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Faculdade de Farmcia / UFMG Departamento de Farmcia Social Epidemiologia e Meio Ambiente

O Mtodo Epidemiolgico (fase descritiva) Epidemia em Mekns Texto traduzido e adaptado de "Princpios de epidemiologia para el Control de Enfermedades", OPS, sem data. Adaptao feita pelo Professor Edson Perini, em maio de 2010. Antecedentes No comeo de setembro de 1959, na cidade de Mekns, Marrocos, um tecelo de tapetes observou, ao despertar pela manh, que no podia mover os braos nem as pernas. Nos dias anteriores, ele e tambm sua mulher haviam sentido dores nos msculos das espduas, dos braos e das pernas, porm essas dores haviam desaparecido. Tratou de despertar sua mulher, que observou dificuldade semelhante em movimentar as extremidades. A paralisia aumentou durante o dia e, noite, a mulher estava to incapacitada quanto o marido. Na mesma semana, dezenas de outras famlias de Mekns - pais, mes ou filhos, muitas vezes famlias inteiras - foram igualmente afetadas. Ao redor de 18 de setembro eram relatados cerca de 200 casos por dia. Em dezembro, o nmero de vtimas passava de 9.000 e continuava aumentando. Investigao epidemiolgica Para conhecer melhor o problema, foi realizado o estudo de um bairro inteiro, com um total de 10.000 pessoas. Nesse bairro conviviam muulmanos, cristos e judeus, e todos os tipos de classes sociais. Em cada grupo etrio, 50% da populao era masculina. Nele foram identificados 3.000 casos. Tabela 1 Populao e nmero de casos segundo sexo e idade Idade (anos) Masculino Feminino Populao 09 80 70 2.800 10 19 110 120 2.000 20 29 360 540 1.700 30 39 210 410 1.200 40 49 140 380 1.000 50 59 70 320 700 60 ou + 30 160 600 Total 1.000 2.000 10.000

Tabela 2 Nmero de casos segundo classes scio-econmicas Classe Social Nmero de casos Nm. Habitantes Alta 10 2.000 Mdia 1.100 3.000 Pobre 1.880 3.000 Muito pobre 10 2.000 Total 3.000 10.000

Tabela 1.3 Nmero de casos segundo a religio Religio Nmero de casos Nm. Habitantes Muulmanos 2.600 4.000 Cristos 400 4.000 Judeus 0 2.000 Total 3.000 10.000

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QUESTO l Por que foi estudado um bairro com as caractersticas descritas? QUESTO 2 Descreva a distribuio da doena nessa populao, calculando as taxas pertinentes. Qual indicador possvel calcular? QUESTO 3 Formule hipteses explicativas para o processo de determinao dessa epidemia, incluindo a possibilidade de tratar-se de uma doena infecciosa, contagiosa ou no, uma intoxicao, uma epidemia de fonte comum ou outra hiptese qualquer? Informaes adicionais Na rea de estudo havia um quartel com 100 soldados, dos quais dois adoeceram. A investigao junto ao grupo de soldados esclareceu que os dois que adoeceram tinham estado fora do quartel nos dias anteriores. Essa evidncia fortaleceu entre os investigadores uma suspeita de contaminao alimentar, dado que ambos haviam tomado refeies fora do quartel. Observaram-se tambm evidncias da doena em vrios ces.Uma dona de casa chamou a ateno dos mdicos para o fato de ter dado ao seu cachorro algumas frituras feitas com um determinado leo que comprara e que no gostara muito do aspecto. Observando que nada acontecera ao animal, a senhora decidiu comer as frituras e continuar utilizando o leo. Duas semanas depois, a dona de casa, seu marido, os filhos e o cachorro estavam paralisados.