INSTRUMENTOS DE AVALIAGAO DE ANSIEDADE. de itens para mensurar sintomas de excitabilidade fisioldgica, o que tornaria a escala mais especifica para mensurar ansiedade e diminuiria acorrel: com 0 BDI, Ressalta-se também queo IDATE € um instru- mento sensivel de rastreamento de sinaise sintomas de ansiedade trago-estado, mas nao foi especifica- ‘mente desenvolvido para estabelecer diagnés:ico de psicopatologias relacionadas & ansiedade. Sua validade nao é grande, em especial na subescala ansicdade-traco na diferenciagao entre situagées de ansiedade e depressio, @ CONSIDERACOES FINAIS OIDATE 6 um instrumento de facil aplicagao.e in- serpretacio,¢ de boa/étima aceitacio pelo respon- dente. E uma escala verstil a diferentes contextos e situagoes de ansiedade e estresse, Sua valicade foi adequadamente investigada e estabelecids em diferentes populagées e paises, com bons nveis de confiabilidade. As verses brasileiras do STAT esto adequadamente traduzidas e validadas, bem como mostram-se titeis tanto aos clinicos quanto 0s pesquisadores. ‘@ FORMA DE AQUISICAO ‘OIDATE é um instrumento livre, que pode ser fa- silmente adquirido com os autores’ que valideram sea versdo abreviada. [5] «159 ‘Oacesso ao STAT original, seu manual e todo co suporte necessirio pode ser feito junto ao editor Mind Garden.* @ REFERENCIAS 1. Bago AMB.A dee fcr ona Tita Bln: Sp berg CDi Guero eons, Costume, Ne York Heir; 19 p15 Spicery CD, Garth RL Lasse RE Mans foie Sate Trt Ansty vei (Sel raion ssn) Pa A Cos tng Pool 70 Kaiper NB, Chacha E iso MPL, Tres, Cao Event be structure o Brin Ste Ansty Ievenory tga adn apo. Pcoson Res 201049). x ai LS. Meares oe Stat ast enor (STAD, ‘Beck Arse net (BA) nd Howl Any and Depression Sak Ant (HADSA). Aris Cr Rs, 23 Sop S16 Spiers CD. Maul forthe SseTt Ast Ineo STAN Form elton qusona Pa Al Cossing Pye logit 85 Fensent ACM,SentosLE, Malone Crt APM, Led Fe pane vag estra feral ena asda 90 IDATE, fal seo 210680. Gal ign Be CoG Nears goupcompaion Shimewanayiotreaby eerartinofte Sie Tatty Inet OusinniSTAN Reap Pb, 2014880 2 Bacon A, Génex-Bent J, Balaguer G. The ste ancy in en, i vere: oct ely mete nity? J Pes Ass. ov; fossa oN Gio 1 ele a Need LL DA PENSILVANIA (PSWQ) arenes “A preocupacio pode ser definida como um com- ‘ponente cognitivo da ansiedade, relacionade com “pensamentos e imagens vinculados a antecipacao “Geum risco futuro. Ainda que esteja associada com om sentimento desagradivele seja experimentada ‘ mancira negativa, diferentes autores discutiram potencial papel adaptativo..Por-exemplo, a [pecocupacio pode eWitarcomportamentos de ris- “covestimular a tomada de precaugées ¢ melhorar ‘@esempenho em tarefas.’ No entanto, quando "wivenciada de maneira excessiva e ndo controlada, [pode assumir um carter patol6gico, trazendo “Eonsiderdvel prejuizo ao sujeito. Com efeito, preacupacdes sobre eventos fitt- “BShegativos estao presentes em todos os transtor- ‘nos de ansiedade2 Em particular, a preocupagio 0 aspecto principal do transtorno de ansiedade generalizada (TAG). © TAG caracteriza-se por ‘uma preocupagio’ extessivaleiglobal, de carter ‘niisivo e difieil de controlar, a qual esté vinculada a um intenso desconforto-¢ prejuizo.nas esferas pessoal, social ou académice, afetando diversas atividades, Para fins diagnésticos, é necessario que esse estado persista por pelo menos seis meses, com a ansiedade presente na maior parte dos dias. O ‘TAG vem acompanhado de diversas alterag6es que podem ser enquadradas nas seguintes categorias: Darvel er: tum ningsdencomproductsstaisac ni.160 + INSTRUMENTOS DE AVALIACAO EM SAUDE MENTAL ‘tenisiomuusetlar (p.cx., dores musculares, tremor. fadiga, cefaleia tensional, inquietagio); hiperatis vidade autonidmiea'(p. cx., palpitacdo, falta de ar sudorese, bora seca, néuseas, tonteira, diarreia, ‘aumento da frequéncia urinéia, dificuldade de degluticio}; ¢ apreensie (p. ex., preocupagio, in- s6nia, dificuldade de concentragio, irritabilidade ¢ sensibilidace a sustos). Por fim, a preocupagio associada a0 TAG deve ter carter geral enaoestar vinculada a um objeto especifico, como acontece, Por exemplo, na hipocondria, Considerando a importincia clinica de medit de maneira precisa ¢ confidvel a preocupagao, sliferentes técnicas e questiondrios foram suge. ridos.* Este capitulo descreve o Questiondtio de Preocupagio do Estado da Pensilvinia (PSWO),? tum dos instrumentos mais utilizados para afcricao a intensidade da preocupacao. © DESCRICAO DO INSTRUMENTO. Desenvolvido inicialmente por Meyer e cotabora- dores,* da Penn State University, o instrumento Conta hoje com diferentes tradugées (espantiol, italiano, alemao, hebraico, entre outras) ¢ uma versio brasileira vatidada por Castillo e cotabo. radores.* O questionério tem um total de 16 itens, cada um contendo uma afirmativa em relacao & 4qual o responderte deve indicar seu grau de con. cordiincia. Para cada item, ¢ utlizada uma mesma scala Likert, que varia de 1 a 5, com 1 indicando. “Nao me adequo" e5“Extremamente adequado”, Onze itens sao freseados de forma positiva(p. ex. “Quando me encentro sob pressao fico muito pre cupado"; “Estousempre preocupado com algo”), 30 passo que cinco itens sio fraseados na negative {p. ex. “Nunca me preocupo com nada”; “Des. ligo-me facitmente das minhas preocupagées”) Os escores desses cinco itens sio computados de Imaneia reversa, Ce modo que os 16 itens possam ser somados para indicar um escore geral de prea. cupacdo. Escores totais no PSWO variam entre 16 © 80, com escores mais elevados indicando maior intensidade e frequéncia da preocupagio, OPSWO tem sido usado de maneira frequente ‘no diagnéstico do TAG e na sua discriminagio em elagio a outros t-anstornos de ansiedade. Em termos de faixa etiria, o questionsirio tem grinde Aleance, podendo ser aplicado em erlingas, ado. lescenies,aultOS@ das0s. Estudos demonstraram sua adequagao em diferentes culturas e grupos étnicos,incluindo acoleta de dados em paises com diferentes niveis de desenvolvimento. Além de es, tudos clinicos, oquestionéio & usado, em fungao de sua brevidade e facilidade de preenchimento, em amostras comunitarias. Ademais, tam empregado em estudos experimentais interes em explorar a preocupagio como uma varia interesse OPSWO é um questionério de autoaplig tendo, em funcio disso, as vantagens e des gens de instrumentos de autoavaliagao. B lado, 0 questionario 6 de facil apl necessidade de treinamento prévio para chimento ou de um entrevistador for bastante breve (tempo total de preene entre 3 © 10 minutos). Por outro, os res podem sofrer vieses, como, por exemple, de demanda e desejabilidade social. A interpretagio das pontuacées € com os itens frascados de forma negative Pontuados de maneira inversa e escores indicando maior preocupacio. indices ex de sensibilidade e especificidade foram para 0 diagndstico do TAG utilizando um: de corte de 45,’ com capacidade diser mais modesta na distingio do TAG de oui franstornos de ansiedade utilizando um ponto de. corte de 65.* © PARAMETROS PSICOMETRICOS artigo descrevendc o desenvolvimento ea valida 40 do questionaric é um exemplo de trabalho Criterioso,avaliando as propriedades psicométricas do instrumento de maneira ampla.’ Em termos de validade de conteido, os autores selecionaram lum total de 161 itens considerados relevantes ara o construto de preocupacio, tomando como base didrios de pacientes em terapia, itens de um inventério de ansiedade cognitiva/somatica ¢ 2 experiéneia clinica dos autores nesse campo, Esses itens foram incluidos em um questionaio-piloto, respondido por 337 universitarios, e, apés uma anélise fatorial, aqueles compondo 6 fator que explicava a maior parte da varianeia foram selecio. ados. As questées foram, entio, paulatinamente xcluidas em funcao de uma pequena contribuigio ara consisténcia interna, baixa carga fatorial, linguagem ambigua o3 redundincia com outras, Jevando ao questionaro final de 16 itens. Apés seu desenvowimento, a verso final do uestionaio foi avaliada em sete estudos sequen. ciais. De maneira geral, as andlises indicaram excelente consisténcia interna, com valores de alfa de Cronbach entre 0,91 e 0,95 ¢ correlagdes teste-reteste fortes (0,75 < r < 0,93, em intervalos de 2e 4 semanas), sugerindo boa confiabilidade No que se refere a validade de construto, 0 uestionario demonstra validade convergenteA INSTRUMENTOS DE AVALIACAO DE ANSIEDADE com outras medidas, apresentando correlagdes robustas com outros testes de ansiedade e testes de personalidade medindo autoconsciéncia, em particular com itens referentes & preocupacio. Ao mesmo tempo, 0 instrumento demonstra validade discriminativa, ndo apresentando correlacdes fortes com testes que medem outros construtos, como depressio. Apesar de suas propriedades psicométricas sélidas, a estrutura latente do ques- iondrio ainda é causa de debate. Estudos iniciais sugeriram uma estrutura un dimensional, a0 passo ue estudos mais recentes identificaram dois fato- reso primeiro vineulado aos 11 itensfraseados de maneira positiva, € 0 segunco, associado aos cinco negativos. Essa bidimensioralidade pode estar re- lacionada com a existéncia de um fator medindo a presenca de preocupacao ¢ outro mensurando sua auséncia, mas também € possivel que seja um arte- fato metodoldgico. Vers0es traduzidas do PSWQ. dividem-se em relacio a estrutura fatorial — por ‘exemplo, coma versio em espanhol tendo um énico fator? ¢ a versio em francés apresentando dois,"" divididos em funcio de as sentengas estarem na forma positiva ou negativa. [No que tange a validade de critério, observou- -se que 0 questiondrio tem boa capacidade predit vva, Por exemplo, hd uma relacdo entre o niimero de critérios preenchidos para o diagnéstico do TAG € escores no PSWQ, com escores mais altos em ‘pessoas que cumpriam mais critérios. Além disso, scores no instrumento correlacionam-se com a quantidade de tempo que as pessoas passam se preocupando ao longo do dia e esto vinculados ‘padres de enfrentamento e respostas afetivas a resultados de provas. O questionério também foi usado de maneira bem-sucedida na medigao da resposta ao tratamento do TAG, com pacientes ex- postos a psicoterapia apresentando redugio de esco- res maior do que aqueles em um grupo de controle. ‘A versio brasileira do PSWO foi desenvolvida por Castillo e colaboradores® e demonstrou pro- priedades psicométricas similares as da original (O question foi traduzido por revisores que des- ‘conheciam 0 original, tendo passado pela tradugao reversa emseguida para garantir a equivaléncia se- mantica entre as versbes. O instrumento foi, ainda, analisado por um psicélogo e um psiquiatra bilin- ‘gues até chegar a sua versio final em portugues. Para sua validacio, o questionario foi aplica- do em uma amostra universitaria (n = 871). As anélises indicaram boa consisténcia interna, com alfa de Cronbach de 0,84 (0,80 para homens ¢ 0,86 para mulheres), Correlagies item-total passaram do critério de 0,30, com excecao dos itens Le 11, ¢ [5] #161 aremogio de qualquer um desses tens aumentaria alfa de Cronbach para 0,85. Uma andlise fatorial cexploratéria indicou uma solucio com dois fatores, agrupando, a excmplo de outros estudos, 0s itens relacionados & presenca de preocupacio (frasea- dos de maneira positiva) c aqueles vinculados & auséncia dela (na forma negativa). A consisténcia interna foi mais alta para o fator 1 (a = 0.87) doque para 02 (a = 0,67). O fator I também apresentou correlagio mais forte com o escore total do PSWO (F = 0,94) do que o fator 2 (r = 0,56), com ambos apresentando correlagao fraca entre si (F = 0.21). 0 PSWO teve uma correlacio moderada com © formulério de trago de ansiedade do Inventi- rio de Ansiedade Trago-Estado (r = 0.43), ¢ foi cencontrada uma correlagio moderada entre esse questiondrio ¢ ofator | (F = 0,56), mas nio com 0 fator 2 (r = 0,15). Para investigar mais a fundo a estrutura fa- torial do quest ondrio, uma segunda aplicagdo foi feita em outra amostra de universitarios (n = 978). Novamente, o instrumento apresentou ‘boa consisténcia interna (a = 0,85) e correlagoes -m-total acima do critério de 0,30, com exceca0 dositens | e 11. Uma andlise fatorial confirmat6ria indicou que nem o modelo unidimensional nem 0 bidimensional foram os mais adequados para os dados. Em realidade, o melhor modelo ineluia um fator geral relacionado & preocupacao e dois fatores ‘metodolégicos relacionados & mancira como os itens sao fraseados (forma positiva ou negativa). @ EXPERIENCIA DE USO Como indicado, a aplicacao do PSWO é bastante simples e rapids, tendo 0 questionétio sido usado em diferentes grupos de participantes, clinicos & ‘nao clinicos. Assélidas propriedades psicométricas do instrumente sugerem que ele mede de maneira adequada o construto da preocupagao. A exemplo de qualquer ovtro questionério, recomenda-se 0 ‘esclarecimentodos itens junto ao participante sem- pre que possivel. Como afirmado anteriormente, as limitagbes do instrumento referem-se a0 fato de ser um questionério de autoavaliagao, sujeito diferentes vieses. No entanto, obscrvou-se que © PSWAQ nao parece ser muito afetado por efeitos de descjabilidade social,’ 0 que minora algumas dessas limitagées. @ CONSIDERACOES FINAIS (OPSWO um instrumento de livre acesso, e uma cépia do questiondrio pode ser encontrada no Formulério 5.2.1 ou obtida a partir do contato com os autores, Sua facil aplicacao e relevancia linia,162 + INSTRUMENTOS DE AVALIACAO EM SAUDE MENTAL 10 em contextos nos quais, ‘a medicao da preocupagao é pertinente. @ REFERENCIAS 1. Bane TD. The atu, tions and xg of wor: Ditey A, Tats, itr. Weng: pnpethet one sextet sod amet Chshxer Wily $8 2 Baim DHL Any and its orden. Te nature antes of ay and aie New Gulf 202. Aner ahi sexton Digroiasatisica manuf ‘et ders DSW Shed Wishing APA 2013 Dive GC. A caparien of ie wort uetionaies Behr Res Ther 183310), epee ML, eager RL, Boks TD. Delonea and ‘ahd fhe Ran Sa Wony Queso. Boa Res Te 10250}, cer Goin a et Cosi MacrinL, Chia, Landi Fernandez Pachomtsc ropes and latent suture ofthe Portugese veson othe Pena State Wory Questionaire. Spend Peychol 2p, BetarE Alene O, Zuell AR, Borkoee TD. Screening forge lie avy disorder aig the Penn Sate Wory Ostia ‘einer enratngcharacttisticanas, Boh Ther Exp Paci 2G 3425-48, FrescoDM, MenninDS,HeimbergRG, Turk CL Usingte Pena Site Worry Qwesonsire to deity init enralized anxiety hori: receie operating hare anays. Bea The Ep Phir 200346-4).2805), Simin B, ChortP, Sued MA, Fmétez P, Romero M. Atsiedad cognition: elciaconorasarals de aed y po Soma Rev iol Ge Api 1944731320, 1. Ladovceu:R, Freeston MH, Rhéaume J, Letarte H, Dumont J ‘Transiaion and validation ofa French son of the Peon tate Worry (Question. Can Pyebol. 1925824, Multo Sed cL a TTD o A CT Afala de tempo para fazer todas as minhas coisas no me preocupa (12. Minhas preocupagées me angustim. £13. Nao costumo me preacupar com 2s coisas. 114. Muitas situagées me causam preocupagéo. (15: Eu sei que néo devetia me preacupar com as coisas, mas ndo consiga me contolat { 16. Quando me encontro sob presséa fo muito preecupadota). [ 17, Estou sempre preacupadata) com aio. {18 Desligo-me facimente das minhas preocupagies, {1 Aoterminar uma tareta, comeco a me preocupar com as ouras coisas que fenbo para fare [1 10.Nunca me preocupo com nada, (1 11.Nao me preocupo com algo, quand jé no hé mais nada a fazer {1 12-Tenho tio preocupagées durante tota a minha vida, £ 113:Nloto que ando preacupada com as toisas. [ 114.Uma vez que comego a me preccupat, no consigo para { 115,Fico preocupat o tempo todo. [126Preocupo-me com as coisas até eas estejam conclu