegam a evitar as situaes geradoras de fobia.

Agorafobia sem antecedentes de transtorno de pnico Transtorno de pnico com agorafobia F40.1 Fobias sociais
Medo de ser exposto observao atenta de outrem e que leva a evitar situaes sociais. As fobias sociais graves se acompanham habitualmente de uma perda da auto-estima e de um medo de ser criticado. As fobias sociais podem se manifestar por rubor, tremor das mos, nuseas ou desejo urgente de urinar, sendo que o paciente por vezes est convencido que uma ou outra destas manifestaes secundrias constitui seu problema primrio. Os sintomas podem evoluir para um ataque de pnico.

Antropofobia Neurose social F40.2 Fobias especficas (isoladas)


Fobias limitadas a situao altamente especficas tais como a proximidade de determinados animais, locais elevados, troves, escurido, viagens de avio, espaos fechados, utilizao de banheiros pblicos, ingesto de determinados alimentos, cuidados odontolgicos, ver sangue ou ferimentos. Ainda que a situao desencadeante seja inofensiva, o contato com ela pode desencadear um estado de pnico como na agorafobia ou fobia social.

Acrofobia Claustrofobia Fobia(s) (de): animais simples

Exclui: dismorfofobia (no-delirante) (F45.2) nosofobia (F45.2) F40.8 Outros transtornos fbico-ansiosos F40.9 Transtorno fbico-ansioso no especificado Estado fbico SOE Fobia SOE

F41 Outros transtornos ansiosos


Transtornos caracterizados essencialmente pela presena da manifestaes ansiosas que no so desencadeadas exclusivamente pela exposio a uma situao determinada. Podem se acompanhar de sintomas depressivos ou obsessivos, assim como de certas manifestaes que traduzem uma ansiedade fbica, desde que estas manifestaes sejam, contudo, claramente secundrias ou pouco graves.

F41.0 Transtorno de pnico [ansiedade paroxstica episdica]


A caracterstica essencial deste transtorno so os ataques recorrentes de uma ansiedade grave (ataques de pnico), que no ocorrem exclusivamente numa situao ou em circunstncias determinadas mas de fato so imprevisveis. Como em outros transtornos ansiosos, os sintomas essenciais comportam a ocorrncia brutal de palpitao e dores torcicas, sensaes de asfixia, tonturas e sentimentos de irrealidade (despersonalizao ou desrrealizao). Existe, alm disso, freqentemente um medo secundrio de morrer, de perder o autocontrole ou de ficar louco. No se deve fazer um diagnstico principal de transtorno de pnico quando o sujeito apresenta um transtorno depressivo no momento da ocorrncia de um ataque de pnico, uma vez que os ataques de pnico so provavelmente secundrios depresso neste caso.

Ataque

Estado de pnico Sndrome Exclui: transtorno de pnico com agorafobia (F40.0) F41.1 Ansiedade generalizada
Ansiedade generalizada e persistente que no ocorre exclusivamente nem mesmo de modo preferencial numa situao determinada (a ansiedade flutuante). Os sintomas essenciais so variveis, mas compreendem nervosismo persistente, tremores, tenso muscular, transpirao, sensao de vazio na cabea, palpitaes, tonturas e desconforto epigstrico. Medos de que o paciente ou um de seus prximos ir brevemente ficar doente ou sofrer um acidente so freqentemente expressos.

Estado ansiosa(o) Neurose Reao de angstia Exclui: neurastenia (F48.0) F41.2 Transtorno misto ansioso e depressivo
Esta categoria deve ser utilizada quando o sujeito apresenta ao mesmo tempo sintomas ansiosos e sintomas depressivos, sem predominncia ntida de uns ou de outros, e sem que a intensidade de uns ou de outros seja suficiente para justificar um diagnstico isolado. Quando os sintomas ansiosos e depressivos esto presentes simultaneamente com uma intensidade suficiente para justificar diagnsticos isolados, os dois diagnsticos devem ser anotados e no se faz um diagnstico de transtorno misto ansioso e depressivo.

Depresso ansiosa (leve ou no-persistente)

F41.3 Outros transtornos ansiosos mistos


Sintomas ansiosos mistos se acompanham de caractersticas de outros transtornos citados em F42-F48. Nenhum tipo de sintoma suficientemente grave para justificar diagnsticos isolados.

F41.8 Outros transtornos ansiosos especificados Histeria de angstia F41.9 Transtorno ansioso no especificado Ansiedade SOE

F42 Transtorno obsessivo-compulsivo


Transtorno caracterizado essencialmente por idias obsessivas ou por comportamentos compulsivos recorrentes. As idias obsessivas so pensamentos, representaes ou impulsos, que se intrometem na conscincia do sujeito de modo repetitivo e estereotipado. Em regra geral, elas perturbam muito o sujeito, o qual tenta, freqentemente resistir-lhes, mas sem sucesso. O sujeito reconhece, entretanto, que se trata de seus prprios pensamentos, mas estranhos sua vontade e em geral desprazeirosos. Os comportamentos e os rituais compulsivos so atividades estereotipadas repetitivas. O sujeito no tira prazer direto algum da realizao destes atos os quais, por outro lado, no levam realizao de tarefas teis por si mesmas. O comportamento compulsivo tem por finalidade prevenir algum evento objetivamente improvvel, freqentemente implicando dano ao sujeito ou causado por ele, que ele(a) teme que possa ocorrer. O sujeito reconhece habitualmente o absurdo e a inutilidade de seu comportamento e faz esforos repetidos para resistir-lhes. O transtorno se acompanha quase sempre de ansiedade. Esta ansiedade se agrava quando o sujeito tenta resistir sua atividade compulsiva.

Inclui: neurose: anancstica obsessivo-compulsiva Exclui: personalidade (transtorno da) obsessivo-compulsiva (F60.5) F42.0 Transtorno obsessivo-compulsivo com predominncia de idias ou de ruminaes obsessivas
Pode-se tratar de pensamentos, imagens mentais ou impulsos para agir, quase sempre angustiantes para o sujeito. s vezes trata-se de hesitaes interminveis entre vrias opes, que se acompanham freqentemente de uma incapacidade de tomar decises banais mas necessrias vida cotidiana. Existe uma relao particularmente estreita entre as ruminaes obsessivas e a depresso, e deve-se somente preferir um diagnstico de transtorno obsessivo-compulsivo quando as ruminaes surgem ou persistem na ausncia de uma sndrome depressiva.

F42.1 Transtorno obsessivo-compulsivo com predominncia de comportamentos compulsivos [rituais obsessivos]


A maioria dos atos compulsivos est ligada limpeza (particularmente lavar as mos), verificaes repetidas para evitar a ocorrncia de uma situao que poderia se tornar perigosa, ou um desejo excessivo de ordem. Sob este comportamento manifesto, existe o medo, usualmente de perigo ao ou causado pelo sujeito e a atividade ritual constitui um meio ineficaz ou simblico de evitar este perigo.

F42.2 Transtorno obsessivo-compulsivo, forma mista, com idias obsessivas e comportamentos compulsivos F42.8 Outros transtornos obsessivo-compulsivos F42.9 Transtorno obsessivo-compulsivo no especificado

F43 Reaes ao stress grave e transtornos de adaptao


Esta categoria difere das outras na medida que sua definio no repousa exclusivamente sobre a sintomatologia e a evoluo, mas igualmente sobre a existncia de um ou outro dos dois fatores causais seguintes: um acontecimento particularmente estressante desencadeia uma reao de stress aguda, ou uma alterao particularmente marcante na vida do sujeito, que comporta conseqncias desagradveis e duradouras e levam a um transtorno de adaptao. Embora fatores de stress psicossociais (life events) relativamente pouco graves possam precipitar a ocorrncia de um grande nmero de transtornos classificados em outra parte neste captulo ou influenciar-lhes o quadro clnico, nem sempre possvel atribuir-lhes um papel etiolgico, quanto mais que necessrio levar em considerao fatores de vulnerabilidade, freqentemente idiossincrticos, prprios de cada indivduo; em outros termos, estes fatores no so nem necessrios nem suficientes para explicar a ocorrncia e a natureza do transtorno observado. Em contraste, para os transtornos reunidos aqui sob F43, admite-se que sua ocorrncia sempre a conseqncia direta de um stress agudo importante ou de um traumatismo persistente. O acontecimento estressante ou as circunstncias penosas persistentes constituem o fator causal primrio e essencial, na ausncia do qual o transtorno no teria ocorrido. Os transtornos reunidos neste captulo podem assim ser considerados como respostas inadaptadas a um stress grave ou persistente, na medida em que eles interferem com mecanismos adaptativos eficazes e entravam assim o funcionamento social.

F43.0 Reao aguda ao stress


Transtorno transitrio que ocorre em indivduo que no apresenta nenhum outro transtorno mental manifesto, em seguida a um stress fsico e/ou psquico excepcional, e que desaparece habitualmente em algumas horas ou em alguns dias. A ocorrncia e a gravidade de uma reao aguda ao stress so influenciadas por fatores de vulnerabilidade individuais e pela capacidade do sujeito de fazer face ao traumatismo. A sintomatologia tipicamente mista e varivel e comporta de incio um estado de aturdimento caracterizado por um certo estreitamento do campo da conscincia e dificuldades de manter a ateno ou de integrar estmulos, e uma desorientao. Este estado pode ser seguido quer por um distanciamento do ambiente (podendo tomar a forma de um estupor dissociativo ver F44.2) ou de uma agitao com hiperatividade (reao de fuga). O transtorno se acompanha freqentemente de sintomas neurovegetativos de uma ansiedade de pnico (taquicardia, transpirao, ondas de calor). Os sintomas se manifestam habitualmente nos minutos que seguem a ocorrncia do estmulo ou do acontecimento estressante e desaparecem no espao de dois a trs dias (freqentemente em algumas horas). Pode haver uma amnsia parcial ou completa (F44.0) do episdio. Quando os sintomas persistem, convm considerar uma alterao do diagnstico (e do tratamento).

Choque psquico Estado de crise Fadiga de combate Reao aguda () (ao): crise stress F43.1 Estado de stress ps-traumtico
Este transtorno constitui uma resposta retardada ou protrada a uma situao ou evento estressante (de curta ou longa durao), de natureza excepcionalmente ameaadora ou catastrfica, e que provocaria sintomas evidentes de perturbao na maioria dos indivduos. Fatores predisponentes, tais como certos traos de personalidade (por exemplo compulsiva, astnica) ou antecedentes do tipo neurtico, podem diminuir o limiar para a ocorrncia da sndrome ou agravar sua evoluo; tais fatores, contudo, no so necessrios ou suficientes para explicar a ocorrncia da sndrome. Os sintomas tpicos incluem a revivescncia repetida do evento traumtico sob a forma de lembranas invasivas (flashbacks), de sonhos ou de pesadelos; ocorrem num contexto durvel de anestesia psquica e de embotamento emocional, de retraimento com relao aos outros, insensibilidade ao ambiente, anedonia, e de evitao de atividades ou de situaes que possam

despertar a lembrana do traumatismo. Os sintomas precedentes se acompanham habitualmente de uma hiperatividade neurovegetativa, com hipervigilncia, estado de alerta e insnia, associadas freqentemente a uma ansiedade, depresso ou ideao suicida. O perodo que separa a ocorrncia do traumatismo do transtorno pode variar de algumas semanas a alguns meses. A evoluo flutuante, mas se faz para a cura na maioria dos casos. Em uma pequena proporo de casos, o transtorno pode apresentar uma evoluo crnica durante numerosos anos e levar a uma alterao duradoura da personalidade (F62.0).

Neurose traumtica F43.2 Transtornos de adaptao


Estado de sofrimento e de perturbao emocional subjetivos, que entravam usualmente o funcionamento e o desempenho sociais. ocorrendo no curso de um perodo de adaptao a uma mudana existencial importante ou a um acontecimento estressante. O fator de stress pode afetar a integridade do ambiente social do sujeito (luto, experincias de separao) ou seu sistema global de suporte social e de valor social (imigrao, estado de refugiado); ou ainda representado por uma etapa da vida ou por uma crise do desenvolvimento (escolarizao, nascimento de um filho, derrota em atingir um objetivo pessoal importante, aposentadoria). A predisposio e a vulnerabilidade individuais desempenham um papel importante na ocorrncia e na sintomatologia de um transtorno de adaptao; admite-se, contudo, que o transtorno no teria ocorrido na ausncia do fator de stress considerado. As manifestaes, variveis, compreendem: humor depressivo, ansiedade, inquietude (ou uma combinao dos precedentes), sentimento de incapacidade de enfrentar, fazer projetos ou a continuar na situao atual, assim como certa alterao do funcionamento cotidiano. Transtornos de conduta podem estar associados, em particular nos adolescentes. A caracterstica essencial deste transtorno pode consistir de uma reao depressiva, ou de uma outra perturbao das emoes e das condutas, de curta ou longa durao.

Choque cultural Hospitalismo da criana Reao de luto Exclui: transtorno ligado angstia de separao na infncia (F93.0) F43.8 Outras reaes ao stress grave F43.9 Reao no especificada a um stress grave

F44 Transtornos dissociativos [de converso]


Os transtornos dissociativos ou de converso se caracterizam por uma perda parcial ou completa das funes normais de integrao das lembranas, da conscincia, da identidade e das sensaes imediatas, e do controle dos movimentos corporais. Os diferentes tipos de transtornos dissociativos tendem a desaparecer aps algumas semanas ou meses, em particular quando sua ocorrncia se associou a um acontecimento traumtico. A evoluo pode igualmente se fazer para transtornos mais crnicos, em particular paralisias e anestesias, quando a ocorrncia do transtorno est ligada a problemas ou dificuldades interpessoais insolveis. No passado, estes transtornos eram classificados entre diversos tipos de histeria de converso. Admite-se que sejam psicognicos, dado que ocorrem em relao temporal estreita com eventos traumticos, problemas insolveis e insuportveis, ou relaes interpessoais difceis. Os sintomas traduzem freqentemente a idia que o sujeito se faz de uma doena fsica. O exame mdico e os exames complementares no permitem colocar em evidncia um transtorno fsico (em particular neurolgico) conhecido. Por outro lado, dispe-se de argumentos para pensar que a perda de uma funo , neste transtorno, a expresso de um conflito ou de uma necessidade psquica. Os sintomas podem ocorrer em relao temporal estreita com um stress psicolgico e ocorrer freqentemente de modo brusco. O transtorno concerne unicamente quer a uma perturbao das funes fsicas que esto normalmente sob o controle da vontade, quer a uma perda das sensaes. Os transtornos que implicam manifestaes dolorosas ou outras sensaes fsicas

complexas que fazem intervir o sistema nervoso autnomo, so classificados entre os transtornos somatoformes (F45.0). H sempre a possibilidade de ocorrncia numa data ulterior de um transtorno fsico ou psiquitrico grave.

Inclui: histeria histeria de converso reao psicose histrica Exclui: simulador [simulao consciente] (Z76.5) F44.0 Amnsia dissociativa
A caracterstica essencial a de uma perda da memria, que diz respeito geralmente a acontecimentos importantes recentes, no devida a transtorno mental orgnico, e muito importante para ser considerado como expresso de esquecimento ou de fadiga. A amnsia diz respeito habitualmente aos eventos traumticos, tais como acidentes ou lutos imprevistos, e mais freqente que seja parcial e seletiva. Uma amnsia completa e generalizada rara, e diz respeito habitualmente a uma fuga (F44.1); neste caso, deve-se fazer um diagnstico de fuga. No se deve fazer este diagnstico na presena de um transtorno cerebral orgnico, de uma intoxicao, ou de uma fadiga extrema.

Exclui: amnsia: SOE (R41.3) antergrada (R41.1) ps-convulsiva dos epilpticos (G40.-) retrgrada (R41.2) sndrome amnsica orgnica no-alcolica (F04) transtorno amnsico induzido pelo lcool ou por outra substncia psicoativa (F10-F19 com quarto caractere comum .6) F44.1 Fuga dissociativa
Uma fuga apresenta todas as caractersticas de uma amnsia dissociativa: comporta alm disto, um deslocamento motivado maior que o raio de deslocamento habitual cotidiano. Embora exista uma amnsia para o perodo de fuga, o comportamento do sujeito no curso desta ltima pode parecer perfeitamente normal para observadores desinformados.

Exclui: fuga ps-convulsiva na epilepsia (G40.-) F44.2 Estupor dissociativo


O diagnstico de estupor dissociativo repousa sobre a presena de uma diminuio importante ou de uma ausncia dos movimentos voluntrios e da reatividade normal a estmulos externos, tais como luz, rudo, tato, sem que os exames clnicos e os exames complementares mostrem evidncias de uma causa fsica. Alm disto, dispe-se de argumentos em favor de uma origem psicognica do transtorno, na medida que possvel evidenciar eventos ou problemas estressantes recentes.

Exclui: estado catatnico orgnico (F06.1) estupor: SOE (R40.1) catatnico (F20.2) depressivo (F31-F33) manaco (F30.2) F44.3 Estados de transe e de possesso
Transtornos caracterizados por uma perda transitria da conscincia de sua prpria identidade, associada a uma conservao perfeita da conscincia do meio ambiente. Devem aqui ser includos somente os estados de transe involuntrios e

no desejados, excludos aqueles de situaes admitidas no contexto cultural ou religioso do sujeito.

Exclui: esquizofrenia (F20.-) intoxicao por uma substncia psicoativa (F10-F19 com quarto caractere comum .0) sndrome ps-traumtica (F07.2) transtorno(s): orgnico da personalidade (F07.0) psicticos agudos e transitrios (F23.-) F44.4 Transtornos dissociativos do movimento
As variedades mais comuns destes transtornos so a perda da capacidade de mover uma parte ou a totalidade do membro ou dos membros. Pode haver semelhana estreita com quaisquer variedades de ataxia, apraxia, acinesia, afonia, disartria, discinesia, convulses ou paralisia.

Afonia psicognica Disfonia psicognica Torcicolo histrico F44.5 Convulses dissociativas


Os movimentos observados no curso das convulses dissociativas podem se assemelhar de perto quelas observadas no curso das crises epilticas; mas a mordedura de lngua, os ferimentos por queda e a incontinncia de urina so raros contudo; alm disto, a conscincia est preservada ou substituda por um estado de estupor ou transe.

F44.6 Anestesia e perda sensorial dissociativas


Os limites das reas cutneas anestesiadas correspondem freqentemente s concepes pessoais do paciente, mais do que a descries cientficas. Pode haver igualmente uma perda de um tipo de sensibilidade dado, com conservao de outras sensibilidades, no correspondendo a nenhuma leso neurolgica conhecida. A perda de sensibilidade pode se acompanhar de parestesias. As perdas da viso e da audio raramente so totais nos transtornos dissociativos.

Surdez psicognica F44.7 Transtorno dissociativo misto [de converso] Combinao de transtornos descritos em F44.0-F44.6 F44.8 Outros transtornos dissociativos [de converso] Confuso psicognica Estado crepuscular psicognico Personalidade mltipla Sndrome de Ganser F44.9 Transtorno dissociativo [de converso] no especificado

F45 Transtornos somatoformes


A caracterstica essencial diz respeito presena repetida de sintomas fsicos associados busca persistente de assistncia mdica, apesar que os mdicos nada encontram de anormal e afirmam que os sintomas no tm nenhuma base orgnica. Se quaisquer transtornos fsicos esto presentes, eles no explicam nem a natureza e a extenso dos sintomas, nem o sofrimento e as preocupaes do sujeito.

Exclui: arrancar-se os cabelos (F98.4) disfuno sexual no devida a doena ou a transtorno orgnico (F52.-) dislalia (F80.8)

fatores psicolgicos ou comportamentais associados a doenas ou transtornos classificados em outra parte (F54) lalao (F80.0) roer unhas (F98.8) sndrome de Gilles de la Tourette (F95.2) suco do polegar (F98.8) tiques (na infncia e na adolescncia) (F95.-) transtornos dissociativos (F44.-) tricotilomania (F63.3) F45.0 Transtorno de somatizao
Transtorno caracterizado essencialmente pela presena de sintomas fsicos, mltiplos, recorrentes e variveis no tempo, persistindo ao menos por dois anos. A maioria dos pacientes teve uma longa e complicada histria de contato tanto com a assistncia mdica primria quanto especializada durante as quais muitas investigaes negativas ou cirurgias exploratrias sem resultado podem ter sido realizadas. Os sintomas podem estar referidos a qualquer parte ou sistema do corpo. O curso da doena crnico e flutuante, e freqentemente se associa a uma alterao do comportamento social, interpessoal e familiar. Quando o transtorno tem uma durao mais breve (menos de dois anos) ou quando ele se caracteriza por sintomas menos evidentes, deve-se fazer o diagnstico de transtorno somatoforme indiferenciado (F45.1).

Transtorno de Briquet Transtorno psicossomtico mltiplo Exclui: simulador [simulao consciente] (Z76.5) F45.1 Transtorno somatoforme indiferenciado
Quando as queixas somatoformes so mltiplas, variveis no tempo e persistentes, mas que no correspondem ao quadro clnico completo e tpico de um transtorno de somatizao, o diagnstico de transtorno somatoforme indiferenciado deve ser considerado.

Transtorno psicossomtico indiferenciado F45.2 Transtorno hipocondraco


A caracterstica essencial deste transtorno uma preocupao persistente com a presena eventual de um ou de vrios transtornos somticos graves e progressivos. Os pacientes manifestam queixas somticas persistentes ou uma preocupao duradoura com a sua aparncia fsica. Sensaes e sinais fsicos normais ou triviais so freqentemente interpretados pelo sujeito como anormais ou perturbadores. A ateno do sujeito se concentra em geral em um ou dois rgos ou sistemas. Existem freqentemente depresso e ansiedade importantes, e que podem justificar um diagnstico suplementar.

Dismorfofobia (corporal) (no-delirante) Hipocondria Neurose hipocondraca Nosofobia Exclui: dismorfofobia delirante (F22.8) idias delirantes persistentes sobre o funcionamento ou a forma do corpo (F22.-) F45.3 Transtorno neurovegetativo somatoforme
O paciente atribui seus sintomas a um transtorno somtico de um sistema ou de rgo inervado e controlado, em grande parte ou inteiramente, pelo sistema neurovegetativo: sistema cardiovascular, gastrointestinal, respiratrio e urogenital. Os sintomas so habitualmente de dois tipos, sendo que nenhum dos dois indica transtorno somtico do rgo ou do sistema referido. O primeiro tipo consiste de queixas a respeito de um hiperfuncionamento neurovegetativo, por exemplo palpitaes, transpirao, ondas de calor ou de frio, tremores, assim como por

expresso de medo e perturbao com a possibilidade de uma doena fsica. O segundo tipo consiste de queixas subjetivas inespecficas e variveis, por exemplo dores e sofrimentos, e sensaes de queimao, peso, aperto e inchao ou distenso, atribudos pelo paciente a um rgo ou sistema especfico.

Astenia neurocirculatria Formas psicognicas (de um) (de uma): aerofagia clon irritvel diarria dispepsia disria flatulncia hiperventilao piloroespasmo polaciria soluo tosse Neurose: cardaca gstrica Sndrome de Da Costa Exclui: fatores psicolgicos e comportamentais associados a transtornos fsicos classificados em outra parte (F54) F45.4 Transtorno doloroso somatoforme persistente
A queixa predominante uma dor persistente, intensa e angustiante, dor esta no explicvel inteiramente por um processo fisiolgico ou um transtorno fsico, e ocorrendo num contexto de conflitos emocionais e de problemas psicossociais suficientemente importantes para permitir a concluso de que os mesmos sejam a causa essencial do transtorno. O resultado em geral uma maior ateno em suporte e assistncia quer pessoal, quer mdica. Uma dor considerada como psicognica mas ocorrendo no curso de um transtorno depressivo ou de uma esquizofrenia no deve ser aqui classificada.

Cefalia psicognica Dor(es): psicognicas da coluna vertebral somatoforme Psicalgia Exclui: cefalias tensionais (G44.2) dor: SOE (R52.9) aguda (R52.0) crnica (R52.2) irredutvel (R52.1) lombar SOE (M54.9) F45.8 Outros transtornos somatoformes
Todos os outros transtornos das sensaes, das funes e do comportamento, no devidos a um transtorno fsico que no esto sob a influncia do sistema neurovegetativo, que se relacionam a sistemas ou a partes do corpo especficos, e que ocorrem em relao temporal estreita com eventos ou problemas estressantes.

Disfagia psicognica, incluindo bolo histrico Dismenorria psicognica Prurido psicognico Ranger de dentes Torcicolo psicognico

F45.9 Transtorno somatoforme no especificado Transtorno psicossomtico SOE

F48 Outros transtornos neurticos


F48.0 Neurastenia
Existem variaes culturais considerveis para a apresentao deste transtorno, sendo que dois tipos principais ocorrem, com considervel superposio. No primeiro tipo, a caracterstica essencial a de uma queixa relacionada com a existncia de uma maior fatigabilidade que ocorre aps esforos mentais freqentemente associada a uma certa diminuio do desempenho profissional e da capacidade de fazer face s tarefas cotidianas. A fatigabilidade mental descrita tipicamente como uma intruso desagradvel de associaes ou de lembranas que distraem, dificuldade de concentrao e pensamento geralmente ineficiente. No segundo tipo, a nfase se d mais em sensaes de fraqueza corporal ou fsica e um sentimento de esgotamento aps esforos mnimos, acompanhados de um sentimento de dores musculares e incapacidade para relaxar. Em ambos os tipos h habitualmente vrios outras sensaes fsicas desagradveis, tais como vertigens, cefalias tensionais e uma impresso de instabilidade global. So comuns, alm disto, inquietudes com relao a uma degradao da sade mental e fsica, irritabilidade, anedonia, depresso e ansiedade menores e variveis. O sono freqentemente est perturbado nas suas fases inicial e mdia mas a hipersonia pode tambm ser proeminente.

Sndrome de fadiga Usar cdigo adicional, se necessrio, para identificar a doena fsica antecedente. Exclui: astenia SOE (R53) estafa (Z73.0) mal estar e fadiga (R53) psicastenia (F48.8) sndrome da fadiga ps-viral (G93.3) F48.1 Sndrome de despersonalizao-desrealizao
Trata-se de um transtorno raro no qual o paciente se queixa espontaneamente de uma alterao qualitativa de sua atividade mental, de seu corpo e de seu ambiente, estes ltimos percebidos como irreais, longnquos ou robotizados. Dentre os vrios fenmenos que caracterizam esta sndrome, os pacientes queixam-se mais freqentemente de perda das emoes e de uma sensao de estranheza ou desligamento com relao aos seus pensamentos, seu corpo ou com o mundo real. A despeito da natureza dramtica deste tipo de experincia, o sujeito se d conta da ausncia de alteraes reais. As faculdades sensoriais so normais e as capacidades de expresso emocional intactos. Sintomas de despersonalizaodesrealizao podem ocorrer no contexto de um transtorno esquizofrnico, depressivo, fbico ou obsessivo-compulsivo identificvel. Neste caso, reter-se- como diagnstico aquele do transtorno principal.

F48.8 Outros transtornos neurticos especificados Neurose (de): profissional (incluindo cibra dos escritores) psicastnica Psicastenia Sncope psicognica Sndrome de Dhat F48.9 Transtorno neurtico no especificado Neurose SOE

F50-F59 Sndromes comportamentais associadas a disfunes fisiolgicas e a fatores fsicos F50 Transtornos da alimentao
Exclui: anorexia SOE (R63.0) dificuldade e maus hbitos alimentares (R63.3) polifagia (R63.2) transtorno da alimentao da primeira e da segunda infncia (F98.2) F50.0 Anorexia nervosa
Anorexia nervosa um transtorno caracterizado por perda de peso intencional, induzida e mantida pelo paciente. O transtorno ocorre comumente numa mulher adolescente ou jovem, mas pode igualmente ocorrer num homem adolescente ou jovem, como numa criana prxima puberdade ou numa mulher de mais idade at na menopausa. A doena est associada a uma psicopatologia especfica, compreendendo um medo de engordar e de ter uma silhueta arredondada, intruso persistente de uma idia supervalorizada. Os pacientes se impem a si mesmos um baixo peso. Existe comumente desnutrio de grau varivel que se acompanha de modificaes endcrinas e metablicas secundrias e de perturbaes das funes fisiolgicas. Os sintomas compreendem uma restrio das escolhas alimentares, a prtica excessiva de exerccios fsicos, vmitos provocados e a utilizao de laxantes, anorexgeros e de diurticos.

Exclui: perda de apetite (R63.0): psicognica (F50.8) F50.1 Anorexia nervosa atpica
Transtornos que apresentam algumas das caractersticas da anorexia nervosa mas cujo quadro clnico global no justifica tal diagnstico. Por exemplo, um dos sintomas-chave, tal como um temor acentuado de ser gordo ou a amenorria, pode estar ausente na presena de uma acentuada perda de peso e de um comportamento para emagrecer. Este diagnstico no deve ser feito na presena de transtornos fsicos conhecidos associados perda de peso.

F50.2 Bulimia nervosa


A bulimia uma sndrome caracterizada por acessos repetidos de hiperfagia e uma preocupao excessiva com relao ao controle do peso corporal conduzindo a uma alternncia de hiperfagia e vmitos ou uso de purgativos. Este transtorno partilha diversas caractersticas psicolgicas com a anorexia nervosa, dentre as quais uma preocupao exagerada com a forma e peso corporais. Os vmitos repetidos podem provocar perturbaes eletrolticas e complicaes somticas. Nos antecedentes encontra-se freqentemente, mas nem sempre, um episdio de anorexia nervosa ocorrido de alguns meses a vrios anos antes.

Bulimia SOE Hiperorexia nervosa F50.3 Bulimia nervosa atpica


Transtornos que apresentam algumas caractersticas da bulimia nervosa mas cujo quadro clnico global no justifica tal diagnstico. Por exemplo, pode haver acessos repetidos de hiperfagia e de uso exagerado de laxativos sem uma alterao significativa de peso ou ento a preocupao tpica e exagerada com a forma e peso corporais pode estar ausente.

F50.4 Hiperfagia associada a outros distrbios psicolgicos


Hiperfagia devida a eventos estressantes, tais como lutos, acidentes, partos etc.

Hiperfagia psicognica Exclui: obesidade (E66.-) F50.5 Vmitos associados a outros distrbios psicolgicos
Vmitos repetidos que podem ocorrer nos transtornos dissociativos (F44.-) e hipocondracos (F45.2) e que no so exclusivamente imputveis a uma das afeces classificadas fora do Captulo V. Pode-se tambm empregar este cdigo em suplemento a O21.- (hiperemese na gravidez) quando fatores emocionais predominam entre as causas das nuseas e vmitos recorrentes no curso da gravidez.

Vmitos psicognicos Exclui: nusea (R11) vmitos SOE (R11) F50.8 Outros transtornos da alimentao Perda do apetite psicognica Pica do adulto Exclui: pica do lactente e da criana (F98.3) F50.9 Transtorno de alimentao no especificado

F51 Transtornos no-orgnicos do sono devidos a fatores emocionais


Em numerosos casos uma perturbao do sono um dos sintomas de um outro transtorno mental ou fsico. Saber se, num dado paciente, um transtorno de sono uma perturbao independente ou simplesmente uma das manifestaes de outro transtorno classificado em outra parte no Captulo V ou em outros captulos da CID10 deve ser determinado com base nos elementos clnicos e da evoluo, assim como a partir de consideraes e de prioridades teraputicas no momento de consulta. Como regra geral, este cdigo deve ser utilizado juntamente com outros diagnsticos pertinentes que descrevem a psicopatologia e a fisiopatologia implicadas num dado caso, quando a perturbao do sono uma das queixas preponderantes e quando vista como uma afeco per si. Esta categoria compreende unicamente os transtornos do sono que so essencialmente imputveis a fatores emocionais no-orgnicos, e que no so devidos a transtornos fsicos identificveis classificados em outra parte.

Exclui: transtornos de sono (de origem orgnica) (G47.-) F51.0 Insnia no-orgnica
Na insnia, o sono de quantidade e de qualidade no satisfatrias; o transtorno de sono persiste durante um perodo prolongado; pode se tratar de uma dificuldade de adormecer, de uma dificuldade de permanecer adormecido ou de um despertar matinal precoce. A insnia um sintoma comum a muitos transtornos mentais ou fsicos e s deve ser aqui codificada (paralelamente ao diagnstico principal) se domina o quadro clnico.

Exclui: insnia (de origem orgnica) (G47.0) F51.1 Hipersonia no-orgnica


A hipersonia definida como uma afeco com estado de sonolncia diurna excessiva e ataques de sono (no explicados por uma quantidade inadequada de sono) e, por outro lado, por perodos de transio prolongados, at o estado de viglia completo aps o despertar. Na ausncia de um fator orgnico que explica a ocorrncia de uma hipersonia, este estado habitualmente se associa a um transtorno mental.

Exclui: hipersonia (de origem orgnica) (G47.1) narcolepsia (G47.4) F51.2 Transtorno do ciclo viglia-sono devido a fatores no-orgnicos
Uma ausncia de sincronicidade entre o horrio de viglia-sono e o horrio vigliasono apropriado ao ambiente de um indivduo, resultando em queixas ora de insnia, ora de hipersonia.

Inverso psicognica do ciclo (de): circadiano nictemeral sono Exclui: transtornos do ciclo viglia-sono (de origem orgnica) (G47.2) F51.3 Sonambulismo
O sonambulismo uma alterao do estado de conscincia, associando fenmenos de sono e de viglia. Durante um episdio de sonambulismo, o indivduo se levanta do leito, em geral no primeiro tero do sono noturno, e deambula; estas manifestaes correspondem a um nvel reduzido de percepo do ambiente, reatividade e habilidade motora. Quando desperta, o sujeito comumente no se recorda do que aconteceu.

F51.4 Terrores noturnos


Constituem episdios noturnos de terror e pnico extremos associados a uma vocalizao intensa, agitao motora e hiperfuncionamento neurovegetativo. O indivduo se senta ou se levanta, comumente no primeiro tero do sono noturno, com um grito de pnico. Freqentemente corre at porta como se quisesse fugir; mas raramente deixa seu quarto. A lembrana do evento, se existe, muito limitada (reduzindo-se em geral a uma ou duas imagens mentais fragmentrias).

F51.5 Pesadelos
O pesadelo uma experincia de sonho carregada de ansiedade ou de medo que se acompanha de uma lembrana muito detalhada do contedo do sonho. Esta experincia de sonho muito intensa e comporta em geral temas como ameaas existncia, a segurana ou auto-estima. freqente que os pesadelos tenham tendncia a se repetir com temas idnticos ou similares. Os episdios tpicos comportam certo grau de hiperatividade neurovegetativa, mas sem atividade verbal ou motora notvel. Ao despertar, o sujeito se torna rapidamente alerta e bem orientado.

Transtorno de angstia ligado ao sonho F51.8 Outros transtornos do sono devidos a fatores no-orgnicos F51.9 Transtorno do sono devido a fatores no-orgnicos no especificados Transtorno emocional do sono SOE

F52 Disfuno sexual, no causada por transtorno ou doena orgnica


As disfunes sexuais dizem respeito s diferentes manifestaes segundo as quais um indivduo incapaz de participar numa relao sexual, como ele ou ela desejaria. A resposta sexual um processo psicossomtico e mais comumente, processos tanto psicolgicos quanto somticos intervm na causao da disfuno sexual.

Exclui: sndrome de Dhat (F48.8) F52.0 Ausncia ou perda do desejo sexual

A perda do desejo sexual o problema principal e no secundrio a outras dificuldades sexuais como uma falha da ereo ou uma dispareunia.

Frigidez Transtorno hipoativo de desejo sexual F52.1 Averso sexual e ausncia de prazer sexual
Quer a perspectiva de relao sexual produz medo ou ansiedade suficientes para que a atividade sexual seja evitada (averso sexual), quer as respostas sexuais ocorrem normalmente e o orgasmo sentido mas existe uma falta do prazer apropriado (ausncia do prazer sexual).

Anedonia (sexual) F52.2 Falha de resposta genital


O problema principal nos homens a disfuno de ereo (dificuldade de desenvolver ou de manter uma ereo adequada para uma relao satisfatria). Nas mulheres, o principal problema a secura vaginal ou falta de lubrificao.

Impotncia psicognica Transtorno de: ereo no homem excitao sexual na mulher Exclui: impotncia de origem orgnica (N48.4) F52.3 Disfuno orgsmica
O orgasmo no ocorre ou nitidamente retardado.

Anorgasmia psicognica Inibio do orgasmo (na mulher) (no homem) F52.4 Ejaculao precoce
Incapacidade de controlar suficientemente a ejaculao para que os dois parceiros achem prazer nas relaes sexuais.

F52.5 Vaginismo no-orgnico


Espasmo da musculatura do assoalho plvico que circunda a vagina causando ocluso do intrito vaginal. A entrada do pnis impossvel ou dolorosa.

Vaginismo psicognico Exclui: vaginismo (de origem orgnica) (N94.2) F52.6 Dispareunia no-orgnica
A dispareunia (ou dor durante as relaes sexuais) ocorre tanto na mulher quanto no homem. Pode comumente ser atribuda a uma causa patolgica local e deve ento ser classificada na rubrica da afeco patolgica em causa. Esta categoria deve ser utilizada unicamente quando no h outra disfuno sexual primria (por exemplo, vaginismo ou secura vaginal).

Dispareunia psicognica Exclui: dispareunia (orgnica) (N94.1) F52.7 Apetite sexual excessivo Ninfomania Satirase F52.8 Outras disfunes sexuais no devidas a transtorno ou doena orgnica F52.9 Disfuno sexual no devida a transtorno ou doena orgnica, no especificada

F53 Transtornos mentais e comportamentais associados ao puerprio, no classificados em outra parte


Classificar aqui unicamente os transtornos mentais associados ao puerprio que apaream durante as seis primeiras semanas aps o parto e que no satisfazem os critrios diagnsticos de um outro transtorno classificado em outra parte neste captulo, seja porque as informaes disponveis so insuficientes, seja porque elas apresentam caractersticas clnicas suplementares especiais que no permitem a sua classificao em outra parte de modo apropriado.

F53.0 Transtornos mentais e comportamentais leves associados ao puerprio no classificados em outra parte Depresso: ps-parto SOE puerperal SOE F53.1 Transtornos mentais e comportamentais graves associados ao puerprio no classificados em outra parte Psicose puerperal SOE F53.8 Outros transtornos mentais e comportamentais associados ao puerprio no classificados em outra parte F53.9 Transtorno mental e comportamental associado ao puerprio, no especificado

F54 Fatores psicolgicos ou comportamentais associados a doena ou a transtornos classificados em outra parte
Esta categoria deve ser utilizada para registrar a presena de fatores psicolgicos ou comportamentais que se supem tenham desempenhado um importante papel na etiologia de um transtorno fsico classificvel em outros captulos. Os distrbios psquicos atribuveis a estes fatores so habitualmente leves, mas freqentemente persistentes (por exemplo, inquietude, conflito emocional, apreenso) e sua presena no justifica um diagnstico de qualquer dos transtornos descritos no Captulo V.

Fatores psicolgicos que levam a afeces fsicas Exemplos sobre o uso desta categoria: asma F54 e J45. colite mucosa F54 e K58. colite ulcerativa F54 e K51. dermatite F54 e L23-L25 lcera gstrica F54 e K25. urticria F54 e L50.Usar cdigo adicional, se necessrio, para identificar o transtorno fsico associado. Exclui: cefalia tensional (G44.2)

F55 Abuso de substncias que no produzem dependncia


Uma ampla variedade de substncias medicamentosas e da medicamentos populares podem estar aqui compreendidos, entretanto os grupos particularmente importantes so: a) drogas psicotrpicas que no produzem dependncia, tais como os antidepressivos, b) laxantes e c) analgsicos que podem ser adquiridos sem prescrio mdica, tais como a aspirina e o paracetamol. O uso persistente destas substncias pode freqentemente incluir contatos desnecessrios com profissionais mdicos ou paramdicos e acompanha-se por vezes de efeitos fsicos prejudiciais das substncias. As tentativas para dissuadir ou

proibir o uso dessas substncias so recebidas freqentemente com resistncia; tal fato pode ocorrer com os laxantes e analgsicos, apesar das advertncias sobre (ou mesmo ocorrncia de) danos fsicos tais como disfunes renais ou transtornos eletrolticos. Em que pese estar usualmente claro que o paciente apresenta uma forte motivao para a ingesto da substncia, os sintomas de dependncia ou de abstinncia no se desenvolvem do mesmo modo como nos casos das substncias psicoativas especificadas em F10-F19.

Abuso de: anticidos ervas ou remdios populares esterides ou hormnios vitaminas Hbito laxativo Exclui: abuso de substncias psicoativas (F10-F19)

F59 Sndromes comportamentais associados a transtornos das funes fisiolgicas e a fatores fsicos, no especificadas
Disfuno fisiolgica psicognica SOE

F60-F69 Transtornos da personalidade e do comportamento do adulto


Este agrupamento compreende diversos estados e tipos de comportamento clinicamente significativos que tendem a persistir e so a expresso caracterstica da maneira de viver do indivduo e de seu modo de estabelecer relaes consigo prprio e com os outros. Alguns destes estados e tipos de comportamento aparecem precocemente durante o desenvolvimento individual sob a influncia conjunta de fatores constitucionais e sociais, enquanto outros so adquiridos mais tardiamente durante a vida. Os transtornos especficos da personalidade (F60.-), os transtornos mistos e outros transtornos da personalidade (F61.-), e as modificaes duradouras da personalidade (F62.-), representam modalidades de comportamento profundamente enraizadas e duradouras, que se manifestam sob a forma de reaes inflexveis a situaes pessoais e sociais de natureza muito variada. Eles representam desvios extremos ou significativos das percepes, dos pensamentos, das sensaes e particularmente das relaes com os outros em relao quelas de um indivduo mdio de uma dada cultura. Tais tipos de comportamento so geralmente estveis e englobam mltiplos domnios do comportamento e do funcionamento psicolgico. Freqentemente esto associados a sofrimento subjetivo e a comprometimento de intensidade varivel do desempenho social.

F60 Transtornos especficos da personalidade


Trata-se de distrbios graves da constituio caracterolgica e das tendncias comportamentais do indivduo, no diretamente imputveis a uma doena, leso ou outra afeco cerebral ou a um outro transtorno psiquitrico. Estes distrbios compreendem habitualmente vrios elementos da personalidade, acompanham-se em geral de angstia pessoal e desorganizao social; aparecem habitualmente durante a infncia ou a adolescncia e persistem de modo duradouro na idade adulta.

F60.0 Personalidade paranica


Transtorno da personalidade caracterizado por uma sensibilidade excessiva face s contrariedades, recusa de perdoar os insultos, carter desconfiado, tendncia a distorcer os fatos interpretando as aes imparciais ou amigveis dos outros como hostis ou de desprezo; suspeitas recidivantes, injustificadas, a respeito da fidelidade sexual do esposo ou do parceiro sexual; e um sentimento combativo e obstinado de seus prprios direitos. Pode existir uma superavaliao de sua autoimportncia, havendo freqentemente auto-referncia excessiva.

Personalidade (transtorno da): expansiva paranide fantica paranide querelante sensitiva paranide Exclui: esquizofrenia paranide (F20.0) estado paranide (F22.0) parania (F22.8): querelante (F22.8) psicose paranide (F22.0) F60.1 Personalidade esquizide
Transtorno da personalidade caracterizado por um retraimento dos contatos sociais, afetivos ou outros, preferncia pela fantasia, atividades solitrias e a reserva introspectiva, e uma incapacidade de expressar seus sentimentos e a experimentar prazer.

Exclui: esquizofrenia (F20.-) sndrome de Asperger (F84.5) transtorno: delirante (F22.0) esquizide da infncia (F84.5) esquizotpico (F21) F60.2 Personalidade dissocial
Transtorno de personalidade caracterizado por um desprezo das obrigaes sociais, falta de empatia para com os outros. H um desvio considervel entre o comportamento e as normas sociais estabelecidas. O comportamento no facilmente modificado pelas experincias adversas, inclusive pelas punies. Existe uma baixa tolerncia frustrao e um baixo limiar de descarga da agressividade, inclusive da violncia. Existe uma tendncia a culpar os outros ou a fornecer racionalizaes plausveis para explicar um comportamento que leva o sujeito a entrar em conflito com a sociedade.

Personalidade (transtorno da): amoral anti-social associal psicoptica socioptica Exclui: transtorno (de) (da): conduta (F91.-) personalidade do tipo instabilidade emocional (F60.3) F60.3 Transtorno de personalidade com instabilidade emocional
Transtorno de personalidade caracterizado por tendncia ntida a agir de modo imprevisvel sem considerao pelas conseqncias; humor imprevisvel e caprichoso; tendncia a acessos de clera e uma incapacidade de controlar os comportamentos impulsivos; tendncia a adotar um comportamento briguento e a entrar em conflito com os outros, particularmente quando os atos impulsivos so contrariados ou censurados. Dois tipos podem ser distintos: o tipo impulsivo, caracterizado principalmente por uma instabilidade emocional e falta de controle dos impulsos; e o tipo borderline, caracterizado alm disto por perturbaes da auto-imagem, do estabelecimento de projetos e das preferncias pessoais, por uma sensao crnica de vacuidade, por relaes interpessoais intensas e instveis e por uma tendncia a adotar um comportamento autodestrutivo, compreendendo tentativas de suicdio e gestos suicidas.

Personalidade (transtorno da): agressiva borderline explosiva Exclui: personalidade dissocial (transtorno da) (F60.2) F60.4 Personalidade histrinica
Transtorno da personalidade caracterizado por uma afetividade superficial e lbil, dramatizao, teatralidade, expresso exagerada das emoes, sugestibilidade, egocentrismo, autocomplacncia, falta de considerao para com o outro, desejo permanente de ser apreciado e de constituir-se no objeto de ateno e tendncia a se sentir facilmente ferido.

Personalidade (transtorno da): histrica psicoinfantil F60.5 Personalidade anancstica

Transtorno da personalidade caracterizado por um sentimento de dvida, perfeccionismo, escrupulosidade, verificaes, e preocupao com pormenores, obstinao, prudncia e rigidez excessivas. O transtorno pode se acompanhar de pensamentos ou de impulsos repetitivos e intrusivos no atingindo a gravidade de um transtorno obsessivo-compulsivo.

Personalidade (transtorno da): compulsiva obsessiva obsessiva-compulsiva Exclui: transtorno obsessivo-compulsivo (F42.-) F60.6 Personalidade ansiosa [esquiva]
Transtorno da personalidade caracterizado por sentimento de tenso e de apreenso, insegurana e inferioridade. Existe um desejo permanente de ser amado e aceito, hipersensibilidade crtica e a rejeio, reticncia a se relacionar pessoalmente, e tendncia a evitar certas atividades que saem da rotina com um exagero dos perigos ou dos riscos potenciais em situaes banais.

F60.7 Personalidade dependente


Transtorno da personalidade caracterizado por: tendncia sistemtica a deixar a outrem a tomada de decises, importantes ou menores; medo de ser abandonado; percepo de si como fraco e incompetente; submisso passiva vontade do outro (por exemplo de pessoas mais idosas) e uma dificuldade de fazer face s exigncias da vida cotidiana; falta de energia que se traduz por alterao das funes intelectuais ou perturbao das emoes; tendncia freqente a transferir a responsabilidade para outros.

Personalidade (transtorno da): astnica inadequada passiva F60.8 Outros transtornos especficos da personalidade Personalidade: excntrica imatura narcsica passivo-agressiva psiconeurtica tipo haltlose F60.9 Transtorno no especificado da personalidade Neurose de carter SOE Personalidade patolgica SOE

F61 Transtornos mistos da personalidade e outros transtornos da personalidade


Esta categoria se refere aos transtornos de personalidade freqentemente perturbadores mas que no mostram o padro especfico de sintomas que caracteriza os transtornos descritos em F60.-. Conseqentemente, so com freqncia mais difceis de diagnosticar do que os transtornos em F60.-. Exemplos: transtornos mistos da personalidade com padres de vrios dos transtornos em F60.- mas sem um conjunto predominante de sintomas que possibilitaria um diagnstico mais especfico; e modificaes patolgicos da personalidade, no classificveis em F60.- ou F62.-, e vistas como secundrias a um diagnstico principal de um transtorno afetivo ou ansioso co-existente.

Exclui: acentuao de traos de personalidade (Z73.1)

F62 Modificaes duradouras da personalidade no atribuveis a leso ou doena cerebral


Consiste em anomalias da personalidade e do comportamento do adulto que ocorrem na ausncia de transtornos prvios da personalidade e em seguida a um stress dramtico ou excessivo e prolongado, ou a uma doena psiquitrica grave. Este diagnstico s deve ser feito nos casos em que se dispe da prova de uma alterao manifesta e duradoura dos modos de percepo, de relao ou de pensamento com relao ao ambiente ou a si prprio. A modificao da personalidade deve ser significativa e estar associada a um comportamento rgido e mal adaptado, ausente antes da ocorrncia do evento patognico. A modificao no deve constituir uma manifestao direta de um outro transtorno mental nem um sintoma residual de um transtorno mental anterior.

Exclui: transtornos de personalidade e do comportamento devidas a uma doena, leso e a disfuno cerebral (ver F07.-) F62.0 Modificao duradoura da personalidade aps uma experincia catastrfica
Modificao duradoura da personalidade, que persiste por ao menos dois anos, em seguida exposio a um stress de catstrofe. O stress deve ser de uma intensidade tal que no necessrio referir-se a uma vulnerabilidade pessoal para explicar seu efeito profundo sobre a personalidade. O transtorno se caracteriza por uma atitude hostil ou desconfiada com relao ao mundo, retraimento social, sentimentos de vazio ou desesperana, um sentimento crnico de estar beira do precipcio como se constantemente ameaado, e estranheza. O estado de stress ps-traumtico (F43.1) pode preceder este tipo de modificao da personalidade.

Modificao da personalidade aps (um) (uma) cativeiro prolongado com a possibilidade de ser morto a qualquer momento desastres experincias em campo de concentrao exposio prolongada a situaes que representam um perigo vital, como ser vtima do terrorismo tortura Exclui: estado de stress ps-traumtico (F43.1) F62.1 Modificao duradoura da personalidade aps doena psiquitrica
Modificao da personalidade persistindo por ao menos dois anos, atribuvel experincia traumtica de uma doena psiquitrica grave. A alterao no pode ser explicada por um transtorno anterior da personalidade e deve ser diferenciado de uma esquizofrenia residual e de outros estados mrbidos conseqentes cura incompleta de um transtorno mental anterior. Este transtorno se caracteriza por uma dependncia e uma atitude de demanda excessiva em relao aos outros; convico de ter sido transformado ou estigmatizado pela doena a ponto de ser incapaz de estabelecer ou manter relaes interpessoais estreitas e confiveis e de se isolar socialmente; passividade, perda de interesses e menor engajamento em atividades de lazer em que o sujeito se absorvia anteriormente; queixas persistentes de estar doente, s vezes associadas a queixas hipocondracas e a um comportamento doentio; humor disfrico ou lbil no devido a um transtorno mental atual nem a sintomas afetivos residuais de um transtorno mental anterior; e uma alterao significativa do funcionamento social e profissional.

F62.8 Outras modificaes duradouras da personalidade Personalidade caracterizada por uma sndrome lgica crnica F62.9 Modificao duradoura da personalidade, no especificada

F63 Transtornos dos hbitos e dos impulsos

Esta categoria compreende certos transtornos do comportamento que no podem ser classificadas sob outras rubricas. So caracterizados por atos repetidos, sem motivao racional clara, incontrolveis, e que vo em geral contra os interesses do prprio sujeito e aqueles de outras pessoas. O sujeito indica que seu comportamento est associado a impulsos para agir. A causa para estes transtornos no conhecida. Esto aqui reagrupados em razo de certas semelhanas grandes nas suas descries e no em funo de outras caractersticas comuns importantes conhecidas.

Exclui: consumo abusivo habitual de lcool ou de substncias psicoativas (F10-F19) transtorno dos hbitos e impulsos relacionados com o comportamento sexual (F65.-) F63.0 Jogo patolgico
Transtorno que consiste em episdios repetidos e freqentes de jogo que dominam a vida do sujeito em detrimento dos valores e dos compromissos sociais, profissionais, materiais e familiares.

Jogo compulsivo Exclui: jogo: e apostas SOE (Z72.6) em personalidades dissociais (F60.2) excessivo em pacientes manacos (F30.-) F63.1 Piromania
Comportamento caracterizado por atos ou tentativas mltiplas visando a pr fogo em objetos e bens sem motivo aparente, associado a preocupaes persistentes com relao a fogo ou incndio. Este comportamento se acompanha freqentemente de um estado de tenso crescente antes do ato e uma excitao intensa imediatamente aps sua realizao.

Exclui: piromania (no curso de) (por): adultos que apresentam uma personalidade dissocial (F60.2) como razo para comprovao diagnstica (observao) por suspeita de transtorno mental (Z03.2) esquizofrenia (F20) intoxicao alcolica ou por substncias psicoativas (F10-F19, com quarto caractere comum .0) transtornos de conduta (F91.-) transtornos mentais orgnicos (F00-F09) F63.2 Roubo patolgico [cleptomania]
Transtorno caracterizado pela impossibilidade repetida de resistir aos impulsos de roubar objetos. Os objetos no so roubados por sua utilidade imediata ou seu valor monetrio; o sujeito pode, ao contrrio, quer descart-los, d-los ou acumul-los. Este comportamento se acompanha habitualmente de um estado de tenso crescente antes do ato e de um sentimento de satisfao durante e imediatamente aps sua realizao.

Exclui: roubo de loja como razo para observao por suspeita de transtorno mental em seguida (Z03.2) roubo no curso de um transtorno depressivo (F31-F33) transtornos mentais orgnicos (F00-F09) F63.3 Tricotilomania
Transtorno caracterizado por uma perda visvel dos cabelos, causada por uma impossibilidade repetida de resistir ao impulso de se arrancar os cabelos. O arrancamento dos cabelos precedido em geral de uma sensao crescente de tenso e seguido de uma sensao de alvio ou de gratificao. No se far este

diagnstico quando o sujeito apresenta uma afeco inflamatria pr-existente do couro cabeludo, ou quando ele prtica o arrancamento dos cabelos em resposta a delrios ou a alucinaes.

Exclui: movimentos estereotipados com arrancamento dos cabelos (F98.4) F63.8 Outros transtornos dos hbitos e dos impulsos
Esta categoria utilizada para outras variedades de comportamento inadaptado persistente e repetido no secundrio a uma sndrome psiquitrica reconhecida. A pessoa repetidamente no consegue resistir a impulsos que a levam a adotar este comportamento. H um perodo prodrmico de tenso seguido de uma sensao de alvio quando da realizao do ato.

Transtorno explosivo intermitente F63.9 Transtorno dos hbitos e impulsos, no especificado

F64 Transtornos da identidade sexual


F64.0 Transexualismo
Trata-se de um desejo de viver e ser aceito enquanto pessoa do sexo oposto. Este desejo se acompanha em geral de um sentimento de mal estar ou de inadaptao por referncia a seu prprio sexo anatmico e do desejo de submeter-se a uma interveno cirrgica ou a um tratamento hormonal a fim de tornar seu corpo to conforme quanto possvel ao sexo desejado.

F64.1 Travestismo bivalente


Este termo designa o fato de usar vestimentas do sexo oposto durante uma parte de sua existncia, de modo a satisfazer a experincia temporria de pertencer ao sexo oposto, mas sem desejo de alterao sexual mais permanente ou de uma transformao cirrgica; a mudana de vestimenta no se acompanha de excitao sexual.

Transtorno de identidade sexual no adulto ou adolescente, tipo notransexual Exclui: travestismo fetichista (F65.1) F64.2 Transtorno de identidade sexual na infncia
Transtorno que usualmente primeiro se manifesta no incio da infncia (e sempre bem antes da puberdade), caracterizado por um persistente em intenso sofrimento com relao a pertencer a um dado sexo, junto com o desejo de ser (ou a insistncia de que se ) do outro sexo. H uma preocupao persistente com a roupa e as atividades do sexo oposto e repdio do prprio sexo. O diagnstico requer uma profunda perturbao de identidade sexual normal; no suficiente que uma menina seja levada ou traquinas ou que o menino tenha uma atitude afeminada. Os transtornos da identidade sexual nos indivduos pberes ou prpberes no devem ser classificados aqui mas sob a rubrica F66.-.

Exclui: orientao sexual egodistnica (F66.1) transtorno da maturao sexual (F66.0) F64.8 Outros transtornos da identidade sexual F64.9 Transtorno no especificado da identidade sexual Transtorno do papel sexual SOE

F65 Transtornos da preferncia sexual


Inclui: parafilias

F65.0 Fetichismo
Utilizao de objetos inanimados como estmulo da excitao e da satisfao sexual. Numerosos fetiches so prolongamentos do corpo, como por exemplo as vestimentas e os calados. Outros exemplos comuns dizem respeito a uma textura particular como a borracha, o plstico ou o couro. Os objetos fetiches variam na sua importncia de um indivduo para o outro. Em certos casos servem simplesmente para reforar a excitao sexual, atingida por condies normais (exemplo: pedir a seu parceiro que vista uma dada roupa).

F65.1 Travestismo fetichista


Vestir roupas do sexo oposto, principalmente com o objetivo de obter excitao sexual e de criar a aparncia de pessoa do sexo oposto. O travestismo fetichista se distingue do travestismo transexual pela sua associao clara com uma excitao sexual e pela necessidade de se remover as roupas uma vez que o orgasmo ocorra e haja declnio da excitao sexual. Pode ocorrer como fase preliminar no desenvolvimento do transexualismo.

Fetichismo com travestismo F65.2 Exibicionismo


Tendncia recorrente ou persistente de expor seus rgos genitais a estranhos (em geral do sexo oposto) ou a pessoas em locais pblicos, sem desejar ou solicitar contato mais estreito. H em geral, mas no constantemente, excitao sexual no momento da exibio e o ato , em geral, seguido de masturbao.

F65.3 Voyeurismo
Tendncia recorrente ou persistente de observar pessoas em atividades sexuais ou ntimas como o tirar a roupa. Isto realizado sem que a pessoa observada se aperceba de o s-lo, e conduz geralmente excitao sexual e masturbao.

F65.4 Pedofilia
Preferncia sexual por crianas, quer se trate de meninos, meninas ou de crianas de um ou do outro sexo, geralmente pr-pberes ou no incio da puberdade.

F65.5 Sadomasoquismo
Preferncia por um atividade sexual que implica dor, humilhao ou subservincia. Se o sujeito prefere ser o objeto de um tal estmulo fala-se de masoquismo; se prefere ser o executante, trata-se de sadismo. Comumente o indivduo obtm a excitao sexual por comportamento tanto sdicos quanto masoquistas.

Masoquismo Sadismo F65.6 Transtornos mltiplos da preferncia sexual


Por vezes uma pessoa apresenta mais de uma anomalia da preferncia sexual sem que nenhuma delas esteja em primeiro plano. A associao mais freqente agrupa o fetichismo, o travestismo e o sadomasoquismo.

F65.8 Outros transtornos da preferncia sexual


Diversas outras modalidades da preferncia e do comportamento sexual tais como o fato de dizer obscenidade por telefone, esfregar-se contra outro em locais pblicos com aglomerao, a atividade sexual com um animal, o emprego de estrangulamento ou anxia para aumentar a excitao sexual.

Bolinagem Necrofilia F65.9 Transtorno da preferncia sexual, no especificado Desvio sexual SOE

F66 Transtornos psicolgicos e comportamentais associados ao desenvolvimento sexual e sua orientao


Nota:

A orientao sexual por si no deve ser vista como um transtorno. F66.0 Transtorno da maturao sexual
O paciente est incerto quanto a sua identidade sexual ou sua orientao sexual, e seu sofrimento comporta ansiedade ou depresso. Comumente isto ocorre em adolescentes que no esto certos da sua orientao (homo, hetero ou bissexual), ou em indivduos que aps um perodo de orientao sexual aparentemente estvel (freqentemente ligada a uma relao duradoura) descobre que sua orientao sexual est mudando.

F66.1 Orientao sexual egodistnica


No existe dvida quanto a identidade ou a preferncia sexual (heterossexualidade, homossexualidade, bissexualidade ou pr-pbere) mas o sujeito desejaria que isto ocorresse de outra forma devido a transtornos psicolgicos ou de comportamento associados a esta identidade ou a esta preferncia e pode buscar tratamento para alter-la.

F66.2 Transtorno do relacionamento sexual


A identidade ou a orientao sexual (hetero, homo ou bissexual) leva a dificuldades no estabelecimento e manuteno de um relacionamento com um parceiro sexual.

F66.8 Outros transtornos do desenvolvimento psicossexual F66.9 Transtorno do desenvolvimento sexual, no especificado

F68 Outros transtornos da personalidade e do comportamento do adulto


F68.0 Sintomas fsicos aumentados por fatores psicolgicos
Sintomas fsicos compatveis com, e inicialmente devidos a um transtorno, doena ou incapacidade fsica, mas exagerados ou prolongados pelo estado psquico do paciente. O indivduo apresenta habitualmente um sentimento de angstia em resposta dor ou incapacidade de ordem fsica e mostra-se preocupado, s vezes com razo, com a possibilidade da persistncia ou do agravamento de sua incapacidade ou de sua dor.

Neurose de compensao F68.1 Produo deliberada ou simulao de sintomas ou de incapacidades, fsicas ou psicolgicas [transtorno fictcio]
Simulao repetida e coerente de sintomas, s vezes com automutilaes com o intuito de provocar sinais ou sintomas. A motivao obscura e possivelmente de origem interna e visa adotar um papel ou um status de doente, e freqentemente se associa a grandes transtornos da personalidade e das relaes.

Paciente itinerante Peregrino hospitalar Sndrome de Mnchhausen Exclui: dermatite factcia (L98.1) simulador (com motivao bvia) (Z76.5) F68.8 Outros transtornos especificados da personalidade e do comportamento do adulto Transtorno (do): caracterolgico SOE relacionamento SOE

F69 Transtorno da personalidade e do comportamento do adulto, no especificado

F70-F79 Retardo mental


Parada do desenvolvimento ou desenvolvimento incompleto do funcionamento intelectual, caracterizados essencialmente por um comprometimento, durante o perodo de desenvolvimento, das faculdades que determinam o nvel global de inteligncia, isto , das funes cognitivas, de linguagem, da motricidade e do comportamento social. O retardo mental pode acompanhar um outro transtorno mental ou fsico, ou ocorrer de modo independentemente.

Usar cdigo adicional, se necessrio, para identificar as afeces associadas, por exemplo, autismo, outros transtornos do desenvolvimento, epilepsia, transtornos de conduta ou uma incapacidade fsica grave. As seguintes subdivises de quarto caractere devem ser usadas com as categorias F70-F79 para identificar a extenso do comprometimento comportamental: .0 Meno de ausncia de ou de comprometimento mnimo do comportamento .1 Comprometimento significativo do comportamento, requerendo vigilncia ou tratamento .8 Outros comprometimentos do comportamento .9 Sem meno de comprometimento do comportamento

F70.- Retardo mental leve


[Ver subdivises no incio do agrupamento]
Amplitude aproximada do QI entre 50 e 69 (em adultos, idade mental de 9 a menos de 12 anos). Provavelmente devem ocorrer dificuldades de aprendizado na escola. Muitos adultos sero capazes de trabalhar e de manter relacionamento social satisfatrio e de contribuir para a sociedade.

Inclui: atraso mental leve debilidade mental fraqueza mental oligofrenia leve subnormalidade mental leve

F71.- Retardo mental moderado


[Ver subdivises no incio do agrupamento]
Amplitude aproximada do QI entre 35 e 49 (em adultos, idade mental de 6 a menos de 9 anos). Provavelmente devem ocorrer atrasos acentuados do desenvolvimento na infncia, mas a maioria dos pacientes aprendem a desempenhar algum grau de independncia quanto aos cuidados pessoais e adquirir habilidades adequadas de comunicao e acadmicas. Os adultos necessitaro de assistncia em grau variado para viver e trabalhar na comunidade.

Inclui: atraso mental mdio oligofrenia moderada subnormalidade mental moderada

F72.- Retardo mental grave


[Ver subdivises no incio do agrupamento]
Amplitude aproximada de QI entre 20 e 40 (em adultos, idade mental de 3 a menos de 6 anos). Provavelmente deve ocorrer a necessidade de assistncia contnua.

Inclui: atraso mental grave oligofrenia grave subnormalidade mental grave

F73.- Retardo mental profundo


[Ver subdivises no incio do agrupamento]
QI abaixo de 20 (em adultos, idade mental abaixo de 3 anos). Devem ocorrer limitaes graves quanto aos cuidados pessoais, continncia, comunicao e mobilidade.

Inclui: atraso mental profundo oligofrenia profunda subnormalidade mental profunda

F78.- Outro retardo mental


[Ver subdivises no incio do agrupamento]

F79.- Retardo mental no especificado


[Ver subdivises no incio do agrupamento] Inclui: deficincia mental SOE oligofrenia SOE subnormalidade mental SOE

F80-F89 Transtornos do desenvolvimento psicolgico


Os transtornos classificados em F80-F89 tm em comum: a) incio situado obrigatoriamente na primeira ou segunda infncia; b) comprometimento ou retardo do desenvolvimento de funes estreitamente ligadas maturao biolgica do sistema nervoso central; e c) evoluo contnua sem remisses nem recadas. Na maioria dos casos, as funes atingidas compreendem a linguagem, as habilidades espao-visuais e a coordenao motora. Habitualmente o retardo ou a deficincia j estava presente mesmo antes de poder ser posta em evidncia com certeza, diminuir progressivamente com a idade; dficits mais leves podem, contudo, persistir na idade adulta.

F80 Transtornos especficos do desenvolvimento da fala e da linguagem


Transtornos nos quais as modalidades normais de aquisio da linguagem esto comprometidos desde os primeiros estdios do desenvolvimento. No so diretamente atribuveis a anomalias neurolgicas, anomalias anatmicas do aparelho fonador, comprometimentos sensoriais, retardo mental ou a fatores ambientais. Os transtornos especficos do desenvolvimento da fala e da linguagem se acompanham com freqncia de problemas associados, tais como dificuldades da leitura e da soletrao, perturbao das relaes interpessoais, transtornos emocionais e transtornos comportamentais.

F80.0 Transtorno especfico da articulao da fala


Transtorno especfico do desenvolvimento na qual a utilizao dos fonemas pela criana inferior ao nvel correspondente sua idade mental, mas no qual o nvel de aptido lingstica normal.

Dislalia Lalao Transtorno (do): desenvolvimento (da): articulao (da fala) fonolgico funcional de articulao Exclui: comprometimento da articulao (da fala) (associada) (devida a) (um) (uma): afasia SOE (R47.0) apraxia (R48.2) perda de audio (H90-H91) retardo mental (F70-F79) transtorno do desenvolvimento da linguagem: expressivo (F80.1) receptivo (F80.2) F80.1 Transtorno expressivo de linguagem
Transtorno especfico do desenvolvimento no qual as capacidades da criana de utilizar a linguagem oral so nitidamente inferiores ao nvel correspondente sua idade mental, mas no qual a compreenso da linguagem se situa nos limites normais. O transtorno pode se acompanhar de uma perturbao da articulao.

Disfasia ou afasia de desenvolvimento do tipo expressivo Exclui: afasia adquirida com epilepsia [Landau-Kleffner] (F80.3) disfasia ou afasia: SOE (R47.0)

do desenvolvimento, tipo receptivo (F80.2) mutismo eletivo (F94.0) retardo mental (F70-F79) transtorno global do desenvolvimento (F84.-) F80.2 Transtorno receptivo da linguagem
Transtorno especfico do desenvolvimento no qual a capacidade de compreenso da linguagem pela criana est abaixo do nvel correspondente sua idade mental. Em quase todos os casos, a linguagem expressiva estar tambm marcadamente prejudicada e so comuns anormalidades na articulao.

Agnosia auditiva congnita Surdez verbal Transtorno de desenvolvimento (do tipo): afasia de Wernicke afasia ou disfasia de compreenso (receptiva) Exclui: afasia adquirida com epilepsia [Landau-Kleffner] (F80.3) autismo (F84.0-F84.1) disfasia e afasia: SOE (R47.0) do desenvolvimento, tipo expressivo (F80.1) mutismo eletivo (F94.0) retardo (de): aquisio de linguagem devido surdez (H90-H91) mental (F70-F79) transtorno global do desenvolvimento (F84.-) F80.3 Afasia adquirida com epilepsia [sndrome de Landau-Kleffner]
Transtorno no qual a criana, tendo feito anteriormente progresso normal no desenvolvimento da linguagem, perde tanto a habilidade de linguagem receptiva quanto expressiva, mas mantm uma inteligncia normal; a ocorrncia do transtorno acompanhada de anormalidades paroxsticas no EEG, e na maioria dos casos h tambm convulses epilpticas. Usualmente o incio se d entre os trs e os sete anos, sendo que as habilidades so perdidas no espao de dias ou de semanas. A associao temporal entre o incio das convulses e a perda de linguagem varivel com uma precedendo a outra (ou inversamente) por alguns meses a dois anos. Tem sido sugerido como possvel causa deste transtorno um processo inflamatrio encefaltico. Cerca de dois teros dos pacientes permanecem com um dficit mais ou menos grave da linguagem receptiva.

Exclui: afasia (devida a): SOE (R47.0) autismo (F84.0-F84.1) transtornos desintegrativos da infncia (F84.2-F84.3) F80.8 Outros transtornos de desenvolvimento da fala ou da linguagem Balbucio F80.9 Transtorno no especificado do desenvolvimento da fala ou da linguagem Transtorno de linguagem SOE

F81 Transtornos especficos do desenvolvimento das habilidades escolares


Transtornos nos quais as modalidades habituais de aprendizado esto alteradas desde as primeiras etapas do desenvolvimento. O comprometimento no somente a conseqncia da falta de oportunidade de aprendizagem ou de um retardo mental, e ele no devido a um traumatismo ou doena cerebrais.

F81.0 Transtorno especfico de leitura


A caracterstica essencial um comprometimento especfico e significativo do desenvolvimento das habilidades da leitura, no atribuvel exclusivamente idade mental, a transtornos de acuidade visual ou escolarizao inadequada. A capacidade de compreenso da leitura, o reconhecimento das palavras, a leitura oral, e o desempenho de tarefas que necessitam da leitura podem estar todas comprometidas. O transtorno especfico da leitura se acompanha freqentemente de dificuldades de soletrao, persistindo comumente na adolescncia, mesmo quando a criana haja feito alguns progressos na leitura. As crianas que apresentam um transtorno especfico da leitura tem freqentemente antecedentes de transtornos da fala ou de linguagem. O transtorno se acompanha comumente de transtorno emocional e de transtorno do comportamento durante a escolarizao.

Dislexia de desenvolvimento Leitura especular Retardo especfico da leitura Exclui: alexia SOE (R48.0) dificuldades de leitura secundrias a transtornos emocionais (F93.) dislexia SOE (R48.0) F81.1 Transtorno especfico da soletrao
A caracterstica essencial uma alterao especfica e significativa do desenvolvimento da habilidade para soletrar, na ausncia de antecedentes de um transtorno especfico de leitura, e no atribuvel baixa idade mental, transtornos de acuidade visual ou escolarizao inadequada. A capacidade de soletrar oralmente e a capacidade de escrever corretamente as palavras esto ambas afetadas.

Retardo especfico da soletrao (sem transtorno da leitura) Exclui: agrafia SOE (R48.8) dificuldades de soletrao: associadas a transtorno da leitura (F81.0) devidas a ensino inadequado (Z55.8) F81.2 Transtorno especfico da habilidade em aritmtica
Transtorno que implica uma alterao especfica da habilidade em aritmtica, no atribuvel exclusivamente a um retardo mental global ou escolarizao inadequada. O dficit concerne ao domnio de habilidades computacionais bsicas de adio, subtrao, multiplicao e diviso mais do que as habilidades matemticas abstratas envolvidas na lgebra, trigonometria, geometria ou clculo.

Acalculia de desenvolvimento Discalculia Sndrome de Gerstmann de desenvolvimento Transtorno de desenvolvimento do tipo acalculia Exclui: acalculia SOE (R48.8) dificuldades aritmticas: associadas a um transtorno da leitura ou da soletrao (F81.3) devidas a ensino inadequado (Z55.8) F81.3 Transtorno misto de habilidades escolares
Categoria residual mal definida de transtornos nos quais existe tanto uma alterao significativa do clculo quanto da leitura ou da ortografia, no atribuveis exclusivamente a retardo mental global ou escolarizao inadequada. Deve ser utilizada para transtornos que satisfazem aos critrios tanto de F81.2 quanto aos de F81.0 ou F81.1.

Exclui: transtorno especfico (de) (das): leitura (F81.0)

habilidades aritmticas (F81.2) soletrao (F81.1) F81.8 Outros transtornos do desenvolvimento das habilidades escolares Transtorno de desenvolvimento da expresso escrita F81.9 Transtorno no especificado do desenvolvimento das habilidades escolares Incapacidade (de): aprendizagem SOE aquisio de conhecimentos SOE Transtorno de aprendizagem SOE

F82 Transtorno especfico do desenvolvimento motor


A caracterstica essencial um comprometimento grave do desenvolvimento da coordenao motora, no atribuvel exclusivamente a um retardo mental global ou a uma afeco neurolgica especfica, congnita ou adquirida. Na maioria dos casos, um exame clnico detalhado permite sempre evidenciar sinais que evidenciam imaturidade acentuada do desenvolvimento neurolgico, por exemplo movimentos coreiformes dos membros, sincinesias e outros sinais motores associados; assim como perturbaes da coordenao motora fina e grosseira.

Debilidade motora da criana Sndrome da criana desajeitada Transtorno (da) (do): aquisio da coordenao desenvolvimento do tipo dispraxia Exclui: anomalias da marcha e da mobilidade (R26.-) falta de coordenao (R27.-) secundria a retardo mental (F70-F79)

F83 Transtornos especficos misto do desenvolvimento


Categoria residual de transtornos nos quais existem ao mesmo tempo sinais de um transtorno especfico do desenvolvimento da fala e da linguagem, das habilidades escolares, e das funes motoras, mas sem que nenhum destes elementos predomine suficientemente para constituir o diagnstico principal. Esta categoria mista deve estar reservada aos casos onde existe uma superposio importante dos transtornos especficos do desenvolvimento citados anteriormente. Os transtornos mistos se acompanham habitualmente, mas sem sempre, de um certo grau de alterao das funes cognitivas. Esta categoria deve assim ser utilizada para transtornos que satisfazem aos critrios de ao menos duas das categorias F80.-, F81.- e F82.

F84 Transtornos globais do desenvolvimento


Grupo de transtornos caracterizados por alteraes qualitativas das interaes sociais recprocas e modalidades de comunicao e por um repertrio de interesses e atividades restrito, estereotipado e repetitivo. Estas anomalias qualitativas constituem uma caracterstica global do funcionamento do sujeito, em todas as ocasies.

Usar cdigo adicional, se necessrio, para identificar uma afeco mdica associada e o retardo mental. F84.0 Autismo infantil
Transtorno global do desenvolvimento caracterizado por a) um desenvolvimento anormal ou alterado, manifestado antes da idade de trs anos, e b) apresentando uma perturbao caracterstica do funcionamento em cada um dos trs domnios seguintes: interaes sociais, comunicao, comportamento focalizado e repetitivo. Alm disso, o transtorno se acompanha comumente de numerosas outras

manifestaes inespecficas, por exemplo fobias, perturbaes de sono ou da alimentao, crises de birra ou agressividade (auto-agressividade).

Autismo infantil Psicose Sndrome de Kanner Transtorno autstico Exclui: psicopatia autista (F84.5) F84.1 Autismo atpico
Transtorno global do desenvolvimento, ocorrendo aps a idade de trs anos ou que no responde a todos os trs grupos de critrios diagnsticos do autismo infantil. Esta categoria deve ser utilizada para classificar um desenvolvimento anormal ou alterado, aparecendo aps a idade de trs anos, e no apresentando manifestaes patolgicas suficientes em um ou dois dos trs domnios psicopatolgicos (interaes sociais recprocas, comunicao, comportamentos limitados, estereotipados ou repetitivos) implicados no autismo infantil; existem sempre anomalias caractersticas em um ou em vrios destes domnios. O autismo atpico ocorre habitualmente em crianas que apresentam um retardo mental profundo ou um transtorno especfico grave do desenvolvimento de linguagem do tipo receptivo.

Psicose infantil atpica Retardo mental com caractersticas autsticas Usar cdigo adicional (F70-F79), se necessrio, para identificar o retardo mental. F84.2 Sndrome de Rett
Transtorno descrito at o momento unicamente em meninas, caracterizado por um desenvolvimento inicial aparentemente normal, seguido de uma perda parcial ou completa de linguagem, da marcha e do uso das mos, associado a um retardo do desenvolvimento craniano e ocorrendo habitualmente entre 7 e 24 meses. A perda dos movimentos propositais das mos, a torso estereotipada das mos e a hiperventilao so caractersticas deste transtorno. O desenvolvimento social e o desenvolvimento ldico esto detidos enquanto o interesse social continua em geral conservado. A partir da idade de quatro anos manifesta-se uma ataxia do tronco e uma apraxia, seguidas freqentemente por movimentos coreoatetsicos. O transtorno leva quase sempre a um retardo mental grave.

F84.3 Outro transtorno desintegrativo da infncia


Transtorno global do desenvolvimento caracterizado pela presena de um perodo de desenvolvimento completamente normal antes da ocorrncia do transtorno, sendo que este perodo seguido de uma perda manifesta dos habilidades anteriormente adquiridas em vrios domnios do desenvolvimento no perodo de alguns meses. Estas manifestaes se acompanham tipicamente de uma perda global do interesse com relao ao ambiente, condutas motoras estereotipadas, repetitivas e maneirismos e de uma alterao do tipo autstico da interao social e da comunicao. Em alguns casos, a ocorrncia do transtorno pode ser relacionada com uma encefalopatia; o diagnstico, contudo, deve tomar por base as evidncias de anomalias do comportamento.

Demncia infantil Psicose: desintegrativa simbitica Sndrome de Heller Usar cdigo adicional, se necessrio, para identificar a afeco neurolgica associada. Exclui: sndrome de Rett (F84.2) F84.4 Transtorno com hipercinesia associada a retardo mental e a movimentos estereotipados

Transtorno mal definido cuja validade nosolgica permanece incerta. Esta categoria se relaciona a crianas com retardo mental grave (QI abaixo de 34) associado hiperatividade importante, grande perturbao da ateno e comportamentos estereotipados. Os medicamentos estimulantes so habitualmente ineficazes (diferentemente daquelas com QI dentro dos limites normais) e podem provocar uma reao disfrica grave (acompanhada por vezes de um retardo psicomotor). Na adolescncia, a hiperatividade d lugar em geral a uma hipoatividade (o que no habitualmente o caso de crianas hipercinticas de inteligncia normal). Esta sndrome se acompanha, alm disto, com freqncia, de diversos retardos do desenvolvimento, especficos ou globais. No se sabe em que medida a sndrome comportamental a conseqncia do retardo mental ou de uma leso cerebral orgnica.

F84.5 Sndrome de Asperger


Transtorno de validade nosolgica incerta, caracterizado por uma alterao qualitativa das interaes sociais recprocas, semelhante observada no autismo, com um repertrio de interesses e atividades restrito, estereotipado e repetitivo. Ele se diferencia do autismo essencialmente pelo fato de que no se acompanha de um retardo ou de uma deficincia de linguagem ou do desenvolvimento cognitivo. Os sujeitos que apresentam este transtorno so em geral muito desajeitados. As anomalias persistem freqentemente na adolescncia e idade adulta. O transtorno se acompanha por vezes de episdios psicticos no incio da idade adulta.

Psicopatia autstica Transtorno esquizide da infncia F84.8 Outros transtornos globais do desenvolvimento F84.9 Transtornos globais no especificados do desenvolvimento

F88 Outros transtornos do desenvolvimento psicolgico


Agnosia de desenvolvimento

F89 Transtorno do desenvolvimento psicolgico no especificado


Transtorno do desenvolvimento SOE

F90-F98 Transtornos do comportamento e transtornos emocionais que aparecem habitualmente durante a infncia ou a adolescncia F90 Transtornos hipercinticos
Grupo de transtornos caracterizados por incio precoce (habitualmente durante os cinco primeiros anos de vida), falta de perseverana nas atividades que exigem um envolvimento cognitivo, e uma tendncia a passar de uma atividade a outra sem acabar nenhuma, associadas a uma atividade global desorganizada, incoordenada e excessiva. Os transtornos podem se acompanhar de outras anomalias. As crianas hipercinticas so freqentemente imprudentes e impulsivas, sujeitas a acidentes e incorrem em problemas disciplinares mais por infraes no premeditadas de regras que por desafio deliberado. Suas relaes com os adultos so freqentemente marcadas por uma ausncia de inibio social, com falta de cautela e reserva normais. So impopulares com as outras crianas e podem se tornar isoladas socialmente. Estes transtornos se acompanham freqentemente de um dficit cognitivo e de um retardo especfico do desenvolvimento da motricidade e da linguagem. As complicaes secundrias incluem um comportamento dissocial e uma perda de auto-estima.

Exclui: esquizofrenia (F20.-) transtornos (da) (do): ansiosos (F41.-) globais do desenvolvimento (F84.-) humor [afetivos] (F30-F39) F90.0 Distrbios da atividade e da ateno Sndrome de dficit da ateno com hiperatividade Transtorno de dficit da ateno com hiperatividade Transtorno de hiperatividade e dficit da ateno Exclui: transtorno hipercintico associado a transtorno de conduta (F90.1) F90.1 Transtorno hipercintico de conduta Transtorno hipercintico associado a transtorno de conduta F90.8 Outros transtornos hipercinticos F90.9 Transtorno hipercintico no especificado Reao hipercintica da infncia ou da adolescncia SOE Sndrome hipercintica SOE

F91 Distrbios de conduta


Os transtornos de conduta so caracterizados por padres persistentes de conduta dissocial, agressiva ou desafiante. Tal comportamento deve comportar grandes violaes das expectativas sociais prprias idade da criana; deve haver mais do que as travessuras infantis ou a rebeldia do adolescente e se trata de um padro duradouro de comportamento (seis meses ou mais). Quando as caractersticas de um transtorno de conduta so sintomticos de uma outra afeco psiquitrica, este ltimo diagnstico o que deve ser codificado. O diagnstico se baseia na presena de condutas do seguinte tipo: manifestaes excessivas de agressividade e de tirania; crueldade com relao a outras pessoas ou a animais; destruio dos bens de outrem; condutas incendirias; roubos; mentiras repetidas; cabular aulas e fugir de casa; crises de birra e de desobedincia anormalmente freqentes e graves. A presena de manifestaes

ntidas de um dos grupos de conduta precedentes suficiente para o diagnstico mas atos dissociais isolados no o so.

Exclui: esquizofrenia (F20.-) transtorno(s) (do): globais do desenvolvimento (F84.-) humor [afetivos] (F30-F39) quando associado com transtornos: emocionais (F92.-) hipercinticos (F90.1) F91.0 Distrbio de conduta restrito ao contexto familiar
Transtorno de conduta caracterizado pela presena de um comportamento dissocial e agressivo (no lembrado a um comportamento de oposio, provocador ou pertubador), manifestando-se exclusiva ou quase exclusivamente em casa e nas relaes com os membros da famlia nuclear ou as pessoas que habitam sob o mesmo teto. Para que um diagnstico positivo possa ser feito, o transtorno deve responder, alm disso, aos critrios gerais citados em F91.-; a presena de uma perturbao, mesmo grave, das relaes pais-filhos no por isso s suficiente para este diagnstico.

F91.1 Distrbio de conduta no-socializado


Transtorno de conduta caracterizado pela presena de um comportamento dissocial ou agressivo persistente (que responde aos critrios gerais citados em F91.- e no limitado a um comportamento de oposio, provocador ou perturbador), associado a uma alterao significativa e global das relaes com as outras crianas.

Distrbio (de): agressivo, no-socializado conduta, tipo solitrio-agressivo F91.2 Distrbio de conduta do tipo socializado
Transtorno de conduta caracterizado pela presena de um comportamento dissocial ou agressivo (que responde aos critrios gerais citados em F91.- e no limitado a um comportamento de oposio, provocador ou perturbador) manifestando-se em indivduos habitualmente bem integrados com seus companheiros.

Cabular aulas Delinqncia de grupo Delitos cometidos num contexto de grupo Roubos em grupo Transtorno de condutas tipo em grupo F91.3 Distrbio desafiador e de oposio
Transtorno de conduta manifestando-se habitualmente em crianas jovens, caracterizado essencialmente por um comportamento provocador, desobediente ou perturbador e no acompanhado de comportamentos delituosos ou de condutas agressivas ou dissociais graves. Para que um diagnstico positivo possa ser feito, o transtorno deve responder aos critrios gerais citados em F91.-; mesmo a ocorrncia de travessuras ou de desobedincia srias no justifica, por si prprio, este diagnstico. Esta categoria deve ser utilizada com prudncia, em particular nas crianas com mais idade, dado que os transtornos de conduta que apresentam uma significao clnica se acompanham habitualmente de comportamentos dissociais ou agressivos que ultrapassam o quadro de um comportamento provocador, desobediente ou perturbador.

F91.8 Outros transtornos de conduta F91.9 Transtorno de conduta no especificado Transtorno (de) (do): comportamento na criana SOE conduta na criana SOE

F92 Transtornos mistos de conduta e das emoes


Grupo de transtornos caracterizados pela presena de um comportamento agressivo, dissocial ou provocador, associado a sinais patentes e marcantes de depresso, ansiedade ou de outros transtornos emocionais. Para um diagnstico positivo, o transtorno deve responder ao mesmo tempo aos critrios de um transtorno de conduta da infncia (F91.-) e de um transtorno emocional da infncia (F93.-) ou de um transtorno neurtico do adulto (F40-F48) ou de um transtorno do humor do adulto (F30-F39).

F92.0 Distrbio depressivo de conduta


Transtorno caracterizado pela presena de um transtorno de conduta (F91.-) associado a um humor depressivo marcante e persistente (F32.-), traduzindo-se por sintomas tais como tristeza profunda, perda de interesse e de prazer para as atividades usuais, sentimento de culpa e perda da esperana. O transtorno pode se acompanhar de uma perturbao do sono ou do apetite.

Transtorno de conduta classificado em F91.- associado a um transtorno depressivo em F32.F92.8 Outros transtornos mistos da conduta e das emoes
Grupo de transtornos caracterizados pela presena de um transtorno de conduta (F91.-) associado a perturbaes emocionais persistentes e marcantes, por exemplo, ansiedade, medo, obsesses ou compulses, despersonalizao ou desrealizao, fobias ou hipocondria.

Transtorno de conduta classificado em F91.- associado a transtorno(s): emocional em F93. neurticos em F40-F48 F92.9 Transtorno misto da conduta e das emoes no especificado

F93 Transtornos emocionais com incio especificamente na infncia


Grupo de transtornos que constituem uma exacerbao de manifestaes normais do desenvolvimento, mais do que um fenmeno qualitativamente anormal por si prprio. essencialmente sobre esta caracterstica que repousa a diferenciao entre os transtornos emocionais que aparecem especificamente na infncia (F93.-) e os transtornos neurticos (F40-F48).

Exclui: quando associados a transtornos de conduta (F92.-) F93.0 Transtorno ligado angstia de separao
Transtorno no qual a ansiedade est focalizada sobre o temor relacionado com a separao, ocorrendo pela primeira vez durante os primeiros anos da infncia. Distingue-se da angstia de separao normal por sua intensidade (gravidade), evidncia excessiva, ou por sua persistncia para alm da primeira infncia, e por sua associao com uma perturbao significativa do funcionamento social.

Exclui: transtornos (de) (do): ansiedade social da infncia (F93.2) fbico ansioso da infncia (F93.1) humor [afetivos] (F30-F39) neurticos (F40-F48) F93.1 Transtorno fbico ansioso da infncia
Transtorno caracterizado pela presena de medos da infncia, altamente especficos de uma fase do desenvolvimento, e ocorrendo, num certo grau, na maioria das crianas, mas cuja intensidade anormal. Os medos que ocorrem na infncia mas que no fazem parte do desenvolvimento psicossocial normal (por exemplo, agorafobia) devem ser classificados na categoria apropriada do captulo (F40-F48).

Exclui:

ansiedade generalizada (F41.1) F93.2 Distrbio de ansiedade social da infncia


Transtorno caracterizado pela presena de retraimento com relao a estranhos e temor ou medo relacionado com situaes novas, inabituais ou inquietantes. Esta categoria deve ser usada somente quando tais temores aparecem na primeira infncia, mas so aqui excessivos e se acompanham de uma perturbao do funcionamento social.

Retraimento da infncia e da adolescncia F93.3 Transtorno de rivalidade entre irmos


A maior parte das crianas pequenas fica perturbada pelo nascimento de um irmo ou de uma irm. No transtorno de rivalidade entre irmos, a reao emocional evidentemente excessiva e se acompanha de uma perturbao do funcionamento social.

Cimes entre irmos F93.8 Outros transtornos emocionais da infncia Transtorno de: hiperansiedade identidade Exclui: transtorno de identidade sexual na infncia (F64.2) F93.9 Transtorno emocional da infncia no especificado

F94 Transtornos do funcionamento social com incio especificamente durante a infncia ou a adolescncia
Grupo relativamente heterogneo de transtornos caracterizados pela presena de uma perturbao do funcionamento social, ocorrendo durante o perodo de desenvolvimento, mas que no apresenta as caractersticas de uma incapacidade ou de uma deficincia sociais, aparentemente constitucionais, que perpassa todos os domnios do funcionamento (diferentemente dos transtornos globais do desenvolvimento). Em numerosos casos, a ocorrncia destes transtornos parece estreitamente ligada a distores ou a privaes do ambiente.

F94.0 Mutismo eletivo


Transtorno caracterizado por uma recusa, ligada a fatores emocionais, de falar em certas situaes determinadas. A criana capaz de falar em certas situaes, mas recusa-se a falar em outras determinadas situaes. O transtorno se acompanha habitualmente de uma acentuao ntida de certos traos de personalidade, como por exemplo ansiedade social, retraimento social, sensibilidade social ou oposio social.

Mutismo seletivo Exclui: esquizofrenia (F20.-) mutismo transitrio que acompanha uma angstia de separao em crianas pequenas (F93.0) transtornos: especficos do desenvolvimento da fala e da linguagem (F80.-) globais do desenvolvimento (F84.-) F94.1 Distrbio reativo de vinculao da infncia
Transtorno que aparece durante os cinco primeiros anos de vida, caracterizado pela presena de anomalias persistentes do modo de relaes sociais da criana, associadas a perturbaes emocionais e que se manifestam por ocasio de alteraes no ambiente, por exemplo, inquietude e hipervigilncia, reduo das interaes sociais com as outras crianas, auto ou heteroagressividade, comiserao e, em certos casos, retardo do crescimento. A ocorrncia da sndrome

est provavelmente ligada diretamente a uma negligncia evidente, abusos ou maus tratos por parte dos pais.

Usar cdigo adicional, se necessrio, para identificar qualquer retardo do desenvolvimento ou do crescimento associados. Exclui: abusos sexuais ou fsicos da criana, levando a problemas psicossociais (Z61.4-Z61.6) maus tratos (T74.-) sndrome de Asperger (F84.5) transtorno de fixao da infncia, com desinibio (F94.2) variao normal no padro de vinculao seletiva F94.2 Transtorno de fixao da infncia, com desinibio
Transtorno caracterizado por um modo particular de funcionamento social anormal que aparece nos cinco primeiros anos de vida, persistindo habitualmente a despeito de modificaes importantes do ambiente. Exemplos: condutas patolgicas relacionadas com uma fixao generalizada e no seletiva, demandas de afeto, sociabilidade no discriminativa; interaes pouco diferenciadas com as outras crianas; e dependendo das circunstncias podem tambm associar-se perturbaes emocionais e outros transtornos do comportamento.

Psicopatia de privao afetiva Sndrome institucional Exclui: hospitalismo na criana (F43.2) sndrome de Asperger (F84.5) transtorno(s): hipercinticos (F90.-) reacional de fixao na infncia (F94.1) F94.8 Outros transtornos do funcionamento social na infncia F94.9 Transtorno do funcionamento social da infncia no especificado

F95 Tiques
Grupo de sndromes, caracterizadas pela presena evidente de um tique. Um tique um movimento motor (ou uma vocalizao) involuntrio, rpido, recorrente e no-rtmico (implicando habitualmente grupos musculares determinados), ocorrendo bruscamente e sem finalidade aparente. Os tiques so habitualmente sentidos como irreprimveis, mas podem em geral ser suprimidos durante um perodo de tempo varivel. So freqentemente exacerbados pelo stress e desaparecem durante o sono. Os tiques motores simples mais comuns incluem o piscar dos olhos, movimentos bruscos do pescoo, levantar os ombros e fazer caretas. Os tiques vocais simples mais comuns comportam a limpeza da garganta, latidos, fungar e assobiar. Os tiques motores complexos mais comuns incluem se bater, saltar e saltitar. Os tiques vocais complexos mais comuns se relacionam repetio de palavras determinadas, s vezes com o emprego de palavras socialmente reprovadas, freqentemente obscenas (coprolalia) e a repetio de seus prprios sons ou palavras (palilalia).

F95.0 Tique transitrio


Transtorno que responde aos critrios gerais de um tique, mas que no persiste alm de doze meses. Trata-se habitualmente do piscamento dos olhos, mmicas faciais ou de movimentos bruscos da cabea.

F95.1 Tique motor ou vocal crnico


Transtorno que responde aos critrios de um tique, caracterizado pela presena que de tiques motores, quer de tiques vocais mas no os dois ao mesmo tempo. Podese tratar de um tique isolado, ou mais freqentemente, de tiques mltiplos, persistindo durante mais de um ano.

F95.2 Tiques vocais e motores mltiplos combinados [doena de Gilles de la Tourette]


Transtorno caracterizado em um momento qualquer durante o curso da doena por tiques motores mltiplos e um ou mais tiques vocais, no necessariamente simultneos. O transtorno se agrava habitualmente durante a adolescncia e persiste freqentemente na idade adulta. Os tiques vocais so freqentemente mltiplos, com vocalizaes, limpeza da garganta e grunhidos repetidos e explosivos, e por vezes, emisso de palavras ou frases obscenas, associadas em certos casos a uma ecopraxia gestual que pode ser igualmente obscena (copropraxia).

F95.8 Outros tiques F95.9 Tique no especificado Tique SOE

F98 Outros transtornos comportamentais e emocionais com incio habitualmente durante a infncia ou a adolescncia
Grupo heterogneo de transtornos, ocorrendo durante a infncia, mas que difere por outro lado em numerosos pontos. Algumas destas afeces constituem sndromes bem definidas, enquanto as outras so simples associaes de sintomas; estes ltimos devem contudo ser includos por um lado em funo de sua freqncia e de sua associao com uma alterao do funcionamento psicossocial e de outro, porque no podem ser includas em outras sndromes.

Exclui: crises de falta de flego (R06.8) sndrome de Kleine-Levin (G47.8) transtorno (de) (do): identidade sexual da infncia (F64.2) obsessivo-compulsivo (F42.-) sono devido a causas emocionais (F51.-) F98.0 Enurese de origem no-orgnica
Transtorno caracterizado por mico involuntria (diurna e/ou noturna) anormal levando-se em conta a idade mental da criana, e que no est ligada a um transtorno do controle vesical de origem neurolgica, crises epilpticas ou anomalia orgnica do aparelho urinrio. A enurese pode existir, de modo contnuo, depois do nascimento ou ser precedida de um perodo de controle de funo vesical. Pode-se acompanhar de um transtorno mais generalizado das emoes ou do comportamento.

Enurese: funcional (primria) (secundria) de origem no-orgnica psicognica Incontinncia urinria de origem no-orgnica Exclui: enurese SOE (R32) F98.1 Encoprese de origem no-orgnica
Transtorno caracterizado por emisso fecal repetida, involuntria ou voluntria, habitualmente de consistncia normal ou quase normal, em locais inapropriados a este propsito, tendo-se em conta o contexto scio-cultural do sujeito. Pode se tratar de uma persistncia anormal da incontinncia infantil normal, ou perda de continncia aps a aquisio do controle intestinal, ou ainda de emisso fecal deliberada em locais no apropriados a despeito de um controle esfincteriano normal. A encoprese pode constituir um transtorno isolado, monossintomtico ou fazer parte de um outro transtorno, em particular um transtorno emocional (F93.-) ou transtorno de conduta (F91.-).

Encoprese: funcional psicognica Incontinncia fecal de origem no-orgnica Usar cdigo adicional, se necessrio, para identificar a causa de obstipao associada. Exclui: encoprese SOE (R15) F98.2 Transtorno de alimentao na infncia
Transtorno de alimentao com manifestaes diversas geralmente especficas da criana muito jovem e do incio da infncia. Leva geralmente recusa de alimentos e a uma seletividade extrema, embora os alimentos sejam de qualidade razoveis, que os cuidados sejam dados por uma pessoa competente, e que no haja doena orgnica. A ruminao (regurgitao repetida sem nusea nem transtorno gastrointestinal) pode estar associada.

Transtorno de ruminao da criana Exclui: anorexia nervosa e outros transtornos da alimentao (F50.-) dificuldades nutricionais e nutrio inadaptada (R63.3) pica do lactente ou da criana (F98.3) problemas nutricionais no recm-nascido (P92.-) F98.3 Pica do lactente ou da criana
Transtorno caracterizado pelo consumo duradouro de substncias no-nutritivas (por exemplo, terra, lascas de pintura etc). Pode constituir um comportamento psicopatolgico relativamente isolado ou fazer parte de um transtorno psiquitrico mais global (tal como o autismo). Um diagnstico de pica deve ficar reservado s manifestaes isoladas. Este comportamento se observa sobretudo em crianas que apresentam retardo mental e na presena de um retardo mental, este ltimo deve constituir o diagnstico principal (F70-F79).

F98.4 Estereotipias motoras


Transtorno caracterizado por movimentos intencionais, repetitivos, estereotipados, desprovidos de finalidade (e freqentemente ritmados), no ligado a um transtorno psiquitrico ou neurolgico identificado. Quando estes movimentos sobrevm no quadro de um outro transtorno, s o ltimo deve ser registrado e no se faz um diagnstico de estereotipia motora. Os movimentos sem componente automutilador compreendem: balanar o corpo, balanar a cabea, arrancar os cabelos, torcer os cabelos, estalar os dedos e bater as mos. Os comportamentos estereotipados automutiladores compreendem: bater a cabea, esbofetear a face, colocar o dedo nos olhos, morder as mos, os lbios ou outras partes do corpo. Os movimentos estereotipados ocorrem muito habitualmente em crianas com retardo mental (neste caso, os dois diagnsticos devem ser registrados). Quando o fato de enfiar o dedo no olho ocorre em criana com dficit visual, os dois diagnsticos devem ser codificados, o primeiro em F98.4 e o segundo com a ajuda do cdigo (orgnico) apropriado.

Estereotipias/comportamentos repetitivos Exclui: enfiar os dedos no nariz (F98.8) estereotipias que fazem parte de um transtorno psiquitrico maior (F00-F95) movimentos involuntrios anormais (R25.-) morder as unhas (F98.8) suco do polegar (F98.8) tiques (F95.-) transtorno obsessivo compulsivo (F42.-) transtornos do movimento de origem orgnica (G20-G25) tricotilomania (F63.3)

F98.5 Gagueira [tartamudez]


A gagueira caracterizada por repeties ou prolongamentos freqentes de sons, de slabas ou de palavras, ou por hesitaes ou pausas freqentes que perturbam a fluncia verbal. S se considera como transtorno caso a intensidade de perturbao incapacite de modo marcante a fluidez da fala.

Exclui: linguagem precipitada (F98.6) tiques (F95.-) F98.6 Linguagem precipitada


A linguagem precipitada caracterizada por um dbito verbal anormalmente rpido e um ritmo irregular (sem repeties nem hesitaes), suficientemente intenso para tornar difcil a inteligibilidade. A linguagem irregular e mal ritmada, consistindo em emisses verbais rpidas com formas sintticas errneas.

Exclui: gagueira (F98.5) tiques (F95.-) F98.8 Outros transtornos comportamentais e emocionais especificados com incio habitualmente na infncia ou adolescncia Comer unhas Dficit de ateno sem hiperatividade Enfiar os dedos no nariz Masturbao exagerada Suco do polegar F98.9 Transtornos comportamentais e emocionais no especificados com incio habitualmente na infncia ou adolescncia

F99 Transtorno mental no especificado F99 Transtorno mental no especificado em outra parte
Doena mental SOE Exclui: transtorno mental orgnico SOE (F06.9)

F00* Demncia na doena de Alzheimer (G30.-)


A doena de Alzheimer uma doena cerebral degenerativa primria de etiologia desconhecida com aspectos neuropatolgicos e neuroqumicos caractersticos. O transtorno usualmente insidioso no incio e se desenvolve lenta mas continuamente durante um perodo de vrios anos.

F00.0* Demncia na doena de Alzheimer de incio precoce (G30.0)


Demncia na doena de Alzheimer com incio antes da idade de 65 anos, com um curso de deteriorao relativamente rpido e com transtornos mltiplos e marcantes das funes corticais superiores.

Demncia degenerativa primria do tipo Alzheimer, de incio pr-senil Demncia pr-senil, tipo Alzheimer Doena de Alzheimer, tipo 2 F00.1* Demncia na doena de Alzheimer de incio tardio (G30.1)
Demncia na doena de Alzheimer com incio aps a idade de 65 anos, e usualmente ao fim do oitavo decnio (70-79 anos) ou aps esta idade; evolui lentamente e se caracteriza essencialmente por uma deteriorao da memria.

Demncia degenerativa primria do tipo Alzheimer, de incio na senilidade Demncia senil do tipo Alzheimer Doena de Alzheimer, tipo 1 F00.2* Demncia na doena de Alzheimer, forma atpica ou mista (G30.8) Demncia atpica do tipo Alzheimer F00.9* Demncia no especificada na doena de Alzheimer (G30.9)

F01 Demncia vascular


A demncia vascular o resultado do infarto cerebral devido doena vascular, inclusive a doena cerebrovascular hipertensiva. Os infartos so usualmente pequenos mas cumulativos em seus efeitos. O seu incio se d em geral na idade avanada.

Inclui: demncia arteriosclertica F01.0 Demncia vascular de incio agudo


Desenvolve-se usual e rapidamente em seguida a uma sucesso de acidentes vasculares cerebrais por trombose, embolia ou hemorragia. Em casos raros, a causa pode ser um infarto nico e extenso.

F01.1 Demncia por infartos mltiplos


Demncia vascular de incio gradual, que se segue a numerosos episdios isqumicos transitrios que produzem um acmulo de infartos no parnquima cerebral.

Demncia predominantemente cortical F01.2 Demncia vascular subcortical


Demncia vascular que ocorre no contexto de antecedentes de hipertenso arterial e focos de destruio isqumica na substncia branca profunda dos hemisfrios cerebrais. O crtex cerebral est usualmente preservado, fato este que contrasta com o quadro clnico que pode se assemelhar de perto demncia da doena de Alzheimer.

F01.3 Demncia vascular mista, cortical e subcortical F01.8 Outra demncia vascular

F01.9 Demncia vascular no especificada

F02* Demncia em outras doenas classificadas em outra parte


Casos de demncia devida a, ou presumivelmente devida a, outras causas que no a doena de Alzheimer ou doena cerebrovascular. O incio pode ocorrer em qualquer poca na vida, embora raramente na idade avanada.

F02.0* Demncia da doena de Pick (G31.0)


Demncia progressiva, com incio na meia idade, caracterizada por alteraes do carter precoces de curso lentamente progressivo e de deteriorao social, seguindo-se prejuzo das funes intelectuais, da memria e da linguagem, acompanhadas de apatia, euforia e, ocasionalmente, de sintomas extrapiramidais.

F02.1* Demncia na doena de Creutzfeldt-Jakob (A81.0)


Demncia de evoluo progressiva, com extensos sinais neurolgicos, decorrentes de alteraes neuropatolgicas especficas presumivelmente causadas por um agente transmissvel. O incio se d na idade madura ou posteriormente, mas pode ocorrer em qualquer fase da idade adulta. O curso subagudo, conduzindo morte em um ou dois anos.

F02.2* Demncia na doena de Huntington (G10)


Demncia que ocorre como parte de uma degenerao cerebral difusa. O transtorno transmitido por um nico gene autossmico dominante. Os sintomas surgem tipicamente na terceira e quarta dcadas. A progresso lenta, conduzido morte usualmente em 10 a 15 anos.

Demncia na coria de Huntington F02.3* Demncia na doena de Parkinson (G20)


Demncia que se desenvolve no curso de doena de Parkinson estabelecida. No se demonstraram ainda quaisquer caractersticas clnicas distintas particulares.

Demncia (na) (no): paralisia agitante parkinsonismo F02.4* Demncia na doena pelo vrus da imunodeficincia humana [HIV] (B22.0)
Demncia que se desenvolve no curso da doena pelo HIV, na ausncia de qualquer outra doena ou infeco concomitante que pudesse explicar a presena das caractersticas clnicas.

F02.8* Demncia em outras doenas especificadas classificadas em outra parte Demncia (na) (no) (nos): deficincia de: niacina [pelagra] (E52) vitamina B12 (E53.8) degenerao hepatolenticular (E83.0) epilepsia (G40.-) esclerose mltipla (G35) hipercalcemia (E83.5) hipotireoidismo adquirido (E01.-, E03.-) intoxicaes (T36-T65) lipidose cerebral (E75.-) lpus eritematoso sistmico (M32.-) neurossfilis (A52.1) poliarterite nodosa (M30.0) tripanossomase (B56.-, B57.-)

F03 Demncia no especificada


Demncia: degenerativa primria SOE pr-senil SOE senil: SOE forma depressiva ou paranide SOE Psicose: pr-senil SOE senil SOE Exclui: demncia senil com delirium ou estado confusional agudo (F05.1) senilidade SOE (R54)

F04 Sndrome amnsica orgnica no induzida pelo lcool ou por outras substncias psicoativas
Sndrome dominada por um comprometimento importante das memrias recente e remota, ao passo que a memria imediata permanece preservada com habilidade reduzida para aprendizagem e uma desorientao temporal. A confabulao pode ser uma caracterstica importante, mas a percepo e as outras funes cognitivas, dentre elas a inteligncia, esto habitualmente intactas. O prognstico depende da evoluo da leso subjacente.

Psicose ou sndrome de Korsakov, no-alcolica Exclui: amnsia: SOE (R41.3) antergrada (R41.1) dissociativa (F44.0) retrgrada (R41.2) sndrome de Korsakov: induzida pelo lcool ou no especificada (F10.6) induzida por outras substncias psicoativas (F11-F19 com quarto caractere comum .6)

F05 Delirium no induzido pelo lcool ou por outras substncias psicoativas


Sndrome cerebral orgnica sem etiologia especfica caracterizada pela presena simultnea de perturbaes da conscincia e da ateno, da percepo, do pensamento, da memria, do comportamento psicomotor, das emoes e do ritmo viglia-sono. A durao varivel e a gravidade varia de formas leves a formas muito graves.

Inclui: estado confusional (no-alcolico) psicose infecciosa reao orgnica sndrome: cerebral psicoorgnica Exclui: delirium tremens induzido pelo lcool ou no especificado (F10.4) F05.0 Delirium no superposto a uma demncia, assim descrito F05.1 Delirium superposto a uma demncia aguda(o) ou sub-aguda(o)

Afeces que satisfazem os critrios acima mas sobrevindo no curso de uma demncia (F00-F03).

F05.8 Outro delirium Delirium de etiologia mista F05.9 Delirium no especificado

F06 Outros transtornos mentais devidos a leso e disfuno cerebral e a doena fsica
Inclui diversas afeces superpostas a um transtorno cerebral devido a uma doena cerebral primria, a uma doena sistmica que acomete secundariamente o crebro, a substncias txicas ou hormnios exgenos, a transtornos endcrinos ou a outras doenas somticas.

Exclui: associados com: delirium (F05.-) demncia, como classificado em F00-F03 decorrentes do uso de lcool e de outras substncias psicoativas (F10-F19) F06.0 Alucinose orgnica
Transtorno caracterizado por alucinaes persistentes ou recorrentes, habitualmente visuais ou auditivas, na ausncia de uma obnubilao da conscincia, e que o sujeito pode ou no reconhecer como tais. As alucinaes podem dar origem a uma elaborao delirante, mas as idias delirantes no esto no primeiro plano; a autocrtica pode estar preservada.

Estado alucinatrio orgnico (no-alcolico) Exclui: alucinose alcolica (F10.5) esquizofrenia (F20.-) F06.1 Estado catatnico orgnico
Transtorno caracterizado por uma diminuio (estupor) ou um aumento (agitao) da atividade psicomotora e por sintomas catatnicos. Os dois plos da perturbao psicomotora podem se alternar.

Exclui: esquizofrenia catatnica (F20.2) estupor: SOE (R40.1) dissociativo (F44.2) F06.2 Transtorno delirante orgnico [tipo esquizofrnico]
Transtorno caracterizado pela presena dominante no quadro clnico de idias delirantes persistentes ou recorrentes. As idias delirantes podem ser acompanhadas de alucinaes. Certas caractersticas sugestivas de esquizofrenia, tais como alucinaes bizarras ou transtornos do pensamento, podem estar presentes.

Estados paranides e estados paranides e alucinatrios de origem orgnica Psicose de tipo esquizofrnico na epilepsia Exclui: esquizofrenia (F20.-) transtornos: delirantes persistentes (F22.-) psictico(s): agudo e transitrio (F23.-)

induzidos por drogas (F11-F19 com quarto caractere comum .5) F06.3 Transtornos do humor [afetivos] orgnicos
Transtornos caracterizados por alterao do humor ou do afeto, habitualmente acompanhados de uma alterao do nvel global da atividade, transtornos depressivos, hipomanacos, manacos ou bipolares (ver F30-F38), mas provocados por um transtorno orgnico.

Exclui: transtornos do humor, no-orgnicos ou no especificados (F30F39) F06.4 Transtornos da ansiedade orgnicos
Transtorno caracterizado pela presena das caractersticas descritivas essenciais de uma ansiedade generalizada (F41.1), de um transtorno de pnico (F41.0) ou de uma combinao de ambas, mas provocada por um transtorno orgnico.

Exclui: transtornos da ansiedade no-orgnicos ou no especificados (F41.-) F06.5 Transtorno dissociativo orgnico
Transtorno caracterizado por uma perda parcial ou completa da integrao normal entre as memrias do passado, a conscincia da identidade e as sensaes imediatas e o controle dos movimentos corpreos (ver F44.-), mas provocado por um transtorno orgnico.

Exclui: transtornos dissociativos [de converso], no-orgnicos ou no especificados (F44.-) F06.6 Transtorno de labilidade emocional [astnico] orgnico
Transtorno caracterizado por uma incontinncia ou labilidade emocional, uma fatigabilidade e por diversas sensaes fsicas desagradveis (por exemplo, vertigens) e por dores, mas provocado por um transtorno orgnico.

Exclui: transtornos somatoformes, no-orgnicos ou no especificados (F45.-) F06.7 Transtorno cognitivo leve
Transtorno caracterizado por uma alterao da memria, por dificuldades de aprendizado e por uma reduo da capacidade de concentrar-se numa tarefa alm de breves perodos. Ocorre freqentemente uma forte sensao de fadiga mental quando tenta executar tarefas mentais e um aprendizado novo percebido ser subjetivamente difcil mesmo se objetivamente bem realizado. Nenhum desses sintomas de tal gravidade que possa conduzir ao diagnstico quer de demncia (F00-F03) quer de delirium (F05.-). Este diagnstico dever ser feito apenas quando houver uma associao com um transtorno fsico especificado e no dever ser feito caso haja presena de qualquer transtorno mental ou de comportamento classificados em F10-F99. O transtorno pode preceder, acompanhar ou seguir-se a uma ampla variedade de infeces e de transtornos fsicos, tanto cerebrais como sistmicos, entretanto no havendo a necessidade de evidncia direta de comprometimento cerebral. O diagnstico diferencial com a sndrome psencefaltica (F07.1) e com a sndrome ps-traumtica (F07.2) feita com base na sua etiologia diferente, na restrio maior da amplitude dos sintomas geralmente mais leves e freqentemente na menor durao.

F06.8 Outros transtornos mentais especificados devidos a uma leso e disfuno cerebral e a uma doena fsica Psicose epilptica SOE

F06.9 Transtorno mental no especificado devido a uma leso e disfuno cerebral e a uma doena fsica Sndrome cerebral orgnica SOE Transtorno mental orgnico SOE

F07 Transtornos de personalidade e do comportamento devidos a doena, a leso e a disfuno cerebral


Alterao da personalidade e do comportamento que poderia constituir um transtorno residual ou concomitante de uma doena, uma leso, ou uma disfuno cerebral.

F07.0 Transtorno orgnico da personalidade


Transtorno caracterizado por uma alterao significativa dos modos de comportamento que eram habituais ao sujeito antes do advento da doena; as perturbaes concernem em particular expresso das emoes, das necessidades e dos impulsos. O quadro clnico pode, alm disto, comportar uma alterao das funes cognitivas, do pensamento e da sexualidade.

Estado ps-leucotomia orgnica Personalidade pseudopsicoptica orgnica Pseudodebilidade Psicossndrome da epilepsia do sistema lmbico Sndrome (dos): frontal lobotomizados ps-leucotomia Exclui: alteraes duradouras da personalidade aps: doenas psiquitricas (F62.1) experincia catastrfica (F62.0) sndrome: ps-encefaltica (F07.1) ps-traumtica (F07.2) transtorno especfico da personalidade (F60.-) F07.1 Sndrome ps-encefaltica
Alterao residual do comportamento, no especfica e varivel, aps cura de uma encefalite viral ou bacteriana. A principal diferena entre esta sndrome e os transtornos orgnicos da personalidade que a mesma reversvel.

Exclui: transtorno orgnico da personalidade (F07.0) F07.2 Sndrome ps-traumtica


Sndrome que ocorre seguindo-se a um traumatismo craniano (habitualmente de gravidade suficiente para provocar a perda da conscincia) e que comporta um grande nmero de sintomas tais como cefalia, vertigens, fadiga, irritabilidade, dificuldades de concentrao, dificuldades de realizar tarefas mentais, alterao da memria, insnia, diminuio da tolerncia ao stress, s emoes ou ao lcool.

Sndrome: cerebral ps-traumtica no-psictica ps-traumtica (encefalopatia) F07.8 Outros transtornos orgnicos da personalidade e do comportamento devidos a doena cerebral, leso e disfuno Transtorno afetivo orgnico do hemisfrio direito F07.9 Transtorno orgnico no especificado da personalidade e do comportamento devido a doena cerebral, leso e disfuno Psicossndrome orgnica

F09 Transtorno mental orgnico ou sintomtico no especificado


Psicose: orgnica SOE sintomtica SOE Exclui: psicose SOE (F29)

F02* Demncia em outras doenas classificadas em outra parte


Casos de demncia devida a, ou presumivelmente devida a, outras causas que no a doena de Alzheimer ou doena cerebrovascular. O incio pode ocorrer em qualquer poca na vida, embora raramente na idade avanada.

F02.0* Demncia da doena de Pick (G31.0)


Demncia progressiva, com incio na meia idade, caracterizada por alteraes do carter precoces de curso lentamente progressivo e de deteriorao social, seguindo-se prejuzo das funes intelectuais, da memria e da linguagem, acompanhadas de apatia, euforia e, ocasionalmente, de sintomas extrapiramidais.

F02.1* Demncia na doena de Creutzfeldt-Jakob (A81.0)


Demncia de evoluo progressiva, com extensos sinais neurolgicos, decorrentes de alteraes neuropatolgicas especficas presumivelmente causadas por um agente transmissvel. O incio se d na idade madura ou posteriormente, mas pode ocorrer em qualquer fase da idade adulta. O curso subagudo, conduzindo morte em um ou dois anos.

F02.2* Demncia na doena de Huntington (G10)


Demncia que ocorre como parte de uma degenerao cerebral difusa. O transtorno transmitido por um nico gene autossmico dominante. Os sintomas surgem tipicamente na terceira e quarta dcadas. A progresso lenta, conduzido morte usualmente em 10 a 15 anos.

Demncia na coria de Huntington F02.3* Demncia na doena de Parkinson (G20)


Demncia que se desenvolve no curso de doena de Parkinson estabelecida. No se demonstraram ainda quaisquer caractersticas clnicas distintas particulares.

Demncia (na) (no): paralisia agitante parkinsonismo F02.4* Demncia na doena pelo vrus da imunodeficincia humana [HIV] (B22.0)
Demncia que se desenvolve no curso da doena pelo HIV, na ausncia de qualquer outra doena ou infeco concomitante que pudesse explicar a presena das caractersticas clnicas.

F02.8* Demncia em outras doenas especificadas classificadas em outra parte Demncia (na) (no) (nos): deficincia de: niacina [pelagra] (E52) vitamina B12 (E53.8) degenerao hepatolenticular (E83.0) epilepsia (G40.-) esclerose mltipla (G35) hipercalcemia (E83.5) hipotireoidismo adquirido (E01.-, E03.-) intoxicaes (T36-T65) lipidose cerebral (E75.-) lpus eritematoso sistmico (M32.-) neurossfilis (A52.1) poliarterite nodosa (M30.0) tripanossomase (B56.-, B57.-)

F03 Demncia no especificada


Demncia: degenerativa primria SOE pr-senil SOE senil: SOE forma depressiva ou paranide SOE Psicose: pr-senil SOE senil SOE Exclui: demncia senil com delirium ou estado confusional agudo (F05.1) senilidade SOE (R54)

F04 Sndrome amnsica orgnica no induzida pelo lcool ou por outras substncias psicoativas
Sndrome dominada por um comprometimento importante das memrias recente e remota, ao passo que a memria imediata permanece preservada com habilidade reduzida para aprendizagem e uma desorientao temporal. A confabulao pode ser uma caracterstica importante, mas a percepo e as outras funes cognitivas, dentre elas a inteligncia, esto habitualmente intactas. O prognstico depende da evoluo da leso subjacente.

Psicose ou sndrome de Korsakov, no-alcolica Exclui: amnsia: SOE (R41.3) antergrada (R41.1) dissociativa (F44.0) retrgrada (R41.2) sndrome de Korsakov: induzida pelo lcool ou no especificada (F10.6) induzida por outras substncias psicoativas (F11-F19 com quarto caractere comum .6)

F05 Delirium no induzido pelo lcool ou por outras substncias psicoativas


Sndrome cerebral orgnica sem etiologia especfica caracterizada pela presena simultnea de perturbaes da conscincia e da ateno, da percepo, do pensamento, da memria, do comportamento psicomotor, das emoes e do ritmo viglia-sono. A durao varivel e a gravidade varia de formas leves a formas muito graves.

Inclui: estado confusional (no-alcolico) psicose infecciosa reao orgnica sndrome: cerebral psicoorgnica Exclui: delirium tremens induzido pelo lcool ou no especificado (F10.4) F05.0 Delirium no superposto a uma demncia, assim descrito F05.1 Delirium superposto a uma demncia aguda(o) ou sub-aguda(o)

Afeces que satisfazem os critrios acima mas sobrevindo no curso de uma demncia (F00-F03).

F05.8 Outro delirium Delirium de etiologia mista F05.9 Delirium no especificado

F06 Outros transtornos mentais devidos a leso e disfuno cerebral e a doena fsica
Inclui diversas afeces superpostas a um transtorno cerebral devido a uma doena cerebral primria, a uma doena sistmica que acomete secundariamente o crebro, a substncias txicas ou hormnios exgenos, a transtornos endcrinos ou a outras doenas somticas.

Exclui: associados com: delirium (F05.-) demncia, como classificado em F00-F03 decorrentes do uso de lcool e de outras substncias psicoativas (F10-F19) F06.0 Alucinose orgnica
Transtorno caracterizado por alucinaes persistentes ou recorrentes, habitualmente visuais ou auditivas, na ausncia de uma obnubilao da conscincia, e que o sujeito pode ou no reconhecer como tais. As alucinaes podem dar origem a uma elaborao delirante, mas as idias delirantes no esto no primeiro plano; a autocrtica pode estar preservada.

Estado alucinatrio orgnico (no-alcolico) Exclui: alucinose alcolica (F10.5) esquizofrenia (F20.-) F06.1 Estado catatnico orgnico
Transtorno caracterizado por uma diminuio (estupor) ou um aumento (agitao) da atividade psicomotora e por sintomas catatnicos. Os dois plos da perturbao psicomotora podem se alternar.

Exclui: esquizofrenia catatnica (F20.2) estupor: SOE (R40.1) dissociativo (F44.2) F06.2 Transtorno delirante orgnico [tipo esquizofrnico]
Transtorno caracterizado pela presena dominante no quadro clnico de idias delirantes persistentes ou recorrentes. As idias delirantes podem ser acompanhadas de alucinaes. Certas caractersticas sugestivas de esquizofrenia, tais como alucinaes bizarras ou transtornos do pensamento, podem estar presentes.

Estados paranides e estados paranides e alucinatrios de origem orgnica Psicose de tipo esquizofrnico na epilepsia Exclui: esquizofrenia (F20.-) transtornos: delirantes persistentes (F22.-) psictico(s): agudo e transitrio (F23.-)

induzidos por drogas (F11-F19 com quarto caractere comum .5) F06.3 Transtornos do humor [afetivos] orgnicos
Transtornos caracterizados por alterao do humor ou do afeto, habitualmente acompanhados de uma alterao do nvel global da atividade, transtornos depressivos, hipomanacos, manacos ou bipolares (ver F30-F38), mas provocados por um transtorno orgnico.

Exclui: transtornos do humor, no-orgnicos ou no especificados (F30F39) F06.4 Transtornos da ansiedade orgnicos
Transtorno caracterizado pela presena das caractersticas descritivas essenciais de uma ansiedade generalizada (F41.1), de um transtorno de pnico (F41.0) ou de uma combinao de ambas, mas provocada por um transtorno orgnico.

Exclui: transtornos da ansiedade no-orgnicos ou no especificados (F41.-) F06.5 Transtorno dissociativo orgnico
Transtorno caracterizado por uma perda parcial ou completa da integrao normal entre as memrias do passado, a conscincia da identidade e as sensaes imediatas e o controle dos movimentos corpreos (ver F44.-), mas provocado por um transtorno orgnico.

Exclui: transtornos dissociativos [de converso], no-orgnicos ou no especificados (F44.-) F06.6 Transtorno de labilidade emocional [astnico] orgnico
Transtorno caracterizado por uma incontinncia ou labilidade emocional, uma fatigabilidade e por diversas sensaes fsicas desagradveis (por exemplo, vertigens) e por dores, mas provocado por um transtorno orgnico.

Exclui: transtornos somatoformes, no-orgnicos ou no especificados (F45.-) F06.7 Transtorno cognitivo leve
Transtorno caracterizado por uma alterao da memria, por dificuldades de aprendizado e por uma reduo da capacidade de concentrar-se numa tarefa alm de breves perodos. Ocorre freqentemente uma forte sensao de fadiga mental quando tenta executar tarefas mentais e um aprendizado novo percebido ser subjetivamente difcil mesmo se objetivamente bem realizado. Nenhum desses sintomas de tal gravidade que possa conduzir ao diagnstico quer de demncia (F00-F03) quer de delirium (F05.-). Este diagnstico dever ser feito apenas quando houver uma associao com um transtorno fsico especificado e no dever ser feito caso haja presena de qualquer transtorno mental ou de comportamento classificados em F10-F99. O transtorno pode preceder, acompanhar ou seguir-se a uma ampla variedade de infeces e de transtornos fsicos, tanto cerebrais como sistmicos, entretanto no havendo a necessidade de evidncia direta de comprometimento cerebral. O diagnstico diferencial com a sndrome psencefaltica (F07.1) e com a sndrome ps-traumtica (F07.2) feita com base na sua etiologia diferente, na restrio maior da amplitude dos sintomas geralmente mais leves e freqentemente na menor durao.

F06.8 Outros transtornos mentais especificados devidos a uma leso e disfuno cerebral e a uma doena fsica Psicose epilptica SOE

F06.9 Transtorno mental no especificado devido a uma leso e disfuno cerebral e a uma doena fsica Sndrome cerebral orgnica SOE Transtorno mental orgnico SOE

F07 Transtornos de personalidade e do comportamento devidos a doena, a leso e a disfuno cerebral


Alterao da personalidade e do comportamento que poderia constituir um transtorno residual ou concomitante de uma doena, uma leso, ou uma disfuno cerebral.

F07.0 Transtorno orgnico da personalidade


Transtorno caracterizado por uma alterao significativa dos modos de comportamento que eram habituais ao sujeito antes do advento da doena; as perturbaes concernem em particular expresso das emoes, das necessidades e dos impulsos. O quadro clnico pode, alm disto, comportar uma alterao das funes cognitivas, do pensamento e da sexualidade.

Estado ps-leucotomia orgnica Personalidade pseudopsicoptica orgnica Pseudodebilidade Psicossndrome da epilepsia do sistema lmbico Sndrome (dos): frontal lobotomizados ps-leucotomia Exclui: alteraes duradouras da personalidade aps: doenas psiquitricas (F62.1) experincia catastrfica (F62.0) sndrome: ps-encefaltica (F07.1) ps-traumtica (F07.2) transtorno especfico da personalidade (F60.-) F07.1 Sndrome ps-encefaltica
Alterao residual do comportamento, no especfica e varivel, aps cura de uma encefalite viral ou bacteriana. A principal diferena entre esta sndrome e os transtornos orgnicos da personalidade que a mesma reversvel.

Exclui: transtorno orgnico da personalidade (F07.0) F07.2 Sndrome ps-traumtica


Sndrome que ocorre seguindo-se a um traumatismo craniano (habitualmente de gravidade suficiente para provocar a perda da conscincia) e que comporta um grande nmero de sintomas tais como cefalia, vertigens, fadiga, irritabilidade, dificuldades de concentrao, dificuldades de realizar tarefas mentais, alterao da memria, insnia, diminuio da tolerncia ao stress, s emoes ou ao lcool.

Sndrome: cerebral ps-traumtica no-psictica ps-traumtica (encefalopatia) F07.8 Outros transtornos orgnicos da personalidade e do comportamento devidos a doena cerebral, leso e disfuno Transtorno afetivo orgnico do hemisfrio direito F07.9 Transtorno orgnico no especificado da personalidade e do comportamento devido a doena cerebral, leso e disfuno Psicossndrome orgnica

F09 Transtorno mental orgnico ou sintomtico no especificado


Psicose: orgnica SOE sintomtica SOE Exclui: psicose SOE (F29)