ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM A PORTADORA DE PARALISIA CEREBRAL

UMA

CRIANA

Anna Nery Soares Holanda1 Mrcia Geany Maia2 Elidiane Alves Cortez3 Nirla Gomes Guedes4

INTRODUO: A paralisia cerebral (PC), tambm denominada encefalopatia crnica no progressiva da infncia, conseqncia de uma leso esttica, ocorrida no perodo pr, peri ou ps-natal que afeta o sistema nervoso central em fase de maturao estrutural e funcional. uma disfuno, predominantemente, sensrio motor, envolvendo distrbios no tnus muscular, postura e movimentao voluntria. A incidncia de PC , aproximadamente, de dois recm-nascidos para cada 1.000 nascidos vivos. OBJETIVO: identificar os diagnsticos de enfermagem e traar metas a serem alcanadas para o melhor crescimento e desenvolvimento da criana com diagnstico de paralisia cerebral. MTODO: Trata-se de um estudo de caso de natureza descritiva, realizado com um paciente do sexo masculino de dois anos de idade que se encontrava em uma creche de referncia no municpio de Quixad, no ms de outubro de 2008. Foram realizados para o levantamento de dados entrevista com os cuidadores, exame fsico da criana e leitura do pronturio com o intuito de identificar os diagnsticos de enfermagem. Estes foram inferidos e estabelecidos com base na taxonomia II da North American Nursing Diagnosis Association. A partir dos diagnsticos foram traadas as metas a serem alcanadas. RESULTADOS: J.C.F.V, dois anos de idade, sexo masculino, 2 gemelar, prematuro, com muito baixo peso, apgar no 5 de 8. Ao nascimento foi diagnosticado a PC. Recebeu alta hospitalar aps tratamento inicial. A partir do 5 ms de vida comeou a ser acompanhado pela creche. Nesse perodo, ainda apresentava baixo peso. Ao exame fsico, pesou 8.270g, estatura de 79 cm sendo classificado segundo a tabela de Gomes com desnutrio grau II, Permetro Ceflico de 45 cm, Permetro Torcico de 49 cm. Alimentava-se bem. Apresentava boa higiene, cabelos limpos com distribuio regular, com ausncia de infestaes, caspas ou seborria. Apresentava tricotomia por acesso venoso prvio. Orelhas limpas com ausncia de secreo. Reflexos pupilares ativos, presena de estrabismo e de um tampo ocular no olho esquerdo para correo de estrabismo, ausncia de alterao na esclertica. Nariz com secreo amarelada, ausncia de leses, desvio no septo nasal (narina esquerda). Boca com ausncia de leses na mucosa, presena de uma fenda palatina fechada e profunda, apresentava quatro dentes superiores e trs inferiores todos com presena de trtaro. Gnglios e pescoo com ausncia de alteraes. Na avaliao do trax: pele hidratada, sem leses, presena de ronco no pulmo direito e ausncia de sons adventcios no esquerdo, ausculta cardaca sem alteraes. Abdome globoso, simtrico com ausncia de leses, rudos hidroareos presentes, presena de refluxo gstrico, cicatriz umbilical ntegra e sem alteraes ou sujidade. Apresentava rigidez na musculatura dos membros inferiores e superiores e movimentao comprometida. No andava, no ficava sentado, apenas balbuciava. Aparelho genital com presena de criptoquirdia, ausncia de secrees ou sujidade. Eliminaes presentes e com caractersticas fisiolgicas. Dificuldade em interagir com pessoas a sua volta. Tinha histrico de vrias internaes por problemas respiratrios, sendo a ltima internao no dia 14 de setembro de 2008 por suspeita de pneumonia. Fazia fisioterapia, regularmente, o que contribua para sua recuperao e diminuio da rigidez, ajudando na melhora dos movimentos. T: 38.4C, FC: 100 bpm e FR:
1

Acadmica do 7 semestre do Curso de Graduao em Enfermagem da Faculdade Catlica Rainha do Serto FCRS. E-mail: anery450@yahoo.com.br 2 Acadmica do 7 semestre do Curso de Graduao em Enfermagem da FCRS. 3 Acadmica do 7 semestre do Curso de Graduao em Enfermagem da FCRS. 4 Enfermeira, Mestre em Enfermagem, Professora do Curso de Graduao em Enfermagem da FCRS.

48 rpm. Os diagnsticos encontrados foram Mobilidade Fsica Prejudicada; Comunicao verbal prejudicada;Risco de integridade da pele prejudicada; Risco de aspirao; Desobstruo ineficaz das vias areas;Nutrio desequilibrada do menos que as necessidades corporais. As metas traadas, com base nos diagnsticos de enfermagem, foram: paciente adquirir locomoo dentro de sua capacidade; paciente conseguir estabelecer um processo de comunicao dentro dos seus limites; manter integridade da pele do paciente; manter integridade da pele do paciente; paciente no aspirar contedo gstrico devido ao refluxo; manuteno de via area prvia; paciente ir adquiri grau de nutrio adequado. CONCLUSO: Conclui-se que a sistematizao da assistncia de enfermagem contribuiu para individualizar e direcionar o cuidado. Ademais, as etapas do processo de enfermagem ajudaram a delinear o cuidado prestado criana com PC, atendendo melhor suas necessidades e proporcionando conforto, bem estar e menor risco de alteraes de sade. REFERNCIAS: COELHO, A.C; FONSECA,S.T; FIZA, P.M; GONTIJO,A.P.B; MAGALHES, L.C;MANCINI, M.C; PAIXO, M.L; REBELO,J.M: Comparao do desempenho de atividades funcionais em crianas com desenvolvimento normal e crianas com paralisia cerebral.Arqui.Neuropsiquiatria, 2002; 60 (2-b) 446-452.Diagnstico de Enfermagem da NANDA:Definies e classificao 2007- 2008/ North American Nursing Diagnosis Association;traduo:GARCEZ R.M PA:Artmed , 2008.