UNIVERSIDAD DE SONORA DIVISION DE CIENCIAS BIOLOGICAS Y DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA C.E.

2011-2 COMPENDIO FARMACOLOGICO PACIENTE CRITICO ENFERMERIA CLINICA V ALUMNA: ELEN. Estrella Farias Nancy Gabriela. DOCENTES: P.MC. OLIMPIA CORTEZ RIVERA MC. CLAUDIA FIGUEROA IBARRA LE. MARIA DEL CARMEN VALLE FIGUEROA 23 de Agosto del 2011

MIDAZOLAM (Dormicum / Midazolam) ACCION FARMACOLOGICA: Hipntico. PRESENTACION: Comprimidos de 7.5 mg Ampollas de 5 ml conteniendo 5 mg (1 mg/ml) Ampollas de 3 ml conteniendo 15 mg (5 mg/ml) Ampollas de 5 ml conteniendo 25 mg (5 mg/ml) Ampollas de 10 ml conteniendo 50 mg (5 mg/ml) DOSIS Y VIAS DE ADMINISTRACION: Premedicacin VO. Adultos: 20-40 mg (0.25-1 mg/kg). Nios: 0,25-0,5 mg/kg, mx 20 mg IM: 2,5-10 mg (0,05-0,2 mg/kg) Intranasal: 0,2-0,3 mg/kg Rectal: 15-20 mg (0,3-0,35 mg/kg)

Sedacin consciente IV: 0,5-5 mg (0,025-0,1 mg/kg). Sedacin profunda IV: infusin continua a 2-15 mg/h (40-300 g/kg/h) Induccin anestsica IV: 50-350 g/kg Anticonvulsivante IV: bolo 2-5 mg (0,025-0,15 mg/kg), infusin continua a 1-15 g/kg/min IM: 5-10 mg (0,2 mg/kg) Insomnio VO: 7,5 mg

INDICACIONES TERAPEUTICAS: Tratamiento de breve duracin del insomnio. -Cuando el trastorno es severo y bloquea o somete al individuo a un grado extremo de tensin emocional. -Sedacin y premedicacin antes de procedimientos diagnsticos o quirrgicos.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Fenmenos tales como somnolencia durante el da, bloqueo de las emociones, reduccin del estado de alerta, confusin, fatiga, cefalea, debilidad muscular, ataxia o visin borrosa pueden manifestarse predominantemente al iniciar el tratamiento y generalmente desaparecen con la

CONTRAINDICACIONES: - Insuficiencia respiratoria grave - Insuficiencia heptica severa - Sndrome de apnea durante el sueo - Nios - Hipersensibilidad a las benzodiazepinas, al midazolam y a cualquiera de sus excipientes.

administracin

repetida.

Por otro lado, efectos tales como trastornos gastrointestinales, modificaciones de la libido o reacciones cutneas han sido comunicados en forma ocasional.

Cuando se utiliza en premedicacin, el midazolam puede contribuir en la sedacin posoperatoria.

FUROSEMIDE (Seguril) ACCION FARMACOLOGICA: Diurtico de asa que inhibe la reabsorcin de sodio y cloro en la porcin medular o ascendente del asa de Henle. PRESENTACION: Ampollas de 20 mg y 250 mg Comprimidos de 40 mg DOSIS Y VIAS DE ADMINISTRACION: Diurtico IM, IV lenta: 5-40 mg VO: 20-160 mg diarios Edema agudo de pulmn 40-80 mg IV.

Insuficiencia renal aguda Perfusin contnua comenzando por una dosis de 4-5 mg/h, que puede aumentarse progresivamente, hasta 1000 mg/da o ms. No se deben superar los 6 g/da. Descartar previamente otros factores tratables. Oliguria postoperatoria Bolos de 20-40 mg IV. Hipercalcemia asociada a enfermedades neoplsicas. Administrar 80-100 mg por va IV asociado a infusin de suero salino. Ascitis En combinacin con espironolactona y amiloride. La dosis son de 40 mg por la maana por va oral. Nios IV lenta: 0.1-1.0 mg/kg. VO: 1-2 mg/kg da.

INDICACIONES TERAPEUTICAS: Diurtico. Edema agudo de pulmn. Insuficiencia renal aguda. Oliguria perioperatoria. Hiercalcemia asociada a enfermedades neoplsicas. Acitis y cirrosis heptica.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: SNC. Tinnitus, vrtigo, perdida de audicin, parestesias. Cardiovascular. Hipotensin ortosttica Genitourinario. Espasmos de vejiga Gastrointestinal. Pancreatitis, nuseas, vmitos, diarrea Hematolgico. Trombo y neutropenia, anemia aplsica Metablico. Hiperglucemia, hiperuricemia, hipokalemia, alcalosis hipoclormica Dermatolgico. Prurito, fotosensibilidad.

CONTRAINDICACIONES: Encefalopata heptica. Alergia a frmacos derivados de las sulfonamidas.

HEPARINA (Heparina Leo./ Heparina sdica Rovi.)

IAM En IAM la dosis se puede ajustar por peso: bolo de 60 UI/kg (max 4000 UI), ms perfusin continua a 12 UI/kg/h (max 1000 UI/h), para conseguir un TTPA entre 1,5-2 veces el control; mantener 48 horas, aunque puede prolongarse en pacientes con alto riesgo de trombosis venosa profunda o tromboembolismo pulmonar. En angina inestable Bolo de 75 UI/kg ms perfusin a 1250 UI/h, para un APTT entre 1,5-2 el control; mantener al menos 48 horas.

ACCION FARMACOLOGICA: Anticoagulante. PRESENTACION: Jeringas de 5000 UI/0,2 ml. Jeringas de 7500 UI/0,2 ml. Jeringas de 25000 UI/1 ml. Viales de 5000 UI/5 ml (1%). Viales de 25000 UI/5 ml (5%). DOSIS Y VIAS DE ADMINISTRACION: Trombosis venosa profunda, tromboembolismo pulmonar, IAM y tras terapia tromboltica: Heparina sdica IV durante 5-7 das seguida de anticoagulantes orales (con una fase de superposicin de 3-5 das).

Circulacin extracorprea 350-450 UI/kg, mantener un tiempo coagulacin activado de 400-480 segundos

de

Trombosis venosa profunda no complicada HBPM en dosis nica o doble diaria. Comenzar la anticoagulacin oral al da siguiente y mantener simultneamente ms de 4-5 das hasta obtener un INR adecuado.

INDICACIONES TERAPEUTICAS: Profilaxis y tratamiento de trombosis venosa profunda, tromboembolismo pulmonar, y trombosis intracardaca. Fibrilacion auricular con embolizacin. Infarto agudo de miocardio, angor inestable. Trombosis arterial perifrica aguda. Tras terapia tromboltica. Casos seleccionados de coagulacin intravascular diseminada. Anticoagulacion durante la circulacin extracorprea. CONTRAINDICACIONES: Imposibilidad de realizar un tratamiento correcto. Ditesis hemorrgica. Ulcera peptica o diverticulitis activas. Aneurisma disecante de aorta. Hemorragia cerebral o intervenciones recientes oculares o en el SNC. Insuficiencia renal o hepticas severas. HTA severa. Neoplasias urolgicas, pulmonares o digestivas

Heparinizacin de va venosa central Adultos y nios > 10 kg: emplear un volumen de heparina similar al volumen del catter a concentracin de 100 UI/ml (normalmente 2,5-5 ml). Heparinizacin de vas en nutricin parenteral. Adultos y nios > 10 kg: concentracin final de 1U/ml. Nios < 10 kg: 0,5 UI/ml. Heparinizacin de vas arteriales: Concentracin final de 1 UI/ml (0,5-2 UI/ml).

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Hemorragia Menos frecuente con las pautas de perfusin continua. El riesgo se multiplica por 3 con TTPA entre 2-2,9 y por 8 si es mayor a 3 veces el control. Tambin aumenta si hay cardiopata o neoplasia preexistente, insuficiencia renal o heptica, y en pacientes mayores de 60 aos. Trombopenia Frecuente (1-5 %), a veces severa y potencialmente letal. Debe realizarse un recuento de plaquetas al inicio del tratamiento. Cuando aparece trombopenia severa y es precisa la anticoagulacin, se suele emplear lepirudina. Osteoporosis y fracturas vertebrales: Si el tratamiento supera los 5 meses y la dosis diaria es mayor o igual a 15000 UI. Su incidencia parece menor con las HBPM. No se conoce la forma de prevenirla. Otros Dolor local, priapismo, reacciones alrgicas, hiperpotasemia por hipoaldosteronismo, aumento de transaminasas, necrosis cutnea, eritema.

NENAS LE PUEDEN IR HACIENDO COPY Y PEGAR..

REFERENCIAS ALEE
http://www.eutimia.com/psicofarmacos/hipnoticos/midazolam.htm http://www.librosdeanestesia.com/guiafarmacos/Furosemida.htm