Stadler, 2019

Revista Eletrônica Gestão & Saúde ISSN: 1982-4785
Stadler DV, Giordani AT, Paulino GME et al Artigo de Revisão
Estratégias para o Ensino do Autocuidado de pacientes Cirúrgicos: Uma

Revisão Integrativa da Literatura
Strategies for Teaching Self-Care of Surgical Patients: An Integrative Review of the Literature
Estrategias para la Enseñanza de Auto Cuidado de Pacientes Quirúrgicos: Una Revisión Integral
de la Literatura
Debora Viviane Stadler1, Anercy Tojeiro Giordani2, Gabriela
Machado Ezaias Paulino3, Helena Megumi Sonobe4, Renata
Rodrigues Zanardo5, Maria Aparecida Valério6
Resumo na literatura cientifica nacional e internacional,

O ensino do autocuidado se destaca sobre estratégias educacionais para o
como importante estratégia para o autocuidado em domicilio de pacientes
enfrentamento das dificuldades que permeiam cirúrgicos, de modo a nortear a assistência
o processo de reabilitação pós-operatória, perioperatória. Revisão integrativa da
possibilitando que as pessoas cuidem de si literatura, realizada na base de dados LILACS
mesmas subsidiadas por informações e e nas bibliotecas eletrônicas PubMed,
recomendações elaboradas criteriosamente. DEDALUS e SciELO, com artigos científicos
Assim, este artigo teve como objetivo publicados em português, inglês e espanhol
identificar e avaliar as evidências encontradas entre 2005 e 2016. Foram selecionados quatro
1
Graduada em Enfermagem-Bacharel pela Universidade Estadual do Enfermagem da Universidade de São Paulo (1995). Mestre (1996) e
Norte do Paraná. Doutor (2001) em Enfermagem Fundamental pela Escola de
2
Graduada em Enfermagem e Obstetrícia (1984) pela Faculdade de Enfermagem de Ribeirão Preto USP. Atualmente é Professor Doutor
Medicina de Marília (FAMEMA), Mestrado (2000), Doutorado da Universidade de São Paulo; membro Efetivo da Comissão
(2003) e Pós-doutorado (2013) pela Escola de Enfermagem de Assessora de Graduação do Departamento de Enfermagem Geral e
Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (EERPUSP).Especialista Especializada da EERP/USP. Revisor de periódicos CuidArte
em Administração Hospitalar e em Enfermagem do Trabalho, com Enfermagem, Revista Científica das Faculdades Integradas de Jaú,
Aperfeiçoamento em Licenciatura Plena em Formação Pedagógica Revista Enfermagem Brasil, Revista Latinoamericana de
para Docentes. Professora Adjunta (nível D) do Curso de Enfermagem Enfermagem, Revista Eletrônica de Enfermagem, Revista Texto &
e docente do Programa de Pós-graduação (Mestrado Profissional em Contexto e Revista Escola Anna Nery Revista de Enfermagem.
Ensino PPGEN)da Universidade Estadual do Norte do Paraná Pesquisadora do "Grupo de Estudo da Reabilitação de Pacientes
(UENP); Supervisora de Serviço e Vice Coordenadora(3a Gestão: Cirúrgicos Oncológicos" da Escola de Enfermagem de Ribeirão
20162018)do Curso de Enfermagem da UENPCLM.Pesquisadora nas Preto ? USP e do Grupo de Pesquisa Processo Saúde Doença na
linhas: Educação em Saúde; Enfermagem e Humanização do cuidado, Perspectiva Sociocultural da Universidade Federal de Alfenas -
Doenças infecciosas: problemáticas e estratégias de enfrentamento e UNIFAL. Tem experiência na área de Enfermagem, com ênfase em
Formação de professores. Enfermagem em Estomaterapia, principalmente na área das patologias
3
Atua como Professora do Ensino Básico, Técnico e Tecnológico intestinais, assistência de enfermagem cirúrgica, oncologia,
(EBTT) do Instituto Federal do Paraná - Campus Londrina. estomaterapia e formação de recursos humanos para a pesquisa em
Doutorando em Enfermagem pela Universidade Estadual de Maringá. Enfermagem.
5
Professora Colaboradora/Assistente no Departamento de Enfermagem Graduada em Enfermagem-Bacharel pela Universidade Estadual do
do Centro de Ciências da Saúde da Universidade Estadual de Londrina Norte do Paraná-UENP.
6
(2013-2015) e Enfermeira no Hospital Dr. Anísio Figueiredo da Possui graduação em Engenharia Agronômica pela Escola Superior
Secretaria de Saúde do Paraná em Londrina/PR (2010-2016). de Agricultura Luiz de Queiroz da Universidade de São Paulo (1971)
Graduada pela Universidade Estadual de Londrina (2007). Mestrado em Estatística e Experimentação Agronômica pela
Especialista em Gerência em Serviços de Enfermagem (2009) e ESALQ/Universidade de São Paulo (1980). Atualmente é professora
Controle de Infecção em Serviços de Saúde (2009). Mestre em assistente na Universidade Estadual do Norte do Paraná (UENP),
Enfermagem Fundamental pela Escola de Enfermagem de Ribeirão Campus Luiz Meneghel. Atua na área de estatística e experimentação
Preto EERP/USP (2012). agrícola. Diretora de Pesquisa da Pró-Reitoria de Pesquisa e Pós-
4
Graduada em Enfermagem pela Universidade de São Paulo (1989), Graduação da UENP.
Especializada em Enfermagem em Estomaterapia pela Escola de
128
Rev. Gestão & Saúde (Brasília) Edição Especial, fev. 2019.
Stadler DV, Giordani AT, Paulino GME et al Estratégias para o Ensino do Autocuidado...
artigos científicos que evidenciaram the database LILACS and in electronic

estratégias educacionais para o ensino do libraries PubMed, DEDALUS and SciELO,
autocuidado perioperatório, como computação with scientific articles published in
móvel com módulos educacionais multimídia; Portuguese, English and Spanish between
acompanhamento telefônico; educação 2005 to 2016. Four articles were selected that
interativa por meio de internet, CD-ROM ou showed educational strategies for the teaching
DVD, aulas presenciais, aplicação da Teoria of self-care as mobile computing with
do Autocuidado de Orem, reuniões semanais perioperative educational multimedia
em grupos, folhetos explicativos e educação modules; telephone follow-up; interactive
permanente dos profissionais de saúde. Estas education via CD-ROM or DVD, classroom,
diferentes estratégias promovem o application of Theory of Self-care by Orem,
atendimento das necessidades individuais do weekly meetings in groups, explanatory
paciente, favorecendo o aprendizado sobre leaflets and continuing education of health
procedimento cirúrgico e suas consequências, professionals. These different strategies
além do desenvolvimento de habilidades para promote meeting the needs of the individual
o autocuidado. patient, encouraging learning about surgical
Descritores: Autocuidado; Ensino; procedure and its consequences, and the
Tecnologia em saúde; Enfermagem development of skills for self-care.
Perioperatória. Keywords: Self-care; Teaching; Technology
in health; Perioperative Nursing.
Abstract
The teaching of self-care stands out as Resumen
an important strategy for coping with the La enseñanza del autocuidado se
difficulties that permeate the process of destaca como una importante estrategia para el
postoperative rehabilitation, allowing people enfrentamiento de las dificultades que permean
to take care of themselves subsidized by el proceso de rehabilitación postoperatoria,
information and recommendations elaborated posibilitando que las personas cuiden de sí
carefully. This article aimed to identify and mismas subsidiadas por informaciones y
assess the evidence found in the national and recomendaciones elaboradas cuidadosamente.
international scientific literature on Este artículo tuvo como objetivoidentificar y
educational strategies for self-care at home of evaluar las pruebas encontradas en la literatura
surgical patients, in order to guide the practice científica nacional e internacional sobre
of nursing.Integrative literature review, held in estrategias educativas para el autocuidado en el
Rev. Gestão & Saúde (Brasília) Edição Especial, fev. 2019. 129
hogar de los pacientes quirúrgicos, con el fin venosa profunda, deiscências e infecções da
de orientar la asistencia ferida operatória, dentre outras(1-2).
perioperatoria.Revisión de literatura O tratamento cirúrgico pode ser
Integrativa, realizado en la base de datos percebido como um evento de risco pelo
LILACS y en bibliotecas electrónicas paciente, assim como pode ocasionar
PubMed, DEDALUS y SciELO, con artículos incapacidades físicas, temporárias ou
científicos publicados en Portugués, Inglés y permanentes, repercussões na percepção
español entre 2005 a 2016.Se seleccionaron quanto à imagem corporal,desequilíbrios e
cuatro artículos científicos que demostraron fragilidades emocionais, que repercutem
estrategias educativas para la enseñanza del negativamente na recuperação pós-
autocuidado como computación móvil con operatória(3). Nesse contexto, pode ocorrer
módulos multimedia educativos comprometimento dos resultados da
perioperatoria; seguimiento telefónico; assistência, bem como acréscimo relevante
Educación interactiva a través de internet, CD- aoscustos com o tratamento(2).
ROM o DVD, aula, aplicación de la teoría de A necessidade de um procedimento
autocuidado de Orem,reuniones semanales en cirúrgico traz inúmeras implicaçõespara o
grupos, folletos explicativos y formación paciente e sua família, sendo fundamental,
continuada de los profesionales de la salud. para o enfrentamento desse desafio, que os
Estas diferentes estrategias promoción las mesmos tenham informações claras e
necesidades de cada paciente, fomentar el consistentes, especialmente no que se refere à
aprendizaje sobre el procedimiento quirúrgico continuidade do cuidado após a alta
y sus consecuencias y el desarrollo de hospitalar(4-5).
habilidades para el autocuidado. A disponibilização de informações
Palabras clave: El cuidado personal; La sobre o procedimento cirúrgico e suas
enseñanza;Tecnología en salud; Enfermería consequências, facilitaa adaptação do paciente
perioperatoria. às novas condições e o torna participante na
sua preparação e recuperação pós-cirúrgica.
Introdução Para tanto, faz-se necessária uma assistência
Estima-se que anualmente sejam planejada, individualizada e humanizada.
realizadas cerca de 234 milhões de cirurgias Nesse sentido, a educação em saúde representa
em todo mundo,associadas aelevados índices uma ferramenta que contextualiza as
de complicações pós-cirúrgicas, tais como realidades sociais, econômicas e culturais dos
atelectasias pulmonares, casos de trombose
pacientes na promoção da saúde, tratamento e considera-se o autocuidado como "o

reabilitação(4). desempenho ou a prática de atividades que os
Evidências apontam que o cuidado indivíduos realizam em seu benefício para
educacional influencia de forma positiva a manter a vida, a saúde e o bem-
evolução pós-operatória, aliviando o estresse estar"(9). Assim, para o indivíduo que não
dos pacientes submetidos aos procedimentos possui habilidades suficientes para atender a
cirúrgicos(6).O processo educacional para o sua demanda de autocuidado, torna-se
paciente tem como objetivo promover o imprescindível que outra pessoa exerça tais
conhecimento e desenvolver suas habilidades, cuidados, no caso, o enfermeiro, um familiar
assim como de seus familiares e/ou cuidador, ou cuidador(8).
o que garante ações efetivas para manter e No que tange à assistência
melhorar o estado de saúde do indivíduo. Esse perioperatória, é importante que toda equipe de
processo pode ocorrer por meio da saúde participe do processo de orientação e
comunicação verbal ou diversos outros motivação do paciente, com vistas a promover
recursos educacionais e tecnológicos(7). a continuidade no tratamento e recuperação
O ensino do autocuidado se destaca pós-operatória, assim como estimular sua
como importante estratégia para o participação ativa no autocuidado,
enfrentamento das dificuldades que permeiam principalmente no que se refere à ferida
o processo de reabilitação pós-operatória, operatória, visando a prevenção
possibilitando que as pessoas cuidem de si decomplicações potenciais(10).
mesmas subsidiadas por informações e O autocuidado é essencial ao paciente,
recomendações elaboradas criteriosamente, pois lhe oferece subsídios que o ajudarão a
seja por meio de orientações pessoais ou pela melhorar sua atividade social e sua função
utilização de novas tecnologias online ou familiar, influenciando de forma positiva na
digitais(8). adesão ao tratamento e na sua reabilitação(5).
O enfermeiro, como integrante da No momento da alta hospitalar, tanto o
equipe assistencial, pode favorecer o paciente quanto seus familiares podem
enfrentamento das condições adversas em desenvolver sentimentos negativos, como a
saúde de pacientes em seu período pós- ansiedade e a insegurança, uma vez que se
operatório, mediante a elaboração do sentem desprotegidos da vigilância constante
planejamento assistencial adequado. da equipe de saúde presente no âmbito
No campo da enfermagem, e com base hospitalar.
na Teoria de Dorothea Orem, de 1959,
Pesquisas direcionadas para esse tema publicado, nos últimos 11 anos, sobre
poderão subsidiar a compreensão das estratégias educativas que favoreçam o
necessidades dos pacientes no período pós-alta autocuidado pós-alta hospitalar de pacientes
cirúrgica, como também nortear a prática da cirúrgicos?”.
enfermagem no desenvolvimento de ações Os Descritores em Ciências da Saúde
educativas individualizadas e métodos a serem (DeCS), utilizados para busca das publicações
utilizados(5). no Banco de Dados Bibliográficos da USP
Este estudo visa, identificar e avaliar as (DEDALUS)e biblioteca Literatura Latino
evidências encontradas na literatura científica Americana do Caribe em Ciências da Saúde
nacional e internacional, sobre estratégias (LILACS),foram “autocuidado”,
educacionais para o autocuidado em domicilio “perioperatório” e “educação”. Já, na National
de pacientes cirúrgicos, de modo a nortear a Library of Medicine(PubMed),
assistência perioperatória. foramempregados os termos do Medical
SubjectHeadings (MESH)“careperioperative”,
Métodos “education” e “self care”, e, na biblioteca
Optou-se pela revisão integrativa da eletrônicaScientific Eletronic Library Online
literatura com a análise de pesquisas que visam (SciELO),foram utilizados “assistência
dar suporte à tomada de decisões e à melhoria perioperatória”, “alta hospitalar” ou
da prática clínica, possibilitando a síntese do “autocuidado”.
estado do conhecimento de um determinado Os critérios de inclusão adotados
assunto(11). foram: artigos obtidos na íntegra e
O método subsidia a Prática Baseada gratuitamente em meios virtuais, que
em Evidências (PBE), voltada ao cuidado abordassem as estratégias de ensino para
clínico e ao ensino fundamentado no facilitar o autocuidado após a alta hospitalar de
conhecimento e na qualidade da evidência. O pacientes cirúrgicos, no período e nos idiomas
processo de elaboração da revisão integrativa estabelecidos. Dos resultados obtidos, por
compõe-se de seis fases:elaboração da meio dessa busca, foram selecionados os
pergunta norteadora; busca na literatura artigos que apresentavam nos títulos a temática
científica; coleta de dados; análise crítica dos em questão. Por sua vez, os critérios de
estudos incluídos; discussão dos resultados e exclusão foram: publicações somente em
apresentação da revisão integrativa(12). resumo e não disponíveisem periódicos
O presente estudo ocorreu a partir da científicos de Enfermagem.Antes da utilização
seguinte questão norteadora: “O que há dos critérios de exclusão, foi obtido um total de
550 artigos, após a filtragem restaram 66 artigo, título do periódico, autores, país,
estudos, os quais foram avaliados para compor idioma e ano de publicação); instituição sede
a amostra do presente estudo. do estudo; periódico de publicação;
Após a leitura dos títulos e resumos e características metodológicas do estudo (tipo
em concordância com os critérios de inclusão de publicação, objetivo, população, amostra,
e exclusão, foram pré-selecionadas 17 tipo de desenho do estudo, aspectos abordados,
publicações. A leitura exaustiva destas, categorização do tema, resultados e conclusões
resultou em uma amostra de quatro artigos e nível de evidência); base de dados de acesso
científicos (Quadro 1), os quais responderam a e fonte de obtenção de publicação na
questão do estudo. íntegra(13).
A amostra final foi constituída por Com a interpretação e discussão das
artigos que abordaram a utilização de evidências cientificas, foi possível identificar
estratégias educativas favoráveis ao as estratégias educativas que auxiliam no
autocuidado no período pós-alta hospitalar de ensino do autocuidado após a alta hospitalar.
pacientes cirúrgicos, indexados na base de Espera-se que os resultados deste estudo
dados LILACS e nas bibliotecas contribuam para nortear as práticas
eletrônicasPubMed, DEDALUS e naSciELO, assistenciais, principalmente no que se refere
publicados em português, inglês e espanhol. aos profissionais deenfermagem, sobre as
Para categorização dos estudos, as principais metodologias utilizadas para o
informações foram extraídas utilizando-se um ensino dos pacientes cirúrgicos.
instrumento validado por Ursi(13). Os artigos
foram avaliados e os resultados foram Resultados
sintetizados considerando as especificidades e A amostra deste estudo é composta por
similaridades do conteúdo.Na avaliação dos quatro artigos selecionados, a serem: na
artigos, com base na categorização dos DEDALUS (1), na LILACS (1), na SciElo(1)
estudos, foi focalizado os objetivos, a e naPubMed (2), sendo que dois artigos iguais
metodologia, os resultados e a conclusão. foram encontrados na DEDALUS e na
O instrumento refere-se às categorias LILACS.Em relação aos idiomas dos
temáticas, objetivos do estudo e classificação quatroestudos selecionados,dois artigos foram
de seus níveis de evidência. O instrumento publicados em inglês e dois em língua
contempla dados de: identificação (título do portuguesa.
Quadro 1: Demanda de aprendizagem de pacientes cirúrgicos e estratégias de ensino segundo

amostra do estudo. Bandeirantes, Paraná, 2016
Temática Artigo Título Autor(es) Periódico/Ano Estratégias utilizadas

1 Patient Education Cook DJ et al. TELEMEDICINE and Plataforma eletrônica por meio de
Self-Management HEALTH. 2014 dispositivos móveis(tablets); módulos
During Surgical multimídia.
Recovery:
Combining Mobile
(iPad) and a Content
Management System
2 Estratégias de ensino Silva JS et al. Rev Rene. 2014 Programas multimídias,
para o autocuidado de acompanhamento telefônico, educação
interativa por meio de CD-ROM e DVD,
estomizados
educação permanente, ensino em
intestinais domicilio, aula presencial e aplicação da
Teoria do Autocuidado de Orem.
Métodos de 3 Visibilidade do Souza NVDO Esc Anna Nery Enferm. Reuniões em grupo com orientações
ensino para o projeto de extensão et al. 2008 individuais, álbum seriado e folheto
autocuidado em para promoção da educativo.
domicilio de assistência
pacientes perioperatória: ponto
cirúrgicos de vista
multidisciplinar
4 The development of McGregor EurSpine J. 2007 Cartilha educativa e aconselhamento.
an evidence-based AH et al.
patient booklet
for patients
undergoing lumbar
discectomy
and un-instrumented
decompression
O estudo 1 se refere à apresentação de onde eram agregados e exibidos para os

uma nova plataforma de saúde eletrônica, por provedores. O programa apresentava um plano
meio de dispositivos móveis, contendo um de internação hospitalar, onde os pacientes se
sistema de gerenciamento de conteúdo que envolviam com a autoaprendizagem por meio
objetivou fornecer uma nova abordagem de módulos educacionais multimídia para o
tecnológica, uma capacitação efetiva para os dia-a-dia, com as principais dúvidas que esses
pacientes idosos em pós-operatório de cirurgia pacientes pudessem apresentar(14).
cardíaca. Foram fornecidos tablets contendo A população de estudo consistiu em
uma lista de cuidados diários para cada pacientes com idade superior a 50 anos, com
participante do estudo(14). ausência de déficit cognitivo em seu registro
A rede de dados apresentava-se médico e com uma previsão de internação
conectada a um painel de controle sem fio, entre 5-7 dias para a realização de cirurgia
cardíaca eletiva. A tecnologia móvel, mesmo indicaram a viabilidade destas alternativas no

que desconhecida para muitos pacientes com seguimento de pacientes cirúrgicos pós-alta
idade mais avançada, pode ser usada em prol hospitalar, contribuindo para a qualidade da
da saúde, com gerenciamento de conteúdo assistência prestada(15).
sobre sua condição de saúde para o O estudo 3 identificou o conhecimento
autocuidado de pacientes cirúrgicos, e, cria de uma equipe multidisciplinar acerca das
uma maneira simples de manter o conteúdo atividades desenvolvidas pelos membros de
atualizado e consistente(14). um projeto de extensão intitulado “Orientando
O estudo 2 sintetizou estratégias de o cliente em situação cirúrgica para diferenciar
ensino para pacientes estomizados intestinais, o cuidado” de uma universidade pública. As
sendo que as estratégias de aprendizagem para orientações fornecidas eram sobre a dinâmica
o autocuidado domiciliar indicadas, foram do processo de internação, desmistificação da
programa multimídia de ensino, sendo o mais experiência cirúrgica para a redução das
citado dos estudos acompanhamento alterações biopsíquicas e sociais decorrentes
telefônico por enfermeiros especialistas, para o ao procedimento cirúrgico(16).
fornecimento de informações e orientações aos As orientações ocorreram de duas
pacientes; ensino de paciente e família no formas: reuniões semanais, com grupos de
domicilio(15). pacientes no período pré-operatório, e
Ainda nesse estudo, foram utilizados orientações individuais para alta hospitalar,
educação interativa, por meio da internet ou com esclarecimentos para o autocuidado no
multimídias como CD-ROM e DVD domicilio(16).
combinando modos de informação; aula A primeira atividade consistiu em uma
presencial (tanto para o paciente, familiar e explanação problematizada, utilizando álbum
profissional da saúde); programa de educação seriado com gravuras referentes às situações
permanente para os profissionais da Atenção do perioperatório e fotos do ambiente do
Primária e Secundária, e aplicação da Teoria Centro Cirúrgico. Estas estratégias
do Autocuidado de Orem(15). instrucionais possibilitaram maior
Porém, parte deste estudo se mostrou aproximação com o contexto desconhecido do
limitada, por não demonstrar a efetividade da perioperatório para diminuir os níveis de
utilização de estratégias de ensino por meio das ansiedade(16).
bases digitais, em relação ao ensino do E a segunda atividade foi o
autocuidado, de forma tradicional, enfermeiro- fornecimento de orientações individuais que
paciente. Entretanto, as estratégias pesquisadas capacitem o paciente e/ou familiar para a o
autocuidado domiciliar, assim como limitadas, imprecisas ou inconsistentes. Os

minimizar reações emocionais desagradáveis materiais impressos são um método simples,
decorrentes da alta hospitalar. Foram de grande potencialidade, barato e popular, de
utilizados folhetos explicativos sobre cuidado prestação de informações que podem melhorar
com a ferida operatória e realização do a adesão, aliviar a ansiedade, promover o bem
curativo, alimentação, retorno da atividade estar psicológico e reduzir as alegações de
sexual e produtiva, orientações acerca de negligência sobre profissionais da saúde(17).
possíveis complicações, além das
manifestações clínicas decorrentes de um Discussão
procedimento cirúrgico(16). A análise dos estudos sobre métodos de
O estudo aponta as estratégias contidas ensino para o autocuidado de pacientes
no projeto como uma maneira eficaz de cirúrgicos, reforça a importância do papel dos
promover orientações para o cuidado em profissionais da equipe de saúde em fornecer
saúde, podendo ser por meio da formação de informações que auxiliem na prevenção e
grupos que contam com pessoas de interesses controle de complicações, contribuindo
comuns ou que se encontram em condições positivamente com sua recuperação. Nas
semelhantes(16). últimas décadas, usuários dos serviços de
No estudo 4, foi elaborada uma cartilha saúde vêm se tornando mais conscientes e
educativa centrada no paciente, sobre participativos no que se refere ao seu
informações e conselhos para reabilitação pós- tratamento e recuperação, fato que evidencia a
operatória, para avaliação e validação. A necessidade de estratégias de educaçãopara
finalidade da cartilha era reduzir a incerteza, garantir a manutenção e promoção da saúde(18).
promover crenças potenciais, incentivar a O foco da educação em saúde é baseado na
reabilitação precoce e fornecer conselhos independência da pessoa, a qual deverá
práticos sobre o autocuidado(17). aprender a lidar com suas fragilidades,
Na avaliação e validação participaram adaptando-se à próprias necessidades e
14 pacientes (70%) dos 20 pacientes para os preservando sua qualidade de vida(19).
quais foi enviada a cartilha. Todos os 14 No decorrer dos anos, a sociedadevem
pacientes consideraram o material de fácil passando por transformações em conjunto com
leitura, claro e interessante. Nesse contexto, os avanços tecnológicos inseridos no cotidiano
evidenciou-se que orientações pós-operatórias da população. Equipamentos cada vez mais
não devem se deter somente ao fornecimento modernos e redes que viabilizam a
de orientações verbais, pois elas podem ser comunicação entre as pessoas, como
computadores, tablets, telefones e a própria O sucesso das ações educativas só será

rede global de computadores (internet) alcançado a partir do conhecimento da
têmfacilitado a vida das pessoas e tornaram-se população usuária, suas rotinas, crenças e
parte da cultura social(7). condições em que estão inseridas, e ainda se
As ferramentas tecnológicas faz necessário o envolvimento dos pacientes
possibilitama obtençãode informação em nas atividades de cuidado e não a imposição do
tempo real, impactando na educação do conhecimento. Essas, representam medidas
paciente, e por meiodessas ferramentas, imprescindíveis às ações educativas
indivíduos, famílias e comunidades assumem verdadeiramente efetivas(18-20).
um papel ativo no que concerne aoscuidados Para o uso de tecnologias educacionais,
com a própria saúde, visto que as tecnologias o educador deve avaliar o público alvo,
agregam novos conhecimentos para suas considerando suas peculiaridades cognitivas e
vidas(7). a forma de apresentação do conteúdo.Os
Um estudo recente verificou que as materiais educativos devem ter como
mídias estão sendo utilizadas com frequência objetivofacilitar o trabalho dos profissionais de
para a educação em saúde, dentre elas: saúde na comunicação e orientação de
programas multimídias, vídeos, CD-ROM, pacientes e familiares. Porém, jamais substituir
Websites, videoconferência, fita de áudio, a orientação verbal e sim asubsidiar(21).
radio, televisão, dentre outras. Essa referência Também, se faz necessário que os
corrobora com os resultados alcançados no profissionais realizem orientações claras e
presente estudo, comprovando que, cada vez objetivas, sem ambiguidades, que sejam
mais, programas tecnológicos estão sendo transmitidas por meio de tecnologias
usados em prol da educação em saúde, de educacionais capazes de mobilizarem a
modo a tornar os indivíduos mais atenção e motivar sua utilização. Os
participativos com o aumento de seu enfermeiros podem ajudar os pacientes e suas
envolvimento no processo de tomada de famílias a aprenderem como manter a saúde,
decisão em relação à sua saúde(19). como restaurá-la ou como fazer adaptações
Porém, para a criação de materiais para sua maiorindependência(4).
educativos eficientes, é indispensável que se Os pacientes, ao retornarem aos seus
conheça arealidade e as expectativas dos domicílios, se deparam com situações
pacientes, priorizando as suas necessidades e desafiadoras, sendo nesse ambiente que
não somente as exigências terapêuticas(18-20). começam a surgir as dúvidas e mudanças de
hábitos, alterando suasrotinas.Portanto, é
importante que se valorize as dúvidas,por mais meio de construção do conhecimento, que irá
simples que sejam, assim comoos auxiliar pacientes e familiaresà aprendizagem
esclarecimentos, para que o paciente possa dar de cuidados pós-alta hospitalar(18,22).
continuidade a sua recuperação no A partir desse entendimento, a
domicilio(22). sistematização da educação para esta
Em um estudo realizado em 2015, com clientela,utilizandoferramentas
pacientes oncológicos e seus familiares e/ou tecnológicas,visuais, impressas, auditivas e
cuidadores, constatou-se ser possível ajudá-los lúdicas, é um dos processos essenciais para a
por meio de folheto educativo, pois este promoção da saúde, pois a capacitapara a
material de ensino os auxiliou a nortear suas recuperação e para areabilitação,com reflexos
ações de cuidado em domicílio, sendo útil, positivos no estado de saúde e na qualidade de
principalmente, nos processos decisórios tanto vida(18,25).
sob o ponto de vista do cuidador como do Em diversas instituições, as orientações
paciente(23). para a continuidade do cuidado pós-alta é
A educação em saúde é uma prática deficiente, em decorrência do baixo número de
inerente da enfermagem. O folheto educativo é profissionais, do despreparo da equipe quanto
um material impresso querepresenta uma aos recursos e métodos de ensino, falta de
estratégia acessível e eficiente para a embasamento teórico, aprimoramento,
promoção do autocuidado, porém, vale treinamento e habilidades, principalmente por
ressaltar que a contribuição deste tipo de parte da equipe de enfermagem, apesar de
recurso somente será efetiva mediante a real serem os profissionais em contato constante e
compreensão do leitor(24). direto com os pacientes e seus familiares(25).
A cartilha, como estratégia educacional Os profissionais devem estar aptos a
apresentada nos resultados, é um material fornecer informações por meio de estratégias
educativo potencial, que visapossibilitar ao adequadas, de forma compreensível, clara e
paciente melhor compreensão acerca da sua com linguagem adequada ao paciente.
enfermidade, favorecendo a reflexão para o Ressalta-se, também, que as orientações
desenvolvimento da sua capacidade de devem ser realizadas de forma gradual para
autonomia para o cuidadopós-alta evitar a saturação do paciente. Entretanto, fica
hospitalar(21). claro que o enfermeiro deve combinar
Autores corroboram que o estratégias de ensino adequadas com as
compartilhamento de informações entre habilidades cognitivas de cada paciente,
equipe, paciente e familiar, é considerado um considerando que são pessoas com níveis de
escolaridade, dúvidas e dificuldades distintas trabalham com recursos limitados. Por outro
sobre o autocuidado após a alta hospitalar (25). lado, deve-se considerar também, aspectos
culturais e socioeconômicos que tendem a
Conclusão interferir negativamentenos resultados
Ficou evidente a escassez de estudos esperados. Nesse sentido, este estudo também
sobre estratégias educacionais para o resgatoua possibilidade do emprego de
autocuidado de pacientes cirúrgicos, e também tradicionais materiais impressos em formato de
apresentou limitações em relação à efetividade folheto educativo e de cartilhas,que podem
e consolidação dessas estratégias. Apesar de auxiliar o paciente a aumentar sua autonomia e
todos os estudos selecionados apresentarem segurança no autocuidado domiciliar.
aspectos importantes à prática clínica em Apesar de todos os métodos
Enfermagem Perioperatória, há necessidade de apresentados para orientar pacientes cirúrgicos
mais pesquisas sobre estratégias educacionais a se cuidarem em seus domicílios, os estudos
e métodos de ensino para o autocuidado em não omitirama importância da comunicação
domicilio. verbal e de orientações individualizadas entre
Dentre as estratégias mais citadas estão profissional e paciente como forma de ensino
as que utilizam tecnologias como programas presencial.
multimídias, plataformas eletrônicas com uso De modo geral, as estratégias de ensino
de tablets, educação interativa por meio da apresentadas nos estudos, apontam à
Internet, CD-ROM, DVD, álbum viabilidade deseguimento dos pacientes
seriadoeacompanhamento telefônico. Isso cirúrgicos após a alta hospitalar, de forma a
reflete a globalização que apopulação contribuir para sua segurança eagilização do
vivencia, sendo que,cada dia mais, as processo de reabilitação.
tecnologias estão presentes no cotidiano de
profissionais e pacientes. Tal realidade
evidencia a necessidade da atualização e
emprego de saberes e tecnologias pelos
profissionais da saúde em prol da promoção e
reabilitação da saúde humana.
Entretanto, deve-se levar em conta que
algumas estratégias tecnológicas envolvem
maior recurso tecnológico e, portanto, acabam
não sendo viáveis para muitas instituições que
Referências clínicas de Porto Alegre. 2011. Dísponível em:

http://hdl.handle.net/10183/34755.
1. de Brito Paranaguá TT, Bezerra ALQ, de Camargo
AEB, de Azevedo Filho SFM. Prevalence of no harm
incidents and adverse events in a surgical clinic. Acta 11. Mendes KDS, Silveira RCdCP, Galvão CM.
Paul Enferm. 2013;26(3):256-62. Revisão integrativa: método de pesquisa para a
incorporação de evidências na saúde e na enfermagem.
2. Santana RF, do Amaral DM, Pereira SK, Delphino Texto and Contexto Enfermagem. 2008;17(4):758.
TM, Cassiano KM. Ocorrência do diagnóstico de
enfermagem de recuperação cirúrgica retardada entre
adultos e idosos. Acta Paul Enferm. 2014;27(1):35-9. 12. de Souza MT, da Silva MD, de Carvalho R.
Revisão integrativa: o que é e como fazer. Einstein (São
3. Perrando M, Beuter M, Brondani CM, Roso CC, Paulo). 2010;8:102-6.
dos Santos TM, Predebon GR. O preparo pré-operatório
na ótica do paciente cirúrgico. Revista de Enfermagem
da UFSM. 2011;1(1):61-70. 13. URSI, Elizabeth Silva. Prevenção de lesões de pele
no perioperatório: revisão integrativa da literatura.
[dissertação]. Ribeirão Preto: Universidade de São
4. Castro AP, Oikawa SE, Domingues TAM, Paulo, Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto; 2005.
Hortense FTP, De Domenico EBL. Educação em Saúde
na Atenção ao Paciente Traqueostomizado: Percepção
de Profissionais de Enfermagem e Cuidadores. Revista 14. Cook DJ, Moradkhani A, Douglas KSV, Prinsen
Brasileira de Cancerologia. 2014;60(4):305-13. SK, Fischer EN, Schroeder DR. Patint education self-
management during surgical recovery: cominingmóbile
(iPad) an a content management system. Telemedical
5. Romanzini AE, Jesus APMd, Sasaki VDM, and e-health. 2014; 20(4):312-17.
Damiano VB, Gomes JJ. Orientações de enfermagem
aos pacientes sobre o autocuidado e os sinais e sintomas
de infecção de sítio cirúrgico para a pós-alta hospitalar 15. da Silva J, Sonobe HM, Buetto LS, dos Santos MG,
de cirurgia cardíaca reconstrutora. Revista Mineira de de Lima MS, sasaki VDM. Estratégias de ensino para o
Enfermagem. 2010;14(2):239-43. autocuidado de estomizados intestinais. Rev Rene.
2014; 15(1): 166-73.
6. Giordani AT, Stadler DV, Paulino GME,

Zanardo RR, Sonobe HM, Valerio MA. Demand of 16. Souza NVDO, Silva MF, Nunes KSM, Assumpção
hospitalized surgical patients information: a descriptive LR, Morgado FM, Amorin LKA. Visibilidade do
and prospective study. Online braz j nurs. projeto de extensão para a promoção da assistência
2016;15(2):124-33. perioperatória: ponto de vista multidisciplinar. Esc Anna
Nery RevEnferm. 2008: 12(2): 329-33.
7. Bastos BG, Ferrari DV. Internet e Educação ao
paciente. Arq. Int. Otorrinolaringol. São Paulo. 2011; 17. McGregor AH, Barton AK, Sell P, Waddell G. The
15(4):515-522 development of an evidence-based patient booklet for
patients undergoing lumbar discectomy and um-
instrumented decompression. EurSpine J. 2007; 16:
8. Costa SRDd, Castro EABd, Acioli S. Capacidade 339-46.
de autocuidado de adultos e idosos hospitalizados:
implicações para o cuidado de enfermagem*. Revista
Mineira de Enfermagem. 2013;17(1):193-207. 18. Meirelles ARN, Menezes D, Sena MHLG, Cruz
IS, Luedy A, Ribeiro Junior HC. O papel da educação
de pacientes e familiares na construção de um processo
9. Foster PC, Bennett AM. Dorothea E. Orem. In: de segurança e qualidade em um Hospital Universitário.
George JB. Teorias de enfermagem: os fundamentos Revista Acred. 2013; 3(5): 23-33.
para a prática profissional. 4ª ed. Porto Alegre: Artes
Médicas; 2000. p. 83-102.
19. Grossi MG, Maruxo HB, Kobayashi RM, Prado C,
Heiman C. Revisão Integrativa: A Utilização das Mídias
10. Santos JBdos, Porto SG, Suzuki LM, Sostizzo LZ, Interativas para Educação em saúde.
Antoniazzi JL. Avaliação e tratamento de feridas: 20. Gozzo TO, Lopes RR, Prado MAS, da Cruz LAP,
orientações aos profissionais de saúde. Hospital das de Almeida AM. Informações para a elaboração de um
manual educativo destinado às mulheres com câncer de Participação dos autores:

mama. Esc Anna Nery. 2012; 16(2); 306-11. STADLER, DV procedeu à coleta, organização dos
dados, revisão literária e redação do artigo.
GIORDANI, AT orientou e contribuiu com a análise e
21. Áfio ACE, Balbino AC, Alves MDS, Carvalho interpretação dos dados, redação do artigo.
LVde, Santos MCL, Oliveira NR. Análise do conceito PAULINO, GME acompanhou a construção do artigo e
de tecnologia educacional em enfermagem aplicada ao auxiliou nas revisões.
paciente. Rev. Rene.2014; 15(1):158-65. SONOBE, HM acompanhou a construção do artigo e
auxiliou nas revisões.
ZANARDO, RR auxiliou na coleta, organização dos
22. Chahin TTH, Mostardeiro SCTS, Terra MG, da dados, redação do artigo e do folheto educativo.
Silva CT, Maciel FB, Soccol KLS. Alta hospitalar do VALÉRIO, MA auxiliou nas revisões.
paciente cirúrgico ambulatorial: percepção da equipe de
enfermagem na educação em saúde. J. Nurs Health.
2013; 3(1): 115-25.
Recebido: 23.02.2017
23. Nascimento EA, Tarcia RML, Magalhães LP,
Soares MAL, Suriano MLF, de Domenico EBL. Revisado: 12.04.2017
Folhetos educativos em saúde: estudo de recepção.
RevEscEnferm USP. 2015;49(3);435-42. Aprovado: 25.05.2017
24. Freitas AAS, Cabral IE. O cuidado à pessoa

traqueostomizada: análise de um folheto educativo. Esc
Anna Nery RevEnferm. 2008; 12(1):84-9.
25. Lenza NFB, Sonobe HM, Buetto LS, Santos

MG, Lima MS. The teaching of self-care to ostomy
patients and their families: an integrative review.
RerBrasPromoç Saúde. 2013; 26(1):139-45.

Stadler, 2019

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Revista Eletrônica Gestão & Saúde ISSN: 1982-4785

Stadler DV, Giordani AT, Paulino GME et al Artigo de Revisão

Estratégias para o Ensino do Autocuidado de pacientes Cirúrgicos: Uma

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Referências clínicas de Porto Alegre. 2011. Dísponível em:

6. Giordani AT, Stadler DV, Paulino GME,

manual educativo destinado às mulheres com câncer de Participação dos autores:

24. Freitas AAS, Cabral IE. O cuidado à pessoa

25. Lenza NFB, Sonobe HM, Buetto LS, Santos

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