tcnica para obtener gasometra de la arteria radial

1. Arteria radial La arteria radial a nivel de la mueca es el sitio de eleccin para obtener la muestra de sangre Tcnica de puncin de la arteria radial Tras examinar la piel y practicar una prueba de Allen modificada, se mantendr la mueca en hiperextensin y en supinacin. Se limpiar la zona con alcohol isopropilo al 70%, conviene utilizar anestesia local, sin adrenalina, pero es optativo. Con una mano se palpa la arteria y con la otra se sostiene la jeringa con la aguja de calibre 20 21 que se introduce en un ngulo de 45 grados y de forma lenta, lo que permite la entrada de sangre en la jeringa de forma pulstil, debindose obtener de 2 a4 mililitros de sangre. Tras retirar la aguja presionar la zona hasta detener el sangrado.

Tcnica para llevar la gasometra arteria braquial

a. b. c. TECNICA PARA LLEVAR ACABO LA GASOMETRIA: Previa antisepsia Se lleva a cabo utilizando una aguja pequea para recoger una muestra de sangre de una arteria. Dicha muestra puede tomarse de la arteria radial en la mueca, la arteria femoral en la ingle o de la arteria braquial en el brazo. Al termino de la extraccin de sangre se ejerce una ligera hemostasia sobre la arteria en donde se llevo a cabo la puncin. Por ultimo, se manda la muestra de sangre al laboratorio inmediatamente.

d. e.

Tcnica para colocar catter largo

Procedimiento

Ajustar el torniquete con un medio nudo, 8-10 cm. por arriba del sitio elegido para la insercin, dejando los extremos del mismo hacia arriba, lejos del sitio de insercin. Al hacer la evaluacin de la vena a utilizar, inspeccionar y palpar las venas disponibles. Al inclinar la extremidad suavemente o ajustar el ngulo de luz se podrn ver mejor los contornos del vaso. Para palpar la vena, colocar la punta de uno o dos dedos sobre el vaso seleccionado y aplicar presin con suavidad. Liberar la presin para observar si la vena que se ha vaciado vuelve a llenarse. Una vez que se ha seleccionado la vena, limpiar el sitio con solucin antisptica de clorhexidina, usando un movimiento de vaivn. Dejar que la zona se seque por completo. No volver a palpar la zona.

Si se usa un catter de calibre grande, se puede hacer anestesia local en el sitio de la insercin, con crema tpica o crioanestesia con etilenglicol. Para preparar el catter, inspeccionar la aguja de metal y la cnula de plstico para detectar cualquier dao o contaminante. Hacer girar el cono de la cnula plstica para verificar que se sale con facilidad de la aguja de metal. No mover la punta de la cnula sobre el bisel de la aguja de metal, dado que podra daar el extremo de la cnula. Las venas superficiales se desplazan fcilmente y necesitan ser inmovilizadas. Utilice su mano no dominante para aplicar traccin en la piel distal al sitio de la venopuntura. Si el catter es colocado en el dorso de la mano, tomar la mano del paciente con su mano no dominante, con los dedos debajo de la palma. Empuje hacia abajo para flexionar la mueca y use su dedo pulgar para mantener la piel estirada. Si se selecciona una vena del antebrazo, utilice su mano no dominante para rodear el brazo del paciente, colocar su dedo pulgar sobre la piel distal al sitio de la venopuntura y empujar hacia abajo. Siempre mantener tomada la mano del paciente firmemente durante todo el procedimiento. Con su mano dominante, inserte el catter en la piel con el bisel de la aguja de metal hacia arriba e introdzcalo dentro de la vena, en un ngulo de 5-30 grados. El ngulo depende de la profundidad de la vena. Las venas superficiales requieren un ngulo menor. No insertar el catter demasiado profundo, por el riesgo de penetrar demasiado en la pared venosa. Cuando el catter entra en la luz de la vena, observar el retroceso del primer chorro de sangre que llenar lentamente la cmara del catter. Una vez que la aguja de metal y la cnula plstica se hallan en la luz, bajar el catter hasta que casi quede paralelo a la piel. Mantenga el extremo del catter con el pulgar y el ndice de su mano dominante. Mantener tensin sobre la vena y la piel, estabilizar la aguja e introducir cuidadosamente el catter en la vena. Cuando el catter ha entrado por completo en la luz de la vena, retirar el torniquete. Para evitar la prdida de sangre por la cnula plstica en el momento de retirar la aguja metlica, hacer presin directa sobre la vena prxima al extremo del catter y colocar una gasa por debajo del cono de la cnula. Retirar la aguja de metal de la cnula plstica y colocarla en el recipiente ya preparado. Nunca tratar de reinsertar la aguja de metal en la cnula pues se puede desprender plstico y provocar un mbolo. Asegurarse que se ha aflojado el torniquete y confirmar que la cnula est permeable infundiendo suero fisiolgico. El volumen utilizado depende del tamao de la vena y del calibre del catter. Controlar que no haya tumefaccin, enrojecimiento, prdidas o malestar alrededor del sitio de insercin. Conectar la tubuladura a la cnula y comenzar la infusin. Asegurar la cnula con un vendaje oclusivo transparente sobre el cono de la cnula y confirmar que es claramente visible para facilitar su control. Luego de fijar la cnula con tela adhesiva, enrolle una vuelta la tubuladura y fjela con tela adhesiva, lo que evita el desplazamiento accidental de la cnula, disminuye la necesidad de manipulacin de la cnula y el riesgo de contaminacin venosa o irritacin. Se recomienda registrar la fecha del procedimiento en el vendaje para saber el tiempo de permanencia de la cnula colocada. Para reducir el riesgo de infeccin, retirar la cnula tan pronto como sea posible luego que desapareci el motivo de la indicacin

Tcnica para colocar catter largoSe desinfecta la piel de la

ingle o del interior del brazo. Se anestesia esta zona desde donde se van a introducir los catteres para que el paciente no sufra molestias.

Se introducen los catteres en el torrente sanguneo a travs de una vena o de una arteria. Los catteres avanzan hasta el corazn bajo control radiolgico. Se mide la presin en las cavidades. Se inyecta una sustancia (contraste) en el ventrculo izquierdo que hace visible la sangre con el equipo radiolgico y permite estudiar el movimiento de los segmentos que lo forman y su tamao.

El proceso se graba en una pelcula para su posterior anlisis y estudio

Donde y como se localizan las estructuras y que relacin tienen

Es importante conocer la distribucin de las venas superficiales de la fosa cubital en el Hombre y sus relaciones con las diversas estructuras anatmicas de la regin. Estas venas son utilizadas, preferencialmente, como sitios de puncin, en la recoleccin de muestras para su estudio en el laboratorio, y en las ltimas dcadas, estn siendo usadas para la introduccin de catteres en la obtencin de sangre desde las cmaras cardiacas y para la realizacin de angiocardiografas, entre otros procedimientos. Estas venas, tienen estrecha relacin con el sistema arterial, principalmente con la arteria braquial y con las eventuales variaciones anatmicas ocurridas en la fosa cubital, como la presencia de las arterias radial y ulnar superficiales

Al elegir la zona de puncin debe tenerse en cuenta la accesibilidad del vaso y el tipo de tejido, ya que los msculos, tendones y grasa son menos sensibles al dolor que el periostio y las fibras nerviosas. Adems, para reducir la probabilidad de puncin venosa accidental, es preferible elegir arterias que no presenten venas satlites importantes. En general, la arteria radial en el tnel carpiano satisface todos estos requisitos, recomendndose como lugar de eleccin, aunque tambin puede utilizarse la arteria dorsorradial15. Si la circulacin colateral es insuficiente en ambas arterias radiales (vase el apartado siguiente), o stas son difcilmente accesibles, la arteria humeral en la fosa antecubital, inmediatamente por dentro del tendn del bceps, constituye la segunda alternativa. La arteria femoral slo se utilizar en casos excepcionales puesto que, por debajo del ligamento inguinal, no existe circulacin colateral que acte adecuadamente.

tcnica para la punsion venosa de venas del antebrazo

Ligue y busque la vena por palpacin Se liga 4 a 5 cms. por sobre el pliegue del codo, se pasa la liga por detrs quedando con ambos extremos por delante, luego se cruzan por delante y se pasa uno de los extremos por dentro pero hasta la mitad, dejando un extremo para posteriormente tirarlo y que se desarme fcilmente. Se limpia la piel en un sentido, hacia arriba siguiendo el sentido del retorno venoso, primero por una cara de la trula, se gira y luego por la otra cara. No se debe pasa hacia arriba y hacia abajo E. Desligar antes de retirar la aguja Presione el sitio de puncin Deseche el material cortopunzante
http://perso.wanadoo.es/sergioram1/gasometria.htm