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LESIONES MUSCULARES EN JUGADORES DE PROFESIONAL Movilizacin Aciva en Etapa Aguda.

Lic. Ft. Carlos Alberto Cccaro Pinazo Encargado Servicio de Fisioterapia del Club de Futbol Pachuca. Docente UniFut carreras Lic. en Educacin Fsica y Terapia Fsica. Ex - Fisioterapeuta Seleccin Nacional de Mxico. Ex docente Escuela Universitaria de Tecnologa Medica Uruguay.

FUTBOL

Tema de controvertidas polmicas y opiniones solo pretende por el autor el contar su experiencia en el tratamiento de lesiones musculares y su incorporacin al medio deportivo. Teniendo como premisa la movilizacin activa precoz de la zona lesionada, por el propio paciente. Organigrama del mecanismo de la lesin muscular.

Ausencia de oxigeno hipoxia secundaria en la zona de la lesin, dolor por roturas de componentes neurogenos de la fibra muscular y fascia muscular. REPARACIN vs. REGENERACIN 1. Reparacin (ESPONTNEA): es la restauracin de dicho tejido sin que ste conserve su arquitectura original ni tampoco su funcin, el resultado final es la cicatrizacin. 2. Regeneracin (INDUCIDA): capacidad limitada de determinados tejidos, cuando su restauracin posee propiedades indistinguibles del tejido original.

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3. Como Fisioterapeutas nos interesa potenciar la regeneracin sobre la reparacin. Las circunstancias por las que un tejido cicatriza en vez de regenerarse, depender del contenido de clulas y seales estimuladoras necesarias para la regeneracin. (1). POSIBLES PAPELES DE LAS CLULAS SATELITES EN ADAPTACIN DEL MUSCULO ESQUELETICO (KADI ET AL, 1999).

Bajo la membrana o sarcolema se encuentran ncleos celulares, unos 40 por milmetro de clula, algunos representan clulas satlites o mioblastos INACTIVOS que pueden tener un importante papel en la regeneracin celular. La activacin de las clulas satlites ocurre cuando se eliminan las inhibiciones normales impuestas por la membrana muscular y la lamina basal de la clula por la lesin de cualquiera de estos tejidos. Traumatismo muscular, lesin inducida por el ejercicio, estiramiento crnico, hipertrofia de la fibra muscular pronunciada, inyeccin local de anestsicos. (14). En una lesin muscular al 3 o 4 da se aprecia la proliferacin y fusin sobre el substrato de colgeno de clulas satlites.

Efectos de la inmovilizacin

Las alteraciones ultraestructurales que tienen lugar despus de la inmovilizacin de los msculos, abarcan una necrosis segmentara que afecta a los extremos de la fibra muscular (3), siendo las fibras tipo I las que sufrirn transformaciones ms intensas (4). Un hallazgo que suele acompaar a la inmovilizacin es el aumento de tejido conjuntivo (endomisio,perimisio,epimisio) en relacin con los tejidos contrctiles del msculo. Este tejido conjuntivo no se alinea de forma paralela a las fibras musculares, de tal manera que este incremento de su tamao y estructura aumentar la rigidez del msculo, disminuyendo sus propiedades de extensibilidad (5). Cuando la movilizacin se inicia tras un breve perodo de inmovilizacin, se observa que la penetracin de las fibras musculares en el tejido conjuntivo es mayor (7).

Efectos de Movilizacin Temprana

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Uno de los mtodos ms eficaces para la regeneracin de roturas y contusiones musculares consiste en mover durante las primeras fases de curacin la parte daada, porque genera muy pocas complicaciones e incapacidades si se compara con otros tratamientos de inmovilizacin (2). Tracciones y estiramientos en forma lenta, estimulan la formacin de nuevo tejido contrctil con aumento de nmero de sarcomeras y del rea trasversal fisiolgica.

Provocando poca fibrosis y rigidez alrededor de la fibra muscular (6). El entrenamiento excntrico de baja velocidad incrementa el nmero de formacin de sarcmeros en serie y minimiza la proliferacin de colgeno, adems es gran estimulador de las terminaciones nerviosas libres.

Teniendo presente dos grandes sistemas: 1-Vascular donde La sangre es el medio por el cual fluyen todos los nutrientes protenas, carbohidratos, tanto simples como complejos, que son transformados en glucosa para el cerebro y en glucgeno para ser almacenados en el hgado, los msculos y en la misma sangre. Estos a su vez, proporcionan la energa necesaria para suplir las necesidades calricas del organismo. El oxigeno, elemento vital para la vida, tambin es transportado por medio de la sangre, a cada una de las clulas del cuerpo. Los elementos de desecho, producto de los entrenamientos intensos tales como: radicales libres, acido lctico, dixido de carbono, etc., son transportados por la sangre para ser eliminados. 2- Sistema Nervioso (sistema alarma del dolor) conociendo que el dolor al 4 da tras una lesin muscular cede pero el msculo sigue edematizado y su fuerza disminuida y las etapas reparacin-regeneracin estn en las primeras fases. (14). Punto importante a tener presente en la rehabilitacin.
Nuestra experiencia nos indica: Tratamiento combinado a la disminucin del dolor y a la regeneracin muscular. -Comenzar con(ejercicios) realizados por el propio paciente. Los ejercicios que ms utilizamos en las primeras etapas de una lesin son Aerbicos con el fin de que fluya el mximo el nivel de sangre a los msculos y a su vez, proporcionarles la mayor cantidad de nutrientes y aumente el calor local de la zona lesionada. No importa en que zona este la lesin muscular miembros inferiores, superiores, tronco, utilizamos el mismo criterio fisiolgico. Gua protocolar de trabajo -Bicicleta: c/asiento como para el paciente -Carga de trabajo (I) liviana a media. -FC 140 p/m -Tiempo 30 a 45mint. -Caminata 30 a 45 min. -Trote-caminata: 30 a 45 min. Terreno parejo. -Natacin: estilo libre 30 a 45 min.

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-Ejercicios de movilizacin general del cuerpo en especial columna vertebral. (Yoga-Pilates-ejercicios neuromusculares-rpg otros). -Ejercicios con sobrecarga trabajamos las tensiones isomtricas con cargas medias manteniendo un tiempo de 10. Realizando 5 a 7 rep. y unas 3 series. -Luego del 7 da comenzamos con ejercicios excntricos y concntricos. Terapia: Crioterapia: 10 a 20 mit con fin anestsico. Electroacupuntura: fin anestsico. EEM combinada con termoterapia: 20 a 40 min. fin movilizador de desechos. Etapa post aguda: entre el 6 y 7 da post lesin incrementamos la intensidad de carga de los ejercicios y comenzamos con elongacin muscular en todos los planos y ejes de movimientos.Conclusin: hemos visto que en lesiones musculares cuando cede el dolor ms rpido en su etapa aguda podemos incrementar los estmulos mecnicos al msculo. As su recuperacin es ms rpida y eficaz en cuando a una regeneracin. Igualmente en sus AVD la mejora es notable y pueden integrarse antes a la actividad deportiva. Bibliografa 1- Salter RB (1985),2-(Knigth,1985),3- (Baker et al,1988),4- (Lieber et al,1988),5- (Tabaret al,1972),6Kenwright J,Simpson HA (1991) 7-(Jarvinen,1975),8- (M.PORTMAN,1976),9- (Delito, 1989; ZIF, 1990; Mishchenko y Monogarov, 1995),10-(L.RICCHIUTI 2000),11-(A.LANZANI,2000),12-R.Sassi,1999,13A.Lanzani 2000.,14 Richard L.Lieber-estructura del msculo esqueltico funcin y plasticidad 2da edicined.panamericana. http://escuela.med.puc.cl - Univ. Catlica de Chile. http://diariomedico.com http://aplenotenis.com.ar http://www.bici-bici.com-ae.atmos.uah.edu-uweb.ucsb.edu. Lic. Jos Manuel Snchez REGENERACIN ACELERADA DE LESIONES MUSCULARES EN EL FUTBOLISTA PROFESIONAL I y II. Doctorando en Medicina (Especialista en Recuperacin Deportiva) Fisioterapeuta. Scientific Consultant del F.C. Internazionale de Miln. Director del Centro de Recuperacin Deportiva de Alto Rendimiento en Barcelona (Espaa).

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