TRANSTORNO BIPOLAR (quadro 2)

O transtorno bipolar, denominado no passado de psicose manaco-depressiva, caracterizado por oscilaes ou mudanas cclicas de humor. evidente que todas as pessoas tem oscilaes de humor, como o estado de alegria quando consegue atingir seus objetivos, permeados por momentos de tristeza profunda diante da vivncia de uma situao de frustrao ou perda. Como se percebe, sentimentos, emoes e variaes do estado de humor e de nimo (motivao) frequentemente mantem uma relao direta com os acontecimentos vivenciados cotidianamente, tal como citado nos exemplos acima. As mudanas patolgicas de humor tem como caractersticas: (1) ausncia de correspondncia entre os acontecimentos vividos e os sentimentos despertados: o barulho de uma buzina de alarme disparada acidentalmente, levando o indivduo ter uma crise de ira, xingando e jogando um objeto que tem nas mos; (2) a intensidade da reao emocional ser desproporcional situao vivenciada na realidade: ter uma crise de riso incontrolvel, quando a piada no assim to engraada; permanecer num estado de tristeza imenso por dias a fio pelo fato da melhor amiga ter ido morar no exterior; (3) a alternncia frequente, s vezes no mesmo dia, entre o estado de mania e o estado de depresso, quando, de fato, na realidade os acontecimentos vividos no justificam estas alteraes de humor. Como dizem os pacientes: no aconteceu nada de especial e de repente aquele estado de tristeza se transformou em uma alegria muito grande, como se um balo de gs se enchesse dentro de mim. Na psiquiatria o termo mania refere-se a um humor exaltado, o que significa concretamente, um estado de euforia incontrolvel ou um estado de irritao agressiva. O estado de mania caracterizado por: estado eufrico (alegria muito exagerada) e duradouro, sem que haja motivos reais para tal sentimento; extrema irritabilidade generalizada e injustificvel, total impacincia, podendo chegar ao ato agressivo verbal e/ou fsica; comportamento impulsivo provocador ou agressivo; agitao e inquietao fsica e motora; dificuldade de manter o foco de concentrao em uma situao ou estmulo por vez; fala acelerada:apresenta uma compulso para falar ininterruptamente ( tagarelice); acelerao dos pensamentos com saltos de uma idia para outra: as sequncias de idias ocorrem to rapidamente a ponto de no concluir o que comeou e ficar emendando uma idia no concluda em outra, sucessivamente (fuga de idias); sensao de ter uma fonte de energia inesgotvel, um potente vigor fsico a ponto de no ter necessidade de dormir; busca desenfreada de atividade, iniciando vrios projetos e atividades sem conseguir termin-las; auto-estima inflada: crenas irreais sobre as prprias capacidades ou poderes, acreditando possuir muitos dons ou poderes especiais (delrio de grandeza ou de poder). Simultaneamente, otimismo e confiana exagerados em planos e projetos, sem consistncia de realidade, o que revela incapacidade de julgar e discernir sobre a viabilidade concreta e real de seus planos. busca por atividades que colocam a pessoa em risco (de morte, financeiro ou patrimonial), sem o mnimo temor das possveis conseqncias; gastos exorbitantes desinibio, extroverso exagerada, aumento de contato social, expansividade; aumento do impulso sexual e manifestao destes impulsos em qualquer lugar e com qualquer pessoa, sem considerar a adequao do momento.

Aps a fase manaca, segue-se a etapa depressiva marcada por: presena de humor melanclico; sentimentos de tristeza, vazio e aparncia chorosa sem que haja motivos atuais concretos que justifiquem este sentimento; sentimentos de baixa autoestima e de inferioridade; perda de interesse e motivao para atividades habitualmente prazerosas e interessantes para a pessoa; inquietao ou irritabilidade; perda ou aumento de apetite/peso, mesmo sem estar de dieta; excesso de sono ou incapacidade de dormir; sentir-se excessivamente devagar (lentido); sensao de fadiga ou perda de energia injustificveis; sentimentos de falta de esperana, culpa excessiva e pessimismo;

dificuldade de concentrao, de memria e de tomar decises; eventuais pensamentos de morte ou suicdio, planejamento ou tentativas de suicdio; dores ou outros sintomas corporais persistentes, no provocados por doenas ou leses fsicas.

conscincia a respeito de sua prpria condio patolgica, torna-se socialmente inconveniente e/ou insuportvel. relativamente comum, acometendo aproximadamente 8 a cada 100 indivduos, manifestando-se igualmente em mulheres e homens. A etiologia do transtorno bipolar no inteiramente conhecida. Sabe-se que os fatores biolgicos (relativos a neurotransmissores cerebrais), genticos, sociais e psicolgicos somam-se no desencadeamento doena.

Trata-se de um transtorno psquico de grande impacto na vida do paciente e das pessoas que o cercam, causando prejuzos freqentemente irreparveis em vrios setores de sua vida tais como, finanas e reputao, sade e sofrimento. Como a pessoa no tem

FLAHERTY, J. A.; CHANNON,R.A.; DAVIS,J.M. Psiquiatria: diagnstico e tratamento. Porto Alegre, Artes Mdicas, 1990.