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O trabalho de musicoterapia em geriatria deve ser, de certa forma, diferente do que deve-se desempenhar com outros pacientes, tendo

por objetivo geral a alterao de seu comportamento e a ampliao de suas capacidades. O tratamento musicoterpico oferecer ao idoso a oportunidade, num primeiro momento, de estimulao s suas atividades mnmicas, atingindo, a partir delas, as demais funes cognitivas. O ato de tocar, cantar, improvisar, criar e partilhar experincias, entre outras atividades, propicia a elaborao de contedos mentais mais complexos a partir de sua produo sonoromusical. O idoso estimulado a retomar movimentos corporais, ao mesmo tempo em que v resgatada a sua memria como um todo (Souza, 1997). Alm da cognio, a msica pode proporcionar estmulos fisiolgicos, influenciando o ritmo cardaco e presso sangunea, facilitando a movimentao das extremidades superiores e inferiores do corpo, as fortalecendo (Blasco,1999). Tambm exerce grande influncia sobre a auto-estima do paciente, trabalhando seus aspectos emocionais.

A Musicoterapia tem como funo principal, no tratamento com a terceira idade, restabelecer a auto-estima do idoso frente s suas potencialidades, ao meio que o cerca e a que pertence. Ao restituir esta capacidade de crena em si mesmo, de sua potncia como sujeito, o idoso restabelece o crdito diante do social, alterando para melhor o conceito que a sociedade tem dele e ele de si mesmo. (Cerqueira de Souza, 2006).

No trabalho musicoterapia, fundamental que o musico terapeuta tenha um conhecimento aprofundado das msicas que fizeram e fazem parte do universo musical do paciente, a fim de criar um ambiente propcio para o fluir da linguagem musical e de seus aspectos teraputicos. Principais Objetivos da Musicoterapia com Pacientes Geritricos - Reforar ou reestabelecer o ritmo de marcha: Por diversas causas, o idoso pode apresentar dificuldade de locomoo e de equilbrio, dificultando at mesmo a sua prpria marcha. A utilizao de msicas com o ritmo e a pulsao bem marcados auxiliar o paciente a reestabelecer-se quanto a esta necessidade. - Estimulao da fala: Muitas vezes, em decorrncia doena, o paciente geritrico tem seu processo de comunicao verbal afetado. Porm, estas dificuldades podem ou no se apresentar, ou se apresentar com menor intensidade, na utilizao do canto. Estimulando o canto, podemos estimular a musculatura facial e as reas cerebrais envolvidas, auxiliando o processo de reabilitao. -Estimulao da memria: A memria geralmente apresenta debilitaes na maioria dos idosos, seja pelo processo normal de envelhecimento ou pelo surgimento de uma

demncia. A msica, porm, traz reminiscncias do passado, e ajuda no resgate de lembranas.

-Estimulao da Cognio: O processo cognitivo se altera com o avano da idade, se tornando mais lento. Aprender novas msicas, ou relembra-las, tocar instrumentos musicais e reforar associaes pode se tornar um meio excelente de estimular a cognio e estimular o raciocnio, ajudando at mesmo a prevenir ou retardar doenas associadas demncias. -Fora Muscular: Os idosos perdem massa e fora muscular com o passar dos anos. Estimula-los com instrumentos musicais de percusso que exijam um maior trabalho muscular, ou trabalhar o corpo atravs da msica (dana, alongamentos), pode ser de grande ajuda para a manuteno e desenvolvimento desses msculos. -Motricidade: A motricidade fina uma grande dificuldade encontrada pelos pacientes geritricos. Atravs de instrumentos que utilizem baquetas, do teclado ou do piano, podemos obter meios excelentes de estimulao neste requisito. -Depresso: A msica , na maioria das vezes, prazerosa, auxiliando o idoso no s nos aspectos fsicos como tambm em seus aspectos emocionais. A msica propicia momentos prazerosos, onde o idoso tem a possibilidade de expressar as suas emoes e tambm lidar com seus sentimentos de perda, seus medos e tristezas. -Solido: Os idosos institucionalizados tm maior tendncia a sentirem solido e abandono. A msica possibilita, atravs de seu potencial integrador, que os moradores dessas instituies se conheam e compartilhem suas vivncias e experincias, aprendendo a lidar e a apreciar a companhia de outros idosos, o que auxilia na formao de um crculos de amizade e convivncia, alm de ampliar os momentos de satisfao proporcionados pela vivncia grupal.

Referncias Bibliogrficas: BLASCO, S.P.- Compendio de Musicoterapia, Edies Herder, Barcelona, 1999. BRIGHT, R. La Musicoterapia en el tratamento geritrico: Una nueva visin, Ed. Bonum, Australia, 1991. GASTON, E. T Tratado de Musicoterapia, Ed. Paidos, Buenos Aires, 1968. JOURDAIN, R. Msica, Crebro e xtase: Como a msica captura nossa imaginao, Ed. Objetiva, Rio de Janeiro, 1998.

A interveno musicoterpica proposta aos idosos com queixas de memria, com base numa abordagem de optimizao cognitiva, compreende um conjunto de estratgias que utiliza recursos sonoro-rtmico-musicais, com vistas a estimular e otimizar a atividade cognitiva. Segundo Abreu e Tamai (2002), a cognio tem sido vista como uma funo cortical com a capacidade de processar, organizar e integrar informaes com experincias anteriores, podendo ser dividida em subdivises distintas, como ateno, orientao, memria, organizao visual-motora, raciocnio, funo executiva, planejamento e soluo de problemas. Na observao destas questes, a metodologia aplicada procurou utilizar recursos sonoro-rtmicos-musicais na promoo de novos estmulos e algumas habilidades cognitivas, compreendendo uma estrutura que objetiva estimular a linguagem, orientao, atividades sensoriais, esquema corporal, memria e gestualidade. A abordagem musicoterpica aplicada foi motivada pela reminiscncia ou lembranas como sobrevivncia do passado (Bosi, 2003), constituindo-se das recordaes sonoras e de memrias antigas. Os estmulos adequados s reminiscncias tm de estar adaptados cultura, ao estilo de vida e experincia vivida pelos sujeitos, conduzindo, por conseguinte, a uma melhor da autonomia pessoal e afetando positivamente no bem estar subjetivo dos indivduos. O conjunto de tcnicas e de exerccios propostos foi organizado a partir da sensibilizao auditiva e motora, dos estmulos nos nveis de ateno, da concentrao, da comunicao verbal, do ritmo e coordenao, utilizando estratgias simples e motivadoras envolvendo o canto, exerccios rtmicos e meldicos e prticas com instrumental de fcil manuseio nas actividades em grupo. Em cada encontro, foram propostos sries de exerccios, com vrios recursos sonoro rtmicos musicais, seguindo um planeamento

bsico: percepo auditiva (rtmica e meldica), linguagem (emisso, dico, imagem vocal, ritmo das palavras, letras de canes, vocalizes etc.), memria (recordaes pessoais e sociais atravs de canes culturalmente experimentadas, memria episdica autobiogrfica e semntica), esquema corporal (percepo do corpo, ao motora, respirao, relaxamento etc.) e gestualidade (percepo e manipulao de coordenadas espaciais, abstrao e representao mental do gesto utilizando-se de sons e msicas). O estudo no compreendeu medidas avaliativas do impacto da interveno na capacidade cognitiva dos sujeitos. No se tratou, portanto, de uma pesquisa neuropsicolgica com idosos. A cognio foi abordada enfatizando a percepo subjetiva dos idosos sobre suas falhas e capacidades. Isto porque

se considera que propostas de atividades que estimulem a atividade mental e as funes cognitivas so contribuies importantes, pois fortalecem o registro da informao e a organizao dos dados na memria, ajudando a compensar o declnio cognitivo e retardando o desenvolvimento de doenas. 2. Objetivo Proposta de interveno com recursos musicoterpicos para idosos com queixas de memria, de baixo nvel scio-econmico, em uma unidade bsica de sade, como instrumento de promoo de bem-estar, avaliada sob a tica dos idosos participantes (qualitativa). Os recursos musicoterpicos utilizados visaram explorar as reminiscncias musicais, identificando a riqueza cultural guardada na memria individual, buscando atribuir um carter psicologicamente positivo e recompensador afirmao da prpria identidade cultural dos sujeitos envolvidos. 3. Mtodo Interveno musicoterpica durante seis meses que compreendeu um conjunto de estratgias sonorortmicomusicais e cognitivas, visando novos estmulos s capacidades de: linguagem, orientao, memria, identidade, percepo auditiva e esquema corporal, em um grupo de 24 idosos (idade 71,2 8,4 anos) com leve dficit cognitivo, expresso por queixas de memria, usurios de uma unidade bsica de sade. Foi aplicado um Inventrio de Experincias Musicais, identificando-se as preferncias e o histrico musical de cada sujeito. A organizao geral da atividade enfocou os seguintes segmentos: Linguagem ativao de linguagem a partir de estmulos verbais, levando em conta: emisso, vocabulrio, dico, canto, imagem vocal, ritmo das palavras. Enfoque na Linguagem oral

(estmulos a partir de: letras de msicas, versos, discurso, narrao, repetio, grupo de discusso (conversa), vocalizes, canto coral). Orientao reforar dados de espao e tempo. Relato de dados biogrficos, informao do passado e do presente, seguindo sucesso de fatos e episdios (atravs de estmulos de canes familiarizadas desde a infncia at a escuta atual). Atividades Sensoriais com enfoque na Audio; Ateno/Concentrao. A partir de estmulos rtmicos manipulao de instrumentos percussivos, atividade motora, palmas rtmicas e marcaes com ps. Enfoque no sistema perceptivo da audio (reconhecer sons e canes).

Esquema corporal percepo do corpo, enfocando conscincia corporal; Ao motora das articulaes; Movimento corporal (com msica); Respirao / relaxamento. Memria estmulo de recordaes pessoais e sociais, por canes culturalmente experimentadas, enfocando os tipos de memrias de acordo com o seu contedo: a) Episdica que se refere memria de eventos especficos, recordao de fatos reais, autobiogrficos; b) Semntica: refere-se ao aprendizado das palavras e seu significado, conhecimentos gerais. Gestualidade - percepo e manipulao de coordenadas espaciais. Desenvolvimento de Marchas; Danas; Abstrao e representao mental do gesto. A caracterizao da identidade sonora de cada um dos indivduos apontou as afinidades musicais latentes do grupo, possibilitando traar a escolha de um repertrio musical sensvel s memrias culturais do grupo. Em seguida realizou-se interveno musicoterpica em grupo, adaptada s caractersticas e identidades culturais dos sujeitos

avaliando os efeitos e o bem-estar subjetivo. 4. Resultado Os dados foram coletados a partir do Inventrio de Experincias Musicais (IEM), entrevista individual, com o objetivo de verificar como se compe a identidade sonora-musical de cada um dos participantes, assim como um histrico das experincias musicais ativas e passivas. A tabela abaixo apresenta parte da descrio da receptividade musical do grupo na constituio das experincias culturais, que possibilitou a montagem do repertrio musical e a abordagem da atividade musicoterpica. 5. Anlise descritiva - Receptividade e Antecedentes Musicais
Estilo musical preferido Religiosa 5 20,8% Sertaneja/caipira 19 79,2% Instrumento Musical preferido Sanfona 17 70,8% Violo/viola 7 29,2% Msica que no aprecia Barulhenta/moderna 20 83,4% No lembra 2 8,3% Sentimental triste 2 8,3% Cantor preferido Duplas sertanejas antigas 17 70,8% Romntico/popular 7 29,2% Cantar Cantava / cantava muito 19 79,2% Cantava pouco 5 20,8% Vivncias sonoras na infncia Festas/Canes 17 70,8% som do rdio/outros objetos 7 29,2% Relao musical dos pais Cantava/ouvia 15 62,5% No cantava e no tocava 3 12,5 tocava instrumentos 6 25,0% Sons na memria Festejos/ritmos de dana 6 25,0% dupla Tonico e Tinoco 4 12,5% Cano especfica/instrumento musical 14 58,3%